第一篇：新農(nóng)合工作存在的問題及解決措施

新農(nóng)合工作存在的問題及解決措施

自實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱為“新農(nóng)合”）以來，在各級黨委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和周密部署下，各有關(guān)部門的精心組織實施，廣大農(nóng)民群眾的積極參與，取得了階段性的成果，“新農(nóng)合”工作體系已基本形成，實現(xiàn)了農(nóng)民得實惠、政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展的總體目標(biāo)。在肯定成績的同時，“新農(nóng)合”推進(jìn)工作中也存在著一些不容忽視的問題。

一、目前“新農(nóng)合”工作中存在的主要問題

（一）管理水平有待提高

一是“新農(nóng)合”在立法上滯后，一定程度上增加了“新農(nóng)合”的工作難度，農(nóng)合監(jiān)管工作中對于違規(guī)行為在查處上處于“無法可依，無例可循”的現(xiàn)狀，并缺乏投訴及仲裁機制，醫(yī)療糾紛解決渠道有待加強。二是各項規(guī)章制度尚不完善，對在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與“新農(nóng)合”兩邊參保的病人，基本上享受到了住院不花錢的待遇，助長了“小病大醫(yī)”，肥了醫(yī)院損了政府的不良現(xiàn)象。三是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督也不健全，如何引導(dǎo)病人合理“消費”，存在很大缺陷。

（二）參合籌資急需建立長效機制

一是農(nóng)合繳費籌資方式主要是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)組織，動員干部和村組干部挨家挨戶收取參合資金的籌資方式，每年籌資都要召開動員大會，并且層層簽訂工作目標(biāo)責(zé)任狀，工作量很大。這樣的籌資機制 不穩(wěn)定也不健全，沒有規(guī)范化、程序化，籌資成本較大，又無專項籌資工作經(jīng)費，急需建立籌資工作的長效機制。二是“新農(nóng)合”醫(yī)療只流于一般性文件和會議要求，缺乏法律約束和過硬的政策支撐，收繳個人參保資金時，經(jīng)常出現(xiàn)年老多病的愿意參加、年輕少病的不愿參加的現(xiàn)象。

（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)問題多

當(dāng)前，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)總體上看是健全的，但仍有不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分散經(jīng)營，設(shè)備陳舊，技術(shù)人員匱乏，服務(wù)功能不夠強，診療技術(shù)和水平不高，稍重一點的病人，就要到縣區(qū)醫(yī)療單位診治，增加了看病成本。另一方面，由于國家基本藥物制度的實施使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入減少，財政給予補償有限，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多年來的人員和債務(wù)等包袱，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展面臨著不小的困難，制約了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展壯大及診療水平提高。

（四）醫(yī)療救助不完善

目前政策規(guī)定在醫(yī)療保障體系中必須包括醫(yī)療救助，醫(yī)療救助作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決困難群眾因病致貧的重要措施。如何籌集大額醫(yī)療救助資金，是 “新農(nóng)合”面臨的一項重大課題，亟需設(shè)計好適合實際的醫(yī)療救助實施方案并盡早啟動，切實解決一些特困群體有病無錢醫(yī)的問題。

二、“新農(nóng)合”工作的幾點建議

（一）加大宣傳，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合的積極性

要進(jìn)一步加大宣傳的力度，充分利用報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，宣講政策、制度、參合辦法、審結(jié)流程以及發(fā)生在周圍的因病致貧后參加“新農(nóng)合”優(yōu)越性的典型事例，多渠道、多層次，寬領(lǐng)域地進(jìn)行廣泛宣傳，輔以必要的行政動員，使“新農(nóng)合”制度深入人心，同時，要通過宣傳教育，轉(zhuǎn)變農(nóng)民群眾參加“新農(nóng)合”持單純“受益”和一 2 味追求眼前利益的思想，強化參合農(nóng)民風(fēng)險共擔(dān)意識，力爭參合率達(dá)到100%，以把這項普惠式的利民工程做好做實。

（二）強化監(jiān)管，進(jìn)一步建立科學(xué)的工作機制

1、要切實加強“新農(nóng)合”辦事機構(gòu)建設(shè)。各級政府“新農(nóng)合”工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，提供必要的工作條件，進(jìn)一步完善工作制度，加強規(guī)范管理，逐步建立起“新農(nóng)合”協(xié)調(diào)監(jiān)管機制，確?；疬\行規(guī)范、透明、高效和公平公正。

2、要切實加強規(guī)范管理定點醫(yī)療機構(gòu)。認(rèn)真實行目標(biāo)管理考核制度，有效控制醫(yī)療費用，切實減少不合理醫(yī)療支出。要合理布局醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理分流病員，合理利用衛(wèi)生資源、合理診治病患。要進(jìn)一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，強化費用控制，對定點醫(yī)療機構(gòu)實行超費扣除、費用控制通報等措施，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。建立定期督查與考評制度，建立定期和不定期實地查訪，對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理，重點放在事中監(jiān)督和事后監(jiān)督上，加強監(jiān)督檢查，重點加強費用控制檢查，加強醫(yī)院門診掛床病人現(xiàn)象檢查，形成監(jiān)督檢查長效機制，確?；鸬暮侠碛行褂谩?/p>

3、要切實加強籌資機制建設(shè)。要努力擴大籌資渠道，堅持“民辦公助”的原則，建立“政府引導(dǎo)，集體扶持，個人投入為主”的籌資機制，體現(xiàn)政府的責(zé)任意識，集體的互助意識和個人的互惠意識，逐步建立參合籌資的長效機制，以增強“新農(nóng)合”基金的實力，提高醫(yī)療補償水平，更好地施惠于民。

（三）控制住院次均費用增長，進(jìn)一步增強管理能力，合理調(diào)整住院補償標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)降低住院補償起付線，提高封頂線和補償比例。為進(jìn)一步提高參合農(nóng)民的受益度，提高基金運行效益，減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。一是要加強政策學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強化衛(wèi)生技術(shù)人員的費用控制意識。二是要加強制度建設(shè)，狠抓費用控制各項措施的落實。三 3 是要加強信息化建設(shè)，強化基金運行監(jiān)測分析。

（四）夯實基礎(chǔ)，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平

要結(jié)合各地社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，重組鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，著力抓好醫(yī)療機構(gòu)的硬件和軟件建設(shè)，完善基本醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員基本技能和臨床實踐能力，使鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能滿足常見病、多發(fā)病的初步診治、急救及預(yù)防保健等基礎(chǔ)診療工作的要求。

第二篇：新農(nóng)合存在的問題及對策

現(xiàn)時新農(nóng)合工作存在的問題及對策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項解決農(nóng)民醫(yī)療救助的共濟制度,是當(dāng)前解決三農(nóng)問題、構(gòu)建和諧社會的重要舉措。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試行以來，受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎，極大地緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了參合病人家庭的經(jīng)濟壓力，這是根據(jù)中共中央、國務(wù)院相關(guān)文件精神，為了加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。目前此項工作正在我縣穩(wěn)步推進(jìn)。為此自2006年我縣確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣后的近幾年來，初步確立了“以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）。隨著新農(nóng)合工作的推進(jìn)以及全縣醫(yī)療保障體系的實施，出現(xiàn)了許多需要關(guān)注和研究的新情況、新問題。現(xiàn)就有關(guān)主要問題與對策提出以下意見。

存在的主要問題

一、住院方面

一、借用新農(nóng)合證件來編造假住院手續(xù)，以患者名義更換處方并大肆虛開藥費等，患者與醫(yī)療機構(gòu)合謀套取資金的事情時有發(fā)生，有涉及職工和居民醫(yī)保人員的、也有涉及參加商業(yè)保險人員的、有根本沒有參加任何保險的人員，這些現(xiàn)象有出自于患者自發(fā)的和醫(yī)院工作人員為了自身利益給患者出謀獻(xiàn)策的留住回頭客。暴露出資金管理的體制漏洞，嚴(yán)重地侵蝕著新農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

二、定點醫(yī)療機構(gòu)的確立沒有引入競爭的機制，特別是二級以上定點醫(yī)院自認(rèn)為定點醫(yī)療機構(gòu)非我莫屬，為此藥價虛高、亂檢查、重復(fù)檢查、大處方、分解收費（縣醫(yī)院表現(xiàn)突出一些）等不正常的現(xiàn)象比比皆是，有的甚至于同一患者或同一家庭成員在同一時間同時住院；患者住院的時間、病種、產(chǎn)生的費用包括結(jié)算時間完全一樣進(jìn)行重復(fù)報銷等，在新農(nóng)合管理系統(tǒng)和住院臺賬中只要一查找這種現(xiàn)象還很多，使參合農(nóng)民通過報銷所獲補償被虛高的藥價和不合理的費用所抵消，侵蝕參合農(nóng)民的利益，給新農(nóng)合基金帶來安全隱患。

三、小病大養(yǎng)的現(xiàn)象較為普遍。住院報銷政策參合群眾知曉率低。個別醫(yī)院和醫(yī)生為了追求經(jīng)濟效益最大化，“小病大養(yǎng)”、“短病長治”等現(xiàn)象比較突出，導(dǎo)致參合農(nóng)民醫(yī)療費用不合理增長，參合人群個人實際支付醫(yī)療費用比2006年前并沒有減少多少。我縣從2009年以來住院年增長率都在百分之十以上，2009年 參合住院39635人次，2010年44173人次比2009年增長11.5%。2011年52787人次比2010年增長19.5%。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品短缺，專業(yè)醫(yī)療人員不足等原因，難以滿足群眾的需要。因此，市縣級醫(yī)院病人成倍增長，出現(xiàn)新的看病難、住院難的現(xiàn)象，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門庭冷落，病人稀少。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該是新農(nóng)合服務(wù)的主力軍，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范建設(shè)中的軟硬件建設(shè)沒有及時得到解決，人才短缺也是困擾基層衛(wèi)生院發(fā)展的關(guān)鍵，這些都是導(dǎo)致參合病人向上級醫(yī)院流動的主要原因也是增加參合基金支出的一個隱形原因。

五、是信息化管理程度不高。對轄區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)院過多地依靠醫(yī)院自身的審核把關(guān)，靠監(jiān)管人員直接管理病人精力又不足，用很多的人又會增加管理成本，也就是說事前監(jiān)管靠軟件管理不能及時到位。管理人員除鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院能與患者直接接觸外二級以上醫(yī)院靠這種方式管理是不現(xiàn)時的，如審查病歷資料，逐項核實醫(yī)

囑與病程記錄、手術(shù)記錄、費用明細(xì)等，如發(fā)現(xiàn)疑點再與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系復(fù)核等均無法進(jìn)行，等病人出院后導(dǎo)入新農(nóng)合管理系統(tǒng)時病人已經(jīng)結(jié)算出院。導(dǎo)致新農(nóng)合信息化管理效率低、風(fēng)險大。

六、醫(yī)院在新農(nóng)合政策宣傳工作仍然存在不到位情況。我認(rèn)為各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成為大力宣傳新農(nóng)合政策主力軍且效果好力度大，每天有成千上萬的人（涉及千家萬戶）在醫(yī)院流動，把新農(nóng)合有關(guān)政策印成步冊子放在每個病房，在醫(yī)院醒目的地方做成大型的宣傳牌等。這方面主要表現(xiàn)在部分群眾參合不積極。如外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知道“新農(nóng)合”政策和繳納基金時間；部分偏遠(yuǎn)農(nóng)戶仍存在宣傳工作“死角”，有些年輕力壯、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理，不愿參加“新農(nóng)合”認(rèn)為自己年輕、身體好，不會得病，白交冤枉錢；還有部分鄉(xiāng)村干部對“新農(nóng)合”政策抱著完成任務(wù)的思想，導(dǎo)致“新農(nóng)合”宣傳走過場、不廣泛、不深入。個別醫(yī)院由于以上幾種原因不規(guī)范操作特別是未參合人員借新農(nóng)合證件報銷也是導(dǎo)致參合率下降也是一個隱形原因，而這種原因與我們的管理是有直接關(guān)系的。

存在的主要問題

二、門診方面：

一、新農(nóng)合實行門診統(tǒng)籌以來尤其鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)實行藥品零差價以來，由于確實給參合人員帶來了實惠，是那些非農(nóng)合醫(yī)療保險人看到農(nóng)合門診的優(yōu)越性，導(dǎo)致借卡看門診的人員迅速增加包括基層國家干部工作人員也有這方面的現(xiàn)象，也是導(dǎo)致今年新農(nóng)合門診量增大的一個直接原因，導(dǎo)致基金風(fēng)險增大。實行門診統(tǒng)籌應(yīng)該是說門診量增大住院量減少，而現(xiàn)在是出現(xiàn)了雙增長。

二、醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范操作，不按規(guī)范要求虛報病人、開假處方、張冠李戴、肆意分解大處方不按療程報銷進(jìn)行分次補償、串通患者，以假亂真、故意將非參合人員的醫(yī)療費列入?yún)⒑先藛T補償，這主要表現(xiàn)村級醫(yī)療（衛(wèi)生）室上較多。

三、系統(tǒng)軟件管理不到位,現(xiàn)在全縣都在使用醫(yī)療卡,醫(yī)療單位憑卡號錄入直接進(jìn)行登記錄入,雖然給沒有帶卡的患者在某些程度上給他們帶來了方便,但醫(yī)療單位可通過卡號錄入,隨意編假告假套取基金,造成基金管理漏洞。有些醫(yī)療單位為了給自己編假告假行方便，打著方便參合人群的口號，大打自己套取基金的方便之門。如：要能用卡號直接登記錄入、不錄入藥品明細(xì)、不給患者打印藥品明細(xì)清單、有的干脆說不要軟件管理手工直接上報等，有的醫(yī)療單位還找到政府官員施壓說什么方便是為了服務(wù)群眾。

存在問題的主要成因

一、參合率任務(wù)指標(biāo)催生墊付墊繳現(xiàn)象。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資建立在農(nóng)民自愿的原則上，一年一收費，收取“新農(nóng)合”參合資金, 要村干部挨家挨戶的去催收，由于參合對象為農(nóng)村戶口群體，涉及人員眾多，居住分散，有的農(nóng)戶由于家庭困難一時拿不出現(xiàn)錢繳納農(nóng)合費用，還有相當(dāng)部分農(nóng)民長年在外打工，多年不回家，村干部為了確保完成參合率任務(wù)指標(biāo)，采取“先代墊繳后收回”的方式，導(dǎo)致參合率不真實。

二、醫(yī)療機構(gòu)自身缺乏對基金的監(jiān)控，沒有形成有效的監(jiān)管機制。醫(yī)院和醫(yī)生容易受利益的驅(qū)動，醫(yī)院一般是按醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入和門診量給醫(yī)生核算工資促使誘導(dǎo)需求，提供過度的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致不合理的檢查、用藥、治療等支出，虛報住院總費用、把非報銷藥品串換為可報銷藥品、偽造虛假住院病歷、掛床住院、分次和重復(fù)住院重復(fù)報銷、超范圍用藥等弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象嚴(yán)

重，使農(nóng)民切身利益缺乏保障，醫(yī)療費用出現(xiàn)不合理增長。

三、疏于對小病的防治和保障。相對而言，患大病的概率相對較低,對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，如果只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對小病的防治和保障，有悖“滿足最大多數(shù)人的最大利益”，誘發(fā)農(nóng)民“小病大醫(yī)”，造成醫(yī)療費支出的急劇上升，浪費新農(nóng)村合作醫(yī)療基金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要真正履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，按上級的要求切實做到位才行，而現(xiàn)在大部分鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)是抱著應(yīng)付上級檢查而獲得當(dāng)年的公共衛(wèi)生經(jīng)費的心態(tài)做事。上級檢查也只注重室內(nèi)軟件和路邊花。沒有發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性的問題。

四、醫(yī)療衛(wèi)生改革的目的是為了減輕服務(wù)對象的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，而現(xiàn)在的改革是，費用沒減反增：就診率（住院和門診）雙增、均次費用增加、個人負(fù)擔(dān)和醫(yī)保負(fù)擔(dān)的費用都在增長，醫(yī)療機構(gòu)還是以自身利益為重。現(xiàn)在實質(zhì)上的醫(yī)改還是活了醫(yī)療機構(gòu)，損害了醫(yī)療消費人群，什么為人們實行公共衛(wèi)生服務(wù)項目大多都是憑空編造的,目的是要人民群眾免費享受最基本的醫(yī)療服務(wù),把有些疫病做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療反而又成了部分醫(yī)療機構(gòu)不付出任何成本獲取經(jīng)濟利益一個途經(jīng)。說到底就是醫(yī)改富了醫(yī)療機構(gòu)，加大了財政經(jīng)費支出，損害了人民群眾應(yīng)得到的利益，醫(yī)改沒有真正達(dá)到目的。

五、處罰力度不夠，由于受很多人為因素干擾，不能對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)得到應(yīng)有的處罰，也是導(dǎo)致基金漏洞的一個直接原因，有的醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)后，還不等到下達(dá)處罰通知書，就有人幫他說情了。這是一個很普遍的現(xiàn)象。給監(jiān)管工作帶來了一定的壓力。

解決這些問題對策

一、工作人員要加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)吃透精神，掌握政策要領(lǐng)，清楚“新農(nóng)合”現(xiàn)階段主要是解決那些方面（大病救治）的問題，防止因病返貧，而不是全面實行免費醫(yī)療。宣傳不僅面向農(nóng)民，還要面向涉及“新農(nóng)合”地方的各級領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)人員。

二、要幫助農(nóng)民消除參加新農(nóng)合的顧慮，增強農(nóng)民的健康意識、自我保健意識和互助共濟意識；各定點醫(yī)療機構(gòu)要積極配合政府開展宣傳活動，特別是對群眾應(yīng)該知道的報銷程序、轉(zhuǎn)診程序、報銷比例、不報銷的診療項目、不報銷的藥品要進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督；還要通過發(fā)生在農(nóng)民身邊的因病致貧現(xiàn)象和參合后得以緩解的典型事例，有針對性地進(jìn)行宣傳。使新農(nóng)合制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，形成自覺參加新農(nóng)合的行動；在實際工作中，積極引導(dǎo)群眾，轉(zhuǎn)變思想觀念。同時，要通過宣傳教育，以長遠(yuǎn)利益和社會利益為重，不斷強化風(fēng)險共擔(dān)意識。

三、要理順關(guān)系 加強對定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合的監(jiān)管： 縣農(nóng)合辦要集中精力加大對二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和查處力度，做到定期與不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站必須做到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目指導(dǎo)價和收費許可項目，有效控制醫(yī)療費用不合理增長現(xiàn)象，杜絕住院基金有不合理的支出，做好查房制度（主要要驗明身份），制止弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，提高基金使用率。不斷加強村級衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，使農(nóng)民小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣，整合醫(yī)療資源，確保“新農(nóng)合”高效運轉(zhuǎn)。

四、要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向：建立新農(nóng)合，是堅持以人為本,牢固樹立和落實全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項重要工作。雖然新型農(nóng)合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓各級政府這一

惠民好政策落實到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。

五、調(diào)整補償模式，提高補償比例：積極創(chuàng)造條件讓參合農(nóng)民在自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，就醫(yī)時盡可能采取由醫(yī)療機構(gòu)先墊付費用（部分醫(yī)療機構(gòu)是先由患者預(yù)交部分結(jié)算時用報銷部分抵沖，給患者報銷的費用產(chǎn)生一種錯覺），現(xiàn)場結(jié)報醫(yī)療費用，然后定期到新農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)兌付的辦法。鑒于當(dāng)前農(nóng)村居民就醫(yī)主要還是以非住院的疾病和慢性病為主，在籌資額度允許的情況下，將加大慢性病門診醫(yī)療費用補償比例、封頂線等采取“住院補償+門診費用補償”的模式，調(diào)整補償方案，適當(dāng)加大門診和慢性病的補償額度，以提高農(nóng)民獲益程度，減少住院病人，提高參合率，同時對于惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病和器官移植等特殊疾病增加補助額度。這樣不僅補償了住院的醫(yī)療費用，同時對某些重大疾病或慢性病的非住院治療費用也給予一定的補償，超過封頂線的部分用大病救助金按照規(guī)定給予補助。建議慢性病、門診定點不能把所有的大藥房納入范圍內(nèi)，具了解他們把基金大部分都用入與病種無關(guān)的藥（物）上了。

六、關(guān)于二級以上定點醫(yī)院的監(jiān)管問題：一是醫(yī)療機構(gòu)的管理軟件和新農(nóng)合管理軟件要兼容，便于做到監(jiān)管單位事前隨時介入監(jiān)督，提高監(jiān)管效率，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。二是對患者身份認(rèn)定應(yīng)采取以下幾種方法：一要制訂有效的管理辦法寫入?yún)f(xié)議(發(fā)現(xiàn)一例處罰10萬元等)，迫使醫(yī)療機構(gòu)自已把好第一道身份認(rèn)證關(guān)，（醫(yī)療機構(gòu)往往是以認(rèn)不得人為借口，有的根本就是醫(yī)院醫(yī)生出的主意，一個科室每天最多入院20個病人，一一與戶口本、患者身份證核對應(yīng)該不是問題）堵住借證騙取農(nóng)合基金的現(xiàn)象。二要逐步引導(dǎo)患者就診攜帶醫(yī)療卡、戶口本和本人的身份證便于醫(yī)療機構(gòu)和監(jiān)管單位認(rèn)定患者身份。三要對個別確實無法直接認(rèn)定的對象可以象調(diào)查外傷一樣的辦法到實地調(diào)查確認(rèn)，最大程度的防止冒名頂替的現(xiàn)象發(fā)生。

七、門診統(tǒng)籌管理：門診統(tǒng)籌管理涉及千家萬戶要想徹底監(jiān)管好是一件很不容易的事，但為了做到基金使用公平、公正、合理必須管好才行。要做到最大程度防止基金流失，除常規(guī)管理外還要增加以下幾個內(nèi)容：一是管理體制上要套住鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參入（現(xiàn)在醫(yī)院參入管理是有其名無共實）。二是軟件管理；既然使用醫(yī)療卡，就必須持卡就診把軟件登記錄入鎖定在刷卡登記處。二是患者既然就診必須帶卡、身份證和個人或者戶主的印章便于辦理補償手續(xù)和身份認(rèn)定，因為在一般情況情況下，人們認(rèn)為卡上的錢用不完第二年就沒有了，因存在這種心理于是就把卡借給別人使用自己得了個人情，而個人的身份證和印章借給他人使用風(fēng)險較大，因此機率相對還是少一些。不過這種管理模式開始就診者不易接受說“麻煩”，但通過一段時間引導(dǎo)應(yīng)該還是沒有問題，因為他們這些行為是靠我們?nèi)ヒ龑?dǎo)規(guī)范的，你不引導(dǎo)規(guī)范，他會永遠(yuǎn)不能適應(yīng)。三是為防止醫(yī)療機構(gòu)開多用少、開貴用廉、開好用差、以要求就診假亂真等蒙騙患者的現(xiàn)象發(fā)生，患者打印出具藥品費用明細(xì)清單。我們通過這種管理模式應(yīng)該說是收到了較好的效果。開始實行的第一個月就診者反感情緒較大，給他們帶來不便，來自各方便面的壓力也很大，上面有鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)、下面有村委會干部等，我們就是頂著這種壓力抗過來了，現(xiàn)在就都適應(yīng)了，現(xiàn)在反對的人就少多了，新鮮事務(wù)因各種人群接受能力不一肯定有一個過程。購買火車票實名制很多人不是也不適應(yīng)嗎，為了把這項事業(yè)做好必須把你的服務(wù)對象引導(dǎo)到你需要管理的軌道上來。三句話：要想管好門診基金就是要只能刷卡錄入、患者在處方和登記表上蓋章認(rèn)可和一次不漏的給患者打印藥品費用明細(xì)清單交給患者，最大程度的保證基金運行安全。

八、加快建立醫(yī)療保險體系服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、隨著社會、經(jīng)濟的發(fā)展和工作的深

入，全面建立農(nóng)村社會保障體系，最終實現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的全國范圍的社會保障,將新農(nóng)合基金、醫(yī)保基金、社?；鸬壬鐣Ｕ戏痘I的各種基金統(tǒng)一起來，解決好其中的利益沖突問題，實現(xiàn)社會保障制度實行“一（卡）通全國”，只要參保人員手持 “一卡”，到哪個地方就醫(yī)就業(yè)都能用，才能真正得到廣大群眾的真心擁護(hù)，真正起到社會保障體制便民、利民的民生保障作用。象我縣一樣新農(nóng)合、居民醫(yī)保、商業(yè)保險、學(xué)生保險等參入時相互爭、使用時相互推。在報銷時總認(rèn)為新農(nóng)合是個塊關(guān)大的唐僧肉。也可能是我們的辦事程序方便快捷，醫(yī)療機構(gòu)和非新農(nóng)合對象都來鉆空子而導(dǎo)致基金支出不合理。

九、加強醫(yī)療信息化建設(shè)。實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療軟件的醫(yī)藥費用報銷操作及定點醫(yī)療機構(gòu)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，將信息化技術(shù)應(yīng)用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資、審核、反饋、核算、分析、監(jiān)督等能全程綜合監(jiān)管。通過網(wǎng)絡(luò)，使全部定點醫(yī)療機構(gòu)、報銷點與新農(nóng)合管理部門聯(lián)通，實現(xiàn)網(wǎng)上事先在線監(jiān)管，對每一位農(nóng)民的籌資受益、每個定點醫(yī)療機構(gòu)的費用控制、每個報銷點的工作情況及每位住院病人的醫(yī)藥收費情況都進(jìn)行實時查詢、監(jiān)控、跟蹤分析之中。這樣才能有效的把工作做好，是基金使用風(fēng)險降低到可控范圍內(nèi)。

第三篇：農(nóng)業(yè)工作存在問題及解決措施

一、在實踐教育活動中存在的突出問題如下：

一是一些工作部署，缺乏相應(yīng)的落實措施，督導(dǎo)調(diào)度不及時，抓落實的力度不夠。二是工作作風(fēng)不夠深入，下基層聯(lián)系群眾少，到田間地頭少，一般性指導(dǎo)多，點對點、面對面、對下面著實有益的具體指導(dǎo)不多的問題。

三是在產(chǎn)業(yè)規(guī)模化、集約化、現(xiàn)代化、精品化建設(shè)上尚有很多難點問題需要破解，工作中仍舊面臨許多新情況、新挑戰(zhàn)的問題。

四是新技術(shù)沒有廣泛推廣應(yīng)用，特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)沒有廣泛形成。

二、解決措施：

以加強基層服務(wù)型黨組織為抓手，進(jìn)一步健全組織、優(yōu)化隊伍、夯實陣地、完善制度、保障落實，著力解決黨員干部服務(wù)意識淡化、服務(wù)本領(lǐng)弱化、服務(wù)內(nèi)容淺化、服務(wù)手段虛化等內(nèi)容。緊緊圍繞“三農(nóng)”工作中心任務(wù)和重點工作，統(tǒng)籌兼顧，有的放矢的建設(shè)好守信念、有本領(lǐng)、重品行的基層組織帶頭人，以提升群眾滿意度。

1.強化舉措。全面落實小春田間管理、大春備耕、春育春播和農(nóng)資市場管理工作。

2.重政策宣傳。切實增強惠農(nóng)政策的貫徹落實。緊緊圍繞糧食直補、良種補貼等惠農(nóng)政策，做到全面、及時、準(zhǔn)確地落實。

3.聽群眾心聲。用心傾聽基層干部對當(dāng)前農(nóng)村形勢的看法，對中央農(nóng)村政策和工作的意見建議，了解他們在抓農(nóng)抓糧方面需要什么、渴望什么、操心什么、擔(dān)憂什么；認(rèn)真傾聽廣大農(nóng)民群眾對黨的農(nóng)村政策的看法和期盼、對農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)的要求，了解他們在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方面關(guān)心什么、盼望什么、需要什么。

4.重科技支撐。組織黨員干部深入村組農(nóng)戶、深入田間地頭，從農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、農(nóng)業(yè)科技服務(wù)，廣泛開展服務(wù)和指導(dǎo)，把新品種、新技術(shù)、新裝備等先進(jìn)實用技術(shù)送到農(nóng)民手里，應(yīng)用到田里，做給農(nóng)民看，帶著農(nóng)民干，幫助農(nóng)民脫貧致富。

5.突出中心工作。一是穩(wěn)步糧食生產(chǎn)。大力開展糧食高產(chǎn)創(chuàng)建活動，認(rèn)真抓好生產(chǎn)示范基地，穩(wěn)定糧食播種面積，提高糧食單產(chǎn)，加強農(nóng)作物病蟲害綜合防控，確保糧食豐收。力爭全縣總播面積穩(wěn)定在72萬畝，總產(chǎn)達(dá)到**萬噸以上。二是加快特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展。以基地建設(shè)為抓手，以科技創(chuàng)新為支撐，以龍頭企業(yè)、專合組織為紐帶，大力發(fā)展烏蘭布和沙產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)葡萄、山藥、紅棗等產(chǎn)業(yè)發(fā)展為磴口縣特色產(chǎn)業(yè)。

第四篇：黨支部存在問題及解決措施

當(dāng)前黨黨支部存在的問題及解決措施

當(dāng)前黨支部建設(shè)主要存在的問題：

第一，黨支部活動有“重形式、輕實效、重傳統(tǒng)、輕創(chuàng)新”的傾向。以往黨支部也開展過各種提高黨員素質(zhì)，豐富黨組織生活的活動但大部分都流于表面形式，很少得到切實的落實。大部分活動也是針對上級布置的任務(wù)臨時組織，急于趕交材料等，以致活動存在急功近利的表現(xiàn)，實效較小。同時活動局限于開會、看電影、聽講座等傳統(tǒng)形式，缺乏創(chuàng)新。活動的枯燥乏味，不僅不能調(diào)動大家參與的積極性，而且效果不大。

第二，支部組織生活缺乏規(guī)范，支部成員沒有歸屬感。支部成員間分工不明確，沒有明確的目標(biāo)。支部活動較少，并且沒有定期的組織活動，平時讓大家感受不到他的存在?；顒虞^少，相對的大家的溝通和交流就少，這樣組織生活就容易導(dǎo)致惡性循環(huán)中，很難給大家一個組織大家庭的氛圍。

第三，黨員自身素質(zhì)有待提高，未能充分發(fā)揮積極帶頭作用。黨員自身素質(zhì)包括思想道德素質(zhì)，科技文化素質(zhì)等各個方面。黨員應(yīng)該是先進(jìn)的代表，所以必須要求黨員具有很高的素質(zhì)，也只有這樣才能起到更好的積極帶頭作用。在各項活動中，黨員還不能完全做到帶頭作用，其主要原因是很少有人在活動中能夠銘記自己黨員的身份及其應(yīng)該履行的職責(zé)。

第四，黨員發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)存在改進(jìn)之處，缺乏可調(diào)節(jié)性。黨員發(fā)展考核有明確的標(biāo)準(zhǔn)，如班級排名，四級通過等。但是也存在個別優(yōu)秀同學(xué)由于客觀原因不能通過考核。如，某同學(xué)各方面都很優(yōu)秀，但由于四級考試失誤未通過，進(jìn)而不能繼續(xù)發(fā)展黨員。這種情況不是很多，但是卻很可惜，這位同學(xué)也是優(yōu)秀人才，但卻因為客觀原因不能被組織接收。

針對當(dāng)前問題的解決措施：

第一，組織生活的形式化，主要原因還是活動的單一化，不能調(diào)動大家的參與度?；顒拥膭?chuàng)新需要大家共同的努力，通過頭腦風(fēng)暴等挖掘大家的創(chuàng)新能力，增強活動的多樣化、開放性。例如，上黨課，可以采取全體黨員輪流上黨課的活動方式，定時間、定內(nèi)容、定人員，變書記講黨員聽，為大家講大家聽。黨支部和基層黨支部之間可以組織聯(lián)誼活動，開展一些融唱歌、跳舞、游戲、知識問答于一體的支部活動，既增進(jìn)支部黨員間往來，又激發(fā)黨員參與活動的熱情?？傊?，通過不同的活動方法，起到對黨員教育的綜合效果。無論是什么活動，都要根據(jù)變化了的形勢和黨員的思想、工作情況，黨員素質(zhì)，心理需要及社會熱點、難點等問題進(jìn)行，這樣才能更好的發(fā)揮活動的作用。

第二，規(guī)范黨組織生活，定期召開黨支部會議，讓大家對近期組織生活進(jìn)行匯報，并共同商討制定下一期的組織生活。在各項組織活動中明確每位成員的職責(zé)，達(dá)到人人有事做，事事有人做預(yù)期目標(biāo)。組織生活不要一味的迎合上級布置的任務(wù)，注重結(jié)合自身情況，開展各項貼近大學(xué)生的活動。活動中注重各項材料的保留，這樣在上級有需要的時候，我們只要把材料整合就可以了，無需為了活動而活動，不僅實效不好，而且材料難以組織。

第三，提高黨員素質(zhì)需要大家的共同努力，一方面黨組織增加大家共同學(xué)習(xí)的次數(shù)，另一方面黨員自身注重素質(zhì)的提高。黨組織組織大家共同學(xué)習(xí)理論知識，進(jìn)行時事探討等。黨員自身則加強自身先進(jìn)性，牢記黨的宗旨，明確自己的職責(zé)。通過黨員自身素質(zhì)的提高，可以影響帶動身邊的人，促進(jìn)大家的共同發(fā)展。讓黨員學(xué)會從我做起，學(xué)習(xí)生活中刻苦努力，文化活動中身先士卒，提高自己的同時就是提高別人。時刻銘記自己黨員的身份，為集體、為社會貢獻(xiàn)出一份力量。第四，改善黨員考核標(biāo)準(zhǔn)，吸納更多優(yōu)秀人才。存在硬性標(biāo)準(zhǔn)的同時，也應(yīng)該給更多的人一些機會，杜絕“一竿子打死人”的現(xiàn)象，對于一些特殊情況可以特殊考慮。組織成立專門的考核小組，對于存在特殊情況的考核對象，進(jìn)行特殊考核。存在特殊考核并不代表就是放寬黨員的考核機制，他是黨員考核更加人性化的表現(xiàn)，他將更加有利于黨組織吸收各種優(yōu)秀人才，促進(jìn)黨組織的發(fā)展。

第五篇：當(dāng)前園林綠化工作存在問題及解決措施

當(dāng)前園林綠化工作存在問題及解決措施

堅持生態(tài)適生原則，以更加強烈的責(zé)任感和使命意識統(tǒng)領(lǐng)園林綠化工作，在制度創(chuàng)新上下功夫。

一、理性的系統(tǒng)認(rèn)真審視我縣園林綠化建設(shè)與管理中存在的問題

就我縣的園林綠化工作而言，當(dāng)前我們的差距和不足主要體現(xiàn)在:一是綠量缺口仍然很大，還需要進(jìn)一步加快建設(shè)步伐；二是管理力量及技術(shù)力量薄弱；三是綠化建設(shè)檔次不高；四是綠化管理力度不大，管理措施、處罰力度還不到位；五是全民綠化意識有待提高。這些差距不僅僅體現(xiàn)在數(shù)字上，關(guān)鍵的是體現(xiàn)在觀念上，存在認(rèn)識上的誤區(qū)，把園林綠化當(dāng)成“附屬品”。在城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，綠化建設(shè)仍然處于明顯的弱勢地位，毀綠、占綠事件經(jīng)常發(fā)生，“綠化讓路”的現(xiàn)象比較突出，一旦出現(xiàn)投入收益與空間布局等矛盾時，多數(shù)情況下是以犧牲綠地作為代價，導(dǎo)致綠地分布不均、中心區(qū)綠地少、服務(wù)半徑達(dá)不到要求、空氣質(zhì)量不好、熱島效應(yīng)嚴(yán)重等一系列問題。

二、把責(zé)任意識始終貫穿于園林綠化規(guī)劃與建設(shè)管理的全過程，以制度建設(shè)來強化約束，努力打造精品園林綠化工程。

創(chuàng)建園林城市，要因地制宜，科學(xué)規(guī)劃，規(guī)范建設(shè)，宜樹則樹，宜草則草，實現(xiàn)花草樹木相協(xié)調(diào)，人與自然和諧。從我們區(qū)域環(huán)境和氣候特點實際出發(fā)，應(yīng)確立以種植樹木尤其是當(dāng)?shù)氐倪m生樹種為主的園林綠化建設(shè)思想。樹木是我們城市園林綠化建設(shè)之寶，要鼓勵和提倡多種樹，突出在“林”上下功夫，在“園藝”上做文章。要堅持規(guī)劃先行，依照城市總體規(guī)劃編制好城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃，高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃城市公共綠地、居住區(qū)綠地、單位附屬綠地、防護(hù)綠地、生活綠地、風(fēng)景區(qū)綠地和城市道路綠化。

三是把責(zé)任意識全過程貫穿于綠化管理養(yǎng)護(hù)過程中，在改革創(chuàng)新上積極尋求突破。

一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高現(xiàn)有人員業(yè)務(wù)水平。堅持每周一課，從綠化管理條例到建設(shè)導(dǎo)則到工程技術(shù)規(guī)范到養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

二是大膽引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員，以企業(yè)養(yǎng)人，為事業(yè)用人，突破地方現(xiàn)行工資水平，提高福利待遇，確保引得進(jìn)留得住。

三是針對問題有的放矢，系統(tǒng)抓好十大工程推進(jìn)。為了全面提升城市綠化水平，改善綠化面貌，近期擬開展以下十大工程：

1、樹木扶正工程

2、垃圾清理工程

3、裸露地面覆蓋工程

4、人行踩踏恢復(fù)工程

5、樹池美化工程

6、破損設(shè)施（路牙）修復(fù)工程

7、缺株少苗補植工程

8、枯死苗更換工程

9、坑洼填平補齊工程

10、邊角補齊工程

四是加強制度規(guī)范建設(shè)，做到職責(zé)分明獎懲到位。一是出臺進(jìn)泗綠化企業(yè)備案準(zhǔn)入制度，加強對外來企業(yè)的管理；

二是出臺綠化施工現(xiàn)場管理辦法，加強對過程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格“十不準(zhǔn)”制度；

三是根據(jù)綠線管理制度出臺操作辦法，特別是要從嚴(yán)規(guī)范破綠損綠行為，堅持必須與補償?shù)脑瓌t，嚴(yán)格審批程序；

三是參照建設(shè)工程出臺綠化工程質(zhì)量監(jiān)督辦法； 四是完善綠化工程完工驗收移交制度。