第一篇：2016年護理安全工作計劃

2016年護理安全工作計劃

護理安全是醫療安全的一個重要組成部分。為了認真落實患者安全目標，確保護理安全，避免發生醫療糾紛及差錯事故，特制定2015年護理安全工作計劃，各科室要認真執行，防范護理安全事故發生。

一、加強學習，提高安全意識，嚴格依法執業

各科室定期組織護理人員進行護理安全學習，至少每月一次，并嚴格進行考核。以增強安全意識。同時加強法律法規的學習，嚴格按照規定執業，不得違反操作規程，禁止不具備護士執業資格和非在本單位注冊的人員獨立從事護理工作。

二、以患者十大安全未目標，嚴格執行各項護理措施。

1、建立患者身份識別制度，尤其在急診，重癥病室等重點科室，至少要有兩種（姓名，性別）識別患者身份的方法，嚴格查對，避免發生差錯事故。、嚴格執行特殊情況下的有效溝通，確保正確執行醫囑。尤其是在搶救病人時，對醫生下達的口頭醫囑護士必須復述一遍，雙方確定無誤后方可執行，并保留用后的空安瓶，搶救結束，要督促醫師補開醫囑，一般情況下，不得執行口頭醫囑。

3、嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求，防止交叉感染。護理人必須人人都能熟練進行洗手操作，清楚洗手的指證。

4、提高用藥安全，加強藥品管理，執行的過程中嚴格做到“三查八對”，防范差錯的發生，同時要密切觀察用藥后的效果及反應，避免配伍禁忌。

5、防范與減少患者跌倒及壓瘡事件發生，建立跌倒、壓瘡風險評估與報告制度和程序，采取有效措施。

6、主動報告醫療安全不良事件，建立護理不良事件報告制度，鼓勵主動報告，對瞞報的要嚴格進行懲處。護理部定期組織病區護士長進行護理不良事件討論，查著原因，進行整改。各科室要針對發生的事件組織本科室護理人員進行討論分析，并將討論結果上報護理部。

7、鼓勵患者參與醫療安全，在病房內的走廊、衛生間，洗漱間，開水間等處，要有安全警示標識，同時對病人也要進行安全教育。

三、加強病房管理，防范意外事件發生

1.做好病人的管理，交接好病人的人數，保管好交接班鑰匙。病房內禁止吸煙，尤其是庫房，杜絕火災隱患。

2、科室內要加強危險物品的收撿，防止將危險物品帶入。

3、護理部不定期隨機抽查各病區護士長執行安全檢查情況（查記錄），發現安全隱患及時指出，要求護理人員立即清除，不得延誤。

4、要求護理人員嚴格執行各項護理工作制度，自覺規范護理行為，護士長要把好護理人員執行制度關，經常督促檢查，保證制度執行到實際工作中，避免差錯事故發生。

5、做好“四防”工作，對有自殺、傷人、毀物、逃跑企圖意念強烈、新入院、病情危重者禁下大院。加強巡視，嚴密觀察病情變化，發現病人有自殺、自傷、傷人、毀物要及時制止，病人逃跑要沉著、冷靜地分析，采取措施及時追回病人。避免意外事件發生。

護理部

2015年1月

第二篇：護理安全工作計劃

護理安全工作計劃

護理安全工作計劃1

護理安全是評價護理質量控制的一項重要內容，為了切實深化“以病人為中心”的醫療護理安全意識，進一步提高護理質量及水平，根據醫院護理安全管理的要求，特制定本計劃：

一、目標計劃

1、加強護理安全質量檢查，落實護理安全管理制度；

2、加強節假日期間護理安全監控；

3、提高護理人員的急救意識及能力；

4、加強重點環節的監控工作；

5、做好新護士上崗前的培訓，及安排全院護理工作人員護安全教育一次。

6、加強不良事件的監控；提高護理人員不良事件的防范意識；

8、規范護理文件的書寫，減少安全隱患。

二、實施措施

（一）加強護理安全質量檢查，落實護理安全制度：

1、護理安全組每月定期不定期按標準檢查護理安全工作，并做出總結上報護理部。

2、鼓勵護士長上報護理不良事件并在護士長例會上講評分析全院護理不良事件發生情況，提出防范對策，制定改進措施。

3、對科室反復出現的安全問題及隱患，護理安全監控小組跟蹤督查改進效果。

（二） 加強節假日期間護理安全監控：

1、繼續執行護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。

2、節假日前科室進行安全質量檢查，召開護士長例會及工休座談會，強調節假日的安全及注意事項。

3、節假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨值班。

（三） 提高護理人員的急救意識及能力：

加強護理人員急救知識和急救技能的學習，制定各項急救操作流程和評分標準，定期考核。

（四） 加強重點環節的監控工作，主要做好病人的環節監控、時間的環節監控和護理操作的環節監控：

1、護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或有特殊情況的護士加強管理，做到重點交代、重點跟班、重點查房。

2、病人的環節監控：對新入院、新轉入、危重、大手術、有發生醫療糾紛潛在危險的的病人要重點督促、檢查和監控。

3、時間的環節控制：節假日、雙休日、工作繁忙時間、易疲勞時間、夜班交班時間、均要加強監督和管理，護理部組織護士長進行不定時查房。

4、護理操作環節的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗、術前準備等，雖然是日常準備工作，但應作為護理安全管理中監控的`的重點。

5、毒麻藥品及搶救藥品的環節監控：物品藥品班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品藥品完好率100﹪.毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。

6、做好分級護理的巡視記錄。

（五） 做好新護士上崗前的培訓：

1、護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少于一周（按護理部崗前培訓計劃執行）,科室護士長新入科護理人員的崗前培訓工作。

2、每年對四十五歲以下的護理工作人員進行安全教育培訓一次并考核。

（六） 加強不良事件的監控，提高不良事件的防范意識：

1、鼓勵科室上報護理不良事件。

2、對住院患者嚴格執行身份識別制度。

3、對有高度風險的住院患者，科室進行風險評估、懸掛警示標示并進行監控，護理部不定時督查。

4、護理安全監控組對科室風險事件進行監控，督查護理防范措施落實情況。

5、做好專科患者：重癥監護室與病房、急診與病房、手術室與病房、手術室與重癥監護室的病人交接管理。

（七） 規范護理文件的書寫，減少安全隱患：

1、組織護理文件書寫標準尤其是護理記錄單書寫培訓。

2、護理部—科室二級質控，科室執行護士長—質控員—護士三級護理文件質量控制。

3、規范護理交班報告。

護理安全工作計劃2

為加強護理質量管理，保障患者的生命安全，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、完善護理安全質量管理規范及臨床護理服務規范。

二、加強護理安全質量檢查，落實護理安全制度。

三、加強節日期間護理安全監控。

四、提高護理人員的急救意識及能力。

五、加強重點環節的監控工作，主要做好病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

六、做好新護士上崗前的培訓。

七、加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防范意識。

八、規范護理文件的書寫，減少安全隱患。

相應措施：

一、制定《護理安全管理制度》，并下發到各個科室。

二、落實安全管理制度：

1.護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。

2.每半年召開護理安全質量會議1次，反饋問題，討論此間發生的不良事件，制定改進措施。

3.對科室反復出現的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。

三、加強節日期間護理安全監控：

1.繼續執行護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。

2.節假日前科室進行安全質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調節日期間的.安全及注意事項。

3.節假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。

四、提高護理人員的急救意識及能力：

與醫務科聯合進行護理急救演練。

五、制定《重點護理環節管理要求》，并加強監控：

1.護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、危重、大手術后病人、有發生

醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但應作為護理管理中監控的重點。

5.毒麻藥品及搶救藥品監控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。

6.做好分級護理的巡視記錄。

六、做好新護士上崗前的培訓：

1.護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少于一周。（按護理部新護士崗前培訓計劃執行）

2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。

七、加強不良事件的監控：

1.鼓勵科室積極上報不良事件。

2.對住院患者嚴格執行身份識別制度。

3.對有高危風險的住院患者科室進行風險評估、懸掛警示標識并進行監控，護理部不定時督查。

4.護理安全組對科室上報的風險事件進行監控，督查護理防范措施落實情況。

5.做好轉科患者、病房與ICU、急診與病房、產房與病房、手術室與病房的病人交接管理。

八、規范護理文件的書寫：

1.組織護理文件書寫標準培訓。

2.院科兩級質控。科室執行護士長-質控員-護士三級護理文件質量控制。

3.規范護理交班報告。

護理安全工作計劃3

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量安全這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、加強護理安全質量檢查，落實護理安全制度

1.護理安全組定期或不定期按標準檢查護理工作，每月不少于1次。

2.每月召開護理安全質量會議一次，反饋問題，討論本月發生的不良事件，制定改進措施。

3.對科室反復出現的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。

二、加強節日期間護理安全監控

1.繼續執行護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。

2.節假日前科室進行安全質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調節日期間的安全及注意事項。

3.節假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。

三、加強重點環節的監控工作，主要做好病人的環節監控、時間的環節監控和護理操作的環節監控

1.護理人員的環節監控：對新調入，新畢業，實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理，做好重點交待，重點

跟班，重點查房。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的'病人要重點督促、檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日，工作繁忙、易疲勞時間，夜班交班時均要加強監督和管理，護理部組織護士長進行不定時查房。

4.護理操作的環節監控; 輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等，雖然是日常工作，但應作為護理管理中監控的重點。

5.毒麻藥品及搶救藥品監控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達到100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。

6.做好分級護理的巡視記錄。

四. 加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防范意識

1認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度，”鼓勵科室積極按時上報不良事件。

2..加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

3.做好病人的轉科交接登記。

護理安全工作計劃4

為強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，鞏固二甲醫院創建成果，不斷完善和改進護理質量與安全管理工作，突出抓好護理服務質量，以護理質量持續改進為重點，落實PDCA的質量管理方法，采取目標式、數據化管理促進醫院護理技術水平、管理水平不斷提升，特制定本護理質量與安全管理工作計劃。

一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、不斷完善由分管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，建立護理部、專項質控小組、科室質控小組組成的三級質控體系。

2、護理質量與安全管理委員會根據衛生部20xx年版《二級綜合醫院評審標準實施細則》，在20xx年護理質量評價標準的基礎上，修訂并完善專項質控組和護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。護理部要及時修訂各組的`檢查標準，并解決專項質控項目過多，不結合實際的問題。

3、護理質量與安全管理委員會各成員明確工作職責，落實工作內容。護理部負責全面綜合檢查，專項質控小組分為病房管理、分級護理、優質護理、健康教育、消毒隔離、

護理文件書寫、急救藥品器械、特殊護理單元、護理技術操作9個小組。科室質控小組分為不同的專項、專人負責。護士長為科室護理質量管理的第一責任人，組織開展科室護理質量控制小組工作，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。

4、落實各專科護理小組技術指導的職責，專科護理小組分為壓瘡護理小組、管道護理小組、跌傷護理小組、靜脈輸液護理小組、靜脈輸血護理小組。各小組提供技術指導，開展相關知識培訓并考核，規范護理行為。不斷提高護理人員對高危患者的風險評估意識，加強高危患者護理管理，確保護理安全，降低不良事件的發生率。

5、不斷提高護理質量與安全管理委員會成員檢查質量，改進檢查方法，優化流程，追蹤有成效，體現持續改進效果。

二、采取PDCA的質量管理方法，實施多維度質量控制

1、每季度護理質量綜合檢查及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規范執業情況等，檢查后現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。

2、月護理質量檢查。護理部專項質控組根據護理質量考核評價標準對各科室嚴格督導檢查，并對上月存在的突出問題，追蹤檢查整改情況。并和護理部交流檢查情況，在護士長例會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思

路。并把每月督導檢查發現的問題作為下月質量檢查追蹤的主要內容，檢查實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄。

3、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。

4、護士長夜查房。護理部安排護士長每周輪流進行護士長夜查房，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等，。

5、各科室積極開展住院病人對護理工作滿意度調查，通過對住院患者滿意度調查,發現護理工作中存在的不足,有針對性地加強管理,提高護理服務質量，并將意見和建議報護理部，針對調查表中反應出的問題認真分析，持續改進。

6、落實護理質量持續改進。科室監控小組及護理骨干的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部召開護士長例會，分析產生原因，提出整改意見，追蹤整改效果。

7、堅持每季度召開住院患者工休座談會，與患者及家屬面對面溝通，暢所欲言，用心交流，拉近醫患關系；不斷

改進護理工作、提高患者滿意度。

8、認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度，”科室按時上報護理部，護理部將組織各科室護士長對每件不良事件進行討論、分析總結教訓并將典型案例進行通報，警示護理人員嚴格執行各項規章制度及操作規程。

9、對未取得執業資格的護士不得獨立上班必須實行專人帶教。對今年新上崗的護士進行崗前理論、操作培訓考核，要求人人過關。對加強護理實習生帶教管理，7月份對實習生進行上崗前警示教育，避免差錯發生。

10.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

11、加強護士業務技能培訓。按年初制定的培訓計劃，對全院護士分別組織理論考試，操作考核。

12.加強專科護士培訓與護士進修。擬定10名護理骨干到省州醫院進修，涉及重癥、血透、新生兒、手術室、骨科等專業。

三、制定質控目標

1、病房管理合格率≥90％

2、分級護理合格率≥90％

3、優質護理合格率≥90％

4、健康宣教覆蓋率 100%

5、護理文書書寫合格率≥95％

6、急救物品完好率100%

7、護理“三基”考試合格率100%

8、年護理事故發生例數0

9、壓瘡風險評估率100%

護理安全工作計劃5

一、護理安全工作的質控原則

實行分管院長領導下的質量管理監控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，到達護理質量延續改進，確保患者安全。

二、護理安全工作的實施方案

（一）補充完善護理質量、安全管理體系，培養一支素質良好的護理質量管理隊伍。

（二）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善護理規章制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供給室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；修訂護理技術操縱流程。

2、組織護士學習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓，以進步護理職員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的本身正當權利、加強護士安全意識、全員質量管理意識。

3、發揮護理部、科室二級質量監控小組及護理骨干的.作用，重視環節質控和重點題目的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每個月召開護理質量分析會一次，對每個月護理質量檢查情況通報，分析產生緣由，提出整改辦法。

4、把每個月質量分析會存在安全隱患題目作為下月質量檢查重點內容，加大檢查、督導力度，重視實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄。

5、加強重點環節，重點時段的管理：如公道排班、夜班、節假日的、新上崗職員的科學管理。

6、做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與專科護理，加強健康教育，進步病人生活質量。

7、組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每個月進行對十大安全目標內容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不中斷的評估，及時跟進護理措施。

8、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷過失及時進行討論分析。

9、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

（三）加強護士業務技能培訓，確保患者安全：

1、護理部派干事專門負責護理技能培訓工作、擬定各層級護理職員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。

2、護理部依照“二甲”達標標準細則，每個月組織1~2次護理理論學習，并進行考核，重視規章制度在臨床工作中的落實。

3、加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業的專科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫院、華西醫院進修學習3月。

護理安全工作計劃6

為進一步加強護理質量與安全管理根據醫院的工作目標和發展思路，結合護理部20xx年部署護理工作的主要任務和計劃特制定護理安全工作計劃如下：

1、不斷完善護理安全管理體系，建立有效的激勵機制。持續推進護理不良事件無懲罰性上報制度。每季度由護理安全管理小組核心成員對全院護理不良事件進行討論、分析原因，提出整改措施。各科室不良事件上報執行率達到100%。

2、協助各護理管理小組完善相關護理安全管理制度，不斷改進住院患者安全防范措施，有效降低住院患者跌倒、墜床、管道滑脫等不良事件發生率。

3 護理安全管理小組每季度對全院安全護理質量進行一次檢查,圍繞質量管理要求，根據科室具體情況改進護理措施、優化護理技術操作流程，追蹤、持續改進，并建立科室“護理安全”導師負責培訓計劃。

4、科護士長每周深入科室督促護士長對重點病人進行檢查，檢查護理安全工作的.落實，加強環節質量控制。

5、每季度舉行護理安全警示教育及護理安全知識培訓，提高全院護理人員風險意識及防范能力，并對相關人員進行護理安全知識考核。

護理安全工作計劃7

為強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，堅持以人為本，突出抓好護理服務質量，努力實現護患關系零距離，護理質量零缺陷，護理服務零投訴的目標要求，以護理質量持續改進為重點，落實PDCA的質量管理方法，采取目標式、數據化管理促進醫院護理技術水平、管理水平不斷提升，特制定本護理質量與安全管理工作計劃。

一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、完善由主管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設7個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為基礎護理、分級護理、護理文件書寫、急救物品、病房消毒隔離、病房管理質量、技術操作、

2、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應科室護理質控員及護理質量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。

3、采取以科室自控為核心，院控為重點的.二級質控模式，以達到護士能自覺規范執業的目的。

二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續改進記錄表

1、護理質量與安全管理委員會根據衛生部20xx年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，并在20xx年護理質量評價標準的基礎上，修訂并完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。

2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現持續改進效果。

三、制定質控目標

1、基礎護理合格率≥90％

2、急救物品完好率100%

3、常規器械消毒、滅菌合格率≥100%；

4、護理文書書寫合格率≥95％

6、病人對護理工作的滿意度≥95%

7、護理人員三基三嚴水平平均分≥85分

8、手術安全核查率100%

9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

10、年護理事故發生例數0

11、壓瘡風險評估率100%

12、非難免壓瘡發生率0

13、跌倒、墜床風險評估率100%

14、供應室無菌物品發放合格率100%。

15、手術室術前訪視率≥70%，術后訪視率100%。

四、規范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

1、各科室制訂質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。

2、制訂合理的質量控制目標，定期與隨機質量檢查相結合，質量改進效果力求數據化。

五、采取PDCA的質量管理方法，實施多維度質量控制

1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規范執業情況等，檢查后現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。

2、夜查房及節假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行夜查房及節假日查房，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

3、月護理質量檢查。檢查內容根據計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的科室質控員負責落實，并和護理部交流檢查情況，在護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各科質控員負責本組護理質量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

6、護理部每年至少組織1次全院病人對護理工作滿意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續改進。

7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

8、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每季度召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。

護理安全工作計劃8

一、工作目標

1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全;

2、強化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理;

3、完善護士崗位管理、績效管理;

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質;

5、大力推進護理信息化建設;

6、創新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業發展。

7、護理各項指標完成情況。

二、具體措施

(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全

護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在20xx年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循PDCA循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。

1、護理質量管理委員會考核小組成員每月進行護理質量督查，分級護理質量評價標準，各護理單元每月進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。

2、加強重點環節，重點時段，重點人群、重點部門(消毒供應室、手術室、急診科)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監管，確保護理安全。

3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的.管理、使用、處理。

4、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。

(二)強化優質護理內涵，落實責任制整體護理

1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。

2、落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。

3、進一步加大對優質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。

4、護理部每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到六滿意。

(三)加強護士崗位管理、績效管理

1、進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業水平護理服務，體現多勞多得，優勞優得，兌現獎懲。

2、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。

(四)加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質

1、加大對護士長工作的考核力度。

2、護理部對護理人員進行三基訓練理論、技能、中醫基礎理論、技能培訓。

3、根據護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核。

4、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。

5、護理部定期和不定期組織護理查房。

6、加強專科護士培養，安排外出進修學習，加快專科護理的建設和發展。

7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

8、護士長會議每月一次。

9、護理質量管理委員會每季度一次。

(五)大力推進護理信息化建設，提高工作效率

加強護理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護理文書實行電子病歷，充分發揮現代信息技術在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率。

(六)創新思維開展科研，推進臨床護理教學

1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫護理論文，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。

2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理，總結實習帶教工作，新上崗護士崗前培訓3天。

3、配合總務科落實控煙工作，創建無煙醫院。

4、計劃新增護士7名，實現床護比1:0.4，滿足臨床工作需要。

5、開展一些有意義的文娛活動，豐富業余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。

護理安全工作計劃9

為進一步加強護理質量與安全管理根據醫院的工作目標和發展思路，結合護理部20xx年部署護理工作的'主要任務和計劃特制定2XX年護理安全工作計劃如下：

1、不斷完善護理安全管理體系，建立有效的激勵機制。持續推進

護理不良事件無懲罰性上報制度。每季度由護理安全管理小組核心成員對全院護理不良事件進行討論、分析原因，提出整改措施。各科室不良事件上報執行率達到100%。

2、協助各護理管理小組完善相關護理安全管理制度，不斷改進住院患者安全防范措施，有效降低住院患者跌倒、墜床、管道滑脫等不良事件發生率。

3、護理安全管理小組每季度對全院安全護理質量進行一次檢查，圍繞質量管理要求，根據科室具體情況改進護理措施、優化護理技術操作流程，追蹤、持續改進，并建立科室“護理安全”導師負責培訓計劃。

4、科護士長每周深入科室督促護士長對重點病人進行檢查，檢查護理安全工作的落實，加強環節質量控制。

5、每季度舉行護理安全警示教育及護理安全知識培訓，提高全院護理人員風險意識及防范能力，并對相關人員進行護理安全知識考核。

護理安全工作計劃10

一、全面深入推行“以人為本”的服務理念

護理部在人性化服務方面，進行了積極的探索，制定了“以人為本、患者至上、關愛生命、誠信服務”的服務理念，宗旨是以患者的需求為導向，營造關心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍，為患者提供體貼入微、技術嫻熟的人性化服務，使其在生理、心理、社會、精神上舒適，在質量上放心，達到患者和家屬滿意，零投訴的目標。護理部將加強護理工作人性化服務理念的教育，將健康教育知識滲透在護理工作的每一個環節，每項工作的細節過程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒適的.全方位、多層次優質護理服務，從而滿足患者健康需求。

二、加強護理隊伍建設，實現護士人力資源的合理配置

根據臨床護理工作的需要，合理設置護理崗位，統籌人力資源，增加臨床一線護理人員數量，保證臨床護理崗位的護士配備，改善我院臨床一線護士缺編的狀況，使床護比逐步達到衛生部最低要求1：0.4，icu床護比為1：2.5-3，ccu床護比為1：1.5。在達到規定的護士配備標準基礎上，實施以實際護理工作需要為基礎的護士配置方法，并遵循以人為本，結構合理，動態調整的原則，按照護理崗位的任務，所需業務技術水平，實際護理工作量等要素合理配置各職稱層次護士，實施按職上崗，做到人力資源利用化，切實保證醫療安全。20xx年將計劃招聘護士35名，創造條件滿足神經外科、icu配備副主任護師一名。

全院各護理單元，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，實行彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。為激發臨床一線護士工作積極性，計劃申請增加護士夜班費，經濟待遇繼續向臨床一線護士傾斜，進一步化解護士不愿意干臨床、不愿意上夜班的矛盾。

三、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行請山西護理專家主講及院內業務學習和自學相結合的方式，進行規章制度及專業的培訓。

2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由護理部出題進行考試，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。

3、做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。對新上崗人員進行嚴格的崗前培訓，對低年資及招聘護士進行護理技術操作訓練、考核，要求人人參與，人人過關，對操作考核不合格的護理人員，直接與其個人獎金掛勾。

4、加強護理骨干及專科護士培養，有計劃的選送部分護士外出學習，學習形式以短期培訓與進修相結合為主，通過學習，不斷的更新護理知識，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。今年擬派培訓人數50人，其中icu、ccu、急診科、神經外科、骨科、神經內科、兒科監護室等重點專科護士以進修為主，計劃各選派1至2名護理骨干到xx醫院、xx醫院、xxx醫院等上級醫院學習；12名護士長參加xx省護理管理人員培訓；根據中華護理學會及xx省護理學會的會議及培訓計劃，結合各科的實際工作情況，將陸續派出30名護士長或護理骨干參加短期培訓。

四、加強護理質量管理，確保護理工作安全

1、護理部將以嚴謹的態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量。每月組織護理質量檢查一次，實行二級質控，發現護理工作中的問題，提出整改措施，并在護士長例會上將檢查結果與獎金掛鉤，各科全年護理質量將作為年終評選先進的指標之一。

2、強化護理過程中的安全管理。繼續加強護理安全教育，防范差錯隱患，要求各護理單元每月進行一次護理安全教育，并對重點環節、重點科室、重點時段(如節假日)進行安全督導與指導，以及做好護理差錯缺陷，護理投訴的歸因分析，從自身及科室的角度進行分析，分析發生原因，吸取教訓，提出防范與改進措施；嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量；強化護士長對科室硬件設施的常規檢查，平時加強對性能及安全性檢查，及時發現問題及時維修，保持設備完好。

五、做好教學、科研工作

護理部按計劃完成xx市職業技術學院、xx省中醫學院、xx大學等院校的教學任務，指定具有護師職稱的護師負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教老師及實習生的意見，各科護士長為重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試，護理部不定期檢查帶教質量，學生實習結束前組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

進一步提高全院護理人員科研能力積極吸取新知識、新理論，掌握護理發展的新動態，積極開展護理科研、新技術、新業務，力爭今年開展新技術項目5項，重點科室至少完成新技術一項，護理人員要積極撰寫論文，爭取在省級以上刊物發表論文10篇，本專業核心期刊發表論文4篇，要求神經內科、心內科、神經外科、骨科、icu等重點科室在核心期刊上必須發表論文1篇，普通科室必須在省級以上刊物發表論文一篇，以加快護理學科建設，提高護理科學化水平。

六、護理各項指標完成目標

1、護理技術操作合格率100%。

2、基礎護理合格率90%。

3、危重病人(特、一級護理)合格率100%。

4、護理文件書寫合格率≥95%

5、急救物品完好率達100%。

6、無菌物品合格率達100%

7、護理人員“三基考核”合格率達100%。

8、病人滿意度≥95%。

護理安全工作計劃11

護理安全是醫療安全的一個重要組成部分。為了認真落實患者安全目標，確保護理安全，避免發生醫療糾紛及差錯事故，特制定20xx年護理安全工作計劃 ，各科室要認真執行，防范護理安全事故發生。

一、加強學習，提高安全意識，嚴格依法執業

各科室定期組織護理人員進行護理安全學習，至少每月一次，并嚴格進行考核。以增強安全意識。同時加強法律法規的學習，嚴格按照規定執業，不得違反操作規程，禁止不具備護士執業資格和非在本單位注冊的人員獨立從事護理工作。

二、以患者十大安全未目標，嚴格執行各項護理措施。

1、建立患者身份識別制度，尤其在急診，重癥精神病室，電休克治療室等重點科室，至少要有兩種（姓名，性別）識別患者身份的方法，嚴格查對，避免發生差錯事故。

2 、嚴格執行特殊情況下的有效溝通，確保正確執行醫囑。尤其是在搶救病人時，對醫生下達的口頭醫囑護士必須復述一遍，雙方確定無誤后方可執行，并保留用后的空安瓶，搶救結束，要督促醫師補開醫囑，一般情況下，不得執行口頭醫囑。

3、嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求，防止交叉感染。護理人必須人人都能熟練進行洗手操作，清楚洗手的指證。

4、提高用藥安全，加強藥品管理，執行的過程中嚴格做到“三查八對”，防范差錯的發生，同時要密切觀察用藥后的效果及反應，

避免配伍禁忌。

5、防范與減少患者跌倒及壓瘡事件發生，建立跌倒、壓瘡風險評估與報告制度和程序，采取有效措施。

6、主動報告醫療安全不良事件，建立護理不良事件報告制度，鼓勵主動報告，對瞞報的要嚴格進行懲處。護理部每季度組織病區護士長進行護理不良事件討論，查著原因，進行整改。各科室要針對發生的事件組織本科室護理人員進行討論分析，并將討論結果上報護理部。

7、鼓勵患者參與醫療安全，在病房內的走廊、衛生間，洗漱間，開水間等處，要有安全警示標識，同時對病人也要進行安全教育。

三、加強病房管理，防范意外事件發生

1.根據精神科護理特點，做好病人的'管理，交接好病人的人數，保管好交接班鑰匙。病房內禁止吸煙，尤其是庫房，杜絕火災隱患。

2、科室內要加強危險物品的收撿，病人入院，或外出活動回來，均要嚴格檢查，防止將危險物品帶入。家屬帶來的物品食品，必須經過當班護士檢查后方可交與病人。

3、護理部不定期隨機抽查各病區護士長執行安全檢查情況（查記錄），實地抽查病人活動環境、病區內環境、病人床單元等，發現安全隱患及時指出，并要求護理人員立即清除，不得延誤。

4、要求護理人員嚴格執行各項護理工作制度，自覺規范護理行為，護士長要把好護理人員執行制度關，經常督促檢查，保證制度執行到實際工作中，避免差錯事故發生。

5、做好“四防”工作，對有自殺、傷人、毀物、逃跑企圖意念強

烈、新入院、病情危重者禁下大院。加強巡視，嚴密觀察病情變化，發現病人有自殺、自傷、傷人、毀物要及時制止，病人逃跑要沉著、冷靜地分析，采取措施及時追回病人。避免意外事件發生。

護理安全是是護理工作的重要部分，在醫療糾紛頻發的今天，我們更應該抓好護理安全，為病人服好務。

護理安全工作計劃12

為提高我院門診護理服務質量，保障患者安全，今年將圍繞“《進一步改善醫療服務行動計劃》”實施方案、平安醫院建設兩個主題，開展今年的門診護理服務工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療護理服務。讓老百姓便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫。根據醫院護理質量管理委員會及二級綜合醫院醫療質量評審標準細則，依據護理部《護理質量與護理安全管理工作計劃》，特制定門診部護理質量與護理安全管理工作計劃。

一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%

4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%

12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%

13、手衛生依從性≧90%

14、核心制度執行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發生率<0.5%

17、導醫導診出勤率100%

三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。

9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的`培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。

16、進一步落實績效考核制度。利用激勵機制充分調動每位護理人員的工作積極性。

17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會，根據科室存在的安全隱患及護理缺陷進行討論分析，總結經驗教訓并制定整改方案，防范護理差錯事故的發生。 并及時反饋護理部每月召開的護理質量安全委員會會議及護理不良事件討論分析會會議精神，把全院護理工作中的 經驗和教訓分享給大家，以起到警示作用。

護理安全工作計劃13

為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定XX年護理工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學到位，并有監督檢查記錄。

3、加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的.評估等。

5、加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3、建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度

護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質

每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。

第三篇：護理安全管理工作計劃

2014年護理質量委員會工作計劃

護理安全是醫療安全的一個重要組成部分。為了認真落實患者安全目標，確保護理安全，避免發生醫療糾紛及差錯事故，特制定2014年護理安全工作計劃，各科室要認真執行，防范護理安全事故發生。

一、加強學習，提高安全意識，嚴格依法執業

各科室定期組織護理人員進行護理安全學習，至少每月一次，并嚴格進行考核。以增強安全意識。同時加強法律法規的學習，嚴格按照規定執業，不得違反操作規程，禁止不具備護士執業資格和非在本單位注冊的人員獨立從事護理工作。

二、以患者十大安全為目標，嚴格執行各項護理措施。

1、建立患者身份識別制度，尤其在急診，重癥精神病室等重點科室，至少要有兩種（姓名，性別）識別患者身份的方法，嚴格查對，避免發生差錯事故。、嚴格執行特殊情況下的有效溝通，確保正確執行醫囑。尤其是在搶救病人時，對醫生下達的口頭醫囑護士必須復述一遍，雙方確定無誤后方可執行，并保留用后的空安瓶，搶救結束，要督促醫師補開醫囑，一般情況下，不得執行口頭醫囑。

3、嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求，防止交叉感染。護理人必須人人都能熟練進行洗手操作，清楚洗手的指證。

4、提高用藥安全，加強藥品管理，執行的過程中嚴格做到“三查八對”，防范差錯的發生，同時要密切觀察用藥后的效果及反應，避免配伍禁忌。

5、防范與減少患者跌倒及壓瘡事件發生，建立跌倒、壓瘡風險評估與報告制度和程序，采取有效措施。

6、主動報告醫療安全不良事件，建立護理不良事件報告制度，鼓勵主動報告，對瞞報的要嚴格進行懲處。護理部每季度組織病區護士長進行護理不良事件討論，查著原因，進行整改。各科室要針對發生的事件組織本科室護理人員進行討論分析，并將討論結果上報護理部。

7、鼓勵患者參與醫療安全，在病房內的走廊、衛生間，洗漱間，開水間等處，要有安全警示標識，同時對病人也要進行安全教育。

三、加強病房管理，防范意外事件發生

1.根據專科護理特點，做好病人的管理，交接好病人的人數，保管好交接班鑰匙。病房內禁止吸煙，尤其是庫房，杜絕火災隱患。

2、科室內要加強危險物品的收撿，病人入院，或外出活動回來，均要嚴格檢查，防止將危險物品帶入。家屬帶來的物品食品，必須經過當班護士檢查后方可交與病人。

3、護理部不定期隨機抽查各病區護士長執行安全檢查情況，實地抽查病人活動環境、病區內環境、病人床單元等，發現安全隱患及時指出，并要求護理人員立即清除，不得延誤。

4、要求護理人員嚴格執行各項護理工作制度，自覺規范護理行為，護士長要把好護理人員執行制度關，經常督促檢查，保證制度執行到實際工作中，避免差錯事故發生。

5、做好“四防”工作，對有自殺、傷人、毀物、新入院、病情危重者禁止出醫院。加強巡視，嚴密觀察病情變化，發現病人有自殺、自傷、傷人、毀物要及時制止，病人逃跑要沉著、冷靜地分析，采取措施及時追回病人。避免意外事件發生。

護理安全是是護理工作的重要部分，在醫療糾紛頻發的今天，我們更應該抓好護理安全，為病人服好務。

護理部

2014.02.

第四篇：護理質量安全工作計劃

篇一：護理質量與安全管理工作計劃 護理質量與安全管理工作計劃

為加強護理質量管理，保障患者的生命安全，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、完善護理安全質量管理規范及臨床護理服務規范。

二、加強護理安全質量檢查，落實護理安全制度。

三、加強節日期間護理安全監控。

四、提高護理人員的急救意識及能力。

五、加強重點環節的監控工作，主要做好病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

六、做好新護士上崗前的培訓。

七、加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防范意識。

八、規范護理文件的書寫，減少安全隱患。相應措施：

一、制定《護理安全管理制度》，并下發到各個科室。

二、落實安全管理制度：

1.護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。2.每半年召開護理安全質量會議1次，反饋問題，討論此間發生的不良事件，制定改進措施。3.對科室反復出現的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。

三、加強節日期間護理安全監控：

1.繼續執行護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。

2.節假日前科室進行安全質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調節日期間的安全及注意事項。

3.節假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。

四、提高護理人員的急救意識及能力： 與醫務科聯合進行護理急救演練。

五、制定《重點護理環節管理要求》，并加強監控：

1.護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但應作為護理管理中監控的重點。

5.毒麻藥品及搶救藥品監控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。6.做好分級護理的巡視記錄。

六、做好新護士上崗前的培訓：

1.護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少于一周。（按護理部新護士崗前培訓計劃執行）2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。

七、加強不良事件的監控： 1.鼓勵科室積極上報不良事件。

2.對住院患者嚴格執行身份識別制度。

3.對有高危風險的住院患者科室進行風險評估、懸掛警示標識并進行監控，護理部不定時督查。

4.護理安全組對科室上報的風險事件進行監控，督查護理防范措施落實情況。

5.做好轉科患者、病房與icu、急診與病房、產房與病房、手術室與病房的病人交接管理。

八、規范護理文件的書寫： 1.組織護理文件書寫標準培訓。

2.院科兩級質控。科室執行護士長-質控員-護士三級護理文件質量控制。3.規范護理交班報告。

棗強縣醫院護理部2014年1月8日篇二：護理部 2014年護理質量與安全管理工作計劃 xx縣人民醫院

護理部2014年護理質量與安全管理工作計劃

為強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，堅持以人為本，突出抓好護理服務質量，努力實現護患關系零距離，護理質量零缺陷，護理服務零投訴的目標要求，以創三級乙等醫院為核心，以護理質量持續改進為重點，落實pdca的質量管理方法，采取目標式、數據化管理促進醫院護理技術水平、管理水平不斷提升，特制定本護理質量與安全管理工作計劃。

一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、完善由分管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設5個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為護理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎護理、分級護理質控組、護理文件書寫質控組、優質護理服務質控組、護理服務（滿意度）質控組。

2、落實各專科護理小組技術指導的職責，專科護理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術指導，規范護理行為，確保護理安全。

3、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應護理質量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。

4、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規范執業的目的。

二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續改進記錄表

1、護理質量與安全管理委員會根據衛生部2011年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，并在2013年護理質量評價標準的基礎上，修訂并完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。

2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現持續改進效果。

三、制定質控目標

1、基礎護理合格率≥90％

2、特、一級（危重患者）護理合格率≥90％

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100％

5、護理文書書寫合格率≥95％

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理“三基”考試合格率100%

8、手術安全核查率100%

9、健康宣教覆蓋率 100%，患者知曉率≥90%

10、年護理事故發生例數0

11、壓瘡風險評估率100%

12、非難免壓瘡發生率0

13、跌倒、墜床風險評估率100%

14、供應室無菌物品發放合格率100%。

15、手術室術前訪視率≥70%，術后訪視率100%。

四、規范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

1、各科室制訂質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。

2、制訂合理的質量控制目標，定期質量檢查，質量改進效果力求數據化。

五、采取pdca的質量管理方法，實施多維度質量控制

1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規范執業情況等，檢查后現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內容不少于2項。

2、晚夜查房及節假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行晚夜查房及節假日查房，夜班查房時間為晚10后，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

3、月護理質量檢查。檢查內容根據計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的質量小組長負責落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各組長負責本組護理質量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調查、外科醫生對手術室工作滿意度調查、各臨床科室對供應室工作滿意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續改進。

7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

8、每季度召開護理質量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議1-2次。每次檢查后及時下發護理質量與安全通報，通報全院護理質量、護理安全、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。

9、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，設立數名組長，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言。每季度科室質量控制成員應召開1～2次會議，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。科室針對反復存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，并取得成效。

六、質控分組及檢查安排

1、質控分組安排

2、護理質量檢查安排

3、晚夜班、節假日查房安排表，護理部每月排班。護理部 二〇一四年一月

篇三：2014年護理質量和安全控制工作計劃 2014年護理質量與安全管理工作計劃

為提高護理質量，保障患者護理安全，根據醫院質量管理委員會要求，結

合結合省衛生系統“三好一滿意”活動及“十大指標”目標管理與績效考核評 價細則，制定護理質量與護理安全管理工作計劃。

一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和 安全管理，促使護理質量持續改進。

二、護理質量控制目標

1、基礎護理合格率85%

2、危重病人（特護）護理合格率85%

3、、每百張床護理嚴重差錯發生次數≦0.5%/年

4、急救物品齊全、完好率100%

5、急救設施完好率100%

6、年褥瘡發生次數0（特殊患者及入院前發生的例外）

7、常規器械消毒滅菌合格率100%

8、病人對護理工作滿意度100%

9、一床一巾、一桌一布使用率100%

10、一人一針一管一帶使用率100%

11、一次性醫療物品回收率100%

12、執行護理程序和健康教育工作應達到： 1）病人健康教育覆蓋率100% 2）入院評估與病人狀況符合率≧80% 3）護理計劃實施率達100%，并進行效果評價

十三、護理技術操作合格率≧100%

十四、護理文件書寫規范合格率≧95%

十五、各級人員崗位職責落實率100%

十六、護士素質、儀表行為規范要求達到100%

三、護理質量與安全管理工作計劃

1、按照《河南省衛生系統“三好一滿意”活動及“十大指標”目標管理與 績效考核評細則》要求，進一步完善各項質量標準并認真落實。

2、繼續深化優質護理服務，加強基礎護理和專科護理措施的落實，滿足病 人身心需求，提高護理工作滿意度。

3、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，防止或杜絕 醫院內感染的發生。

4、加強各級護理人員的三基培訓及考核，提高護理人員的專業技術水平和 工作能力。

5、加強專科和專項護理質量的檢查，護理部每月隨機對基礎護理和危重癥 病人護理質量、優質護理服務質量進行專項檢查，不定期對消毒供應中心、手 術室、icu、nicu、透析室、導管室、內鏡室、門急診科等專科護理質量進行督 查，促進專科質量的持續改進。

6、認真落實二級質控職責，病區護士長每周質量自查、護理部季度全面

護理質量檢查，每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

7、嚴格按河南省護理文書書寫要求，制定淅川縣人民醫院護理文書書寫規 范，全面推行護理文書表格化記錄，進一步規范電子化護理文書書寫標準，使 護士有更多的時間直接服務于病人。

8、利用品管圈和pdca等質量管理工具對護理質量進行分析，持續改進護 理質量。

9、進一步落實護理人員績效考核。各科室根據具體情況，細化考核標準，從護理工作量、質量難度、風險度、技術要求以及患者滿意度等多方面綜合考 慮，制訂切實可行的績效考核分配方案，利用激勵機制充分調動每位護理人員 的工作積極性。

10、每季度召開護理質量護理安全委員會會議，進行工作總結并對存在的 質量和安全問題進行分析討論，提出整改意見并落實。

第五篇：內科護理安全工作計劃

2014年內科護理安全工作計劃

護理安全是指在實施護理全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心里、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，為了全面落實患者安全目標，必須有健全的護理組織管理，明確目標，科內成立安全管理小組，安全管理組對護理安全隱患進行查找、評價、發現問題、分析原因、提出防范和改進意見，從而促進安全管理制度化、常規化、系統化。

一、護理安全管理目標

1、急救車物品完好率100%，搶救儀器合格率100%

2、藥品無混裝、破損、過期、變質率100%

3、消毒隔離合格率100%

4、院內褥瘡發生率05、醫療事故、嚴重護理缺陷、意外事故發生率06、護理核心制度知曉率100%

7、科室人員應急演練操作合格率100%

8、一人一針一管一帶一消毒合格率100%

二、具體措施

1、嚴格執行護理不良事件登記報告制度，發生不良事件有登記，有討論分析，處理意見，及防范措施。

2、每月組織科室人員學習相關制度如：藥品的管理制度、護理不良事件的上報制度，查對制度，醫囑處理執行制度，手衛生規范管理制度，醫療廢棄物管理制度，意外事件的報告制度，壓瘡的管理制度等。

3、每天對藥品進行檢查，杜絕藥品渾濁、破損、變質、過期、混放、標識不清楚，每周對病房設施，器材進行檢查，保持完好備用

狀態。

4、重點對新入院、危重病人進行管理，及時、準確的評估病人，及早發現病人現存的和潛在的護理風險，提出切實可行的防范措施，各種標識準確醒目，提醒各班重視。

5、每月對所負責的護理安全進行全面檢查，包括病房設施、器械、藥品等，對存在的隱患進行分析、整改。

6、出現差錯、事故及時上報護士長，護士長及時上報護理部，杜絕隱瞞、漏報、謊報。

7、每月召開一次護理安全工作分析會議，對科室存在的安全隱患，發生的投訴、差錯、事故進行討論，提出防范措施。

8、積極組織護士參加院內外組織的護理安全及相關知識培訓，不斷提高護士素質。

9、嚴格督促護士執行相關的規章制度，認真落實各項護理措施，保證安全。