第一篇：院感監(jiān)測(cè)計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)十三～十四 醫(yī)院感染的微生物監(jiān)測(cè)及細(xì)菌計(jì)數(shù)

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1．掌握醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)常用培養(yǎng)基的配制。

2．掌握高壓蒸汽滅菌器使用及滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法。

3．掌握空氣、物表、手、使用中消毒液及無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)方法。4．掌握紫外線(xiàn)殺菌效果的監(jiān)測(cè)方法。

二、實(shí)驗(yàn)材料

1．試劑 蛋白胨、牛肉膏（粉）、氯化鈉、瓊脂、蒸餾水、無(wú)水磷酸氫二鈉、磷酸二氫鉀、葡萄糖、硫代硫酸鈉、卵磷脂、甘氨酸、吐溫-80、10% NaOH、1N HCl、4%酚紅等。2．材料 三角燒瓶、量筒、精密pH試紙、天平、高壓蒸氣滅菌器、無(wú)菌試管、無(wú)菌平皿、加樣器、加樣頭、電爐、枯草桿菌黑色變種芽胞ATCC9372）等。

三、實(shí)驗(yàn)方法

（一）常用培養(yǎng)基的配制

1.普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板 配2000ml 成分：蛋白胨10g、牛肉膏（粉）5g、氯化鈉5g、瓊脂15g、蒸餾水

1000ml、pH7.2～7.4。上述各成份混合、溶解，校正pH。121℃ 20min滅菌后，備用。2.營(yíng)養(yǎng)肉湯

配 500ml 成分：蛋白胨10g、牛肉膏（粉）5g、氯化鈉5g、蒸餾水1000ml、pH7.2～7.4。上述各成份混合、溶解，校正pH，分裝每管4～5ml，121℃ 20min滅菌后，備用。

3．中和劑配制

配500ml 成份：無(wú)水磷酸氫二鈉2.83g、磷酸二氫鉀1.36g、胰蛋白胨10g、牛肉粉3g、葡萄糖2g、硫代硫酸鈉5g、卵磷脂3g、甘氨酸3g、吐溫-80 30ml。將各成分加入到1L蒸餾水中，待完全溶解后，加0.4%酚紅4ml，調(diào)PH至7.2～7.4（淡紅色），分裝每管4 ml，121℃ 20min滅菌后，備用。

4． 無(wú)菌鹽水：0.9%NaCI分裝每管5ml，121℃ 20min滅菌后，備用。

（二）高壓蒸汽滅菌器的使用

原理

在密閉的條件下，蒸汽不能外泄，使滅菌鍋內(nèi)壓力增高，隨之蒸汽溫度也增高。高溫蒸汽有很強(qiáng)的穿透性，熱傳導(dǎo)快，使被滅菌物品內(nèi)溫度迅速上升，同時(shí)含水多的環(huán)境下蛋白質(zhì)較易凝固，通過(guò)凝固菌體蛋白而達(dá)到滅菌的目的。

設(shè)備構(gòu)造

高壓蒸汽滅菌器是一個(gè)雙層的金屬圓筒，兩層之間盛水。外層堅(jiān)厚，其上方有金屬厚蓋，鍋沿旁有螺栓，借以將鍋蓋緊閉，使鍋內(nèi)氣體不能外溢，因而蒸汽壓力升高，從而水蒸氣的溫度也相應(yīng)地升高。高壓蒸汽滅菌器上裝有排氣閥計(jì)可以顯示內(nèi)部的蒸汽壓力和溫度、安全活塞以調(diào)節(jié)蒸汽。其種類(lèi)有手提式、直立式、橫臥式等。它們的構(gòu)造及滅菌原理基本相同。

高壓蒸汽滅菌鍋壓力與溫度的關(guān)系見(jiàn)下表。

壓力

Kg/cm 0.35 0.70 1.05 1.40

2磅 5 10 15 20

溫度（℃）

127

2現(xiàn)在最常用的培養(yǎng)基滅菌條件是1.05kg／cm(121℃)20min，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有可能破壞培養(yǎng)

2基的營(yíng)養(yǎng)成分。含糖的生化培養(yǎng)基的滅菌條件是0.7kg／cm(116℃)15min，或用流動(dòng)蒸汽法滅菌。器皿的滅菌可以1.05kg／cm20min。操作方法：

1．將欲滅菌物品放入鍋內(nèi)，關(guān)閉鍋門(mén)，擰緊螺絲。確認(rèn)已經(jīng)密閉，方可進(jìn)入下—步操作。2．關(guān)閉排氣閥、排水閥，打開(kāi)進(jìn)水閥（補(bǔ)足水位）。3．打開(kāi)電源，加熱，使產(chǎn)生蒸汽。

4．當(dāng)壓力表指針指達(dá) 34kPa(5 磅/英寸2，108℃）時(shí)，打開(kāi)排氣閥，排出鍋內(nèi)冷氣。5．待鍋內(nèi)冷氣排盡后，關(guān)閉排氣閥。觀察壓力表升至1.05kg／cm2（121℃）時(shí)，開(kāi)始記時(shí)。持續(xù)20min，至多不能超過(guò)30min，否則營(yíng)養(yǎng)物受破壞。

7．切斷電源，讓鍋內(nèi)物品自然冷卻，不可馬上打開(kāi)排氣閥，以免發(fā)生意外。8．待鍋內(nèi)壓力降為零時(shí)，才可打開(kāi)鍋門(mén)，取出物品。注意事項(xiàng)：

1．內(nèi)熱式高壓滅菌鍋，在通電前一定要補(bǔ)足鍋內(nèi)水位，否則加熱時(shí)會(huì)燒毀加熱管。2．排氣時(shí)，必須待鍋內(nèi)冷氣完全排出后才可關(guān)閉排氣閥加壓，否則達(dá)不到滅菌效果。3．每周必需定期用留點(diǎn)溫度計(jì)或嗜熱脂肪芽胞桿菌監(jiān)測(cè)滅菌效果。

（三）蒸汽高壓鍋滅菌效果監(jiān)測(cè)

生物監(jiān)測(cè)方法：將含有5×105～5×106cfu 嗜熱脂肪芽胞桿菌（ATCC7953）的溴甲酚紫蛋白胨水管分3點(diǎn)或5點(diǎn)與待滅菌物品一并放入容器內(nèi)。經(jīng)121℃20min滅菌后取出放入56℃～60℃溫箱內(nèi)培養(yǎng)7天，同時(shí)放一支未滅菌的指示管作陽(yáng)性對(duì)照，若指示管顏色變黃或混濁即未達(dá)到滅菌效果，若培養(yǎng)基顏色不變或澄清則滅菌效果合格

（四）空氣采樣及檢查方法

1．采樣時(shí)間：選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前期間采樣。2．采樣高度：與地面垂直高度80～150cm。

3．布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一條對(duì)角線(xiàn)是取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)。兩端各距墻1m處各一點(diǎn)；室內(nèi)面積＞30m 2，設(shè)東、南、西、北、中5點(diǎn)，其中東、南、西、北點(diǎn)均距墻1 m。4．采樣及培養(yǎng)方法：用9cm直徑的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5分鐘后送檢培養(yǎng)。35℃24h培養(yǎng)檢測(cè)。

5．結(jié)果計(jì)算：前蘇聯(lián)細(xì)菌學(xué)家?jiàn)W梅楊斯基認(rèn)為：在面積100cm2的培養(yǎng)基表面，5min內(nèi)沉降的細(xì)菌數(shù)約和10L空氣中含的細(xì)菌一樣多。其計(jì)算公式如下：

5000N 空氣細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/m3)＝

AT

式中：A為平板面積（cm2）；T為平板暴露時(shí)間（min）；

N為平板平均菌落數(shù)（cfu/平皿）

6．結(jié)果：Ⅰ類(lèi)環(huán)境應(yīng)≤10cfu/m3;Ⅱ類(lèi)環(huán)境應(yīng)≤200cfu/m3;Ⅲ類(lèi)及Ⅳ類(lèi)環(huán)境≤500cfu/m3。7．臨床意義：不得檢出致病性微生物，在可凝污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。

（五）物體表面采樣及檢查方法

1．采樣時(shí)間：選擇消毒處理后4小時(shí)內(nèi)即工作狀態(tài)下進(jìn)行采樣。

2．采樣 面積：被采樣表面＜100cm2，取全部表面；被采樣表面≥100cm2，取100cm2。3．采樣方法：采用棉拭子采樣法，用5×5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸

有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子連續(xù)采樣1～4個(gè)規(guī)格面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有5ml采樣液的試管中送檢。門(mén)把手、水籠頭等小型物體則用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。

4．檢驗(yàn)方法：將采樣管震打80次，混勻后取0.5ml采樣液倒入直徑9cm的無(wú)菌平板中，再用傾碟法傾入25ml的營(yíng)養(yǎng)瓊脂，冷卻，35℃培育24h.5．結(jié)果計(jì)算：

平板上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)

物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）＝

采樣面積（cm2）

6．結(jié)果：Ⅰ類(lèi)及Ⅱ類(lèi)環(huán)境≤5cfu/m2;Ⅲ類(lèi)環(huán)境≤10cfu/m2；Ⅳ類(lèi)環(huán)境≤15cfu/m2。

7．臨床意義：致病性微生物如A群溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，沙門(mén)氏菌不得檢出。在疑為污染的情況下可進(jìn)行流行病學(xué)的預(yù)防及追蹤調(diào)查。

（六）醫(yī)護(hù)人員手采樣及檢查方法

1．采樣時(shí)間：在接觸病人，從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。

2．采樣面積及方法：被檢者五指并攏，將浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子一支在雙手指曲面從指根端來(lái)回涂擦兩次，一只手涂擦面積約30cm2，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有5ml采樣液的試管內(nèi)送檢。采樣面積單位為cm2。

3．細(xì)菌菌落總數(shù)檢查：取0.5ml采樣液和25ml的營(yíng)養(yǎng)瓊脂傾入直徑為9CM的無(wú)菌平板中，混勻、冷卻。置35℃、24h培，再進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)。

4．結(jié)果計(jì)算： 細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）＝平板上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)/30×2。5．結(jié)果：I類(lèi)及II類(lèi)環(huán)境的醫(yī)護(hù)人員手指的菌落總數(shù)＜＝5cfu/cm2 ；III類(lèi)環(huán)境的醫(yī)護(hù)人員手指的菌落總數(shù)≤10cfu/cm2；IV類(lèi)環(huán)境的醫(yī)護(hù)人員的菌落總數(shù)≤15cfu/cm2。

6．臨床意義：對(duì)于致病性微生物如A群鏈球菌、金黃色葡萄球菌球菌、沙門(mén)氏菌等一個(gè)都不允許。對(duì)潛在和發(fā)生醫(yī)院感染的流行菌株進(jìn)行追蹤調(diào)查，控制感染。

（七）使用中消毒與無(wú)菌器械保存液采樣及檢查方法

1．采樣時(shí)間：采取更換前使用中的消毒劑與無(wú)菌器械保存液

2．采樣量及方法：目前常用稀釋中和法，在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌吸管吸取1ml 被檢 樣液，加4ml中和劑中混勻。然后吸取0.5ml滴于干燥普通瓊脂平板，每份樣品同時(shí)做2個(gè)平行樣。一個(gè)板置 20℃培養(yǎng)7天，觀察細(xì)菌生長(zhǎng)情況，另一平板置 35℃培養(yǎng)72小時(shí)，若疑有致病菌則分離鑒定。

3．計(jì)算方法：消毒液染菌量（cfu/ml）=每個(gè)平板上的菌落數(shù)×10 4．結(jié)果：消毒液染菌量≤100cfu/ml，并未檢出致病菌為合格。無(wú)菌器械保存液無(wú)菌生長(zhǎng)。5．注意事項(xiàng)：采樣后1h內(nèi)送檢。對(duì)于含氯、碘。過(guò)氧化物消毒劑，中和劑中硫代硫酸鈉濃度為0.1%；對(duì)于洗泌太、季銨鹽類(lèi)消毒劑，中和劑中吐溫80（w/v）濃度為3%，卵磷脂濃度為0.3%；對(duì)于醛類(lèi)消毒劑，中和劑中甘氨酸的濃度為0.3%。

（八）紫外線(xiàn)殺菌效果監(jiān)測(cè)

原理：紫外線(xiàn)是日光中的主要的殺菌因素。波長(zhǎng)為200-300nm的紫外線(xiàn)均具有殺菌作用，其中波長(zhǎng)為265-266nm 的紫外線(xiàn)最易被細(xì)菌的核酸吸收，從而改變細(xì)菌的生物學(xué)活性，導(dǎo)致細(xì)菌的變性、死亡。有人認(rèn)為經(jīng)紫外線(xiàn)照射后，可使DNA 的胸腺嚓咤形成二聚體，從而干擾了 DNA 的復(fù)制，發(fā)揮殺菌的作用。醫(yī)學(xué)上常用特制的紫外線(xiàn)燈進(jìn)行空氣、物品表面等的消毒。

檢測(cè)方法：

1.取無(wú)菌試管一支，加大約2ml無(wú)菌鹽水，挑枯草桿菌黑色變種芽胞ATCC937研勻成0.5麥?zhǔn)蠞舛龋僮龊?/

10、1/100、1/1000稀釋。

2.將上述稀釋好的菌液（3個(gè)稀釋度）各取100μl，加入無(wú)菌平皿內(nèi)（每個(gè)稀釋度做3個(gè)平皿）并水平搖動(dòng)，使均勻散開(kāi)。

3.開(kāi)啟紫外燈5min后，將加菌的平皿（每個(gè)稀釋度做2個(gè)，1個(gè)用做對(duì)照）開(kāi)啟平皿蓋一半，距離紫外線(xiàn)燈管1 米以?xún)?nèi)，分別接受紫外線(xiàn)照射30min，1h。

4.于不同照射時(shí)間取出平板，加0.5ml無(wú)菌鹽水充分搖動(dòng)，使均勻散開(kāi)。加入冷至55℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂傾25ml，混勻、冷卻。置35℃、培養(yǎng)24h，進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)（未接受紫外線(xiàn)照射的平皿以同法處理做陽(yáng)性對(duì)照）。4．計(jì)算殺滅率：

陽(yáng)性對(duì)照回收菌數(shù)－試驗(yàn)組回收菌數(shù)

殺滅率＝ ×100%

陽(yáng)性對(duì)照回收菌數(shù)

5．結(jié)果判斷：指示菌殺滅率＞99.9%判為消毒合格。

6．臨床意義：適用于紫外線(xiàn)直接照射到的物體表面消毒效果評(píng)價(jià)。

注意事項(xiàng)：由于紫外線(xiàn)的穿透力較弱，所以進(jìn)行消毒時(shí)要注意：①紫外線(xiàn)光源與被消毒物體之間不能有任何的阻隔，甚至是玻璃、紙張也會(huì)阻擋紫外線(xiàn)；②紫外線(xiàn)光源與被消毒物品之間的距離應(yīng)在 1 米以?xún)?nèi)；③消毒的時(shí)間要足夠；④由于紫外線(xiàn)也可以破壞人體細(xì)胞的 DNA，所以實(shí)驗(yàn)者不能長(zhǎng)時(shí)間暴露于紫外光源下，避免皮膚和眼睛損傷。

思考題

1． 怎么進(jìn)行空氣的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)？

2． 高壓滅菌最常用溫度是多少？有什么意注事項(xiàng)？

第二篇：2017院感監(jiān)測(cè)計(jì)劃

2017年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,給患者提供一個(gè)安全的就醫(yī)條件有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,根據(jù)《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,按照《消毒技術(shù)規(guī)范》并結(jié)合本院工作實(shí)際,制定2017年院感監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃。

一、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與項(xiàng)目(一)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理

1.醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告的監(jiān)控管理。2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和督查執(zhí)行。

3.病歷監(jiān)測(cè)(1)開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)

定期下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng),密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。(2)回顧性調(diào)查

每月初對(duì)上個(gè)月死亡病例或住院日期大于20天的病例進(jìn)行查閱,防止漏報(bào)。(二)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

1.使用中消毒液(產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門(mén)診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等);監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:污染菌量及有效濃度。2.凡接觸完整皮膚、粘膜醫(yī)療用品應(yīng)進(jìn)行消毒。消毒后的各種物品應(yīng)每季度進(jìn)行檢測(cè),細(xì)菌總數(shù)不高于20cfu/g,不得檢出致病微生物。凡進(jìn)入人體組織、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的醫(yī)療用品必須滅菌。滅菌后的各種物品應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行檢測(cè),不得檢出任何致病微生物。3.紫外線(xiàn)燈:紫外線(xiàn)輻射強(qiáng)度。(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1.空氣監(jiān)測(cè)(手術(shù)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門(mén)診人流室、外科換藥室、內(nèi)科治療室、急診搶救室、換藥室、門(mén)診注射室等。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:細(xì)菌菌落總數(shù)。

2.物體表面(手術(shù)室、供應(yīng)室工作臺(tái)、產(chǎn)科產(chǎn)床、婦產(chǎn)科治療室工作臺(tái)、外科換藥室工作臺(tái)、內(nèi)科治療室工作臺(tái)、急診搶救床、換藥室工作臺(tái)、門(mén)診注射室工作臺(tái)等。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:細(xì)菌菌落總數(shù)及致病菌(沙門(mén)氏菌)。3.醫(yī)護(hù)人員手微生物污染監(jiān)測(cè)。(四)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

通過(guò)對(duì)各科室的手衛(wèi)生用品領(lǐng)取量、手衛(wèi)生依從率、手衛(wèi)生依從性正確率、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率來(lái)對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。(五)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) 1.常規(guī)藥敏結(jié)果監(jiān)測(cè)。2.耐藥流行病學(xué)分析。(六)侵襲性操作監(jiān)測(cè) 重點(diǎn)關(guān)注留置各種管道、手術(shù)后患者等易感的重點(diǎn)人群。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手術(shù)、注射、插管

及其他侵入性診療操作技術(shù)時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)

程和手衛(wèi)生規(guī)范,避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生感染,院感專(zhuān)職人員不定時(shí)到外科查看換藥、侵襲性穿刺過(guò)程中

無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行情況。院感專(zhuān)職人員定期查閱病歷,了解患者是

否接受合理治療,避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。(七)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè) 1.手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的管理。

2、加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

4、重點(diǎn)關(guān)注留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者、老年人、嬰幼兒、免疫力低下、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者、頻繁使用

抗菌藥物的、手術(shù)后患者等易感的重點(diǎn)人群。

二、監(jiān)測(cè)頻次和時(shí)間

1.對(duì)醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告工作監(jiān)督檢查每 周至少兩次。2.醫(yī)院重點(diǎn)科室、部門(mén)(供應(yīng)室、產(chǎn)房、門(mén)診人流室等每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次)。

3.對(duì)使用中的消毒液有效濃度監(jiān)測(cè)每周一次和不定時(shí)監(jiān)測(cè)。

4.紫外線(xiàn)燈的輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年一次。5.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)每季度一次。6.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每季度一次。

醫(yī)務(wù)科

第三篇：關(guān)于院感監(jiān)測(cè)收費(fèi)的申請(qǐng)

關(guān)于院感監(jiān)測(cè)收費(fèi)的申請(qǐng)

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

在解放軍第44醫(yī)院老師的指導(dǎo)下，檢驗(yàn)科已能完成醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測(cè)工作，按照院感科的工作計(jì)劃，各臨床科室近期將進(jìn)行空氣培養(yǎng)、物體表面培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員洗手等方面的監(jiān)測(cè)。目前監(jiān)測(cè)工作主要由檢驗(yàn)科完成，試劑成本及人員均由科室承擔(dān)，結(jié)合其他醫(yī)院的情況，特?cái)M出下面兩種方案，現(xiàn)交由院領(lǐng)導(dǎo)審批。

1.監(jiān)測(cè)所需試劑等成本費(fèi)用是由醫(yī)院統(tǒng)一支付還是由各臨床科室支付？如果由醫(yī)院統(tǒng)一支付，則檢驗(yàn)科監(jiān)測(cè)工作所購(gòu)買(mǎi)的試劑等成本應(yīng)由醫(yī)院支付，另再發(fā)放1人當(dāng)月醫(yī)院平均獎(jiǎng)，可否？ 2.如監(jiān)測(cè)費(fèi)用由各臨床科室自己支付，則檢驗(yàn)科按各科室實(shí)際監(jiān)測(cè)費(fèi)用進(jìn)行收費(fèi)，參照金域檢驗(yàn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按30元/平板進(jìn)行計(jì)算。

檢驗(yàn)科： 2014-6-12

第四篇：院感消毒監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》方法，對(duì)醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行經(jīng)常地定期監(jiān)測(cè)。

(一)壓力蒸汽滅菌程序監(jiān)測(cè)

1、每鍋應(yīng)進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄鍋號(hào)、壓力、溫度、時(shí)間、滅菌物品等項(xiàng)目，以及滅菌操作者、檢查者簽名。

2、每個(gè)滅菌包外應(yīng)用化學(xué)指示膠帶作暴露控制監(jiān)測(cè)，膠帶上應(yīng)標(biāo)明滅菌日期，責(zé)任人；包內(nèi)應(yīng)用化學(xué)指示卡作包裹控制監(jiān)測(cè)；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每晨進(jìn)行一次B—D試驗(yàn)，作為設(shè)備控制監(jiān)測(cè)。

3、每月應(yīng)進(jìn)行一次生物指示劑作載荷控制監(jiān)測(cè)，生物指示劑應(yīng)置于物品包裹的中心部位，新設(shè)備啟用前或維修后均應(yīng)監(jiān)測(cè)。

4、監(jiān)測(cè)所用的壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶、指示卡和生物指示劑必須是經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)并有衛(wèi)生許可證的規(guī)定產(chǎn)品，所用指示膠帶、指示卡、指示劑不得超過(guò)產(chǎn)品規(guī)定的有效期。

(二)環(huán)氧乙烷氣體滅菌程序監(jiān)測(cè)

1、經(jīng)環(huán)氧乙烷氣體滅菌的物品包外應(yīng)有化學(xué)指示膠帶，膠帶上應(yīng)注明滅菌日期、責(zé)任人，包內(nèi)應(yīng)用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。

2、每月進(jìn)行一次生物指示監(jiān)測(cè)。

（三）紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)

1、每半年對(duì)紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，新燈管應(yīng)≥90uw/cm2，舊燈管應(yīng)≥70uw/cm2，＜70uw/cm2的紫外線(xiàn)燈管不得使用。

2、室內(nèi)紫外線(xiàn)消毒每立米≥1.5w，照射時(shí)間≥30分鐘。

3、每次紫外線(xiàn)消毒后，應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)在統(tǒng)一制定的“紫外線(xiàn)消毒登記本”上，紫外線(xiàn)燈管累計(jì)使用時(shí)間不得超過(guò)1000小時(shí)。

（四）其它監(jiān)測(cè)

1、特殊保潔區(qū)域應(yīng)每月對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手指的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)驗(yàn)，其細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)達(dá)到部頒標(biāo)準(zhǔn)。

2、每月對(duì)使用中的化學(xué)消毒液、無(wú)菌器械保存液進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，使用中的化學(xué)消毒液細(xì)菌含量＜100cfu/ml，無(wú)菌器械保存液不得檢出任何微生物。

3、每月對(duì)無(wú)菌物品，常規(guī)醫(yī)療器械進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢測(cè)，進(jìn)入人體組織的醫(yī)療物品、器械不得檢出任何微生物，接觸粘膜的器械、物品應(yīng)＜20cfu/100cm2(g)。接觸皮膚的器械、物品應(yīng)，＜200cfu/100cm2(g)。

4、輸液器，注射器及一次性使用的輸、注器、針頭每月或每批抽檢熱源監(jiān)測(cè)，結(jié)果必須陰性。

5、每月對(duì)透析液進(jìn)水及出水進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，細(xì)菌數(shù)應(yīng)分別＜200cfu/m1，＜2000cfu/ml。疑有透析液污染或出現(xiàn)嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)對(duì)原水口、軟化水出口、反滲水出口，透析液配液口進(jìn)和監(jiān)測(cè)。

（五）所有監(jiān)測(cè)結(jié)果都應(yīng)符合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并有原始資料及記錄。

（六）對(duì)不能達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，科室應(yīng)及時(shí)查找原因，改進(jìn)措施，繼續(xù)監(jiān)測(cè)至合格。

（七）醫(yī)院感染管理辦公室每季度對(duì)全院消毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)，綜合分析后反饋臨床科室，指導(dǎo)工作。

（八）對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的各種危險(xiǎn)因素，科室不得隱瞞，應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，以便及時(shí)采取有效控制措施。

（九）各種消毒滅菌設(shè)備應(yīng)定人保管，定時(shí)檢修，一年不得少于一次。

第五篇：2013年9月院感監(jiān)測(cè)反饋

2013年9月院感監(jiān)測(cè)反饋

一、常規(guī)監(jiān)測(cè)：

本月醫(yī)院感染病例報(bào)告0例。

1、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：I類(lèi)手術(shù)切口10例，II類(lèi)手術(shù)切口24例，III類(lèi)手術(shù)切口1例，均為甲級(jí)愈合，愈合率100%。

2、抗生素預(yù)防性使用監(jiān)測(cè)；10例I類(lèi)手術(shù)切口﹙手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)﹚中8例預(yù)防性使用抗生素，抗生素使用率為75%。

3、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)：留置導(dǎo)尿共14例，留置時(shí)間最長(zhǎng)4天，均無(wú)導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生。4、8月抗生素使用率：內(nèi)科：58.1%，外科90.6%，婦產(chǎn)科97.4%，針康科7.6%，精神科0，全院抗生素使用率為61.1%。

5、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：全院手衛(wèi)生依從性66.3%，護(hù)士手衛(wèi)生依從性57.6%，醫(yī)師手衛(wèi)生依從性64.6%。

6、隨機(jī)抽查手術(shù)室無(wú)菌包一個(gè)，清洗質(zhì)量及消毒滅菌效果合格。

二、各科院感質(zhì)量存在的問(wèn)題：

內(nèi)科

1、扎脈帶用后未及時(shí)處理。

2、治療室窗戶(hù)上有藥漬。

3、碘伏.手消未寫(xiě)開(kāi)瓶時(shí)間。

4、治療室紫外線(xiàn)燈管有灰塵。

5、損傷性垃圾與生活垃圾混裝。

6、消毒液更換登記本9月19日后無(wú)記錄﹙9月25日查﹚。外科

1、治療車(chē)上的浸泡扎脈帶的桶未標(biāo)示。

2、持物鉗內(nèi)的戊二醛浸泡液不夠。婦產(chǎn)科

1、產(chǎn)房碘伏未寫(xiě)開(kāi)瓶時(shí)間。

2、酒精.碘伏瓶蓋未蓋緊。

3、扎脈帶用后未處理。

4、產(chǎn)房濕化瓶用后未及時(shí)浸泡消毒。針康科

1、牽引室內(nèi)治療車(chē)上有銹跡，酒精未寫(xiě)開(kāi)瓶時(shí)間。手術(shù)室

1、手術(shù)室2間無(wú)影燈上有灰塵。精神科

1、扎脈帶用后未處理。口腔科門(mén)診

1、洗手池太臟。

2、雙氧水用后未及時(shí)蓋蓋子

原因分析及整改措施：

1、存在以上問(wèn)題主要是對(duì)院感制度督查不力。制度落實(shí)不到位所致，同時(shí)也有

部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)防控醫(yī)院感染的重要性認(rèn)知不足。

2、繼續(xù)加強(qiáng)抗生素臨床用藥的規(guī)范管理，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科定期下科室指導(dǎo)和檢查，以促進(jìn)抗生素和合理應(yīng)用，防止濫用，減少耐藥發(fā)生。

3、強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性，減少院內(nèi)交叉感染。

4、加強(qiáng)圍手術(shù)預(yù)防用藥的意識(shí)，更好的預(yù)防與控制醫(yī)院感染。

5、堅(jiān)持紫外線(xiàn)燈管擦拭清潔每周1-2次并及時(shí)記錄，以確保紫外線(xiàn)空氣消毒的效果。

院感科

2013年10月8日