第一篇：風濕免疫試卷2

風濕免疫科考試試卷

1.骶髂關節(jié)炎Ⅲ級的放射學改變?yōu)椋?/p>

A.骶髂關節(jié)面蟲蝕樣

B.關節(jié)間隙寬窄不一

C.局限性硬化

D.纖維素性強直

E.骨侵蝕但關節(jié)間隙正常

D.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+SASP E.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬 7.7.下列關于RA的全身表現的描述中，錯誤的是：

A.血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

B.類風濕結節(jié)可發(fā)生在關節(jié)部位，與疾病活2.女，23歲，3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指關節(jié)腫痛明顯，動無關

C.肺纖維化是常見的肺病變 如考慮為類風濕關節(jié)炎，應做哪些檢查：

A.血常規(guī)，尿常規(guī)

B.雙手+雙足X線片

C.抗核抗體譜檢查

D.類風濕因子

E.以上均是 3.3.常用的免疫抑制劑不包括：

A.環(huán)磷酰胺

B.秋水仙堿

C.甲氨蝶呤

D.硫唑嘌呤

E.長春新堿 4.4.女，45歲，SLE病史20年，來門診復查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1:160(+)，U1RNP抗體(+)。對該患者的病情判斷是：

A.病情未控制

B.病情活動

C.輕度活動

D.病情穩(wěn)定

E.以上都不是 5.5.抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型(c—ANCA)陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.結節(jié)性多動脈炎

C.干燥綜合征

D.Wegener肉芽腫

E.Takayasu動脈炎 6.6.早期活動期類風濕關節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是：

A.非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+羥氯喹

C.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤

D.可有心臟受累，以心包炎最常見

E.可引起周圍神經病變 8.8.下列關于類風濕關節(jié)炎關節(jié)癥狀的描述，正確的是：

A.以對稱性、多關節(jié)、指腕關節(jié)病變?yōu)橹?/p>

B.以肩關節(jié)關節(jié)病變?yōu)橹?/p>

C.以中軸關節(jié)病變?yōu)橹?/p>

D.以膝、踝關節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E.以游走性大關節(jié)病變?yōu)橹饕憩F 9.9.女，38歲，四肢大小關節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關節(jié)及腕關節(jié)有多處骨質破壞，關節(jié)檢查仍有多處關節(jié)腫痛，脾肋下2 cm，質地中等，查WBC：2 × 109／L，血小板：60 × 109／L，ESR：70 mm／h，尿常規(guī)(-)，10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是：

A.肝硬化脾亢

B.類風濕綜合征

C.Felty綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.藥物性再障 10.10.患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風濕因子陰性。首先應考慮診斷為：

A.類風濕關節(jié)炎

B.感染反應性關節(jié)炎

C.脊柱關節(jié)病

D.腰椎間盤脫出

E.腰肌勞損 11.下列關于銀屑病關節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是：

A.關節(jié)受累非對稱性

B.遠端指關節(jié)炎

C.殘毀型關節(jié)炎

風濕免疫科考試試卷

D.脊柱和骶髂關節(jié)關節(jié)炎

E.不侵犯眼色素膜 12.皮膚狼瘡帶試驗是指：

A.真皮下層補體沉積的免疫熒光帶

B.真皮下層的免疫球蛋白沉積帶

C.表皮上的免疫球蛋白沉積帶

D.SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶

E.表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶 13.下列臨床表現與抗磷脂抗體綜合征無關的是：

A.抗磷脂抗體陽性

B.動靜脈血栓形成C.習慣性流產

D.血小板減少

E.抗核抗體陽性 14.女，36歲，指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛半年，晨僵約1 h，血沉36 mm／h，X線示雙手指間關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)兩端骨質疏松。此時應定為類風濕關節(jié)炎的：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ早期

C.Ⅱ晚期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期 15.動脈炎經常累及的動脈不包括：

A.頸動脈

B.鎖骨下動脈

C.腎動脈

D.肋間動脈

E.髂動脈 16.下列關于早期類風濕關節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是：

A.非甾體藥物和慢作用藥物聯合治療

B.非甾體藥物治療

C.慢作用藥物治療

D.多關節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質激素

E.關節(jié)置換 17.下列關于風濕病的分類，正確的一項是：

A.系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結締組織病

B.RA不屬彌漫性結締組織病

C.風濕熱與RA均屬彌漫性結締組織病

D.AS與RA屬同一類別

E.銀屑病關節(jié)炎與HLAB27無關，與AS不屬同類 18.下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：

A.抗磷脂抗體

B.抗單鏈DNA抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗RNP抗體

E.抗JO-1抗體 19.非甾體藥物治療類風濕關節(jié)炎的主要作用機制是：

A.控制關節(jié)炎進展

B.促進軟骨修復

C.降低RF滴度

D.抑制前列腺素的合成E.預防關節(jié)變形 20.下列有關狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是：

A.彌漫性系膜區(qū)增殖

B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子

C.彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成D.腎小球基底膜增厚

E.腎小管透明變性 21.心包炎早期心電圖改變錯誤的是

A.高電壓

B.ST段抬高（早期）

C.以后ST段下降

D.T波平坦

E.T波亦可倒置 22.成人強直性脊柱炎最常見的臨床癥狀是：

A.腰痛或不適，活動后緩解

B.腰痛或不適，休息后緩解

C.下肢大關節(jié)腫痛

D.四肢小關節(jié)腫痛

E.肌痛，伴乏力 23.在風濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少見

A.SLE

B.皮肌炎(DM)

C.干燥綜合征

風濕免疫科考試試卷

D.結節(jié)性多動脈炎(PN)E.血管炎 24..嗜酸性筋膜炎好發(fā)于：

A.前臂小腿

B.胸背部

C.頸項部

D.大腿部

E.腰部 25.風濕性心包炎的特點，以下哪項是錯誤的A.心前區(qū)疼痛，呼吸困難

B.早期可聽到心包摩擦音

C.心音遙遠少見

D.發(fā)病早期積液量增多

E.X線心臟搏動減弱 26.風濕性關節(jié)炎特點中下列哪項是錯誤的A.主要累及大關節(jié)

B.呈游走性和多發(fā)性

C.局部可呈紅腫熱痛和功能障礙

D.經治療后可治愈

E.但常留有畸形 27.男，45歲，腰骶部隱痛伴右手中指遠端指間關節(jié)腫脹疼痛半年，近2個月出現雙下肢錢幣樣皮疹伴脫屑，查HLA－B27(+)，該患者最可能的診斷是

A.強直性脊柱炎

B.銀屑病性關節(jié)炎

C.Reiter綜合征

D.炎癥性腸病關節(jié)炎

E.未分化脊柱關節(jié)病 28.一男性病人，52歲，平素體健。近半年來不明原因出現發(fā)熱，體溫39℃，血常規(guī)：Hb60g，WBC5.7×109/mm3，嗜酸性白細胞16%。給予強的松6片治療，體溫退。近三月來激素減量至1片，出現解咖啡色大便，二次腸鏡檢查見結腸上有多個潰瘍，病理結果提示肉芽腫病變，有嗜酸性粒細胞浸潤。胸片正常。該患者診斷是

A.潰瘍性結腸炎

B.嗜酸性粒細胞性白血病

C.腸結核

D.過敏性紫癜

E.Churg-strauss綜合癥 29..女性，30歲，雙膝、雙腕關節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部浮腫1個月就診。查體：T：38.6℃，面部浮腫，見紅色皮疹，雙膝關節(jié)紅腫，壓痛(+)，疑SLE。下列除哪些檢查的組合外，出現即可確診

A.ESR增快，補體下降，ANA(+)，梅毒血清試驗假陽性

B.ANA(+)，抗Sm抗體(+)C.抗ds－DNA(+)，LE細胞(+)

D.ANA(+)，LE細胞(+)

E.尿蛋白+++，血小板6×109／L 30.急性風濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

A.1～3周B.4～8周C.6～12周D.半年

E.1年 31.在哮喘的藥物治療中，以何種為主導

A.β2受體激動劑

B.糖皮質激素

C.免疫抑制劑

D.肥大細胞膜穩(wěn)定劑

E.茶堿類藥物 32.2歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分是

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分 33.以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是

A.強直性脊柱炎

B.類風濕關節(jié)炎

C.風濕性關節(jié)炎

D.骨性關節(jié)炎

E.痛風性關節(jié)炎 34.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF(+)，IgG和補體升高，最可能的診斷是

A.多肌炎

風濕免疫科考試試卷

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風濕關節(jié)炎

D.干燥綜合征

E.混合性結締組織病 35.女，56歲，雙手遠端指間關節(jié)腫痛，關節(jié)背側形成結節(jié)，對稱。ESR：15mm/h，RF(-)，該患者最可能的診斷是

A.強直性脊柱炎

B.骨關節(jié)炎

C.風濕熱

D.類風濕關節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 36.女性，32歲，因脫發(fā)，面部紅斑、下肢浮腫3年就診，查抗ds－DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+++，診斷為SLE。予prednisone50mgqd，CTX沖擊治療后尿蛋白轉陰。1年前prednisone漸減量至15mg/日維持，CTX累計量達7.4g。但3個月前出現閉經，查血E2為14(雌二醇)，面部皮疹復發(fā)伴關節(jié)痛，下列藥物哪個不宜使用

A.環(huán)孢素A B.霉酚酸酯(MMF)C.環(huán)磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.甲氨蝶呤 37.急性風濕熱青霉素治療至少需要多長時間

A.2周B.3周C.1個月

D.2個月

E.10天 38..女孩，12歲，發(fā)熱，雙膝關節(jié)腫痛1個月，心尖區(qū)吹風樣Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，血沉第1小時50mm／h，心電圖：P-R間期0.15秒。可能診斷

A.病毒性心肌炎

B.風濕熱

C.鏈球菌感染后狀態(tài)

D.貧血

E.風心病、二尖瓣關閉不全 39.在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是

A.IgG

B.IgA C.IgM

D.TgD E.IgE 40.類風濕關節(jié)炎最常受累的是

A.肘關節(jié)

B.踝關節(jié)

C.近端指間關節(jié)

D.掌指關節(jié)

E.髖關節(jié) 41..SLE病人最典型的面部表現

A.痤瘡

B.濕疹

C.蝶形紅斑

D.色素沉著

E.紫瘢 42..幾乎所有SLE病人免疫病理檢查均可出現病變的臟器是

A.心臟

B.腎

C.肺

D.肝

E.胰腺 43.患者，女，17歲，面部蝶形紅斑1年，伴雙手指關節(jié)、腕關節(jié)疼痛，經檢查診斷為SLE。請問下列哪一種自身抗體是SLE的標記性抗體

A.抗Sm抗體

B.抗ds－DNA抗體

C.抗SS－A抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗RNP抗體 44.一年輕女性患者出現雙手指、腕關節(jié)腫脹、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF 1110u，X線提示雙手+腕關節(jié)無異常。風濕科醫(yī)生診斷該病人為“類風濕關節(jié)炎”，目前疾病處于活動期。那么該患者選擇的最佳治療措施是

A.非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+糖皮質激素

C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤

D.非甾體抗炎藥+理療

E.中藥治療 45..女性，48歲，口干、眼干3年，口腔內多

風濕免疫科考試試卷

個義齒，下列檢查較少出現的是

A.低補體血癥

B.抗SSA抗體(+)C.腮腺造影陽性

D.RF(+)E.Schirmer試驗陽性 46.與抗角蛋白抗體具有相近抗氧氨基酸序列抗體包括下列抗體，哪項除外

A.抗核周因子抗體(APF)B.抗角蛋白抗體(AKA)C.抗核糖核蛋白P抗體(rRNP)

D.抗聚角蛋白微絲蛋白抗體(AFA)E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)47.男性，42歲，類風濕關節(jié)炎患者，其關節(jié)外表現，除了哪一項不是

A.皮下類風濕結節(jié)

B.Felty兩綜合征

C.鞏膜炎

D.面部對稱性水腫性紅斑

E.下肢皮膚潰瘍 48.某男，27歲，反復腰背部疼痛伴晨僵8年，逐漸發(fā)展到腰部活動受限。半年來發(fā)生右髖、膝關節(jié)疼痛而就診。查體：脊柱前彎、側彎、后彎均受限，膝關節(jié)腫脹、壓痛(+)、“4”字試驗(+)，實驗室檢查RF(－)，ESR：49mm／h，CRP↑，C3↑。該患者最可能的診斷是

A.強直性脊柱炎

B.類風濕關節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.腰椎間盤突出癥

E.骨關節(jié)炎 49.晨僵在哪類關節(jié)炎中表現最為突出

A.骨性關節(jié)炎(OA)B.類風濕關節(jié)炎(RA)

C.強直性脊柱炎(AS)D.感染性關節(jié)炎

E.風濕性關節(jié)炎 50.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標志性意義的抗體是

A.抗RNP B.抗雙鏈DNA C.抗Scl－70

D.抗Sm

E.抗Jo－1 51.男，34歲，腰痛1年余，近半年膝踝關節(jié)疼痛，伴尿頻、尿痛。體檢：結膜充血，雙腎無叩擊痛，膝踝關節(jié)腫脹有壓痛。化驗：

HLA-B27(+)，尿WBC：20～30/HP，管型(-)。此患者最可能的診斷是

A.白塞病

B.Reiter綜合征

C.干燥綜合征

D.Fehy綜合征

E.重疊綜合征 52.某男，27歲，反復腰背部疼痛伴晨僵8年，逐漸發(fā)展到腰部活動受限。半年來發(fā)生右髖、膝關節(jié)疼痛而就診。查體：脊柱前彎、側彎、后彎均受限，膝關節(jié)腫脹、壓痛(+)、“4”字試驗(+)，實驗室檢查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP↑，C3↑。該患者最可能的診斷是：

A.強直性脊柱炎

B.類風濕性關節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.腰椎間盤突出癥

E.骨關節(jié)炎 53..女，16歲，四肢關節(jié)痛6個月，近2個月伴有口腔潰瘍，檢查白細胞：2.3×109/L，血沉：46mm/h，類風濕因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。該患者的最可能診斷是

A.類風濕關節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.白塞病

D.類風濕關節(jié)炎合并急性腎炎

E.風濕熱合并慢性腎炎 54.女，29歲，發(fā)熱、面部紅斑、關節(jié)腫痛1個月，如果診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一種抗體的陽性率可能最高

A.抗核抗體

B.抗ds-DNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗RNP抗體

E.抗SS-A或抗SS-B抗體 55.女，30歲，關節(jié)痛2個月，近1周胸悶、氣促住院。X線檢查：心包及胸腔有積液。血常

風濕免疫科考試試卷

規(guī)：Hb：83g/L，PLT：50×109/L，抗ds-DNA抗體(+)，ESR：110mm/h。患者首選治療

A.大量利尿劑

B.口服氯喹

C.口服潑尼松每H60mg

D.口服硫唑嘌呤

E.非甾體類抗炎藥 56.女性，28歲，腕、肘、踝關節(jié)疼痛半年，聞有口腔潰瘍，近2個月入夏以來，在陽光下行走面部易出現紅斑。查體：面部不規(guī)則紅斑，主要分布于雙頰及鼻梁，邊緣略高于皮面，右腕、踝、左肘關節(jié)紅腫，輕壓痛。血LE細胞陽性，診斷為SLE。關于實驗室檢查下列哪項說法是錯誤的

A.ANA陰性，對診斷SLE不利

B.抗Sm抗體是SLE的標記性抗體

C.低補體血癥常表明SLE處于活動期

D.抗ds-DNA抗體滴度升高常提示有腎損害

E.抗Sm抗體陽性表明SLE處于活動期 57.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期，若先用糖皮質激素50mg/d，治療過程中出現尿蛋白+++、浮腫加重、抽搐，則下列哪項正確

A.激素的副作用，停糖皮質激素

B.甲基強的松龍沖擊

C.療程不夠，繼續(xù)治療

D.原治療加硫唑嘌呤

E.環(huán)磷酰胺沖擊治療+甲基強的松龍沖擊 58.SLE最可能的病因是：

A.遺傳因素

B.雌激素

C.環(huán)境因素如日光、感染和食物等

D.某些藥物

E.以上都是 59.關于類風濕關節(jié)炎正確的說法是：

A.類風濕結節(jié)不是特異的皮膚表現

B.肺部不會出現結節(jié)樣改變

C.心律失常是心臟受累的最常見表現

D.可以出現小細胞低色素性貧血

E.RF具有較高的特異性 60.強直性脊柱炎特征性病理改變是：

A.小血管炎

B.中小血管炎

C.肌腱/韌帶附著點炎癥

D.滑膜炎

E.淀粉樣物質沉積 61.女，60歲，雙側膝關節(jié)腫痛1年余，血RF陽性，可以完全排除下列哪種疾病：

A.強直性脊柱炎

B.類風濕關節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.骨性關節(jié)炎

E.痛風 62.SLE的疾病活動性有關的免疫學檢測指標是

A.抗著絲點抗體

B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗SSA抗體

E.抗中性粒細胞胞質抗體 63.女，50歲，對稱性腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)腫脹2年余，血RF陽性，血ANA陰性，診斷考慮為：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕關節(jié)炎

C.風濕性關節(jié)炎

D.骨性關節(jié)炎

E.痛風 64.風濕性心肌炎的臨床表現下列哪項是錯誤的

A.出現期前收縮和心動過速

B.心率增快

C.心前區(qū)第一心音減弱

D.嚴重時可出現奔馬律

E.心尖區(qū)可聽到隆隆樣收縮期雜音 65.揭示風濕活動的診斷依據以下哪項是錯誤的

A.具有發(fā)熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現

B.血沉增快

C.CRP黏蛋白增高

D.抗鏈“O”增高

E.P-R間期延長 66.男孩4歲，近日來咳嗽，少量痰液，昨夜突然出現呼吸困難，大汗，面色發(fā)白，肢冷，脈搏120次／分鐘，血壓90／60mmHg，雙肺普

風濕免疫科考試試卷

遍哮鳴音，心臟無雜音，口唇發(fā)紺，胸片無異常。最可能的診斷

A.急性左心衰竭

B.支氣管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支氣管哮喘

E.過敏性肺炎 67.嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是

A.1～2月以后

B.3～4月以后

C.5～6月以后

D.7～8月以后

E.9～10月以后 68.女性，28歲，反復口腔潰瘍，雷諾氏現象3年，僅一個月乏力，脫發(fā)，低熱，血常規(guī)示血小板減少，ANA為抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性，最可能的診斷是

A.干燥綜合征

B.白塞病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.重疊綜合征

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜 69.患者女性，36歲，發(fā)熱，全身關節(jié)痛6月，伴紫癜樣皮疹。既往有支氣管哮喘、過敏性鼻炎。血常規(guī)WBC11×109／L，嗜酸細胞占14％，IgE升高，p-ANCA陽性。最可能的診斷是

A.顯微鏡鏡下多血管炎

B.過敏性紫癜

C.Churg-Strauss綜合征

D.嗜酸細胞增多癥

E.Wegener肉芽腫 70.男性患者，19歲間歇性左膝右踝關節(jié)腫痛一年余，無上肢關節(jié)累及，伴腰背部晨僵，ESR↑，RF（-），CRP↑，自身抗體（-），HLA-B27（+），骶髂關節(jié)CT無異常，既往虹膜炎發(fā)作史。診斷：

A.AS B.USPA

C.JRA D.RA E.風濕性關節(jié)炎 71.以下關于彌漫性結締組織病(CTD)的說法，哪些是錯誤的?

A.病因和發(fā)病機制尚不十分清楚

B.對糖皮質激素治療有一定反應

C.以血管和結締組織慢性炎癥病理改變?yōu)榛A，病變累及多個系統(tǒng)

D.臨床個體表現無明顯差異

E.我國少見，由于無有效治療方法，生存率低下

正確答案：D,E 72.男性，36歲，腰痛12年，伴彎腰、下蹲受限，有晨僵，活動后好轉，近半年來頸部活動受限。查體；患者身體前彎、后仰、側彎、轉頸、擴胸運動受限，RF(-)。下列檢查對診斷有幫助的是

A.X線片示骶髂關節(jié)間隙狹窄，腰椎竹節(jié)樣改變

B.HLA-B27(+)C.HLA-DR4(+)D.“4”字試驗(+)E.Schober試驗(+)

正確答案：A,B,D,E 73.女性，55歲，口干、眼干10年，猖獗性齲齒，查WBC：2.3×109/L，下列哪些指標有助于干燥綜合征的診斷

A.Schirmer試驗4mm/5min B.SSA(+)C.ds-DNA(+)D.低鉀血癥

E.唾液流率1ml/15min

正確答案：A,B,E 74.下列哪幾項符合SLE的血液系統(tǒng)改變? A.白細胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細胞性貧血

E.類白血病樣改變

正確答案：A,B,C,D 75.如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要妊娠，下列哪些項正確

A.妊娠前應停用激素

B.妊娠時及產后1個月內可按病情需要予強的松治療

風濕免疫科考試試卷

C.產后避免哺乳

D.有習慣性流產病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應服低劑量阿斯匹林

E.妊娠可誘發(fā)SLE活動

正確答案：B,C,D,E 76.男女強直性脊柱炎的主要差別是：

A.男性HLA-B27陽性率大于90%，女性小于80% B.男性預后較差，女性預后較好

C.男性病情重，女性病情輕

D.外周關節(jié)受累發(fā)生率女性多見

E.脊柱強直發(fā)生率女性較高

正確答案：B,C,D 77.狼瘡性腎炎患者行。腎臟病理檢查。下列哪些改變?yōu)榧毙曰顒有灾笜? A.細胞性新月體

B.增殖性改變

C.透明血栓

D.白細胞浸潤

E.纖維素性壞死，核破裂

正確答案：A,B,C,D,E 78.關于SLE的關節(jié)病變，下列哪幾項是正確的? A.部分患者因手指關節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀而被誤診為RA B.表現為對稱性的多關節(jié)痛

C.晚期會發(fā)展為關節(jié)畸形、肌肉萎縮

D.X線片提示有明顯關節(jié)損害

E.關節(jié)痛，最常見于指、腕、膝關節(jié)，少伴有紅腫

正確答案：A,E 79.關于雷諾現象和雷諾病，以下哪種說法是正確的

A.血管內皮細胞的功能異常是本病的病理生理基礎

B.患者可出現指腹萎縮，遠端指骨吸收。嚴重者出現指尖潰瘍、壞疽

C.雷諾現象的典型發(fā)作可分3期：缺血期、缺氧期、充血期

D.雷諾現象是原發(fā)的，其出現不伴其他疾病，而雷諾病是繼發(fā)于其他明確疾病者

E.嚴重患者可出現指尖潰瘍、壞疽

正確答案：A,B,C,E 80.彌漫性結締組織病包括以下哪些疾病? A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕關節(jié)炎

C.皮肌炎

D.骨性關節(jié)炎

E.強直性脊柱炎

正確答案：A,B,C 81.男性，24歲，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并漸出現彎腰困難，查血HLA-B27(+)，骶髂關節(jié)X線片示“雙骶髂關節(jié)模糊、密度增高，關節(jié)間隙變窄”，擬診強直性脊柱炎(AS)。以下說法正確的是

A.AS的基本病變是骨附著點炎癥以及骨化

B.AS典型病例X線片示：骶髂關節(jié)和脊柱關節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣

C.AS患者90%HLA-B27陽性

D.AS與Reiter綜合征、反應性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎等合稱為血清陰性脊柱關節(jié)病

E.18歲以前發(fā)病者稱為幼年型強直性脊柱炎

正確答案：A,B,C,D 82.下列關于類風濕關節(jié)炎藥物治療正確的是

A.早期應用慢作用抗風濕藥

B.大部分病人用一種慢作用藥即可

C.非甾體類抗炎藥是改善關節(jié)炎癥狀的一線藥物

D.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥

E.首選激素治療

正確答案：A,C 83.抗角蛋白抗體譜包括：

A.RF B.APF C.抗CCP D.AKA E.CRP

正確答案：B,C,D 84.SLE的基本病理變化是：

A.炎癥反應和血管異常

B.繼發(fā)血栓

C.壞死性血管炎

D.心瓣膜組織可形成贅生物

E.免疫復合物沉積

風濕免疫科考試試卷

正確答案：A,B,C,D,E 85.男性，65歲，肥胖，反復雙膝關節(jié)腫痛5年余，四肢小關節(jié)無異常。雙膝X線表現可出現的是

A.雙膝關節(jié)間隙狹窄

B.關節(jié)邊緣骨贅形成C.軟骨下骨質硬化

D.軟骨下骨囊性變

E.關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)見蟲鑿樣骨質破壞

正確答案：A,B,C,D 86.女，20歲，3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)腫痛明顯。如考慮為類風濕關節(jié)炎，應做哪些檢查排除其他的結締組織病

A.血常規(guī)

B.手X線片

C.抗核抗體譜檢查

D.類風濕因子

E.尿常規(guī)

正確答案：A,B,C,D,E 87.下列哪項小是激素的副作用

A.高血壓

B.高血鉀

C.股骨頭無菌性壞死

D.精神失常

E.骨質疏松

正確答案：A,C,D,E 88.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現的抗體包括

A.RF B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.p-ANCA E.ANA 正確答案：A,B,C,D,E 89.狼瘡性腎炎患者行腎臟病理檢查，下列哪些改變?yōu)槁曰顒有灾笜? A.纖維性新月體

B.腎小管萎縮

C.腎小球硬化

D.增殖性改變

E.纖維索性壞死，核破裂

正確答案：A,B,C 90.SLE患者心臟損害可表現為：

A.心肌炎

B.心包炎

C.心內膜炎

D.心力衰竭

E.心律失常

正確答案：A,B,C,D,E 91.下列哪些屬于非甾體抗炎藥

A.塞來昔布

B.硫氮磺胺吡啶

C.雙氯芬酸

D.來氟米特

E.美洛西康

正確答案：A,C 考生答案 92.女性，30歲，脫發(fā)伴日曬后面部紅斑半年，近日出現雙瞼浮腫。查體示：面部不規(guī)則圓形皮疹，口腔潰瘍，ESR：150mm/h，抗ds-DNA抗體(+)，抗Sm抗體(+)，尿蛋白+++。關于本病的病理變化正確的是

A.蘇木紫小體

B.結締組織基質黏液性水腫

C.壞死性血管炎

D.“洋蔥皮”樣病變

E.小血管增生

正確答案：A,B,C,D 93.下列哪種疾病可引起患者肌酶顯著升高：

A.甲減

B.無肌炎皮肌炎

C.多肌炎

D.格林-巴氏綜合癥

E.肌溶解綜合癥

正確答案：A,C,E 94.SLE神經系統(tǒng)受累可引起：

A.癲癇

B.精神障礙

C.顱內高壓

D.偏癱

E.死亡

正確答案：A,B,C,D,E 95.關于SLE的檢查正確的是? A.ANA見于幾乎所有的SLE

風濕免疫科考試試卷

B.抗Sm抗體是最特異的抗體但與疾病活動不相關

C.抗dsDNA多見于狼瘡腎炎且與疾病活動性相關

D.狼瘡活動時補體往往下降

E.淋巴結活檢多為反應性增生，少數為壞死性淋巴結炎

正確答案：A,B,C,D,E 96.類風濕關節(jié)炎的X線檢查可表現為：

A.關節(jié)周圍軟組織腫脹

B.關節(jié)端骨質疏松

C.關節(jié)面出現蟲鑿樣破壞性改變

D.關節(jié)半脫位

E.關節(jié)間隙狹窄

正確答案：A,B,C,D,E 97.巨細胞動脈炎的三聯癥包括

A.顳側頭痛

B.間歇性下頜運動障礙

C.視力下降

D.肌肉疼痛

E.關節(jié)痛

正確答案：A,B,C 98.下列關于類風濕關節(jié)炎的敘述，正確的有

A.屬全身性疾病，病因不明

B.受累關節(jié)以膝關節(jié)最為常見

C.近端指間關節(jié)受累常見

D.頸椎可以受累

E.RF一定陽性

正確答案：A,C,D 99.關于NSAID正確的說法是：

A.具有鎮(zhèn)痛消腫的作用

B.不能控制RA病情進展

C.對腎臟沒有損害

D.可引起消化道穿孔

E.可以減少前列腺素的產生

正確答案：A,B,D,E 100.HLA-B27 A.是一個基因

B.是一個自身抗體

C.是強脊的活動性指標

D.可以在正常人中發(fā)現

E.可以遺傳

正確答案：A,D,E

第二篇：風濕免疫題

風濕免疫科三基考試試題集

一、名詞解釋 1．抗核抗體 2．類風濕因子 3．類風濕結節(jié) 4．抗磷脂抗體

5．抗磷脂抗體綜合征 6．抗CCP抗體 7．抗ENA抗體

8．中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)9．光過敏

10．皮膚狼瘡帶試驗 11．賴特綜合征 12．筆帽征

13．未分化脊柱關節(jié)病 14．干燥綜合征 15．Gottron征 16．CREST綜合征 17．雷諾現象

18．Heberden結節(jié) 19．Bouchard結節(jié) 20．Felty綜合征 21．RS3PE 22．系統(tǒng)性血管炎 23．間歇性跛行 24．白塞病

25．混合結締組織病(MCTD)26．未分化結締組織病(UCTD)

二、單項選擇題

1．下列有關彌漫性結締組織病特點的敘述中，錯誤的是：()A．自身免疫異常是結締組織病的發(fā)病基礎

B．血管炎和結締組織慢性炎癥是該病的病理基礎 C．病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大 D．均需糖皮質激素治療

E．療效與早期診斷、合理治療有關

2．下列關于風濕病的分類，正確的一項是：()A．系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結締組織病 B．RA不屬彌漫性結締組織病

C．風濕熱與RA均屬彌漫性結締組織病 D．AS與RA屬同一類別

E．銀屑病關節(jié)炎與HLAB27無關，與AS不屬同類

3．下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關系的是：()A．遺傳因素 B．感染因素 C．性激素 D．心理、神經、免疫效應 E．氣候與季節(jié)

4．下列有關MHC分子功能的敘述，錯誤的是：()A．與自身抗原結合，在胸腺進行T細胞選擇

B．與異體抗原結合，提呈給成熟T細胞，引起免疫反應 C．決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫反應 D．刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細胞反應 E．與自身免疫病的發(fā)病明顯有關

5．下列對于抗核抗體(ANA)的描述，錯誤的是：()A．ANA是結締組織病的篩選項目 B．ANA陽性就代表結締組織病存在 C．ANA陽性也可見于慢性感染者

D．ANA是針對細胞核抗原成分的抗體 E．ANA低滴度陽性常無臨床意義

6．有關抗核抗體(ANA)是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說 法錯誤的是：()A．健康人ANA均陰性

B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80 C．干燥綜合征可以出現ANA陽性，多呈斑點型 ’ D．硬皮病患者ANA可以高滴度陽性

E．ANA可出現于慢性感染性疾病，如結核、SBE 7．下列關于類風濕因子(RF)的說法，正確的是：()A．RF陽性是診斷RA的必備條件 B．慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性 C．正常人群不能測出陽性 D．SLE、SS不出現陽性

E．RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據

8．下列有關抗可提取核抗原抗體的l臨床意義中，錯誤的是：()A．抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關 B．抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率 C．抗jo抗體出現在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征 D．高滴度ulRNP抗體陽性常出現于混合結締組織病 E．抗ScL一70抗體是硬皮病的特異性抗體

9．下列關于風濕病的病理表現的說法中，錯誤的是：()A．骨關節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變 B．類風濕關節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎 C．SLE以漿膜炎癥為主要病理改變

D．干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現 E．強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點

10．糖皮質激素抗炎作用機制不正確的是：()A．抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集 B．通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性 C．殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成 D．抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產生 E．抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生

11．下列關于抗風濕慢作用藥的描述，錯誤的是：()A．曾被稱為病情緩解藥

B．包括多種作用機制不同的藥物 c．聯合使用可以增加療效

D．均抑制B淋巴細胞，減少抗體產生

E．各自有相關副作用，選擇不同副作用的藥聯合應用，可避免副作用增加 12．下列關于RA的臨床表現的描述中，錯誤的是：()A．晨僵時間與病情活動有關

B．受累關節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關節(jié)為主 C．可出現類風濕小結

D．不侵犯膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié) E．晚期常出現關節(jié)畸形

13．RA的典型病理改變有：()A．類風濕結節(jié)中心為干酪樣壞死 B．一般不出現血管炎 C．急性期滑膜肥厚

D．血管炎應局限在滑膜及其周圍 E．血管翳是最典型改變

14．下列關于RA的全身表現的描述中，錯誤的是：()A．血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

B．類風濕結節(jié)可發(fā)生在關節(jié)部位，與疾病活動無關 c．肺纖維化是常見的肺病變

D．可有心臟受累，以心包炎最常見 E．可引起周圍神經病變

15．下列關于類風濕關節(jié)炎診斷依據，不包括：()A．對稱性腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)疼痛腫脹>6周 B．X線改變 C．RF陽性 D．類風濕結節(jié) E．抗核抗體陽性

16．下列關于類風濕關節(jié)炎關節(jié)癥狀的描述，正確的是：()A．以對稱性、多關節(jié)、指腕關節(jié)病變?yōu)橹?B．以肩關節(jié)關節(jié)病變?yōu)橹?C．以中軸關節(jié)病變?yōu)橹?D．以膝、踝關節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E．以游走性大關節(jié)病變?yōu)橹饕憩F

17．下列關于類風濕因子的描述，正確的是：()A．是類風濕關節(jié)炎診斷的必備條件 D．是針對變性IgG Fc端的自身抗體

C．只有類風濕關節(jié)炎病人才出現類風濕因子 D．是類風濕結節(jié)的一種表現 E．IgA的免疫復合物

18．下列關于早期類風濕關節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是：()A．非甾體藥物和慢作用藥物聯合治療 B．非甾體藥物治療

C．慢作用藥物治療

D．多關節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質激素 E．關節(jié)置換

19．甲氨喋呤(MTX)的作用機制是：()A．抑制二氫葉酸的合成 B．抑制四氫葉酸的合成

C．可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉變成胸腺嘧啶 D．抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成 E．抑制B淋巴細胞的合成

20．非甾體藥物治療類風濕關節(jié)炎的主要作用機制是：()A．控制關節(jié)炎進展 B．促進軟骨修復 C．降低RF滴度 D．抑制前列腺素的合成 E．預防關節(jié)變形

21．下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是：()A．抗核抗體(ANA)B．抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)C．抗Sm抗體 D．抗U，RNP抗體 E．抗SSA抗體

22．重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：()A．心理治療 B．腎上腺糖皮質激素 C．非甾體藥物 D．抗生素預防感染 E．支持治療

23．皮膚狼瘡帶試驗是指：()A．真皮下層補體沉積的免疫熒光帶 B．真皮下層的免疫球蛋白沉積帶 C．表皮上的免疫球蛋白沉積帶

D．SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶

E．表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶

24．下列有關狼瘡.腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是：()A．彌漫性系膜區(qū)增殖

B．彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子 C．彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成 D．腎小球基底膜增厚 E．腎小管透明變性

25．抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型(c-ANCA)陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：()A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B．結節(jié)性多動脈炎 C．干燥綜合征 D．Wegener肉芽腫 E．Takayasu動脈炎

26．下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：()A．抗磷脂抗體 B．抗單鏈DNA抗體 C．抗雙鏈DNA抗體 D．抗RNP抗體 E．抗JO-1抗體 27．下列臨床表現與抗磷脂抗體綜合征無關的是：()A．抗磷脂抗體陽性 B．動靜脈血栓形成 C．習慣性流產 D．血小板減少 E．抗核抗體陽性

28．非甾體抗炎藥的作用機制是：()A．抑制膠原合成 B．增加NK細胞活性 C．抑制B細胞活化 D．抑制T細胞增殖 E．抑制前列腺素合成

29．不屬于類風濕關節(jié)炎的臨床特征的一項是：()A．近端指間關節(jié)腫脹 B．遠端指間關節(jié)腫脹 C．掌指關節(jié)腫脹 D．腕關節(jié)腫脹 E．四肢關節(jié)對稱性腫脹

30．不屬于類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現的一項是：()A．皮下類風濕結節(jié) B．Felty綜合征 C．鞏膜炎 D．面部對稱性水腫性紅斑 E．下肢皮膚潰瘍

31．女，70歲，雙手遠端指間關節(jié)腫痛，以一側凸出較明顯.ESR~15 mm／h，CRP：5 mg／L，RF(一).該患者最可能的診斷是：()A．強直性脊柱炎 B．骨關節(jié)炎

C．風濕性關節(jié)炎 D．類風濕關節(jié)炎 E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

32．女，38歲，四肢大小關節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關節(jié)及腕關節(jié)有多處骨質破壞，關節(jié)檢查仍有多處關節(jié)腫痛，脾肋下2 cm，質地中等，查WBC：2 X 10.／L，血小板：60 X 10.／L，ESR：70 mm／h，尿常規(guī)(一)，10年來一直服用非甾體抗炎藥.該患者最可能的診斷是：()A．肝硬化脾亢 B．類風濕綜合征 C．Felty綜合征 D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E．藥物性再障

33．女，23歲，3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指關節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風濕關節(jié)炎，應做哪些檢查：()A．血常規(guī)，尿常規(guī) B．雙手+雙足X線片 C．抗核抗體譜檢查 D．類風濕因子 E．以上均是

34．女，36歲，指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛半年，晨僵約1 h，血沉36 mm／h，X線示雙手指間關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)兩端骨質疏松.此時應定為類風濕關節(jié)炎的：()A．I期 B．Ⅱ早期 C．Ⅱ晚期 D．Ⅲ期 E．Ⅳ期

35．早期活動期類風濕關節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是：()A．非甾體抗炎藥

B．非甾體抗炎藥+羥氯喹

C．非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤

D．非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+SASP E．非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬 36．女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達360 t~mol／L，下一步將采取何種診治方案：()A．抗核抗體譜檢查 B．C3、C4檢查

C．腎臟穿刺病理檢查 D．利尿等對癥處理 E．中醫(yī)藥治療

37．女，45歲，SLE病史20年，來門診復查病情，自覺癥狀好，無 異常癥狀和體征.血沉正常，抗核抗體1：160(+)，U1RNP 抗體(+).對該患者的病情判斷是：()A．病情未控制 B．病情活動 c．輕度活動 D．病情穩(wěn)定 E．以上都不是

38．下列有關強直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：()A．血清特異性自身抗體 B．與DR4基因有關聯 C．與感染因素無關

D．多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因 E．寡基因致病模式，HLAB27關聯性最強

39．下列病理改變對AS的診斷最有意義的是：()A．附著點炎 B．滑膜炎 C．虹膜炎 D．皮下結節(jié) E．軟骨破壞

40．對AS診斷最有意義的是：()A．HLAB27陽性 B．腰背痛

C．“4”字征陽性 D．對稱骶髂關節(jié)炎Ⅱ級以上 E．血沉增高

41．骶髂關節(jié)炎Ⅲ級的放射學改變?yōu)椋?)A．骶髂關節(jié)面蟲蝕樣 B．關節(jié)間隙寬窄不一 C．局限性硬化 D．纖維素性強直

E．骨侵蝕但關節(jié)問隙正常

42．對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是：()A．伴HLAB27陽性 B．伴骶髂關節(jié)炎Ⅲ級 C．伴脊柱局部硬化 D．伴外周關節(jié)炎

E．伴眼色素膜炎

43．關于AS的治療說法，正確的是：()A．都應盡早使用慢作用藥 B．病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持 C．不使用慢作用藥

D．對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感 E．都不應使用糖皮質激素

44．下列關于銀屑病關節(jié)炎的敘述正確的是：()A．不屬脊柱關節(jié)病 B．病理改變可見滑膜炎 c．與HLAB27無關

D．對稱性侵犯近端指間關節(jié) E．與感染無關

45．下列關于AS的l晦床表現的描述，正確的是：()A．40歲以后發(fā)病為多見 B．對稱性四肢小關節(jié)炎 c．都有脊柱強直

D．受累外周關節(jié)以髖關節(jié)、膝關節(jié)相對較多 E．不應出現眼色素膜炎和主動脈炎

46．患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善.無外傷史.查類風濕因子陰性.首先應考慮診斷為：()A．類風濕關節(jié)炎 B．感染反應性關節(jié)炎 C．脊柱關節(jié)病 D．腰椎間盤脫出 ： E．腰肌勞損 ：

47．對上一題的病人進一步明確診斷，應檢查的是：()A．HLAB27 B．腰椎CT.C．骶髂關節(jié)CT D．腰椎間盤CT E．風濕三項、血沉 ．

48．下列關于銀屑病關節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是：()： A．關節(jié)受累非對稱性 B．遠端指關節(jié)炎 C．殘毀型關節(jié)炎 D．脊柱和骶髂關節(jié)關節(jié)炎 E．不侵犯眼色素膜

49．動脈炎經常累及的動脈不包括：()A．頸動脈 B．鎖骨下動脈 C．腎動脈 D．肋間動脈 E．髂動脈

50．對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：()A．血沉明顯增快 B．抗核抗體高滴度 C．動脈血管造影 D．血管多普勒超聲 E．低補體

51．常用的免疫抑制劑不包括：()A．環(huán)磷酰胺 B．秋水仙堿 C．甲氨蝶呤 D．硫唑嘌呤 E．長春新堿

52．結節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現中不包含：()A．血管性腎病 B．腸系膜血管炎 C．多發(fā)性單神經炎 D．肺結節(jié) E．疼痛性皮下結節(jié)

53．下列血管炎中，最易引起腎損害的是：()A．結節(jié)性多動脈炎 B．Wegener肉芽腫

C．Churg-Strauss綜合征 D．顯微鏡下多血管炎 E．白塞綜合征

三、是非題

1．某關節(jié)疼痛患者門診查血清RF 1"40陽性可診斷類風濕關節(jié)炎.()2．抗角質蛋白抗體、抗核周因子、抗sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風濕關節(jié)炎早期診斷有很重要的價值.()3．NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫.()4．類風濕關節(jié)炎應常規(guī)使用糖皮質激素+NsAIDs+bAARDs.()5．兩種NSAID可聯合用藥以增加療效.()6．選兩種不同作用機制的DMARD聯合使用可增加療效，不增加副作用.()7．類風濕關節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關節(jié)等大關節(jié).()8．骨關節(jié)炎的好發(fā)部位是遠端指間關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié).()9．脊柱關節(jié)病的關節(jié)受累以骶髂關節(jié)及下肢不對稱性關節(jié)炎為特點.()10．賴特綜合征是感染后反應性關節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關.()11．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關節(jié)癥狀與類風濕關節(jié)炎相似，大多有關節(jié)毀損.()12．系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常ANA陽性>1：80，而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者ANA陰性.()13．多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機體近端肌群無力為特點，不侵犯咽部肌群及呼吸肌.()14．抗著絲點抗體和抗Scl 70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體.()

四、填空題

1．類風濕關節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與（）和（）有關，人白細胞抗原 被認為是RA易感性的基礎.2．類風濕關節(jié)炎的特征性病理改變是（）,脊柱關節(jié)病特征性的病理改變有，骨關節(jié)炎的特征性病理改變是（）..3．類風濕關節(jié)炎關節(jié)癥狀最好發(fā)部位是（）強直性脊柱炎的受累關節(jié)主要是（）；痛風性關節(jié)炎的好發(fā)部位是（）；骨性關節(jié)炎的受累關節(jié)主要有（）和（）

4．病理性關節(jié)液分為（）、（）、（）和（）四種.5．類風濕關節(jié)炎治療的目標是（）、（）、（）和（）.6．非甾體抗炎藥的作用機制是（）.7．常用于類風濕關節(jié)炎治療的慢作用藥物有（）、（）、（）、（）及（）等.8．強直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例(90 9，6)與（）相關.9．狼瘡腎炎分型：（）、（）、（）、（）、（）和（）六型.10．就自身抗體對SLE的診斷價值：ANA可作為SLE的（），抗Sm抗體是（），抗雙鏈DNA抗體既是（），也是（）.補體（）可提 示病情.11．重型SLE常用的治療包括（）、（）、（）、（）和（）以及 等.12．大動脈炎根據受累血管部位與程度，臨床分為4型：（）、（）、（）和（）.13．大動脈炎引起的高血壓常由主動脈狹窄或腎動脈狹窄造成，臨床聽診分別在（）或（）聽到血管雜音.14．巨細胞動脈炎臨床上常伴發(fā)（），易累及（）、（）、（）與（）等.15．ANCA相關性血管炎主要包括（）、（）及（）等.16．c ANCA陽性主要見于（），p ANCA陽性主要見于（）等.17．診斷白塞病的必備條件是（），其他條件包括（），（），（）。其中（）是白塞病的特征性表現.五、問答題

1．抗核抗體分哪幾類? 2．風濕性疾病的共同特點有哪些? 3．類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現有哪些? 4．類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現有哪些? 5．類風濕關節(jié)炎的診斷標準是什么? 6．治療類風濕關節(jié)炎的藥物有哪幾類? 7．SLE常見臨床表現有哪些? 8．SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些? 9．SLE的診斷標準是什么? 10．SLE的治療原則是什么? 11．SLE的治療藥物有哪些? 12．SLE治療中糖皮質激素應如何應用? 13．狼瘡.腎炎的治療有哪幾方面?

14．干燥綜合征的腺體癥狀和腺體外癥狀有哪些? 15．多發(fā)性肌炎的診斷要點是什么? 16．系統(tǒng)性硬化癥的內臟損害有哪些? 17．簡述強直性脊柱炎的主要臨床癥狀.18．放射學表現的骶髂關節(jié)炎如何分級? 19．Amor(1991)脊柱關節(jié)病診斷標準.20．簡述大動脈炎的臨床治療措施.21．簡述風濕性多肌痛的臨床特點.22．簡述變應性肉芽腫的臨床特點.23．簡述白塞病的診斷要點.

第三篇：風濕免疫科制度

風濕免疫科工作制度

一、風濕免疫科各級醫(yī)師的職責

（一）、科主任職責

1.在院長領導下，實行科主任負責制，負責本科的治療，教學，科研，預防及行政管理工作。做好病區(qū)管理工作及新儀器設備的使用保養(yǎng)工作。2.制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。3.主持本科晨會并負責組織召開科務會及疑難，死亡病例，術前后差錯事故學術講座，病案分析等各種討論會，做好文字記錄并組織實施參加醫(yī)院召開的有關會議，并負責傳達貫徹。

4.領導和組織本科的醫(yī)療、護理工作，完成醫(yī)療任務。5.定時查房，研究解決危重、疑難病例診斷治療上的問題。

6.組織全科人員學習，運用國內外醫(yī)學先進經驗，開展新技術，新療法，進行科研工作，及時總結經驗。

7．督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。

8.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領導本科人員對掛鉤醫(yī)療機構進行技術指導，幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術水平。

9.參加門診、會診、出診、決定科內病員的轉科、轉院，組織臨床病例討論。10.負責本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床學習。

11.定期總結本科室的工作情況，及時糾正工作的不足，不斷增加科室工作量，從而提高經濟效益。

（二）、主任（副主任）醫(yī)師職責

1.在科主任的領導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)和理論提高工作。2.定期查房并親自參加指導急、危重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論工作。

3.指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃的開展基本功訓練。 4.擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

5.定期參加門診工作，除專家門診外，參加一定時間的普通門診。

6.運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫(yī)療質量。每年開展一項新技術、新項目或一項科研項目。

7.督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8.指導下級醫(yī)師結合臨床開展科學研究工作。 9.副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。

（三）、主治醫(yī)師職責

1.在科主任的領導下和正(副)主任醫(yī)師指導下，負責一定范圍的醫(yī)療、預防、教學和科研工作。

2.按時查房，指導住院醫(yī)師進行診療和技術操作，經常檢查本組(病區(qū))的醫(yī)療護理質量。

3.掌握本組(病區(qū))病員的病情變化，對重危、急癥和疑難傷病員，及時檢診和處理，并報告科主任和上級醫(yī)師。

4.修改住院醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，安排并審簽特殊檢查，審簽麻醉藥品處方和出(轉)院小結。

5.參加門診、會診、出診和本科值班。

（四）、總住院醫(yī)師職責

1.在科主任領導和上級醫(yī)師指導下，實行二十四小時負責制，協助科主任做好科內各項業(yè)務和日常醫(yī)療行政管理工作。

2.帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

3.負責組織和參加科內疑難危重病人的會診、搶救和治療工作，帶領下級醫(yī)師做好下午、晚間查訪和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作。

4.協助科主任和上級醫(yī)師加強對住院、進修、實習醫(yī)師的培訓和日常管理工作。5.組織病房出院及死亡病例總結討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯的登記統(tǒng)計、報告工作。6.負責醫(yī)生排班及書寫各種通知單。

（五）、住院醫(yī)師職責

1.在主診醫(yī)師和副主診醫(yī)師的領導下，具體實施病人的診療工作，承擔門診、病房的工作。

2.堅持以病人為中心，遵守職業(yè)道德。

3.必須參加所要求的值班任務。值班時需了解重危患者的病情，及時發(fā)現病情的變化，在職權范圍內做出相應的處理并及時向上級醫(yī)師匯報。

4.在上級醫(yī)師的指導下開展工作，充分了解所管患者的每日病情、體征變化、醫(yī)療護理記錄和實驗室檢查結果，負責填寫化驗單、其他檢查單、會診單等并開寫醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。

5.按照病歷書寫要求，認真書寫病歷，對新入院病人的病歷一般于24小時內完成。手術記錄于手術后24時內完成。病程記錄按規(guī)定執(zhí)行，危重病人病情應隨時記錄。認真記錄上級醫(yī)生的意見，及時完成患者出院、轉科小結。對死亡病歷應及時完成死亡病例討論和死亡小結。認真填寫傳染病、危重病人報告卡。

6.在上級醫(yī)師查房時負責匯報患者病史、體征的變化、生命體征，新的化驗室及各種檢查結果以及患者病情的變化。發(fā)生緊急情況，應立即報告上級醫(yī)生。

7.對所管的患者應全面負責。對所管患者每天上午、下午至少各巡診1次。在請它科會診時，應陪同診視，積極做好配合。

8.做好交接班工作。對需要特殊觀察的患者應向值班醫(yī)師進行重點交班，即時應答護士有關患者事宜的傳呼和電話。

9.協調患者與責任護士之間的溝通。隨時了解患者的思想、生活情況，征求患者對醫(yī)療護理工作的意見，當患者出現明顯的病情變化或家屬對患者的診治不滿意時，及時向上級醫(yī)師和護士長報告。

10.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程和醫(yī)院科室的有關規(guī)定，覆行醫(yī)療安全責任狀，嚴防差錯事故發(fā)生。

11.參加臨床病例及術前討論等，報告所管患者的病情、診療情況，并提出意見。積極參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育，學習新技術，參與科研，在上級醫(yī)師的指導下，承擔一定數量的教學和科研任務，負責檢查，指導進修、實習生的工作。

12.完成其他指令性任務。

二、風濕免疫科各級醫(yī)師的權利

（一）、科主任的權力

1.人事管理權：對科室人員專業(yè)技術職務晉升的建議權；對違反核心醫(yī)療工作制度并經多次教育無效或給醫(yī)院、科室造成名譽損害或經濟損失者有退回醫(yī)院人事部門的權力；有科室診療組數設置的建議權，以及診療組組建、聘任及解聘主診醫(yī)師的建議權、對診療組成員雙向選擇最終決定權等；有對本科護士長人選的聘任建議權。

2.業(yè)務決策權：對下級醫(yī)師診療方案實施批準或否決；對各診療組質量管理有督查和否決的權力；審批科內院級或上級專家會診的請求及病人的轉院轉診手續(xù)；決定藥品的進科及使用、耗材的使用等，以保證藥品比例不超標或出現濫用藥情況并保證耗材的質量，從而保證患者的安全。

3.行政領導權：負責科室的全面工作，對科內的各種審批把關，組織召開科務會議，對外交往的科室代表權等。

4.考核審批權：在公平、公正的原則下，根據醫(yī)院對主診組醫(yī)師分配系數和科內實際情況，審批各診療組的分配方案和每月績效工資的考核結果及科主任基金的使用，有對科內各級醫(yī)務人員績效實施考核分配的權力，審批科內人員外出或請假等手續(xù)。

5.獎懲權：依據醫(yī)院及科室規(guī)章制度，有對科內人員獎勵或懲處的權力。6.報告權：有向院長報告的權力。7.具有履行崗位職責相應的其它權力。

（二）、主任（副主任）醫(yī)師的權力

1.考核權：根據醫(yī)院相關規(guī)定有權對組內人員實施績效考核并獎懲。2.分配建議權：根據醫(yī)院對醫(yī)師分配系數和科內實際情況，有向科主任提交組內人員績效工資分配的建議權，并在科室管理小組討論通過后，實行二次分配。

3.為履行職責而行使的權力。

（三）、主治醫(yī)師的權力

1.建議權：對本組的管理、建設情況有向副主任醫(yī)師或科主任提出建議的權力。

2.督查權：對本診療組下級醫(yī)師執(zhí)行規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程有協助督查的權力。

（四）、住院醫(yī)師的權力

1.管理權：為履行本崗位職責而行使的相應權力。

2.其他權力:接受上級醫(yī)師的授權。

三、風濕免疫科醫(yī)師值班與交接班制度

（一）、我科設醫(yī)師值班，原則上應由住院醫(yī)師任一線值班，科主任（主治醫(yī)師）任二線。值班醫(yī)師條件：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可參加臨床一線單獨值班。工作達上述條件后由本人和科室提出申請，報醫(yī)務科批準備案，藥劑科簽字備案后，方可單獨值班。

（二）、值班醫(yī)師應提前十分鐘到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時應巡視病房。危重病員，床前交班。每日下班前接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

（三）、醫(yī)師下班前應將危重病員情況和處理事項記錄于交班本，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要的記入交班本。

（四）、值班期間急診入院病員，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理來不及寫病歷時，急救處理后6小時內補記病歷。

（五）、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題時應請上級醫(yī)師處理。

（六）、值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經住院總醫(yī)師或科主任批準并交代工作后方可調換。

（七）、值班醫(yī)師若有事需暫時離開，需向值班護士說明去向，當病員有需要時應立即前往巡視。

（八）、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未能得到足夠休息時，過后可酌情予以補休。

（九）、每天早晨，值班醫(yī)師將病員病情已處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經治醫(yī)師交代清楚危重病員情況及尚待處理的工作。

（十）、值班醫(yī)師每晚22:00與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。

（十一）、值班醫(yī)師負責值班室的清掃工作。

四、風濕免疫科門診工作制度

（一）、科主任在院長、分管院長的領導下開展工作，加強對本科門診的業(yè)務技術領導。

（二）、參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)療護理管理部門統(tǒng)一領導下進行工作。

（三）、參加門診的醫(yī)師須由具有一定臨床經驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，實習人員及未授權的進修人員應上級人員指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。我科開展了普通門診和專家門診。普通門診由主治及以上醫(yī)師每日定時出診，專家門診由副高及以上醫(yī)師輪流出診。

（四）、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診查。科主任、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。

（五）、對高燒病員、重病員、60 歲以上老人及來自遠地的病員，應優(yōu)先安排門診。

（六）、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。

（七）、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。

（八）、門診與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

（九）、加強檢診與分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告。

（十）、門診標示清晰明白，要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

（十一）、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳我科室各慢性病患者健康教育信息及服務。

（十二）、門診醫(yī)師要采用保證療效，經濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

第四篇：風濕免疫介紹[范文]

風濕免疫科簡介 科室簡介

××市中心醫(yī)院風濕免疫科設床位50張，醫(yī)師9人，由陳曉明主任醫(yī)師擔任該科主任，他長期從事風濕免疫疾病的研究，尤其對類風濕關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制以及臨床診斷和治療有獨到之處，曾在北京協和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院風濕免疫科進修，洞悉風濕病學最新的技術和動向，常年的專家門診，住院部臨床工作積累了豐富經驗。

該科的醫(yī)療特色有：類風濕關節(jié)炎的早期診斷和治療卓有成效；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期診斷和規(guī)范化治療大大改善了預后，降低了死亡率；骨關節(jié)炎的早期診斷和序貫療法效果明顯；發(fā)熱的診斷和鑒別診斷有一套行之有效的診治方法；對各型血管炎(含過敏性紫癜)診斷治療處于省內先進水平；對各種關節(jié)(含骶髂關節(jié))的穿刺治療大大解決了病友的痛苦，改善生活質量和預后；國內獨樹一幟的放射性滑膜切除術，比傳統(tǒng)的手術滑膜切除術和關節(jié)鏡下滑膜切除更有效更安全更經濟；免疫吸附療法對搶救危重型結締組織卓有成效，其技術緊跟世界發(fā)展前源。風濕免疫專業(yè)所接觸的患者病種多，病情復雜，常涉及多個系統(tǒng)，學科交叉性強。風濕性疾病當中有許多是疑難疾病，風濕免疫科的成立不僅可以開闊廣大臨床醫(yī)生視野，積累臨床經驗，也能使我院診斷治療疑難雜癥的水平再上新的臺階。專家介紹

李××：風濕免疫科主任醫(yī)師，風濕科主任

專業(yè)特長：。主要研究方向：風濕病學的基礎與臨床。在國家級重點刊物發(fā)表論文×篇，其中以第一作者或通訊作者發(fā)表論文×篇；主持省級、院級科研項目×項。診療范圍

風濕性疾病是泛指影響骨、關節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病。

1、彌漫性結締組織病：類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病、多肌炎、重疊綜合征、血管炎等；

2、脊柱關節(jié)病：強直性脊柱炎、Reiter綜合征、銀屑病關節(jié)炎、未分化脊柱關節(jié)病等；

3、退行性變：骨關節(jié)炎(原發(fā)性、繼發(fā)性)；

4、與代謝和內分泌相關的風濕病：痛風、假性痛風、馬方綜合征、免疫缺陷病等；

5、和感染相關的風濕病：反應性關節(jié)炎、風濕熱等；

6、腫瘤相關性風濕病：A、原發(fā)性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)；B、繼發(fā)性(多發(fā)性骨髓瘤、轉移瘤等)；

7、神經血管疾病：神經性關節(jié)病、壓迫性神經病變(周圍神經受壓、神經根受壓等)、雷諾病等；

8、骨與軟骨病變：骨質疏松、骨軟化、肥大性骨關節(jié)病、彌漫性原發(fā)性骨肥厚、骨炎等；

9、非關節(jié)性風濕病：關節(jié)周圍病變、椎間盤病變、特發(fā)性腰痛、其他痛綜合征(如精神性風濕病)等；

10、其他有關節(jié)癥狀的疾病：周期性風濕熱、間歇性關節(jié)積液、藥物相關的風濕綜合征、慢性活動性肝炎等。特色診療

臨床診療技術水平方面，逐步建立了一系列診斷和治療風濕性疾病的方案。根據臨床的需求、學科的現狀及目前的條件，本學科以結締組織病相關間質性肺病的診治為學科發(fā)展的重點方向，覆蓋類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎性肌病、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合征、脊柱關節(jié)病（包括強制性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎等）、系統(tǒng)性血管炎（白塞病、韋格納肉芽腫等）、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、骨質疏松及各種疑難病癥。相關實驗室及輔助檢查方面，與檢驗科、影像科及其他臨床科室合作，開展了ANA、ENA系列、抗組蛋白抗體、抗CCP、ANCA（MPO、PR3）、ACL、類風濕因子（IgG、IgA、IgM）、X線能量骨密度測定、唾液腺ECT、關節(jié)X線、關節(jié)超聲、關節(jié)MR、關節(jié)腔穿刺、唇腺活檢、腎活檢、肺活檢等項目，為各種風濕病的診斷提供可靠的依據。本學科根據國內外的發(fā)展情況及科室的自身情況，某些項目的開展正在籌劃中，不斷發(fā)展各種有利于風濕病診斷的項目，從而更好的服務于廣大患者，為廣大患者解除病痛。

二、此系列掛圖的優(yōu)點：

醫(yī)院科室醫(yī)療技術品牌是醫(yī)院品牌形象建設中最重要的部分。掛圖大師設計的本組醫(yī)院科室簡介圖片，詳細介紹了相關科室的特色醫(yī)療，宣傳了相關科室的有優(yōu)良先進的醫(yī)療技術水平，讓廣大患者對醫(yī)院的醫(yī)療水平更加信賴，就醫(yī)更加放心，通過對科室介紹宣傳促進了科室醫(yī)療品牌和社會品牌的建設，提升了醫(yī)院的專業(yè)水平形象。

第五篇：風濕免疫出科試題

住院醫(yī)師培訓 風濕免疫科 出科試題

姓

名:

一、填空題: 1.類風濕性關節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與()和()有關，人白細胞抗原()被認為是RA易感性的基礎；

2.類風濕性關節(jié)炎的特征性病理改變是(),脊柱關節(jié)病特征性的病理特是

(),骨關節(jié)炎的特征性病理改變是().3.病理性關節(jié)液分為（）（）（）（）四種。4.類風濕性關節(jié)炎治療的目標是（）（）

（）和（）。5.非甾體抗炎藥的作用機制是：（）。

6.狼瘡腎炎分型：（）（）（）（）（）和（）

7.就自身抗體對SLE的診斷價值:ANA科作為SLE的()，抗Sm抗體是(),抗ds-DNA抗體既是(),又是(),可提示病情。

8.ANCA相關性血管炎主要包括()和()()等 9.診斷白塞病的必備條件是(),其它條件包括()()(),其中，()是白塞病的特征性表現。

10.C-ANCA陽性主要見于（）,p-ANCA陽性主要見于（）等。

二、選擇題：

1.雷諾現象的皮膚顏色變化順序為（）

A.紅→白→紫

B.紫→紅→白

C.紫→白→紅

D.紅→紫→白

E.白→紫→紅

2.關于類風濕結節(jié)的特點那一項錯誤（）

A.直徑數毫米至數厘米

B.質硬

C.有壓痛

D.常出現在關節(jié)伸側受壓部位的皮下組織

E.對稱性

3.關于NSAIDs類藥物的副作用哪一項錯誤（）

A.胃出血

B.胃穿孔

C.腎間質性損害

D.肌肉溶解

E.胃潰瘍

4.關于ANA的敘述不正確的是（）

A.可見于正常人

B.＞1∶20即有診斷意義

C.可見于SLE

D.可見于慢性活動性肝炎

E.其效價與病情活動程度不平行 5.用乳膠凝集法測定的RF是哪一種類型（）

A.IgM-RF

B.IgG-RF

C.IgA-RF

D.IgD-RF

E.IgE-RF

6.下列哪項不會導致藥物性狼瘡（）

A.普魯卡因胺 B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.異煙肼

D.肼苯噠嗪（肼屈嗪）E.大侖丁（苯妥英鈉）

7.狼瘡腎炎的病理表現中哪項對藥物治療反應不佳（）

A.細胞性新月體 B.纖維性新月體 C.透明血栓 D.腎間質炎性浸潤 E.腎小球壞死

8.C-ANCA與下列哪一種疾病最相關（）

A.Wegener肉芽腫 B.結節(jié)性多動脈炎

C.Churg-Strauss綜合征

D.特發(fā)性新月體腎小球腎炎

E.肺一腎綜合征

9.下列哪項是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動性有參考價值的標記性抗體（）

A.抗SSA（Ro）抗體 B.抗RNP抗體 C.抗Sm抗體 D.抗dsDNA抗體

E.抗磷脂抗體

10.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是（）

A.類風濕結節(jié)

B.滑膜炎

C.血管炎

D.“洋蔥皮樣”病變

E.蘇木紫小體

三、簡答題: 1.類風濕性關節(jié)炎的診斷標準是什么？

2.放射學表現的骶髂關節(jié)炎如何分級？

3..簡述白塞病的診斷要點。

四、病例分析: 患者女，49歲，因”多關節(jié)腫痛2年，伴氣短、耳廓腫痛1個月，加重3天”為主訴入院。患者訴2011年6月前無明顯誘因，出現四肢多關節(jié)紅腫，疼痛，伴雙下肢浮腫，無晨僵，無發(fā)熱、皮疹，無光過敏，無口干眼干，無口腔潰瘍，無胸悶，無雙手遇冷變白變紫，未系統(tǒng)診治。1個月前患者無誘因出現氣短，伴耳廓腫痛，耳道無膿性分泌物，無聽力下降，伴鼻骨塌陷，于當地醫(yī)院耳鼻喉科予以抗炎治療，癥狀未見改善。3天前，出現呼吸困難，雙耳廓皮膚發(fā)紅，軟骨較前變軟，今為進一步診治入我院。病來，無盜汗及午后低熱，無胸痛咯血，無心悸，無暈厥抽搐，無干咳，飲食睡眠可，大小便正常，近期體重未見明顯減輕。既往史：否認肝炎結核病史，否認高血壓、冠心病、糖尿病史，無手術外傷史，否認煙酒不良嗜好，否認藥物過敏史。查體:T:36.6℃，BP:110/70mmHg,R:20次/分，P:96次/分，神智清楚，配合查體。面無浮腫，口唇發(fā)紺，雙耳輕度腫脹，雙耳皮膚發(fā)紅，外耳廓松弛、稍塌陷，鼻骨塌陷，氣管塌陷，雙肺呼吸音粗，可聞及呼氣相哮鳴音，左下肺可聞及濕性羅音，心腹未見異常，雙下肢中度浮腫。肌肉握痛陰性，肌力正常。輔助檢查:血常規(guī):WBC:11.86*10~9/L,中性粒細胞比率：90.4%，血紅蛋白、血小板均正常，血沉：20mm/L,CRP:32mg/L,血清IgG、IgA、IgM、IgE均正常，補體C3、C4均正常，RF正常，抗CCP:-,抗AKA:-,ANA:-,抗ENA:-,ACL:-,肝功能、腎功能、電解質、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常。耳鼻喉科會診:內耳功能正常，耳廓軟骨炎。

1.該患者診斷是什么，鑒別診斷有哪些？

2.需進一步完善哪些檢查？