第一篇：麻醉復蘇室簡介

麻醉復蘇室簡介

麻醉恢復室成立于2007年5月，擁有8張監護床位，主要接受全麻及區域麻醉手術的病人實施常規麻醉后監護。麻醉恢復室設在手術室附近，離手術室較近(運送時間不超過5 min)。設施與ICU相同。采用大房間集中安排床位，護理站設在中央，床與床之間約有1.2 m的空間。備有床頭用物柜(內裝常規護理用物)，每張病床都配備有病人所需的吸引、供氧、輸液、電源插座及監護儀等設施，便于集中護理和操作。恢復室備有搶救設備和用物車，如除顫儀、急救藥物、喉鏡、各種規格的氣管插管、人工呼吸球囊、人工呼吸機、氣管切開包等。并備有一定數量的常規搶救用藥。

現有麻醉師兩名，護理人員9名，其中副主任醫師兩名，護師3名，護士4名，護理員2名。

科室目標計劃：

1、不斷強化安全意識，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。2、2將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

3、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點時段的管理，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工管理，如實習護士、輪轉護士及新人科護士等，對她們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監護下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有醫師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

7、加強護理人員自身職業防護，組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。

8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、護士真誠接待新入室病兒，主動向家屬做術后宣教及健康教育。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。

3、要求護士與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝長生不死通能縮短護患之間的距離，時做好一切護理工作的前提和必要條件。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

第二篇：麻醉復蘇室培訓計劃

麻醉科復蘇室人員定期培訓教材

麻醉后復蘇室（PACU）是病人麻醉手術后蘇醒以及恢復的場所，它的作用是確保病人麻醉蘇醒期的安全，將蘇醒期并發癥控制在最低限度內，從而大大提高病人返回病房的安全性。全身麻醉病人術后PACU集中管理、監護、治療。生命體征平穩后送病房。不但減少病人在手術室的逗留時間，充分提高手術室的利用率，同時，也使手術麻醉后的病人得到了及時的專業護理和治療，也減輕了病房護士的工作量。

一、麻醉后復蘇室（PACU）的工作流程

1、接收病人：進入PACU前，需由麻醉醫生通知PACU醫護人員做好接收準備，并整理好麻醉記錄單，然后由麻醉者、術者喝手術室護士護送病人入PACU，并與當班醫護人員詳細交接班。病人在PACU期間由本室醫生主管病人，如有外科情況及時與術者或有關人員聯系后共同處理。

2、入室評估：病人由手術室轉入PACU后，采用PACU（Aldrete）評分標準，根據肌力、呼吸、循環、指脈搏血氧飽和度、神志情況，對其進行入室評估，范圍從0（昏迷病人）到10分（完全清醒）PACU評分標準

3、監測與記錄：病人在PACU，主要由護士進行監護，其項目包括呼吸、循環、神經肌肉、體溫、神志、疼痛、惡心、嘔吐、引流管及出血量、腎功能、體液和電解質平衡。并詳細記錄于PACU記錄單上。

4、PACU轉出制度：一旦循環、呼吸情況穩定、麻醉蘇醒完全即轉回原病房繼續治療。由PACU通知原病室醫護人員接病人回病房，特殊情況可派PACU醫護人員協助。如病人病情突然變重或情況特殊者則轉送ICU。

二、臨床護理

1、一般護理：全麻患者手術畢，患者至蘇醒室前各類搶救物品呈備用狀態，患者一入蘇醒室專人守護，給予氧氣吸入，連接多功能監護儀，安排合適的體位，必要時加用約束帶。向麻醉醫師了解術中的情況。將輸液裝置、各種引流管、負壓裝置妥善安放，維持靜脈輸液輸血通暢，保證輸血輸液的順利進行。留置導尿應加固導管，及時清除袋中尿液并記錄尿量。將被子蓋好，酌情5~10min測定血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并作好記錄。

2、維持呼吸道通暢：全身麻醉后患者可出現復蘇延遲；吞咽反射微弱。為了防止嘔吐引起窒息，全麻后患者取側臥或去枕平臥，頭向一側，有嘔吐物及時吸出。全麻患者蘇醒前頜關節、肌肉松弛，舌根易后墜，堵塞咽喉器官，出現鼾聲時，可托起下頜或應用鼻咽通氣導管。出現尖銳的喉鳴聲提示發生喉痙攣，應及時搶救，去除誘因，充分加壓給氧。地塞米松10~20mg靜滴，氨茶堿250mg，加入5%葡萄糖溶液20ml緩慢經脈推注，必要時可重新插管。

3、循環系統穩定：嚴密監測血壓、脈搏、血氧飽和度的變化。低血壓常因血容量不足和殘余麻藥作用引起，應及時補充血容量，適當應用血管活性藥，密切觀察患者的面色及引流物的色、質、量，及時發現異常體征。并且應區別麻醉劑的影響與手術后出血情況，以便采取措施排除險情。高血壓、心律失常需要明確診斷，對癥處理，直至各項體征平穩【1,2】。

4、維持正常體溫：由于在麻醉過程中體溫調節中樞受到抑制、手術室室溫過低，手術切口大面積暴露、補充大量液體可引起體溫過低、患者發生寒戰。應注意保暖，必要時將水溫不超過50℃的熱水袋用毛巾裹好后幫助患者保暖，并根據病情給予地塞米松5~10mg靜滴。

5、防止意外損傷：使用麻醉劑后患者在麻醉恢復過程中往往出現明顯興奮期、意識模糊，出現躁動、幻覺，相應地帶來許多不安全隱患，易發生墜床。此時必須有專人守護，做好安全防護工作，防止自行拔出各種導管而造成傷口裂開、出血、窒息等意外傷害，可按醫囑給予鎮靜止痛劑。

6、疼痛治療：全麻蘇醒后隨著鎮痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，而術后疼痛是一種惡性刺激，可使機體應急性增高、代謝增加、氧耗量增加，對患者術后恢復不利，可出現情緒改變、心率、脈搏增快、血壓上升及出汗，這時影響患者解釋、減輕焦慮，并協助麻醉醫師采用靜脈應用鎮痛藥或者進行鎮痛泵處理。

三、麻醉復蘇室的設備

完善呼吸機、除顫儀、心電監護儀、中心吸引、中心供氧、喉鏡、各種規格的氣管導管、人工呼吸球囊、深靜脈穿刺包，各種搶救藥品齊全。目的是確保監護質量和及時搶救病人。

為適應醫院發展建設需要，提高麻醉科、手術室等重點急救科室全體醫護人員的操作技能，進一步保障醫療安全，近日醫務科、護理部聯合精心組織了心肺復蘇專項培 訓考核。麻醉科、手術室全體醫護人員認真積極的參加了本次培訓，在注重汲取新知識的同時，著重于完整、細致的立體訓練，強調關注人文關懷及操作細節。受訓 人員積極性極高，利用休息時間刻苦練習，整個培訓取得了很好的效果，參訓人員反映收獲很大。全體參訓人員經過培訓，順利通過考核。于12月30日由分管院 長、醫務科、護理部組織考核。

由于CPR操作既是等級評審必查項目，也是各級醫療機構檢查的重點內容。麻醉科、手術室將以此次培訓為契機，優化繼續教育項目培訓的形式與內容，不斷強化 急救基本技能訓練。以創建三甲醫院的為契機，不斷努力提高自身業務水平，提升醫護工作質量，充分發揮科室學科建設的主動性，積極性，更好的為廣大患者服務。

第三篇：麻醉科麻醉后復蘇室工作人員職責wall

麻醉復蘇室工作人員職責

1.麻醉復蘇室由專人負責開放：工作日的10：00—15：00，非工作時間由值班人員代管。2.入麻醉復蘇室的患者，及時監測生命體征，并做好交接相關事宜。3.患者在麻醉復蘇室觀察期間，應認真監測其生命體征，發生病情改變及時給予必要的治療，如實完整填寫麻醉后復蘇室觀察記錄單。4.患者在麻醉復蘇室觀察期間，如有特殊情況應及時聯系該患者的責任麻醉醫師到場共同處理，必要時請示上級醫師診治。5.患者達到出麻醉復蘇室標準后，及時護送該患者回病房。并與病區護士完成交接事宜。6.每日定點專人保養麻醉復蘇室的設備及清點搶救車內各類搶救藥品。工作人員下班前應將所有儀器及物品清潔歸位。

第四篇：麻醉恢復室管理制度

麻醉恢復室管理制度

1.為確保麻醉恢復期病人的安全性，設置麻醉恢復室。

2.麻醉恢復室是臨床麻醉工作的一部分，應由麻醉醫師和麻醉護士 進行管理。

3.凡麻醉結束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復不滿意的患 者均應進入麻醉恢復室。

4.待患者清醒，肌力及呼吸恢復的情況可參照Steward 蘇醒評分，必須達到4 分才能離開麻醉恢復室。

5.如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環等功能不穩定者，應積極 查找原因，及時處理，并考慮轉ICU，以免延誤病情。

6.患者收入或轉出麻醉恢復室，均應由麻醉醫師決定，麻醉專業護 士協助麻醉醫師負責病情監測與診治。

復蘇室管理制度

一、復蘇室屬于麻醉科領導24小時開放由麻醉醫師繼續負責他所操作的手術麻醉病人直到完全恢復再根據恢復情況轉回原病房或外科監護病房。

二、復蘇室應緊靠手術室既方便麻醉醫師和外科醫師的搶救也方便在必要時還可迅速返回手術室作搶救治療。

三、復蘇室的床位數一般按與手術臺數1:2設置或按手術人次24小時內每4次手術設復蘇病床1張。以每病室36張床為宜。

四、復蘇室的建筑設計要求包括空間面積、空氣調節、電源插座、中心供氧和吸引、通氣采光、清潔衛生和預防感染等內容與監護病房相同。

五、復蘇室的監測設備、治療用具、急救藥物等都根據麻醉復蘇要求配備病床必須安有車輪以便隨意推動。

六、復蘇室業務技術管理

1.必須配備有經驗、有技術的高素質護士具有扎實的臨床護理基礎還要了解麻醉藥、肌松藥、麻醉性鎮痛藥的藥效學掌握各種監測方法熟練地施行氣管插管、心臟復蘇、心律失常診斷和常規治療并能正確地使用呼吸器等特殊技術操作。

2.要配備1名護士長負責統一安排護理組織工作。

3.手術病人拔除氣管導管送到復蘇室后麻醉醫師必須向護士介紹病情其內容要包括

1)病人施行的是什么麻醉方法手術操作過程情況如何

2)病人在麻醉過程中應用過哪些麻醉藥、肌松藥和麻醉性鎮痛藥 3)手術過程中病人的變化情況如何有否出現過險情

4)手術過程中的失血量以及輸血、輸液補充情況、尿量變化情況 5)作過哪些藥物處理

6)術后估計可能會發生哪些并發癥。

4.麻醉醫師必須在開出醫囑后向護士說明自己的去向。

七、復蘇室管理主要內容

1.呼吸系統并發癥特別是通氣量不足、氣道阻塞、低氧血癥、高二氧化碳血癥、支氣管痙攣、呼吸窘迫綜合癥、嘔吐物誤吸等 2.循環系統并發癥特別是低血壓、休克、心律失常、心力衰竭、心臟驟停、高血壓等

3.其他并發癥特別是繼發性出血、水電解質和酸堿平衡失調、凝血機制障礙、彌漫性血管內凝血、肝腎功能衰竭、顱內出血、應激性潰瘍、多器官系統衰竭、胃腸功能紊亂、下肢靜脈血栓形成、褥瘡等。

第五篇：麻醉后恢復室工作制度

麻醉蘇醒室工作制度

一、麻醉蘇醒室配置

1.設計：麻醉科蘇醒室設置在手術室中心區，配置2-3張床位，依據我院手術量和手術情況，手術室無接臺手術在手術室蘇醒。2.設備：具有監測和處理術后常見并發癥的基本設施，如每張床位配備有無創血壓監測、脈搏血氧飽和度（SpO2）、心電圖（ECG）監測儀、麻醉機、吸引器，常用的呼吸、循環的急救藥品和靜脈用液體。室內配備多個電源插頭、低壓氧、醫用消耗品及氣管內插管用具、除顫器等，并時刻處于備用狀態。

3.人員：患者的麻醉醫師為蘇醒室的責任醫師，當班護士協助監測病人。責任麻醉師把恢復過程中的生命體征及特殊處理認真記錄在麻醉蘇醒記錄單上。

二、收治指征

1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢復或肌肉張力差或因某些原因氣管導管未拔除者，均應送蘇醒室。

2.凡各種神經阻滯發生意外情況，手術后需要繼續監測治療者。3.部位麻醉生命體征不平穩者。

4.麻醉患者由麻醉醫師護送至麻醉蘇醒室，必要時與手術醫師共同護送。麻醉醫師全程密切觀察病情，防止躁動，防止各種導管脫出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。

三、病人離室指征

1.全麻患者神志清楚，定向能力恢復，平臥時抬頭>5秒鐘。能辨認時間地點，能完成指令性動作。肌肉張力恢復正常，無急性麻醉或手術并發癥，如呼吸道水腫、神經損傷、惡心嘔吐等。

2.椎管內麻醉（特指蛛網膜下腔阻滯）患者麻醉平面低于T5，且平面穩定。局部阻滯麻醉意外患者生命體征平穩。

3.血壓、心率改變不超過術前靜息值20%，且維持穩定30分鐘以上。心電圖正常，無明顯的心律失常和ST-T改變。

4.呼吸道通暢，保護性吞咽、咳嗽反射恢復，不需要口咽或鼻咽通氣道，通氣功能正常，呼吸頻率在12～30次/分，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2能保持在手術前正常范圍內。面罩吸氧SpO2不低于95%或術前基礎值。

5.凡術后在恢復室用過鎮靜、鎮痛藥的病人，用藥后至少觀察30分鐘以上，方可轉出蘇醒室。