第一篇：疼痛護理對嬰幼兒應用靜脈留置針的影響-定稿課稿

疼痛護理對嬰幼兒應用靜脈留置針的影響－定稿

張 微

【摘要】 目的 研究疼痛護理對嬰幼兒應用靜脈留置針的效果。方法 選用我院2012年1月－2014年1月的410例住院患兒為研究對象，并將其分為觀察組與對照組。對照組：180例患兒進行常規護理操作；觀察組：230例患兒進行常規護理的基礎上運用疼痛護理，對比兩組患兒靜脈留置針穿刺的成功率、穿刺疼痛情況及靜脈炎發生率。結果 觀察組與對照組之間在首次穿刺成功率、脫管率、堵管率和患兒家長滿意度等方面均存在顯著差異（P＜0.05）。結論 嬰幼兒使用靜脈留置針穿刺和保護雖然較為困難，但在靜脈留置針的應用中實施疼痛護理，可有效提高穿刺成功率、降低脫管率和堵管率的發生，提高患兒家長對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。【關鍵詞】嬰幼兒 靜脈留置針 疼痛護理

靜脈輸液是臨床藥物治療的重要方法和途徑，但穿刺疼痛也隨之困擾著患者，研究顯示疼痛已成為患者第五大生命體征，直接影響患者的生命質量和舒適度，因此疼痛護理成為臨床護理的重要內容。大量研究證明，嬰幼兒出生即具有感受疼痛的能力，疼痛對于嬰幼兒可造成一系列的近期和遠期影響[1-2]。因此在臨床工作中由醫源性刺激所引起的嬰幼兒疼痛越來越引起關注。嬰幼兒靜脈輸液是兒科臨床藥物治療的重要方法和途徑，留置針具有塑料套管質地柔軟并富有彈性，彌補普通針容易造成重復穿刺破壞血管和易脫落的不足而引起藥物滲漏、腫脹、靜脈炎等并發癥，以及留置針一般可置管1～7天,可減少對嬰幼兒每天穿刺帶來的疼痛,減少嬰幼兒及家長的心理負擔,使嬰幼兒受益[3]等優點而廣泛應用。但嬰幼兒其穿刺難度大，穿刺疼痛的耐受力差、留置針的自我護理能力不足而影響其臨床應用，因此探索提高嬰幼兒留置針使用成功率有著積極的臨床意義。我院自2012年1月—2014年1月，對嬰幼兒靜脈留置針的應用中進行了疼痛護理的觀察對照，現報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2014年1月的410例在我院采用靜脈留置針治療的住院嬰幼兒，隨機分成對照組180例及觀察組230例。穿刺部位以頭部、手、足表淺靜脈、踝靜脈為主，穿刺血管粗細、充盈度、彈性均處于隨機狀態下。

1.2 材料 均選用蘇州BD醫療器械有限公司生產的BD–Ⅱ型24號留置針；3M一次性透明敷貼；封管均采用25U/ml肝素液（患兒均無肝素禁忌癥）。酒精或碘伏、無菌棉簽、壓脈帶和膠布等

1.3 治療方法 采用靜脈點滴給藥。在靜脈輸液過程中，對嬰幼兒進行疼痛護理。對照組與觀察組具體操作流程如下： 1.3.1對照組 采取常規留置針靜脈輸液護理，①不進行疼痛評估和護理。②無體位要求。③備好用物，選擇血管，右手持留置針，在距靜脈最清晰點向后移0.3cm左右處將針頭近平行刺入皮膚，然后將針頭稍挑起，沿靜脈走行方向徐徐刺入，當阻力減小，有落空感，同時有回血時，一手持外套管，另一手持針芯，將外套管慢慢向前移動，送入靜脈。打開調節器，見點滴通暢后抽出針芯，固定套管。④穿刺后常規用藥效果及藥物不良反應觀察，無疼痛護理措施及宣教。

1.3.2 觀察組 除常規留置針靜脈輸液護理準備外，對患兒及家長進行系統評估疼痛的護理，措施如下：

操作前：① 健康宣教，遵醫囑使用留置針，將目的、意義、注意事項、穿刺及留置過程中有可能出現的并發癥告知嬰幼兒家長，取得信任與配合。②病室適宜環境，噪音、強烈的光線可使嬰幼兒哭泣，煩躁，顱內壓升高，機體處于激惹狀態，從而使疼痛閾值降低。因此要保持適宜的光線和聲音。穿刺前應使室內溫度、濕度、光線及聲音均保持最佳狀態，注意關閉門窗，防止嬰幼兒受涼[4]。并要評估嬰幼兒體征是否穩定，盡量減輕疼痛刺激[5]。③護理人員的心理準備，護理人員應對疼痛有一定的認識，并樹立嬰幼兒靜脈留置針穿刺時的疼痛護理干預意識，護理人員穿刺前沖凈手上沾有的滑石粉，避免穿刺時滑動留置針柄。④撫摸是一項通過對嬰兒非特定肌膚施以輕柔的愛撫，按摩、搖晃、擁抱和肌膚接觸為無痛性觸覺刺激，可刺激嬰幼兒的前庭、運動感覺系統，調節行為狀態，減少應激行為,從而提高嬰幼兒對疼痛的能力。操作前半小時可以給患兒喂奶、口服蔗糖水或葡萄糖，因為糖水通過味覺感受器刺激，可激活內源性阿片途徑產生鎮痛療效，具有鎮痛作用，值得注意的是只能通過口服而不能從胃管注入[6]；⑤非營養性吸吮（NNS），指在嬰幼兒口中放置安慰奶嘴以增加吸吮的動作，并無母乳或其他液體吸入，在每次操作前后開始給患兒口中放置安撫奶嘴。研究報道，非營養性吸吮可通過刺激口腔觸覺感受器提高疼痛閾值，能直接或間接促進調節傷害性感覺傳到的5-羥色胺釋放而產生鎮痛效果。非營養性吸吮可以減輕嬰幼兒的激惹狀態，同時使患兒處于安靜狀態，能減慢心率、呼吸和減小血氧飽和度的波動幅度。

操作中：①進行靜脈穿刺時，一定要集中精神，面露自信，從而避免患兒家長出現緊張情緒。②嬰幼兒體位可采取“便利蜷曲”體位。其具體的操作方法是對嬰幼兒進行靜脈留置針穿刺時，護理人員將兩手分別放在嬰幼兒的頭部和雙腳，使其成屈曲體位。采用這種體位可以讓嬰幼兒感到安全，能夠降低穿刺帶來的疼痛。③將導管在NACL溶液中充分浸泡，為減少藥液對血管內膜的刺激，操作者或助手左手繃緊穿刺部位皮膚，于靜脈正上方與皮膚呈15～30°進針(肥胖兒血管較深，穿刺時掌握好深淺度，角度可偏大些，根據情況可達到30～45°，較瘦患兒進針角度宜淺[7]，見回血后降低角度進針0.5cm，右手固定針芯，左手送外套管入血管，選四肢血管時，以左手拇指側面輕輕彈送外套管，其余手指固定穿刺部位血管，外留0.1cm，右手拔出針芯，少部分留肝素帽內，注射器抽吸證實回血通暢后全部拔出針芯，妥善固定；如在送入過程中若遇阻力，不能魯莽繼續，而應分析其原因并解決后再送入。④穿刺置管或留針時，要密切觀察嬰幼兒的狀態，嬰幼兒不能語言表達，只能用面部表情，哭鬧，生命特征顯露。及時發現問題并解決。加強留置針的固定，防止脫針和拔針。這也是避免再穿刺，減少患兒疼痛的重要保證。

操作后：①給患兒口中放置安撫奶嘴，按摩、搖晃、擁抱和肌膚接觸為無痛性觸覺刺激，可刺激嬰幼兒的前庭、運動感覺系統，調節行為狀態，減少嬰幼兒哭鬧。NNS可提高氧飽和度，改善呼吸和胃腸功能，減輕煩躁，減少能量消耗，減輕由操作引起的疼痛。②及時喂奶或 非營養性吸吮，可干預嬰幼兒對刺激的疼痛效果。③在留置針穿刺成功后，有穿刺者向嬰幼兒家長講解注意事象及護理方法，如遇到問題及時處理，減輕家長心理負擔。④靜脈輸液時必須依照“循證醫學”的方法，降低藥物的不良反應，避免藥物的相5根據嬰幼兒階段的特點：互作用，保證藥液的快速、有效的分解和吸收[8]。○頭皮靜脈留置的患兒，要指導家長避免過多活動頭部，減少留置針與抱被的摩擦，避免過多懷中摟抱，頭部蒙被，妥善約束患兒雙手，避免抓針現象發生；手背留置針的患兒要給予夾板固定，并教會家長約束雙上肢，避免抓扯留置針；足部留置針患兒易受大小便的污染，指導家長置管期間，要勤換尿布，在更換尿布衣褲時，手法要輕，盡量避開穿刺部位，以防局部污染和套管脫出；給手背及足部穿刺患兒戴上手套、腳套或適當約束腳手防止誤抓脫觀管[9]。

1.3.3 封管方法：封管液均為3ml肝素鹽水溶液，濃度為25u/ml。

對照組：采用常規封管法，拔出輸液器的針頭，用注射器抽取封管液3ml，常規消毒肝素帽，將注射器刺入肝素帽內勻速推注封管液，在封管液余0.5ml時邊推邊退出針頭，夾閉延長管。

觀察組：接連頭皮針勻速推注封管液，在封管液余0.5ml時夾閉延長管，然后邊推邊退出頭皮針。

1.4 觀察指標：①首次靜脈穿刺成功率；②脫管率；③堵管發生率；④患兒家長滿意度。

1.5 評價指標：①首次靜脈穿刺成功率即隨機狀態下，一針見血為成功，其他為失誤。②脫管率即5天內留置針脫出。③堵管發生率即5天內發生。④患兒家長滿意度以高于對照組為有效。

1.6 統計學方法：應用統計軟件SPSS進行統計分析，對所得資料均進行了x2 檢驗，p值＜0.05為有顯著性差異。2 結果

2.1 兩組患兒使用靜脈留置針穿刺成功率比較見表1，觀察組成功率明顯高于對照組，P<0.05有顯著的統計學差異。

表1 兩組靜脈留置針置穿刺成功率比較

組 別 n(例)成功人數（例）失敗人數（例）成功率（%）對照組 180

160 20 88.89 觀察組 230 218 12 94.8 合 計 410 383 27

93.4 x2=4.87 P<0.05 2.2 兩組患兒使用靜脈留置針脫管率比較見表2，觀察組明顯低于對照組，P<0.05有顯著的統計學差異。

表2 兩組靜脈留置針脫管率比較

組 別 n(例)脫管人數（例）未脫管人數（例）脫管率（%）對照組 180

50 27.78 觀察組 230 190 40 17.39 合 計 410 383 27

21.95 x2=6.36 P<0.05 2.3 兩組患兒使用靜脈留置針堵管率比較見表3，觀察組明顯低于對照組，P<0.05有顯著的統計學差異。

表3 兩組靜脈留置針堵管率比較 組 別 n(例)堵管人數（例）未堵管人數（例）堵管率（%）對照組 180

30.56 觀察組 230 45 185 19.57 合 計 410 100 310 24.39 x2=6.61 P<0.05 2.4 兩組患兒家長滿意率比較見表4，觀察組患兒家長滿意度明顯高于對照組，P<0.05有顯著的統計學差異。

表4 兩組患兒家長對護理工作的滿意率比較

組 別 n(例)滿意人數（例）不滿意人數（例）滿意率（%）對照組 180

48 73.33 觀察組 230 222 8 96.52 合 計 410 354 56 86.34 x2=46.04 P<0.05 3討論

3.1 嬰幼兒靜脈留置針應用效果，不但取決于護士的靜脈穿刺技術水平、固定方法，還與患兒及家長穿刺操作中的配合、穿刺成功后的自我護理密切相關。但靜脈留置針應用中的疼痛問題，將在很大程度上影響應用效果，因為研究發現，疼痛將會引起嬰幼兒心率加快、血壓升高等應激反應，分解代謝加快，從而造成血糖過高或過低，電解質失衡等問題，并可能會對其產生注意力分散，行為功能障礙等長遠影響。通過疼痛護理干預措施的實施，可讓患兒、家長、護士情緒得以舒緩，患兒安全感增加，應激反應降低，可有效降輕減輕患兒的疼痛、減少穿刺過程中的掙扎、減輕患兒對疼痛的恐懼感及患兒和家長的心理壓力，更好地配合靜脈留置針穿刺過程、穿刺成功后的維護，增強自我護理信心和能力，提高應用效果。因此在嬰幼兒靜脈留置針的應用中，疼痛護理工作十分重要。

3.2 疼痛護理的應用可有效提高靜脈留置針穿刺成功率 通過穿刺前對患兒家長的宣教，讓患兒家長明確了靜脈留置針應用中正確配合的重要性，掌握了配合的方法，讓家長的支持減少了盲目性，增加了針對性和有效性，減輕了護患雙方的心理壓力，為提高穿刺成功率打好的心理基礎；通過對患兒的愛撫措施、適宜環境條件的創造，為穿刺成功打好的生理基礎；通過家長及患兒正確配合方法指導運用、優化固定方法和進針方法，有效減輕了疼痛，為穿刺成功打好的物理基礎。

3.3 疼痛護理的應用可有效降低嬰幼兒應用靜脈留置針的脫管率 由于患兒好動、哭鬧、自制力差、家長照看不周，小兒經常將留置針自行拔出，觀察組采用對患兒的愛撫、恰當的約束和優化固定方法、正確的抱兒方法等措施，有效避免針頭移位、脫出打折，同時減輕了患兒活動時針頭在皮下擺動，形成了一個相對穩定的固定平臺。使用頭罩、繃帶及手套、襪套為留置針穿刺部位加固，有效防止了患兒抓脫留置針，起到很好的保護作用。3.4 疼痛護理的應用可有效降低堵管率 應用觀察組的封管方法，可保證正壓封管，不易發生回血及堵塞，比對照組注射器直接插入肝素帽減少穿刺肝素帽的次數，減少由此帶來的微小顆粒進入輸液系統的機率，且操作起來更靈活方便。

3.5 有利于提高護理人員的綜合素質與溝通能力 由于現在的孩子多屬獨生子女，特別是生病期間，家長對孩子更是倍加寵愛。患兒恐懼不配合，家長焦慮緊張，情緒差，對護士期望值高，要求一針見血；護士壓力大，有的護士心理素質和溝通能力差，會導致穿刺失敗，所以護理人員要有意識的培養自己良好的心理素質，面對患兒家長的不信任更應沉著、冷靜，對自己要有信心，相信熟能生巧，避免急躁，盲目操作。護理人員要強化醫學基礎知識的鞏固與提高，熟悉穿刺部位的局部解剖特別是血管的解剖部位，正確分辨動靜脈，熟悉靜脈走向，選擇適宜的血管，提高嬰幼兒穿刺準確率。護理人員要學會與家長有效溝通，能夠做到換位思考。遇到情緒激動、挑剔的家長要語氣柔和，微笑傾聽，耐心解釋，盡量說服家人讓其回避，以免分散注意力，影響穿刺成功。與患兒及家長交流要有同理心，各項操作過程中隨時體現愛心，注意傾聽家長的建議，盡量采納，與家長意見不同要說明理由，耐心說服，避免因此發生糾紛，取得家長理解支持與配合。

3.6 促進護理人員提高心理護理與健康教育能力 嬰幼兒疼痛護理的開展，需要護理人員掌握一定的心理學知識，并根據患兒年齡特點、性格特征對嬰幼兒做好相應的心理護理：采用鄭菊芬提出的[10]誘哄式、鼓勵式、轉移式、趨利避害式的心理干預。并對家長做好治療性溝通工作與宣教，以取得配合。在進行留置針穿刺前對靜脈充盈度差的患兒可讓家長先局部熱敷或用溫熱水浸泡手足以利于穿刺成功。輸液前檢查留置針所在部位是否有紅、腫、熱、痛，是否脫落。輸液后告知家長：肢體盡量不要下垂、用力。留置針在足部更不能下地行走，在頭部置管睡覺時避免壓到有針的一側，在日常生活中避免淋濕以防感染，一旦淋濕或發生腫脹時應立即報告護士給予及時處理。3.7 疼痛護理的應用可有效提高患兒家長護理工作的滿意度 靜脈留置針雖然具有對血管刺激性相對較小，減少了反復穿刺給患兒帶來的痛苦，輸液過程中可適當活動等優點，但穿刺疼痛依然對嬰幼兒是一個較大的刺激，常常帶給患兒、家長以及護士很大的心理負擔和壓力，特別是許多家長對孩子的過度疼愛，常給治療帶來干擾，也讓家長對護理工作的滿意度大打折扣，疼痛護理的應用，能較大程度上緩解患兒的疼痛，提高靜脈留置針在嬰幼兒靜脈留置針使用中的穿刺成功率、降低脫管率和堵管率，減輕患兒的痛苦，增加家長的滿意度。4 小結

嬰幼兒靜脈留置針的使用是兒科護士要掌握的最基本、最常用的操作技能，其應用效果不但直接影響患兒的就醫感受，還在很大程度影響患兒的治療效果和遠期的健康發育。靜脈留針使用中，穿刺疼痛對靜脈留置針應用成功與否起著極大的影響，因此疼痛護理的開展在嬰幼兒靜脈留置針的應用中意義重大。兒科護士要有扎實的護理專業基礎知識、過硬的臨床操作技能、豐富的人文知識和護理心理學知識、較強的交流與溝通能力，并具備高度的責任感和極大的愛心，才能更好的向患兒及家長講解留置針護理相關知識，與患兒及家長進行良好的溝通，達成相互配合協調的良好氛圍，并充分運用減輕疼痛的適宜方法，為患兒營造一個輕松少痛或無痛的治療環境，提高靜脈留置針使用成功率，提高治療效果，提高護理工作質量和效率，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 蔡長燕.胡艷玲.熊珍玉.疼痛護理在嬰幼兒靜脈留置針穿刺中的應用[J].中華現代護理雜志.2010.15（1）：86-88.[2] 陶莉.周偉.陳克正.嬰幼兒疼痛[J].中華圍產醫學雜志.2004.7（2）：123-125.[3] 江玲珠.健康教育對安全型靜脈留置針中的應用[J].現代醫生，2007，23（13）：1999－2000.[4] 楊蓉.劉蜂.嬰幼兒操作性疼痛的護理干預[J].浙江臨床醫學.2008.10（6）：141-142.[5-6] 張小蓉.肖仁梅.王亞.嬰幼兒疼痛的護理干預[J].中國誤診學雜志.2008.8（35）：8588-8589.[7] 張紅霞.張群英.張璐.等.患兒靜脈輸液中的疼痛護理[J].現代醫藥衛生.2004.20(2):139-140.[10]鄭菊芬.嬰幼兒靜脈輸液的心理分析及護理干預[J].解放軍護理雜志，2008,25（6A）：77－78.[9]李愛求.李小紅.祝玉新.兒科陪護病房應用靜脈留置針輸液及護理[J].當代護理，2005（5）：49-51.[8]張宏雁.董軍.臨床途徑在醫院管理中的運用[J].國外醫學，2001.3：98－101.

第二篇：護理干預對靜脈留置針并發癥的影響

【關鍵詞】 靜脈留置針;護理干預

靜脈留置針又稱套管針，由先進的生物性材料制成，作為頭皮針的換代產品，于1958年應用于臨床[1]。具有操作簡單、減輕患者反復穿刺的痛苦、維持血管通路、利于緊急搶救、提高工作效率等優點。近年來常州市第二人民 醫院 已廣為應用，尤其是我科因手術創傷大、病情重等特點，術后患者靜脈輸液量大，其高滲、刺激性藥物對血管的刺激較大，給患者帶來了極大的痛苦，也給臨床護理工作帶來了很大的難度，但靜脈留置針并發癥的發生率較普通頭皮針高，我科經廣泛應用，并通過護理干預降低了靜脈留置針的并發癥，極大地減輕了患者的痛苦，取得了滿意的效果。

常見并發癥

1.1 皮下血腫 穿刺及置管操作不熟練，在同一部位反復穿刺或針管固定不牢等因素導致留置針穿破血管壁形成皮下血腫。

1.2 液體滲漏 血管選擇不當、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因可導致液體滲漏。此外，如果存在循環障礙、血管通透性改變或藥物濃度過高、藥物本身的理化因素亦可引起液體滲漏。

1.3 靜脈炎 靜脈炎是靜脈留置針最嚴重的并發癥之一，與無菌技術、留置時間、穿刺技術、藥液性質和量、機體免疫力低下等因素有關。其癥狀為穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，嚴重時觸診為靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，并可伴有發熱等全身癥狀。

1.4 套管堵塞 多見于高濃度液體輸注后導管沖洗不徹底，穿刺針頭在血管內來回移動，損傷血管內皮，血小板在受傷部位及管尖端聚集血栓形成造成導管堵塞。封管液種類、用量以及推注速度選擇不當和患者的凝血功能異常等也是引起導管堵塞的原因。

護理干預

2.1 皮下血腫 護理人員應熟悉掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕、穩、準，依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次穿刺成功率，妥善固定導管，這樣有利于減少皮下血腫的發生。

2.2 液體滲漏 選擇粗而直，富有彈性的血管，避開關節處或靜脈瓣的靜脈，穿刺動作輕柔，避免針管在血管內反復移動，減少對血管內膜的損傷，妥善固定導管，避免肢體過度活動，并加強對穿刺部位的觀察及護理意識。

第三篇：護理干預對靜脈留置針并發癥的影響

業務學習

時間：2012-01-05 地點：護士長辦公室

參加人員：殷春芳 倪益益 陸薇 巫榮萍 吉志娟 袁晶 屈晨 季娟 王吉芳 何萍 楊靜怡 汪春琴 徐燕 張丹花 徐茜

護理干預對靜脈留置針并發癥的影響

靜脈留置針又稱套管針，由先進的生物性材料制成，作為頭皮針的換代產品，于1958年應用于臨床。具有操作簡單、減輕患者反復穿刺的痛苦、維持血管通路、利于緊急搶救、提高工作效率等優點。尤其是我科因手術創傷大、病情重等特點，術后患者靜脈輸液量大，其高滲、刺激性藥物對血管的刺激較大，給患者帶來了極大的痛苦，也給臨床護理工作帶來了很大的難度，但靜脈留置針并發癥的發生率較普通頭皮針高，我科經廣泛應用，并通過護理干預降低了靜脈留置針的并發癥，極大地減輕了患者的痛苦，取得了滿意的效果。

常見并發癥

1.1 皮下血腫 穿刺及置管操作不熟練，在同一部位反復穿刺或針管固定不牢等因素導致留置針穿破血管壁形成皮下血腫。

1.2 液體滲漏 血管選擇不當、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因可導致液體滲漏。此外，如果存在循環障礙、血管通透性改變或藥物濃度過高、藥物本身的理化因素亦可引起液體滲漏。

1.3 靜脈炎 靜脈炎是靜脈留置針最嚴重的并發癥之一，與無菌技術、留置時間、穿刺技術、藥液性質和量、機體免疫力低下等因素有關。其癥狀為穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，嚴重時觸診為靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，并可伴有發熱等全身癥狀。

1.4 套管堵塞 多見于高濃度液體輸注后導管沖洗不徹底，穿刺針頭在血管內來回移動，損傷血管內皮，血小板在受傷部位及管尖端聚集血栓形成造成導管堵塞。封管液種類、用量以及推注速度選擇不當和患者的凝血功能異常等也是引起導管堵塞的原因。

護理干預

2.1 皮下血腫 護理人員應熟悉掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕、穩、準，依據不同的

血管情況，把握好進針角度，提高一次穿刺成功率，妥善固定導管，這樣有利于減少皮下血腫的發生。

2.2 液體滲漏 選擇粗而直，富有彈性的血管，避開關節處或靜脈瓣的靜脈，穿刺動作輕柔，避免針管在血管內反復移動，減少對血管內膜的損傷，妥善固定導管，避免肢體過度活動，并加強對穿刺部位的觀察及護理意識。

2.3 靜脈炎 護理人員應嚴格執行無菌操作技術;選擇靜脈應從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功;輸注對血管刺激性較強的藥物前后均應用生理鹽水沖管。加強留置期間的護理，經常詢問留置部位有無疼痛，觀察有無紅腫、滲血，血管有無硬化等。一旦發生靜脈炎，應及時處理，如立即拔出靜脈留置針、抬高患肢，行熱敷、硫酸鎂濕敷等。

2.4 套管堵塞 對血液制品、高營養液、大分子藥物應選擇較大直徑靜脈輸注，輸完后應徹底沖洗管道。提高一次穿刺成功率，減少因血管內皮損傷而導致血栓形成。每次輸液完畢應正確封管，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。

小結

隨著靜脈留置針技術日漸完善，與傳統輸液技術相比，其優越性較顯著，但并發癥的發生率也較普遍，如何使靜脈留置針技術更好地服務于患者，這就需要我們在臨床工作中細致觀察，不斷總結經驗。上訴幾點護理干預在一定程度上有效降低了并發癥的發生率，但還有更多方面需要我們去探討研究。

第四篇：靜脈留置針的應用及護理

靜脈留置針的應用及護理

摘要：靜脈留置針在臨床中的應用及護理，臨床資料25例（其中男性17例、女性8例），做好靜脈留置針的護理工作對靜脈留置針在臨床應用具有至關重要的作用。

關鍵詞：靜脈留置針； 應用 ； 護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2013）11-0422-01

淺靜脈留置針在臨床上已廣泛應用，具有減少血管損傷，利于定時給藥和搶救等以其有利于減少長期輸液病人痛苦、保護血管、使用方便、減輕護理工作者勞動強度、提高工作效率等優點而被廣大患者及護理人員所接受。

1資料與方法

1.1一般資料：本組患者25例，男17例，女8例，年齡33～80歲，保留時間最長5天，最短2天，其余病情穩定，無需繼續置管。

1.2穿刺前準備：按照要求操作者衣帽整齊，操作前用肥皂水清洗雙手或用消毒劑消毒雙手，以預防外源性污染，減少操作中的感染幾率。操作前做好患者的心理護理，神志清醒的患者，操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應該向其陪護解釋清楚。用物準備：使用留置針前，首先要對留置針進行檢查，看看針頭是否有倒鉤，套管是否有斷裂、開叉等情況，如果有就不能使用。其次，一般成人選用18～20號針頭，小兒選用20～22號針頭，大量失血或需快速補液時，常常選用16號針頭。穿刺血管的選擇通常選擇大隱靜脈、前臂貴要靜脈等四肢的淺表靜脈進行穿刺。盡量不要使用手掌部靜脈，還應該避開關節處及靜脈瓣處。嚴禁在有感染處安置留置針，有皮膚病或開放性傷口患者，也要特別注意，應該避開患病或創口部位。癱瘓患者宜選擇健側肢體血管[1]。

1.3穿刺方法：按常規選擇血管及消毒注射部位后，先旋轉松動留置針外套管，以15°～30°角行靜脈穿刺，進針速度宜慢，見回血后再沿血管進1～2cm，然后右手拇指和中指固定針芯，以食指背側面輕輕彈送外套管，邊置入外套管邊退針芯，直到外套管送入為止，左手緊固定穿刺部位血管，這樣血管不易滑脫，也不易穿破血管，穿刺成功率較高[2]。

1.4封管液的選擇：留置針封管液主要有稀釋的肝素鹽水及生理鹽水。目前認為肝素液封管優于生理鹽水，肝素液具有抗凝作用，而生理鹽水不具抗凝作用。但對于不宜使用肝素鈉的病人，限制了靜脈留置針的使用。生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續12h以上。

2護理

2.1護士在整個操作過程中要嚴格執行無菌操作技術，嚴格檢查留置針的包裝及有效期。做到技術熟練，動作輕柔、準確，防止反復穿刺造成血管損傷。

2.2再次輸液時消毒肝素帽，每日推注5～10ml等滲鹽水沖管并抽得回血，證明通暢后再輸液，輸液完畢拔針時護士應向肝素帽內注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液時，邊緩慢推余液邊拔出輸液針封管，這樣留置針管腔內充滿了封管液，可避免血液反流，減少堵管發生率，延長留置針的使用時間。連續輸液者，應每日更換輸液器1次。

2.3輸液過程中加強巡視，觀察局部有無紅腫、硬結、疼痛，血管彈性有無改變，輸液是否通暢，防止液體滲入皮下組織。如發現上述現象，應立即拔針，重新建立通道。留置針留置時間一般為5天，正確操作及嚴密觀察護理可延長留管時間。

2.4并發癥的處理

2.4.1靜脈炎：盡量選用較粗大、回流通暢的靜脈，以使有足夠的血液稀釋，輸注刺激性較強的藥物可將滴速減慢。一旦發生靜脈炎立即停止在此靜脈輸液，24h內冷敷，24h后熱敷，以增進血液循環，緩解患者不適。

2.4.2當針眼局部出現紅腫、疼痛或局部血管硬化時應立即拔管，并用50%硫酸鎂濕敷。

2.4.3堵管：發生堵管的時候，謹記不能用注射器推液，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內導致其他并發癥的發生。

2.5告訴患者穿刺部位保持清潔干燥，防止透明敷貼與皮膚粘接不牢，透明敷貼不宜每日更換，應視粘貼膜脫落及污染現象及時更換。

2.6拔管：沿血管方向輕柔地將留置針拔出，拔針后用無菌干棉簽按壓穿刺點2～3min，防止出血。

3小結

靜脈留置針的應用，有利于配合搶救患者，長期靜脈營養治療、危重及隨時搶救的患者應用靜脈留置針，可減少靜脈炎和靜脈硬化，同時靜脈留置針患者可自由活動，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]林燕勛，黃秀嫦.淺談靜脈留置針臨床應用及護理[J].國際醫藥衛生導報，2005（6）：84-85

[2]鄭英.靜脈留置針臨床應用及護理[J].醫學臨床研究，2005（6）：147-148

第五篇：靜脈留置針護理試題

靜脈留置針的護理試題

一．

填空題

40分

1.神志清醒的患者，操作前應向其說明（操作的目的、注意事項、配合方法），消除患者的顧慮、緊張及恐懼感。使患者（主動積極配合治療）。

2.根據患者（病情、治療、年齡）及血管情況的需要分別選擇，（粗、直、血流量豐富）、（有彈性、無靜脈竇）且遠離關節活動方便、易于（固定）的血管，對能下床活動患者不宜選用（下肢靜脈）。協助患者采取舒適體位，穿刺點上方（10～15

cm）處扎止血帶。

3.為防止靜脈血栓形成，對長期臥床的病人應（盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針），常規留置時間為（5天）。

二．

對錯題10分

1.肝素稀釋溶液48小時更換，超過48小時嚴禁使用。有出血傾向者嚴禁使用肝素液封管。（錯）

2.病人靜脈炎通常發生在置管后6~7天，而5天內靜脈炎的發生率為零，5天應作為常規留置時間。（對）

三．

問答題50分

1造成靜脈留置針穿刺失敗的原因

穿刺時角度過大，穿透血管

見回血后沒有壓低角度進針少許，使套管未達到血管

見回血后進針太多而刺破血管壁

穿刺前未松動套管，撤針芯時將套管帶出。