第一篇：2013年大內科護理目標管理

2013年大內科護理管理目標制定

一、總體目標

按照護理部2013年工作計劃和護理管理總體目標要求，內科病房繼續堅持“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，進一步深入開展“優質護理服務”，運用先進的管理理念，持續質量改進，提升內科護理質量，優化護理品質，較好完成醫院及護理部布置的工作任務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，以達到患者滿意、社會滿意、政府滿意的總目標。

二、具體目標及工作安排：

（一）臨床護理質量：進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，提高專科

護理質量。

1、確定科室/病區護理質控小組成員，職責分工明確。病區每月開展自查并有活動記錄。

2、科護士長每季度組織各病區護士長進行病區護理質量檢查并召開討論分析會議。

3、基礎、?？谱o理落實率100%。

4、分級護理質量檢查評分≥96分。

5、危重病人護理質量檢查評分≥96分。

6、優質護理質量檢查評分≥96分。

7、病區健康教育覆蓋率100%，健康教育質量檢查評分≥96分。

8、病房管理質量檢查評分≥96分。

9、病區護理病歷書寫質量檢查評分≥98.5分。

10、每季度護理質控檢查綜合評分≥96分。

11、繼續運用先進的管理工具，如“品管圈”、“PDCA”等提高護理管理質量，使人人參與管理。

（二）護理安全：嚴格按照住院病人十大安全目標的要求落實各項護理措施，以

確保病人安全。

1、及時進行護理不良事件院內網直報，鼓勵主動上報護理不良事件，有原因分析，并落實整改措施。

2、嚴格執行護理查對制度，進一步規范身份辨別流程，落實標本采集、運送等環節的條形碼管理。

3、嚴格執行手衛生制度，消毒隔離質量評分≥96分。洗手規范達標率100%，控制院內感染。

4、嚴格執行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，減少科室備用藥，做到標識清楚，護士掌握重點藥物使用觀察要點、不良反應及處理等。

5、急救物品完好率100%：加強搶救藥品及物品管理。急救物品齊全，處于應急備用狀態，每日有檢查記錄。護理人員熟練掌握搶救藥品及物品的使用，無過期或變質藥品。

6、落實危重病人護理管理：加強對年輕護士危重病人護理及搶救技能的培訓，并進行理論與操作考核，成績≥85分。

7、落實患者各項安全管理：病人安全質量檢查評分≥96分。跌倒/墜床、壓瘡防范

管理制度實施到位，跌倒/墜床的發生率控制在﹤0.03%次/年住院病人；院內壓

瘡發生率控制在﹤0.03%次/年住院病人。

（三）培訓學習

1、一年內主管護師及以上人員繼教參與率≥90%。護士、護師參加學歷教育或規范化培訓≥90%。

2、各病區每季度組織學習或培訓演練護理核心制度、應急預案及儀器操作使用規程，定期抽考成績達到85分以上。

3、各病區每月組織護理疾病查房和業務學習各一次，參與率100%。

4、新護士、輪轉護士、實習生嚴格做到一對一帶教，每輪結束完成理論和操作考試，成績合格。

5、各病區每月組織專業理論知識考試一次，參與率95%；每季度護理操作技能考核一次，參與率100%，成績≥85分。

（四）優質護理服務

1、深化優質護理服務，各病區在護理人員配備不足的情況下，盡可能實行彈性排班，落實三班制，減少交接，保障病人安全，提高護理服務的滿意度。

2、繼續開展“真情天使”護理品牌服務，使“真情天使”深入人心。

3、鼓勵倡導各病區開展特色?？谱o理，提供滿意服務。開展2-3個專科護理特色項目?！白o理進社區”活動持之以恒，打響優質護理服務品牌。

4、各病區對每位出院病人進行病人對護理工作滿意度調查，滿意度平均98分以上。

5、各病區一年內護理過失投訴≤2起，無護理服務態度方面投訴；一年內護理事故、醫療糾紛發生率為零。

二、實施辦法：

1、在護理部總體目標和大內科具體目標方案的基礎上，各病區根據實際情況制定出分目標。

2、目標制定后，各病區采用自我管理的方法，按照目標要求，調動病區積極因素，確保目標的實施。科室配合做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進全院全科護理工作目標的落實。

3、每季度組織人員對各病區護理質量目標完成情況進行檢查和考核，實施動態管理。在每季度科內護士長分析討論會議上反饋目標實施的進展情況，對未達到的各項質量目標，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達到目標，通過PDCA循環達到持續質量改進目的。

4、考核標準見護理部季末考核標準。

大內科護理組

2013年1月制訂

第二篇：大內科護理管理工作思路

大內科護理管理工作思路

根據3月7日護理部在我科室召開現場護理質量分析會的相關要求，針對科室存在的問題和不足，結合消化內科護理工作的特點，制定工作思路如下：

一、每天參加晨會交接班、床邊交接班、午間、晚間交接班，指導、檢查危重患者護理工作落實情況并參與指導。

二、每天必須查看危重、新入院、轉入、手術、特殊檢查患者的病情，加強此類病人護理的檢查指導。責任護士要對新病人、行動不便的病人、危重病人、手術前后、特殊檢查治療的病人做到病情、治療、護理“三清”。

三、根據科室液體量大、口服藥多的特點，加強對口服藥、注射、輸液及醫囑查對制度落實情況的檢查。

四、認真總結科室壓瘡事件的經驗教訓，組織壓瘡相關知識的培訓，提升全科護理人員對壓瘡的重視程度，提高護理人員對預防壓瘡、壓瘡護理的處理能力。

五、加強病房巡視與檢查，做到病房情況、患者護理情況一口清。

六、重視護理安全，每天晨會交接班必強調，每周護理安全知識必檢查，促進護理人員牢固樹立護理安全意識，增強危機意識。

七、落實患者入院病情評估和入院指導。

八、根據病區病人情況，合理排班，實行新老結合，以老帶新。

九、加強實習生、輪轉生和年輕護士的業務知識、技能培訓，加強對護理操作多，容易發生差錯環節的檢查指導。

十、對各班職責進行梳理，進一步明確、細化各班崗位職責和任

務分工，杜絕任務不清、職責不明，工作不實，責任推諉的情況。

十一、每月組織一次護理業務學習和查房，并考核。

十二、定期組織護理工作座談會，認真查找科室護理工作的薄弱環節，制定整改措施，并加以落實。

十三、培養護理人員健康教育意識，積極收集、總結健康教育中好的經驗和做法。

十四、加強自身學習，學習各項護理規章制度和護理管理知識，學習專業知識技能，學習新理論、新技術，以適應日趨復雜的護理管理工作要求。

十五、與科室護士保持有效溝通，關心護士思想、工作、生活情況，加強團隊意識建設。

十六、積極配合醫院護理部的工作，做好“三甲復審”準備。在今后的工作中，我將以身作則，虛心向有經驗的護士長和年資高的老師請教學習，以提升科室護理質量、確保護理安全為重點，加強護理管理，規范病房管理，落實各項護理制度和護理工作流程，杜絕護理差錯事故的發生，避免不良事件的發生，力爭使科室護理工作每月都有實質性提高。

第三篇：護理目標管理

醫院2017年護理目標管理

認真落實醫院安全管理措施，堅持以患者中心，提高服務質量，規范服務行為，強化管理意識、質量意識、服務意識和安全意識。本著“質量為先，教育為重，管理為新，以人為本”的理念，不斷提升質量內涵，為患者提供“優質、高效、便捷、滿意”的護理服務。

一、目標

（一）臨床護理質量

全院范圍內建立各級護理質量小組，職責分工明確。護理部每月及季度重點及全面組織全院護理質量檢查，科室每月自查并有活動記錄，科室每月將質量進行分析、匯總并將質量分析報告報護理部。

1.基礎護理合格率≥100%（合格分≥85分）

2.特一級護理合格率≥90%。（合格分≥85分）

3.病區管理合格率100%（合格分≥90分）4.健康教育覆蓋率100%，知曉率≥70% 5.病人對護理工作滿意度≥96% 6.護理文書書寫合格率≥90%（合格分≥90分）7.護理理論考核合格率≥70%（合格分≥80分）8.技術操作合格率≥90%（合格分≥90分）9.急救藥品、物品完好率100%（合格分100分）10.消毒隔離合格率100%（合格分100分）

11.護理事故發生率0 12.院內壓瘡發生率0 13.服務投訴率＜0.5% 14.手術室、供應室由科室制定科內相應目標管理，護理部督導目標完成。

（二）護理安全 1.護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。

2.嚴格執行查對制度，建立腕帶識別制度。特別是老年患者、新生兒、手術患者、意識障礙、危重患者、輸血等病人必須嚴格執行腕帶識別制度，正確識別患者。

3.急救物品齊全，處于應急備用狀態。每日有檢查記錄，完好率100%。

4.建立患者意外事件、跌倒、墜床、壓瘡防范管理制度并實施到位。

5.護理護理事故發生例數為零。

（三）消毒隔離安全

1.一人一針一管一用一滅菌執行率100%。

2.常規器械消毒滅菌合格率100%。

3.一次性物品一次性使用率100%。

4.嚴格執行手衛生規范，洗手正確率100%。

（四）培訓學習

1.護士、護師參加學歷教育或規范化培訓≥70%。根據情況選派護士長、護理骨干外出進修學習。

2.護理核心制度、應急預案演練培訓，護理人員知曉率100%。

3.根據護理部護理查房安排組織查房；各護理單元定期組織專科疾病護理查房和業務學習。

4.每半年組織操作考核一次，合格率≥90%（合格分90分）。

5.新護士上崗培訓率達100%。

6.在崗護理人員每季度進行理論考試，參與率達100%，合格率≥70%（合格分80分）。

（五）護理服務

1.深入開展優質護理服務，組織全院護理人員認真學習《護士禮儀規范》，日常工作中使用“文明用語”。

2.進一步加強健康宣教工作，采取患者易于接受的施教方式，使健康教育覆蓋率100%、知曉率≥70%。3.定期召開工休座談會，科室每月、護理部每季度發放住院病人滿意度調查表，科室對出院患者電話回訪率≥70%，患者對護理工作滿意度≥96%。

4.護理服務態度投訴≤0.5%。

三、實施辦法

1.在護理部總體目標方案的前提下，各護理單元根據實際情況制定出分目標。

2.目標制定后，各護理單元采用自我管理的方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標實現。護理部做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進全院護理工作目標的實現。

3.護理部組織各護理小組成員對各護理單元完成情況進行檢查和考核、指導，實施動態管理。在護士長例會上反饋各護理單元目標實施的進展情況，對未達到目標的科室，共同分析原因，提出整改措施，力爭整改達標。

護理部

2017年1月10日

第四篇：內科護理工作制度

目錄

護理晨會交接班制度...............................1 急救藥品、物品、儀器管理制度.....................2 毒麻、精神藥品管理制度...........................2 病區物品領取、保管制度...........................3 醫囑核對制度.....................................4 病區管理制度.....................................5 護理安全管理制度.................................6 護理重點環節查對制度.............................7 輸血安全管理制度.................................9 基礎護理實施制度................................11 分級護理制度落實制度............................16 護理文書書寫規范落實制度........................17 皮膚壓瘡登記報告制度............................18 病區醫用冰箱管理制度............................20 護理質量考核獎懲補充規定........................21

護理晨會交接班制度

一、每天晨會交班時間為8:00，遇特殊情況根據要求提前或推后交班。

二、參會人員：每天上班的所有人員務必參加，在醫生辦公室聽取夜班人員的交班，夜班護士交接完病人的情況，護士長點評。每天交班完畢，夜班護士、護士長、責任護士床頭交接重病人、新病人、病情有特殊變化及特殊治療的病人。

三、每天晨會交班的內容，夜班護士報告病區病人總數、出院新人、危重病人等各項情況，醫生做補充和交待，主任和護士長傳達醫院的有關通知，并對科室存在的問題給予指出。

四、科室遇到業務方面的問題可作為業務學習的內容，學習時間不超過30分鐘。

五、對規定交接班的物品、急救藥品、儀器、備用藥品等當面交接清楚。

六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔、整齊。

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急救藥品、物品、儀器管理制度

一、急救車內藥品、物品按護理部要求統一配臵，做到急救藥品、器械和設備齊全，標識統一、清楚，每天檢查，并做好記錄，保證應急使用。

二、急救車內物品及藥品固定位臵放臵，分區清楚。

三、做到五固定一及時:定品種、定數量、定點放臵、定人保管、定時檢查，完好率100%，及時檢查維修及領取補充。

四、每班用后及時清點、補充，如因特殊原因無法補齊時，應及時交班，并報告護士長協調解決，物品和器械用后清潔、消毒、檢查性能并保養備用。

五、所有人員必須了解急救物品的性能及保養方法，熟悉急救藥品作用機理，能熟練使用急救儀器設備。

六、科室質控人員對藥品和物品每月檢查一次，有記錄并簽名。

毒麻、精神藥品管理制度

一、科室不準存放毒麻藥品，使用時遵醫囑、專用處方向藥房提取，嚴格查對方可給該患者使用，并做好登記；科室建立毒麻精神藥品空瓶登記本，使用后空安瓶登記、與 —2—

藥房做好交接并簽字。

二、科室嚴格按醫院急救藥品品種、數量備齊于急救車內,專人管理。

三、建立毒麻精神藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間等，護士簽名。

病區物品領取、保管制度

一、護士長領導下，病區內各類物品指定專人管理，做到“四定”：定品種、定數量、定點放臵，定人保管。

二、科室護士長負責物品的領取、保管、保養、維修、使用登記等工作。保證庫房內物品放臵規范，無潮濕、無積壓、無過期，處于良好的備用狀態。

三、領取物品應由護士長填寫領取，庫房管理人員審核后再發放。

四、床單位物品按要求配齊，病人入院、出院、搬床均應清點交接，如有丟失、損害等，應追究責任，予以補充。

五、保管者應認真負責，凡個人損壞，須由本人按規定賠償。固定資產的報廢，需經相關部門審核后，方可辦理報廢手續。

六、借出物品必須辦理登記手續，經手人要簽名，重要

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物品經護士長同意方可借出，搶救器材一律不外借。

七、護士長調動時，必須做好物品移交手續，交接雙方共同清點物品并簽字。

醫囑核對制度

一、按醫院要求實施電子醫囑管理，對患者的各類藥品和各類檢查、操作項目均應下達電子醫囑。

二、護士認真對醫囑進行校對，對醫師說明欄的內容要重點關注，按醫囑類別進行轉抄并執行。

三、對有疑問的醫囑，應向開醫囑醫生提出，確認無誤后方可轉抄執行。

四、醫囑需更改或撤消時，主管醫生及時通知主班護士，在電腦上作廢或停止字樣，護士確認。五、一般情況下，護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時，護士應復誦兩遍，經雙方核實無誤后方可執行。搶救結束后，醫生應在6小時內據實補記醫囑并簽字。

六、整理醫囑、治療卡、服藥卡后，須經兩人核對。

七、護士每班要查對醫囑，以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑，需向接班者交接清楚。

八、處理醫囑時必須經過查對后方可執行，當日醫囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，夜班護士應將當日所有醫 —4—

囑核對一次，主班每天接班后查對夜班醫囑。

病區管理制度

一、病區由護士長負責全面管理，責任護士包干到床。

二、保持病房整潔，布局合理，避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。

三、病房陳設統一，床下無雜物。室內物品和床位擺放整齊，固定位臵。精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意移動。

四、保持床單位整潔，做到隨臟隨換，隨離開隨整理，病房物品放臵定位。

五、節約用電用水，飲水機內水僅供飲用，請勿他用，夜間請關閉電源開關。

六、全病區禁止吸煙，禁止自帶電器。損壞病房公共設施照價賠償。

七、衛生間使用后請及時沖洗。沐浴時必須有人陪護，注意安全，預防跌倒。

八、保持病區清潔，不隨便丟垃圾及倒剩余食物，應按指定位臵傾倒，垃圾入簍。病房注意通風，按時進行衛生清掃，隨時保潔，保持病區清潔、整齊。

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九、貴重物、現金請妥善保管，發現可疑人員請及時與值班醫護人員聯系。

十、工作人員認真執行各種消防法規及各種安全制度，注意防火、防盜、發現異常及時報告有關部門。

十一、工作人員必須熟知病區內的消防常識及消防器材、設備的位臵，并掌握其使用方法，了解水源、電源和疏散通道的情況，并向病人做好宣傳。

十二、嚴格執行探視制度，絕不允許任何閑雜人員進入病房及在樓層逗留，發現可疑人員，及時報告保衛科。

十三、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。

護理安全管理制度

一、落實各項制度,加強環節監控

(一)“重點護士”的管理：對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士需加強帶教、加強監督指導；合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高其抗風險意識及能力。

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(二)“重點患者”的管理,如危重患者，對患者現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。并制定護理計劃,備齊搶救物品及藥品。

（三）“重點環節”的風險管理，如患者交接、護送檢查、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、患者管道管理,及時作出風險識別、安全防范并在護理文件上體現,重在過程與環節的事前控制。

二、做好患者安全管理：嚴格執行查對制度、執行醫囑、落實壓瘡、跌倒、墜床、危急值管理、手衛生管理、患者身份識別等制度，防范不良事件的發生并主動報告不良事件。

護理重點環節查對制度

執行各項醫囑嚴格“三查八對”、“一注意”?！叭椤保悍?、注射及各種治療護理前、中、后各查對一次?！鞍藢Α保簩Υ蔡?、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期，注意用藥后反應。

一、電腦處理醫囑時的查對：新開未校對的醫囑，應逐項檢查校對，轉抄，處理完畢，到藥房拿藥，通知相關人員執行。

二、配液體由責任護士自行完成。

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三、科室配臵液體的查對：

（一）、配液前責任護士認真核對： 1.液體名稱及有效期。

2.液體瓶有無裂痕，瓶蓋有無松動。3.液體有無變色、渾濁、沉淀。

4.一次性醫用輸液器有無過期、是否清潔、有無異物，包裝有無破損、漏氣。

5.使用多種藥物時注意配伍禁忌。6.檢查合格后配制并打“√”，簽名。

四、執行注射或靜脈輸液時的查對：準備好待輸液的液體及用物推至床旁，詢問有無過敏史。掛液體時一查：查對液體名稱質量、床號、姓名（讓病人或家屬自己說出姓名）、床頭信息卡、手腕帶；穿刺前二查：查藥液、床號、姓名、輸液管內有無空氣；穿刺后三查：床號、姓名、藥液質量、滴速，準確填寫執行時間、簽名，交代注意事項。

五、給口服及外用藥時的查對：認真執行“三查八對”、“一注意”。

六、輸血時的查對：

（一）、取血時一查：取血者查對血制品外包裝、交叉配血單、血型化驗單三方信息內容：血制品有效期、血制品種類、劑量、質量、血袋號、病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉試驗結果等是否相符，符合后方可取血。

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（二）、輸血前二查：輸血前兩人（夜班只有一名護士值班時由值班護士及值班醫生共同完成）認真執行“三查八對”并雙簽名,詳細記錄，查對內容除第一條的全部內容外，還應查對輸血裝臵是否完整，血袋有無破損等情況。取血后查對符合，應在30min內輸入，輸血開始應觀察患者5—10min無異常方可離開。輸血過程中嚴密觀察，發現異常及時報告醫生處理。

（三）、輸血后三查：輸血完畢，執行者再次查對，血袋余血保留24h。

七、執行各種護理操作時的查對：在執行口腔護理、膀胱沖洗、會陰護理、鼻飼、灌腸、備皮等操作時，據治療或護理單，認真查對床號、姓名、治療護理項目（讓病人或家屬自己說出姓名，并查對床頭信息卡和手腕帶）等內容。

輸血安全管理制度

一、輸血治療前，主管醫生必須與患者或家屬談話并簽訂輸血治療同意書。

二、采集血交叉標本前須兩人仔細查對醫囑、輸血申請單、標本標簽，查對清楚后兩人到床旁再次核對符合后方可采集血標本，采集完畢再次查對符合后送輸血科交叉配血。

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三、取血時認真做好“三查八對”（“三查”:儲血袋有效期、血液質量以及血袋包裝是否完好；“八對”：對患者床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量）。

四、血液取回后必須在規定時間內輸入，輸血前，必須再次查對輸血醫囑執行單，嚴格經兩名醫護人員共同“三查八對”，“三查”：血液質量以及有效期、血袋包裝、輸血裝臵，“八對”：對患者床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量，符合后在輸血登記本上、醫囑雙簽名。輸血時，須由兩名醫護人員共同攜帶病歷到患者床邊再次“三查八對”，核對符合后方可輸血，并在護理記錄單上記錄輸入時間、血液種類及劑量、輸血過程觀察、結束時間。

五、輸血過程中嚴密觀察患者的生命體征，注意有無輸血反應。如發現不良反應立即停止輸血，報告醫生及時配合搶救處臵，同時查明輸血反應的原因將原血袋余血妥善保管24小時以便備查。

六、輸血時要遵循先慢后快的原則，需在規定時間內輸完，防止血液擺放時間過長而發生變質。

七、輸血結束后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現 —10—

象并做相應處理。填寫輸血結束時間、有無輸血反應。護士將輸血有關化驗單存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書要放入病歷永久保存。

基礎護理落實制度

一、執行分級護理

1．醫生根據病人的病情和生活自理能力制定病人的護理級別，并根據情況及時、動態調整，做到醫囑、病區和生活自理能力三相符。

2．根據醫囑執行分級護理，按分級護理制度落實各項護理工作，要求護士熟練掌握分級護理制度，經常抽查護士對分級護理制度的掌握情況，以便于護士落實不同護理級別的實施。

3．分級護理含特級、一級、二級、三級護理。責任護士負責落實其分管病人的基礎及?？谱o理。

4．合理安排住院病人的床單位，注意保護病人的隱私，（搶救室除外，每病區根據情況允許1-2間病房做為臨時調整過度病房）。

5．根據護理級別要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情變化，認真落實病人的治療，隨時詢問病人的需求。

二、近一步落實責任包干護士負責制

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1．實施責任制整體護理，責任護士分床包干，每位護士平均分管病人數≤8人。

2．責任護士按學歷、職稱、工作年限、工作能力分層管理，責任護士知曉病人“十知道”（床號、姓名、年齡、病情包括診斷和陽性體征及重要的檢查結果、治療、護理、飲食、心理、睡眠、排泄），護士長應經常利用晨會、床邊交接班等時間抽查責任護士“十知道”掌握情況，提高護士主動掌握病情的意識，為患者提供連續性全程護理服務。

三、床單元管理

1．床頭柜：清潔，物品擺放有序、不超過其面積的1/3。2．床鋪要求：清潔、平整，床角折疊規范；棉被整理充實；枕套四角充實；床上無雜色、無血跡、無尿跡。

3．床下：不擺放其他雜物，床邊放鞋子一雙，其余鞋子、臉盆、便盆放臵于鞋架上。

4．病人使用的被服整潔、無破損；床墊、棉絮、枕芯舒適、無污染，不使用病人自帶的棉絮、枕芯。

5．經常巡視，保持整潔、美觀。

6．每天由責任護士濕掃床，保持床單元整潔干凈。7．患者出院后做好終末消毒。

四、落實病人的生活護理，保持三短六潔

1．責任護士根據患者的自理能力來落實病人的生活護理。生活護理由護士協助。護士長每日進行檢查和督促。

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2．根據晨、晚間護理工作內容和流程，認真落實晨、晚間護理，晨間護理在醫生查房前落實，晚間護理在病人休息前。

3．根據患者自理能力每日協助患者面部清潔和梳頭，會陰護理，足部清潔各1次，口腔護理2次。

4．責任護士協助患者溫水擦浴。

5．責任護士根據患者病情及患者需要協助床上洗頭。6．責任護士負責協助不能自理的患者修剪指、趾甲。7．協助患者進食、進水等做好飲食指導。8．責任護士對患者提供適宜的照顧。

9．“三短”：頭發短、胡須短、指（趾）甲短?！傲鶟崱保嚎谇弧㈩^發、指（趾）甲、會陰、床單元、皮膚清潔，無污物，無異味。新病人的“三短六潔”要求當班完成，（病情危重，不穩定者，可適當延長部分項目落實時間）；對特殊病人，如宗教信仰病人的特殊要求，要做好記錄。特殊口腔護理落實時間為早餐前，晚餐后（禁食患者不特別限制時間）。

五、臥位護理

1．保持病人臥位舒適、安全，根據病情需要安臵臥位，有安全護理措施，必要時使用護欄，約束帶保護，防止發生墜床。使用約束帶要充分告知病人（或家屬），征得同意后方可使用，并做好記錄。約束帶固定方法正確，松緊適宜，—13—

并定期放松，密切觀察?；颊呷朐汉髩嫶?跌倒評分大于或等于3分的患者，有墜床/跌倒預防措施單，床頭信息卡上有防墜床/跌倒警示牌。

2．根據病情需要，及時協助病人更換體位，保持肢體功能位，有促進功能訓練的康復措施。

3．防止壓瘡發生，評分在18分及以下的病人，嚴格落實患者的壓瘡預防措施并認真填寫各項表單。床頭信息卡上有防壓瘡警示牌。告知患者及家屬并填寫壓瘡預防告知書。

4．長期臥床病人，鼓勵、協助翻身，鼓勵有效咳嗽，給予拍背、霧化吸入等措施，促使其排痰，防止墜積性肺炎的發生。

5．保持各種引流管位臵正確，妥善固定，引流袋不可過高或過低，分別放臵在臵物架上或掛在床沿，保持引流通暢，每日更換引流袋；引流管標識清楚，準確記錄引流液量、顏色、性狀。

六、飲食護理

1．責任護士對患者飲食做到認真指導，責任護士應主動到病房，關心病人的進餐情況。

2．切實落實治療飲食，讓病人了解治療飲食與疾病康復的關系。

3．為病人創造良好的進餐環境，進餐前協助病人洗手。對于自理能力差、無陪伴、輸液等病人，值班護士協助就餐，—14—

責任護士負責督促落實。

七、排泄護理

1．協助臥床患者床上使用便器，便器清潔光滑，無破損，避免劃傷病人皮膚；失禁患者遵醫囑采取相應措施，并保持會陰部皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發生。

2．留臵尿管患者，保持會陰部皮膚清潔，尿管及尿袋妥善固定，尿袋每天更換。及時排放尿液，觀察尿液的顏色、性質及量并做好記錄。長期留臵導尿病人，根據病情，定時夾管，訓練病人膀胱功能。

3．責任護士根據醫囑每天進行尿道口護理2次，預防尿路感染。

八、主動服務，加強巡視

1．責任護士加強巡視病人，及時接聽呼叫器。一級護理病人每1小時巡視一次，二級護理每2小時巡視一次，三級護理每3小時巡視一次，按病情及患者需求做好基礎護理。

2．主動為病人更換液體及拔針，做到不依賴病人及家屬呼喚。

3．主動協助行動不便的病人上廁所、下床活動。5．特護、危重病人護士長應每日查看病人、護士長、責任組長檢查基礎護理落實情況。

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分級護理落實制度

一、患者入院后，由醫師根據病情決定護理級別、下達醫囑，主班執行醫囑后明確護理級別標識并通知責任護士執行。

二、分級護理有不同的標識，病人一覽表為紅色代表一級護理、特級護理，藍色代表二級護理、三級護理，主班根據醫囑及時更改并通知責任護士。

三、責任護士評估病情，掌握患者“十知道”，制定護理計劃，認真落實各項護理措施，做好基礎護理，做到患者“六潔”，““三無”。有安全措施。

四、責任護士根據病情調整床頭安全提示卡，預防護理并發癥。

五、責任護士根據患者生理、心理、社會需求作適宜的健康教育指導及康復訓練適時評價。

六、責任護士及時、準確填寫護理記錄單，記錄24小時出入量，按護理級別按時巡視并作好記錄。

七、危重病人，特殊治療病人責任護士做好床前病情交接，按需要準備好搶救藥品和器材。

八、急診入院病人由值班護士完成以上工作。

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護理文書書寫規范落實制度

按照《馬龍中醫院護理文書書寫要求》，結合內科護理工作實際，制定落實措施，以規范護理人員文書書寫。

一、各班書寫護理文書應客觀、真實、準確、及時、完整、眉欄項目填寫齊全，不得有漏項、空項。

二、書寫護理文書文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，符號、標點正確。出現錯字時，應用雙線劃在“錯字”上再進行更正，不得采用刮、粘、涂等方式掩蓋去除原來的字跡，不得出現錯句，每項記錄字、行之間不得留有空格。

三、護理文書由本科室注冊護士按規定內容書寫，簽全名。

四、實習護士需在本科室帶教護士指導下書寫并經帶教護士審閱、修改后由帶教護士簽全名。

五、上級護士定期審閱、修改下級護士書寫的護理文書，注明修改日期，修改人簽全名，并保持原記錄清晰、可辨。責任護士對所管患者病歷做好一級質控，責任組長做好二級質控，護士長及質控小組成員做好三級質控，主班對出院病歷做好質控。

六、因搶救急、危、重癥患者，未能及時書寫時，相關護理人員應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

七、不得編造或提前記錄。

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八、護理文書按病歷要求進行排序。九、一級護理按要求進行記錄；

二、三級護理有特殊治療或病情有變化的患者采用一般患者護理記錄單，記錄的內容包括：

（1）患者病情有變化；進行特殊檢查、特殊治療；使用特殊藥物；輸血及有壓瘡、墜床、燙傷、跌倒風險的患者或有預警風險時當班護士應詳細記錄相關情況。

（2）二級護理患者需要記錄24小時引流量，并觀察引流液顏色、性狀，有特殊情況及時記錄。

皮膚壓瘡登記報告制度

一、發現患者出現皮膚壓瘡，無論是院內發生還是院外帶來的，均要及時登記上報。

二、24小時內通知護理部，由質控人員到科室核查，當日護士交班報告要有記錄。

三、填寫皮膚壓瘡觀察表

1、在“壓瘡來源”欄中，注明發生科室。

2、在“轉歸”欄中，填寫出院、轉科、或死亡情況，如果轉科要填寫科室名稱；在“預后”欄中，認真填寫皮膚狀況。

3、皮膚壓瘡危險性評分表及分期，按要求填寫。

四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時準確 —18—

記錄。

五、患者轉科時，將觀察表隨病歷一同交至所轉科室繼續填寫。

難免褥瘡登記匯報制度

難免褥瘡定義：以強迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩定等病情需要嚴格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項中的一項或幾項可申報難免褥瘡。

一、凡發生難免褥瘡，無論是院內還是院外帶來的，均要登記并上報護理部。

二、24小時內通知護理部，由質控人員到科室核查。

三、填寫難免褥瘡觀察表，在“轉歸”欄中，要填寫出院、轉科或死亡情況，如果轉科要填寫科名。在“預后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。

四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時、準確記錄。

五、當患者轉科時，請將觀察表轉交所轉科室繼續填寫。

六、當患者出院或死亡后，將此表及時交回護理部備案。

七、如隱瞞不報，一經發現與科室月質控成績掛鉤，按

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院內發生褥瘡處理。

八、護士長應于褥瘡發生后實地查看病人，檢查責任護士褥瘡監控措施是否落實。護理記錄記載是否客觀，監控措施是否得當，并給予相關指導。

病區醫用冰箱管理制度

1、冰箱要設專人管理，每周由主班負責冰箱的清潔除霜。

2、冰箱內藥物、試劑等用物要分類、放臵有序，藥品標簽清楚，定期進行清點、檢查，貴重藥品要登記。

3、冰箱內物品要做到無過期、無受潮、無霉點及無丟失。

4、冰箱內禁存私人物品。

5、需低溫保存配制好的液體，有效期不超過24小時，如肝素封管液、應注明藥物名稱，配制時間、責任者。

6、抽吸好的針劑，需低溫保存，應放在鋪好的無菌盤中，注明床號、姓名、藥品、有效時間，做好交接班。

7、若有血標本、病理標本應封存保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班及時送檢。

8、冰箱內嚴禁放臵痰標本、便標本和易燃、易爆等危險品。

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9、冰箱運行異常時及時進行檢修。

護理質量考核獎懲補充規定

一、勞動紀律、儀容儀表

1、嚴格執行醫院及科室的各項工作制度，按時上、下班，遲到一分鐘扣5元，30分鐘以上（含30分鐘）按曠工處理。

2、值班著裝整齊，服飾不符合要求扣50元，護理部扣款由本人承擔。

3、值班準時到崗，嚴格執行交接班制度，若交接不清致使物品遺失，由交班者負責賠償物品；治療、護理措施遺漏，扣交班者50元。

4、一年內第一次未做晨間護理扣50元，第二次未做扣100元，第三次未做扣200元。

二、服務態度及醫德醫風

1、每月發放護理滿意度調查表，病人提名3次以上最滿意的護士獎50元，2次及以上不滿意護士的扣50元。病人不知曉責任護士及主管醫生、不知曉疾病相關知識的扣責任護士50元。

2、病人到科室投訴，責任在護理人員者，扣當事人100

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元。

3、病人到護理部投訴，本人寫出書面認識經過，依照醫院相應的獎懲規定處理。

三、護理技術操作方面

1、嚴格執行各項查對制度，未執行導致發錯藥，打錯針按醫院、科室規定處理，造成不良后果，導致醫療糾紛的按醫院、科室規定處理。

2、嚴格查詢抗生素使用情況，若因查對不嚴、導致未做皮試即輸液的情況，扣當事人50元；皮試結果未記錄扣當事人20元。

3、嚴格執行技術操作規程，違反操作規程扣50元，未履行制度和程序扣50元。

4、嚴格執行化驗單粘貼查對制度，若因查對不嚴，致粘貼錯誤或漏抽血、抽錯血扣當事人50元。

四、消毒隔離

嚴格執行護理部及醫院感染管理委員會規定的各項消毒隔離質量考核標準，未完成一項扣30元。

五、病區質量管理

嚴格執行護理部病區質量管理標準，一項不達要求扣20元。

六、藥品及器材管理

1、治療室藥品每天由主班人員清查藥品質量，未清查 —22—

一次扣10元，發現有過期藥品扣20元，造成嚴重后果本人寫出書面認識經過，科室討論處理。

2、急救藥品、器材每天由主班人員負責核對數目、有效期，未核對一次扣5元，發現有過期藥品或器材扣20元。

3、急救藥品、器材各班用后應及時告知主班人員補充，未告知而缺基數由使用者負責，扣20元，告知而未補充，由主班人員負責，扣20元。

七、基礎護理方面

1、嚴格執行護理部規定的級別護理質量標準，特護未完成一次扣20元，I級護理未完成一項扣10元。

2、I級、危重、臥床病人未翻身扣當事人50元，新入或轉入病人接診不嚴，有外帶褥瘡未及時發現、記錄、上報扣當事人100元，住院病人發生褥瘡扣100元，護理部罰款由當事人一起承擔。責任組長班上發生褥瘡，加倍扣。

3、危重、I級護理病人外出檢查，Ⅱ級護理帶管道病人外出檢查由責任護士陪送，未做到安全陪送一次扣20元，造成不良后果由科室討論處理。

八、護理文件書寫

1、嚴格執行護理部規定表格書寫制度，發生空格、涂改扣10元。

2、護理記錄與病情不符扣10元，護理計劃與措施不符扣10元。

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3、未做入院、出院指導及評價每床扣10元。

4、因醫囑處理不及時，發生治療、護理措施遺漏，一項扣責任人50元，發生錯費、漏費一次扣50元。

2015年4月修訂

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第五篇：內科護理呼吸系統

1.有關抽痰的操作程序，下列何者錯誤？(1.0分)

B A.抽痰前后給予100％氧氣，以增加血氧濃度 B.連續抽吸切勿間隔，以促進分泌物的移除

C.抽吸管直徑宜為氣管內管直徑的1/2～2/3，以避免造成肺萎縮 D.抽吸時間超過20秒鐘易導致心律不整 E.抽痰動作宜輕柔

2.有關氣喘病患使用計量吸入器（metered-dose inhaler）之護理指導，下列何者錯誤？(1.0分)

B A.每次使用前充分搖勻 B.快速用力地吸入藥劑 C.吸氣后暫停呼吸數秒

D.必要時，可重復使用，但需間隔一分鐘 E.對兒童病患，可簡化操作

3.收集病患清晨第一口痰液作嗜酸染色（Acid-Fast Stain）檢查，可以診斷下列何種疾病？(1.0分)

C A.支氣管擴張癥

B.克雷白氏桿菌性肺炎 C.肺結核 D.肺膿瘍 E.哮喘

4.肺結核病患在規律治療后多久就不再具有傳染力？(1.0分)

B A.1～2周 B.2～4周 C.4～6周 D.6～8周 E.8～10周

5.有關氣喘病患的護理指導，下列何者錯誤？(1.0分)

E A.監測空氣質量 B.定期測量肺功能 C.避免各項戶外活動

D.辨識氣喘發作早期癥狀

E.指導鍛煉chest physiotherapy 6.慢性阻塞性肺部疾病患者因病情惡化接受肺功能檢查，會呈現下列何項數據？(1.0分)

B A.肺活量（VC）增加 B.肺余容積（RV）增加

C.第一秒用力呼氣容積（FEV1）增加 D.肺總量（TLC）降低 E.用力肺活量增加

7.慢性肺心病患者，近5天來病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇發紺，雙肺可聞及水泡音。血常規：白細胞15.6×109/L，中性白細胞0.86，尿蛋白（++），大便隱血試驗（±）。該患者目前出現下列哪種并發癥(1.0分)

B A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.腎功能衰竭 D.DIC E.消化道出血

8.患者，男，18歲，軍人。3天前因咽痛、流涕、干咳、發熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。營房中有類似病人數名。體檢右下肺有少量干啰音。X線平片顯示右下肺淡薄陰影。紅細胞冷凝集試驗1：64。應首選下列哪種抗生素(1.0分)

B A.青霉素 B.紅霉素 C.氯霉素 D.林可霉素 E.萬古霉素

9.患者，男，18歲，軍人。3天前因咽痛、流涕、干咳、發熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。營房中有類似病人數名。體檢右下肺有少量干啰音。X線平片顯示右下肺淡薄陰影。紅細胞冷凝集試驗1：64。根據病情，推測其最可能的病原體是(1.0分)A.肺炎支原體 B.流感病毒 C.流感嗜血桿菌 D.肺炎鏈球菌 E.E-B病毒

10.慢性支氣管炎急性發作患者，多痰，下列處理不正確的是(1.0分)

C A.控制感染 B.氧療 C.鎮咳 D.祛痰 E.平喘

11.哪種細胞不參與支氣管哮喘的炎癥反應過程(1.0分)

E A.嗜酸性粒細胞 B.肥大細胞 C.中性粒細胞 D.單核細胞 E.紅細胞

12.支氣管擴張患者體位引流排痰，下列哪項不正確(1.0分)

D A.病變肺應處于高位，引流支氣管口向下 B.每日2~4次，每次15~20分鐘

C.引流前可先做霧化吸入，以利于痰液排出 D.痰量較多患者，應盡快把痰排出

E.位引流時，患者可間歇做深呼吸后用力咳痰，同時可拍背協助排痰 13.下列哪項措施對于預防支氣管擴張無重要意義(1.0分)

D A.注意防止異物誤吸進入氣管 B.治療慢性副鼻竇炎和扁桃體 C.增強機體免疫功能 D.長期口服抗生素

E.防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結核等呼吸道感染

14.抗結核藥物中，下列哪種對細胞內結核菌無作用(1.0分)

D A.異煙肼 B.利福平C.吡嗪酰胺 D.鏈霉素 E.乙胺丁醇

15.抗結核化學藥物治療的原則下列不正確的為(1.0分)

B A.早期 B.大量 C.聯合 D.足療程 E.規律

16.預防慢性支氣管炎首先應強調(1.0分)

A A.戒煙 B.預防感冒 C.避免受涼 D.加強鍛煉 E.改善衛生環境

17.下列哪一種肺癌生長快、侵襲力強、遠處轉移早(1.0分)

D A.腺癌 B.鱗癌 C.肺泡癌

D.小細胞未分化癌 E.大細胞未分化癌

18.與吸煙關系最密切的肺癌是(1.0分)

A A.鱗癌 B.腺癌 C.小細胞癌

D.大細胞未分化癌 E.細支氣管-肺泡癌

19.肺癌患者出現聲音嘶啞說明(1.0分)

A A.縱隔淋巴結腫大壓迫喉返神經 B.肺門淋巴結腫大壓迫喉返神經 C.鎖骨上淋巴結腫大所致 D.腫塊直接侵犯聲帶所致 E.腫塊壓迫食管

20.轉移較早、惡性程度最高的癌是(1.0分)

C A.鱗癌 B.腺癌

C.小細胞未分化癌 D.肺泡細胞癌 E.大細胞癌

21.慢性支氣管炎患者，行走時突感右上胸部刺痛，繼之呼吸困難，查體：心率120次/分，右肺叩診呈鼓音，呼吸音減弱，應考慮下列哪種情況(1.0分)

D A.急性左心衰 B.心絞痛 C.胸膜炎

D.自發性氣胸 E.肺感染

22.肺炎球菌肺炎患者產生鐵銹色痰的最主要原因是(1.0分)

B A.痰內有大量紅細胞

B.紅細胞破壞時釋放出含鐵血黃素 C.白細胞破壞時產生的溶蛋白酶 D.痰內有大量白細胞

E.紅細胞碎屑被巨噬細胞吞噬

23.患者，男，27歲。因出差旅途勞累突起畏寒、高熱，體溫高達39℃，干咳，伴右側胸痛，咳嗽和深呼吸時加重。查體急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是(1.0分)

A A.肺炎鏈球菌 B.肺炎克雷伯桿菌 C.肺炎支原體

D.金黃色葡萄球菌 E.肺炎衣原體

24.患者，女，19歲。哮喘重度急性發作而來就診。查體見患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，說話不連貫。下列體征中預示病情嚴重的是(1.0分)

B A.兩肺廣泛高響度哮鳴音

B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音 C.肋間隙增寬 D.肺叩診過清音

E.心臟絕對濁音界縮小

25.哮喘持續狀態，失水、痰黏稠難以咳出，最有效的祛痰治療是(1.0分)

D A.給予必嗽平口服 B.給予氯化胺口服 C.給予碘化鉀口服 D.靜脈補充等滲液體 E.給予鮮竹瀝口服

26.輕、中度哮喘患者應用藥物治療的最主要目的是(1.0分)

A A.解除支氣管平滑肌痙攣 B.抑制氣道炎癥 C.降低氣道高反應性 D.控制呼吸道感染 E.減少氣道分泌物

27.患者，男，15歲。2天前出現發熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等癥狀，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，為白色粘痰。痰培養無致病菌生長，痰涂片所見白細胞、單核細胞居多。X線顯示肺紋理增多，小片狀浸潤。臨床診斷為病毒性肺炎，可選用的藥物為(1.0分)

D A.頭孢類 B.青霉素 C.氨基糖甙類 D.病毒唑 E.沙素雷素

29.控制哮喘急性發作的首選藥物是(1.0分)

B A.糖皮質激素 B.β2-受體拮抗劑 C.抗膽堿藥 D.酮替酚 E.色甘酸鈉

30.關于結核菌素試驗下列表述正確的是(1.0分)

E A.診斷結核病的最主要依據

B.用1：2000的稀釋液0.1ml做皮內注射，48~72小時后硬結如為10~19mm則為陽性 C.應用5IU無反應，排除結核菌感染 D.大人與嬰幼兒的診斷價值相同

E.結核菌素試驗陰性，除表示沒有結核菌感染，尚應考慮患者是否具有營養不良、免疫力低下，已應用免疫抑制劑及患結核病4~8周之內等情況

31.患者男性，62歲。反復咳嗽、咳痰30年，5年前出現逐漸加重的呼吸困難。診斷為慢性阻塞性肺疾病。為防止患者發生Ⅱ型呼衰，應指導患者(1.0分)

B A.少鹽飲食 B.避免肺部感染 C.低脂飲食 D.戒酒 E.勞逸結合

32.患者男性，62歲。反復咳嗽、咳痰30年，5年前出現逐漸加重的呼吸困難。診斷為慢性阻塞性肺疾病。當患者出現PaO2＜55mmHg，SaO2＜85%時，用氧護理措施正確的是(1.0分)

C A.高壓氧艙

B.高濃度間斷吸氧 C.低濃度持續吸氧 D.高濃度持續吸氧 E.低濃度間斷吸氧

33.患者男性，62歲。反復咳嗽、咳痰30年，5年前出現逐漸加重的呼吸困難。診斷為慢性阻塞性肺疾病。針對此緩解期患者，最佳的護理措施是(1.0分)

E A.用祛痰劑 B.超聲霧化 C.插管吸痰 D.用呼吸器 E.縮唇腹式呼吸

34.患者男性，52歲。有支氣管擴張病史10年，咯血100ml后突然出現胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關緊閉。此時患者應取(1.0分)

E A.頭低足高位，頭偏向一側 B.去枕平臥位

C.平臥位，頭偏向一側 D.端坐位 E.患側臥位

35.患者男性，68歲，因“COPD，Pneumonia”收入院，經吸氧、抗炎、祛痰平喘等治療后，患者近日出院，護士對其進行腹式呼吸指導不正確的是(1.0分)

D A.用鼻吸氣，口呼氣

B.吸氣時腹部鼓氣，呼氣時腹部下陷 C.呼與吸時間比為2：1~3：1 D.每次30分鐘

E.深而慢的呼吸模式

36.休克型肺炎患者應采取的體位(1.0分)

B A.平臥位

B.平臥位，頭抬高15度 C.平臥位，頭抬高30度 D.平臥位，頭抬高60度 E.頭低腳高位

37.干性支氣管擴張的唯一癥狀是(1.0分)

C A.慢性咳嗽 B.大量膿痰 C.咯血

D.咳痰與體位變化有關 E.呼吸困難

38.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧療方式是(1.0分)

D A.高流量面罩吸氧

B.4~6L/min經酒精濕化吸氧 C.2~4L/min鼻導管吸氧

D.1~2L/min持續鼻導管吸氧 E.低流量間歇鼻導管吸氧

39.Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中樞的興奮性主要是通過(1.0分)

D A.CO2潴留對中樞化學感受器的刺激 B.CO2潴留對外周化學感受器的刺激 C.缺氧對中樞化學感受器的刺激 D.缺氧對外周化學感受器的刺激 E.缺氧對大腦皮層的刺激

40.患者大咯血，首選給予的止血藥為(1.0分)

B A.酚磺乙胺 B.垂體后葉素 C.卡巴克絡 D.維生素K E.抗血纖溶芳酸

41.結核菌素試驗結果（+++）是指48~72小時后觀察結果，局部硬結直徑(1.0分)A.<5mm B.5~9mm C.10~19mm D.≥20mm E.≥20mm或不足20mm伴水皰

42.肺炎球菌肺炎的首選治療是(1.0分)

A A.青霉素G

E B.羅紅霉素 C.氯霉素 D.頭孢匹胺 E.四環素

43.痰量較多，呼吸功能尚好的支氣管擴張患者最適合的排痰措施是(1.0分)

D A.有效咳嗽

B.拍背與胸壁振蕩 C.濕化呼吸道 D.體位引流 E.機械吸痰

44.控制輕度哮喘發作的首選藥是(1.0分)

E A.氨茶堿 B.地塞米松 C.色甘酸鈉 D.青霉素 E.沙丁胺醇

45.患者男性，72歲。體檢胸片提示肺占位性病變入院，經病理診斷為小細胞肺癌。該患者首選的治療方案為(1.0分)

B A.手術切除 B.化療 C.對癥治療

D.單純營養支持 E.免疫治療

46.患者男性，20歲。淋雨受涼后出現高熱，查血常規：WBC19×109/L，X線胸片示大葉性肺炎。提示可能的致病菌是(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大腸桿菌

D.銅綠假單孢菌 E.克雷伯桿菌

47.肺癌中最常見的組織類型是(1.0分)

A A.鱗狀上皮細胞 B.小細胞未分化癌 C.大細胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌

48.肺結核患者在家療養，但痰中有結核菌，最簡便有效的處理痰的方法是(1.0分)

C A.煮沸 B.深埋 C.焚燒

D.70%乙醇浸泡 E.5%苯酚浸泡

49.肺結核最主要的傳播途徑為(1.0分)

D A.直接蔓延 B.消化道傳播 C.淋巴傳播 D.呼吸道傳播 E.血液傳播

50.浸潤性肺結核的好發人群是(1.0分)

D A.兒童 B.嬰幼兒 C.老年人 D.成年人 E.孕婦

51.痰液有惡臭味，應考慮感染的病原菌是(1.0分)

C A..肺炎鏈球菌 B.銅綠假單孢菌 C.厭氧菌 D.真菌 E.結核菌

52.聽到患者帶金屬音的咳嗽時應警惕(1.0分)

C A.喉炎 B.肺膿腫 C.肺癌 D.哮喘

E.左心功能不全 53.患者男性，20歲。淋雨受涼后出現高熱，查血常規： WBC 炎，請問該患者可能的致病菌是：(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大腸桿菌

D.銅綠假單胞菌 E.克雷伯桿菌

19*109/L，X線提示大葉性肺