第一篇：處方點評工作實施

處方點評工作實施、取得成效、點評經驗、存在問題

我院在開展處方點評工作中具體實施是建立醫院處方點評工作制度，每季度隨機抽取門診每位醫生各10 張處方進行點評，對不合理用藥的處方進行分析點評，并將點評的結果反饋給醫務科，醫務科對點評的結果進行審核后，將不合理用藥的情況反饋給處方醫生，對評定為不合理用藥處方持有異議的，組織院內專家進行再評定。對確認為不合理用藥處方的醫生按照醫院的規定給予相應經濟上的處理。另一方面將不合理用藥的案例作為藥師繼續教育的內容，進行合理用藥方面專業知識的培訓，提高藥師對臨床用藥事前干預的能力。

通過處方點評這種工作方式，臨床在合理用藥方面有一定的提高。主要表現在藥品用法用量合理性方面以及聯合用藥中的重復給藥、存在配伍禁忌方面。分析其原因主要是由于上述不合理用藥的類型比較容易判斷，一方面除了通過處方點評，將其不合理的結果直接反饋給處方醫生和藥師外，另一方面也加強了藥師的事前干預行為，及時發現不合理用藥的情況，及時與處方醫師溝通進行修改，從而使用這些方面不合理用藥的處方數有明顯的下降。

處方點評中發現不足之處，臨床在藥品選用及聯合用藥中指征不明確方面的不合理用藥現象沒有明顯的改善，究其原因主要是在點評工作方面存在某些不足之處，制約了點評的效果。

存在問題分析如下：

處方點評內容局限性：對于門診處方，一般診斷書寫都比較簡單，而且不能有效獲取患者詳細的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點評分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復用藥等比較直觀的方面，難以再進行深入準確的點評。尤其是對點評合理使用抗生素方面更為突出。

對于患有多種疾病的患者，醫生往往會出現漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結果都沒有直接體現在處方上，因此在對選用藥物是否合理方面進行點評時就不能作出準確的判斷和正確的點評。

處方點評的參與者：

從處方點評工作的運作模式中發現，處方點評的效果除了與處方醫師密切相關外，還與藥師有著密切的聯系。從以上的結果分析可以看到，藥師作為臨床合理用藥中的一個重要環節。藥師對臨床用藥的干預尤其是事前干預起到了非常重要的作用。因此，只有不斷提高藥師的專業知識水平以及充分發揮藥師參與臨床用藥干預的主動性和積極性，才可以擴大處方點評所收到的效果。

目前參與處方點評工作的人員除了藥師外還有醫務部門。但主要還是由藥師承擔點評的工作。由于藥師在臨床醫學知識方面的局限性，導致在點評過程中出現藥師觀點與醫師觀點不一致的現象，臨床醫學專家的參與評價，確保了點評工作的公平性。

行政干預的因素：行政干預作為處方點評工作模式中的一環，同樣也是不可或缺的。從運行的情況看，因受各種因素的影響，如處方評定規定中與醫生經濟利益掛鉤細則規定的可行性、操作性方面的問題，并沒有真正落實經濟上的管理，導致點評的效果并沒有達到預期的效果，甚至出現對同一種不合理用藥的情況還會再次出現的現象。針對此現象，在院領導的大力支持下，根據實際情況重新制定出具有可操作性的獎懲規定并嚴格按照進行管理后，點評的效果才逐步顯現出來。因此如何做好行政干預這方面的工作，也是處方點評工作是否取得效果的關鍵環節。處方點評工作的開展，一方面除了需要醫院領導的支持，還需要全體醫務人員的參與，更重要的是醫務人員對合理用藥意識的提高，共同努力保障患者用藥的安全

通過認真開展處方點評工作，明顯提高了臨床合理用藥管理水平，不合理用藥引發的醫療糾紛顯著下降，促進了醫療質量的提高，保障了患者用藥安全。現將我院處方點評工作與體會總結如下。強化處方點評工作的重要性及現實意義，組織醫、藥、護、技專業人員，認真學習《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范》，使其充分認識到合理用藥是醫療衛生改革的重要環節，是嚴格遵守法律、法規的要求，是醫療質量管理的核心，是保障醫療安全的重要行為規范。健全組織機構，規范處方點評制度我院成立由法人院長任組長，業務副院長任副組長，藥劑科、醫務科、院感科及臨床科室主任為成員的處方點評領導小組，藥劑科中級以上藥學專業技術人員組成處方點評工作小組，規范開展處方點評工作，建立制定處方點評實施細則，開展學習培訓。抓住重點環節，落實整改措施處方點評工作是一項科學性、專業性、復雜性、長期性工作，重點對抗生素合理使用、麻醉藥品和精神藥品管理及全院帶共性不合理用藥情況開展處方點評。

第二篇：我院開展處方點評工作

我院開展處方點評工作

為了規范門診處方，促進合理用藥，保障醫療安全。2012年9月30日，由院委會組織，根據醫院處方點評管理規范中處方評價標準，對門診藥房隨機抽查的50張處方逐一調查，將不合格處方分類、匯總、分析。

徐曉明首先發言，對如何有效組織開展處方點評、發現不合理處方，如何干預及應用點評結果，以促進藥物合理應用，提高臨床藥物治療水平的持續提高，作出了具體規定。接著逐一釋義了處方點評管理規范的主要內容，明確其“專項處方點評”范圍、內容與標準，為本次處方點評開展提供依據。

宋淼生副院長指出對開具不合理處方的醫師，采取批評教育、技術培訓、經濟處罰等措施，提高其業務素質和工作責任性；對屢教不改或對患者造成嚴重損害以及造成惡劣社會影響的，應吊銷其處方權。

處方點評小組在李珊渝的領導下，將不合格處方分析討論并記錄。小組討論時，大家積極交流，氛圍活躍，很有感染力。耐心解答每個成員的問題并一一記錄下來。經過半個多鐘頭的討論分析，本次處方點評工作圓滿結束，點評結果公布如下：50張處方中，針劑處方20張，占40%；含抗菌藥物處方34張，占68%；抗菌針劑聯用處方3張，占6%；合理處方36張，占72%，不合理處方13張，占26%。

目前，我院門診處方仍存在一些問題，主要是處方通用名的使用、無診斷、無科室、處方有涂改現象、中成藥與西藥處方未分開等問題。根據處方點評管理規范要求，醫院處方點評小組每月進行一次處方點評，將結果匯總到院辦，臨床藥師應充分發揮專業優勢，積極開展合理用藥宣教，通過加強與臨床間的溝通與協作。醫院職能管理部門應對門診處方嚴格管理，將門診處方點評納入醫療質量考核指標范圍。醫師開具處方時前記、正文、后記要寫全；藥品的劑量、規格、數量、單位要寫清楚；處方必須寫診斷，所開藥品應與診斷相符；單張處方不得超過五種藥等，另外應貫徹執行抗菌藥物使用規范與管理制度及實施細則，遵循安全、有效、經濟的原則，更好的為患者服務。

第三篇：我院實施處方點評工作以來總結的經驗

我院實施處方點評工作以來的經驗

為提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，我院按照《醫院處方點評管理規范（試行）》（衛醫管發【2010】28號）的要求，對我院的處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（包括用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）每月進行評價。現就我院執行處方點評工作以來的心得體會與經驗總結如下：

一、領導重視，組織機構健全：

1、我院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的處方點評小組。領導小組下設辦公室，辦公室主任由藥劑科科長擔任。制定了處方點評制度、處方點評規范及處方點評實施細則。

2、組織全院醫療、藥劑人員學習《醫院處方點評管理規范（試行）》，使每位醫療、藥劑人員掌握什么是不規范處方、用藥不適宜處方、超常處方。

二、具體工作如下：

1、門診藥房每日嚴把處方質量關，對不合理處方及時打回，立即整改。

2、每月對各科室的門診處方進行抽查，將開具不規范及不適宜處方的匯總信息上報質控科進行干預控制，并下發科室。

3、不定期對不合格處方進行公示。

4、對連續開具不合格處方超過5次的醫師進行相應的處罰。

三、存在的問題：

1、對于門診處方，一般診斷書寫都比較簡單，而且不能有效獲取患者詳細的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點評分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復用藥等比較直觀的方面，難以再進行深入準確的點評。

2、對于患有多種疾病的患者，醫生往往會出現漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結果都沒有直接體現在處方上，因此在對選用藥物是否合理方面進行點評時就不能作出準確的判斷和正確的點評。

3、由于藥師在臨床醫學知識方面的局限性，導致在點評過程中出現藥師觀點與醫師觀點不一致的現象。

四、今后的工作目標：

1、藥師應及時向臨床醫師提供相關信息，共同促進合理使用藥物，保障患者的生命安全。

2、藥師嚴格落實“四查十對”制度，進行合理用藥質量控制，對于不合理處方及時發現、及時溝通、及時糾正。

3、參與處方點評的藥師繼續加強醫學和藥物治療學方面的知識學習，努力提高藥師自身的業務知識及技能水平，通過辦好“藥訊”等措施，加強醫務人員的藥學繼續教育與合理用藥，積極開展藥學服務，發揮專業職能促進合理用藥。

醫院名稱 2013年3月14日

第四篇：處方點評工作總結

處方點評工作小結

為規范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《合理使用抗菌藥物》、《處方管理辦法》、《準格爾旗中蒙醫院處方點評管理制度》等相關制度，我院處方點評工作小組對2012年全年處方隨機抽取進行點評。旨在規范處方管理，規范抗菌藥物臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。

點評方式：每月5日之前隨機抽查上個月7天的處方進行點評，全年抽查處方4846張，平均每月抽查403.8張處方。2012年抽查結果：合理處方為77.6%，不合理的處方主要是不規范處方；平均每張處方用2.56個藥物、用藥金額47.8元，基本藥物使用率為57.4%、通用名稱的使用率為98.7%、注射劑的使用率為22.9%、抗菌藥物的使用率為27.8%。

不規范處方分析：不規范處方包括費別、科別、住址、診斷等處方前記內容不完整，修改處方、超療程用藥沒有醫師簽名或注明理由，大額處方無患者簽名同意，單位、住址等遺漏，還存在個別處方中抗菌藥物應用不規范的現象。

不合理用藥分析：不合理用藥處方有重復用藥現象，有診斷與開具藥物不對癥的情況，個別處方中存在藥品劑型、規格、用法、用量錯誤，偶有超劑量、超濃度靜脈給藥現象。

抗菌藥物應用：總體上，抗菌藥物處方數占總處方數的比例在下降，且抗菌藥物分級使用日漸規范，但仍有未根據抗菌藥物特點和病原菌種類選擇抗菌藥物的情況存在，需進一步改進。

針對現有問題提出改進意見：

1、希望各科醫生與藥房加強合作，使臨床科室提高對處方正確書寫的重視程度，加強對處方不規范書寫的監管，并按我院處方點評制度對不合格處采取相應措施；

2、建議信息科設置程序使填寫不完整的處方無法通過，從系統上消除項目填寫不完全的錯誤，如年齡、用法用量等項目；

3、望各臨床醫生積極配合醫院制度實施，提高我院處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，減少不合格處方的出現。

第五篇：處方點評工作方案

***醫療機構處方集中點評工作方案

為了切實提高市屬醫療機構科學合理用藥水平，切實降低人民群眾用藥負擔，提升患者和社會對醫療服務的滿意度，規范醫療行為，保障用藥安全，促進合理用藥，根據衛生部《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》根據衛生部《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》等文件精神和要求，結合我市實際，特制訂本處方點評工作方案。

一、實現目標

依托“XXX市處方集中點評系統”平臺，建立覆蓋市屬醫療機構的臨床合理用藥監測評價體系，通過處方集中點評工作的開展落實，強化醫師合理用藥意識，規范臨床用藥行為，促進臨床合理用藥，保障用藥安全，降低患者醫藥費用負擔，保證醫療機構持續健康發展。

二、組織領導

(一)成立“***醫療機構處方集中點評領導小組”，領導小組負責人由主管醫療的市衛生局副局長擔任，領導小組成員包括市內有關醫院院長及衛生局醫政處處長、衛生信息中心主任等組成。領導小組辦公室設在醫政處，主任由醫政科處長兼任，副主任由***市藥事質控中心主任單位及衛生信息中心信息科兼任，領導小組具有行政管理職能和技術管理功能，行使對轄市內醫療機構臨床醫生合理用藥進行考評的職責，按照本局制定的合理用藥系列規章制度，規范醫務人員的用藥行為。

(二)成立“***市醫療機構處方集中點評專家組”，由藥事質控中心組織市屬醫療機構高年資臨床藥師及藥學管理專家擔任，負責轄市內醫療機構的處方集中專家點評工作。

三、點評方法

（一）點評范圍

我市轄市內所有醫療機構已注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的處方（包含住院出院患者的用藥醫囑）。

（二）點評內容（點評標準）

1、處方的規范性審查，包含處方患者信息的完整性、診斷情況、處方療程等；

2、處方的適宜性審查，包含用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等；

3、處方超常用藥審查，包含無適應證用藥，無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的等；

4、抗菌藥物專項點評：

5、基本藥物專項點評：

6、逐步推進“中藥注射劑”、“質子泵抑制劑”、“抗腫瘤藥物”等其它專項點評。

（三）點評辦法

1、依托“XXX市處方集中點評系統”平臺，實現常態化、全樣本的醫療機構處方點評工作；

2、每季度組織專家對“XXX市處方集中點評系統”平臺分析獲取的臨床用藥適宜性問題及超常用藥問題的進行專家審核點評工作。每月發布“XXX市處方集中點評系統”平臺根據專家審核結果生成的全處方點評報表。

3、具體的點評內容包括：規范性點評、適宜性點評、超常性點評。點評內容包含《醫院處方點評管理規范（試行）》中適合采用計算機系統進行點評的各項指標。

4、在利用成熟的規則庫的基礎上，經過多輪我市點評專家的點評工作后，逐步建立起適應我市情況的處方點評規則庫。

5、點評專家要把用藥的合理性、安全性作為一項重要內容進行檢查，發現問題及時提出并糾正。

（五）點評方式

1、處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的系統記錄，并通報醫院和臨床科室；醫療機構的處方點評工作中應對用藥不合理的醫囑、處方進行點評，及時向當事醫生反饋結果，使其知曉問題所在，有利于以后自覺糾正。

2、建立處方點評登記公示制度。對有典型錯誤的、同類問題發生率較高的醫囑、處方，進行全市通報。對連續多次有缺陷處方的人員，造成嚴重用藥錯誤的，建議具體醫療機構按《處方管理辦法》進行處罰，情節嚴重者建議醫療機構吊銷處方權。

3、每季度使用金額前10位的抗菌藥物，存在不合理用藥用藥頻次超過該藥品總用藥頻次30％，提出整改方案，實施重點監控。

4、對于用藥合理性有爭議的，可召集有關專業人員探討，或在藥事委員會上開展討論，以促進學術交流，提高用藥的科學性、合理性、安全性。

四、工作步驟計劃(一)各醫療機構應在XXXX年XX月XX日前，藥劑科、信息科完成對“XXX市醫療機構處方集中點評系統”平臺的數據比對和數據核對確認工作。(二)“***醫療機構處方集中點評領導小組”辦公室提出我市集中處方點評具體的標準和指標。(三)藥事質控中心負責組織專家，對XXX市醫療機構處方集中點評系統”平臺自前述確認日期以后一個月的合理用藥警示信息進行人工審核點評。(四)衛生信息中心信息科根據領導小組意見及專家點評結果對“XXX市醫療機構處方集中點評系統”進行相應設置。運行系統自動點評，并按月生成報表，供領導小組和其他衛生行政管理部門使用。(五)“***醫療機構處方集中點評領導小組”辦公室定期發布“XXX市處方集中點評報告”