第一篇：【緊急狀態時的護理應急程序】

理論N0、N1、N2、N3（1-6月份）

（十二病區）

緊急狀態時的護理應急程序

一、患者突然發生病情變化時的應急程序

1.判斷病情變化，立即采取相應護理措施并同時通知主管醫生。2.立即準備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫生進行搶救。

4.及時通知患者家屬，由醫生向其家屬告知病情變化，并做好家屬安撫工作。5.必要時通知護理部及相關部門。

注：某些重大搶救或特殊患者搶救，應按規定及時通知護理部及相關部門。

二、患者發生猝死時的應急程序

1.發現后立即搶救，同時通知主管醫生及護士長，必要時通知上級領導。2.必要時向醫務科或醫院行政值班匯報搶救情況及搶救結果。3.及時通知患者家屬，必要時由相關人員通知家屬。4.做好病情及搶救記錄。

5.在搶救過程中注意維護病室秩序，保證其他患者治療及護理工作，對同室患者進行保護。

三、患者發生誤吸時的應急程序

1．當發現患者誤吸時，病情允許時立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知主管醫生。2.及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。

3.監測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重發紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4.做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交代病情。6.做好護理記錄。

四、患者發生消化道大出血時的應急程序

1.發生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側，防止嘔出的血液吸入呼吸道。2.立即通知主管醫生，準備好搶救車、負壓吸引器、三腔二囊等搶救設備，積極配合搶救。3.迅速建立有效的靜脈通路，遵醫囑實施輸血、輸液及應用各種止血治療。4．及時清除血跡、污物。必要時用負壓吸引器清除呼吸道內分泌物。5.給予氧氣吸入。

6.作好心理護理，關心安慰患者。

7.嚴密監測患者的心率、血壓、呼吸和意識變化，必要時進行心電監護。

8.準確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質和量，判斷患者的出血量，防止發生并發癥。9.遵醫囑進行各種止血治療，如三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗胃等。10.認真做好護理記錄，加強巡視和交接班。

五、患者發生輸血反應時的應急程序

1.患者發生輸血反應時，立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。2.通知主管醫生，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3.配合醫生進行緊急救治，遵醫囑給藥。患者病情危重時，準備好搶救物品及藥品。4.密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫《輸血反應回報單》，上報輸血科。

6.懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7.加強巡視及病情觀察，作好搶救記錄。

六、患者發生輸液反應時的應急程序

1.患者發生輸液反應時，立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2.同時通知主管醫生并遵醫囑給藥。

3．情況嚴重者立即搶救，必要時向相關部門匯報。

4.做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5.保留輸液器和藥液分別與消毒供應中心和藥劑科聯系，同時取相同批號液體、輸液器、注射器分別送檢。

七、患者發生過敏性休克時的應急程序

1.患者接觸過敏源后出現呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，脈搏細速，血壓下降等過敏性休克癥狀時，立即停止使用并排除可疑過敏源或致敏藥物，拔除致敏藥液。2.立即采用仰臥中凹位（頭部抬高10-20°，雙下肢抬高20-30°），吸氧，保持呼吸道通暢，同時通知主管醫生。

3.迅速建立生理鹽水備用靜脈通道，并遵醫囑應用抗過敏藥物，如0.1%腎上腺素0.5-1ml肌注，必要時靜脈滴入;地塞米松10-20mg靜脈滴注或入壺；苯海拉明25-50mg肌注，異丙嗪25-50mg肌注。

4.若發生喉頭水腫，配合醫生行氣管插管或及時氣管切開。

5.遵醫囑靜脈補充血容量，以維持血壓、血流量、尿量和組織灌注等。6.做好危重癥搶救記錄。

八、患者發生靜脈空氣栓塞的應急程序

1.發現輸液管路中有氣體輸入體內或患者出現靜脈空氣栓塞癥狀時，立即停止液體輸入，以防空氣繼續輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。2.通知主管醫生及護士長。

3.將患者置左側臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察患者病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫生積極搶救。6.認真記錄病情變化及搶救過程。

九、輸液過程中出現肺水腫的應急程序

1.發現患者出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液，保留靜脈通路。2.及時與醫生聯系進行緊急處理。

3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

4．高流量給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入30%-50%的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫囑使用無創呼吸機輔助呼吸。5.遵醫囑給予鎮靜、利尿、擴血管和強心藥物。

6.必要時進行四肢輪流結扎，每隔5-10min輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。

7.認真記錄患者搶救過程。

8.患者病情平穩后，加強巡視，重點交接班。

十、患者發生化療藥外滲時的應急程序

1.立即停止注藥及輸液，保留針頭并接注射器，盡量回抽滲漏于皮下的化療藥物，并通知主管醫生及護士長。

2.由保留針頭注入相應的細胞毒藥物拮抗劑后拔出針頭，再次于局部皮下注入拮抗劑。3.若外滲藥物無相應的拮抗劑，可用2%利多卡因+地塞米松5mg作局部封閉。4.。抬高患肢48-72小時。

5.根據外滲藥物的性質給予冷敷或熱敷。6.外滲局部采用中藥或25%硫酸鎂濕敷。7.認真觀察局部組織變化并做好記錄。

十一、靜脈誤推氯化鉀后緊急救治程序

1.發現靜脈誤推氯化鉀后應即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去。建立兩條靜脈通路，同時通知主管醫生，立即遵醫囑給藥，給予心電監護。2.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，使鈣離子與鉀離子相互拮抗促進血漿內的鉀離子向細胞內轉移，以降低血漿鉀離子的濃度。

3.同時靜脈推注5%碳酸氫鈉，以堿化細胞外液促進鉀離子向細胞內轉移。4.靜脈推注50%葡萄糖，提高血糖濃度產生滲透性利尿，促進鉀離子的排泄。5.靜脈推注速尿促進鉀離子的排泄。

注：氯化鉀誤推入血管后可致心臟驟停，有生命危險，難以搶救成功，在臨床工作中必須杜絕此類事件發生，該流程僅供了解。

十二、患者發生躁動時的應急程序

1.當發現患者突然發生躁動，立即守護在其身旁，給予必要的解釋，防止發生意外，同時通知主管醫生。

2.監測生命體征，遵醫囑開放靜脈通路，給予鎮靜藥物。備好搶救儀器和物品。3.通知家屬，向家屬交代病情，告知并使家屬理解采用約束器具的意義。

4.遵醫囑使用約束器具，給予約束護理，待病情好轉時及時中止使用約束器具。5.做好護理記錄。

十三、患者墜床/跌倒時的應急程序

1.2.3.4.5.6.7.患者不慎墜床/跌倒，立即到達現場，同時立即通知醫生及護士長。對患者的情況作初步的判斷，測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。遵醫囑行必要的檢查及治療。

向護理部匯報并酌情逐級上報(夜間通知護理部值班及醫院行政值班)。及時通知患者家屬，并告知事件經過及患者病情變化等內容。

8.認真記錄患者墜床/摔倒的經過及

十四、患者外出或外出不歸時的應急程序

1.2.3.4.5.6.發現患者擅自外出，立即查找患者聯系電話，通知家屬。盡可能查找患者去向，必要時通知保衛科協助尋找患者。確認患者外出不歸時，立即通知其主管醫生及護士長。

必要時通知護理部及相關部門，夜間通知護理部值班及醫院行政值班。

患者返回后立即通知相關部門，由主管醫生及護士長按醫院有關規定進行處理。

如確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領導妥善保管。

7.認真記錄患者外出過程。

十五、患者有自殺傾向時的應急程序

1.2.3.4.5.發現患者有自殺傾向時，立即向護士長及科主任匯報，必要時逐級匯報 通知主管醫生。

做好必要的防范措施，包括沒收銳利器具及其他危險物品，鎖好門窗，防止意外。通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應通知在班的醫護人員。詳細交接班，加強與患者溝通，準確掌握患者的心理狀態，給予心理疏導。

十六、患者自殺后的應急程序

1.發現患者自殺，立即通知主管醫生及護士長，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同到達現場。

2.判斷患者是否有搶救的可能，如有搶救可能應立即開始搶救工作。3.如搶救無效，應保護現場，包括病房內及病房外現場。4.通知護理部及相關部門，服從領導安排處理。5.由相關人員通知家屬。

6.配合院領導及有關部門的調查工作。7.做好各種記錄。

8.保證病室常規工作的進行及其他患者的治療工作。

十七、患者發生精神癥狀時的應急程序

1． 立即通知主管醫生及護士長，夜班通知護理部值班及醫院行政值班。2． 同時采取安全保護措施，以免患者自傷及傷及他人。3． 由相關人員通知患者家屬。4． 要求24小時家屬陪伴。

5． 如果患者出現過激行為時，立即通知保衛科或相關部門，協助處理，并考慮對患者采取保護性約束，以防發生意外。6． 遵醫囑給予藥物治療。

7． 遵醫囑實施約束與行為限制，嚴密觀察，防止意外損失。

十八、病房發現傳染病患者時的應急預案

1.發現甲類或乙類傳染病患者，立即通知上級領導及相關部門（護理部，醫務科，院感染辦公室等）

2.根據傳染病的性質，立即采取相應的隔離措施。3.保護同病室的患者，必要時隔離觀察。4.患者應用的物品按消毒隔離要求處理。

5嚴格監控醫務人員的防護情況，備好足夠的防護與消毒用品，確保醫務人員的安全。6.患者出院，轉出后，嚴格按傳染性質進行終末消毒處理。

十九、護士被污染針頭刺傷的應急程序

1.發現被針頭刺傷后，用健側手立即從患側受傷部位的近心端像遠心端擠壓，使部分血液排出，同時在流動水下沖洗暴露傷口部位15分鐘，用碘酒，酒精消毒受傷部位。

2.立即向醫院感染管理科室報告，醫院組織相關專家對針對刺傷的危險程度進行評估，并提出對暴露者及患者進行相關的血清學檢查。

3.根據專家建議作及時做好相應的預防處理，做好記錄。

二十、氣管套管導管滑脫應急程序

1.2.3.4.5.6.7.8.立即撐開氣管切口處，同事通知醫師，根據患者情況進行處理。當患者切開時間較長（一般超過一周），竇道形成時應重新置入套管，給予氧氣吸入。當氣管切開時間較短時可視病情進行氣管插管，同事配合專業醫師進行重新置入套管。氣管套管重新置管完畢后，清理氣道分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫。

其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品和藥物，密切觀察病情變化。做好護理記錄。

填寫導管滑脫登記表，上報護理部。

二

十一、氣管插管導管滑脫管應急程序

1.發生氣管插管導管滑脫時，立即清理呼吸道，同時通知醫生，配合醫生重新氣管插管或環甲膜穿刺，基于鼻導管氧氣吸入。2.搶救車推至床旁，實施搶救。

3.據病情準備呼吸機輔助通氣，調節呼吸機參數。

4.氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。5.密切觀察患者病情變化。

6.有效約束患者，遵醫囑給予鎮定藥物。7.做好護理記錄。

8.填寫導管滑脫登記表,上報護理部.二十二、中心靜脈/深靜脈導管滑脫的應急程序

1.發生中心靜脈/深靜脈導管滑脫時，立即按壓穿刺部位，同時通知醫生。2.對于搶救患者應立即建立周圍靜脈通路。

3.穿刺部位或周圍皮膚發生變化時，應立即給予處理。4.密切觀察患者病情變化。

5.據病情重新置入中心靜脈/深靜脈導管。6.做好護理記錄。

7.填寫導管滑脫登記表，上報護理部。

二

十三、羊水栓塞的應急程序

1.發現患者疑診羊水栓塞（面色蒼白，呼吸困難），立即通知醫師，協助患者取半臥位，加壓給氧，同時使用大號靜脈留置針，建立至少兩條靜脈通道，備好各種搶救藥物及物品。2.監測生命體征，遵醫囑留置尿管，并完善實驗室檢查。3.遵醫囑給藥：

（1）、解除肺A高壓：常用罌栗堿、阿托品、酚妥拉明、氨茶堿。

（2）、抗過敏：常用地塞米松、氫化可的松、甲強龍。

（3）、糾正休克，補充血容量：常用平衡液、新鮮血、血漿、升壓藥。

（4）、糾正酸中毒：常用5%的NaHCO2；

4.糾正心力衰竭及肺水腫：常用西地蘭、速尿、25%甘露醇。

5.DIC的階段：早期抗凝常用肝素：晚期抗纖溶同時也補充凝血因子，防止出血。6.抗感染 應用廣譜抗生素。

7.產科處理：癥狀改善后應立即終止妊娠，宮口已開全，先露已達+3經陰道助產；短時間內不能經陰道分娩的行剖宮產術，必要時結扎子宮血管或行子宮切除術。8.搶救結束，及時完善各項搶救、護理記錄。

二

十四、急產的應急程序

1.發現急產產婦立即呼叫醫生，并準備接產包。2.進行外陰消毒。3.鋪產包于產婦臀下。

4.保護會陰輔助新生兒娩出。5.送入產房處理臍帶和胎盤。6.檢查軟產道有無裂傷。7.必要時予以縫合裂傷處。

8.遵醫囑給藥監測生命體征，產后觀察2小時。9.完善各項病歷記錄。

二十五、產后大出血患者的應急程序

1.發現患者產后大出血，立即通知醫師，使用大號靜脈留置針，建立兩條靜脈通路。患者取頭低平臥位，吸氧、保暖，備好各種搶救藥物及物品。

2.給予心電監護，準確測量出血量，合血并通知血庫備血，做好輸血準備。3.遵醫囑靜脈給予各種止血劑、縮宮素、補充血容量。如患者繼續出血，出血量大于1000ml，心率大于120/min，血壓小于50/80mmHg，且神志恍惚，皮膚濕冷，說明患者已出現失血性休克，應迅速開放靜脈輸液，補充血容量。4.配合醫生查找出血原因：（1）如為子宮收縮發力性出血，及時應用宮縮劑，并排空膀胱，按摩子宮。（2）如為軟產道裂傷性出血，配合縫合止血。（3）如為胎盤因素導致的大出血，要協助醫生及時將胎盤取出，必要時做好刮宮準備。胎盤植入者應做好手術的準備。（4）如為凝血功能障礙導致出血，應遵醫囑進行對癥治療。5.若發生子宮破裂，配合醫生迅速做好術前準備工作。

6.嚴密觀察子宮收縮及陰道出血情況，觀察患者生命體征、神智及瞳孔變化，準確記錄出入量，注意尿色、尿量。及時報告醫生，采取有效措施，做好搶救記錄，設專人護理。7.病情穩定后，遵醫囑送回病房，與當班護士病情交接并記錄。

二十六、患者子癇發作時的應急程序

1.發現患者突然子癇發作，立即松開衣領，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。注意患者安全，防墜床及舌咬傷、舌后墜（抽搐時使用纏好紗布的壓舌板放于患者上、下白齒之間，昏迷時牽拉舌頭）。同時通知醫生。

2.平臥抬高床頭，備好急救物品及藥物。3.氧氣吸入。

4.抽搐時切勿用力按壓患者肢體，防止骨折或脫臼。5.保持病室燈光暗淡，避免聲光刺激。

6.遵醫囑保留尿管長期開放，注意尿量及顏色，嚴格記錄出入量。7.遵醫囑配合檢查和治療。

8.注意觀察并記錄抽搐持續時間和間隔時間。

9.密切觀察產程進展，胎心情況，并注意子宮收縮、陰道出血，標記子宮底高度，及時發現胎盤早剝等并發癥的發生。

10.分娩時要盡量的縮短產程，遵醫囑適時終止妊娠，同時做好各產程的觀察及護理。11.設專人護理，嚴密監測患者的生命體征，做好搶救記錄。二

十七、新生兒因嘔吐發生窒息的應急程序

1.當新生兒因嘔吐發生窒息時，立即將患兒頭偏向一側，擦凈口、鼻周圍奶液及分泌物，防止吸入氣道。

2.電動吸痰器清理呼吸道奶液及分泌物，同時通知醫生并準備好喉鏡，復蘇囊。3.患兒仍呼吸困難或未建立正常呼吸時，則打開氣道徹底清理，同時下胃管將胃內奶液抽出。4.在保證呼吸道清理干凈的情況下，遵醫囑給予氧氣吸入或正壓通氣等復蘇搶救。

二十八、新生兒呼吸暫停的應急程序

1.新生兒發生呼吸暫停時，輕柔摩擦新生兒背部，用手輕彈足底，經刺激后未能建立自主呼吸時，則給予面罩加壓吸氧同時通知醫生。2.建立靜脈通道，遵醫囑給予搶救藥。3.備好氣管插管物品和呼吸機。4.協助醫生氣管插管。

5.保持呼吸道通暢，適時吸痰。6.做好搶救記錄。

二

十九、汞泄露處理預案

1.發生汞泄漏后立即疏散人員至安全區。2.關掉室內所有加熱裝置，減少汞的蒸發。3.打開窗戶加強通風。

4.操作人員戴帽子、口罩、手套，處理泄露的汞，具體操作方法：（1）汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中（使之形成硫化汞）。

（2）汞粒較小時，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋（使之形成硫化汞），放置30min以后清掃。

第二篇：住院患者緊急狀態的護理應急程序Microsoft Word 文檔

住院患者緊急狀態時的護理應急程序

1、患者自殺的應急預案及程序

1）發現患者自殺，立即通知醫生到現場，如有可能，立即搶救。

2）保護現場，包括病區及自殺處。

3）報告醫務處、保衛科或總值班。

4）做好家屬安撫工作。

5）配合相關部門處理相關事宜。

患者自殺 → 通知醫生 → 立即搶救 → 保護現場 → 報告醫務處、保衛科或總值班 → 安撫家屬 → 處理善后事宜

2、患者外出或外出不歸的應急預案

1）發現患者私自外出，立即報告護士長、管床醫生。

2）查找患者聯系方式，與家屬取得聯系，共同尋找。

3）必要時通知醫務處、保衛科或總值班。

4）患者確屬外出不歸，兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛科。

5）配合相關部門處理善后事宜。

患者私自外出 → 報告護士長、管床醫生 → 與家屬取得聯系 → 必要時通知醫務處、保衛科或總值班 → 確屬外出不歸 → 兩人清理物品 → 貴重物品交保衛科 → 處理善后事宜

3、住院患者發生墜床的應急預案及程序

1）對于意識不清或躁動不安的患者，應加床檔，酌情實施保護性約束。

2）一旦患者不慎墜床，護士應立即到患者床邊，通知醫生迅速查看受傷情況，初步判斷有無危及生命的情況。

3）配合醫生采取必要的急救措施。

4）加強巡視，密切觀察病情變化，發現病情變化及時向醫生報告。

5）及時準確記錄，認真做好交接班。

做好安全防范 → 發生墜床時 → 護士立即趕到 → 通知醫生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強巡視 → 密切觀察病情變化 →準確記錄，做好交接班

4、住院患者出現摔傷的應急預案及程序

1）檢查病房設施，杜絕不安全隱患。

2）當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，通知醫生，檢查傷情，初步判斷摔傷原因或病因。

3）根據受傷的輕重程度，及時采取相應措施。

4）加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。

5）及時、準確記錄，認真做好交接班。

6）做好病人及家屬的解釋工作。

7）向患者做健康教育，提高患者的防范意識。

患者突然摔倒 → 通知醫生 → 檢查傷情 → 根據受傷程度采取相應措施→ 加強巡視 → 密切觀察 → 及時準確記錄 → 做好解釋工作 → 做好健康教育

5、使用呼吸機過程中突然斷電的應急預案及程序

1）值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者病情。

2）在使用呼吸機過程中，如突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，應積極采取補救措施，以保證患者使用呼吸機的安全。

3）部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使之處于飽和狀態，護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況，呼吸機能否正常工作，以及患者生命體征有無變化。

4）一旦出現意外停電等情況，應迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，維持患者呼吸狀態，同時通知醫生并觀察患者面色、呼吸、意識等情況。

5）與有關部門聯系：總務科、醫院辦公室、醫務科、護理部、總值班等，迅速采取措施，盡快恢復通電。

6）停電期間，本病區醫生、護士不能離開患者，以便隨時處理緊急情況。

7）通電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。

8）及時準確記錄停電經過及患者病情。

突然停電 → 使用簡易呼吸器 → 通知醫生 → 觀察病情變化 → 立即聯系有關部門盡快恢復通電 → 隨時處理緊急情況 → 通電后重新調整、應用呼吸機 → 及時準確記錄

6、處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序

1）發生醫療投訴及糾紛，向負責人或主管部門報告。

2）科室應先調查并采取積極措施控制事態發展，聽取患者及家屬的意見，解釋有關問題，如患者及家屬能夠接受，投訴處理到此為止。

3）主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即了解情況，與科主任共同協商解決方法，爭取患者能接受，如不能接受，請患者對問題的認識和要求提供書面的材料，調查詳情，提出解決問題的方案，向分管副院長匯報，與患者及家屬協商處理意見，如接受，處理到此為止。

4）對主管部門已接待但仍無法解決的醫療糾紛建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定，當事科室在一周內備齊相關資料并指定專人及律師出席醫療事故鑒定會及到法院出庭，必要時職能部門陪同。

5）醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定。

發生投訴及糾紛 → 向主管部門報告 → 爭取科內解決 → 主管部門向當事科室了解情況，協商解決 → 患者不能接受 → 向分管副院長匯報并協商解決→ 仍無法解決 → 醫療鑒定或走法律程序 → 準備相關資料出席醫療鑒定會或到法院出庭 → 醫療主管部門對當事科室及個人提出處理意見 → 院辦公會決定

第三篇：患者緊急狀態時的應急預案及處理程序

患者緊急狀態時的應急預案及處理程序

猝死時的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、發現后立即搶救，同時通知值班醫生。２、通知家屬。

３、向院總值班或醫務處匯報搶救情況及搶救結果。４、如患者搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走。５、做好病情記錄及搶救記錄。

６、在搶救過程中，要注意同時對患者進行保護。

（二）程序：

立即搶救→通知醫生→繼續搶救、通知家屬→記錄搶救過程。

患者發生窒息時的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、發現患者發生窒息時，如病情允許立即使患者采取俯位，頭低腳高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫生。

２、及時清理口腔內的吸入物、痰液、嘔吐物等、去掉義齒。

３、監測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。４、做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。５、通知家屬，向家屬交待病情。

（二）程序：

立即搶救→通知醫生→及時清理分泌物→監測生命體征→做好記錄→通知家屬

休克時的應急預案及處理程序

創傷性休克的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、積極處理原發病。

２、注意保暖，取頭低足高位，保持安靜，減少不必要搬動。３、迅速建立２條靜脈通道補液，嚴重者及時配血、輸血。４、注意神志，生命體征，監測休克程度。

５、記錄尿量，及時調整藥物濃度和滴速。防止輸液過快導致肺水腫，注意晶體液及膠體輸注比列。

６、劇痛者應及時止痛。７、糾正酸中毒，監測血氣分析。

８、及時給氧，氧流量４～６升／分，如口呼吸困難，給人工呼吸或應用呼吸機輔助呼吸。９、遵醫囑應用血管活性藥物，抗感染藥物，止血及強心劑，防治并發癥。１０、保持各管道通暢，備好搶救用物，做好術前準備及搶救記錄。

（二）程序：

處理原發病→保暖、頭低足高位→建立靜脈通路，遵醫囑用藥、保暖→觀察病情變化，尿量→保持管道通暢，做好術前準備→記錄

過敏性休克的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、立即停藥，就地搶救，取平臥位，同時通知醫生。

２、立即皮下注射０．１％鹽酸腎上腺素０．５～１ｍｌ，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔３０分鐘再皮下或靜脈注射０．２ｍｌ，直至脫離危險期。

３、改善缺氧癥狀，給氧氣吸入，呼吸受抑制時，應立即行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術。

４、根據醫囑給藥，地塞米松１０㎎，靜脈注射或氫化可的松２００㎎加５％～１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ靜脈點滴。當患者出現脈搏細速，大汗淋漓，口唇發紺，血壓下降時，應用血管活性藥物（如多巴胺、間羥胺等），嚴格控制滴速。５、發生心跳鄹停，立即行胸處心臟按壓，同時施行人工呼吸。

６、密切貫徹患者意識、生命體征、尿量、及其他臨床變化，做好病情動態的護理記錄。７、病情穩定后，行心理護理，告知患者及家屬今后避免使用同類及相似藥物，在病歷上注明對某藥過敏。

（二）程序：

立即搶救→通知醫生→繼續搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬

患者發生誤吸時的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、當發現患者發生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫生。

２、及時清理口腔痰液、嘔吐物等。

３、監測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重發紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，應請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。４、作好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。５、通知家屬，向家屬交待病情。６、做好護理記錄。

（二）程序：

立即搶救→通知醫生→及時清理分泌物→監測生命體征→做好記錄→通知家屬

患者自殺的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、發現患者有自殺念頭時，應立即向上級領導匯報。２、通知主管醫生。

３、做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。４、通知患者家屬，要求２４小時陪護，不得離開。

５、詳細交接班，準確掌握患者的心理狀態，給予心理疏導。６、查找自殺原因，有針對性的做好心理護理，減少不良刺激。７、發現患者自殺，應立即通知醫生，赴現場。

８、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應立即開始搶救工作。９、保護現場及自殺處

１０、立即通知主管部門及院總值班，聽從安排處理。１１、做好家屬安慰工作

（二）程序：

發現自殺傾向→報告護士長及主管醫生→沒收危險物品→家屬２４ｈ監護→詳細交接班→密切觀察心理變化→查找自殺原因→做好心理護理→自殺→通知醫生→搶救→保護現場→通知主管部門或總值班→安慰家屬

輸液（輸血）反應時的應急預案及處理程序

（一）預案： 輸液反應

１、立即停止輸液或保留靜脈通路，更換液體和輸液器。２、同時報告醫生并遵醫囑給藥。

３、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

４、建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況的搶救過程。５、及時報告醫院感染管理科、消毒物品供應中心、護理部和藥劑科。６、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。輸血反應

１、應立即停止輸血，更換輸液管，換輸生理眼熟，通知醫生，遵醫囑給藥。

２、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好護理記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

３、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

４、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。５、患者家屬有異議時，即按有關程序對輸血器進行封存。

（二）程序： 輸液反應

立即停止輸液→更換輸液器和液體→報告醫生→遵醫囑給藥→就地搶球→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器、藥液→送檢。輸血反應

立即停止輸血→更換輸液管→更換生理鹽水→報告醫生→遵醫囑給藥→觀察并記錄→填輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應→保留血袋→抽取血樣→送輸血科。

患者發生靜脈空氣栓塞的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、輸液前排盡空氣，輸液中及時巡視，及時更換液體。２、發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。３、通知主管醫生及病房護士長。４、將患者置左側臥位和頭低腳高位。

５、密切觀察患者兵器變化，遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。６、病情危重時，配合醫生積極搶救。

７、認真觀察病情變化，記錄發生經過及搶救經過。８、繼續觀察，直至患者完全脫離危險期。

（二）程序：

立即停止空氣輸入→頭低足高、左側臥位→通知醫生→執行醫囑→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續觀察。

患者發生化療藥物外滲時的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。２、發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及病房護士長。

３、可用０．５％利多卡因做皮下封閉或用０．４％普魯卡因（５％普魯卡因１ｍｌ＋生理鹽水４ｍｌ配制）局部封閉。

４、外滲２４小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。５、加強交班、密切觀察局部變化（如皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等），做好護理記錄。

６、協助醫生通知患者家屬，做好患者心理護理。

７、外滲部位未痊愈前，禁止在此部位周圍及遠心端行各種穿刺注射。

（二）程序：

停藥→通知醫生、護士長→局部封閉、冷敷→加強交接班、觀察局部變化。

患者墜床／跌倒時的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、患者不慎墜床／跌倒，立即奔赴現場同時馬上通知醫生。

２、初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等。３、醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。４、病情允許時將患者移至搶救室或患者創傷。５、遵醫囑開始必要的檢查及治療。

６、必要時向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。７、協助醫生通知家屬。

（二）程序：

赴現場、通知醫生→觀察患者情況→正確執行醫囑→通知上級領導、家屬。

患者發生躁動時的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、發現患者突然發生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發生意外，并同時通知醫生。２、監測生命體征，遵醫囑給予鎮靜藥，約束制動。３、遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救一起和物品。４、通知家屬，向家屬交代病情。５、遵照醫囑使用制動約束器具，注意觀察防止并發癥，待病情好轉時及時終止使用制動約束器具。

６、做好護理記錄。

（二）程序： 制動約束、通知醫生→遵醫囑用藥、監測生命體征→通知家屬→觀察并防止并發癥→做好記錄

患者外出不歸（走失）時的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、發現患者私自外出應馬上通知主管醫生及護士長。２、必要時通知醫教科和護理部，夜間通知院內總值班。３、查找患者聯系電話，與家屬聯系，共同尋找。４、確屬外出不歸（走失），需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛科。５、認真做好患者外出過程。

（二）程序：

發現私自外出→通知主管醫生、護士長→聯系家屬→通知醫教科、護理部或總值班→外出不歸（走失）→清點物品、貴重物品交保衛科。

意外事故緊急狀態時的應急預案及處理程序

停水的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、接到停水通知后，做好停水準備包括： ⑴高速患者停水時間。

⑵給患者備好試用水和飲用水。

⑶病房開水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備水。

２、突然停水時，白天與維修部門聯系，夜間與院總值班聯系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。

３、加強巡視，隨時解決患者飲水及用水需求。

停電的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用電動機發電時，需找替代的方法。

２、突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。

３、使用呼吸機的患者，應在呼吸機旁備有簡易呼吸器及應急電源，以備突然停電；如發生突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。４、通過電話與電工組聯系，查詢停電的原因。

５、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

（二）程序：

做好停電準備→維持搶救工作→聯系查詢停電原因→安撫患者、注意安全。

火災的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、發現火情后立即組織滅火，同時報告保衛科及上級領導，夜間電話通知院總值班。２、根據火勢，使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。

３、發現火情無法撲滅，馬上撥打“１１９”報警，并告知準確方位。４、關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

５、將患者撤離疏散到安全地帶，穩定患者情緒，保證患者生命安全。６、盡可能切斷電源、在保證人員安全撤離時，撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。

７、應遵循“高層先撤、患者先撤、老人先撤、醫務人員最后撤離”的原則，組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。

（二）程序：

立即通知保衛科或院總值班→積極撲救→無法撲救撥打“１１９”→告知準確方位→疏散患者→切斷電源、撤出易燃易爆物品→撤出貴重儀器、科技資料。

地震的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。

２、發生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。

３、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。

４、維持秩序，防止混亂發生。５、注意防止有人趁火打劫。

（二）程序：

冷靜面對→服從指揮→關閉危險源→疏散病員→維持秩序。

急性心包填塞的應急預案及處理程序

（一）預案：

１、嚴格臥床休息，取半坐臥位。２、高流量吸氧６～８ｌ／分。

３、遵醫囑給止痛與鎮靜劑，密切觀察生命體征，病情變化。４、必要時建立靜脈通道，以利搶救用藥。

５、配合醫生行心包穿刺放液。如有休克，行抗休克治療。６、積極治療原發病，病情嚴重者可考慮行新報切除術。７、行心理護理，盡量少搬動病人。

（二）程序：

臥床休息、吸氧→正確執行醫囑→配合治療→行心理護理。

第四篇：手術室緊急狀態護理人力資源調配預案

手術室緊急狀態護理人力資源調配預案

為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調配護理人員到位，特制定緊急情況下護理人力資源調配預案。

1、緊急情況系指突發事件（包括突發公共衛生事件、災害事故等），需要醫護人員迅速組織人力、物力進行急救、治療及護理。

2、成立“人力資源調配小組”，由本科護士擔任，護士長為組長，全權調配緊急情況下的護理人員。

3、預案調配成員由護士長及護師職稱以上人員組成。

4、預案調配成員需無條件服從人力資源調配小組的調遣。

5、預案調配人員需根據突發事件預測所造成的傷害情況，迅速配備急救物品、藥品以供應急使用。

6、護理應急調配小組成員必須保持24小時通訊暢通。遇到緊急情況，被調配人員須在半小時內到崗。

7、調配人員需及時調配組長反饋救護進展，及明確提出增援要求（如所需人員專業、技能、數量等）。

第五篇：護理應急預案及程序

護理應急預案及程序

一、重大意外傷害事故護理急救工作規定

二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序

三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序

四、傳染病救治應急預案及流程

五、突然發生猝死應急預案及程序

六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

七、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序

八、停電和突然停電的應急預案及程序

九、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序

十、失竊的應急預案及程序

十一、消防緊急疏散患者應急預案及程序

十二、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序

十三、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序

十四、住院患者發生墜床的應急預案及程序

十五、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

十六、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序

十七、處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序

十八、復合傷患者的應急預案及程序

十九、住院患者發生過敏性休克時的應急預案及程序

二十、急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序 二

十一、吸氧過程中中心吸氧裝臵出現故障的應急預案及程序

二十二、吸痰過程中中心吸引裝臵出現故障的應急預案及程序

二十三、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序 二

十四、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序 二

十五、住院患者發生心臟性猝死的應急預案及程序 二

十六、腦出血患者的應急預案及程序 二

十七、腦疝患者的應急預案及程序

二十八、癲癇持續狀態病人應急搶救預案及程序 二

十九、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序 三

十、急性消化道大出血患者的應急預案及程序 三

十一、糖尿病酮癥酸中毒患者應急預案及程序 三

十二、創傷性休克的應急搶救預案 三

十三、開放性骨折患者應急預案及程序 三

十四、閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序 三

十五、急性胸部外傷患者的應急預案及程序

三

十六、膀胱破裂患者的應急預案及程序 三

十七、急性腸梗阻患者的應急預案及程序 三

十八、大面積燒傷患者的應急預案及程序 三

十九、急性喉阻塞的應急預案及程序

四

十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序 四

十一、肺癌大咯血的應急預案及程序四

十二、自發性氣胸的應急預案及程序四

十三、宮外孕失血性休克的應急預案及程序四

十四、妊高征的應急預案及程序四

十五、產后出血患者的應急預案及程序四

十六、驚厥患者的應急搶救預案及程序四

十七、新生兒缺氧缺血性腦病四

十八、患者出現驚厥的應急預案及程序四

十九、肛腸術后出血患者的應急預案及程序五

十、手術室突發意外傷害事件應急預案及程序五

十一、手術中突然停電的應急預案及程序五

十二、手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案及程序五

十三、供應室對發生意外事故的應急預案及程序五

十四、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序五

十五、患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序五

十六、紫外線燈意外傷害的應急預案及程序精品

(HIE)的應急預案及程序

精品

五

十七、甲亢危象患者的應急預案及程序

五

十八、病房發現確診或疑似SARS患者時應急預案及程序

五

十九、患者發生躁動時應急預案及程序

六

十、患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序

六

十一、患者有自殺傾向時應急預案及程序

六

十二、患者突然發生病情變化時應急預案及程序

六

十三、患者自殺后應急預案及程序

六

十四、醫院院內感染爆發應急處理預案

六

十五、醫療廢物管理應急預案

六

十六、住院患者發生躁動時的應急預案及程序

六

十七、應用靜脈套管針注射的告知程序

六

十八、應用靜脈鎖骨下穿刺注射的告知程序

六

十九、應用超聲霧化吸入的告知程序

七

十、應用鼻飼管的告知程序

七

十一、應用胃腸減壓的告知程序

七

十二、應用三腔二囊管的告知程序

七

十三、給病人備皮時的告知程序

七

十四、應用導尿術的告知程序

七

十五、應用灌腸術的告知程序

七

十六、應用靜脈輸液泵注射的告知程序

七

十七、應用動脈穿刺（血氣）的告知程序

七

十八、應用吸氧的告知程序

七

十九、應用保護性約束的告知程序

八

十、輸血及藥物不良反應質量控制流程

八

十一、出入院流程

八

十二、危重患者質量關鍵過程流程

八

十三、圍手術期質量關鍵過程流程

八

十四、手術及各種創傷準備流程

八

十五、護理行為過失應急預案

一、重大意外傷害事故護理急救工作規定

（一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件，當班護士應及時向護士長、科護士及護理部報告；夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛生局。

（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優先處理。

（三）啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。

（四）重大意外傷害急救程序

1、院內急救程序

（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。

（2）嚴格執行報告制度。

（3）急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。

（4）由醫務處、護理部或總值班負責組織、協調患者的急救、轉科等工作。

（5）門診患者、住院患者突發意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫護人員前往參精品

加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫務處、護理部協助組織搶救。

2、院外救援程序

（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫務處、護理部、行政總值班）立即組織協調。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。

（2）嚴格執行報告制度。

（3）護理部根據上級指示組建第二救援小分隊。

二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序 【應急預案】

(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。(二)根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。

對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助精品

呼吸；休克的立即進行補液、補血等。(三)根據接觸的毒物應用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：

(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；

(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養，應用抗生素控制感染適時用氧；

(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。

(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發生中毒時的應急處理措施。【程序】

中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導

三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序

【應急預案】

(一)急診科醫護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態，隨時做好搶救準備。

(二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現場人員保持聯系，根據中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫院大型應急搶救系統。

(三)病人到達急診科后，立即根據病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。

(四)護士立即協助醫師作出診斷，遵醫囑為病人實施有效的搶救措施：.催吐 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。2.洗胃 立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內容物送檢。3.導瀉 中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充水分和電解質。

(六)對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁不安者給予鎮靜劑。如有休克，進行抗休克治療。

(七)護士加強巡視，密切觀察病情變化，發現異常，立即報告醫師進行處理。

(八)做好病人登記及搶救護理記錄。【程序】

分診 → 協助醫師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內容物送檢 → 導瀉 → 建立靜脈通道 → 補充水分和電解質 → 對癥處理 → 觀察病情 → 做好護理記錄

四、傳染病救治應急預案及流程 【應急預案】

(一)就診病人一旦確診為傳染病，應根據傳染病的類型和傳染病防治法的規定立即送相應醫療機構進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規定時限報社會衛生科。傳染病暴發和流行時，立即報告當地衛生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治措施。

(二)病房辦公室護士熱情接待病人，根據病種安排床位(同一病種住同一房間)，立即通知責任護士，向病人介紹有關制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規定等)，并通知醫生。

(三)病房應布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。(四)根據不同的病種執行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進行監護。

(五)遵醫囑執行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清潔、滅菌，必要時進行焚燒。

(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。

(七)密切觀察病情變化，發現病情變化時，立即通知醫生，并協助處理。

(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫囑進行相應的處理。(九)對家屬送來的食物經檢查后方可食用。

(十)做好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。

(十一)做好衛生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛生知識。

(十二)認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。

(十三)傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。(十四)病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。【程序】

確診為傳染病人 → 報告 → 送相應機構救治 → 嚴格執行消毒隔離制度 → 密切觀察病情 → 積極參加救治 → 做好個人防護

五、突然發生猝死應急預案及程序 【應急預案】

(一)值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。(三)醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。(四)發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(五)增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

(七)發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

(八)其他醫務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位臵，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

(十一)按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后 6h內，據實、準確地記錄搶救過程。

(十二)搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。【程序】

防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序 【過敏反應應急預案】

(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此精品

藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。(四)經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。

(五)抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

(六)嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。

(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。【過敏性休克應急預案】

(一)患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。

(二)立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解精品

除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

(五)發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按《醫療事故處理條例》規定6 h內及時、準確地記錄搶救過程。【程序】

(一)過敏反應防護程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現用現配 → 嚴格執行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min(二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

七、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序 【應急預案】

(一)患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發病情變化等嚴重后果。

(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經主管醫生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規定時間內返回病房。

(三)一旦發現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫生。

(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系,共同尋找。

(五)必要時通知總值班。

(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點后共同保管。【程序】

交代住院須知 → 告知患者住院期間不允許私自外出 → 加強巡視 → 減少患者外出機會 → 發現患者外出 → 報告護士長 → 通知主管醫生 → 與家屬取得聯系 → 必要時通知總值班 → 外出不歸 → 貴重物品由兩人清點后共同保管

八、停電和突然停電的應急預案及程序 【應急預案】

(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，精品

維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發電系統。

(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。【程序】

接到停電通知 → 備好應急燈 → 準備動力電器的應急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運轉 → 開啟應急燈 → 與電工班聯系 → 查詢停電原因 → 加強巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜

九、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序 【應急預案】

(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。

(二)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

(四)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，精品

迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。(六)立即與有關部門聯系：總務科、醫務科、護理部、醫院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

(七)停電期間，本病區醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。

(八)護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。

(九)遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。

(十)護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。【程序】

突然斷電 → 使用簡易呼吸器 → 通知值班醫生 → 調整患者呼吸 → 觀察病情變化 → 立即聯系有關部門 → 盡快恢復通電 → 隨時處理緊急情況 → 遵醫囑給藥 → 來電后重新調整、應用呼吸機 → 準確記錄

十、失竊的應急預案及程序 【應急預案】

(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。

(四)一旦發生失竊，做好現場保護工作。(五)通知保衛科，協助做好偵破工作。【程序】

對可疑人員進行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識 → 保管好貴重物品及現金 → 發生失竊 → 做好現場保護工作 → 知保衛科→ 協助做好偵破工作

十一、消防緊急疏散患者應急預案及程序 【應急預案】

(一)做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當病區發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

(四)當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。(五)集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

(八)發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(十一)發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。【程序】

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 → 火情無法撲救立即撥打“119” → 告知準確方位

十二、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序(一)發生輸血反應時的應急預案及程序 【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4.必要時通知檢驗科，上報醫務科、護理部。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】

立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫生 → 遵醫囑給藥 → 嚴密觀察并做好記錄 → 必要時通知檢驗科→ 上報醫務科、護理部→ 懷疑嚴重反應時 → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送檢驗科(二)發生輸液反應時的應急預案及程序 【應急預案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫院感染科、藥劑科、護理部。

6.保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。【程序】

立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫生 → 遵醫囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢

十三、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序 【應急預案】

(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫生對患者進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫生，迅速采取相應的急救措施。

(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

(六)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知醫生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進行必要檢查 → 嚴密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強巡視 → 觀察效果 → 寫護理記錄 → 認真交班 → 做健康教育

十四、住院患者發生墜床的應急預案及程序 【應急預案】

(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的精品

事情，如有需要可以讓護士幫助。

(四)對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。

(五)教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(七)配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。

(八)加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。

(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【程序】

做好安全防范 → 發生墜床時 → 護士立即趕到 → 通知醫生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強巡視 →嚴密觀察病情變化 → 準確記錄 → 做好交接班

十五、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】

立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪

十六、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序(一)封存患者病歷前的應急預案及程序 【應急預案】

1.當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病精品

房要保管好病歷，以免丟失。

2.及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3.備齊所有有關患者的病歷資料。

4.迅速與科領導、醫務處(晚間及節假日與院總值班)聯系。【程序】

患者及家屬要求封存病歷 → 保管好病歷 → 及時準確記錄 →備齊病歷資料 → 迅速與醫務處或總值班聯系(二)關于封存患者病歷的應急預案及程序 【應急預案】

1.發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2.科室向醫務處(夜間向總值班)報告。

3.醫務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復印件。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務處。

6.如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6 h內據實補齊。【程序】

提出申請 → 向醫務處或總值班報告 → 雙方共同在場時現場封存復印件 → 醫務處保管 → 搶救病歷6 h內補齊

(三)關于封存反應標本的應急預案及程序 【應急預案】

1.患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。

2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫務處(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。

3.科室醫務人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下，對現場實物進行封存。

4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。

5.封存標本由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，,次日或節假日后移交醫務處。

6.需要進行檢驗的標本，應當到由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。

7.雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛生行政部門指定。

8.對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫務處匯報，同時通知醫院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。

【程序】

發生不良后果 → 當場將標本保存 → 向分管部門報告 → 雙方共同在場時現場封存實物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時間 → 醫務處保管 → 標本需進行檢驗時 → 雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗 → 或由上一級衛生行政部門指定

封存標本啟封時雙方當事人共同在場 → 疑似輸血反應 → 封存保留血液 → 與供血機構聯系

十七、處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序 【應急預案】

(一)醫療投訴發生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。

(二)由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任護士長共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。(五)當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。

(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭，必要時職能部門陪同。

(七)醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。【程序】

向主管部門報告 → 科室調查處理 → 主管部門 → 當事科室了解情況 → 協商解決 → 患者不能接受 → 向分管副院長匯報 → 仍無法解決時 → 醫療鑒定 → 出席醫療事故鑒定會 → 醫療主管部門提出處理意見 → 院辦工會決定

十八、復合傷患者的應急預案及程序 【應急預案】

(一)急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。(二)急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝臵、敷料等。

(三)遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，精品

保持呼吸道通暢。

(四)密切監測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發現異常情況及時報告醫師，為診斷治療疾病提供依據。(五)對于連枷胸者，協助醫生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創口，對于閉合性氣胸或血胸協助醫生行胸腔閉式引流。

(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內臟出血者要協助醫師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。

(八)按醫囑給予補液、止痛、鎮靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

(九)在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當的體位，以免加重損傷。【程序】

組織搶救 → 采取急救措施 → 協助醫生診斷 → 補液止血止痛 → 護送檢查或住院

十九、住院患者發生過敏性休克時的應急預案及程序 【應急預案】

(一)發生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保精品

持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

(二)迅速建立靜脈通道，遵醫囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發鉗，血壓下降時，遵醫囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。

(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。

(四)患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。

(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發現并報告醫生，配合醫生積極處理。

(六)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者：.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上精品

注明對某藥過敏。

3.按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6 h內，據實、準確地記錄搶救過程。

(七)待患者病情完全平穩后,向患者詳細講解發生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。【程序】

立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

二十、急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序 【應急預案】

(一)急診患者要做檢查或住院時，醫護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。

(三)患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發生的地點來進行不同的后續搶救措施。

(四)如發生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。

(五)如發生在離住院病區較近時,首先通知病房醫護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。【程序】

就地搶救 → 呼叫救護人員 → 轉至急診室或病房 → 繼續搶救

二十一、吸氧過程中中心吸氧裝臵出現故障的應急預案及程序

【應急預案】

(一)立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。(二)必要時將備用氧氣筒裝臵推至床旁，給予吸氧。(三)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

(四)通知器械維修組進行維修。【程序】

備用氧氣袋接吸氧管 → 繼續吸氧 → 或接備用氧氣筒 → 觀察病情 → 通知維修

二十二、吸痰過程中中心吸引裝臵出現故障的應急預案及程序

【應急預案】

(一)先分離吸痰管與中心吸引裝臵，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。

(二)如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。

(三)密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。(四)立即通知維修組進行維修。【程序】

分離吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接備用吸痰器 → 觀察病情→ 通知維修

二十三、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序 【應急預案】

(一)應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。

(二)將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續洗胃。(三)若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50 ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(四)立即通知維修組，維修洗胃機。【程序】

關洗胃機 → 分離胃管 → 流出胃內容物 → 接備用洗胃機或量筒 → 繼續洗胃 → 觀察病情 → 通知維修