第一篇：病區備用藥品管理辦法

病區備用藥品管理辦法

生效日期：2008年4月12日 修訂日期:2011年8月1日

（四）藥品補充

藥品使用后，各病區按照使用的數量，憑記賬后的處方單到相應的藥房領取藥品后補充進搶救車（箱），使搶救車（箱）中的藥品數量保持基數。

五、藥品儲存

（一）根據藥品種類、性質分別放置，定數量、定位置，標簽清晰。注射藥、內服藥與外用藥應嚴格分開放置，（二）高危藥品實行專柜儲存，全院設置統一警示標志。

（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設置統一警示標志。

（四）根據藥品說明書上的儲存條件進行存儲。

（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內，便于取放與應急使用。

六、效期管理

（一）藥品有效期標記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或涂改等情況不得使用。

（二）對于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。

（三）藥品使用遵循“先進先出、近期先用”的原則；近效期藥品及時退還藥學部并及時補充；藥品使用、借用后及時登記并及時補充。

七、退回及銷毀

（一）各病區從藥學部借取藥品后應加強管理，避免丟失及過期失效。搶救用藥距失效期6個月以上可到藥房調換，6個月以內藥品藥學部概不調換。

（二）各病區過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過期藥品應經過護理部主任簽字后，統一退回藥學部進行報損處理，集中銷毀。病房藥房、門診藥房分別負責對病區及診療區過期藥品的回收。

（三）針對病區管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關病區自行承擔。

八、病區備用毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品的管理

（一）麻醉藥品及一類精神藥品原則上由藥學部統一存放管理，科室不得存放。

（二）根據患者需求需留備用的科室，應提出書面申請，經藥房審查，藥學部主任、護理部主任簽字后方可保留。

（三）備用特殊藥品的科室藥品管理要求

1、麻醉藥品、第一類精神藥品設專用保險柜儲存，專人保管，專冊登記，并有防盜設施。

2、藥品使用后保留空安瓿或廢貼；

第二篇：病區備用藥品管理辦法

濰坊市益都中心醫院 病區備用藥品管理辦法

一、病區（含診療區）備用藥品品種范圍

急救藥品和部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。

二、備用藥品的管理

（一）藥學部會同護理部每月對各病區備用藥品的管理與使用進行一次檢查，以保證患者用藥安全。

（二）護理部將檢查結果及時反饋各病區護士長，采取有效措施，及時整改。病區藥品管理納入護理質量考核內容，（三）各病區備用藥品管理由護士長總負責，建立備用藥品登記本，包括品名、規格、數量、效期等，并指定專人管理，責任到人。治療護士對藥品數量定期清點，每月全面檢查一次，包括藥品數量、包裝、顏色、效期等，并由護士長填寫病區備用藥品管理表。備用藥品使用記錄應采用藥品說明書規定的通用名稱，不得采用俗名或別名。

（四）病區備用藥品實行動態管理，病區備用藥品的目錄、基數、交接班、檢查、使用、補充、退回及銷毀各環節均應記錄，相關人員簽全名。

（五）病區備用搶救藥品根據不同護理單元的使用頻次的不同，采取不同的辦法進行管理（詳見《濰坊市益都中心醫院護理單元搶救車管理辦法》）。

（六）各相關病區有急救等備用藥品目錄及數量清單，有專人負 責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近效期藥品及時報損或更換。

（七）各病區備用急救等備用藥品統一儲存位置、統一規范管理、統一清單格式，保障搶救時及時獲取。

三、備用藥品基數

（一）各病區應根據自身特點，以滿足搶救和一般應急治療為目的，制定藥品目錄及基數。

（二）備用藥品目錄包括麻醉藥品、一類精神藥品目錄、急救藥品目錄及常用藥品目錄，一式四份，分別留藥房、藥學部、護理部及相關病區備案。

（三）備用藥品的品種及基數不宜過多，且一經確定，將相對固定；若需修改，按規定程序審批。

（四）各病區備用藥品的調整，經病區護士長簽字，護理部主任簽字后，送藥房備案。

四、藥品領取流程

（一）病區備用藥品不用支票領取，各病區采用從藥學部借用的方式領取。

（二）各病區憑填寫的診療區搶救車（箱）藥品備用目錄到相應的藥房領取藥品, 填寫病區搶救車（箱）藥品備用目錄時，藥品的名稱應使用通用名稱。

（三）擺放藥品

各病區領藥后，將藥品放入搶救車（箱），注意要將藥品按照效期 擺放，保證在取用時先進先出、近期先用。

（四）藥品補充

藥品使用后，各病區按照使用的數量，憑記賬后的處方單到相應的藥房領取藥品后補充進搶救車（箱），使搶救車（箱）中的藥品數量保持基數。

五、藥品儲存

（一）根據藥品種類、性質分別放置，定數量、定位置，標簽清晰。注射藥、內服藥與外用藥應嚴格分開放置，（二）高危藥品實行專柜儲存，全院設置統一警示標志。

（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設置統一警示標志。

（四）根據藥品說明書上的儲存條件進行存儲。

（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內，便于取放與應急使用。

六、藥品效期管理

（一）藥品有效期標記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或涂改等情況不得使用。

（二）對于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。

（三）藥品使用遵循“先進先出、近期先用”的原則；近效期藥品及時退還藥學部并及時補充；藥品使用、借用后及時登記并及時補 充。

七、退回及銷毀

（一）各病區從藥學部借取藥品后應加強管理，避免丟失及過期失效。搶救用藥距失效期6個月以上可到藥房調換，6個月以內藥品藥學部概不調換。

（二）各病區過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過期藥品應經過護理部主任簽字后，統一退回藥學部進行報損處理，集中銷毀。病房藥房、門診藥房分別負責對病區及診療區過期藥品的回收。

（三）針對病區管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關病區自行承擔。

八、病區麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品的備用：各病區及手術室應根據醫療實際需要申報備用麻醉藥品、第一類精神藥品品種、數量，經病區科主任、護士長申請、護理部主任、藥學部主任審核，主管院長審批簽字后，到藥房或藥庫辦理相關手續并備案，由藥房或藥庫發給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。

（二）麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區、手術室須配有專用保險柜，有防盜設施，有全院統一的存放區域及標識。麻醉藥品、第一類精神藥品不得與其它藥品混放，專柜加鎖，雙人雙鎖管理。

（三）專人管理：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區須在護士長統一領導下、指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品的帳物管 理；建立“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”，交班時帳物須核準并雙簽名，確保帳物相符，專冊登記表至少保存三年。

（四）批號管理：病區須詳細登記“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”各項內容，包括患者姓名、住院號、診斷、醫囑者、用藥劑量、取藥批號、用藥批號等，使開具的藥品可溯源到患者。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品的日常領用：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區憑專用處方和空安瓿或廢貼領取；無備用藥品的病區憑專用處方領藥，用后立即交還經登記過的空安瓿或廢貼。

（六）麻醉藥品、第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼的處理：醫院各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時，必須有二人在場立即銷毀處置，并在“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”上雙簽字；麻醉藥品、第一類精神藥品使用后的空安瓿或廢貼必須交回住院藥房統一銷毀處理，并做好相關記錄。

（七）使用過程中的特殊處理：患者拒絕使用未剖開的麻醉藥品、第一類精神藥品或醫師開錯，應在當日內無償退還藥房。

（八）各病區備用數量過多或不需備用的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須辦理退庫手續。

（九）使用麻醉藥品、第一類精神藥品后，應對患者進行嚴密觀察，了解治療效果及反應情況，并及時記錄在案。當患者發生除治療目的外的不良反應時，應采取積極的治療措施，并按規定報告藥品不良反應。

（十）效期管理：藥學部會同有關部門每月定期檢查，各病區應遵循先進先出、近效期先出的原則，不用應及時退庫或調換，嚴防過期。

九、病區第二類精神藥品的使用管理

病區第二類精神藥品須單獨保管，專柜或專用抽屜存放，并有全院統一標識。

十、麻醉藥品、第一類精神藥品失竊或發生其他突發事件時，按照“濰坊市益都中心醫院醫院特殊管理藥品突發事件應急預案”執行。

第三篇：病區備用藥品管理制度

病區備用藥品管理制度

一、目的 通過健全急救等備用藥品管理制度，使檢查制度落實到位，防止出現過期、變質藥品；避免貯備藥品數量過多影響成本控制；防止藥物貯存瓶/盒選擇不當 而導致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。

二、依據 《藥品管理法》

三、適用范圍 臨床科室配“備用藥品”審核、檢查的管理工作。

四、內容 ：

（一）備藥品種、基數審核。建立合適藥品貯存基數，由科室負責人提交備藥計劃，報醫務科和藥劑科共 同審核，由醫療主管院長簽批。各科根據疾病特點確定所需藥品需求量，備藥既 要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。

（二）使用登記管理 急救藥品的領取、使用要進行登記，記錄上應清楚地記載藥品的名稱、批號、規格、生產日期、有效期等基本情況及使用后補充藥品的名稱、生產廠家、批號 等內容。

（三）備用藥品的檢查

1、科室護士長為所在科室藥品管理的第一責任人監督科室管理藥品，指定 責任感強的護士專門管理科內藥品，明確職責，定期全面檢查科內藥品。檢查頻 率：護士每天對科室所有藥品數量進行交接檢查，護士長不定期抽查并每月全面 檢查1 次，總護士長每月督查并記錄。

2、建立《病區備用藥品質量檢查表》，檢查者對檢查情況如實記錄。（1）藥房人員每月不定期下病區抽查藥品管理情況，對于存在問題及時反饋給相應部 門，做到層層把關。（2）檢查內容：包括藥品數量、藥物有無變質、變色等質 量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便于檢查者核對。對于效 月且科內使用量少的藥品，及時提醒更換。

（四）備用藥的使用 藥品使用按“領新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當或更換不及時造成 安全隱患或不良后果，科室應堅持批號舊的先用。

（五）備用藥的擺放

1、實行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的 藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。

2、所有藥品貯存盒/瓶外標識清楚，便于清點，標識上內容：藥品名、劑量、單位、基數量及有效期）。

3、基數藥品使用標志：基數藥品未使用時正向，使用后反向放置，便于提 醒及時補充，各班清點時一目了然。

（六）備用藥品的交接 建立“藥品基數交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班夜班進行循環交接。

（七）毒麻、一類精神藥品的管理

1、制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數，專人定位定數、專柜上鎖管 理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。

2、建立“病區毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。

3、毒麻、一類精神藥品實行“日清日畢制”。

4、領用毒麻藥品特殊要求：注射用的毒麻藥品（如哌替啶等），須憑處方 及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當事人需 提交事情經過報告，并報科室護士長總護士長藥學部門負責人。

（八）急救藥品的管理

1、產房、病房藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫囑使用，其他人員不 得私自取用。

2、產房、病房藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。

3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀，變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。

4、搶救藥品固定在搶救車上或設專用抽屜存放，保持隨時能取用。

5、毒、麻、精、放藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一 定基數，動用后，由醫師開專用處方，向藥房領回。每日交班時，必須交點清楚。

6、藥劑科對病房藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過 期變質現象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規定。

第四篇：病區備用基數藥品管理制度

病區備用基數藥品管理制度

目的：建立臨床科室基數藥品管理制度，規范藥品管理，保證藥品質量，為患者提供安全、及時的藥學服務。

責任人：護士長、藥品保管護士。內容：

1．各臨床科室備用基數藥品的管理工作由護士長負責。由其指定一名責任心強、身體健康、品德高尚、業務熟練的護士任基數藥品保管員，負責藥品的保管、領取、備案等具體管理工作。

2．備用基數藥品實行專人專柜保管。基數藥品保管員工作調動時，要辦理移交手續，并向藥劑科報告。由藥劑科指定人員參加基數藥品移交工作，負責藥品質量、數量的檢查和監督。3．基數藥品的配備，應充分考慮自己科室的實際情況，以急需常用藥和搶救藥為主，其品種、數量不宜過多。配備基數藥品的臨床科室，由護士長會同科主任按需要協定品種和數量。4．配備基數藥品的科室，應由護士長規范填寫《六安市第二人民醫院基數藥品登記表》一式兩份，經分管院長和藥劑科負責人簽字后，病房、調劑室（藥房）各持一份分別存檔。5．基數藥品的補充，必須憑執業醫師處方或領藥記帳憑證領取。如發現因長期未用造成過期，護士長需書面說明、申請（同時如數交回過期變質的藥品），由分管院長簽字批準后，藥房予以補充。

6．貴重藥、自費藥不作科室備用基數，口服藥除精神科外也不作備用基數。

7．麻醉藥品、一類精神藥品除手術室外，不作其它科室備用基數。其管理嚴格按“五專”要求，其消耗補充必須憑專用、有資質的執業醫師處方到藥房領取，做到一日一清一領取，并有交接班登記。

8．基數藥品應嚴格按照藥品說明書的要求貯存、保管，需冷藏的必須冷藏，須避光、密閉保存的藥品，應按要求保存。保證一藥一位，并貼標簽寫明藥名、數量、有效期。對同一藥品不同規格者要有醒目標識，防止差錯。對氯化鉀、阿托品等易造成臨床混淆、用藥錯誤和風險的高危藥品應單獨或與其它藥品區別存放，并在包裝上做顯著標示，提醒注意。9．領取、碼放、使用藥品時，必須注意批號和效期。使用藥品應做到用舊存新，避免浪費。10．基數藥品應建立登記，每日交班、核對。核對時注意檢查批號、效期、外觀質量，發現問題，保管護士應立即報告護士長和藥房負責人。

11．各病區應定期檢查藥品外觀質量，發現有沉淀、變色、潮解、過期、標簽模糊、包裝損壞和其它可能影響藥品質量的情況，應停止該藥品使用，同時詳細做好登記報告，以便及時處理。

12．藥品必須在有效期內使用，過期不得使用。各臨床科室應定期自查，對到效期仍用不完的藥品，應做好登記并報藥房統一監督銷毀。凡屬各病區責任心不強導致藥品過期失效的，需向藥房交回過期藥品，并提交報損申請，相關藥品報損金額由本科室相關負責人承擔。13．各病區基數藥品若有使用應當天補充，搶救用藥可隨時補充。補充基數時，可向相關藥房工作人員要求發放有外包裝的藥品，以便識別有效期。無外包裝的藥品應詢問并清晰標記。14．藥劑科組織相關人員每三個月到臨床科室檢查藥品一次，檢查內容包括：藥品質量、貯存條件、帳物相符、批號/效期、特殊藥品管制等項。總結基數藥品管理情況，經分管院長批閱后上報院相關部門。

15．基數藥品只供住院患者按醫囑使用。

16．本制度印發各病區護士長人手一份，并傳達執行。

第五篇：病區備用基數藥品管理制度

病區備用基數藥品管理制度

為規范各科室急救備用藥品管理，保證臨床用藥需要和藥品質量，減少浪費，同時避免藥品積壓，依據《藥品管理法》，對我院臨床科室備用基數藥品管理如下。

一、病區內基數藥品要根據臨床需要，為了使患者得到及時有效的治療，臨床科室儲存一定數量的常用藥品或急救藥品，供住院患者臨時醫囑或急救時使用，其他人員不得私自取用。

二、基數藥品的配備，應充分考慮自己科室的實際情況，以急需常用藥和搶救藥為主，其品種、數量不宜過多。

三、配備基數藥品的科室，基數藥品的品種、數量、規格、劑型由醫務科、護理部、配備基數藥品的臨床科室主任、護士長按需要確定后，由護士長規范填寫由藥劑科統一制定的《上猶縣人民醫院基數藥品登記表》一式兩份，經分管院長和藥劑科負責人簽字后，病房、調劑室（藥房）各持一份分別存檔。

四、各臨床科室備用基數藥品的管理工作由護士長指定專人管理（基數藥品保管人員），負責藥品的保管、領取、退藥、檢查等工作，定期檢查藥品數量、質量和有效期并記錄。

五、基數藥品應定位、定點、按藥品品種分類擺放，領取、碼放、使用藥品時，必須注意批號和效期，基數藥品應嚴格按照藥品說明書的要求貯存、保管，保證一藥一位，并貼標簽寫明藥名、數量、有效期。對同一藥品不同規格者要有醒目標識，防止差錯。對氯化鉀、阿托品等易造成臨床混淆、用藥錯誤和風險的高危藥品應單獨或與其它藥品區別存放，并在包裝上做顯著標示，提醒注意。口服藥必須原瓶或原盒包裝存放，藥瓶（盒）內不能混放不同規格、劑型、顏色的藥品。

六、藥品必須在有效期內使用，做到先進先出，防止過期失效。基數藥品實行動態管理，基數藥品使用后由醫師處方誰使用誰補充，搶救用藥應隨時補充，以保持在規定的基數內，保證隨時可用。補充基數時，可向藥房工作人員要求發放有外包裝的藥品，以便識別有效期。無外包裝的藥品應詢問并清晰標記。基數藥品數量有變化的，及時通知藥劑科備案。

七、麻醉藥品、一類精神藥品其管理嚴格按“五專”要求，其消耗補充必須憑專用、有資質的執業醫師處方到藥房領取，做到一日一清一領取，并有交接班登記。

八、基數藥品應建立登記，每日交班、核對、清點。核對時注意檢查批號、效期、外觀質量，發現問題，如有沉淀、污染、變色、潮解、過期、標簽模糊、包裝損壞或有涂改和其它可能影響藥品質量的情況，應停止該藥品使用，同時應立即報告護士長，詳細做好登記，以便及時處理。對接近有效期6個月的藥品，應及時聯系藥房予以更換，以確保藥品質量。因長期未用過期失效的，護士長填寫《藥品過期失效銷毀申請單》報藥械科、財務科，由分管院長簽字批準后統一銷毀。過期失效藥品由科室做科室消耗支出。

九、藥劑科組織相關人員定期到臨床科室檢查藥品一次，檢查內容包括：藥品質量、貯存條件、帳物相符、批號、效期、特殊藥品管理等內容。并總結基數藥品管理情況上報院相關部門。