第一篇：產前篩查規章制度

產前檢查規章制度

標本采集與管理制度

一、產前篩查標本采集與保存制度

1、人員要求：篩查工作必須由經過專門培訓的有資質的人員承擔；

2、產前篩查需按知情同意、孕婦自愿的原則： 醫務人員告知孕婦或其家屬產前篩查的性質、目的以及與診斷性檢查相比篩查的局限性，孕婦和/或家屬簽署知情同意書后方可進行篩查操作；

3、篩查孕婦資料登記要求

所有參與產前篩查孕婦資料應按照產前篩查申請單內容逐項登記清楚，隨血樣一道送至產前篩查機構。

4、使用唯一編碼

編碼要求準確、清楚，每位孕婦使用唯一編碼，要求復讀給孕婦聽；編碼操作者固定，做到三“三查七對”

操作時三查：即查編碼、查離心管、查血清管；

5、血樣登記表與本人七對：即對姓名、年齡、對編碼、對末次月經、對B超孕周、對地址、對通訊電話；

6、血清管編碼的書寫要求：編號要求字跡清楚，準確無誤；

7、血樣的處理要求：全血于室溫放置2小時待血液完全凝集后再進行離心，分離血清時要仔細，避免溶血現象，他離出的血清用一次性吸管轉入血清管中，血清管蓋須擰緊，防止血清漏出，標本如能在7天內檢測完畢，則置2--8℃保存；如檢測時間超過7天，則置-20℃冰箱保存。

篩查結果的原始數據和血清標本必須保存至少一年，血清標本須保存于-70℃，以備復查。

8、篩查時孕周計算盡可能按B超孕齡，如不能取得B超孕齡，則按末次月經推算，但如遇孕婦朋經不規則的或末次月經記不清楚，則必須進行B超孕齡測量，孕齡 測量需精確到天數，早孕期統一以關臀長為準，中孕期統一以雙頂徑孕周為準。

專科檔案建立與管理制度

一、專科檔案建立與管理制度

1、中心建立獨立的產前篩查檔案室，產前篩查中心書寫、保存在本中心進行產前篩查者的檔案，由產前篩查中心辦公室專職信息人員負責檔案的管理工作。

2、檔案內容包括產前篩查的文字資料、影像資料及其他相關資料。為便于管理和查閱，應將每項服務技術項目資料分類歸檔管理。

3、所有的資料實行登記管理。

4、所有檔案定點存放保留50年，不得拆放、涂改或丟失。

5、檔案的查閱不得違反國家及本中心的有關規定。

6、工作人員應尊重產前篩查者的隱私權并嚴格保密，所有資料不得向他人泄漏密。

7、保存形式：紙質文件、電子記錄及移動硬盤。

二、產前篩查的檔案管理

1、工作人員應按照產前篩查的各項規章制度和程序文件認真完成產前篩查的資料管理工作。

2、及時、完整填寫各項記錄，每項記錄冊有指定人員負責檢查。字跡清楚，不得隨意涂改，專人負責保存；

3、每份病歷要登記病人的詳細資料：姓名、年齡、性別、籍貫、聯系方式、診斷等；

4、每份檢查結果均應錄入電腦數據庫，由專人管理；

5、將篩查結果為高風險、臨界風險和低風險的病人資料及其隨訪資料分類歸檔保管，并將資料分類報四川省產前診斷中心；

6、首診醫生負責產前篩查孕婦的專科檔案的建立，孕婦產前篩查的檔案存入產前篩查中心保管。中心保存的每份產前篩查資料包括：已簽的產前篩查知情同意書、產前篩查申請單、產前篩查結果、隨訪結果；

7、對保存的病歷資料不得撕毀，拆散，涂改或丟失，用后必須歸還遠處，如因管理不善造成資料丟失，追究當事人的責任，并承擔相應的法律責任。產前篩查中心辦公室負責產前篩查的專科檔案的管理，并負責高風險孕婦妊娠結局的追蹤和隨訪工作。

8、孕婦檔案實行保密，嚴禁檔案外借。

疑難病例會診制度、轉診制度及跟蹤觀察制度

一、疑難病例會診制度

1、產前篩查中心遇疑難病例或需他科協助處理的病例，應及時申請會診；

2、中心內會診：由專業組長提出會診申請，主任召集中心有關人員參加會診，作好記錄。

3、科間會診：由產前篩查中心專業組長提出會診申請，中心主任同意并簽名后填寫會診單，應邀科室一般應在24小時內安排副主任或以上醫師參加會診，并填寫會診記錄。會診時由中心專業組長或專業組成員陪同。

4、全院會診：凡涉及到多科室的會診，由中心主任提出申請，報請醫務科同意，醫務科組織全院會診討論。

5、院外會診：在中心會診的前提下，由中心主任提出申請，經醫務科同意，產由醫務科與上級醫院聯系，確定會診時間。會診由中心主任主持，中心全體醫技人員及進修、實習人員參加。

二、疑難病例轉診制度

1、由于技術或設行條件的限制，中心無法實施的產前篩查技術部，向四川省產前診斷中心進行轉診。

2、需要轉四川省產前診斷中心進行診斷的病例，由經治醫師提出轉診請求并填寫轉診單，經中心主任簽字同意后方能轉診。

3、所有轉診的病例必須進行登記備案，并進行追隨蹤，追隨蹤結果記載入病例的檔案中。

三、產前篩查跟蹤隨訪制度

1、醫師填寫產前篩查申請單時須包括被篩查人的電話號碼 或聯系地址，以便隨訪。

2、應將篩查結果及時通知高危孕婦，并由有關遺傳咨詢醫生進行解釋和給予相應的醫學建議。

3、對于高危孕婦，若患者同意進一步進行產前診斷，應追蹤診斷結果。若孕婦不同意產前診斷，應繼續追隨蹤隨訪至分娩后，了解孕期是否順利及胎兒或新 2 生兒是否正常；

4、對篩查結果為非高危孕婦也應進行隨訪至分娩后，以便了解篩查試驗的假陰性。

5、應將隨訪結果登記在《產前篩查隨訪結果記錄本》上，并定期總結統計分析。

統計匯總和上報制度

一、統計匯總及上報制度

1、利用四川省產前診斷中心的產前診斷計算機管理系統軟件對中心產前篩查的所有資料進行微機化管理。

2、中心每月對產前篩查的相關資料和數據進行匯總，并進行統計和分析。中心主任主持產前篩查工作總結，并對相關數據進行分析，由專人記錄。

3、按照四川省衛生廳的要求，定期將產前篩查的相關數據和結果向衛生行政部門和四川省產前診斷中心上報。

一、1、況的權利。

2、所有產前篩查涉及的的檢查項目必須獲得被檢查者的知情同意，并簽定書面同意書后方能進行檢查。

3、知情同意書必須向被檢查者說明檢查的性質、檢查的目的、可能的受益和風險、可供選擇的其他檢查方法，使被檢查者充分了解和理解這些信息，在有強迫、不正當和引誘的情況下，自愿做出是否進行檢查的決定；

4、知情同意書應符合以下要求：（1）有清楚易懂的解釋。未使用過分技術性語言；（2）檢查目的，應該有被檢查者認為有益的一面，也有可預見的風險。

（3）描述檢查時不使用過分樂觀的表達。；（4）完整描述檢查步驟。（5）準確描述保密程度。（6）知情同意書在倫理委員會批準前不能使用。

二、產前篩查知情同意制度

1、產前咨詢醫師應向孕婦解釋21—三體綜合征及神經管缺陷的基本知識，包括疾病發生率、患兒情況以及孕婦高危因素等。

2、產前咨詢醫師應向婦解釋開展產前篩查的意義；

3、產前咨詢醫師應向孕婦解釋篩查實驗的效率及其局限性，特別是篩查試驗并非診斷手段，有一定的假陰性率，對高危者需進一步行產前診斷。

4、實施產前篩查自愿和知情同意的原則，嚴禁執行強制性篩查。

5、孕婦若同意篩查必須在知情同意書上簽字。

三、知情告知環節

1、對所有產前檢查的孕婦進行宣傳，說明產前篩查的意義、目的，盡可能達到所有小于35歲的孕15—20周的孕婦有機會進行知情選擇接受產前篩查。

患者知情同意制度和知情告知環節

知情同意制度

病人享有知曉病情、診斷、治療措施、預后、費用等方面的情 3

2、對篩查高風險的孕婦進行知情告知，并建議其進行產前診斷確診。

3、對所有≥35歲的孕婦進行知情告知，建議進行產前診斷；

4、對夫婦之一有染色體畸變或出生過染色體異常的患兒、夫婦之一有開放性神經管畸形或出生過開放性神經管畸形患兒、夫婦之一有先天性代謝缺陷或出生過這種患兒，X連鎖遺傳病基因攜帶孕婦、原因不明反復流產孕婦、羊水過多孕婦、有致畸因素接觸史、有遺傳病家族史又系探親婚配的孕婦進行知情告知，建議其接受產前診斷。

四、知情同意書簽署環節

1、遺傳咨詢過程中，咨詢醫生將產前篩查的目的、方法、局限性向孕婦及家屬陳述，堅持孕婦知情選擇的原則，由病人選擇是否接受產前篩查。

2、對自愿接家產前篩查者，要求孕婦簽署知情同意書，對拒絕接受產前篩查的孕婦，簽署拒絕產前篩查簽字書。

3、醫生確定被篩查孕婦的年齡、孕周、（必要時B超確診胎齡）病史，開出產前篩查送檢單。

4、產前篩查結果為高風險，應簽署產前篩查高風險結果告知書。

產前篩查質量控制管理制度

1、保證標本符合實驗條件：取靜脈血2-3ml，2000rpm離心10分鐘，取上清液放入冷凍管中，－20℃冷凍保存，等實驗當天解凍，切忌反復凍融。

2、實驗室人員：經培訓，有實驗技師上崗證的專業人員。

3、保證孕婦臨床資料信息的準確性，特別是孕周的正確估計。

4、實驗過程：嚴格按照說明書操作，每次都做標準曲線（全自動儀器除外，但也需要每次定標），并有高、中、低三個質控。

5、實驗室質量控制：定期做批內及批間誤差。

1)批內誤差測定：取高、中、低三份標本（或用質控），在同一次實驗中每份重復加樣5－10次，算出的CV值應在3%以內。

2)批間誤差測定：取高、中、低三份標本（或用質控），分5－10批測定，算出的CV值應在5%以內。

3)定期對質控進行統計，另外還應參加衛生部或當地衛生技術監督部門的質量控制監測。

6、所有篩查高危的孕婦需要首先對血清進行重復檢測，減少檢測過程中的誤差。如仍為陽性進行超聲檢查核對孕周，以排除由于孕周錯誤所臻的陽性結果。

7、早孕期超聲核對孕周應以頭臀長作為標準，中孕期超聲核對應以雙頂徑作為標準。

8、實驗室報告在B超校正孕周后假陽性率應低于5%.9、每次實驗結果應有2位技術人員核對，遇到可疑數據，在排除實驗操作誤差后，應請示實驗室主管后再發報告。

10、床產科醫生應熟悉實驗室報告，能對篩查結果進行解釋，實驗結果的判斷要結合臨床，特別注意病理狀態對實驗結果是的影響。

11、篩查結果的原始數據和血清標本必須保存一年以上以備復查。

產前篩查信息檔案管理制度

1、所有產前篩查的資料均由中心信息資料管理人員管理，設置產前篩查資料 4 柜。

2、產前篩查資料包括：知情同意書、申請書、檢驗報告單、隨訪結果、將篩查結果為高風險、臨界風險和低風險病人其隨訪資料分類歸檔保管。

3、產前篩查資料包括：知情同意書、申請單、檢驗報告單、隨訪結果。

4、所有資料按檢查聯號放置。

5、對產前篩查對象進行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并將觀察結果記錄并上報。

6、嚴格執行中心保密制。

產前篩查記錄和檔案管理制度

1、實驗室工作人員在工作時，應按照實驗室的各項規章制度和程序文件認真負責完成工作。

2、設置唐氏篩查資料柜。

3、實驗室工作人員應及時、完整填寫各項實驗室工作記錄，每項記錄冊指定人員負責檢查，實驗室原始記錄要字跡清楚，不能隨意涂改。

4、每份標本均要登記病人的詳細資料，包括病人姓名、年齡、性別、籍貫、聯系方式等。

5、每份標本的檢驗結果均應錄入電腦數據庫，由專人管理。

6、將篩查結果為高風險、臨界分險和低分險的病人資料及其隨訪資料分類歸檔保管。

7、實驗室的各種工作記錄冊應及時認真填寫，專人負責保存。

生化免疫實驗室管理規范

1、計量器具的檢定制度和儀器設備的校驗制度 1）為保證實驗結果準確可靠，所有精密量具均需定期經計量單位檢定或根據規定自行校準后使用，不合格者不能使用。

2）每臺儀器設備在使用前必須按操作規程進行校準，校準后才能使用，發現異常情況，影響檢測精確度時應停止使用，修復并檢定校準后才能用于檢測。

2、儀器和試劑的保管制度 1）本實驗室使用的各類樣品，試劑必須按規定存放在避光、防潮保質的地方，妥善保管，定期更換。

2）本實驗室自行配置的試劑應有專人配制，專人定標，要有明確的標示，超過保存期的試劑不得使用。

3）本實驗室標準儀器必須按“計量法”的規定，送計量部門檢定合格后才能使用。

4）建立標試劑購入、管理、使用登記制度。

3、原始記錄的填寫、保管和保密制度

1）使用院內印制的統一規格的原始記錄本和報告用紙。

2）原始記錄要由操作人員親自填寫，使用鋼筆，字跡要清楚，使用名詞、術語要簡明、真實。數據要更改時，應將錯寫數據劃掉并在其上方改寫正確數據。

3）工作完畢，必須及時進行數據圖象處理，發現數據圖象有疑，要立即檢查原因，不能刪除和篡改與預期結果不符的數據。

4）本室人員對本室的一切檢測結果有保密的義務，未經放進可不得外傳，本實驗室的重要技術和正在研究中的課題及重大研究成果，尚未公開發表前不得外傳。

4、儀器設備的管理、使用、維修、報廢制度

1）計劃添置必要的儀器設備，按規定手續驗收、登記，并建立儀器檔案。2）使用儀器設備的檢驗人員必須熟悉使用儀器的使用保養方法，并持有操作合格證。

3）使用儀器時先檢查儀器是否完好正常，按操作規程使用后進行登記，并注意做好儀器的清潔、保養工作。

4）儀器不得“帶病”工作，發現故障應及時報告以便組織維修。

5）儀器確已損壞，無法修復時，邀請有關人員報廢鑒定，填寫儀器報廢單，經主任批準確后，按資產管理權限上報。

5、安全制度

1）做好防火、防盜、防毒、防失密等各項工作，實驗室要安裝消防設備，配備有必要的防毒設施。

2）易燃、易爆、有毒物品必須建立妥善的保管、領用、登記制度。

3）水、電、火源的使用必須按規定進行，每日檢測工作結束仔細檢查，以防萬一，停水、停電時必須關好水龍頭和切斷電源。

4）實驗室內不得抽煙、洗衣、燒煮食物，冰箱內不得存放私人食品，檢測工作時不得高聲喧嘩和嬉鬧。

5）工作中應嚴格遵守操作規程。

6、工作計劃、檢查和總結制度

1）院部和科室下達的任務以及外單位的委托檢測任務，安排年度和季度工作計劃；

2）工作計劃的內容包括任務安排、物資設備計劃、人員培訓計劃等； 3）根據年度計劃適時制訂年度和月計劃，每次制訂前對上一階段計劃的執行情況進行檢查，及時總結經驗教訓。

4）年終進行年度總結，分工作總結和單項業務總結。

7、三廢處理制度

1）實驗室必須按照國家公布署的環境保護法規，處理好“三廢”（廢水、廢氣、廢渣），不得隨意亂倒、亂放、亂排；

2）檢驗分析中廢液，只含一般配、三大，要稀釋到符合標準后排放，含水有劇毒品藥品的集中倒入廢液缸內，經化學處理或其他處理后方可排放。檢測后的標本應按醫院規定進行處理。

3）不遵守制度造成污染，要批評教育，造成人身危害的要追隨究責任事故至刑事責任。

8、人員培訓制度

1）技術人員必須根據自己工作性質，努力精通本專業的有關業務技術部，惟自學為主，不斷提高業務技術水平。

2）根據院統一安排，有計劃地安排列有關人員短期脫產進修學習，積極參加相關學術活動。

生化免疫室規章制度

1、實驗室的場地、儀器、設備必須足夠以保證安全、準確和標準操作。

2、各種儀器設備必須建立專人負責制，實行檔案管理制度，建立檔案，做到技術檔案資料齊全、使用記錄完整。

3、操作人員必須經過專門培訓方能上機實際操作，使用中嚴格遵守操作規 6 程。

4、定期監測保養儀器設備：每一件儀器設備者必須定期監控和測試，每年進行一次預防性保養和維修，保存監測和維修記錄。儀器記錄本上應有所有儀器的型號、儀器編號和購買日期。應保管好生產廠家的操作手冊。所有的設備必須保持干凈，要定期徹底清潔，所有濺出物都必須立即清除。

5、儀器設備實行事故報告制度，發生事故，儀器負責人應立即報告管理部門，并寫出事故報告，各儀器的故障、維修、及解決過程均須記錄備案。

6、操作化學、血液和其他人類組織和體液樣品等應遵循所有有關安全的條例，所有實驗室都應參加規定的監控。

7、實驗室因某些項目不能開展或樣本太多需要分流給其他實驗室時，應和有關實驗室簽定合同，合同簽定實驗室應符合本標準，報告會單應清楚注間合同實驗室的名稱和負責部門。

8、實驗室應有書面的質量控制、質量保證、質量改進計劃來保證所有試劑、儀器設備、實驗方法、個人操作都在最好水平。

生化免疫室消毒隔離制度

1、嚴格限制實驗室內人員流動，禁止非本室工作人員進入；

2、工作時按照規定穿工作服，保持室內清潔整齊，不留長指甲，操作前后應洗手；

3、實驗室每日用500mg/L的含氯消毒擦拭室內壁及拖地，工作臺面用75%酒精擦洗，清潔后紫外光照射1小時；

4、病人用物每人一套專用；

5、執行無菌操作時嚴格按無菌操作規程執行；

6、滅菌物品、非滅菌物品分開放置換，并有明顯標志。

7、所有消毒物品標明使用期限，在有效期內使用；

8、做好消毒記錄。生化免疫室工作制度

1、嚴格執行保健操院及產前篩查中心的各項規章制度。

2、檢查申請單由醫師填寫，要求字跡清楚的、病史、體征及必在輔助檢查結果扼要齊全。

3、收標本時嚴格執行查對制度，標本不符合要求應重新采集。對不能立即檢測的標本要立即做無菌培養后妥善保管。

4、認真核對檢查結果和原始記錄，報告單由操作人員親自填寫。做好登記復核，雙簽名后發出報告。檢查結果與臨床不符合或可疑時，主動與開單醫師取得聯系。如發現檢查結果以外的陽性結果，應主動報告。產前篩查報告必須經副高以上銳不可當稱啊具有從事產前診斷技術資格的專業技術部人員復核準后，方能簽發。

5、產前篩查結果的原始數據和血清標本必須保存至少一年，血清標本須保存于-20℃，以備復查。

6、保證實驗一室檢查質量，定期檢查試劑量，校正、維護及保養儀器設備，定期計量抽查；

7、建立實驗室室內質控，機構間進行實驗室的能力比對試驗（驗詐試驗）、理場地抽樣檢查和實驗室質量評定。制定和執行診斷試劑量的敏感度和特懴度標準。

8、易燃易羅曼蒂克、強酸強堿及有毒品物品及精密儀器由專人妥善保管，建 7 立領用登記制度。

生化免疫室實驗室操作管理制度

1、實驗室的場地、儀器、設備必須足夠以保證安全、準確和標準操作。

2、各種儀器設備必須建立專人負責制，實行檔案管理制度，建立檔案，做到技術檔案資料齊全、使用記錄完整。

3、操作人員必須經過專門培訓方能上機實際操作，使用中嚴格遵守操作規程。

4、定期監測保養儀器設備：每一件儀器都必須定期監控和測試，每年進行一次預防性保養和維修，保存監測和維修記錄。儀器記錄本上應有所有儀器的型號、儀器編號和購買日期。應保管好生產廠家的操作手冊。所有的設備必須保持干凈，要定期徹底清潔，所有濺出物都必須立即清除。

5、儀器設備實行事故報告制度，發生事故，儀器負責人應立即報告管理部門，并寫出事故報告，各儀器的故障、維修、及解決過程均須記錄備案。

6、操作化學、血液和其他人類組織和體液樣品等應遵循所有有關安全的條例，所有實驗室都應參加規定的監控。

7、實驗室因某些項目不能開展或樣本太多需要分流給其他實驗室時，應和有關實驗室簽定合同，合同簽定實驗室應符合本標準，報告會單應清楚注間合同實驗室的名稱和負責部門。

8、實驗室應有書面的質量控制、質量保證、質量改進計劃來保證所有試劑、儀器設備、實驗方法、個人操作都在最好水平。

第二篇：產前篩查匯報

羅田縣婦幼保健院

關于產前篩查技術服務資質工作復審效驗的匯報

﹙二0一七年八月七日﹚

各位領導：

根據《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》的精神，結合省衛計委制定的《湖北省產前篩查工作實施方案》和《市衛計委關于開展2017年產前篩查技術服務機構資格認定工作的通知》安排，縣衛計局非常重視，要求縣婦幼保健院確保通過產前篩查技術服務機構復審效驗工作。縣婦幼保健院接到通知后，按照通知要求完善復審效驗準備工作，具體工作匯報如下：

一、領導重視、成立專班，加強產前篩查技術服務的組織管理

縣婦幼保健院為開展產前篩查技術服務復審效驗工作成立了產前篩查技術領導小組，由分管領導為第一責任人，相關科室負責人為成員；專家組由從事產前篩查技術服務的副主任醫師擔任責任人，由產前篩查門診、檢驗科、超聲影像科、基層保健科等科室負責人為成員，負責產前篩查的臨床技術服務、管理和信息檔案管理工作。

二、按照要求，完善產前篩查技術服務所需條件

1、人員配備情況

產前篩查科：有醫師6人，都具備婦產科執業醫師資格，其中：副主任職稱 2人、中級職稱3人、大專以上學歷6人。

超聲影像科：有醫師3人，均具有大專以上學歷，具備產科超聲執業醫師資格。檢驗科生化免疫實驗室：有技師3人，均具有中專以上學歷，有3年以上工作經驗，都具備技師以上專業技術職稱。

產前篩查科、超聲影像科、檢驗科生化免疫實驗室醫務人員都熟悉有關產前診斷、產前篩查的法律、法規和技術規范。

2、房屋場所

（一）產前篩查門診配備診室 1間、候診室 1間、檢查室1間，環境安靜、溫馨。

（二）超聲診室2間、候診室1間。

（三）生化免疫室面積安排合理，具有恒溫設施，滿足設備放置和人員操作的需要。

（四）宣教室1間、孕婦學校1間。

3、設備配置

（一）產前咨詢室

有電話（0713-5061245）、宣傳畫冊。

（二）宣教室

有放像設備、宣傳畫冊、掛圖、宣教光盤、教具。

（三）超聲影像室

有四維彩色多普勒超聲診斷儀1臺、二維彩色多普勒超聲診斷儀2臺、圖象處理設備3臺。

（四）生化免疫實驗室

-20℃電冰箱2臺、普通離心機1臺、恒溫水浴箱1臺、生物顯微鏡2臺、超凈工作臺1臺、全自動生化分析儀1臺、血細胞分析儀2臺、電解質分析儀1臺、尿液有形成分分析儀1臺、尿分析儀1臺、精液分析儀1臺、微量元素分析儀1臺、醫用純水設備1套、化學發光免疫分析儀1套。

三、健全完善規章制度

為提高產前篩查技術服務工作質量，縣婦幼保健院建立了健全的規章制度和操作規范，包括：產前篩查工作制度、產前篩查診療技術規范、產前篩查工作人員崗位職責、產前診斷工作人員崗位職責、產前咨詢門診工作制度、標本采集與管理制度、專科檔案建立與管理制度、產前篩查信息檔案管理制度、統計匯總和上報制度、產前篩查知情同意制度、生化免疫實驗室管理規范、人員培訓制度、遺傳咨詢門診工作制度、疑難病例會診制度、轉診制度及跟蹤觀察等制度。

四、加強業務培訓，掌握產前篩查知識及技能

產前篩查技術是以減少重大出生缺陷提高出生人口素質為目的的一項惠民工作。縣婦幼保健院對產前咨詢的婦產科醫師，超聲產前篩查醫師，產前篩查實驗室技術人員進行了產前篩查各項制度和相關專業知識及技能的培訓。

五、加強質量管理，確保技術質量

縣衛計局擬委托黃岡市婦幼保健院對我縣產前篩查技術進行質量控制，并簽訂《產前篩查技術服務工作協議》。

第三篇：產前篩查小結

產前篩查工作小結

為了保障母嬰健康，提高出生人口素質，按照《XX市產前診斷管理實施辦法》的規定，不斷規范我院產前篩查的各項工作。對照《XX市產前篩查工作考核細則》，逐項對照，逐條落實，在市產前篩查辦公室正確批指導和全體相關人員的共同努力下，全區的產前篩查工作取得了一定的成績。為了不斷提高產前篩查的工作質量，年主要做了以下工作：

1、明確落實產前篩查工作的責任。圍產保健科積極做好全區產前篩查各項工作。認真填寫產前篩查申請單，做到各項內容填寫準確完整，字跡清楚，及時做好產前篩查登記及報告單的結果記錄，對高風險孕婦在做好咨詢的同時，立即通知本人和家屬及時轉往婦兒醫院產前診斷門診。并做好高風險孕婦的追蹤隨訪工作。并按時將產前篩查情況統計報表上報市產前篩查辦公室。檢驗科按照《XX市產前診斷血標本采集、遞送常規》確定專人負責，建立采血、分離、貯藏制度，確保篩查血樣本質量，并及時做好登記工作。

2、積極做好產前篩查宣傳發動工作。采取各種方式對轄區內的孕產婦進行有關產前篩查知識的宣傳，首次產前檢查時婦保醫師就向孕產婦及家屬講解了產前篩查工作的重要性以及篩查的疾病內容，并發放宣傳資料；利用孕婦學校向孕產婦進行宣傳介紹，使他們對此項工作有全面的了解。在知情自愿原則下，動員社會，家庭積極參與和支持產前篩查工作。

3、做好對高風險人群的隨訪追蹤工作。今年我區應篩查人數2285例，實際產前篩查1898例，篩查率為83.06％。篩查結果為高風險孕婦37例，占1.95％。其中21-三體高風險31例，18-三體3例，NTD高風險3例，分別占高風險孕婦的83.78％，8.11％，8.11％。對高風險孕婦及時進行通知建議到產前診斷中心進一步檢查。今年對110例(其中高齡57例,雙胎16例)高風險孕婦進行隨訪追蹤,從高風險孕婦分娩結局中發現1例畸形兒。從低風險孕婦分娩結局中發現20例畸形兒。

XXXX年我院領導對產前篩查工作的重視,各科室之間工作配合默契，全區同仁對產前篩查工作的認真負責，共同努力,我區的產前篩查工作成績顯著，在全市名列前茅。

江北區婦幼保健院

2008年11月

第四篇：產前篩查工作總結

勇于探索、積極開展產前篩查工作

根據國家發布的中國出生缺陷防治報告，目前我國出生缺陷防治工作的現狀，指出我國是出生缺陷高發國，形勢十分嚴峻。自從1996年我縣被確定國家級三網監測點以來，據監測，我縣出生缺陷發生率在取消強制性婚檢前后有明顯變化，近幾年呈上升趨勢,從2005年的45.2/萬上升到2012年的79.4/萬。出生缺陷不僅是造成兒童殘疾的重要原因,影響兒童的生命健康和生活質量，也日漸成為兒童死亡的主要原因,影響整個國家人口素質和人力資源的健康存量，影響經濟社會的健康可持續發展，給家庭和社會發展帶來沉重負擔，可以說預防出生缺陷已成為我們婦幼衛生的重點工作之一。

國家也把預防出生缺陷這一工作提上了重要的議事日程，省市衛生行政部門相繼出臺了開展產前篩查，做好出生缺陷二級預防工作的相關文件。針對當前嚴峻的現狀，購置了高檔四維彩超、時間分辨免疫熒光儀等產前篩查專用醫療設備，開展產前篩查，經唐山市衛生局認定成為全縣唯一的產前篩查機構，填補了我縣婦幼保健工作的一項空白。

產篩工作開展初期，市衛生局和市婦幼保健院為我們提供了大量的技術支持和幫助。從實驗室建設到相關的技術培訓都有求必應，現場指導，為我們提供了堅實的后盾，為我縣產前篩查工作的順利開展打下了良好的基礎。由于這是一項全新的工作，起始階段是艱難的，從醫護人員到廣大孕婦都有一個認識和接受的過程。孕婦可能認為我們是為了賺錢，醫護人員可能對這項工作的意義認識不足。針對這些問題保健院內部進行了產前篩查工作的培訓與動員，同時做了大量的宣傳工作，連續三個月在電視臺宣傳此項工作的重大意義，編印了上萬冊的宣傳材料，通過多種渠道及時發放到孕婦手中。我縣產前篩查工作從無到有，篩查人數從少到多，逐步開展的有聲有色。從2011年10月5日正式開始開展產篩工作，當年血清學篩查228人，篩出高風險人數7人，彩超篩查249人，篩查出畸形胎兒4人。近一年來通過我們的努力工作和醫務人員辛苦的付出，加之廣大孕婦對我們的認可和受益人群的宣傳。2012篩查率逐步提高，全年共篩查1513人，其中血清學篩查520人，彩超篩查1087人，彩超篩查陽性人數15人（結束妊娠），均建議去唐山婦幼做產前診斷，符合率達98%，均及時終止妊娠。有效的降低了悲劇的發生。

有人會說你們投入了這么多的財力、物力和人力，就篩查出15個陽性人數，有必要嗎？但這對于我們婦幼人來講太有意義了。這不僅僅是15個先天缺陷的胎兒，而這有可能是15個先天殘疾的生命、這是15個飽受痛苦煎熬的家庭、這是對社會造成的沉重的負擔。哪怕僅僅篩查出1個人，我們也覺得太值得了，因為這是在做造福子孫后代的善事。我們的老祖宗把治未病視為醫者的最高境界，產前篩查就是及時準確的把異常情況解決在產前。當前我們在喪失婚檢這一有效降低出生缺陷的第一道防線時，就要必須建立產前篩查這一有力的第二道防線。所以說我們的責任重大，我們的工作意義重大。

雖然我們的篩查率目前不是太高，但通過1年多的工作開展，我們感到要做好產篩工作以下幾點很重要：

第一、要爭取行政主管部門的政策支持，對認定的事一定要堅持，無論起步有多艱難，堅持就是勝利。

第二、結合公共衛生服務項目擴大宣傳，充分發動全縣婦幼醫生這一有效網絡，做產前檢查的醫生是主力軍，她們必須要積極的宣傳、動員每一個孕婦做產篩，爭取不錯過每一個孕婦。

第三、落實篩查技術規范，不斷提高產前篩查質量，保障產前篩查結果的準確性。做到及時的反饋和追訪。

目前我們仍在不斷努力改進工作方法和措施，以穩步提升篩查率，促進我縣產前篩查工作的健康持續發展，提高孕期嚴重出生缺陷發現率，最大可能的減少出生缺陷兒的出生，為提高我縣出生人口素質，促進家庭幸福和諧與經濟社會發展作出更大的貢獻。

第五篇：產前篩查實施方案

產前篩查實施方案

為進一步貫徹落實《xx市衛生局關于全面開展產前篩查工作的通知》（x衛辦發[2012]246號）文件精神，推動和規范我鎮產前篩查工作，提高我鎮出生人口素質，根據《xx縣產前篩查工作實施方案》，制定本方案。

一、篩查對象：年齡在35周歲以下，妊娠15-20+6周的孕婦。

二、篩查項目：21-三體綜合征、開放性神經管缺陷、18-三體綜合征。

三、篩查方法：母血清標志物三聯法：抽取孕婦靜脈血，制成血清標本，交由簽署合作協議的篩查單位（xx市產前篩查機構）篩查胎兒罹患唐氏綜合征、18-三體綜合征和開放性神經管缺陷的風險。

四、篩查機構

產前篩查機構：xx市第二人民醫院、翠屏區婦幼保健院。

五、篩查程序

（一）告知

在實施產前篩查前，xx鎮中心衛生院婦產科應當將產前篩查的目的、意義、方式、費用等情況如實告知孕婦，孕婦簽署《產前篩查告知書》。告知書一式二份，孕婦和采血點各保存一份。

以下情況書面告知孕婦直接進行相關產前診斷：預產期日年齡≥35周歲；生育過染色體異常胎兒；夫妻雙方之一為染色體異常的平衡易位攜帶者；產前檢查懷疑胎兒患染色體病；孕婦為X連鎖遺傳病基因攜帶者；生育過神經管缺陷患兒等的孕婦。

（二）簽署知情同意書

具有資質的醫師對同意產前篩查孕婦告知：產前篩查先天性疾病能達到的檢出率、有可能出現假陰性、與產前診斷相比的局限性。孕婦知情理解后簽署產前篩查知情同意書。

（三）資料收集

醫師在產前篩查申請單上準確填寫孕婦各項資料、超聲測定結果及超聲檢查時間。孕婦在產前篩查申請單上簽署知情同意書。

（四）采血、貯存和運輸

按照無菌操作常規，取孕婦靜脈血2 ml-3ml 收集于真空干燥采血管中。采血管標簽上注明姓名、編號、采血日期。采用唯一編號，與申請單及采血登記本上的編號一致。

采血后2小時內盡快分離血清（0.5-1.0ml），加塞密封冰凍保存（血清標本注明姓名、編號、采血日期）。采集后5日內連同知情同意書送到簽署合作協議的篩查單位，標本運送過程保持4-8℃（可用冰袋或冷藏箱）。

（五）不合格標本及產前篩查機構出具書面報告領取

對產前篩查機構接收標本時核定的不符合要求的標本應由送檢人員帶回，通知采血單位重新采集送檢。

產前篩查機構出具檢測書面報告由送檢人員帶回，各醫療機構在送標本時簽字領回。

（六）追蹤、確診和跟蹤隨訪

產前篩查結果提示高風險孕婦，由篩查單位負責登記在產前篩查高風險孕婦登記本上，同時電話通知采血點婦幼人員轉婦產科醫生；婦產科醫生以書面形式告知孕婦并及時轉診至xx市第二人民醫院、翠屏區婦幼保健院進行產前診斷，同時對該孕婦進行追蹤隨訪并登記隨訪結果在產前篩查高風險孕婦登記本上。

因地址不詳或拒絕確診等原因而失訪者，采血點及篩查單位應當注明原因。

六、結果應用

（一）唐氏綜合征篩查結果采用1／250為陽性切割值（臨界值），即篩查結果風險率≥1／250者為高風險妊娠。

（二）18三體綜合征篩查結果采用1／350為陽性切割值，篩查結果風險率≥1／350者為高風險妊娠。

（三）開放性神經管缺陷以母血清AFp≥2.5MOM為陽性切割值，篩查結果AFp≥2.5MOM者為高風險妊娠。

以上三項檢測結果其中一項為高風險者納入追蹤管理，并進行產前診斷。

七、項目工作組

組 長：張x（院長）

副組長：岳x（副院長，公衛科長）

成 員：秦x（婦產科主任）

黃x（婦產科醫生）

李x（婦產科醫生）

黃x（檢驗醫生）

王x（檢驗醫生）

黃x（檢驗醫生）

王x（婦幼人員）

肖x（公衛科人員）

周x（辦公室工作人員）

xx鎮中心衛生院檢驗科具體負責產前篩查的采血工作。

采血時間：每周一至每周四10點鐘以前。

送血時間：每周四10點鐘以后由周理送到xx市第二人民醫院、翠屏區婦幼保健院。

八、信息管理

檢驗科每月將數據報公衛科婦幼人員王淑瓊，由王淑瓊在每月25前隨月報表報縣婦幼保健院保健科。

九、實施步驟1、2012年8月：開展產前篩查知識宣傳教育，制定實施方案；組織相關業務科室人員進行學習。

2、2012年9月_12月：全面開展產前篩查工作。我院篩查采血率達到20%以上。