第一篇：血透室護理管理制度（大全）

上海市普陀區利群醫院

第一章

第一節

血透室護理管理制度

血透室消毒隔離制度

1．血液透析室嚴格劃分清潔區、半污染區、污染區。

2．進入血透室必須嚴格遵守透析室各項規定，按規定通道出入并更換鞋子、帽子，進污染區必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。離開污染區應脫去衣帽鞋并消毒雙手。

3．接待參觀要限制人數，并事先取得聯系，嚴禁非本室人員擅自入內。4．工作人員必須嚴格執行無菌操作及各項操作規程和管理要求，工作嚴肅認真，一絲不茍。

5．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應做好預消毒，再送洗衣房清洗。

6．認真做好各環節的消毒工作和消毒效果質量檢測。

（1）、透析水的檢測與管理：按衛生部《消毒技術規范》，透析水每月做細菌培養1次，定時測定內毒素。每日清潔機房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細菌監測，符合要求方可使用，并有記錄。

（2）、血透析機的消毒與管理：每日透析結束，透析機必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機每月維修，定期請公司保養。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析器管路和穿刺針等血透醫用物品做到一次性使用。

第二節 護理質量管理制度

1.護理部每月對血透室護理質量檢查。2.護士長根據每月檢查重點監控科內護理質量。3.科室質控小組每月根據檢查內容進行督查。

上海市普陀區利群醫院

4.每季度召開護理質量講評，護理安全會議，每月對當月護理質量檢查存在的問題進行分析整改。

5．每月業務學習2次，定期對護理人員進行“三基”和專業技能培訓，每月召開公休座談會1次。

第三節 醫院感染控制監測管理制度

1.嚴格執行醫院感染管理制度與程序。

2.每月做好對室內環境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數的檢測，并做好登記。

3.分管護士監督工作人員認真執行消毒隔離制度。

4.護士長督促檢查工勤人員做好清潔衛生和消毒隔離工作。

5.新入院者、第一次透析者、外院轉入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。6.根據HCV,HBV陽性制度分機分區透析。

第四節 血透設備保養維修清洗消毒管理制度

1.每次血透結束，根據機型及廠家要求進行消毒（費森和貝朗機器用和亭C液，日機裝用次氯酸鈉消毒），每周日熱沖洗熱消毒一次。

2.每班擦拭血透機外部，有血跡用2000mg/L有效氯隨時擦拭干凈。3.每臺血透機每周由工程師輪番保養一次，有異常隨時維修。

4.水處理系統每天正沖、反沖半小時，每月由工程師和廠家用0.2-0.3%過氧乙酸消毒一次。水處理系統每天由工程師監測總氯和余氯。確保透析用水水質達標。

5.每個月底的星期二由工程師對水處理反滲水采樣，監測內毒素（送中山醫院）。

第五節 血液凈化患者登記及病案管理制度

上海市普陀區利群醫院

1.認真填寫透析記錄與病程記錄，做到準確無涂改。2.患者各種檢查化驗單按規定分類黏貼在病歷卡上。

3.住院透析病程記錄與住院病史共同保管，門診透析記錄與門診病卡同時保管。4.透析記錄單分別裝入病案袋存血透室保管。5.所有資料由護士長打箱保管至少5年。

6.凡在本血透室進行門診血透治療的患者，均應建立門診病歷卡及血液透析病歷，每次血透后由患者自行保管，每次透析治療時帶來，由醫生作記錄，并作透析小結，住院患者血透后，在住院病歷中作血透記錄。

7．門診透析病歷由專職醫師負責撰寫，其中（1）血液透析記錄（2）有關實驗室檢查記錄以及治療方案。

8．血液透析記錄單按日期順序夾入血透病歷中，血透記錄單首次病由血透室醫師填寫，血透中記錄由護士填寫，治療結束時簽名。9．所有資料由血透醫師整理和保管。

10．門診病歷由病員自行保管血透記錄單，每年按填寫序號裝訂成冊存放本室資料框內。

第六節 患者健康教育制度

1.心理護理

讓患者了解疾病的概況，先向患者解釋充分透析的必要性及長期性，需遵醫囑進行規律透析，不能隨意更換透析次數及透析時間。

囑患者加強適當的身體鍛煉，如慢跑，適當的家務勞動。遵醫囑按時服藥，不擅自停藥或減藥。2.飲食護理

蛋白質：透析患者攝入蛋白質量應保證1-1.2g/kg/d，其中一半應為優質蛋白：含必須氨基酸如牛奶，雞蛋，家禽，牛奶應保證200ml/d，雞蛋1-2只/d，限制蛋黃1只/d，少食海鮮，動物內臟。

納：透析患者尿量500ml以上者鈉攝入3-4g/d，無尿者鈉攝入1-2g/d，透析期間

上海市普陀區利群醫院

體重的增加最好保持在1kg/d , 兩次透析體重增加控制在2.5kg以內，即不超過體重的4%。

鉀：尿量大于500ml/d 對鉀的限制較少，無尿的患者必須嚴格控制鉀鹽的攝入1-2g/d。忌食：榨菜、紅棗、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含鉀高的食品，當患者出現乏力、煩躁、口角麻等現象應警惕高血鉀的出現。

控制入液量：每天總進液量（包括藥物和固體食物中的水分）應等于尿量加500ml，水攝入限制在1L/d。3.通路的保護

(1)臨時通路：①頸內靜脈插管避免洗頭、洗澡、頭頸劇烈轉動。②股靜脈插管下肢不易做90°彎曲，少走動，保持會陰部清潔，避免尿液浸濕敷料。(2)內瘺術前準備：①保護血管，作內瘺側手臂（非優勢手）不得穿刺，抽血。②保護皮膚，防止破損并保持清潔。

(3)內瘺術后護理：①術后抬高患肢。②每日檢查內瘺是否通暢，至少觸摸震顫4-5次/天，如有異常及時就診。③拆線后即可行內瘺鍛煉：如用健康球.止血帶，每日鍛煉3-4次，每次10min。④術后衣衫要寬松，棉毛衫.羊毛衫可裝拉鏈。⑤術肢不得測血壓.靜脈穿刺.不能提重物.不易壓迫.不易戴手表.首飾等。⑥每次血液透析前清潔皮膚。⑦穿刺后4-6h可下水。⑧如有血管瘤，注意用彈力綁帶保護，避免碰撞。⑨透析結束后穿刺點壓迫止血30min, 包扎不宜過緊。

第七節

血透室交接班制度

1．血透室醫務人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時進行。

2．交清血透患者數及血液凈化的方式。

3．交清新患者第一次做血透的插管情況，內瘺第一次的穿刺情況。4．機器故障要交班。

5．血透過程中患者發生的病理、心理的特殊情況及緊急處理情況要交接清 楚。

6．當日應做血透患者而由于種種情況暫停血透的要交班。

上海市普陀區利群醫院

7．交班前認真巡視血透患者情況及機器運轉、治療記錄情況。8．交班者應完成本班職責并做好記錄。9．交班者必須清點財產并做好記錄。

第八節

工作人員健康檢查制度

1.每兩年參加醫院組織的體格檢查。

2.每年一次肝功能及全套肝炎病毒標志物檢查，對陰性人員進行乙肝疫苗免疫注射。

3.調入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關抗原、抗體檢測，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調入血透室工作。

4.懷孕期、哺乳期應暫調離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調回。

第九節

工作人員學習培訓制度

1.從事血液透析工作的護士必須具有執業護士資格

2.首次從事血液透析工作的護士必須在帶教老師指導下進行不少于三個月的崗位培訓。

3.血透室每月進行2次業務學習，定期將透析相關信息、新經驗、新知識傳授給每位工作人員并定期考核。

第十節

陪客管理制度

1.陪伴及探視人員應遵守血透室制度，保持血透室整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。

2.學齡前兒童不得進入病室。

上海市普陀區利群醫院

3.危重病院的家屬持病危通知單可探視，如病情不宜探視，醫護人員應加以勸阻。4.陪伴和探視人員應聽從醫務人員指導，愛護公物，節約水電，損壞公物應原價賠償。

5.陪伴人員未經允許不得請院外醫師會診和私自給病人用藥。

第十一節

搶救物品管理制度

1.護士長負責對各類物品，器材進行領取、管理、報損。

2.護士應掌握各類搶救物品的性能，各種儀器的使用，器械應有專人負責保養，定期檢查，保修，搶救物品呈備用狀態。

3.病室搶救車做到每班清點，專人管理及領用，做到五定：定時核對、定人保管、定點放置、定量供應、定期消毒。防止物品缺失、錯放或過期變質。護士長每周清點檢查一次并簽名。

4.各類搶救物品嚴格定點放置，標識清洗、醒目。5.做到每班清點，查對并登記、帳物相符。

第十二節

血透室工作人員自身防護制度

1調入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關抗原、抗體檢測，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調入血透室工作。

2每半年進行一次肝功能及肝炎相關抗原、抗體檢測，對陰性人員進行乙肝 疫苗免疫注射。每二年參加醫院組織的體格檢查。

3懷孕期、哺乳期應暫調離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調回。4上崗前必須更換工作衣、褲、鞋，進入血透室時穿隔離衣，戴工作帽。5為患者穿刺和進行特殊治療時應戴口罩、手套。

6清洗復用透析器、血路管道時，應穿戴好隔離衣、塑料圍裙、袖套、手套、防護面具等，加強自我保護。

7一旦意外受到血液污染，應用清水充分洗滌干凈，再用消毒液消毒污染部 位，有條件的應洗浴，更換清潔工作服。8不得在半污染區、污染區吸煙、進食、會客等

上海市普陀區利群醫院

第十三節

血透室安全管理差錯事故防范制度

1．各班上機前嚴格檢查管路及透析器，嚴防破損，并做好三查七對。

2．上機后各班護士嚴格觀察透析患者病情，每小時測量血壓，如有情況及

時處理。

3．當患者出現熱源反應應及時通知醫生并做好處理工作。4．患者在透析期間發生管路漏血需及時更換管路給予處理。

5．透析期間密切觀察機器運轉情況，如發現異常報警及時與工程師聯系。

6．護理人員應嚴格遵守各崗位職責及規章制度，如有差錯事故應及時上報，不得隱瞞，違者重罰。

第十四節

水處理間制度

1．根據廠家說明做好維護保養記錄。

2．水處理系統的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜根據廠家要求及水

質情況進行更換。

3．每月或根據廠家要求對水處理系統及管路進行消毒，有記錄。4．每半年對水處理系統進行技術參數校對，有記錄。5．每臺水處理機建立獨立的工作檔案，每天記錄運行狀態。6．每月一次透析用水細菌學檢測記錄。7．每月一次透析用水內毒素檢測記錄。

8．每年有CMA認證的CDC實驗室進行透析用水的化學污染物測定。9．每天一次軟水硬度及游離氯檢測記錄

第十五節

透析液配置室制度

1．購買的濃縮液和干粉，應具有相關證件。

2．透析液應由濃縮液加符合質控要求的透析用水配制。

3．透析液配置環境應在透析室清潔區內相對獨立區域，周圍無污染源，每上海市普陀區利群醫院

班對環境清潔消毒一次。

4．濃縮液配制桶須標明容量刻度，應保持配制桶和容器清潔，每日用透析

用水清洗一次，每周至少用消毒劑進行消毒一次。有記錄。5．每周至少更換一次濃縮液配制桶濾芯。

6．每周至少更換或消毒一次容器。消毒后備用容器應干燥保存。7．透析液成分及濃度測定每月一次，檢查記錄。

8．濃縮B液配制應在配制后24小時內使用，B桶外注明配置時間。當天未

用完的B液應廢棄。

9．每月一次透析液細菌學檢測，并記錄（透析液入口）10.每月一次透析液內毒素檢測記錄（透析液入口）

第十六節

庫房管理制度

1． 為了合理使用血透室有效地方，壓縮庫房，提高周轉率，以零庫存的理

念管理庫房。

2． 掌握每月消耗情況，易損耗材保持一定的庫存量，以保證臨床工作正常運轉。3． 為防止物品庫存過多按照日計劃明確數量填寫訂購單。

4． 每次認真檢查清點供應商的貨物，發現有產品疑問及時與供應商聯系及時處理。

5． 每月定期檢查清點庫房物品，做到庫容整潔擺放整齊，數量清材質清，按有效期順序定位排列。

6． 嚴格物資領用制度，物資出入要有一定手續，建立臺帳。做到合理使用杜絕浪費。

第十七節

一次性醫療衛生用品及消毒器材的管理制度

1．專人負責建立登記賬冊，記錄每次到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日

上海市普陀區利群醫院

期、衛生許可證號等。

2．物品存放陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。

不得將包裝破損、失效、產品有無不潔凈等。

3．使用時若發生熱源反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送

檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染科、及設備采購部門。

4．發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告相關

部門。

5．一次性使用無菌醫療用品使用后，須按衛生行政部門的規定進行處理，禁止重復使用。

第十八節 不良事件報告處置制度

1.護理不良事件是指因護理活動中而非疾病本身造成的損害。從重視患者安全、護士安全的角度出發，積極倡導、鼓勵護理人員主動報告不良事件（包括差錯、糾紛、意外）。

2.當發生不良事件后，當事人填寫書面《醫療不良事件報告表》記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，事件重大、情況緊急者應在處理的同時口頭上報告相關上級部門。3.護理部接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節并制定改進措施。

4.科內對發生的不良事件應召開專題會議，積極組織分析討論，以吸取教訓，并制定防范措施。

5.為鼓勵護理人員主動上報，對于沒有引起傷害或糾紛的差錯，可免除當事人的處罰；如果引起糾紛或訴訟，需要賠償或賠禮，當事者需承擔相應的責任，按護理部或院部獎懲條例處罰。

6.若隱瞞不報者，將與管理目標及護理獎懲考核掛鉤。

第十九節 血透室醫院感染管理及防控制度

1.嚴格執行醫院感染管理制度與程序。

2.每月做好對室內環境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數的檢測，并做

上海市普陀區利群醫院

好登記。

3.分管護士監督工作人員認真執行消毒隔離制度。

4.護士長督促檢查工勤人員做好清潔衛生和消毒隔離工作。5．血液透析室嚴格劃分清潔區、半污染區、污染區。

6．進入血透室必須嚴格遵守透析室各項規定，按規定通道出入并更換鞋子、帽子，進污染區必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。離開污染區應脫去衣帽鞋并消毒雙手。

7．接待參觀要限制人數，并事先取得聯系，嚴禁非本室人員擅自入內。8．工作人員必須嚴格執行無菌操作及各項操作規程和管理要求，工作嚴肅認真，一絲不茍。

9．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應做好預消毒，再送洗衣房清洗。

10．認真做好各環節的消毒工作和消毒效果質量檢測。

（1）、透析水的檢測與管理：按衛生部《消毒技術規范》，透析水每月做細菌培養1次，定時測定內毒素。每日清潔機房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細菌監測，符合要求方可使用，并有記錄。

（2）、血透析機的消毒與管理：每日透析結束，透析機必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機每月維修，定期請公司保養。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析管路和穿刺針做到一次性使用。

第二十節

消毒隔離查對制度

1.每日對各種物品消毒，外勤班檢查登記。2.每周對各種消毒物品檢查。

3.平時隨機抽查，發現問題及時整改。

第二十一節

血透患者常規實驗室檢查制度

上海市普陀區利群醫院

1.每月檢查一次，血常規、腎功能。2.每1-3個月檢查一次，血糖、血脂。

3.每3個月檢查一次：血清鐵<200ug/L，轉鐵蛋白飽和度<20%，維持Hb110-120g/L，調整促紅素用量。

4.每3個月檢查一次：PTH并對患者整體情況進行評估。

第二十二節

HCV、HBV實驗室檢查制度,HCV、HBV陽性病人登記制度

1.2.3.4.5.6.7.8.新入院者、第一次透析者、外院轉入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。HBV抗原陽性須檢查HBV-DNA，肝功能指標。HCV抗原陽性須檢查HCV-RNA，肝功能指標 保留原始記錄，登記患者檢查結果。

每半年復查HCV.,HBV患者免疫標志物，保留原始記錄，登記患者檢查結果。建立患者檔案，對HBV,HCV患者的病歷及相關文件作明確標記。配備電腦進行網上登記。

根據HCV,HBV陽性制度分機分區透析。

第二十三節

家訪談話制度

1.告知血透過程中和治療期間存在的醫療風險可能造成的嚴重后果。2.簽定血透治療、復用知識同意書。3.做好健康宣教。

第二十四節

透析患者接診制度

1．對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前由主治或主任醫師對患者進行病情評估有無透析指征，血管通路情況，制定透析處方等。2．核對患者信息，登記有效身份證件，建立患者檔案，并及時按照上海質控要求上網實名登記 3．告知患者血透透析可能帶來的血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關傳染病控制的相關規定如消毒隔離、定期監測等，并簽署透析治療知情同意書。

4．對患者進行透析知識宣教，增加其對透析的了解，同時介紹透析時環境及注意事項。

5．安排好患者透析時間及透析次數并及時告知患者。

6． 開始透析前檢測乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相關檢查，保留原始記錄，登記患者檢查記錄。

第二十五節 血透突發事件技術培訓

技術培訓包括：

上海市普陀區利群醫院

1.周圍環境的熟悉 2.疏散通道的熟悉； 3.應急疏散程序

4.消防器材的使用，燃燒的分類，滅火的注意事項（可聯系消防隊開講座）； 5.報警電話的撥打；

6.電源控制器的位置及切斷方法； 7.排煙霧設備的啟動

緊急情況下所需要的支持文件可能包括：應急電話通訊錄；建筑物與現場和風險情況地圖；資源清單等。

應該制定應急疏散程序并明確線路，關鍵工作的終止或運行程序，醫護人員及患者疏散后的工作程序，救援與醫療責任，緊急情況報告程序，核心人員與部門等。所有醫院工作人員、病人及陪護人員都應接受培訓：包括定期組織員工討論會或評審會、技術培訓、應急響應設備的使用、疏散演習、全面演習等。根據培訓對象不同，可以選擇不同的培訓方式和內容。

應急預案每年至少要評審一次。評審時應注意如下問題：在脆弱性分析時發現的問題和不足是否得到充分的重視？各位應急管理和響應人員是否理解各自的職責？血透中心的風險有無變化？應急預案是否根據中心的布局而更新？中心的布置圖和記錄是否保持最新？新成員是否經過培訓？中心的培訓是否達到目的？預案中的人員姓名、頭銜和電話是否正確？是否逐漸將應急管理融入血液凈化中心的整體管理？

除了年度評審之外，某些特定時間還應開展評審和修訂，如每次培訓和演習之后、每次緊急情況發生之后、人員或職責發生變動之后、中心的布局和設施發生變化之后、政策和程序發生變化之后。

第二篇：血透室護理工作計劃

血透室護理工作計劃范文1

20xx年血透室護理工作要以優質護理服務為核心，本著“以病人為中心”的服務理念，圍繞醫院的發展規劃，不斷提高病人滿意度及社會滿意度。現制定20xx年工作計劃如下：

一、進一步規范規章制度

1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。

2、加強演練透析透析室各項應急預案，必須做到人人都能熟練掌握。

3、建立科室內質控小組，加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。

二、血透室將全面開展優質護理，并將優質護理落實到實處

1、加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

2、加強隨訪工作，要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。

3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，發現問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。

三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作

1、每月定期監測透析用水，每季度定期監測透析用水內毒素。并根據每月監測結果，提出持續改進措施。并每月進行小結、每半年進行一次總結。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。

2、加強手衛生規范的培訓，對護理人員將進行手衛生的操作培訓，并使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。

3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。

四、加強護理人員專科知識學習，提高護理人員的'整體素質

1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

2、加強和落實血液透析規范操作流程，嚴格按流程進行各項技術操作。

五、加強護患溝通，做好患者健康教育

對患者護理實行責任制，護理人員加強與患者溝通，積極開展健康宣教工作，提供相關教育資料，以通俗易懂的形式向患者及其家屬提供疾病相關知識，更好的利于患者的治療工作，提高病人滿意度。

20xx年血透室工作任務更重，全體醫務人員將在院領導及護理部的領導下，緊密配合，總結經驗，以抓好護理質量為核心，本著“以病人為中心”，繼續實施優質護理服務，提高病人滿意度，使患者生活質量得到更好的提高。

血透室護理工作計劃范文2

為進一步抓好血透室護理質量，提高護士技術能力及服務水平，使血透室護理工作更規范，我們按“三甲”標準以及護理部的工作計劃制定血透室護理工作計劃如下：

1、進一步完善的護理質控體系，切實發揮血透室質控小組的作用

（1）教學科研組，負責在職護士核心能力分層次培訓、進修護士、專科護士、及實習護士培訓計劃的制定、落實、追蹤、考核，并有記錄；負責新技術、新項目的開展，研究及實施。要求繼續教育覆蓋率100%，三基考試合格率90%，護士外出培訓率≥30%，在省級以上cn刊物發表科研論文兩篇。

（2）急診急救組，負責急診急救藥品、器械的管理，定期進行搶救藥品、物品檢查工作，保證處于良好備用狀態。要求急救藥械完好率100%。

（3）健康宣教組，負責對病人進行健康宣教，包括飲食指導、教會病人血管通路自我護理及疾病相關知識宣教，指導新護士如何做好健康宣教工作。要求健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率80%。

（4）消毒隔離組，負責血透室醫院感染各項制度的落實，負責血透室環境衛生學監測，透析液及透析用水生物學監測并有記錄。要求導管感染率＜1.8/1000導管日，醫院交叉感染事件為0。

（5）成立護理品管圈“同心圈”，以“降低血液透析患者低血壓的發生率”為主題，要求同心護理品管圈每月活動≥1次，血液透析患者低血壓的發生率≤6%。提供優質護理，提高病人的滿意度。

科室質控小組加大自查力度，發現問題，及時改進，每月進行質控分析，按照計劃——執行——檢查——處理程序進行工作，護士長全面負責質量檢查督促指導工作，使各項工作程序化、規范化。

2、加強專業人員資格管理及新入護士準入管理，所有人員必須取得血液透析崗位培訓合格證，持證上崗。護士排班合理安排，根據透析病人病情、人數、工作量科學排班，調整工作模式，實行護士分層級管理及崗位績效考核并根據護理人員的工作能力、個人特長和資質分管不同病情的病人，人員既分工明確又相互合作，實行分組包干、分床到護、責任到人，相互協作；進行彈性排班，加強晨、晚、午間護理人員，實行責任護士全面落實所管病人的護理措施、病情觀察、基礎護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作，確保透析安全。現血透護理人員配備合理，明年不需增加護士。

3、加強透析過程管理，透析間限制病人家屬陪護，減少人員走動，加強透析過程中病情觀察，掌握透析間運轉情況，制定并完善崗位職責、工作制度、流程、操作規范，并制定了透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。實行優質護理，提高透析質量，保證病人安全。護士長每周進行護理質量督查，每月根據“血透護理質量自查標準”自查，有反饋，有改進措施，有記錄。

4、開展新技術、新項目一項，將積極申報并開展新技術、新項目 “可來福接頭在血液透析患者中心靜脈導管中的應用”，用于血液透析患者中心靜脈導管，降低導管感染率，減少導管血栓形成。同時注重我科特色護理，進一步加強長久性深靜脈置管的雙人護理，對護士提出了更高的要求，為病人提供個體化透析方案，提高病人的生存質量。

5、倡導以人為本的`護理服務理念，予以患者人性化的關愛，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念，親切而有耐心的語言溝通，細心地講解透析知識，提供聯系方式，遇到問題及時聯系，爭取在第一時間內解決。在沒有家屬陪伴時，護士承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶，更衣，予以患者人性化的關愛。體現人性情感關懷，關心病人，尊重病人，以病人的利益和需求為中心，建立融洽的醫患關系。

相信我們在20xx年的護理工作中一定能再創佳績！

血透室護理工作計劃范文3

⒈血透室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，進血透室時必須更換工作服及鞋。

⒉非工作人員未經允許禁止入內，患者進血透室前***，換托鞋。

⒊血透室內禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內整潔、肅靜。

⒋嚴格區分清潔區、污染區、無菌區嚴格執行血透室消毒隔離的原則，堅持傳染病人專機透析，分池復用原則。

⒌愛護血透室內物品，并禁止外借，特殊情況必須經護士長同意，科主任批準。外出搶救所帶儀器，由出診醫護人員負責，保管。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指導文明禮貌熱情周到的為患者服務。

⒎合理安排患者透析時間，并通知患者本人所在科室，對透析病人做詳細登記。擇期透析的'患者若想更改透析日期，提前一天聯系，需急診透析患者所在科室值班醫師與血透室聯系，血透室工作人員做好透析安排。

⒏準備好透析物品，透析機，血透室藥品、物品、儀器放在固定位置，透析機設專人保管維修，并做好維修登記。以保證透析順利進行。

⒐透析結束后，即進行透析器、血管路的復用。整理用物，清潔消毒透析機，每日紫外線消毒透析室、治療室，透析治療準備室，每次兩小時并登記。

⒑每周徹底清掃，每月大消毒透析機及管路，定期消毒反滲機，每月做細菌培養一次(包括空氣、反滲水、透析器、血管路等)。

中心采血室工作制度

⒈采血室護理人員在護理部、門診部的領導下，按崗位責任制工作，并應掌握崗位職責內容。

⒉熟練各實驗室的采血要求及標準，嚴格按其規范采血，以保證化驗結果的準確性。

⒊負責全院各實驗室門診病人的采血，報告單的管理與發放。

⒋采血后的標本、申請單、收據按各實驗室分類，由各實驗室派專人到采血室領取標本，并行嚴格接收核對。

⒌根據病人的具體情況正確評估，做好健康教育。

⒍嚴格執行查對制度及消毒隔離制度，防止差錯及交叉感染的發生。

⒎嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位遵守本室采血時間，保證標本及時采集。

血透室護理工作計劃范文4

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫護人員存活，患者及其家庭的經濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩定、容易激惹等特點。為此今年我們血透室根據本科室的`工作特點制定如下護理工作計劃：

一、建立健全各項規章制度、保障患者安全

1、制定透析中心的崗位職責、工作流程、操作規范。

2、制定透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。

3、根據患者安全目標，建立與完善各項患者安全制度。

二、加強業務學習，提高專業素質

1、根據護理部要求，組織學習“三基理論” 、“新編護理學基礎”。

2、加強十五項護理技術，訓練提高專業技能，做到技術精湛，精益求精。

3、定期組織科內護理人員學習血透病人相關護理理論及技術操作規程。

4、加強應急、急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。

5、加強護理人員法律意識，強化法律觀念。

三、中強法律知識，樹立安全防范意識

1、定期組織護士學習在關法律、法規。

2、組織學習醫院有關的規章制度、血透室工作制度，使護理員在實際工作中懂法、守法、謹言慎行，自覺提高自身修養，注重自我防護。

四、建立以人為本的護理模式，強化服務意識

1、培養護理人員樹立“以病人為中心的”觀念，加強主動服務意識。

2、深化親情服務，在實際工作中真正做到“用心服務，創造感動”。

3、積極參加醫院組織的禮儀培訓，提高護士職業素質。

五、強化科研意識，提高護理科研能力

1、積極參加院里組織的業務學習，并通過各種渠道了解國內外護理新動態了力求今年發表1篇以上國家級論文。

2、采用激勵機制，對有學術論文在雜志上發表或在會議上交流的護士在評選優秀護士及年終獎勵時，優先考慮。

六、護理各種指標

1、基礎護理合格率、特級一級護理合格率≥85%

2、急救物品、藥品、儀器完好率100%

3、護理文件書寫合格率≥90%

4、護理人員“三基“考試合格率100%

5、常規器械消毒、滅菌合格率100%

6、一次性醫療用品用后回收焚燒率100%

7、病人對護理工作、服務態度滿意度≥90%

第三篇：血透室護理安全管理制度

血透室護理安全管理制度

1.、認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結合作，結合科室情況，制定切實可行的防范措施。

2、科室設安全員，每周進行安全檢查，護士長每周重點抽查，每月組織科內人員進行護理安全分析，發現事故隱患及時處理。

3、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度。

4、嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。

5、每天進行安全評估，做好標識，對危急透析患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，確保安全。

6、搶救器械做到四定（定物品總類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時（及時檢查、及時維修、及時補充）搶 救器械做到應急準備，一般不準外借。

7、搶救器械及用物保存性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。

8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保存備用狀態。

9、對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣。如有損壞及時維修。

10、科內人員24小時保存手機通暢，遇緊急加班保證第一時間到達科室。

11、透析用品處于備用狀態。

第四篇：2016年血透室護理工作計劃

2017年血透室護理工作計劃

為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。2017年血透室護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著”以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定2017年護理質量工作計劃如下: 一．進一步規范規章制度及工作流程。

1.根據衛生部《血液凈化標準操作規程（2010版）》要求，結合我科實際情況，規范各項規章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。

2.制定透析風險預案和緊急突發事件的處理預案，認真學習，使血透室護士都能熟練掌握。

3.建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化.二、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

1.透析時患者血液處于體外循環中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫生護士必須全程陪護，并且保證每個班次必須有兩個護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監測病人生命體征，及時發現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確保患者生命安全。

２．做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養工作，做到醫師護士技師隨時溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和高質量透析。

３．重視安全教育，組織學習護理安全管理制度，加強督促指導，檢查護理人員嚴格執行各項規章制度、技術操作規程，落實各崗位職責，根據科室具體情況，制定各種應急預案制度并演練常規應急預案的處理程序，確保護理安全，提高護理質量。

4.建立護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現的護理缺陷分析發生原因，及時組織護理人員討論、學習，吸取教訓，提出改進措施，并及時上報護理部。護士長堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理質量事故消滅在萌芽狀態。5.加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，護士長每周檢查1—2次。

6.加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。

7.組織學習相關法律法規知識，增強護士的風險意識及防范意識。

三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。

1.加強醫院感染知識的培訓，組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《血液凈化標準操作規范（2010版）》，加強消毒隔離檢查。

2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。

3．嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。

4.嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%，透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率100%。

四、加強護理人員在職教育，提高護理人員的整體素質。1.采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作，同時還要寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流，熟知血透常見并發癥的臨床表現，熟練掌握各機型操作與報警處理。

2、堅持每月在科內舉辦護理知識、新業務新技術、專業技術培訓，以提高專業知識水平及實踐能力。

3.加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

4.鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態。

五、做好血液透析患者的健康宣教。

1.對患者護理實行責任制，要求分管護士根據所管病人開展健康宣教工作、并提供相關健康教育資料。2.鼓勵護士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。

3.通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。六．進一步規范護理文書書寫。踐能力。

3.加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

4.鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態。鼓勵護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文1—2篇。

五、做好血液透析患者的健康宣教

1.對患者護理實行責任制，要求分管護士根據所管病人開展健康宣教工作、并提供相關健康教育資料。

2.鼓勵護士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。

3.通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。

六．進一步規范護理文書書寫。

1.護理文書書寫從細節抓起，每份護理文書做到書寫認真、及時、規范。

2.重視現階段護理文書存在問題，記錄要客觀真實、準確、及時完整，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

3定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調不合格的護理文書不歸檔，確保護理文書合格率100%。七．工作量與經濟指標

1.計劃2017年申請購置血透機8臺、血濾機2臺。以最大限度的滿足病人的治療需求。2.病人收容：增加20%。3.治療人次：增加20% 4.機器使用率：使用率保持在80%以上。

5.科室收入：總收入遞增20%，門診治療收入遞增10%。

2017年我科全體護理人員將在院領導和護理部的領導下，與醫生緊密配合，保障醫療安全，提高護理質量，實現經濟效益和社會效益雙豐收。

血透室

2016/12/30

第五篇：血透室2012年護理工作計劃

血透室2012年護理工作計劃

1.血透室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，進血透室時必須更換工作服及鞋。

2.非工作人員未經允許禁止入不得入內，患者進血透室前需換托鞋。

3.血透室內禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內整潔、肅靜。

4.嚴格區分清潔區、污染區、無菌區嚴格執行血透室消毒隔離的原則，堅持傳染病人專區專機透析，乙肝丙肝禁止復用原則。

5.愛護血透室內物品，并禁止外借，特殊情況必須經護士長同意，科主任批準。外出搶救所帶儀器，由出診醫護人員負責，保管。

6.每個月組織一次專業知識培訓，不斷提高護士的業務素質。

7.在血透室開展優質護理服務，8.做好患者的宣教工作，及健康指導文明禮貌熱情周到的為患者服務。

9.合理安排患者透析時間，并通知患者本人所在科室，對透析病人做詳細登記。擇期透析的患者若想更改透析日期，提前一天聯系，需急診透析患者所在科室值班醫師與血透室聯系，血透室工作人員做好透析安排。

10.準備好透析物品，透析機，血透室藥品、物品、儀器放在固定位置，透析機定期保管維護，并做好維修登記。以保證透析順利進行。

11..透析結束后，即進行透析器、血管路的復用。整理用物，清潔消毒透析機，每日臭氧消毒透析室、治療室，透析治療準備室，每次一小時并登記。

12.提高動脈穿刺成功率，穿刺前認真評估患者的血管條件。