第一篇：眼科病房醫院感染管理制度（定稿）

眼科病房醫院感染管理制度

一、加強培訓, 提高認識，提高對醫院感染管理工作重要性的認識, 人人參與、人人把關, 是做好醫院感染管理工作的基本保證。眼科組織各級醫護人員積極參加醫院感染委員會組織的有關知識培訓。

二、監控小組制定出本科室預防和控制醫院感染知識培訓計劃, 并定期組織醫護人員學習, 增強全科人員對醫院感染控制的意識, 使每個醫護人員能自覺參與醫院感染管理工作, 共同把醫院感染管理工作做好。

三、嚴格執行消毒隔離制度

消毒隔離制度的落實, 是預防和控制醫院感染、保證醫療安全的重要措施。在臨床工作將此作為日常工作, 抓細節, 重實效, 以期最大限度地控制感染的發生。

（一）治療室

(1)室內布局合理, 標記明顯, 按要求嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區, 室內物品、藥品分類固定擺放, 避免混放, 有利于保證醫療器械、藥品的安全, 并每日檢查有無過期藥品、物品, 堅持每日清潔消毒制度的落實。

(2)醫護人員進入室內, 嚴格執行無菌操作規程, 衣帽整潔, 戴口罩。

(3)加強對醫用一次性物品、藥品及無菌物品使用前的檢查。確無過期、變質方可使用, 做到一人一套、一用一滅菌。

(4)配制的藥液、開啟的靜脈輸液用無菌溶液均注明時間、日期, 啟封者簽名, 超過2 h 不得使用, 啟封抽吸的各種溶媒超過24 h 不得使用。(5)碘酒、乙醇瓶密閉保存, 每周更換消毒兩次。

(6)室內每日一次進行紫外線照射消毒, 每次60 m in。

（二）病房

(1)每周進行空氣消毒1～ 2 次, 每次60 m in。必要時隨時進行空氣消毒。

(2)每日晨采用濕式掃床, 做到一床一巾, 用后清洗、消毒晾干備用。(3)住院時間在1 周者, 更換床單、被套。有污染者隨時更換。

2.3 加強對清潔員的培訓 清潔員知曉消毒液的配制濃度、浸泡時間。病室、衛生間、過道拖把嚴格區分并專用, 有明顯標記。床頭桌每日擦拭一次, 做到一桌一巾, 用后清洗、消毒、晾干備用。

四、加強對無菌操作的管理

嚴格執行無菌操作原則, 是眼科病房內預防醫院感染的重要環節。采取每位患者的局部用藥均由護士在病房內執行、患者的藥固定個人使用。

醫護人員的手是醫院感染最常見的傳播途徑, 而洗手是一種最基本、最簡單易行的有效預防和控制病原體傳播的手段。在給每位患者進行操作前后都進行衛生洗手或使用快速手消毒液進行手的消毒后,方進行下一患者的用藥。

當醫護人員有傳染性眼病時, 暫離本科, 治愈后方允許入病房上班, 避免因工作人員的傳播而造成醫院感染。

五、做好患者的管理

1、患者以病種不同相對集中在一個病房內, 傳染性眼病的患者住單人間或隔離病房, 每個患者出院后做好終末清洗消毒處理。

2、對傳染性眼病患者所用物品行消毒處理, 護士操作時要戴手套, 以控制在病區內傳播。

3、護士長定期在病區內召開工休座談會, 對患者進行保護眼睛的健康教育指導, 講解清洗、消毒及隔離的意義及對眼睛康復的重要性, 以提高患者自我保護意識。

六、定期監控與分析, 保證質量 眼科醫院感染管理工作采取院、科兩級監控、定期監測、分析總結, 不斷提高眼科醫院感染工作的管理質量。

1、每月對治療室的空氣采樣做細菌培養, 以檢測紫外線消毒及平時保潔的效果。

2、使用中的化學消毒液監測消毒液現配現用, 每次配制后用化學試紙測試有效濃度, 保證化學消毒液劑量、濃度準確, 并季度抽樣做染菌量監測。

3、紫外線消毒效果監測: 記錄紫外線燈管每次照射時間。每2 個月進行一次紫外線燈輸出強度的化學監測和每0.5 a 進行一次輸出強度的物理監測。對輸出強度小于70 微瓦每平方厘米的燈管, 立即更換。

眼科消毒隔離制度

1、醫務人員工作時應衣帽整潔、必要時戴口罩。

2、嚴格執行無菌操作，診療患者前后洗手或手消毒，防止交叉感染。

3、保持各診療室及侯診室清潔整齊，空氣流通，減少不必要人員流動，防止交叉感染。

4、遮眼板、眼壓計底板等檢查器械用75%酒精擦試消毒。

5、眼科治療室消毒隔離措施：

⑴醫護人員進行治療操作時，應衣帽整潔、戴口罩，嚴格執行無菌操作規范。⑵手術器具等物品必須一人一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的物品應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌，備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝滅菌備用。

⑶抽出的藥液，超過2小時后不得使用，開啟的無菌沖洗液須經注明時間，超過24小時不得使用。

⑷碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

⑸治療車上的物品應排放有序，上層為清潔區、下層為污染區；治療車應備有速干手消毒劑。⑹非治療人員不得隨意進入治療室。

⑺治療室每天紫外線燈照射﹥60min/次并登記。

6、地面及物體表面每日濕式打掃，如有血液、膿液污染時用含有效氯2000mg/l消毒處理。

7、科室產生的醫療廢物，分類收集，交接并有記錄。

第二篇：病房醫院感染管理制度

病房醫院感染管理制度

一、遵守醫院感染管理的規章制度，工作人員衣帽整潔，不著工作服離院外出。

二、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

四、醫務人員必須嚴格執行無菌操作，操作前后要洗手或衛生手消毒,建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛保持干燥，防止再污染。

五、病室應定時通風換氣；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每周固定衛生日。

六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換１－２次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

七、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元進行終末消毒處理。

八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時清潔、消毒，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。如采用紫外線燈消毒空氣，應記錄使用時間，累計時間應小于1000小時。

九、抽血、輸液實行一人一針一帶，操作前后應洗手或衛生手消毒（手部無明顯污染時）。

十、無菌鑷子罐每周高壓滅菌2次，戊二醛浸泡液面要求達到鑷子的1/2—2/3，一罐一把，并做好使用情況的登記。如使用干罐，應每4小時更換。

十一、所有的滅菌物品均標明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季節7天，霉季5天。

十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫療用品按要求更換、消毒。加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

十三、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒；共用座式便器每日進行消毒。

十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十六、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運，生活垃圾置黑色垃圾袋，醫療垃圾置黃色垃圾袋，感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標識，銳器應及時置于銳器盒內，進行無害化處理。

十七、定期清洗空調過濾網，保持新風機房清潔，嚴禁堆放物品。

第三篇：病房醫院感染管理制度

病房醫院感染管理制度

一、人員管理

1、工作人員衣帽整潔，不戴戒指、耳環，注意個人衛生，不著工作服進食堂、會議室及離院外出。

2、做病人的衛生宣傳，利用黑板報、工休座談會及結合病例積極宣傳防護及消毒隔離知識，做好基礎護理工作減少陪客防止交叉感染。

3、進行各種檢查前后醫護人員必須使用消毒液和流動水認真洗手。

4、發飯時配餐人員要帶帽子、口罩、圍裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床頭洗手或用消毒毛巾擦手。

二、環境清潔消毒

1、病房要定時開窗，通風換氣，必要時進行空氣消毒，保持整潔，每日二掃（地面濕掃）遇污染時即刻消毒。

2、重點科室部門，每日用紫外線照射消毒30-60分鐘或用空氣消毒機進行動態消毒，每月空氣細菌培養一次。

3、治療室，換藥室環境應整潔無塵，每周大掃除一次，每月進行空氣細菌培養一次。

三、治療室、換藥室消毒隔離制度

1、工作人員要嚴格執行無菌操作原則，在進行化藥、注射、換藥及穿刺等各項無菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。

2、注射實行一人一針一筒一帶一用一消毒，注射前后洗手或

用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性針筒，用后毀形，浸泡消毒，再集中處理。

3、一律使用一次性密閉式輸液器、輸血器，用后毀形、浸泡

消毒處理。

4、無菌持菌鑷（鉗）、罐每周更換滅菌2次，消毒液的液面應

浸泡在無菌持物鉗關節上2-3cm處或浸至持物鉗的1/3以上。

5、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區。

治療室應帶治療盤，注射時要用無菌盤。

6、抽出的藥液，開啟的無菌液體須注明時間，超過2小時后

不得使用，最好用小包裝。

7、溶解不同藥物應使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換滅菌二次，置于無菌

儲槽中的無菌物品（棉球、紗布等）一經打開，保存時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。

9、無菌物品必須放置在清潔的專柜內，分類按日期順序存放，標記清楚（科室名稱、消毒日期及有效期）填寫完整，有效期6天，霉季4天。有專人檢查，過期物品重新滅菌。

10、各種治療、護理、換藥操作應按清潔傷口，感染傷口，隔

離傷口依次進行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等，應就地（診室或病房）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。

四、病房消毒隔離制度

1、患者的安置原則：感染的病人與非感染的病人分開，同類

感染的病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

2、病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時及時更換，禁止在病房、走廊清點及更換污衣物。

3、床單應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均須消毒，病人出院、轉科或死亡后，床單必須進行終末消毒處理。

4、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

5、對各種監護儀器設備、衛生材料要定期清潔與消毒。

6、氧氣濕化液應用滅菌水，每天更換，用畢終末消毒處理，干燥保存。

7、對傳染病患者及其用物按傳染病管理有關規定，采取相應的消毒隔離處理措施。

8、引流液、體液等標本用含氯消毒劑浸泡消毒30分種后排

入下水道。

9、治療室、配餐室、病房、廁所等拖把、抹布專用，標記明

確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

10、垃圾置塑料袋中封閉運送，醫用垃圾與生活垃圾應分開裝

運。

第四篇：病房醫院感染管理制度

xxxxxxxxxxxxxxxx病房醫院感染管理制度

一、人員管理

1、工作人員衣帽整潔，不戴戒指、耳環，注意個人衛生，不著工作服進食堂、會議室及離院外出。

2、做病人的衛生宣教，利用黑板報、工休座談會及結合病例積極宣傳防護及消毒隔離知識，做好基礎護理工作減少陪客防止交叉感染。

3、進行各種檢查前后醫護人員必須使用使用流動水認真洗手或衛生手消毒。

發飯時配餐人員要戴帽子、口罩、圍裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床頭洗手或用消毒毛巾擦手。

二、環境清潔消毒

1、病房要定時開窗，通風換氣，必要時進行空氣消毒，保持整潔，每日拖地二次（地面濕拖），遇污染時即刻消毒。

2、重點科室部門如重癥病房，各科室、普通保護性隔離病房及兒科病房等處，每日用紫外線照射消毒60分鐘或用空氣消毒機進行動態消毒，每月空氣細菌培養1次。

3、治療室，換藥室環境應整潔無塵，每周大掃除1次，每日用紫外線照射消毒60分鐘，每月進行空氣細菌培養1次。

三、治療室、換藥室消毒隔離制度

1、工作人員要嚴格執行無菌操作原則，在進行配藥、注射、換藥及穿刺等各項無菌前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或衛生手消毒。

2、注射實行一人一針一筒一帶一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性針筒，用后毀形，浸泡消毒，再集中處理。

3、一律使用一次性密閉式輸液器、輸血器，用后按醫療廢物處理。

4、裝消毒液的容器必須滅菌。經壓力蒸汽滅菌的裝持物鉗干罐4小時內更換。

5、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區。治療室應帶治療盤，注射時要用無菌盤。

6、抽出的藥液，開啟的無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶液超過24小時不得使用，最好用小包裝。

7、溶解不同藥物應使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換滅菌2次，置于無菌容器中的無菌物品（棉球、紗布等）一經打開，保存時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。

9、無菌物品必須放置在清潔的專柜內，分類按日期順序存放，標記清楚（科室名稱、品名、消毒日期、有效期、責任人）填寫完整，有效期7天。有專人檢查，過期物品重新滅菌。

10、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口，感染傷口，隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等，應就地（診室或病房）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。

四、病房消毒隔離制度

1、患者的安置原則：感染的病人與非感染的病人分開，同類感染的病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

2、病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時及時更換，禁止在病房、走廊清點及更換污衣物。

3、床單應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均須消毒，病人出院、轉科或死亡后，床單必須進行終末消毒處理。

4、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

5、對各種監護儀器設備、衛生材料要定期清潔與消毒。

6、氧氣濕化液應用滅菌水，每天更換，用畢終末消毒處理，干燥保存。

7、對傳染病患者及其用物按傳染病管理有關規定，采取相應的消毒隔離對傳染病人及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離處理措施。

8、治療室、病房、廁所等拖把、抹布專室專用，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

9、醫用廢物與生活廢物必須分開放置于專用的塑料袋內，封閉運送，分開裝運至醫院堆放點。

xxxxxxxxxxxxxxxx制

二〇一三年

第五篇：病房醫院感染管理制度

病房醫院感染管理制度

一、病房每日上午開窗通風一次，每次30分鐘，紫外線照射每天一次每次30分鐘。如病人不能離床，則暫緩照射。

二、病房地板每天兩拖兩掃，門窗墻壁一周抹一次，（床頭柜、床旁桌）每天抹布應一用一消毒，門把手一日抹兩次，有污染則用消毒液抹洗。

三、病房衛生間每天清掃兩次，洗手池、大小便器每天用含氯消毒液擦洗。

四、病床單在病人離院后要進行終末消毒、用消毒液抹床架、床墊、床頭柜等。

五、棉被、枕頭定期消毒（太陽暴曬或紫外線照射）。

六、清潔衛生制度要落實，護士長定期檢查考核。

七、五無：1、2、3、4、5、無痰積 無蜘蛛網

衛生間大小便器無臭味和尿垢； 室內無死角；

地面干操無積水、地面玻璃現本色。