第一篇：患者跌倒風險管理制度范文

題 目：患者跌倒風險管理制度 文件號： 生效日期：2015年8月1日 版本號：1.2 修改日期：2015年7月1日 頁 碼：

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本制度是對醫院全體員工在日常工作中為防止患者跌倒所制定的工作程序和要求，本制度中的跌倒包含墜床的含義。

一、多部門協作，共同防范跌倒風險，相關人員職責

（一）全體員工：協助保持環境安全、防止跌倒的發生，對跌倒患者進行正確處理和匯報。

（二）護理人員：準確及時評估患者跌倒的風險等級，并落實相應的措施。

（三）醫療人員：對高風險患者采取有效的干預措施。

（四）保潔員：保持地面干燥，拖地或地面潮濕時放置警示標識，通道無障礙物。

（五）藥學部人員：對易跌倒藥物進行界定和警示。

（六）醫療設備部人員:定期檢修床單位、輪椅、平車等。

二、跌倒評估人群

（一）門診患者 1.高風險跌倒人群

（1）年齡≤8歲或≥65歲的患者。（2）既往有跌倒病史患者。

（3）視力減退、聽力下降、反應遲鈍的患者；步態不穩，肢體功能障礙者；睡眠障礙及意識障礙者。

（4）24小時內使用藥物如鎮靜安眠、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、瀉劑、散瞳劑、降糖藥中任何一種藥物影響患者的平衡功能的患者。

2.高風險跌倒病種

（1）神經系統疾?。ㄈ缱祷讋用}供血不足、腦梗塞、腦出血）（2）心源性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、惡性心律失常、高血壓、體位性低血壓）（3）癲癇、帕金森病（4）高熱（5）貧血（6）糖尿?。?）梅尼爾綜合征

3.高風險門診科室及區域

急診科、神經內外科、心臟內外科、腎內科、血液內科、內分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、產科、小兒內外科、疼痛科、康復醫學科、理療科、血液透析室、無痛內鏡部、注射輸液室、換藥室、門診手術室、心電圖室、腦電圖室、采血處、電梯、廁所、進出口處

4.高風險情景

突然改變體位時，入廁后起身時，下床時，轉運途中，從輪椅或推車上轉移時。

（二）所有住院患者：成人（＞14歲），兒童（≤14歲）。

三、評估時機

(一)門診患者：門診患者就診時，使用《門診患者跌倒評估表》進行評估。

（二）住院患者

1.首次評估：患者入科后接診護士當班內完成，分別使用成人版《住院患者跌倒評估、護理記錄單》、兒科版《住院患兒跌倒評估、護理記錄單》 進行評估，成人評分≥45分、兒童評分≥5分為高危跌倒患者。

2.再次評估：高?；颊呙恐苤辽僭u估一次。當患者出現下列情況時需在1小時內完成再評估：病情變化（如手術后，意識、活動、自理能力等改變），使用鎮靜、止痛、安眠、利尿、降壓、降糖等藥物時。每次評估后要在評估欄內記錄評估分數，填寫日期、時間并簽名。

四、預防措施

（一）提供安全環境

1.保持病房和公共區域光線明亮。3.有潛在危險的障礙物要移開。2.地面清潔、干凈無積水。

4.洗漱間、浴室、廁所等易跌倒場所，應裝有安全設施并有明顯警示標識。

5.所有帶輪子的床、椅、桌、車都要有鎖定裝置，使用前應檢查鎖定裝置功能是否正常。

（二）加強高危險人群的重點防范

1.高危險人群左上臂佩戴防跌倒警示標識。

2.有跌倒風險的患者應盡可能安排在靠近護士站的病室。

3.躁動嚴重的患者應留陪人，并對陪人進行預防跌倒的培訓與教育，加強巡視，必要時使用保護性約束帶工具。

4.對因用藥或病情導致頭暈、目眩的患者、夜間上廁所次數多的患者或身體虛弱無家屬陪伴的患者應增加巡視次數。

5.使用床擋，每班床邊交接。

（三）加強患者及家屬宣教

1.指導穿著合適尺碼的衣褲，穿防滑鞋，切勿赤腳，慎穿拖鞋。2.告知將生活必需品置于易取之處，多余物品收納于柜內。3.指導正確使用平車、輪椅、陪人椅、助行器、便盆座椅。4.指導呼叫鈴的使用，提供患者呼叫及尋求協助的方法。

5.行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降的病人，請家屬在旁陪伴，協助活動。，若暫時離開病房時需告知責任護士，晚夜間陪護床緊靠病床

6.指導起床下地活動時遵守“三部曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改變體位。

7.告知在服用某種特殊藥物（降壓藥，安眠藥等）或行走時出現頭暈、眼花、下肢無力時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。

五、跌倒管理與監管

（一）科室每月檢查跌倒評估及預防措施落實情況。

（二）醫院質控組每月檢查環境安全和維護情況

（三）醫院醫療安全辦公室每月統計患者跌倒發生數、跌倒傷害數、跌倒事件上報數，每季度進行總結分析，提出改進措施。

六、患者發生跌倒時的處理措施

（一）立即就地處置，通知醫務人員，傾聽患者主訴，檢查患者神志、生命體征及四肢活動度，有

無骨折、內臟破裂等

（二）應急處理，根據傷情妥善安置患者，傷情嚴重的立即給予吸氧、建立靜脈通道，積極配、合醫生協助搶救、檢查。

（三）根據需要采取合適的治療和護理，觀察患者病情變化。

（四）詳細記錄患者的跌倒經過、受傷部位等，嚴格交接班。

（五）報告護士長、科主任，填寫《不良事件報告表》和《跌倒患者申報表》。

（六）對患者進行跌倒高風險評估，向患者及家屬做好宣教指導，提高患者的自我防范意識。響正常生活者。

第二篇：患者跌倒墜床管理制度

患者跌倒/墜床防范管理制度

1.評估患者跌倒，墜床的危險因素并記錄，做好防范知道，提高患者的自我防范意識。

2.及時告知患者及家屬預防跌倒，墜床的重要意義，使其積極配合。

3.對存在跌倒，墜床危險因素的患者，及時制定防范計劃與措施，做好交接班。

4.加強巡視，對高危患者如意識不清，躁動不安，視力障礙，年老體弱，兒童，孕婦，行動不便及偏癱患者應重點防護，并告知家屬陪伴。

5.保持病室環境，地面，通道，照明等設旋的安全性及功能完好。

6.一旦發生跌倒，墜床，積極采取處理措施；

1)護士應及時趕到現場，本著患者安全第一的原則，與醫生一起迅速采取救助措施。

2）記錄病情及應急處理過程，認真做好交接班。

3）值班護士須立即向護士長報告，護士長定期組織科室人員認真討論，分析原因，提出改進措施并落實。

4）及時填寫“患者跌倒，墜床報告表”上報科護士長及護理部。

7.護理風險與安全管理組織定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

第三篇：患者跌倒追床安全管理制度

患者跌倒/追床安全管理制度

(1)臨床護士須對每位患者進行跌倒/墜床危險因素評估，篩選出高危人群，重點關注，并正確填寫“跌倒/墜床風險評估單”及時上報護理部，同時以床尾放置警示牌或在病區工作日志欄公示的方式，提醒全科護理人員加強對易墜床、易跌倒高危人群的安全管理。

(2)病房環境光線充足，地面平坦干燥。門診、病房地面的全面清潔應在上班前與下班后完成，以保證病人高峰時期地面干燥；工作期間的拖地，拖布應相對干燥，并須同步放置醒目警示牌；地面材料不防滑的衛生間，放置防滑墊。

(3)護理人員加強巡視，把防跌倒、防墜床納入護理觀察巡視重點范疇，必要時應協助患者上下床、上衛生間等。

(4)護士長、高年資護士應指導責任護士做好高危人群的防范措施，如使用防護床欄、留陪護人員陪伴、使用約束帶等。

(5)醫護人員加強對患者及家屬防跌倒、防墜床知識宣教，醫患共同重視與防范。教育患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用傳呼系統告訴醫護人員給予必要的處理措施。

(6)一旦患者不慎跌倒/墜床時，護士應立即趕到患者身邊，通知醫生，迅速查看全身癥狀和局部傷情，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(7)配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施并及時上報護士長。

(8)病區護士長及時查找引起患者跌倒/墜床的原因進行分析評價，控制危險因素，同時立即電話報告護理部，并如實填寫患者意外事件報告單上報護理部。

(9)加強巡視直到患者病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化應及時向醫生匯報，并及時、正確記錄，認真做好交接班。

(10)護理部針對跌倒/墜床不良事件對科室進行整改指導，并分析系統管理中可能存在的安全問題，促進持續改進。

【處理程序】

做好墜床/跌倒危險因素評估

篩選出高危人群

做好安全防范

一旦發生墜床/跌倒時

護士立即趕到

通知醫生

查看受傷情況

判斷病情

采取急救措施

加強巡視

嚴密觀察病情變化

正確記錄

做好交接班

【上報程序】

發生墜床/跌倒時

護士立即趕到

通知醫生

查看受傷情況

判斷病情

采取急救措施

上報護士長

護士長上報護理部

第四篇：防范患者跌倒墜床管理制度

防范患者跌倒/墜床管理制度

1．醫院后勤管理人員，科室護士長、值班護士每天認真檢查病區公共設施及護理單元，發現潛在的危險障礙物應及時清除或設立警示牌，杜絕一切不安全因素及隱患。

2．臨床護士須對每位新入院患者進行跌倒、墜床危險因素評估，篩選出高危人群，認真填寫住院病人危險因素評估表和告知書，并掛相應的警示牌，提醒全科醫護理人員加強對易墜床、易跌倒高危人群的安全管理。

3．護理人員加強巡視，把防墜床、防跌倒，納入護理觀察巡視重點范疇，必要時協助患者上下床、上衛生間等。

4．護士長及高年資護士，應指導護士做好高危人群的防范措施，如正確使用防護床欄、留陪護人員陪伴、使用約束帶等。

5．醫護人員應加強對患者及家屬，防墜床、防跌倒知識的宣教，醫患共同重視與防范。

6．減少跌倒的環境因素：門診、病房地面的清潔應在上班前與下班后完成，以保證病人高峰時期地面干燥。如果工作期間拖地，拖布應相對干燥，并須同步放置醒目警示牌。

7．病人發生跌倒墜床后，護理人員應及時做出相應處理，初步觀察，并立即報告醫生，涉及生命安全的應立即就地搶救。

8．醫生根據病人跌倒或墜床受傷的部位進行初步傷情判定，按照影響生命安全的順序處理救治病人，做好相關輔助檢查及治療。

9．病區護士長應及時查找引起病人跌倒或墜床的原因，并進行分析評價、控制危險因素，并如實填寫護理不良事件報告表上報護理部。

第五篇：防范患者墜床與跌倒管理制度

防范患者墜床與跌倒管理制度

1.每位高?；颊咴谌朐河勺宰o士完成墜床.跌倒的危險因素評估，并記錄在護理記錄單上。

2．凡發生病人墜床與跌倒事件，無論有無后果均應填寫“患者跌倒報告表”上報護理部。

3．墜床與跌倒評估要求:首次評估患者跌倒風險總分≥4分評估1次/周，待病情穩定，總分＜4分，不在評估；病情變化隨時評估.接受特殊治療或特殊用藥評估2次/周；病情穩定或轉出時評估1次。

4.防范墜床與跌倒的安全措施

⑴做好護理體檢，對新病人或轉科病人進行病情評估，對病人有一項或多項障礙及年齡大于65歲或＜10歲，有頭昏史，服用特殊藥物(降壓藥.利尿劑等)的病人應列入交班，重點巡視，預防跌倒。

⑵對病人和家屬進行防墜床、跌倒安全教育，病人和家屬在入院須知上簽名。

⑶定期檢查護理用具，確保功能完好。

⑷病人視覺障礙、意識改變、術后麻醉未醒，小兒和活動不方便的老年人以及危重病人常規使用床欄，酌情請家屬陪護。⑸凡系跌倒高危患者床邊掛防跌倒標識；設床欄，病人床邊設可及呼叫鈴及必需物品。

⑹提供安全就醫環境，保持病房通道和病房走廊無障礙物;有充足的光線，清掃地面時在旁設醒目的防滑標志;有臺階地面用醒目顏色標志。

防墜床與跌倒的監控要求

1.凡評估分值為高危險者由科室護士長監控，檢查措施落實情況并在評估表單上確認簽字。

2.若已發生跌倒事件，科室認真分析、整改,科內質控員對整改措施落實情況的跟蹤檢查。并按不良事件上報護理部。

3.護理部不定期對全院防墜床與跌倒安全措施進行抽查，定期與不定期對發生跌倒的案例進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

患者跌傷與傷情認定報告制度

1.值班護士一旦發現患者跌傷，應及時啟動跌傷護理應急預案，處置好患者，降低負面影響。

2.通知值班醫師，并協助進行傷情評估認定，完善相關檢查及記錄。

3.根據傷情及時采取治療護理措施，并安撫患者及家屬。4.科室按規定填寫患者跌傷報告表應在24小時內上報護理部，上報程序如下：

值班人員 →科室護士長 → 護理部 → 主管副院長或院長

5.護理部視情況組織專家進行評估，指導制定護理措施。6.發生患者跌傷科室有意隱瞞不報，事后發現將按情節輕重給予嚴肅處置，并納入科室績效考核。

患者跌倒、墜床等意外事件的報告制度

1、患者一旦發生跌倒、墜床等意外事件時，當班醫務人員應立即上報科室負責人，由科室負責人立即匯報醫務科，同時填寫醫療安全不良事件報告表，報表內容包括跌倒、墜床等意外事件發生的具體時間、地點、經過、原因及事后處置情況，對患者造成的影響和采取的的撲救措施。醫務科詳細了解具體情況后，制定整改措施；

2、科室設置報告的原則，鼓勵主動報告，堅持非處罰性主動報告的原則，促進不良事件的良性轉歸。

患者跌倒.墜床等意外事件處置工作流程

【處理程序】

做好安全防范→發生墜床時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。

【上報程序】

患者發生跌倒.墜床時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據情況逐級上報。