第一篇：2017年血液凈化室第三季度理論考試試題

2017年血液凈化室第三季度理論考試試題（N1~N2）

一、單項選擇題（每題2分）以下關于醫療不良事件分級不正確的是（）A.醫療不良事件分為五級

B.Ⅰ級醫療不良事件：在診療過程中由于醫務人員的違規行為造成患者死亡或永久性功 能喪失的

C.Ⅱ級醫療不良事件：造成患者機體與功能損害的

D．Ⅲ級醫療不良事件：給患者帶來痛苦但未造成機體與功能損害或有輕微損害但不需處 理可完全康復的

E．Ⅳ級醫療不良事件：及時發現差錯被糾正，沒有形成事實的 2 以下關于醫療不良事件報告制度不正確的是（）A.醫務人員有主動報告醫療不良事件的義務

B.對于已發生的或潛在的醫療不良事件應如實報告

C.鼓勵醫務人員自愿報告不良事件，實行護理安全（不良）事件報告獎懲制度 D．對主動報告且積極整改者，如涉及相關事件，視情節輕重可減輕或免于處罰 E．發生醫療不良事件，病人無投訴可不上報 3 以下不屬于預防護理差錯事故措施的是（）A.嚴格執行護理三查七對制度 B.加強各種藥品的管理

C.定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，保證功能良好齊全 D．嚴格執行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫源性感染 E．病人病情平穩可不觀察病情變化 以下關于血液凈化中心高危藥品管理不正確的是（）

A.將一些若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為高危藥品 B.高危藥品可按風險等級分為A、B、C三級進行管理

C.護理人員執行A級高危藥品醫囑時，應雙人核對后給藥，并雙簽名 D．10%氯化鉀注射液為A級高危藥品

E．低分子肝素注射液不是高危藥品，使用時無需雙人簽名 5 以下關于血液凈化中心預防護理差錯事故不正確的是（）A.護士執行上機操作后應由組長進行核查 B.高年資護士執行上機操作后也需組長核查

C.執行高危藥品醫囑時，應雙人核對后給藥，并雙簽名 D．病人病情平穩，應每30min測量生命體征

E．病人治療時，如病情平穩，責任護士可以自行離開透析病區20min 6 以下關于透析中發生低血壓的緊急處理不正確的是（）A.采取頭低腳高位 B.立即暫停超濾

C.遵醫囑補充生理鹽水100ml或白蛋白溶液等 D．待血壓好轉，病情穩定可逐步恢復超濾 E．如血壓仍繼續降低，可繼續血透 以下關于透析中發生肌肉痙攣的緊急處理不正確的是（）A.尋找誘因是處理的關鍵

B.因血壓低而引起的肌肉痙攣可遵醫囑快速輸注生理鹽水、高滲葡萄糖溶液等 C.對痙攣肌肉進行外力擠壓按摩有一定療效 D．停止超濾、降低血流量 E．提高血流量 以下不屬于透析中發生肌肉痙攣的誘因的是（）A.透析中低血壓、低血容量

B.應用低鈉透析液治療而導致肌肉血流灌注降低引起肌肉痙攣 C.血電解質紊亂和酸堿失衡，如低鎂血癥、低鈣血癥、低鉀血癥等 D．病人飽餐 E．超濾速度過快 以下關于首次透析患者失衡綜合征的預防不正確的是（）A.避免短時間內快速清除大量溶質

B.首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%以內 C.采用低效透析方法，減慢血流速度

D．縮短每次透析時間（每次透析時間控制在2～3 小時內）E．應用大面積高通量的透析器 以下關于A 型透析器反應緊急處理不正確的是（）A.立即停止透析

B.夾閉血路管，丟棄管路和透析器中全部或部分血液 C.將管路和透析器中血液全部回輸至患者體內 D．予以抗組胺藥、激素及腎上腺素藥物治療 E．出現呼吸循環障礙應立即予心臟呼吸支持治療 以下不屬于血液凈化中心護士工作職責內容的是（）A.嚴格執行操作規程，透析醫囑

B.熟練掌握血液透析機及各種血管通路的護理、操作 C.透析中定期巡視患者，觀察機器運轉情況 D.做好透析記錄

E.負責透析病人干體重的確定 以下關于透析病人傳染病學指標檢測不正確的是（）A.新入患者要進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查 B.開始透析不滿6個月患者，應每1～3個月檢測1次 C.每2年復查梅毒和HIV感染指標

D.對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測 E.對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測 13 以下關于傳染病透析患者透析用物管理正確的是（）A.使用的設備和物品需有標識 B.使用的設備和物品無需固定使用

C.乙型肝炎和丙型肝炎患者的物品可混用

D.未使用完的陽性區透析用物可在陰性區繼續使用 E.未使用完的陰性區透析用物可在陽性區繼續使用 14 以下哪種情況下無需洗手（）A.接觸病人前 B.無菌操作前 C.接觸患者后

D.接觸患者血液體液后 E.與病人家屬談話后 以下關于血液凈化中心護士洗手和手消毒時機不正確的是（）A.接觸不同患者

B.從同一患者污染部位移至清潔部位 C.進行穿刺前

D.當手部被病人血液污染后需立即洗手 E.上機操作完畢脫去手套后無需再洗手 患者劉某，60歲，維持性血液透析患者，于昨日在全麻下行開腹手術，術后第一天，醫囑予以床邊血液透析，CVVH模式，采用枸櫞酸鹽抗凝法，為了避免代謝性堿中毒和高鈉血癥，需采用什么樣的置換液:（）A.低鈉.無堿基及無鈣置換液 B.高鈉.無堿基及無鈣置換液 C.低鈉.有堿基及有鈣置換液 D.高鈉.有堿基及有鈣置換液 E.低鈉.有堿基及無鈣置換液 目前臨床上大多采用的CRRT機器治療，都具有很好的監測與報警功能，靜脈壓報高的原因有:（）

A.患者側臥體位.靜脈受壓 B.靜脈壺內濾網凝血堵塞 C.靜脈回路管道受阻

D.患者靜脈狹窄.血栓形成.中心靜脈壓增高 E.以上都是 人工血管動靜脈內瘺最嚴重的并發癥是：（）A.出血 B.感染 C.焦慮 D.水腫 E.疼痛 人工血管動靜脈內瘺穿刺時應注意：（）A.需扎止血帶 B.不用繃緊皮膚 C.穿刺針斜面向下 D.不用固定

E.穿刺時不予扎止血帶 人工血管動靜脈內瘺描述正確的是：（）A.可以提重物 B.不可以碰水

C.不可以戴手表首飾等 D.可以穿緊身的衣服 E.可以測量血壓 人工血管動靜脈內瘺物理評估除哪項以外：（）A.聽診 B.觸診

C.檢查血流方向 D.穿刺 E.視診

二、多項選擇題（每題5分）人工血管動靜脈內瘺感染的預防包括：()A.注意無菌操作

B.穿刺前清潔內瘺側肢體 C.爭取穿刺一次成功

D.保持內瘺側肢體清潔干燥 E.透析后當天可以洗澡 人工血管動靜脈內瘺健康教育包括:()A.保持局部清潔干燥

B.患側肢體不可量血壓負重等 C.內瘺側肢體嚴禁輸液輸血 D.睡覺時避免壓迫人工血管 E.避免過緊的衣物及首飾 人工血管動靜脈內瘺的維護：()A.建立標準化內瘺穿刺操作流程 B.流程，制度落實到位 C.及早發現并發癥 D.及時處理并發癥 E.做好疑難瘺管的管理 人工血管動靜脈內瘺穿刺時，穿刺針頭的置入方向：（）

A.穿刺前應確認動、靜脈血流走向，動脈穿刺針頭可同血流方向一致，也可相反置入 B.動脈穿刺針和靜脈穿刺針方向可隨意調換

C.靜脈穿刺針應予靜脈血流相同的方向，指向心臟 D.靜脈穿刺針可逆血流方向穿刺

E.連接血路管可不必在意動靜脈的方向 5 人工血管動靜脈內瘺術后護理：()A.病情觀察

B.內瘺功能的檢測 C.早期并發癥的預防 D.肢體活動

E.做完內瘺就可以穿刺

6在CRRT治療過程中，機器報警，顯示靜脈壓低，原因有（）A.透析器嚴重凝血

B.靜脈壓測定口連接不當 C.血流量減小

D.靜脈管與導管接頭連接松脫 E.靜脈回路受阻

7連續性血液凈化治療中患者出現電解質紊亂的問題，分析原因有（）A.輸液不當 B.心排量降低 C.監測不嚴 D.脫水 E.空心纖維破裂 CRRT機器均具有很好的監測與報警功能，在臨床觀察病情時，下列哪些情況可以幫助我們判斷濾器有無凝血（）A.血壓正常，超濾率減少 B.濾液尿素氮/血尿素氮<0.6 C.濾器出現不同血液顏色或變暗 D.靜脈回路的血液變冷

E.體外循環部分可以看到血液紅細胞和血漿分離

三、簡答題 某血液凈化中心有40臺機器，周六下午透析病人38人，護士王某照護1—6號機器病人，15:30巡視時突然發現, 3號機器病人動脈穿刺針脫出，治療巾被大量血液污染，失血約80ml。該病人為透析老病人，平日對王護士非常信任，對此次脫針無抱怨，個人也無不適。因病人無抱怨，護士長當日休息，王護士自行處理后未上報。（14分）請問：1.該穿刺針脫落的正確處理流程是什么？

2.事件發生后該護士未上報是否正確，醫療不良事件報告制度正確的是什么？患者劉某，男，65歲，誘導透析第一次后有嚴重的失衡反應，醫囑予以CRRT治療，CVVH模式，APS-15u濾器，右股靜脈臨時置管術，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置換液流量2L/h，超濾率100ml/h，治療時間為8h，脫水量為0.8kg。治療至6h時透析器外觀呈凝血表現，機器各壓力值顯示正常，治療至7.5h時機器報警探測到漏血，旁路管道液體呈淡紅色，且機器顯示TMP，PV，PBE均顯示高值。（14分）請問：該患者出現了什么情況？可能原因？以及處理措施？

第二篇：血液凈化室10月份理論考試

血液凈化室10月份理論考試

一、填空題（每空2分，共計40分）

1、人類的環境分為（）和（）；

2、良好的醫院環境應具備（）、（）和（）；

3、病房內室溫應保持在（）為宜，新生兒及老年患者室溫應保持在（）；病房適度應在（）；

4、醫護工作者在說話、行動和工作時，應注意的“四輕”為（）、（）、（）、()；

5、一級護理需（）巡視患者一次，二級護理需（）巡視患者一次，三級護理需（）巡視患者一次；

6、根據臥位的自主性可分為（）、（）、（）；

7、腹腔或盆腔手術患者，術后采取（）臥位；

8、做膀胱鏡檢查的患者應采取（）臥位；

二、單選題（每題4分，共計40分）

1、醫院病床之間的距離不少于（）

A、0.5mB、1mC、1.5mD、2m2、日間病室的噪聲應控制在（）

A、40dBB、60dBC、50dBD、80dB3、心力衰竭的患者應采取（）

A、端坐位B、俯臥位C、頭高足低位D、截石位

4、住院處為患者辦理入院手續的主要依據（）

A、單位的介紹信B、住院證C、轉院證明D、門診病歷

5、特級護理適用于（）

A、肝移植患者B、擇期手術者C、腎衰竭患者

D、昏迷患者

6、協助患者向平車上移動的順序是（）

A、上身、臀部、下身B、上身、下肢、臀部

C、臀部，下身、上身D、下身、臀部、上身

7、被套式備用床的被頭邊緣與床頭的距離是（）

A、10cmB、15cmC、20cmD、30cm8、協助患者更換臥位不妥的是（）

A、動作輕，不拖拉B、翻身間隔最長不超過4h

C、手術患者應先檢查敷料D、牽引患者放松牽引

9、下列不需要去真陽我為的患者是（）

A、昏迷患者B、椎管內麻醉C、全麻術后未清醒者

D、呼吸困難者

10、患者取半坐臥位時，需注意床頭支架與床的角度應成（）

A、10°~20° B、20°~30° C、30°~50°D、50°~70°

三、簡答題（1.2每題6分，3題8分，共計20分）

1、搶救工作制度是什么？

2、意識的觀察分類

3、成熟的動靜脈內瘺護理要點

第三篇：血液凈化室

血液凈化室結構布局

血液凈化室（中心）應該合理布局，清潔區、污染區及其通道必須分開。必須具備的功能區包括：

清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房；

半清潔區：透析準備室（治療室）；

污染區：透析治療室、候診室、污物處理室等。

有條件應設置專用手術室、更衣室、接診室、獨立衛生間等。

（一）候診室

患者候診室大小可根據透析室（中心）的實際患者數量決定，以不擁擠、舒適為度。患者更換拖鞋后方能進入接診區和透析治療室。

（二）更衣室

工作人員更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和治療室。

（三）接診區

患者稱體重等，由醫務人員分配透析單元、測血壓和脈搏，確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗單等。

（四）透析治療室

1、應當達到《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的Ⅲ類環境（附件1），并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調等。保持空氣清新，必要時應當使用通風設施。地面應使用防酸材料并設置地漏。

2、應配備供氧裝置、中心負壓接口或配備可移動負壓抽吸裝置。一臺透析機與一張床（或椅）稱為一個透析單元。每一個透析單元應當有電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口。

3、應當具備雙路電力供應。如果沒有雙路電力供應，則停電時血液透析機應具備相應的安全裝置，使體外循環的血液回輸至患者體內。

4、配備操作用的治療車（內含血液透析操作必備物品）、搶救車（內含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設備（如心電監護儀、除顫儀、簡易呼吸器）。

（五）透析準備室（治療室）

1、應達到《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的對Ⅲ類環境的要求。

2、用于配制透析中需要使用的藥品如肝素鹽水、魚精蛋白等。

3、用于儲存備用的消毒物品（縫合包、靜脈切開包、置管及透析相關物品等）等。

（六）專用手術室

是否設置專用手術室可根據醫院實際情況決定。

1、手術室管理同醫院常規手術室。

2、達到醫院常規手術室要求，可進行自體動靜脈內瘺成形術和移植血管搭橋造瘺術。

3、達不到醫院常規手術室要求，僅能進行中心靜脈導管置管、拔管、換藥和拆線等操作。

（七）水處理間

1、水處理間面積應為水處理裝置占地面積的1.5倍以上;地面承重應符合設備要求 ,地面應進行防水處理并設置地漏。

2、水處理間應維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風條件。水處理設備應避免日光直射，放置處應有水槽。

3、水處理機的自來水供給量應滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應符合設備要求。

（八）庫房

透析器、管路、穿刺針等耗材應該在庫房存放，庫房應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的Ⅲ類環境。

（九）污物處理室

污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫療廢棄品，需分開存放，按相關部門要求分別處理。

（十）醫務人員辦公及生活用房

可根據實際情況設置（如辦公室，用餐室，衛生間，值班室等）。2

第四篇：血液凈化室簡介

血液凈化室簡介

我科擁有北京仁和惠康反滲水處理系統，和費森尤斯血透機6臺。能開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流等多種血液凈化治療，為急、慢性腎功能不全（尿毒癥）患者提供安全的血液凈化治療；同時能救治急性肺水腫、高血鉀、高鈣、高尿酸血癥、代謝性酸中毒等疾病，并應用血液透析+血液灌流成功搶救各種急性重癥中毒。

血液凈化指征如下

一、急性腎損傷具備下列情況即進行透析治療；

1血肌酐大于等于354ummol或尿量<0.3ml（Kg.h）持續24小時或無尿12小時以上。

2、高鉀血癥，血清鉀大于等于6.5mmol/L。

3、體液過多，如球結膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高；持續嘔吐；煩躁或嗜睡。

4、敗血癥休克、多臟器衰竭患者提倡腎臟支持治療，即早期開始透析。

二、滿性腎衰竭具備以下情況即可進行透析治療：

1、有尿毒癥的臨床表現，血清肌酐大于707.2umol/L,GFR小于10ml/L。

2、藥物不能控制的高血鉀大于6.5mmol/L。

3、水鈉儲留、少尿、無尿、高度水腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓。

4、代謝性酸中毒pH小于7.2。

5、并發尿毒癥性心包炎，消化道出血、中樞神經系統癥狀如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神癥狀等。

三、急性藥物或毒物中毒。

四、其他疾病

難治性充血性心力衰竭、急性肺水腫，嚴重水、電解質紊亂及酸堿平衡，常規療法難以糾正者；急性重癥胰腺炎，肝性腦病，高膽紅素血癥等。

第五篇：血液凈化室護士職責

血液凈化室護士職責

1、血液凈化室護士應在專科醫師指導及護士長領導下工作，負責血液凈化室患者日常透析期間的護理及患者的管理。

2、認真遵守醫院各種規章制度、各項護理工作制度和操作規程，準確及時地完成各項護理工作及技術操作。

3、正確執行醫囑，遵循醫師的診治計劃并制定相應的護理計劃，協助醫生作好各種診療工作。

4、透析過程中，經常巡視患者，密切觀察患者病情，及時記錄，有問題及時處理。

5、了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進行相關指導，積極開展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導。

6、保持血液凈化室秩序，為患者創造清潔、舒適、整齊、安靜的治療環境。

7、做好血液凈化室的消毒隔離工作，嚴格遵守國家透析器材的有關使用管理規定。

8、積極參加業務學習，強化三基三嚴培訓，認真學習新技術，不斷豐富血液凈化方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質的透析創造良好條件。

血液凈化室護師職責

1、在血透室護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。

2、遵守醫院各項規章制度和護理常規。

3、指導護士正確執行醫囑，出現問題及時解決。

4、參與危重病人、疑難病人的護理，進行難度較大的護理技術操作。

5、在血液透析過程中，經常巡視患者，密切觀察病情，及時處理并發癥。

6、負責血透室患者透析期間的護理及管理。

7、負責本病房護士和進修護士的業務培訓，帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐，參加護理臨床教學與考核。

8、對病房出現護理差錯、事故，進行分析并提出防范措施。

血液凈化室主管護師職責

1、在血透室護士長領導下和本科主任護師、副主任護師指導下進行工作。

2、檢查血透室護理工作質量，發現問題及時解決，防止差錯事故的發生。

3、檢查血透記錄單的書寫及各類登記本的填寫工作的完整性和準確性。

4、負責新上崗人員、進修人員的帶教工作及技術培訓，并進行考核。

5、協助處理患者的并發癥及搶救工作。

6、對患者進行健康宣教及用藥指導。

7、對本科發生的護理差錯、事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。

8、指導全科護士開展護理科研工作。

9、協助協助本科護士長做行政管理和隊伍建設工作。

血液凈化室副主任護師職責

1、在護理部主任的領導下，指導本科護理業務技術、科研和教學工作。

2、檢查指導血透室急、重、疑難病人的護理及危重病人的搶救，參與護理會診。

3、主持本科的護理大查房，指導主管護師、護師查房，不斷提高護理業務水平。

4、對本科室護理差錯、事故提出技術鑒定意見。

5、組織主管護師、護師及進修護師的業務學習，擬定教學計劃，并負責講授。

6、協助護理部做好主管護師、護師晉級的業務考核工作，承擔對高級護理人員的培養工作。

7、了解國內外血透發展動態制定本科護理科研、技術革新計劃，并負責指導實施。參與審評護理論文和科研、技術革新成果。

8、負責組織本科護理學術講座和護理病案討論。

9、對全院的護理隊伍建設、業務技術管理和組織管理提出意見，協助護理部加強對全院護理工作的領導。