第一篇：門診藥房培訓(xùn)內(nèi)容

門診藥房學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容

2013年8月7日 門診處方審核制度

一、藥劑人員應(yīng)憑本院正式處方，調(diào)配發(fā)藥。

二、調(diào)劑人員收方后對(duì)處方內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行審查，無(wú)誤后方可調(diào)配。審方的內(nèi)容：(1)處方填寫的完整性 應(yīng)依據(jù)《處方管理辦法》對(duì)處方的前記、正文和處方字跡是否清楚、醫(yī)師簽字等逐項(xiàng)進(jìn)行審查。

(2)處方正文的審核 藥通用名正確是安全、有效用藥的前提，為此要防止常見(jiàn)的錯(cuò)誤發(fā)生，如藥名近似易引起混淆的藥品；劑量要根據(jù)《中國(guó)藥典》的常用量及說(shuō)明書用量，不得超過(guò)極量，否則須經(jīng)醫(yī)師再次簽字方可調(diào)配。規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑符合；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。處方經(jīng)審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并做好記錄。特別注意兒童、老年人及孕婦的用藥劑量；藥品給藥途徑、間隔時(shí)間與劑量關(guān)系，病人病情及肝腎功能等情況應(yīng)予以考慮；處方中藥品是否有缺貨，藥房是否有代用品；對(duì)照臨床診斷查用藥是否合理；對(duì)麻醉藥品、精神藥品是否按相關(guān)管理辦法執(zhí)行；處方內(nèi)容不完整及不準(zhǔn)確者，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系更正。中藥調(diào)配認(rèn)真審查處方內(nèi)容有否缺項(xiàng)、藥名書寫是否規(guī)范、審查處方有無(wú)配伍禁忌，如有問(wèn)題，應(yīng)退交處方醫(yī)師更正、修改。

三、處方應(yīng)按照調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程進(jìn)行，調(diào)配完畢后，由配方人在處方上簽名或者加蓋專用簽章，方可交前臺(tái)藥師發(fā)藥。

四、發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)再次審核處方。審方的內(nèi)容：(1)發(fā)藥時(shí)，再認(rèn)真全面審核一遍處方內(nèi)容，并與計(jì)算機(jī)信息一致；逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配藥品的藥名、規(guī)格、數(shù)量、用法用量是否一致；逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格；核對(duì)取藥病人的姓名、性別、年齡，無(wú)誤后把藥發(fā)給病人，同時(shí)交代用法用量、注意事項(xiàng)等。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)規(guī)定，嚴(yán)防發(fā)藥差錯(cuò)事故。(3)藥師在完成處方發(fā)藥后，應(yīng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

處方審核調(diào)劑操作規(guī)程

處方審核調(diào)劑操作流程：收方→審方→調(diào)配→核對(duì)→發(fā)藥→指導(dǎo)用藥

一、打印機(jī)打出處方后，調(diào)劑處方過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”，四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥物性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

二、藥師在審查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥處或其他疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)配，并聯(lián)系處方醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并記錄在《中大醫(yī)院處方審核干預(yù)登記表》上。

三、藥房人員熟記各類藥品的劑量、通用名、主要用途及擺放位置，準(zhǔn)確、快速地調(diào)配好放于相應(yīng)的窗口。

四、麻、毒、精神藥品的處方調(diào)配發(fā)放，要嚴(yán)格按此類藥品管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、窗口發(fā)藥人員發(fā)藥前核對(duì)藥名、品名、劑量、病人姓名，并與電腦上信息核對(duì)，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，才可發(fā)放藥品，并耐心向取藥人員交待清楚有關(guān)注意事項(xiàng)。

六、退藥需讓醫(yī)生填寫退藥單，寫明原因方可簽字退藥。

2013年8月12日

防火知識(shí)培訓(xùn)

1.消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)內(nèi)容

（1）檢查消除火災(zāi)隱患的能力；

（2）組織撲救初起火災(zāi)的能力；（3）組織人員疏散逃生的能力；（4）消防宣傳教育培訓(xùn)的能力。2.如何撲救火災(zāi)

（1）保持鎮(zhèn)定，在場(chǎng)的工作人員要立即組成第一滅火力量，；利用滅火器、消防栓等器材進(jìn)行撲救；

（2）迅速移開(kāi)燃燒點(diǎn)附近可燃物，防止火勢(shì)擴(kuò)散；

（3）電器起火應(yīng)首先關(guān)閉電源，未關(guān)閉電源或者油火不可用水撲救；（4）安全保衛(wèi)處工作人員和義務(wù)消防隊(duì)員到場(chǎng)后應(yīng)立即組成第二滅火力量參與火災(zāi)撲救、引導(dǎo)疏散。3.發(fā)生火災(zāi)后如何報(bào)警

（1）按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕，通知醫(yī)院安全保衛(wèi)處（72110，工作時(shí)間）或總值班（72111，非工作時(shí)間），并向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)；

（2）打火警電話119，要明確說(shuō)明發(fā)生火災(zāi)的地點(diǎn)、火災(zāi)性質(zhì)與火勢(shì)的情況；（3）派出專人在醫(yī)院大門外迎候帶領(lǐng)消防車到達(dá)火災(zāi)發(fā)生地點(diǎn)。4.如何正確疏散逃生

（1）用濕毛巾等物捂住口鼻，低頭彎腰，從最近的疏散通道快速有序地疏散至安全區(qū)域，要注意互相幫助，提高疏散效率，不能利用電梯疏散或盲目跳樓逃生；

（2）身上衣物著火后千萬(wàn)不能奔跑，可就地翻滾或?qū)⒁路撓拢悦鉄齻唬?）如火勢(shì)較大，無(wú)法逃生，可將房門關(guān)閉，用床單等物堵住門縫，防止?jié)鉄熯M(jìn)入，向門上潑水降溫，在窗口采用揮舞醒目物品、喊叫等方式求救，等待救援。

5.消火栓的使用方法

（1）確認(rèn)火災(zāi)類型，電器火災(zāi)未斷電及油火嚴(yán)禁地用水來(lái)滅火；（2）打開(kāi)離火場(chǎng)最近的消火栓門；

（3）取出水帶，將水帶的一端接在消火栓出水口上，另一端接好水槍；（4）打開(kāi)消火栓閥門；

（5）將水槍對(duì)準(zhǔn)火焰根部噴射進(jìn)行滅火。6.滅火器的使用方法（1）取出滅火器；（2）拔下保險(xiǎn)栓；（3）握住壓把；

（4）對(duì)準(zhǔn)火焰根部按下壓把進(jìn)行滅火（應(yīng)站在上風(fēng)向）7.本院內(nèi)部發(fā)生安全保衛(wèi)突發(fā)事件時(shí)的緊急聯(lián)系方式（1）安全保衛(wèi)處：72110（工作時(shí)間）（2）總值班：72111（非工作時(shí)間）（3）病區(qū)門衛(wèi)：72081（4）經(jīng)濟(jì)護(hù)衛(wèi)隊(duì)：72332（5）消防控制室：62119（6）報(bào)警求助：110（7）中央門派出所：84421463（8）火警：119

2013年8月27日 門診藥房必背條款目錄

3-5-1 1.特殊藥品管理制度

2.醫(yī)療用毒性藥品管理制度 3.易制毒化學(xué)藥品使用管理制度

4.特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和貯存方法的相關(guān)規(guī)定 5.高濃度電解質(zhì)、化療藥品等高危藥品貯存規(guī)定 3-5-2 1.門診處方審核制度 2.處方審核調(diào)劑操作規(guī)程 4-15-1 抗菌藥物分級(jí)管理制度 高危藥品管理制度 主管藥師職責(zé) 藥師職責(zé) 藥劑士職責(zé)

藥品調(diào)劑審核人員工作制度 4-15-2-2；4-15-2-3 藥品檢查驗(yàn)收制度 藥房藥品驗(yàn)收入庫(kù)程序 藥品儲(chǔ)存制度 藥品養(yǎng)護(hù)制度

藥品效期管理制度 藥品盤點(diǎn)制度

門診藥房藥品盤點(diǎn)操作規(guī)程 QCC作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書

（四）高危藥品目錄 4-15-2-4 特殊藥品管理制度

醫(yī)療用毒性藥品管理制度 易制毒化學(xué)藥品使用管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品“五專”管理制度 麻醉、精一藥品三級(jí)管理制度 麻精藥品五專、三級(jí)管理程序

麻醉藥品、第一類精神藥品批號(hào)管理規(guī)定 麻、精藥品批號(hào)管理流程

特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和貯存方法的相關(guān)規(guī)定 特殊管理的藥品應(yīng)急預(yù)案 4-15-2-6 處方審核調(diào)劑操作規(guī)程 發(fā)藥核對(duì)操作規(guī)程 處方審核制度

門診藥房工作制度 避免藥品拆零的方法 藥品拆零管理制度 4-15-2-9 藥品召回制度與流程

假、劣藥品，調(diào)劑錯(cuò)誤藥品導(dǎo)致人身?yè)p害的處置預(yù)案 假、劣藥品，調(diào)劑錯(cuò)誤藥品導(dǎo)致人身?yè)p害處置流程圖 差錯(cuò)事故管理制度

藥品調(diào)劑差錯(cuò)管理應(yīng)急預(yù)案 4-15-3 合理用藥工作制度 處方審核制度

藥劑科發(fā)藥查對(duì)制度（附QCC-1）處方制度（附處方管理辦法）藥品調(diào)劑審核人員工作制度 處方調(diào)配、核對(duì)流程 差錯(cuò)事故管理制度

藥品調(diào)劑差錯(cuò)管理應(yīng)急預(yù)案

發(fā)藥差錯(cuò)登記、報(bào)告制度及處置程序 預(yù)防處方調(diào)劑差錯(cuò)的改進(jìn)措施 4-15-5-2 抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度 抗菌藥物分級(jí)管理制度 4-15-6-1 藥品不良反應(yīng)管理制度 藥品不良反應(yīng)上報(bào)流程圖

用藥錯(cuò)誤、藥品損害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

2013年8月28日 特殊管理的藥品應(yīng)急預(yù)案

一、本預(yù)案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品。

二、特殊管理藥品突發(fā)應(yīng)急事件處理工作：堅(jiān)持預(yù)防為主，常備不懈、反應(yīng)及時(shí)、依法處置的原則。

三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置由特殊藥品管理小組負(fù)責(zé)，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處、藥劑科主任任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理及保衛(wèi)等人員，領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：

組長(zhǎng)：邱海波 副組長(zhǎng)：湯士忠 徐仁南 成員：楊莉 黃英姿 李國(guó)宏 陳鋼 各臨床科室主任 其職責(zé)如下：

1、修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

4、對(duì)醫(yī)院依法處理特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，并及時(shí)向省、市衛(wèi)生行政部門，藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報(bào)告。

四、報(bào)告與處理

（一）特殊管理藥品突發(fā)事件有下列情形之一的應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序：

1、特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。

2、麻醉藥品、一類精神藥品流失、被盜。

3、醫(yī)院用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。

4、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品濫用成癮人群。

（二）特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理按以下程序進(jìn)行：

1、立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)，確定采取處理危害擴(kuò)大的措施或者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制。

2、立即向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問(wèn)題，事故報(bào)告單位、報(bào)告人和報(bào)告時(shí)間等。

3、采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。

4、事故的分析、評(píng)估、研究應(yīng)對(duì)措施。

（三）任何部門和個(gè)人都不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、謊報(bào)特殊管理藥品突發(fā)事件。

五、本預(yù)案適用于特殊管理藥品在銷售、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管和使用等環(huán)節(jié)中。突發(fā)造成或可能造成人體健康嚴(yán)重傷害和嚴(yán)重影響公眾健康的社會(huì)問(wèn)題的應(yīng)急處理。

假、劣藥品，調(diào)劑錯(cuò)誤藥品導(dǎo)致人身?yè)p害的處置預(yù)案

為及時(shí)、妥善處置由患者服用假、劣藥或調(diào)劑錯(cuò)誤藥品導(dǎo)致人身?yè)p害等情況，確保人體用藥安全有效，維持正常的醫(yī)療秩序，最大限度地降低危害和損失，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本預(yù)案。

本預(yù)案適用于因患者服用假、劣藥或調(diào)劑錯(cuò)誤藥品引發(fā)的，造成或可能造成導(dǎo)致人身?yè)p害的事件。

一、成立處置小組

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指揮下，成立處置小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)處主任、藥劑科負(fù)責(zé)人、相關(guān)臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)。同時(shí)，其他相關(guān)科室密切配合、快速高效地開(kāi)展處置工作。

二、快速、高效的處理

對(duì)于因患者服用假、劣藥或調(diào)劑錯(cuò)誤藥品引發(fā)的，造成或可能造成導(dǎo)致人身?yè)p害的，根據(jù)處置小組的指令，及時(shí)召集相關(guān)臨床專家會(huì)診，確定治療方案，迅速開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)工作，盡可能地減少、減輕藥品對(duì)人員、人體的傷害，藥劑科迅速開(kāi)展控制、追回等相關(guān)應(yīng)急工作，控制事態(tài)發(fā)展，確保將對(duì)患者造成的危害降至最低。

藥劑科迅速收集、整理藥品信息，確定事件影響的范圍，確保緊急情況信息報(bào)送渠道暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)有序，同時(shí)，根據(jù)事態(tài)發(fā)展，及時(shí)統(tǒng)一做好宣傳報(bào)道工作；

三、調(diào)查事件發(fā)生過(guò)程和評(píng)估人身?yè)p害的相關(guān)性。

處置小組應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)弄清事件發(fā)生過(guò)程，包括發(fā)生事件的科室、人數(shù)、性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)及其他已掌握的情況。明確事件性質(zhì)，確定人身?yè)p害的原因及與藥品的相關(guān)性。

四、損害事件處理

（1）假、劣藥品導(dǎo)致人身?yè)p害

a.及時(shí)召回院內(nèi)所有該種藥品，封存，報(bào)上級(jí)部門備查；

b.查看該種藥品配送流程，檢查該種藥品的質(zhì)檢報(bào)告、配送公司的資質(zhì)，如果質(zhì)檢報(bào)告和資質(zhì)均符合要求，損害事件由配送公司負(fù)責(zé)。如果不符合要求，由藥劑科核查責(zé)任人，損害事件由責(zé)任人負(fù)責(zé)。

（2）調(diào)劑錯(cuò)誤導(dǎo)致人身?yè)p害

a.及時(shí)追回患者手中的藥品，發(fā)給正確藥品；

b.調(diào)查分析調(diào)劑錯(cuò)誤的原因，明確責(zé)任人，分析原因，進(jìn)行整改。

五、損害事件后的整改

緊急情況處理結(jié)束后，處置小組要及時(shí)向院長(zhǎng)提交事件處理報(bào)告。內(nèi)容包括：發(fā)生事件科室的基本情況、事件發(fā)生的原因、處理經(jīng)過(guò)、有關(guān)對(duì)策、處理結(jié)果、影響評(píng)估、事態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)等。藥劑科要根據(jù)損害事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，及時(shí)修訂相關(guān)制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，制定整改措施。

藥品調(diào)劑差錯(cuò)管理應(yīng)急預(yù)案

差錯(cuò)事故重要的是樹立“預(yù)防為主”、“安全第一”的思想，增強(qiáng)責(zé)任心，增強(qiáng)醫(yī)療道德的觀念。其次要嚴(yán)格遵守《藥品管理法》的規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章和制度，實(shí)行崗位責(zé)任制。在處方調(diào)配上應(yīng)執(zhí)行四查十對(duì)。如發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯(cuò)，按以下程序報(bào)告和處理：

1.調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生后必須立即向本部門負(fù)責(zé)人報(bào)告，必要時(shí)本部門負(fù)責(zé)人向科主任報(bào)告。部門負(fù)責(zé)人應(yīng)調(diào)查差錯(cuò)發(fā)生經(jīng)過(guò)及原因，分析可能出現(xiàn)的危害程度和處理結(jié)果。

2.應(yīng)設(shè)法同患者或護(hù)士取得聯(lián)系，根據(jù)差錯(cuò)后果的嚴(yán)重程度，分別采取相應(yīng)的救助措施，如請(qǐng)相關(guān)醫(yī)師幫助救治、到病房或患者家中更換、致歉、隨訪，取得諒解。

3.應(yīng)進(jìn)行徹底的調(diào)查并向科主任提交一份”藥品調(diào)配差錯(cuò)報(bào)告”，該報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（1）差錯(cuò)的事實(shí)；

（2）藥房是如何發(fā)現(xiàn)該差錯(cuò)的；

（3）確認(rèn)差錯(cuò)發(fā)生的過(guò)程細(xì)節(jié)；

（4）經(jīng)調(diào)查確認(rèn)導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的原因；

（5）事后對(duì)患者的處理；

（6）對(duì)杜絕再次發(fā)生該類差錯(cuò)的建議；

（7）該處方的復(fù)印件。4.改進(jìn)措施

（1）室負(fù)責(zé)人應(yīng)修訂工作流程，以利于防止或減少類似差錯(cuò)的發(fā)生。

（2）室負(fù)責(zé)人應(yīng)將所發(fā)生的重要差錯(cuò)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門報(bào)告，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門協(xié)調(diào)相關(guān)科室，共同杜絕重要差錯(cuò)的發(fā)生。

（3）當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)端正態(tài)度、接受教訓(xùn)，以利改進(jìn)。

2013年9月9日 “危急值”的培訓(xùn)

“危急值 ”（Critical Values）是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。1.“危急值”報(bào)告制度的主要內(nèi)容：

臨床“危急值”報(bào)告與接受遵循“誰(shuí)報(bào)告/接受，誰(shuí)記錄”原則，輔助科室需建立檢驗(yàn)/檢查“危急值”登記本和“危急值”項(xiàng)目表；臨床科室建立“危急值”登記本，接獲危急值報(bào)告及時(shí)處理并記錄。2.檢查會(huì)出現(xiàn)“危急值”的輔助科室：

檢驗(yàn)科、放射科、心電圖室、B超室、病理科、胃鏡室。3.臨床科室接獲“危急值”報(bào)告的處理辦法：

臨床科室接到“危急值”報(bào)告的電話，按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、報(bào)告者。護(hù)士在接獲“危急值”報(bào)告時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)患者的病情，結(jié)合“危急值”報(bào)告結(jié)果，決定進(jìn)一步的搶救治療措施，并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)與分），必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。

2013年9月17日

高濃度電解質(zhì)、化療藥品等高危藥品貯存規(guī)定

高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進(jìn)該藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，制訂如下規(guī)定: 1.高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域/藥架/藥柜,不得與其他藥品混合存放。需要冷藏的,應(yīng)放在冷庫(kù)的專用區(qū)域。

2.高危險(xiǎn)藥品存放區(qū)域/藥架/藥柜的醒目位置應(yīng)標(biāo)識(shí)“高危藥品”的標(biāo)識(shí)牌,提醒藥學(xué)人員注意。該柜發(fā)藥時(shí)須單獨(dú)發(fā)放,并用專用藥盒存放。

3.高危藥品必須憑臨床醫(yī)師的處方（住院醫(yī)師醫(yī)囑）調(diào)劑，藥房在對(duì)外發(fā)放高危藥品前應(yīng)查對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致，發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)使之與其他普通藥品有效區(qū)分，并明確告知領(lǐng)藥者該高危藥品的名稱、規(guī)格、用法用量、注意事項(xiàng)等必要信息。4.高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。5.高危險(xiǎn)藥品的領(lǐng)用、發(fā)放和調(diào)劑要實(shí)行雙人復(fù)核，雙人簽字；高危藥品注射液的高濃度溶液的稀釋和臨床使用應(yīng)實(shí)行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。

6.加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。

7.定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。

高危藥品管理制度

一、高危險(xiǎn)藥品包括腎上腺素受體激動(dòng)劑、腎上腺素受體拮抗劑、靜脈全身麻醉藥、靜脈用抗心律失常藥及改善心肌收縮力藥、抗凝血藥、胰島素制劑及口服降糖藥、細(xì)胞毒性藥物、高濃度電解質(zhì)制劑、阿片類鎮(zhèn)痛藥、骨骼肌松弛劑、靜脈放射性造影劑、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、中藥注射劑，并定期對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行調(diào)整和更新。

二、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

三、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置警示牌提醒藥學(xué)人員注意。

四、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。

五、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行認(rèn)真復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。

六、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保證先產(chǎn)先出，安全有效。

七、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。

八、新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過(guò)藥事管理委員會(huì)的充分論證，引進(jìn)后及時(shí)將藥品的信息告知臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥和確保用藥安全。

2013年9月25日 特殊藥品管理制度

一、依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實(shí)行特殊管理。

二、根據(jù)臨床需要制訂購(gòu)進(jìn)計(jì)劃，并按有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)藥品。

三、對(duì)麻醉、精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)查找或追回。建立麻醉藥品、精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，定期進(jìn)行檢查。

四、麻醉、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，由雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝。入庫(kù)驗(yàn)收采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

五、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、第一類精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

六、儲(chǔ)存麻醉、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉、第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。

七、開(kāi)具麻醉藥品處方的醫(yī)師必須取得麻醉藥品處方資格。

八、開(kāi)具麻醉藥品應(yīng)使用專用處方（紙質(zhì)）。開(kāi)具處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、臨床診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名，簽章。

九、為門（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量，哌醋甲酯緩釋劑不超過(guò)30日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

十、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

十一、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

十二、對(duì)使用的麻醉藥品專用處方應(yīng)當(dāng)專冊(cè)登記。專冊(cè)登記內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、臨床診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

十三、對(duì)麻醉、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總，麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存3年，第二類精神藥品處方保存2年。

十四、麻醉、第一類精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施，應(yīng)安裝報(bào)警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）的，均應(yīng)配備保險(xiǎn)柜。門診、急診、住院等藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉、第一類精神藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。麻醉、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。

十五、患者使用麻醉、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)須將原批號(hào)的空安瓿或用過(guò)的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉、第一類精神藥品注射劑時(shí)需收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并做記錄。收回的麻醉、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負(fù)責(zé)記數(shù)、監(jiān)督銷毀，并做記錄。十六、二類精神藥品的管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方。

第二篇：門診藥房崗位職責(zé)

門診藥房人員崗位職責(zé)

1.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守、執(zhí)行科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。必須離開(kāi)時(shí)，應(yīng)經(jīng)批準(zhǔn)并安排人員代班；無(wú)特殊原因不得自行換班和無(wú)故缺勤，對(duì)違反者按有關(guān)規(guī)定處理。

3.認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理制度以及處方管理制度。4.藥師調(diào)配處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。查處方，核對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，核對(duì)藥名、劑型規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，核對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，核對(duì)臨床診斷。5.調(diào)配處方要求準(zhǔn)確、迅速，盡量減少患者排隊(duì)取藥的等候時(shí)間；調(diào)配中，應(yīng)注意藥品外包裝的完整、清潔，遇到標(biāo)簽?zāi)：?biāo)識(shí)不清應(yīng)及時(shí)更換。

6.發(fā)藥藥師需對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行復(fù)核，確認(rèn)無(wú)誤后才可發(fā)放給患者，同時(shí)按照藥品說(shuō)明書或處方醫(yī)囑，耐心的向患者進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)如：用法、用量及注意事項(xiàng)等。

7.每月配合對(duì)全部藥品進(jìn)行一次盤點(diǎn)，并檢查藥品效期。8.積極參加各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

第三篇：門診藥房工作制度

門診藥房工作制度

1、調(diào)劑人員要根據(jù)本院處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。不得私自挪用或隨意對(duì)外借藥。

2、調(diào)劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程及檢查校對(duì)工作，保證藥品及工作質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，確保用藥安全有效。工作時(shí)衣著整齊，工作前應(yīng)洗手。

3、收方后，認(rèn)真執(zhí)行處方“四查十對(duì)”制度，審查無(wú)誤后,方可調(diào)配，如處方內(nèi)容有誤，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

4、配方時(shí)應(yīng)按調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程調(diào)配，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，調(diào)配及核對(duì)人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章。

5、唱收唱付，發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心細(xì)致地向取藥者交待清楚。

6、調(diào)劑室在分裝協(xié)定量的藥品時(shí)，應(yīng)將藥名、規(guī)格、數(shù)量和分裝日期標(biāo)明在藥袋上，分裝人員必須詳細(xì)復(fù)核。

7、凡是庫(kù)內(nèi)有藥，病人需要應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取。

8、藥品應(yīng)定位限量、分類保管，要定期檢查藥品質(zhì)量防止變質(zhì)、過(guò)期失效。麻醉藥品、毒藥、精神藥品按管理規(guī)定執(zhí)行并監(jiān)督醫(yī)療上正確使用。對(duì)特殊藥品認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。

9、工作人員工作時(shí)間有事離開(kāi)時(shí)應(yīng)請(qǐng)假，不能擅自脫崗、串崗。工作室內(nèi)禁止吸煙、喧嘩、打鬧、會(huì)客等，非公人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

10、真搞好安全保衛(wèi)工作，下班前搞好交接班工作。

11、門診退藥時(shí)門診藥房組長(zhǎng)必須將患者所退藥品與處方、發(fā)票核對(duì)無(wú)誤，核對(duì)批號(hào)，確認(rèn)該藥品為本院發(fā)出后方可在發(fā)票上簽字，然后由門診收費(fèi)處辦理退費(fèi)事宜。

病區(qū)藥房工作制度

1、調(diào)劑人員要根據(jù)本院處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。不得私自挪用或隨意對(duì)外借藥。

2、調(diào)劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程及檢查校對(duì)工作，保證藥品及工作質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，確保用藥安全有效。工作時(shí)衣著整齊，工作前應(yīng)洗手。

3、收方后，認(rèn)真執(zhí)行處方“四查十對(duì)”制度，審查無(wú)誤,方可調(diào)配，如處方內(nèi)容有誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

4、配方或排藥時(shí)應(yīng)按調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程調(diào)配或排藥，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，調(diào)配、發(fā)藥人均需在處方上簽名。

5、護(hù)師取藥應(yīng)當(dāng)面核對(duì)點(diǎn)清，交待注意事項(xiàng)。對(duì)出院病人發(fā)藥時(shí)，應(yīng)耐心地向取藥者交待清楚。

6、調(diào)劑室在分裝協(xié)定量的藥品時(shí)，應(yīng)將規(guī)格數(shù)量和分裝日期標(biāo)明在藥袋上，分裝人員必須詳細(xì)復(fù)核。

7、凡是庫(kù)內(nèi)有藥，病人需要應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取保證用藥。

8、藥品應(yīng)定位限量、分類保管，要定期檢查藥品質(zhì)量，防止變質(zhì)、過(guò)期失效。應(yīng)定期會(huì)同病房檢查小藥柜的管理情況，麻醉藥品、毒藥、精神藥品按管理規(guī)定執(zhí)行并監(jiān)督醫(yī)療上正確使用，做好特殊藥品交接班工作。

9、工作人員工作時(shí)間有事離崗要請(qǐng)假，不得擅自脫崗、串崗。工作室內(nèi)禁止吸煙、喧嘩、打鬧、會(huì)客等，非公人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

10、認(rèn)真搞好安全保衛(wèi)工作。

藥劑科財(cái)務(wù)工作制度

1、庫(kù)房由專人對(duì)到貨發(fā)票審核，嚴(yán)格遵守物價(jià)政策、相關(guān)制度執(zhí)行。

2、根據(jù)藥品、耗材的入庫(kù)、出庫(kù)單據(jù)編制撥貨計(jì)價(jià)對(duì)賬單，與庫(kù)管核對(duì)數(shù)量帳，與財(cái)務(wù)核對(duì)金額帳，確保帳物相符。

3、因產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格或其他不符合入庫(kù)驗(yàn)收要求的發(fā)票一律不得上報(bào)財(cái)務(wù)科。

4、臨時(shí)用、代購(gòu)耗材須待臨床用完，在質(zhì)量沒(méi)有問(wèn)題的前提下，由組長(zhǎng)或主任簽字方能上交發(fā)票。長(zhǎng)期未用、突然停止使用的耗材須得到組長(zhǎng)、主任簽字認(rèn)可方能上交發(fā)票，并以書面形式提醒財(cái)務(wù)科暫緩付款。

5、供應(yīng)公司更名或者更換公司須以書面形式報(bào)藥劑科、財(cái)務(wù)科審核同意后方能執(zhí)行。

6、正常發(fā)票于每月25日前上交。

7、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)協(xié)助檢查各部門藥品、物資進(jìn)、銷、存帳目。

8、每月根據(jù)賬目對(duì)庫(kù)管人員上報(bào)的采購(gòu)計(jì)劃、客戶清帳信息單、各商家?guī)齑媪繄?bào)表進(jìn)行復(fù)核。每季對(duì)科室領(lǐng)用耗材進(jìn)行分析比較。

藥房值班工作制度

一．藥劑科根據(jù)實(shí)際工作情況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求，設(shè)置相應(yīng)的值班。二．參加調(diào)劑室值班的人員必須是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員，并在藥品調(diào)劑崗位工作至少半年以上，經(jīng)考核能夠獨(dú)立承擔(dān)值班工作。三．值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者之所急，保證患者的用藥安全。

四．保持值班室內(nèi)干凈整齊，工作區(qū)與休息區(qū)分開(kāi)。嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。

五．值班人員在值班期間，嚴(yán)禁做與值班無(wú)關(guān)的事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）、玩游戲等。

六．值班人員都不得擅離職守。在未經(jīng)準(zhǔn)許情況下，不得隨意請(qǐng)其他人員替班，尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。

七．調(diào)劑處方時(shí)，認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。

八．發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說(shuō)明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。

藥學(xué)人員培訓(xùn)考核制度

為提高藥學(xué)專業(yè)人員業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)能力，特制定本制度。

培訓(xùn)：

1、每年年初，科室應(yīng)制定全年的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識(shí)、專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)、三基內(nèi)容等。內(nèi)容應(yīng)新穎，實(shí)用。

2、擔(dān)任培訓(xùn)的人員應(yīng)是基礎(chǔ)理論扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資藥學(xué)人員。

3、培訓(xùn)計(jì)劃中應(yīng)有專門針對(duì)年輕藥師的培訓(xùn)計(jì)劃和專業(yè)內(nèi)容，讓他們樹立正確的職業(yè)道德與觀念。

4、科室應(yīng)定期組織實(shí)施計(jì)劃，并監(jiān)督執(zhí)行。考核：

1、科室應(yīng)在年初制定與培訓(xùn)相對(duì)應(yīng)的考核計(jì)劃，以培訓(xùn)內(nèi)容、三基教材為主。

2、為加強(qiáng)崗位操作能力，考核計(jì)劃中應(yīng)有1次操作考核內(nèi)容。

3、全年考核不應(yīng)少于3次。

4、科室、醫(yī)教科應(yīng)促進(jìn)計(jì)劃的組織實(shí)施并監(jiān)督執(zhí)行。

5、每次考核內(nèi)容應(yīng)記錄在案，對(duì)于考核成績(jī)不及格者應(yīng)重新考核。差錯(cuò)事故登記處理制度

1、操作人員在工作中要思想集中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)肅認(rèn)真操作，不得違章操作，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2、出現(xiàn)差錯(cuò)要立即糾正，并進(jìn)行登記，要相互監(jiān)督。

3、發(fā)現(xiàn)事故，要認(rèn)真分析事故發(fā)生原因，提出解決辦法，視事故的大小、性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)，直至報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)事故的發(fā)生解決辦法，處理意見(jiàn)要詳細(xì)記錄。

4、發(fā)現(xiàn)事故藥勇于承擔(dān)責(zé)任，對(duì)于推卸責(zé)任且造成后果的加倍處罰，勇于承擔(dān)責(zé)任者及時(shí)處理得當(dāng)沒(méi)造成后果的可免于處罰。

退藥管理制度

為了加強(qiáng)藥品的管理，保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，針對(duì)實(shí)際工作中患者要求退藥的情況，制定本制度。

一．藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥： 1．無(wú)原始憑據(jù)的；

2．包裝受損（如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標(biāo)示或有粘貼痕跡等）；

3．藥品有特殊保存要求院方無(wú)法控制的（如要求冷處保存藥品等，避光保存藥品裸瓶不得退藥）；

4．麻醉、精神、毒性等特殊藥品（麻醉藥品自愿交回銷毀的除外）； 5．不能提供完整最小包裝的拆零藥品； 6．其他不適宜繼續(xù)使用的；

7．一般情況下非近3日發(fā)出藥品不得退藥。

二．根據(jù)臨床工作實(shí)際情況，符合下列條件之一的，可在保障藥品質(zhì)量前提下予以退藥：

1．患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或其它不良反應(yīng)，無(wú)法繼續(xù)使用的； 2．確屬處方用藥不當(dāng)（禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥等），患者不宜繼續(xù)使用該藥的；

3．患者因病情變化，或門診轉(zhuǎn)住院，需要調(diào)整治療方案的； 4．病員在院死亡后，未使用完的藥品； 5．其他醫(yī)方責(zé)任導(dǎo)致患者不能繼續(xù)使用的。三．退藥程序：

1．門診病人需提供用藥原始憑據(jù)，住院病人由經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士核對(duì)住院醫(yī)囑，確認(rèn)病人確有使用本院藥品； 2．醫(yī)師填寫退藥單，由于藥品不良反應(yīng)產(chǎn)生的退藥還需同時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)登記表》；

3．退藥單填寫完成后，門診病人直接到藥房窗口，住院病人經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)具電腦退藥申請(qǐng)單，由護(hù)士交藥房工作人員執(zhí)行；

4．藥房工作人員核對(duì)藥品品名、規(guī)格、廠家、批號(hào)是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細(xì)檢查回退藥品質(zhì)量，做出同意退藥與否意見(jiàn)。四．相關(guān)規(guī)定

1．退藥時(shí)間：為確保藥品安全，中班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥； 2．各科室醫(yī)師不合理退藥情況納入年終考核；確因用藥不當(dāng)必須退回的藥品造成經(jīng)濟(jì)損失的，報(bào)財(cái)務(wù)科由相應(yīng)責(zé)任人負(fù)擔(dān)；

3．因廠家藥品質(zhì)量存在問(wèn)題的，無(wú)條件予以退藥，并及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)處理； 4．藥品未經(jīng)發(fā)出，處方退修產(chǎn)生的電腦回退記錄不屬于本規(guī)定的退藥范疇。五．退回藥品的處理

1．退回的針劑，對(duì)于能夠保證藥品質(zhì)量的，可以在臨床中再次使用。2．退回口服藥物以及不能夠確認(rèn)保證藥品質(zhì)量的藥物不得再次使用，需由藥劑科統(tǒng)一銷毀。

藥品報(bào)損、報(bào)增制度

1、所有不合格藥品不能作退貨處理時(shí)，應(yīng)查明原因,由不合格藥品所在部門負(fù)責(zé)人填寫報(bào)損清單由科主任及分管院長(zhǎng)簽字后作報(bào)損處理。

2、所有過(guò)期失效藥品，應(yīng)查明原因,由其所在部門負(fù)責(zé)人填寫報(bào)損清單由科主任及分管院長(zhǎng)簽字后作報(bào)損處理。

3、其他原因造成藥品不能使用的，由藥品所在部門負(fù)責(zé)人填寫報(bào)損清單由科主任及分管院長(zhǎng)簽字后報(bào)損。

4、因自然災(zāi)害、突發(fā)性大規(guī)模傳染性疾病、公益性活動(dòng)等需緊急使用藥品時(shí)，用完后收不到費(fèi)用的，由藥庫(kù)填寫清單主任簽字后報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后報(bào)財(cái)務(wù)作相關(guān)賬務(wù)處理。

5、因自然災(zāi)害、突發(fā)性大規(guī)模傳染性疾病、公益性活動(dòng)等由人民政府調(diào)撥給醫(yī)院的藥品，藥品生產(chǎn)廠家無(wú)償捐獻(xiàn)給醫(yī)院的藥品或其他原因致使藥品盈余的，由藥庫(kù)統(tǒng)一填寫報(bào)增清單報(bào)科主任及分管院長(zhǎng)簽字后作升溢處理。

6、藥品報(bào)損控制在千分之三以內(nèi)，藥房報(bào)損按零售價(jià)報(bào)損，藥庫(kù)報(bào)損按批發(fā)價(jià)報(bào)損。每月藥品報(bào)損控制在當(dāng)月藥品采購(gòu)零售價(jià)總額的千分之三以內(nèi)，藥品報(bào)損統(tǒng)一按零售價(jià)報(bào)損。

7、報(bào)損、報(bào)增賬務(wù)處理應(yīng)及時(shí)，每月月底作匯總上報(bào)財(cái)務(wù)科。

藥學(xué)人員培訓(xùn)考核制度

為提高藥學(xué)專業(yè)人員業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)能力，特制定本制度。

培訓(xùn)：

1、每年年初，科室應(yīng)制定全年的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識(shí)、專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)、三基內(nèi)容等。內(nèi)容應(yīng)新穎，實(shí)用。

2、擔(dān)任培訓(xùn)的人員應(yīng)是基礎(chǔ)理論扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資藥學(xué)人員。

3、培訓(xùn)計(jì)劃中應(yīng)有專門針對(duì)年輕藥師的培訓(xùn)計(jì)劃和專業(yè)內(nèi)容，讓他們樹立正確的職業(yè)道德與觀念。

4、科室應(yīng)定期組織實(shí)施計(jì)劃，并監(jiān)督執(zhí)行。考核：

1、科室應(yīng)在年初制定與培訓(xùn)相對(duì)應(yīng)的考核計(jì)劃，以培訓(xùn)內(nèi)容、三基教材為主。

2、為加強(qiáng)崗位操作能力，考核計(jì)劃中應(yīng)有1次操作考核內(nèi)容。

3、全年考核不應(yīng)少于3次。

4、科室、醫(yī)教科應(yīng)促進(jìn)計(jì)劃的組織實(shí)施并監(jiān)督執(zhí)行。

5、每次考核內(nèi)容應(yīng)記錄在案，對(duì)于考核成績(jī)不及格者應(yīng)重新考核。

差錯(cuò)事故登記處理制度

1、操作人員在工作中要思想集中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)肅認(rèn)真操作，不得違章操作，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2、出現(xiàn)差錯(cuò)要立即糾正，并進(jìn)行登記，要相互監(jiān)督。

3、發(fā)現(xiàn)事故，要認(rèn)真分析事故發(fā)生原因，提出解決辦法，視事故的大小、性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)，直至報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)事故的發(fā)生解決辦法，處理意見(jiàn)要詳細(xì)記錄。

4、發(fā)現(xiàn)事故藥勇于承擔(dān)責(zé)任，對(duì)于推卸責(zé)任且造成后果的加倍處罰，勇于承擔(dān)責(zé)任者及時(shí)處理得當(dāng)沒(méi)造成后果的可免于處罰。

藥劑科人員健康狀況管理制度

1、直接接觸藥品的人員每年在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。

2、發(fā)現(xiàn)患有皮膚病、傳染、精神病等人員，立即調(diào)離直接接觸藥品的崗位如需重返崗位必須經(jīng)治療康復(fù)，并經(jīng)體檢合格、本人申請(qǐng)、科室討論后辦理相關(guān)手續(xù)方可上崗。

3、新進(jìn)職工在上崗前，應(yīng)有體檢合格證明。

4、建立藥劑科工作人員健康檔案。

住院病人夜間取藥程序

1.住院病人因病情需要夜間取藥時(shí)，由夜間值班臨床醫(yī)師開(kāi)具處方。2.值班醫(yī)師如需開(kāi)具精、麻藥品，按照《麻醉藥品和一類精神藥品管理制度》執(zhí)行。

3.值班醫(yī)師如需開(kāi)具抗菌藥物，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行，臨床醫(yī)師如需越級(jí)使用高于一級(jí)權(quán)限的抗菌藥物，可開(kāi)具一天用量，在48小時(shí)內(nèi)向上一級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)并在用藥醫(yī)囑或處方上辦理補(bǔ)簽字手續(xù)。4.醫(yī)師開(kāi)具處方后，由病區(qū)導(dǎo)醫(yī)或護(hù)士至急診收費(fèi)處記賬。5.處方記賬后，由病區(qū)導(dǎo)醫(yī)或護(hù)士至急診藥房取藥。

藥劑科職責(zé)

1、藥劑科在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)條例、規(guī)章制度。保證藥品質(zhì)量和監(jiān)督、檢查本院醫(yī)療科室合理用藥，確保臨床用藥安全、有效，防止浪費(fèi)。

2、科學(xué)的管理全院藥品，及時(shí)正確的調(diào)配處方，開(kāi)展臨床藥學(xué)，介紹推薦新藥、負(fù)責(zé)收集藥品的毒副反應(yīng)，定期向藥事管理委員會(huì)匯報(bào)，并提出需要更新和淘汰的品種，嚴(yán)格按規(guī)定管理好毒、麻、精神藥品，監(jiān)督臨床用藥。

3、根據(jù)本院醫(yī)療和科研的需要，制定本院藥物基本目錄及專科藥品目錄，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，做好藥品管理供應(yīng)及帳卡統(tǒng)計(jì)工作。

4、建立藥品監(jiān)督檢查制度，不合格的藥品不準(zhǔn)使用，藥品質(zhì)量檢查工作應(yīng)接收當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

5、配合臨床需要，積極開(kāi)展藥劑學(xué)研究，臨床用藥監(jiān)測(cè)，處方分析，手機(jī)醫(yī)藥情報(bào)，編制“藥訊”等臨床藥學(xué)工作。

6、擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)工作，藥劑人員進(jìn)修和基層醫(yī)療單位藥劑工作的技術(shù)指導(dǎo)，組織藥劑人員每年進(jìn)行健康檢查，并建立檔案。

7、定期組織各級(jí)藥劑人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，外出進(jìn)修，參加學(xué)術(shù)討論，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

科主任崗位職責(zé)

1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，遵照《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，全面管理、領(lǐng)導(dǎo)藥劑科各部門的工作，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。

2．制訂本科室發(fā)展目標(biāo)、規(guī)劃，工作計(jì)劃和實(shí)施方案，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3．組織并參與新藥、臨時(shí)用藥、耗材的審批、引進(jìn)、招標(biāo)等工作。

4．審核藥品、耗材采購(gòu)計(jì)劃，合理安排采購(gòu)數(shù)量，確保供應(yīng)。嚴(yán)把藥品、耗材供貨渠道，把好質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)，對(duì)不符合要求的物資有權(quán)拒絕入庫(kù)。5．協(xié)助院長(zhǎng)做好醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的日常工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及有關(guān)藥政法規(guī)，督促和定期組織檢查全院各科室麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品等的使用和管理，確保安全，嚴(yán)防并及時(shí)正確處理差錯(cuò)事故。

6．定期檢查本科室各部門藥品、耗材質(zhì)量，加強(qiáng)督察全院藥品質(zhì)量管理，處理因藥品質(zhì)量或其他因素引起的醫(yī)療糾紛或矛盾。定期檢查本科室各部門服務(wù)質(zhì)量以及科室安全。

7．協(xié)調(diào)本科室各部門，以及本科室與臨床各科室、商業(yè)公司、生產(chǎn)廠家關(guān)系，提高工作效能和服務(wù)質(zhì)量。

8．跟蹤臨床藥品、耗材使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，處理。

9．推進(jìn)臨床藥學(xué)工作深入開(kāi)展，培養(yǎng)優(yōu)秀臨床藥師，指導(dǎo)臨床合理用藥。為臨床醫(yī)護(hù)人員和患者提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。

10．制定《醫(yī)院基本藥物目錄》《處方集》《專科藥品目錄》參與編制《藥訊》等。

11．組織以及指導(dǎo)新分配人員、實(shí)習(xí)生教學(xué)工作。

12．定期召開(kāi)藥劑科會(huì)議，討論決定藥劑科重大問(wèn)題。確定本科人員崗位職責(zé)，工作權(quán)限分配。負(fù)責(zé)全科人員進(jìn)行考核、獎(jiǎng)懲、晉升等工作，供有關(guān)部門決策參考。督促、檢查所屬各部門工作任務(wù)的完成情況。充分調(diào)動(dòng)藥學(xué)人員的積極性，不斷提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

科副主任職責(zé)

1．主持開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)臨床合理用藥，參加重要病例討論。開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和上報(bào)工作，開(kāi)展藥品咨詢服務(wù)。

2．制定《藥訊》，參與制定《醫(yī)院基本藥物目錄》，發(fā)布安全用藥警戒，上報(bào)不安全隱患，對(duì)擬引進(jìn)新藥進(jìn)行評(píng)價(jià)，參與新藥、臨時(shí)用藥引進(jìn)討論。

3、協(xié)助主持藥事會(huì)日常工作。

4、藥品質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，定期檢查本科室各部門藥品、耗材質(zhì)量，加強(qiáng)督察全院藥品質(zhì)量管理。定期檢查本科室各部門服務(wù)質(zhì)量以及科室安全。

5．領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》、各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促和檢查麻醉、精神、貴重藥品的使用、管理，確保安全，嚴(yán)防并及時(shí)正確處理差錯(cuò)事故。

6．跟蹤臨床藥品使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)處理。7．承擔(dān)新分配大學(xué)生、實(shí)習(xí)生帶教工作。

8．協(xié)助科主任處理科內(nèi)各項(xiàng)事務(wù)以及其他日常行政管理工作，承辦院科兩級(jí)交辦的其他工作。

9．主持藥劑科信息化建設(shè)工作。

10.負(fù)責(zé)藥品采購(gòu),協(xié)助耗材采購(gòu)工作（見(jiàn)采購(gòu)員職責(zé)），協(xié)助配置中心管理工作。

采購(gòu)組組長(zhǎng)職責(zé)

1．協(xié)助庫(kù)管制定并審核藥品、耗材采購(gòu)計(jì)劃，合理安排采購(gòu)數(shù)量，按程序向合法供應(yīng)商采購(gòu)，保障供應(yīng)。

2．嚴(yán)格執(zhí)行藥品、耗材購(gòu)進(jìn)程序以及臨時(shí)用藥、代購(gòu)藥品采購(gòu)程序，協(xié)助做好藥品、耗材驗(yàn)收入庫(kù)工作，把好供貨渠道，質(zhì)量關(guān)，價(jià)格關(guān)，對(duì)不符合要求的物資有權(quán)拒絕入庫(kù)。

3．掌握長(zhǎng)期不用藥品、耗材，掌握缺貨或者可能缺貨品種信息，并及時(shí)處理，不能處理及時(shí)反饋給科主任處理。

4．掌握本部門藥品、耗材用量動(dòng)態(tài)，及時(shí)補(bǔ)給，保障供應(yīng)。

5．參與新藥引進(jìn)品種，臨時(shí)用藥品種，新耗材的審批、討論、招標(biāo)、議價(jià)工作。6．耗材質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，定期檢查各部門的藥品、耗材質(zhì)量，協(xié)助處理因藥品、耗材質(zhì)量引起的醫(yī)療糾紛或矛盾。

7．跟蹤臨床藥品、耗材使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)處理。

8．負(fù)責(zé)藥品、耗材的采購(gòu)工作。（陳滁秋負(fù)責(zé)耗材采購(gòu)協(xié)助藥品采購(gòu)工作，并協(xié)助耗材庫(kù)管做好耗材質(zhì)量管理工作。）

9、協(xié)調(diào)本科室各部門，以及本科室與臨床各科室、商業(yè)公司、生產(chǎn)廠家關(guān)系，提高工作效能和服務(wù)質(zhì)量。

10、完成院科兩級(jí)交辦的其他工作。

藥品庫(kù)組長(zhǎng)職責(zé)

1．制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，合理安排采購(gòu)數(shù)量，保障供應(yīng)。

2．負(fù)責(zé)藥品驗(yàn)收入庫(kù)工作，協(xié)助做好耗材驗(yàn)收入庫(kù)工作，把好供貨渠道、質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)，對(duì)不符合要求的物資有權(quán)拒絕入庫(kù)。定期做好藥品養(yǎng)護(hù)工作。3．掌握缺貨藥品以及可能缺貨藥品的信息，掌握本部門長(zhǎng)期不用的藥品信息，及時(shí)反饋給采購(gòu)員、科主任處理。

4．掌握本部門藥品用量動(dòng)態(tài)，缺貨品種及時(shí)制訂藥品計(jì)劃，及時(shí)補(bǔ)給，保障供應(yīng)。

5．負(fù)責(zé)本部門藥品、耗材質(zhì)量管理，以及藥品、耗材養(yǎng)護(hù)工作。定期檢查各部門的藥品、耗材質(zhì)量，協(xié)助處理因藥品、耗材質(zhì)量引起的醫(yī)療糾紛或矛盾。定期檢查本科室各部門服務(wù)質(zhì)量以及科室安全。6．跟蹤臨床藥品使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)處理。

7．領(lǐng)導(dǎo)本組人員認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》、各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促和檢查麻醉、精神、貴重藥品的使用、管理，確保安全，嚴(yán)防并及時(shí)正確處理差錯(cuò)事故。

8．正確處理本科各小組之間以及與各科室的溝通協(xié)調(diào)工作。

9．負(fù)責(zé)后勤組人員職責(zé)分工，排班等日常工作，以及對(duì)本組成員進(jìn)行考核。10．完成院科兩級(jí)交辦的其他工作。

病區(qū)藥房藥師崗位職責(zé)

1．各級(jí)藥師承擔(dān)本崗位工作，服從部門組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和安排，及時(shí)、保質(zhì)、保量完成處方發(fā)放以及藥品管理工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》等各項(xiàng)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行科室平衡計(jì)分考核標(biāo)準(zhǔn)、本部門工作質(zhì)量考核制度等相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程以及其他規(guī)定。

3．1號(hào)位藥師負(fù)責(zé)監(jiān)控電腦、核對(duì)處方發(fā)藥、耐心細(xì)致向病人交待清楚。4．2號(hào)位藥師負(fù)責(zé)處方調(diào)配，負(fù)責(zé)核對(duì)當(dāng)日手術(shù)室精、麻藥處方，發(fā)藥并及時(shí)登記。

1、2號(hào)位藥師負(fù)責(zé)接聽(tīng)電話，不能處理交由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

5．3號(hào)位藥師負(fù)責(zé)藥品上架，大藥卡發(fā)藥，中心藥房領(lǐng)藥工作以及臨床科室存藥、借藥工作并于當(dāng)日上電腦。

6． 5號(hào)位藥師負(fù)責(zé)藥品請(qǐng)領(lǐng)工作，其他部門藥品調(diào)撥工作，協(xié)助3號(hào)位大藥卡發(fā)放工作，協(xié)助組長(zhǎng)其他管理工作。

7．病區(qū)藥房藥師負(fù)責(zé)本人責(zé)任區(qū)內(nèi)的藥品質(zhì)量、有效期、標(biāo)識(shí)、衛(wèi)生等工作。8．專人負(fù)責(zé)藥房麻醉藥品、第一類精神藥品的管理。9．定期盤點(diǎn)，帳帳相符、帳物相符。

10．各級(jí)藥師團(tuán)結(jié)協(xié)作，能正確處理本組成員之間，本組與科內(nèi)各小組、各臨床科室關(guān)系，提高工作效能和服務(wù)質(zhì)量。

門診藥房藥師崗位職責(zé)

1．各級(jí)藥師承擔(dān)本崗位工作，服從部門組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和安排，及時(shí)、保質(zhì)、保量完成處方發(fā)放以及藥品管理工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》等各項(xiàng)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行科室平衡計(jì)分考核標(biāo)準(zhǔn)、本部門工作質(zhì)量考核制度等相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程以及其他規(guī)定。3．白班人員：

①在窗口服務(wù)得到保證的前提下做好藥品的拆放、上架、藥品的保管及整理工作。

負(fù)責(zé)本人包干區(qū)的藥品質(zhì)量管理定期檢查藥品有效期、衛(wèi)生打掃及整潔。②做好藥品的調(diào)配及發(fā)放工作，嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。③協(xié)調(diào)組長(zhǎng)做好藥房盤點(diǎn)工作，做好科內(nèi)外及各小組的協(xié)調(diào)工作，及時(shí)上報(bào)近效期與長(zhǎng)期不用藥品，最大程度減小損失。

④定期檢查藥品的外觀質(zhì)量與效期管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)向組長(zhǎng)報(bào)告；如有特殊情況及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)，保證日常工作的運(yùn)行。4．夜班人員：

①負(fù)責(zé)急診藥房中班與夜班的藥品調(diào)配及發(fā)放工作。

②負(fù)責(zé)做好急診藥房的藥品上架工作，保證急診藥房用藥需求。③負(fù)責(zé)包干區(qū)內(nèi)藥品的整潔、衛(wèi)生打掃、效期管理、藥品標(biāo)識(shí)工作。④負(fù)責(zé)做好當(dāng)天麻醉、精神藥品的使用登記情況。

⑤做好交接班工作，并上好白班的1、2、3號(hào)窗口服務(wù)工作。5．領(lǐng)藥人員：

①負(fù)責(zé)藥品的盤查請(qǐng)領(lǐng)工作，掌握本部門藥品、耗材用量動(dòng)態(tài)，及時(shí)保障供應(yīng)。②做好藥品、耗材的驗(yàn)收、入庫(kù)工作，保證入庫(kù)數(shù)與請(qǐng)領(lǐng)數(shù)一致。③負(fù)責(zé)本部門與各小組、各科室、各社區(qū)的藥品調(diào)撥工作。④定期盤查藥品，及時(shí)上報(bào)長(zhǎng)期不用藥品及半年內(nèi)有效期藥品。⑤及時(shí)與藥品采購(gòu)人員溝通，匯報(bào)請(qǐng)領(lǐng)不到的藥品。⑥做好每月的藥品報(bào)損工作。

⑦協(xié)助組長(zhǎng)及其他藥房工作人員做好每日的工作。

6．各級(jí)藥師團(tuán)結(jié)協(xié)作，能正確處理本組成員之間，本組與科內(nèi)各小組、各臨床科室關(guān)系，提高工作效能和服務(wù)質(zhì)量。

藥品（耗材）庫(kù)管崗位職責(zé)

1．由具有一定理論知識(shí)和實(shí)際操作能力的藥師承擔(dān)本崗位工作，服從部門組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和安排，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等各項(xiàng)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行科室平衡計(jì)分考核標(biāo)準(zhǔn)、本部門工作質(zhì)量考核細(xì)則等相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程以及其他規(guī)定。

3．根據(jù)藥品（耗材）庫(kù)存量和消耗量定期科學(xué)制定采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)采購(gòu)員及科主任，分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行，特殊情況可增補(bǔ)采購(gòu)計(jì)劃。

4．掌握全院藥品（耗材）用量動(dòng)態(tài)，缺貨品種及時(shí)上報(bào)，及時(shí)補(bǔ)給，保障供應(yīng)。5．嚴(yán)格按照藥品（耗材）驗(yàn)收質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行入庫(kù)驗(yàn)收，防止偽劣藥品（耗材）進(jìn)入。

6．藥品（耗材）定期養(yǎng)護(hù)，嚴(yán)格按照藥品（耗材）儲(chǔ)存條件保管。

7．負(fù)責(zé)并定期檢查本部門藥品（耗材）質(zhì)量，效期標(biāo)識(shí)等，掌握長(zhǎng)期不用、臨失效品種信息，及時(shí)匯報(bào)處理。

8．正確處理及協(xié)調(diào)本組成員之間、本科各小組、其他科室以及各供應(yīng)商關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效能。

9．藥品出入庫(kù)仔細(xì)查對(duì)，當(dāng)面點(diǎn)清，及時(shí)填寫出、入庫(kù)單，定期盤點(diǎn)，帳帳相符，帳物相符。

10．定期對(duì)藥品（耗材）供方及其產(chǎn)品資質(zhì)審核，確保合法性。

11.庫(kù)房?jī)?nèi)外保持清潔，通風(fēng)，非工作人員不得進(jìn)入庫(kù)內(nèi)，做好安全、消防及防盜工作。

12.草藥庫(kù)管要做好中草藥信息維護(hù)，把好草藥、成藥進(jìn)價(jià)及零售價(jià)，對(duì)草藥、成藥調(diào)價(jià)信息及時(shí)進(jìn)行審核、調(diào)整，并交由會(huì)計(jì)審核存檔。13．耗材庫(kù)管做好耗材的信息維護(hù)工作。14．完成院科二級(jí)及組長(zhǎng)安排的其他事項(xiàng)。

藥品會(huì)計(jì)崗位職責(zé)

1．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)制度及院科二級(jí)各項(xiàng)規(guī)章制度、科室平衡計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)以及本部門工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定。

2．審核和督查藥品（耗材）進(jìn)價(jià)、零售價(jià)執(zhí)行情況，督查本科各小組帳物管理等情況。

3．按要求做好藥品（耗材）庫(kù)房帳目，及時(shí)準(zhǔn)確做好財(cái)務(wù)報(bào)表，按時(shí)上報(bào)。4．及時(shí)根據(jù)調(diào)價(jià)信息，清點(diǎn)帳目，做好調(diào)價(jià)報(bào)表，報(bào)財(cái)務(wù)科。

5．督查藥品（耗材）零售價(jià)，對(duì)耗材采購(gòu)價(jià)格變動(dòng)要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)藥品（耗材）采購(gòu)價(jià)格有異常情況要查明情況，對(duì)可疑情況向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。6．妥善保管好各類原始資料與帳冊(cè)。

7．做好電腦帳物報(bào)表的統(tǒng)計(jì)，帳帳相符，帳物相符。8．正確處理本組成員之間、本科各小組以及與其他科室關(guān)系。9．完成院科二級(jí)及組長(zhǎng)安排的其他事項(xiàng)。

藥品（耗材）采購(gòu)員職責(zé)

1． 本崗位工作應(yīng)由有一定理論知識(shí)，實(shí)際工作能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，遵紀(jì)守法，廉潔奉公，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師擔(dān)任，服從組長(zhǎng)及科主任的安排，保質(zhì)保量完成藥品（耗材）采購(gòu)工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》等各項(xiàng)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行科室平衡計(jì)分考核標(biāo)準(zhǔn)、本部門工作質(zhì)量考核制度等相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程以及其他規(guī)定。

3，審核修改提交的采購(gòu)計(jì)劃，嚴(yán)格按照采購(gòu)程序及時(shí)向合法供應(yīng)商組織采購(gòu)。4．定期審查供方資質(zhì)，建立供貨單位檔案，簽訂有質(zhì)量條款的書面合同或質(zhì)量保證書。

5．掌握全院藥品（耗材）用量動(dòng)態(tài)，缺貨品種及時(shí)處理、匯報(bào)，及時(shí)補(bǔ)給，保障供應(yīng)。

6．嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行臨時(shí)用藥、代購(gòu)藥的采購(gòu)。

7，協(xié)助庫(kù)管做好藥品（耗材）入庫(kù)驗(yàn)收工作，審查藥品（耗材）進(jìn)價(jià)。8．定期跟蹤臨床藥品（耗材）使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)處理。9．正確處理本組成員之間、本科各小組以及與其他科室關(guān)系。10，完成院科二級(jí)及組長(zhǎng)安排的其他事項(xiàng)。

主任（中、西）藥師職責(zé)

1.在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管的調(diào)劑、制劑、藥檢、臨床藥學(xué)、臨床藥理、科研、教學(xué)等業(yè)務(wù)工作。

2.指導(dǎo)下級(jí)藥師做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，要深入實(shí)際，解決業(yè)務(wù)工作中的難題，指導(dǎo)復(fù)雜的藥劑調(diào)配、制劑、藥檢、藥物信息咨詢等工作，保證藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

3.負(fù)責(zé)下級(jí)藥師、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的技術(shù)培養(yǎng)和理論提高，親自參加授課，督促和檢查下級(jí)藥師的具體工作。

4.深入臨床科室，參加臨床查房、會(huì)診及病例討論，研究落實(shí)合理用藥，了解安全用藥情況，征求用藥意見(jiàn)，介紹新藥。

5.組織并親自參加臨床藥學(xué)、臨床藥理和科研工作；開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)和新制劑、新劑型的研制。組織指導(dǎo)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法。

6.督促檢查毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品和貴重藥品的使用及管理情況。

7.應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，有較強(qiáng)的事業(yè)心及刻苦鉆研業(yè)務(wù)、對(duì)技術(shù)精益求精的精神，為下級(jí)藥師起模范帶頭作用。

（中、西）藥師職責(zé)

1，在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)藥師指導(dǎo)下，參加藥品采購(gòu)、管理、調(diào)配、制劑、藥檢、臨床藥學(xué)等日常業(yè)務(wù)工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、崗位責(zé)任制和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，保證藥品、制劑質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。做好各項(xiàng)工作登記和統(tǒng)計(jì)工作，嚴(yán)格執(zhí)行值班和交接班制度。

3.做好藥品管理工作，防止藥品霉變、過(guò)期失效，檢查毒性、麻醉、精神、貴重藥品的使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究解決，并向上級(jí)報(bào)告。深入臨床了解藥物使用和管理情況，收集藥物安全信息。

4.認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，掌握藥學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作，學(xué)會(huì)查閱藥學(xué)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)科研工作的基本方法和技能。5.擔(dān)任進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作，指導(dǎo)藥士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。6.做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和使用登記工作。7.服從分配，遵守職業(yè)道德規(guī)范，樹立良好的藥德，對(duì)病人做好解釋工作。堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律。

（中、西）藥劑士職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)藥師指導(dǎo)下，按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、請(qǐng)領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購(gòu)、報(bào)銷、下送登記、統(tǒng)計(jì)以及處方調(diào)配和藥品制劑等工作。

2.主動(dòng)征求臨床科室用藥意見(jiàn)，改進(jìn)供應(yīng)工作。經(jīng)常檢查本室藥品的使用、保管情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究處理，并向上級(jí)報(bào)告。

3.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位責(zé)任制和技術(shù)操作規(guī)程，學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)院藥學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作，提高工作和服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格管理毒性、麻醉、精神呢和貴重藥品，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4.做好儀器設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)工作。

5.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，服從工作安排。遵守職業(yè)道德，樹立優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，對(duì)病人做好藥品的用法、用量和注意事項(xiàng)的解釋工作。

第四篇：門診藥房工作總結(jié)

門診藥房工作總結(jié)

2016年已走過(guò)一半，作為門診藥房管理人員，我對(duì)于門診藥房的工作有了更深刻的認(rèn)識(shí)。在這半年中，門診藥房在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的關(guān)懷下，在有關(guān)職能部門和科室的大力支持下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的相關(guān)法律法規(guī)，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)和要求，順利完成了各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)。現(xiàn)將2016上半門診藥房工作總結(jié)如下：

一、完善工作流程,提高工作效率,方便病人。門診藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，隨著日門診量的增加，工作量也隨機(jī)加大，2016年上半年門診藥房調(diào)劑處方數(shù)55416張，金額近730萬(wàn)元，為解決這一問(wèn)題門診藥房通過(guò)完善工作流程、機(jī)動(dòng)配備人員、與病人溝通等一系列措施，保障了藥房工作的正常運(yùn)作，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便，也充分體現(xiàn)了全體人員工作的積極性。

二、做好藥品管理。藥品入庫(kù)后，認(rèn)真做好進(jìn)藥的查對(duì)和驗(yàn)收，藥品的效期管理和藥品的日常養(yǎng)護(hù)。做好每日提藥、每月藥品檢查工作，把每一項(xiàng)工作做實(shí)做細(xì)，為下一步的工作開(kāi)展打好基礎(chǔ)。為保證信息系統(tǒng)藥品運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,隨時(shí)核對(duì)計(jì)算機(jī)，庫(kù)存藥品做到電腦數(shù)與賬本相符，賬物相符，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。

三、規(guī)范特殊藥品管理。對(duì)精神藥品嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，易混淆藥品分開(kāi)擺放，高危藥品單獨(dú)存放。

四、做好藥房溫濕度、冰箱溫度登記：加強(qiáng)門診藥房藥品的管理，對(duì)庫(kù)房藥品的存儲(chǔ)條件進(jìn)行規(guī)范，每日觀察溫度、濕度的變化，并做好登記工作。隨時(shí)觀察及調(diào)整冰箱溫度，并及時(shí)登記。

五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真學(xué)習(xí)藥物知識(shí)，嚴(yán)格按照《醫(yī)院處方管理制度》《藥房調(diào)劑工作制度》《藥房調(diào)劑職責(zé)》的規(guī)定調(diào)劑藥品，堅(jiān)持“四查十對(duì)”嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故，熟練掌握了藥房調(diào)劑工作制度，藥房調(diào)劑職責(zé)。

我們始終秉承全心全意為患者服務(wù)的宗旨，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問(wèn)題，在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。感謝醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各兄弟科室的支持，作為藥劑管理人員我們需要以質(zhì)量考核為基準(zhǔn)上去評(píng)價(jià)自己的工作，我們?cè)谂Φ耐晟谱晕摇＝窈笪覀儠?huì)在各項(xiàng)不足中彌補(bǔ)自己的缺點(diǎn)，逐漸完善各項(xiàng)工作。

圍場(chǎng)縣醫(yī)院門診藥房 2016年6月27日

第五篇：門診藥房工作制度

興化市第四人民醫(yī)院

門診藥房—工作制度

1、藥品調(diào)配工作應(yīng)由具有一定理論知識(shí)和實(shí)際操作能力的藥劑士以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任；處方審查和發(fā)藥審核的對(duì)外窗口應(yīng)由專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)際工作能力強(qiáng)、有一定調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)的藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)；獨(dú)立值班工作由不少于1年調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)的藥劑士以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)。

2、調(diào)配處方需經(jīng)第二人核對(duì)并簽字，一人值班時(shí)由本人自行核對(duì)，雙簽字后方可發(fā)出，并于次日由負(fù)責(zé)藥師審核。發(fā)藥復(fù)核率應(yīng)達(dá)100%，出門差錯(cuò)率小于1/萬(wàn)。

3、藥房工作人員不得私自為他人外借、兌換藥品。

4、麻醉藥品管理必須有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記；精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品必須有專人負(fù)責(zé)、專柜保存、專用處方。

5、每半年對(duì)已發(fā)出藥品的處方進(jìn)行一次分析評(píng)估。包括：處方各項(xiàng)內(nèi)容的完整性及書寫的正確性，不合理用藥或禁忌處方等

6、藥房的設(shè)施、用具應(yīng)保持清潔、整齊，物品放置有序，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入藥房。

7、藥房工作人員工作時(shí)間有事離崗要請(qǐng)假，不得擅自脫崗。工作室內(nèi)禁止吸煙、喧嘩、打鬧、會(huì)客等，值班人員負(fù)責(zé)處理處方調(diào)配及有關(guān)事務(wù)，并建立崗位交接班登記簿。

8、藥房工作人員應(yīng)著裝整潔、掛牌上崗、態(tài)度和藹、講解得體、主動(dòng)熱情為病人提供服務(wù)。

9、認(rèn)真搞好安全保衛(wèi)工作，下班前關(guān)好門、窗、水、電，精、麻藥品柜等。定

期檢查防火設(shè)備，掌握防火常識(shí)及防火器材的使用。

門診藥房—崗位職責(zé)

1、建立健全與本室任務(wù)有關(guān)的各種規(guī)章制度，要嚴(yán)格執(zhí)行毒性、麻醉、精神藥

品及需要特殊條件貯存的藥品的管理規(guī)定，以確保藥品質(zhì)量，避免藥品失效浪費(fèi)。定期盤點(diǎn)，做好藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。

2、負(fù)責(zé)門診病人處方及醫(yī)囑領(lǐng)單的調(diào)配分發(fā)，保證配發(fā)藥品準(zhǔn)確無(wú)誤，保證藥

品和制劑的質(zhì)量，注意合理用藥。

3、藥房藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)存量不超過(guò)2周用藥，每月對(duì)本部門藥品進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，做到無(wú)假藥、劣藥、無(wú)過(guò)期失效藥品，周轉(zhuǎn)庫(kù)藥品質(zhì)量合格率應(yīng)達(dá)100%。

4、每月應(yīng)對(duì)本部門藥品養(yǎng)護(hù)一次，并做好近效期藥品一覽表，送交藥劑科，藥劑科匯總后統(tǒng)一催銷、調(diào)換處理。

5、做好拆零藥品的管理工作，并做好記錄。

6、收集、整理藥物不良反應(yīng)的資料，并及時(shí)上報(bào)院ADR小組。評(píng)價(jià)新、老藥物，協(xié)助臨床醫(yī)師對(duì)新藥進(jìn)行臨床觀察研究。

7、調(diào)查分析病歷和研究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)不合格處方，提出不合理用

藥的根據(jù)，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量。

8、為醫(yī)師、護(hù)士和病人提供藥物咨詢服務(wù)，介紹藥物知識(shí)、推薦新藥或代用品。

9、配合臨床積極參與搶救危重和中毒病人的用藥。

10、配合臨床做好臨床輸液配伍及全靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配伍。

門診藥房—處方調(diào)配制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配藥品必須由具備資質(zhì)條件的藥學(xué)人員承擔(dān)，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的處方應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行審查核對(duì)。

2、調(diào)配處方過(guò)程中，必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查

藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無(wú)誤。

3、藥房人員審核處方后，認(rèn)為存在用藥安全等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其更正或確認(rèn)簽字后方可配發(fā)。對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用，對(duì)嚴(yán)重不合理使用藥品和用藥失誤的處方，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

4、發(fā)出的藥品應(yīng)注明病人姓名、藥品名稱、用法、用量,并按藥品說(shuō)明書或處方醫(yī)囑，向病人交待清楚每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)。完成處方調(diào)配后，審核、調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽名或蓋章。

5、處方藥品劑量一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用 毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。

6、急診處方優(yōu)先配發(fā)。

7、對(duì)取藥病人以禮相待，態(tài)度和藹，有問(wèn)必答，不得與病人爭(zhēng)吵。

8、保持配方區(qū)整潔、衛(wèi)生，做好配方準(zhǔn)備工作。下班時(shí)按規(guī)定整理、統(tǒng)計(jì)處方，填寫工作日記，認(rèn)真交接班。