第一篇：醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度（推薦）

四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度

（一）感染辦每年制定培訓(xùn)計劃并負(fù)責(zé)落實，相關(guān)科室做好配合。

（二）培訓(xùn)形式：舉辦各類學(xué)習(xí)班、講座、知識問答、醫(yī)院感染管理簡訊等不同形式，對各類人員采取有針對性的培訓(xùn)，做到全員培訓(xùn)與骨干培訓(xùn)相結(jié)合。

（三）培訓(xùn)對象：

1、醫(yī)院管理人員；

2、醫(yī)院感染管理專職人員；

3、臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員；

4、工勤人員及保潔員；

5、病人、陪護(hù)、探視家屬；

6、新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生。

（四）培訓(xùn)內(nèi)容

1、醫(yī)院感染管理專職人員培訓(xùn)重點內(nèi)容

（1）醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展；（2）《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；（3）醫(yī)院感染的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防措施；（4）臨床科室、重點部門醫(yī)院感染的特點、管理要點及控制措施；（5）消毒學(xué)基本原理、消毒滅菌新進(jìn)展；（6）醫(yī)院感染爆發(fā)流行的預(yù)防與控制；（7）醫(yī)院感染監(jiān)測方法；（8）抗感染藥物學(xué)、傳染病學(xué)的相關(guān)內(nèi)容；（9）流行病學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)、臨床疾病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)內(nèi)容；（10）醫(yī)院感染管理的科研設(shè)計與方法等。

2、行政管理人員培訓(xùn)重點內(nèi)容

（1）各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；（2）醫(yī)院感染管理工作及其理論新進(jìn)展；（3）本單位及管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理相關(guān)知識等。

3、臨床醫(yī)師重點培訓(xùn)內(nèi)容

（1）各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；（2）無菌技術(shù)操作規(guī)程；（3）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）抗菌藥物的合理應(yīng)用；（5）消毒藥械的正確使用；（6）醫(yī)院感染的流行病學(xué)；（7）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制；（8）醫(yī)院感染監(jiān)測方法；（9）職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等；

4、臨床護(hù)士培訓(xùn)重點內(nèi)容

（1）各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；（2）醫(yī)院感染與護(hù)理管理；（3）職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)；（4）消毒、滅菌、隔離知識；（5）消毒滅菌藥械的合理使用；（6）重點科室的醫(yī)院感染管理；（7）醫(yī)院感染的監(jiān)測；（8）侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制；（9）一次性無菌醫(yī)療用品的管理；（10）抗感染藥物的合理應(yīng)用；（11）醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)；（12）

空氣、物體表面、手的采樣方法；（13）標(biāo)本的采集、留取、運送等。

5、臨床醫(yī)技人員培訓(xùn)重點內(nèi)容

（1）各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；（2）重點科室的醫(yī)院感染管理；（3）職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)；（4）消毒、滅菌、隔離知識；（5）醫(yī)院感染監(jiān)測；（6）本科室醫(yī)院感染的特點與控制等。

6、工勤人員及保潔人員培訓(xùn)重點內(nèi)容

（1）了解傳染病的預(yù)防知識；（2）清潔與污染的區(qū)別；（3）簡單的消毒、隔離方法；（4）洗手的意義和方法；（5）醫(yī)療廢物的分類管理等。

7、病人、陪護(hù)、探視家屬培訓(xùn)重點內(nèi)容

采用宣傳欄、科普書、入院須知等方式，對他們進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育，增強清潔、衛(wèi)生觀念，配合落實醫(yī)院消毒制度、隔離制度、探視制度、陪護(hù)制度等。

（五）培訓(xùn)學(xué)時

1、行政管理人員：每年至少培訓(xùn)兩次。

2、醫(yī)院感染管理專職人員：每年在職培訓(xùn)至少15學(xué)時，定期參加上級部門舉辦的專業(yè)培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流活動。

3、臨床醫(yī)師、臨床護(hù)士、臨床醫(yī)技人員：每年在職培訓(xùn)至少6學(xué)時。

4、工勤及保潔人員：每年至少培訓(xùn)兩次。

5、對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時，考試合格方可上崗。

第二篇：醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該的培訓(xùn)計劃。

二、按培訓(xùn)計劃，采取多種形式對全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物處理、醫(yī)院感染政策、法規(guī)和職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)和考試。

三、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育。

四、對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時間不少3學(xué)時。

五、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會，不斷進(jìn)行知識更新：不定期地有針對性地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，探討當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展的新動向。

六、臨床科室定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

七、感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展講座與學(xué)術(shù)交流，反饋醫(yī)院感染監(jiān)測的現(xiàn)狀。

八、感染管理科定期對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。

九、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。

第三篇：醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)總結(jié)

水富云水醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)小結(jié)

為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院院長于2014年11月21-22日參加了市衛(wèi)生局舉辦的醫(yī)院感染管理工作培訓(xùn)會。會后于28日晚由院長組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了會議傳達(dá)，由鄧婭嬡醫(yī)師主講了醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制的基本要求及職業(yè)風(fēng)險與防護(hù)、消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理等方面的知識，旨在提高我院全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識。除值班人員外，其余醫(yī)護(hù)人員全部參加了培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)，全院職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴(yán)重的不良影響。真正樹立“我的安全我負(fù)責(zé)；病人的安全我有責(zé)；醫(yī)院的安全我盡責(zé)”的大局意識，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎(chǔ)。培訓(xùn)后，按要求掌握所有的基礎(chǔ)知識。

水富云水醫(yī)院 2014年11月28日

第四篇：2017年醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)總結(jié)

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)總結(jié)

為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院于2017年4月10日16：00-18:00時在醫(yī)院會議室舉行醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識無菌操作的基本原則、無菌操作的基本原則、常用空氣消毒方法、手衛(wèi)生、隔離措施、醫(yī)療廢物管理等方面的培訓(xùn)。旨在提高我院全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識。

全院醫(yī)務(wù)共17人全部參加培訓(xùn)。通過培訓(xùn)職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴(yán)重的不良影響。真正樹立“我的安全我負(fù)責(zé);病人的安全我有責(zé);醫(yī)院的安全我盡責(zé)”的大局意識，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎(chǔ)。培訓(xùn)后，按要求掌握所有的知識，并組織進(jìn)行了考試，全院醫(yī)務(wù)人員考試合格，并在以后的質(zhì)量督查中隨機抽答。

昆明仁華醫(yī)院 2017年4月11日

第五篇：醫(yī)院感染管理知識綜合培訓(xùn)教程

醫(yī)院感染控制與管理 醫(yī)院感染管理科 梁 雪 組織機構(gòu)與管理體系

1、感染管理委員會： 法人為主任。主管院長為副主任 十大科室負(fù)責(zé)人為成員

2、感染管理科 主任（副主任）： 成員：

3、科室感染管理小組： 組長：科主任 副組長：護(hù)士長 成員：醫(yī)療、護(hù)理監(jiān)控員各一名。醫(yī)院感染是做什么的？ 消毒？ 采樣？ 病案室看病歷？ 統(tǒng)計報表？ 挑刺？。。。重大感染暴發(fā)事件回顧 衛(wèi)生部通報山西兩家醫(yī)院血液透析感染事件 山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映在該院進(jìn)行血液透析感染丙肝。經(jīng)調(diào)查，有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析。2008年12月至2009年1月，醫(yī)院對47名患者進(jìn)行檢測的結(jié)果表明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。

問題源于：，對血液透析器不進(jìn)行測漏試驗和質(zhì)量監(jiān)測，消毒方法不正確，特別是太原公交公司職工醫(yī)院，對丙肝抗體陽性患者不能實施專機血液透析和專區(qū)處理血液透析器，并使用工業(yè)用過氧乙酸對血液透析器進(jìn)行消毒，存在交叉感染和安全隱患。

處理結(jié)果： 山西省衛(wèi)生廳、太原市衛(wèi)生局已于3月3日責(zé)令太原公交公司職工醫(yī)院血液透析室停業(yè)整頓，對山西煤炭中心醫(yī)院下達(dá)了整改意見。太原公交公司職工醫(yī)院上級主管部門已撤銷醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長和副院長的職務(wù)，并給予行政記過處分；山西煤炭中心醫(yī)院上級主管部門已撤銷醫(yī)院主管副院長的職務(wù)，并給予警告處分。兩所醫(yī)院血液透析室主任、護(hù)士長等相關(guān)責(zé)任人被免職。

撤銷宿州市立醫(yī)院“二級甲等”稱號 免去郝朝春市立醫(yī)院院長職務(wù) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院徐慶吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 宿州市立醫(yī)院3名眼科醫(yī)生終止執(zhí)業(yè)活動9個月、1名手術(shù)室護(hù)士終止執(zhí)業(yè)注冊1年 新生兒科主任、護(hù)士長被撤職 醫(yī)務(wù)部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長等責(zé)任人被免職 新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生、主管責(zé)任護(hù)士暫停工作 內(nèi)鏡檢查的交叉感染

引用上海內(nèi)鏡質(zhì)控中心資料 1966~1992,消化內(nèi)鏡檢查中有281例發(fā)生交叉感染;支氣管鏡檢查中有96例發(fā)生交叉感染。ASGE 美國消化內(nèi)鏡學(xué)會 從1988~1993,消化內(nèi)鏡引起的交叉感染率為1/180例次。內(nèi)鏡的基本結(jié)構(gòu)

一、醫(yī)院感染與醫(yī)療安全

1、―在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因（Wentzel溫策爾 ,1993，導(dǎo)致每年88000病人死亡（MMWR發(fā)病率和死亡率周報，2000）。

2、―根據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生感染（WHO世界衛(wèi)生組織，2002）。

3、―2005年全國醫(yī)院感染調(diào)查顯示，我國醫(yī)院感染發(fā)生率大約為5%。醫(yī)院感染與醫(yī)院質(zhì)量

一、延長病人住院時間 WHO，2002 外科傷口感染的病人住院日延長8.2天 產(chǎn)科手術(shù)延長3天 普通外科手術(shù)延長9.9天 Jarvis（賈維斯），2000 泌尿系統(tǒng)感染延長1-4天 外科手術(shù)感染延長7-8天 醫(yī)源性肺炎延長7-30天 中國，2005 肺部感染延長住院日34.29天 泌尿道感染延長住院日6.92天 顱內(nèi)感染感染延長住院日19.11天

二、增加醫(yī)療費用 美國每年造成超過45億美元的醫(yī)療費用損失。英國每年造成10億英鎊損失。墨西哥每年造成損失達(dá)15億美元。2005年全國醫(yī)院感染調(diào)查顯示 肺部感染增加治療費用3.2萬元 泌尿道感染增加7436元 顱內(nèi)感染多花費1.7萬元 國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范

1、中華人民共和國傳染病防治法．

2、醫(yī)療廢物管理條例．

3、消毒管理辦法．

4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法．

5、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法．

6、醫(yī)院感染管理辦法．

7、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)．

8、消毒技術(shù)規(guī)范．

8、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定．

9、醫(yī)療廢物分類目錄．

10、醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范．

11、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法． 國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范

12、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則．

13、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范．

14、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則．

15、醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范．

16、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范．

17、消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn) GB 15981-1995

18、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB15982-1995

19、醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB18466-2005 20、關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知．

21、中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）頒布的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范

22、消毒隔離技術(shù)規(guī)范

23、手衛(wèi)生規(guī)范

24、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)規(guī)范

25、供應(yīng)室（管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范、清洗及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)）

26、ICU醫(yī)院感染預(yù)防和控制指南

27、呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防指南? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??

28、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防指南? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?

29、中心消毒供應(yīng)室無菌物品質(zhì)量保障的若干建議? ?? ?? 30、預(yù)防和控制MRSA的建議? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?

31、抗菌藥物的局部應(yīng)用指南。。。

二、監(jiān)測與干預(yù) 醫(yī)院感染監(jiān)測 醫(yī)院感染監(jiān)測意義在于：搞好消毒隔離工作防止交叉感染 外源性感染 ；合理運用抗生素減少耐藥菌株產(chǎn)生；合理運用抗生素防止二重感染 內(nèi)源性感染 ；為研究如何預(yù)防內(nèi)源性感染提供可靠的醫(yī)院感染病例監(jiān)測資料；收集病原學(xué)資料為發(fā)掘新的抗生素提供臨床資料（那么感染病例的調(diào)查與收集是最具體、最基礎(chǔ)的工作之一，資料收集詳細(xì)、準(zhǔn)確、全面，對于制訂相應(yīng)的醫(yī)院感染控制措施有著十分重要的意義）最要的調(diào)查方法有： 全面綜合性監(jiān)測 現(xiàn)患率調(diào)查 目標(biāo)性監(jiān)測（重點部門、重點人群、高危因素）常見醫(yī)院感染類型 下呼吸道感染 泌尿道感染 手術(shù)部位感染SSI 導(dǎo)管相關(guān)血流感染BSI 胃腸道感染。。。干 預(yù) 醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP、VAP）泌尿道感染（UTI）導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（BSI）手術(shù)部位感染（SSI）多重耐藥菌。。。醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制 如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°； 對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，6小時一次； 鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動； 指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣； 使用經(jīng)口的氣管插管和經(jīng)口的胃管； 保持氣管插管氣囊壓力在20cm H2O以上； 對氣管插管或切開患者，吸痰應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和手衛(wèi)生規(guī)則； 建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流； 呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器添加水可使用新制備的冷開水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道； 降低對咳嗽反射的抑制作用，限制鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的使用； 對于人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，減少插管天數(shù)； 嚴(yán)格掌握輸血指征，提倡輸成份血； 提倡積極使用胰島素控制血糖在80～110mg/dl水平； 正確進(jìn)行呼吸機及相關(guān)配件的消毒： 消毒呼吸機外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次； 呼吸機管道的清洗消毒； 不必對呼吸機的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。不宜常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防HAP/VAP； 盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和／或制酸劑； 對于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，包括安置于潔凈病房，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等； 有關(guān)預(yù)防措施對全體醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工定期進(jìn)行教育培訓(xùn)。手術(shù)部位感染SSI

一、手術(shù)切口的分類： 根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術(shù)中污染的可能性將切口分四類：

Ⅰ、清潔切口，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)等。

Ⅱ、可能污染的切口，是指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。

Ⅲ、污染切口，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。Ⅳ、污染-感染切口，有失活的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)，已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù) 按上述方法分類，不同切口的感染率有 顯著不同：據(jù)國家相關(guān)部門統(tǒng)計：清潔切口感染 發(fā)生率為1%，清潔-污染切口為7％，污染切口 為20％，污穢-感染切口為40％。因此，切口 分類是決定是否需進(jìn)行抗生素預(yù)防的重要依 據(jù)。

二、手術(shù)部位感染細(xì)菌學(xué) 最常見病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌）和腸道桿菌科細(xì)菌（大腸桿菌屬、腸桿菌、克雷伯菌屬等）。在發(fā)達(dá)國家，腸球菌占據(jù)了第3位，在國內(nèi)則腸球菌相對少見，銅綠假單胞菌相對多見。據(jù)近年大城市醫(yī)院外科感染致病菌的調(diào)查結(jié)果，前三位為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及銅綠假單胞菌。SSI的病原菌來源 手術(shù)部位的病原菌可以是內(nèi)源性或者是外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自病人本身的皮膚，黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。皮膚常帶的致病菌多數(shù)是G＋菌，但在會陰及腹股溝區(qū)，皮膚常被糞便污染而帶有G-桿菌及厭氧菌。手術(shù)切開胃腸道時，典型的切口感染致病菌是G－腸道桿菌、G＋腸球菌，在結(jié)腸還有厭氧菌（主要是脆弱類桿菌）。?各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌

手術(shù)名稱? ? ? ? 最可能的病原菌

心臟手術(shù)? ? ? ? 金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌

神經(jīng)外科手術(shù)? ? ? ? 金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌

血管外科手術(shù)? ? ? ? 金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌

乳房手術(shù)? ? ? ? 金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌

頭頸外科手術(shù)? ? ? ? 金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌 經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)菌? ? ? ? 金黃色葡萄球菌，鏈球菌，口咽部厭氧菌（如消化鏈球菌）

腹外疝外科? ? ? ? 金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌 應(yīng)用植入物或假體的手術(shù)? ? ? ? 金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌

矯形外科手術(shù)（包括用螺釘、鋼板、金屬關(guān)節(jié)置換）? ? ? ? 金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌，革蘭陰性桿菌

胸外科手術(shù)（食管、肺）? ? ? ? 金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌，肺炎鏈球菌，革蘭陰性桿菌

胃十二指腸手術(shù)? ? ? ? 革蘭陰性桿菌，鏈球菌，口咽部厭氧菌 如消化鏈球菌

膽道手術(shù)? ? ? ? 革蘭陰性桿菌，厭氧菌（如脆弱類桿菌）闌尾手術(shù)? ? ? ? 革蘭陰性桿菌，厭氧菌（如脆弱類桿菌）結(jié)、直腸手術(shù)? ? ? ? 革蘭陰性桿菌，厭氧菌（如脆弱類桿菌）泌尿外科手術(shù)? ? ? ? 革蘭陰性桿菌

婦產(chǎn)科手術(shù)? ? ? ? 革蘭陰性桿菌，腸球菌，B族鏈球菌，厭氧菌

導(dǎo)管相關(guān)血流感染 CR-BSI 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防

一、插管時的預(yù)防控制措施 置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌操作要求，戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪大無菌單； 權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈； 建議2％洗必泰酊制劑消毒穿刺點皮膚； 建議選用抗感染導(dǎo)管與導(dǎo)管袖套； 患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。

二、插管后的預(yù)防控制措施

1、用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；

2、定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換；

3、接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時，須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，戴潔凈或無菌手套，不能以手套代替洗手；

4、保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換；

5、病人洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，避免導(dǎo)管體外端浸水，必要時使用防水貼膜覆蓋導(dǎo)管和肝素帽；

6、輸液管路和其他附帶裝置每周更換2次，但用于輸血、血制品、脂肪乳劑后24小時內(nèi)必須更換，用于輸注丙泊酚的給藥裝置，每6小時或者12小時更換一次； 對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點； 懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管； 由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理； 每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。

三、其他預(yù)防措施 定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)； 定期公布導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率。

四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施

1、不提倡常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)血流感染；

2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；

3、不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染；

4、不推薦通過全身用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染，也不必清除鼻腔定植金黃色葡萄球菌；

5、不要為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管；

6、不要為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管；

7、不要常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染 加強對多重耐藥菌的監(jiān)測 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）多重耐藥的非發(fā)酵菌。。。預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項措施 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟 嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％ 醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別 Ⅰ級突發(fā)事件立即報告 1 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。Ⅱ級突發(fā)事件30分鐘內(nèi)報 1 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； 2 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 3 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。Ⅲ級突發(fā)事件12小時內(nèi)報告 發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。

四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵

1.認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與粘膜，因此它既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。

2.既強調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，也強調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人，因此既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)病人即雙向防護(hù)。

3.其隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑 接觸、空氣、微粒、常規(guī)工具和蟲媒5種，后兩種在西方國家已不復(fù)存在 而建立的，因此其隔離系統(tǒng)包括3種即接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容（9個）

（1）.醫(yī)務(wù)人員在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否帶手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：①摘除手套后；②接觸兩病人之間；③可能污染環(huán)境或傳染其它病人時。

（2.）醫(yī)務(wù)人員接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)帶手套；同一病人需既接觸清潔部位又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。

（3.）與普遍預(yù)防相同，在上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、口罩，應(yīng)穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染。

（4.）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，以防止其暴露及污染其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及物品，防止病原微生物在其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者與環(huán)境間的傳播。重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備在用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)?shù)南尽?/p>

5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面 包括病人床及床旁儀器 的消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。6.污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，污染衣服及微生物的傳播。7.銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷。操作時針頭套不必重新套上，當(dāng)必須重新套上時應(yīng)用儀器而不用手。針頭不應(yīng)用手從注射器上取下、折彎、破壞或進(jìn)行其它操作。一次性應(yīng)用的注射器、針頭、刀片和其它銳利物品應(yīng)置于適當(dāng)?shù)姆来┐痰娜萜鲀?nèi)，該儀器盡可能的被置在工作處；需重復(fù)使用的尖銳器械也應(yīng)置于耐穿刺的容器內(nèi)以便運輸至再處理部門。8.容器、復(fù)蘇袋或其它呼吸裝置應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處。9.污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院

感染【職業(yè)暴露】 指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間內(nèi)因執(zhí)業(yè)獲得的感染。在醫(yī)院工作期間顯示癥狀。在醫(yī)院工作期間后一定時間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件 1984～2004年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV 美國CDC 確認(rèn)感染累計59例。可疑職業(yè)感染報道為139人次。59例職業(yè)分布構(gòu)成比為： 護(hù)士

24人 40.7％ 檢驗

20人

33.9％ 醫(yī)生

8人 13.5％ 其他 7人 11.9％ 其中48人是由于針刺傷導(dǎo)致的HIV感染。醫(yī)務(wù)人員暴露后處理程序 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套； 健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出； 流動凈水充分沖洗； 0.5%碘伏消毒。報告科室負(fù)責(zé)人。填寫職業(yè)暴露個案登記表。記錄暴露源、損傷情況等。專家組危險度評估。定期隨訪追蹤。預(yù)防永遠(yuǎn)是 保護(hù)病人 保護(hù)我們自己 保障醫(yī)療安全 提高醫(yī)療質(zhì)量 簡單了解抗生素 的預(yù)防用藥 《指導(dǎo)原則》共分四部分 “抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則” “抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理” “各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項” “各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療” 高州市中醫(yī)院微生物藥物敏感分析統(tǒng)計 表2 優(yōu)勢病原菌的分布

革蘭氏陽性球菌 47 株 37.6% 革蘭氏陰性桿菌（77 株 61.6%）念珠菌感染部位的分布 29株）革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽性球菌對常用抗生素總的耐藥性統(tǒng)計 抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于以下兩方面：

1、有無指征應(yīng)用抗菌藥物；

2、選用的品種及給藥方案是否正確、合理。抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則

1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物

3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥

4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 療程： 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則

1、用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效；

2、預(yù)防在一段時間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效；

3、患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預(yù)防用藥可能有效。對免疫缺陷患者，宜嚴(yán)密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆時，在送檢有關(guān)標(biāo)本作培養(yǎng)同時，首先給予經(jīng)驗治療。

4、通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。外科手術(shù)預(yù)防用藥

外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。

1.清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。

2.清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。

3、污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。

術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。

4、外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。

外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法 抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大 1500 ml，可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。藥效評估

最小抑菌濃度； 最小殺菌濃度； 藥時曲線； 藥時曲線下面積； 胞內(nèi)濃度； 組織濃度； 藥物后效作用。降低耐藥性： ①均勻使用各種藥 ②重癥用藥注意單用有誘酶作用 ③區(qū)分污染菌和病原菌：控制濫用 ④時間依賴和濃度依賴 防止出現(xiàn)“突變選擇窗” 保護(hù)口和鼻的黏膜 醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩： 接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高效口罩）； 進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時； 自己患呼吸道疾病時。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容――口罩 正 確 的 佩 戴 口 罩（針刺）健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播傳染病80―90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率： HBV 6.0-30.0% HCV 0.4-6.0% HIV 0.25-0.4% 外科系統(tǒng)： 134例 陽性例數(shù)：64例 陽性率：48% 內(nèi)科系統(tǒng)： 108例 陽性例數(shù)： 61例 陽性率：56.5% 52.5 125 242 合計 max.book118.com 8 15 ICU 33.3 3 9 神經(jīng)外科 66（2）21 32 胸外科 0.2 1 13 五官科 1.1 3 27 泌尿外科 44 14 32 呼吸內(nèi)科 50 13 26 骨二科 57.5（3）23 40 骨一科 50 5 10 肝病腫瘤科 80（1）15 19 心血管內(nèi)科 57 13 23 神經(jīng)內(nèi)科 25 1 5 針灸理療科 0 3 兒科 陽性率% 陽性菌株數(shù) 標(biāo)本量 病區(qū) 6.5 3 凝固酶陰性葡萄球菌 其中有8株耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），標(biāo)本來源于分泌物（6株）和痰（2株）。（分別來自神經(jīng)外科/神經(jīng)內(nèi)科/骨二科/五官科/心內(nèi)科/以及門診傷口）6.5 3 糞腸球菌 6.5 3 鏈球菌屬 6.5 3 松鼠葡萄球菌 9 4 腐生葡萄球菌 11 5 路鄧葡萄球菌 13 6 表皮葡萄球菌 21.2 10 溶血性葡萄球菌 21.2 10 金黃色葡萄球菌 百分率% 數(shù)量 細(xì)菌分離株 2.5 2 弗勞地枸櫞酸桿菌 17 12 其它腸桿菌 2.5 2 普通變形桿菌 5 4 鮑曼不動桿菌 7.86 6 陰溝腸桿菌 17.14 13 肺炎克雷伯菌 22.86 17 大腸埃希菌 25.71 18 銅綠假單胞菌 百分率% 數(shù)量 細(xì)菌分離株 3.4 1 甲屑 7 2 口腔分泌物 10.53 3 傷口分泌物 14 4 中段尿 66 19 痰 百分率% 數(shù)量 細(xì)菌分離株 9.38 4.88 21.7 8.7 30.43 9.38 21.8 14.1 7.32 31.7 15.6 26.6 中敏率（%I 呋喃妥因 左旋氧氟沙星 氨曲南 亞胺培南 萬古霉素 妥布霉素 頭孢唑啉 頭孢西丁 頭孢他啶

（三）頭孢噻肟

（三）頭孢吡肟（四 替卡西林/克拉維酸 四環(huán)素 慶大霉素 抗生素名稱 5 64 41 64 23 41 64 41 41 41 41 41 23 64 菌株數(shù) 40 30 27 25 4.35 48.8 51.56 36.59 21.95 36.6 48.8 24.4 53.5 53.1 耐藥率（%R）60 56 46.3 69 92 39 28 27 56.1 29.3 46.3 68.3 39 36 敏感率（%S）30.4 69.6 23 青霉素 70.4 18.5 54 哌拉西林/他唑巴坦 47.8 30.4 23 氯霉素 14 65.2 26.1 23 利福平6.25 43.5 26.1 23 奎奴普丁 4.35 60.9 39 23 克林霉素 7.32 42.2 48.5 64 環(huán)丙沙星 18.75 13 65 23 紅霉素 34.15 40.7 44 64 復(fù)方新諾明 4.88 47.9 52 23 苯唑西林 10.63 24.4 44 41 氨芐西林/舒巴坦 4.88 17.2 42 64 氨芐西林 7.32 34.4 39 64 阿莫西林/克拉維酸 4.35 75.6 22 41 阿米卡星 中敏率（%I 敏感率（%S）耐藥率（%R）菌株數(shù) 抗生素名稱 * * A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!* * 預(yù)防SSI的干預(yù) 根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物 術(shù)前0.5~1小時使用抗生素 正確選擇抗生素品種 正確的脫毛方法 手術(shù)期間給患者保暖 圍術(shù)期血糖控制正常水平縮短術(shù)前住院時間 強制性向公眾報告感染率

預(yù)防傳播 合理應(yīng)用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預(yù)防感染 12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播 11 隔離患者 9 嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證 1 接種疫苗 2 拔除導(dǎo)管 6 專家會診 7 治療感染，而非污染 3 針對性病原治療 8 治療感染，而非寄殖 4 控制抗菌藥物應(yīng)用 5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料 10 及時停用抗菌藥物

三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播―洗手 隨機采樣結(jié)果 某醫(yī)務(wù)人員 手部菌落24 小時 培養(yǎng)結(jié)果 WHO關(guān)于手衛(wèi)生的六個指征

1、接觸病人前后

2、摘除手套后

3、進(jìn)行侵入性操作前

4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后

5、從病人臟的身體部位到干凈的身體部位

6、直接接觸接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后 * * * * * * * * 醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得 的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī) 院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入 院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工 作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！眾所周知，我國是乙型肝炎大國，約有1億2千萬乙肝病毒攜帶者，艾滋病病毒感染形勢也同樣令人擔(dān)憂，我國遼寧省發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病病人，就是因為在非洲工作期間接受口腔治療時感染上了艾滋病病毒。據(jù)國家權(quán)威部門調(diào)查，乙肝患者口腔內(nèi)血液與唾液里的 HBsAg陽性率為58.4%。醫(yī)院口腔科器械乙肝病毒污染率為5%-30%，其中城鎮(zhèn)牙科診所器械HBsAg陽性率37%，農(nóng)村診所牙科器械HBsAg陽性率62%。參考文獻(xiàn)：濟寧市衛(wèi)生局副局長劉兆民在全市醫(yī)院感染控制和口腔診療器械消毒技術(shù)師資培訓(xùn)班上的講話（2007年11月20日）Ann Intern Med.1993;117-128.Biopsy channel air channel water channel suction channel 內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道 2007年11月27日衛(wèi)生部黃潔夫副部長在北京與WHO代表 簽約加入“全球患者安全聯(lián)盟倡議”！衛(wèi)生部承諾五項行動防控醫(yī)院感染 重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項工作； 在國家層面開展有利于感染控制的各項活動； 不斷完善并實施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化； 堅持預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，廣泛推行行之有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施，在加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護(hù)理安全、環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)療安全等方面注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作； 進(jìn)一步加強國際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界各國共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗和技術(shù)。* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *