第一篇：產前篩查血清學指標介紹

產前篩查血清學指標介紹

（一）AFP(甲胎蛋白)

AFP是胎兒的一種特異性球蛋白，分子量為64000-70000，其結構和功能類似于白蛋白，在妊娠 期間可能具有糖蛋白的免疫調節功能，可預防胎兒被母體排斥。AFP在妊娠早期1-2個月由卵黃囊合成，繼之主要由胎兒肝臟合成，胎兒消化道也可以合成少量AFP進入胎兒血循環。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周達高峰，AFP占血漿蛋白總量的1/3，此后隨妊娠進展逐漸下降至足月。出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時接近成人水平（低于30μg/L）。胎兒上皮完整時少量的AFP從胎兒泌尿道排入羊水中，羊水中AFP主要來自胎尿，其變化趨勢與胎血AFP相似，母血AFP來源于羊水和胎血，但與羊水和胎血變化趨勢并不一致。妊娠早期，母血AFP濃度最低，隨妊娠進展而逐漸升高，妊娠28-32周時達高峰，以后又下降。非孕婦的血清中可以發現很少量的AFP,當胎兒出現開放性神經管缺陷或腹壁缺陷時，羊水和母體血清中的AFP顯著升高。懷有先天愚型胎兒的孕婦，因胎兒肝臟發育不全AFP合成減少導致其母體血清AFP水平為正常孕婦的70%，即平均MoM值為0.7-0.8MoM。

（二）hCG（人絨毛膜促性腺激素）

HCG是英文human chorionic gonadotrophin三個英文的首字字母縮寫，是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。但α-亞單位為垂體前葉激素所共有，β-亞單位是HCG所特異的。完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生。其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續分泌，以促進子宮蛻膜的形成，使胎盤生長成熟。現代認為HCG是由滋養層過渡型細胞和合體細胞產生的。HCG在受精后6左右天開始分泌，60－70天達到高峰。在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以后，HCG逐漸下降，直到大約20周達到相對穩定（但仍高于正常水平）。用于DS檢查的hCG相關分子有游離b-hCG、高糖hCG（H-hCG）和總b-hCG。H-hCG相關分子篩查唐氏綜合癥很敏感，而且可以尿液采樣。DS患兒母親血漿中H-hCG濃度比非感染孕婦高9.9-fold。游離b-hCG是現在唯一知道的可以同時用于一期和二期篩查的標記物。DS綜合癥母血游離b-hCG平均水平為1.9MoM，健康母血為1.0MoM。一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM才與唐氏綜合癥有關。而實際完整hCG水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明顯鑒別出DS患者，必須與其他血清學指標聯合應用。唐氏綜合癥胎兒的母親hCG水平升高原因不是很清楚，有可能唐氏綜合癥胎兒的胎盤成熟較正常胎兒為晚，仍停留在胚胎發育初期所導致。愛德華綜合征胎兒母血hCG水平表現為下降異常。

（三）uE3（游離雌三醇）

屬類固醇激素，主要有雌酮（E1）,雌二醇（E2），和雌三醇（E3），孕早期，E1、E2主要來自卵巢，兩者在外周組織的代謝產物是E3,。E3最終在胎盤生成。由于胎盤缺乏17α-羥化酶，胎盤合成雌激素必須從中間產物17-羥化酮合成，其合成原料是母體和胎兒腎上腺素DHEAS以及胎兒合成16-OHDHEAS.妊娠期75%-95%雌激素來源于胎兒-胎盤復合體，胎盤中合成雌激素的某種酶活性低，而胎兒的腎上腺和肝臟的這些酶含量豐富，因而整個雌激素的合成和代謝依賴母體與胎兒-胎盤復合體三位一體共同完成。雌激素是肝臟滅活，經腎隨尿排出。三種雌激素的生理活性E2>E1>E3.非孕婦卵巢分泌E2量為100~600ug/24h，其中10%代謝為E3.妊娠晚期，胎盤E3產量為50~150mg/24h，E1和E2量為15~20mg/24h。雌激素可以促進懷孕子宮增大和母體乳腺導管發育，它和孕酮在妊娠過程中維持子宮內膜正常形態和功能，保證充足的血供，并為分娩做準備。雌三醇屬18碳類固醇激素。主要由胎兒-胎盤合成，由胎兒腎上腺產生大量的硫酸去氫表雄酮(DHAS),在胎兒肝臟內生成16-α-羥硫酸，脫氧異雄酮轉至胎盤，再經芳香化成為E3.并通過胎盤進入母體血液，雌三醇在進入肝臟合成以前在母體血循環中半衰期大約為20min.正常妊娠時，血循環中90%雌激素為雌三醇，檢測血清非結合雌三醇可以作為顯示胎兒生長和胎盤功能的良好指標。雌三醇是雌二醇的代謝產物，它以游離形式直接由胎盤分泌進入母體循環,在母體肝臟內很快以硫酸鹽和葡萄糖苷酸雌三醇形式代謝.母體血清中uE3水平隨孕周增加而增加。唐氏綜合癥胎兒的母體血清uE3偏低，平均MOM值為0.71MOM。

第二篇：中孕期母血清學產前篩查知情同意書

中孕期母血清學產前篩查知情同意書（格式）

唐氏綜合征又稱先天愚型，是由胎兒21號染色體三體引起的出生缺陷，也是智力低下最常見的遺傳性病因。18—三體綜合征是由胎兒18號染色體三體引起的出生缺陷，常伴有多種畸形如先天性心臟病等。神經管缺陷是一類中樞神經系統的出生缺陷，是一種多基因遺傳病，包括無腦兒、脊柱裂、腦膨出等，常導致胎死宮內或者出生后夭折，能存活者通常也伴有智力發育遲緩和多發畸形。上述疾病大多數并非由家系遺傳而來，因此每個孕婦都有分娩先天缺陷兒的可能。患兒一旦出生則無法治愈，目前唯一有效減少上述出生缺陷的方法就是進行產前篩查和產前診斷，預防這幾種疾病的患兒出生。

目前針對上述胎兒異常的中孕期產前篩查方法為在最佳篩查時間即妊娠15周-20周內，通過抽取少量孕婦靜脈血，測定孕婦血清中的生化指標如甲胎蛋白（aFP）、人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）和游離雌三醇（uE3）等的水平，結合孕婦年齡，體重等因素來計算胎兒罹患上述先天性疾病的風險。若篩查結果為低風險，我們建議繼續妊娠和產前檢查；若篩查結果為高風險，我們建議進一步介入性產前診斷或產科超聲檢查。通過介入性產前診斷或產科超聲檢查，若胎兒確診為染色體異常或開放性神經管畸形，可按孕婦本人的意愿終止或繼續妊娠。若胎兒染色體核型分析結果正常，則可排除唐氏綜合征或18-三體綜合征等胎兒重大染色體異常疾病，可繼續妊娠和產前檢查。

針對上述三種先天性疾病的中孕期產前篩查，其結果不是診斷，只是風險評估。通過上述產前篩查和診斷的流程，能夠產前發現約60%的唐氏綜合征患兒、約80%的18-三體綜合征患兒和85%的開放性神經管缺陷的患兒。也有少數胎兒有染色體異常或開放性神經管畸形時，孕婦血清篩查的結果可能為低風險而未能產前發現。同時，本篩查對其他類型的出生缺陷如單基因疾病、唇腭裂、先天性心臟病、染色體微缺失、閉合性神經管畸形等無風險評估作用。

我們已充分了解該檢查的目的、性質、必要性和風險性。經本人及家屬慎重考慮后同意接受產前篩查，并承諾如實提供產前篩查所需資料，愿將本次妊娠的最終結局及時與醫方溝通。為確認上述內容為雙方意思的真實表達，醫方已履行了告知義務，孕婦方已享有充分知情和選擇的權利，簽字生效。

孕婦簽字：___________________ 醫生簽字：__________________ 日 期：___________________ 日 期：__________________

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第三篇：產前篩查匯報

羅田縣婦幼保健院

關于產前篩查技術服務資質工作復審效驗的匯報

﹙二0一七年八月七日﹚

各位領導：

根據《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》的精神，結合省衛計委制定的《湖北省產前篩查工作實施方案》和《市衛計委關于開展2017年產前篩查技術服務機構資格認定工作的通知》安排，縣衛計局非常重視，要求縣婦幼保健院確保通過產前篩查技術服務機構復審效驗工作。縣婦幼保健院接到通知后，按照通知要求完善復審效驗準備工作，具體工作匯報如下：

一、領導重視、成立專班，加強產前篩查技術服務的組織管理

縣婦幼保健院為開展產前篩查技術服務復審效驗工作成立了產前篩查技術領導小組，由分管領導為第一責任人，相關科室負責人為成員；專家組由從事產前篩查技術服務的副主任醫師擔任責任人，由產前篩查門診、檢驗科、超聲影像科、基層保健科等科室負責人為成員，負責產前篩查的臨床技術服務、管理和信息檔案管理工作。

二、按照要求，完善產前篩查技術服務所需條件

1、人員配備情況

產前篩查科：有醫師6人，都具備婦產科執業醫師資格，其中：副主任職稱 2人、中級職稱3人、大專以上學歷6人。

超聲影像科：有醫師3人，均具有大專以上學歷，具備產科超聲執業醫師資格。檢驗科生化免疫實驗室：有技師3人，均具有中專以上學歷，有3年以上工作經驗，都具備技師以上專業技術職稱。

產前篩查科、超聲影像科、檢驗科生化免疫實驗室醫務人員都熟悉有關產前診斷、產前篩查的法律、法規和技術規范。

2、房屋場所

（一）產前篩查門診配備診室 1間、候診室 1間、檢查室1間，環境安靜、溫馨。

（二）超聲診室2間、候診室1間。

（三）生化免疫室面積安排合理，具有恒溫設施，滿足設備放置和人員操作的需要。

（四）宣教室1間、孕婦學校1間。

3、設備配置

（一）產前咨詢室

有電話（0713-5061245）、宣傳畫冊。

（二）宣教室

有放像設備、宣傳畫冊、掛圖、宣教光盤、教具。

（三）超聲影像室

有四維彩色多普勒超聲診斷儀1臺、二維彩色多普勒超聲診斷儀2臺、圖象處理設備3臺。

（四）生化免疫實驗室

-20℃電冰箱2臺、普通離心機1臺、恒溫水浴箱1臺、生物顯微鏡2臺、超凈工作臺1臺、全自動生化分析儀1臺、血細胞分析儀2臺、電解質分析儀1臺、尿液有形成分分析儀1臺、尿分析儀1臺、精液分析儀1臺、微量元素分析儀1臺、醫用純水設備1套、化學發光免疫分析儀1套。

三、健全完善規章制度

為提高產前篩查技術服務工作質量，縣婦幼保健院建立了健全的規章制度和操作規范，包括：產前篩查工作制度、產前篩查診療技術規范、產前篩查工作人員崗位職責、產前診斷工作人員崗位職責、產前咨詢門診工作制度、標本采集與管理制度、專科檔案建立與管理制度、產前篩查信息檔案管理制度、統計匯總和上報制度、產前篩查知情同意制度、生化免疫實驗室管理規范、人員培訓制度、遺傳咨詢門診工作制度、疑難病例會診制度、轉診制度及跟蹤觀察等制度。

四、加強業務培訓，掌握產前篩查知識及技能

產前篩查技術是以減少重大出生缺陷提高出生人口素質為目的的一項惠民工作。縣婦幼保健院對產前咨詢的婦產科醫師，超聲產前篩查醫師，產前篩查實驗室技術人員進行了產前篩查各項制度和相關專業知識及技能的培訓。

五、加強質量管理，確保技術質量

縣衛計局擬委托黃岡市婦幼保健院對我縣產前篩查技術進行質量控制，并簽訂《產前篩查技術服務工作協議》。

第四篇：產前篩查小結

產前篩查工作小結

為了保障母嬰健康，提高出生人口素質，按照《XX市產前診斷管理實施辦法》的規定，不斷規范我院產前篩查的各項工作。對照《XX市產前篩查工作考核細則》，逐項對照，逐條落實，在市產前篩查辦公室正確批指導和全體相關人員的共同努力下，全區的產前篩查工作取得了一定的成績。為了不斷提高產前篩查的工作質量，年主要做了以下工作：

1、明確落實產前篩查工作的責任。圍產保健科積極做好全區產前篩查各項工作。認真填寫產前篩查申請單，做到各項內容填寫準確完整，字跡清楚，及時做好產前篩查登記及報告單的結果記錄，對高風險孕婦在做好咨詢的同時，立即通知本人和家屬及時轉往婦兒醫院產前診斷門診。并做好高風險孕婦的追蹤隨訪工作。并按時將產前篩查情況統計報表上報市產前篩查辦公室。檢驗科按照《XX市產前診斷血標本采集、遞送常規》確定專人負責，建立采血、分離、貯藏制度，確保篩查血樣本質量，并及時做好登記工作。

2、積極做好產前篩查宣傳發動工作。采取各種方式對轄區內的孕產婦進行有關產前篩查知識的宣傳，首次產前檢查時婦保醫師就向孕產婦及家屬講解了產前篩查工作的重要性以及篩查的疾病內容，并發放宣傳資料；利用孕婦學校向孕產婦進行宣傳介紹，使他們對此項工作有全面的了解。在知情自愿原則下，動員社會，家庭積極參與和支持產前篩查工作。

3、做好對高風險人群的隨訪追蹤工作。今年我區應篩查人數2285例，實際產前篩查1898例，篩查率為83.06％。篩查結果為高風險孕婦37例，占1.95％。其中21-三體高風險31例，18-三體3例，NTD高風險3例，分別占高風險孕婦的83.78％，8.11％，8.11％。對高風險孕婦及時進行通知建議到產前診斷中心進一步檢查。今年對110例(其中高齡57例,雙胎16例)高風險孕婦進行隨訪追蹤,從高風險孕婦分娩結局中發現1例畸形兒。從低風險孕婦分娩結局中發現20例畸形兒。

XXXX年我院領導對產前篩查工作的重視,各科室之間工作配合默契，全區同仁對產前篩查工作的認真負責，共同努力,我區的產前篩查工作成績顯著，在全市名列前茅。

江北區婦幼保健院

2008年11月

第五篇：產前篩查工作總結

勇于探索、積極開展產前篩查工作

根據國家發布的中國出生缺陷防治報告，目前我國出生缺陷防治工作的現狀，指出我國是出生缺陷高發國，形勢十分嚴峻。自從1996年我縣被確定國家級三網監測點以來，據監測，我縣出生缺陷發生率在取消強制性婚檢前后有明顯變化，近幾年呈上升趨勢,從2005年的45.2/萬上升到2012年的79.4/萬。出生缺陷不僅是造成兒童殘疾的重要原因,影響兒童的生命健康和生活質量，也日漸成為兒童死亡的主要原因,影響整個國家人口素質和人力資源的健康存量，影響經濟社會的健康可持續發展，給家庭和社會發展帶來沉重負擔，可以說預防出生缺陷已成為我們婦幼衛生的重點工作之一。

國家也把預防出生缺陷這一工作提上了重要的議事日程，省市衛生行政部門相繼出臺了開展產前篩查，做好出生缺陷二級預防工作的相關文件。針對當前嚴峻的現狀，購置了高檔四維彩超、時間分辨免疫熒光儀等產前篩查專用醫療設備，開展產前篩查，經唐山市衛生局認定成為全縣唯一的產前篩查機構，填補了我縣婦幼保健工作的一項空白。

產篩工作開展初期，市衛生局和市婦幼保健院為我們提供了大量的技術支持和幫助。從實驗室建設到相關的技術培訓都有求必應，現場指導，為我們提供了堅實的后盾，為我縣產前篩查工作的順利開展打下了良好的基礎。由于這是一項全新的工作，起始階段是艱難的，從醫護人員到廣大孕婦都有一個認識和接受的過程。孕婦可能認為我們是為了賺錢，醫護人員可能對這項工作的意義認識不足。針對這些問題保健院內部進行了產前篩查工作的培訓與動員，同時做了大量的宣傳工作，連續三個月在電視臺宣傳此項工作的重大意義，編印了上萬冊的宣傳材料，通過多種渠道及時發放到孕婦手中。我縣產前篩查工作從無到有，篩查人數從少到多，逐步開展的有聲有色。從2011年10月5日正式開始開展產篩工作，當年血清學篩查228人，篩出高風險人數7人，彩超篩查249人，篩查出畸形胎兒4人。近一年來通過我們的努力工作和醫務人員辛苦的付出，加之廣大孕婦對我們的認可和受益人群的宣傳。2012篩查率逐步提高，全年共篩查1513人，其中血清學篩查520人，彩超篩查1087人，彩超篩查陽性人數15人（結束妊娠），均建議去唐山婦幼做產前診斷，符合率達98%，均及時終止妊娠。有效的降低了悲劇的發生。

有人會說你們投入了這么多的財力、物力和人力，就篩查出15個陽性人數，有必要嗎？但這對于我們婦幼人來講太有意義了。這不僅僅是15個先天缺陷的胎兒，而這有可能是15個先天殘疾的生命、這是15個飽受痛苦煎熬的家庭、這是對社會造成的沉重的負擔。哪怕僅僅篩查出1個人，我們也覺得太值得了，因為這是在做造福子孫后代的善事。我們的老祖宗把治未病視為醫者的最高境界，產前篩查就是及時準確的把異常情況解決在產前。當前我們在喪失婚檢這一有效降低出生缺陷的第一道防線時，就要必須建立產前篩查這一有力的第二道防線。所以說我們的責任重大，我們的工作意義重大。

雖然我們的篩查率目前不是太高，但通過1年多的工作開展，我們感到要做好產篩工作以下幾點很重要：

第一、要爭取行政主管部門的政策支持，對認定的事一定要堅持，無論起步有多艱難，堅持就是勝利。

第二、結合公共衛生服務項目擴大宣傳，充分發動全縣婦幼醫生這一有效網絡，做產前檢查的醫生是主力軍，她們必須要積極的宣傳、動員每一個孕婦做產篩，爭取不錯過每一個孕婦。

第三、落實篩查技術規范，不斷提高產前篩查質量，保障產前篩查結果的準確性。做到及時的反饋和追訪。

目前我們仍在不斷努力改進工作方法和措施，以穩步提升篩查率，促進我縣產前篩查工作的健康持續發展，提高孕期嚴重出生缺陷發現率，最大可能的減少出生缺陷兒的出生，為提高我縣出生人口素質，促進家庭幸福和諧與經濟社會發展作出更大的貢獻。