第一篇：新生兒科導管管理1專題

新生兒科導管管理

導管護理是臨床護理工作的重要內容，護士作為導管護理的直接執行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線，尤其在我科危重患者多、導管復雜、導管種類多的情況下，導管護理安全尤為重要。我科是全院危重病人最集中的地方，患者病情復雜且波動大，一般狀況極不平穩，需要時刻床旁監測患者的生命體征，患者依靠各種管道來維持自身的呼吸、循環、消化、泌尿功能，通過管道也可以起到治療的目的，因此管道的護理工作就顯得至關重要。

意外脫管是指患者留置的管道意外脫落或未經醫務人員同意自行拔管，也包括醫護人員操作不當所致的拔管。意外脫管是護士進行管道護理與管理中的一個嚴重并發癥，會造成患者意外損傷、住院天數延長、住院費用增加，甚至危及患者生命導致死亡等。意外脫管的危害性還在于增加了管道的再插率，增加了院內感染的機率。針對我科制定出以下幾條：

1導管護理開展培訓，定期對導管護理質量進行檢查、考核、評價，在檢查中及時指出導管護理的薄弱環節。及時收集有關導管護理的問題，對導管護理中存在的疑點進行解釋與指導，對提出的意見與建議進行整理、匯總．制訂可行方案用于指導臨床導管護理工作，并修訂、完善科室導管護理規范：提高導管護理安全，并展開科研工作。定期開展管道護理培訓并根據導管質量要求定期自主開展對照檢查。發現問題及時整改。護士長負責監督、組織和落實整改措施，從而不斷提高科室導管護理質量。2導管標識執行及評估記錄要求

2．1對醫院使用的所有導管按風險程度進行分類，加強導管標識的執行為確保導管護理安全，快速識別各種導管，為患者提供高效、安全的護理措施，護理部規定對各類導管名稱進行標識。按風險程度分高危、中危、低危標識，目前，我科導管按風險程度分為3類，即高危導管，包括口腔或鼻腔氣管插管、腦室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管、鼻腸管。中危導管，包括各類造瘺管、腹腔引流管。低危導管，包括普通導尿管、普通氧氣管、普通胃管。

2．2標識使用方法：護士進行標識，并標上放置時間，有刻度的導管須標注置管深度，其余導管直接在導管上做好深度標記，起到提醒和確保安全的作用。

2．3導管評估及記錄要求評估內容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施(保持通暢、標志分明、準確留置、固定牢靠、保持清潔)等。評估時間：高危導管至少每4h評估1次，有情況隨時評估。中危導管至少每班評估1次，有情況隨時評估。低危導管至少每天評估1次，有情況隨時評估。記錄要求：根據評估 內容進行記錄，導管拔除或意外滑脫必須及時記錄。

3制訂導管管理手冊，內容有：①導管標識與評估記錄要求；②管理制度；③有各導管的安全管理具體內容，從目的性、安全性、有效性、并發癥、拔管配合、安全教育等6方面進行詳細闡述。提倡在發生不良事件之后應從管理制度或流程方面對不良事件加以分析，不強調追究個人失誤原因，對及時上報院部給予獎勵，目的使當事人在發生不良事件的第一時間逐級上報，以采取積極的措施，把不良事件可能造成的損失降到最低。

4組織知識培訓及考核。統一思想和認識，然后互相進行理論授課和操作演示，規范操作。分析脫管發生原因、制訂并落實改進措施，效果評價的循環，不斷完善與改進護理質量，其核心是更加注重過程管理，達到事前控制，預防意外脫管事件的發生，能有效減少意外脫管的發生，保證患者安全。同時培養護士全面評估患者風險的能力，樹立護士護理風險防范意識，定期分析匯總反饋，實行非懲罰性上報及主動上報獎勵制，對降低意外脫管的發生起到積極有效的作用，從而促進護理質量的進一步提高。

第二篇：新生兒科護理安全管理

新生兒科醫療護理安全管理小組

組長：鄧志艷

成員：范秀花 蔣會麗 黃莉惠 席娟

一：科室安全管理小組參成員負責科室的醫療安全管理實施全面管理

二：科室安全管理小組熟悉并能處理常見突發事件的應急處理，全面了解突發應急預案流程

三：科室安全管理小組至少每月召開兩次會議，遇到特殊情況隨時召開，討論并總結本科室發生醫療護理安全的潛在危險，認真分析總結缺陷，做好預防。

四：針對已發生的安全事故，認真討論，提出整改意見，以做好醫療安全的持續質量改進

五：全科人員要加強學習，強化風險管理，提高風險意思。從思想上提高警惕

六：堅持以“患兒安全”為第一位，全體新生兒科醫護人員熟知影響護理安全管理的各項內容。

七：加強醫護人員的“三基三嚴”訓練，不斷提高醫療護理質量

第三篇：新生兒科布局與管理

新生兒科兩種病菌明顯污染

2008年10月15日

早產兒脆弱生命全憑醫護人員保護

省內一位工作20多年的新生兒病房護士長坦承，在新生兒病房干工作全憑良心，因為新生兒是弱勢群體，無家長陪護，全憑醫護人員照顧。

進入病房有啥流程 合格新生兒病房管理流程

外人進入病房須洗手、消毒、換隔離衣

一道門

接收外來患兒，須先觀察

二道門

保持室內通風，病區所有物表每日消毒

設有重癥監護室、早產兒室、普通病房、隔離病房，輔助科室包括配奶室、配藥的治療室、洗滌間、器械庫、醫生辦公室和護士辦公室等

消毒隔離措施

1新生兒暖箱每日擦拭消毒，更換蒸餾水

2一嬰一用一滅菌，避免交叉感染

3每月醫護人員做全面檢查一次，有病原攜帶者隔離

4醫護人員在檢查、診療、接觸新生兒前后必須洗手，與皮膚、黏膜接觸的物品，一律高壓滅菌

5每周對各病室消毒一次，每月密閉熏蒸消毒

昨日，記者走訪了部分醫院的新生兒病房，根據《醫院感染管理辦法》有關規定，醫院均有嚴格的工作流程和消毒隔離制度。

在省婦幼保健院，記者看到新生兒病房設有兩道門，外人包括其他科室的醫生進入病房都必須穿隔離服，進入第一道門，兩旁的房間一個是呼吸道病房，一個是觀察室，這里是感染性病房，設于正式病區之外，呼吸道病房專門收治確診為呼吸道傳染病的患兒，觀察室接收門診送來的尚未確診的患兒，必須觀察48小時后確定沒有傳染性疾病才能進入第二道門。進入二門后，分別設有重癥監護室、早產兒室、普通病房、隔離病房，輔助科室包括配奶室、配藥的治療室、洗滌間、器械庫、醫生辦公室和護士辦公室等。

消毒隔離如何做

該院的《新生兒病房消毒隔離制度》規定，進入新生兒病室必須嚴格洗手、消毒、更衣方可進入；保持室內空氣新鮮，每日通風2-3次，病區所有物表每日用有效氯250毫克/升含氯消毒劑擦洗消毒，抹布專用，臺布一日一更換，隔離病房的一次性臺布應一用一更換；室內空氣用紫外線循環風消毒器消毒，每日4次，每次30～60分鐘，每周對各病室消毒一次，每月密閉熏蒸消毒。新生兒暖箱每日擦拭消毒，更換蒸餾水，長期使用的暖箱一周更換消毒，出院后進行終末消毒，并有記錄；除本院正常新生兒可直接入室外，其他門診或病區轉入新生兒必須按入室制度執行，明確診斷傳染病按病種分室隔離，診斷不清時必須在觀察室觀察48小時，并進行相應檢查排查無感染后入室；嬰兒使用的奶瓶、奶嘴、喂藥水、浴巾、治療用品等，應一嬰一用一滅菌，避免交叉使用，遇感染流行時，應嚴格執行分組護理隔離技術。醫護人員在檢查、診療、接觸新生兒前后必須洗手，嚴格做到接觸一兒一洗手；各種診療用品、器械要定期嚴格消毒，超過期限一律不得使用。各種導管、注射器等凡與皮膚、黏膜接觸的物品，一律高壓滅菌；每床備專用聽診器，每日消毒。體溫計用后清洗、浸泡于75%酒精內，各種消毒液每日更換；新生兒衣物、小毛巾必須高壓滅菌后使用。隔離病兒使用后的被服、衣服、小毛巾等必須用有效氯500毫克/升含氯消毒液浸泡30分鐘后進行清洗和高壓滅菌處理；每月做空氣、物表、消毒液、工作人員手、無菌物品監測一次，發現病原攜帶者應立即隔離。

新生兒科護士有時一天要洗手近百次

據介紹，院內感染最常見的傳播方式是經醫務人員的手傳播，在接觸患兒前后充分洗手是減少和控制院內感染最有效和最經濟的手段。一家大型醫院新生兒科的護士長說，醫院應該為醫護人員洗手創造最方便的條件，該院新生兒科每個病房設洗手池，每個床頭放置快速消毒劑，如果沒有接觸患兒的血液、體液，就可以用快速消毒液消毒，否則必須用流動水洗手后消毒，才能接觸下一個患兒。粗略算下來，一個新生兒科醫生每天至少洗手二三十次，護士洗手次數就更多了，有時候一天可能要洗手近百次。

-專家觀點

三種途徑易致感染

西安一家醫院新生兒科專家接受采訪時說，交大一附院院內感染可能是器械感染引起，同時，可能由于對新生兒大量使用抗生素，干擾了對癥治療。

敗血癥主要由器械感染引起

據西安北大街一家醫院新生兒科的陳姓專家介紹，對新生嬰兒來說，醫院里的每一個環節，都可能引起嬰兒院內感染，一般途徑有三種：與醫護人員直接接觸；與醫療器械接觸；飛沫以及空氣傳播。

專家認為，由器械感染引起的感染主要是保溫箱、呼吸器、聽診器等方面的感染。由于新生早產兒和低重兒都放在保溫箱內，環境比較潮濕，不及時消毒和清潔，極易被金黃色葡萄球菌污染。

在院內感染的病種中，各種病情都可能有，但如果新生兒集中感染肺炎、敗血癥等，就應屬于嚴重感染，“主要是有創性感染導致的”。專家介紹，一般感染主要是醫護人員沒有洗手或者洗手不徹底等造成的，但對出現血液方面(如敗血癥等)的感染，主要是器械方面的感染引起的，像對早產兒進行扎針、抽血、上呼吸器等過程中，如果沒有及時消毒等，都容易造成感染。

大量用抗生素后難找“病根”“一般情況下，注射免疫球蛋白和必要的抗生素可預防及控制感染。”她分析說，感染后導致嬰兒死亡的，應該是醫方沒有及時采取有效辦法。出現這種情況，院方檢驗科應及時行動，盡快檢查是什么病菌感染，然后對癥治療，才可能控制感染。否則，將延誤病情，最終會導致新生兒死亡，并可能形成集中感染。“對大醫院來說，找到病菌不是難事，但目前很多醫院提前對新生嬰兒大量使用高級抗生素，干擾了血液培養，以致很難找到病菌。”她說，沒有找到病因，盲目用藥，也將加速受感染新生兒死亡。

衛生部通報指出——發生嚴重醫院感染事件的交大一附院新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。

新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；醫務人員沒有規范地進行手衛生；用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識等。據對部分醫務人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進行檢測，發現細菌超標嚴重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。

第四篇：新生兒科先進事跡

新生兒科先進事跡

我院新生兒科是以女性工作人員為主體的科室，全科39名醫護人員中女性有37人，大多數同志身兼二職：職業女性和家庭主婦。然而，工作和生活的雙重壓力并沒有折損她們的風采，多年來，她們以樂觀的態度、堅韌不拔的精神克服重重困難，以精湛的醫療技術和女性特有的善良細心讓一個個患兒綻放笑容。“赤峰學院新生兒科”在她們的精心打造下成為赤峰老百姓心目中一塊響當當的牌子。科室醫護人員大多數均多次在北京兒童醫院、北京兒科研究所、北京協和醫院、盛京醫院等各大知名醫院進修學習過。進修率達到85%以上。

走進赤峰學院附屬醫院新生兒科病區，映入眼簾的是一片擁擠和喧鬧。赤峰學院新生兒科一直處于病人量多而醫師相對不足的狀態，醫師長期超負荷工作，加班加點是家常便飯，一年365天有300個上、下午都起碼拖班半小時，疾病高發期甚至要連班，匆忙扒幾口冷飯接著上下班是新生兒科醫師常有的事情。新生兒科病房僅有45張床位，相對于龐大的病人數而言，病房床位顯得遠遠不足。為了讓需要住院的患兒盡早得到診治，新生兒科采取了種種措施，如加快周

轉，盡量加床。床位的增加使醫師們不得不加班工作，但她們毫無怨言，而是出色地完成了工作。

自1997年以來，新生兒科在赤峰市率先開展了氣管插管正壓給氧，搶救新生兒肺出血58例；應用無創呼吸機治療新生兒呼吸衰竭980例；應用外周靜脈高營養救治早產兒1000例；應用納洛酮治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病300例；并在赤峰市率先開展了新生兒行為神經測查在腦病、高危兒中的應用1500例等新技術、新項目，效果都非常顯著，大大降低了赤峰市新生兒的死亡率及傷殘率。2004年率先在赤峰市內組建了新生兒重癥監護病房（NICU），共收治危重新生兒1200例，成功、好轉率98%以上；引進嬰幼兒高壓氧艙治療新生兒缺氧缺血性腦病300例；小兒腦癱80例，效果滿意。2008年率先在赤峰市內組建了新生兒病房，2009年率先取消新生兒陪護，年救治新生兒540人。率先應用肺表面活性物質（固爾蘇）搶救新生兒肺透明膜病，新生兒肺炎合并呼吸衰竭20例，成功、好轉率97%；率先開展早期干預，早期康復降低高危新生兒腦損傷、腦癱發生率的研究150例；效果非常顯著，正在申請科研立項；率先開展危重新生兒轉運系統，自赤峰市、紅山區、松山區、旗縣、鄉鎮等轉運危重新生兒每年200人次，大大降低了赤

峰市危重新生兒的死亡率及傷殘率，提高了危重新生兒搶救的成功率。一年內成功救治三對三胞胎早產兒，最小體重900克，胎齡26周。并在2010年6月26日組織召開全市第一屆新生兒急救學習班，大大提高了赤峰市危重新生兒搶救的成功率。解決了許多新生兒科，小兒神經科，小兒呼吸等領域的重大復雜疑難技術問題，開展了許多新技術、新項目。每年搶救各種危重病人700余例，每年收治各種兒內科疾病2600-3200人次，其中新生兒疾病400-540人次，搶救成功、好轉率97%以上。兒科從2000年經濟收入只有20萬，增至2010年588萬。新生兒專業已發展成為具有新生兒重癥監護病房，新生兒病房和高危兒早期干預康復室，危重新生兒轉運系統，聽力篩查，智力、運動檢測等完整的專業體系，在自治區內處于領先水平。

赤峰學院附屬醫院新生兒科的醫務人員深知，病人對醫生的信任是建立在優良的服務、高超的醫療水平基礎之上，為此，全科室上下團結一致，在改善服務、提高質量上狠下功夫。加強內部管理，加強服務意識教育。為規范新生兒科各級醫師職責和規范，科室制定了《新生兒科常見疾病診治規范》，確保住院病人診療規范，杜絕不合理檢查和用藥。同時加強主任

查房制度、三級醫師查房制度，危重病人交班制度等，保障醫療安全。嚴格執行各項醫療護理規章制度。為了減少院內感染率，在床位緊張情況下，科室內挖潛力，盡可能讓非感染疾病患兒、恢復期患兒和感染疾病患兒分開居住。每遇有病人因不解而投訴時，科室主任在耐心做好解釋工作的同時，總是從科室自身找原因，并以此為鑒進行服務意識的教育。加強醫學知識普及宣傳，努力改善醫患關系。積極提高自身素質和醫療水平。盡管人員緊張，新生兒科仍堅持每年選派醫護人員到上級醫院進修，參加高級研修班和全國性、國際性學術會議，科室業務學習也從不中斷。高超的醫療技術和良好的醫德醫風是新生兒科醫護人員的真實寫照。多年來，新生兒科一直堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決反對商業賄賂，自覺杜絕藥品回扣，善待和理解每一位患者。

“巾幗多奇志，拼搏創輝煌。”新生兒科的醫護人員們以女性特有的細心、愛心和責任心為小患者們服務著，她們從未停止過前進的步伐，繼續向著新的高峰不斷攀登。

第五篇：新生兒科崗位職責

新生兒室各級醫師崗位職責

一、負責人（主任醫師、副主任醫師）崗位職責：

1、在院長領導下，負責科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

2、制定本科工作規劃，組織實施，經常督促檢查實施情況，按期總結匯報。

3、領導本科人員，對病員進行醫療、護理工作，完成醫療任務。

4、定時查房，每周至少一次，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題并親自參加指導急、重、疑難病例搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論、會診，必要時組織有關人員成立搶救小組。

5、組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。

6、督促本科人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時處理差錯事故。

7、參加院內外診、決定科內病員的轉科轉院。

8、經常對本科人員進行醫德、醫風教育，廉潔行醫，改善服務態度，提高醫療護理質量，發揮救死扶傷實行革命人道主義。

9、領導本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。

10、審查對新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、護理質量。

1、在科主任領導下全面負責新生兒科的醫療、教學、科研及行政管理工作。

2、每天帶領下級醫師進行醫療或教學查房一次，并指導下級醫師診療技術操作。掌握病情變化，發現問題及時處理并向科主任匯報，組織有關人員討論，總結經驗教訓。

3、新病人入院48小時內必須進行復查，修改住院醫師病史、診斷及診療計劃，審簽出院及轉院病例。

4、主持病房的臨床疑難病例討論、會診，檢查及修改下級醫師書寫的病史、病程錄并糾正其中錯誤的記錄。

5、每月召開一次醫療質量、病例討論會，對當月出院病史作全面審查，糾正不當之處，及時討論醫療質量上存在的問題，并提出改進意見。及時做好周轉率、使用率、出入院人數、診斷符合率等各種統計報告工作。做好差錯事故、疑難病例、搶救病例、優質病例等七本記錄本的登記及討論工作，逐月上報醫務科。

6、貫徹執行各項醫療規章制度和技術操作規程。及時安排好住院醫師床位分配工作安排，經常檢查病房管理工作。

7、組織本組醫師學習和運用國內外先進醫學科學經驗，開展新技術、新療法，在上級醫師指導下開展科研工作，積累科研資料，及時總結經驗，不斷提高醫療質量。

8、工作中以身作則，嚴格要求各級人員，廉潔行醫，文明服務，發揚救死扶傷，實行革命人道主義。

1、24小時內完成新病人病史，及時完成出院病例的出院錄，書寫病歷字跡要端正，按正規格式和要求及時完整填寫各項記錄，要正確如實反映病情變化及上級醫師查房意見。

2、全向負責所管病人，每天至少上、下午各查房一次，危重病人要加強查房巡視次數，及時向主治醫師和總住院醫師匯報對病人在診斷和治療上的困難以及病情變化，提出需轉院意見，有危重病人要及時向上級醫師匯報并向家屬交待病情。

3、對病人進行檢查、診斷、治療、病情觀察，開寫醫囑，并隨時檢查醫囑執行情況，檢查化驗報告及分析檢查結果，提出進一步檢查與治療意見。

4、科主任、主治醫師查房時應詳細匯報病史，并認真書寫查房錄。請他科會診時應陪同會診醫生一起診視，并及時將會診結果匯報上級醫師和執行診治意見。

5、認真執行各項規章制度和技術操作常規，防止發生差錯事故。離開病房留下行蹤，補休及休假服從工作需要，由總住院或大組長統一安排。

6、參加科內業務學習、醫療質量查房及疑難病例討論，做好交接班工作。

7、認真學習新生兒基礎理論知識及國內外的先進醫學科學技術，積極參加科內的科研工作，做好資料登記及填寫工作。

8、遵守醫務人員醫德規范及院內各項規章制度，廉潔行醫。