第一篇：風(fēng)濕免疫科題庫(kù)及答案

住院醫(yī)師（風(fēng)濕免疫科）題庫(kù)及答案

（一）題型：?jiǎn)芜x題

所含章節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外脊柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、炎性肌病和系統(tǒng)性硬化癥、痛風(fēng)

1.下述哪種疾病主要累及腎小球 A.干燥綜合征 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.骨關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.多發(fā)性肌炎 答案：D 解析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷；骨關(guān)節(jié)炎和多發(fā)肌炎本身較少累及腎臟。2.A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.子宮肌瘤 C.抗磷脂綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征 E.重疊綜合征 答案：D 解析

：

3.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是 A.RF B.抗SPR抗體 C.抗ds-DNA抗體 D.抗SSA(RO)抗體

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體 答案：C 解析：抗ds-DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強(qiáng) 4.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見(jiàn)的為 A.胸膜炎 B.間質(zhì)性肺炎 C.急性狼瘡肺炎 D.肺動(dòng)脈高壓 E.肺栓塞 答案：A 解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見(jiàn)的為胸膜炎。

5.女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.混合結(jié)締組織病 C.重疊綜合征

D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 E.白塞病 答案：A 解析：育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

6.對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是 A.抗SSA抗體 B.類風(fēng)濕因子 C.抗核抗體

D.抗ds-DNA抗體 E.抗Sm抗體 答案：E 解析：對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗Sm抗體。7.狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是 A.細(xì)胞性新月體腎炎

B.輕度系膜增生性腎小球腎炎 C.腎小球微小病變 D.纖維性新月體腎炎 E.增生硬化性腎小球病變 答案：A 解析：狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是細(xì)胞性新月體腎炎。8.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是

A.目前尚無(wú)根治方法，但通過(guò)正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解 B.治療原則中包括去除誘因

C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一 D.最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑 E.重癥患者可行激素沖擊治療 答案：D 解析：根據(jù)病情選擇治療方案。

9.患者，女，40歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動(dòng)圖提示心包積液，24小時(shí)尿蛋白0.5g，抗核抗體陽(yáng)性，可能的診斷為 A.干燥綜合征 B.系統(tǒng)性硬化癥 C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.混合結(jié)締組織病 答案：D 10.患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)診斷為 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(活動(dòng)期)B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.白塞綜合征

D.混合性結(jié)締組織病 E.紫癜性腎炎 答案：A 11.A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.白塞綜合征 C.干燥綜合征 D.過(guò)敏性紫癜

E.混合性結(jié)締組織病 答案：A 12.WHO將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預(yù)后較差 A.Ⅰ型正?；蜉p微病變型，Ⅱ型系膜病變型 B.Ⅲ型局灶節(jié)段增殖型，Ⅱ型系膜病變型 C.Ⅴ型膜性病變型，Ⅳ彌漫增殖型 D.Ⅳ型膜性病變型，Ⅵ腎小球硬化型 E.Ⅵ腎小球硬化型，Ⅴ型膜性病變型 答案：D 13.下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差 A.血肌酐升高 B.高血壓

C.心肌損害伴心功能不全 D.嚴(yán)重狼瘡性腦病 E.以上均是 答案：E 14.女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來(lái)病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步將采取何種治療 A.腎臟穿刺病理檢查 B.C.對(duì)癥治療

D.中醫(yī)中藥治療 E.抗核抗體譜檢查 答案：A 15.患者，女，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無(wú)異常癥狀和體征，ESR10mm／h，抗核抗體1：160陽(yáng)性，抗RNP抗體陽(yáng)性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷 A.病情未穩(wěn)定 B.病情活動(dòng) C.輕度活動(dòng) D.病情穩(wěn)定 E.以上都不是 答案：D 16.女性，22歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛半年。一周來(lái)皮疹、雙下肢浮腫。血壓120／70mmHg，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞6～8／HP。血漿蛋白25g／L，血蛋白電泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L?？赡艿脑\斷是 A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 B.過(guò)敏性紫癜伴腎損害 C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴腎損害 D.狼瘡腎炎

E.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，腎淤血 答案：D 17.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)不對(duì) A.可出現(xiàn)腹水，為滲出液 B.可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同時(shí)存在

C.可出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征，但不引起尿毒癥 D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成 E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥 答案：C 18.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A.抗ENA抗體 B.血清蛋白電泳 C.抗核抗體 D.E.抗雙鏈DNA 答案：E 19.成人STILL病的典型表現(xiàn)是 A.發(fā)熱，白細(xì)胞低，皮疹 B.不發(fā)熱，白細(xì)胞低，皮疹 C.發(fā)熱，白細(xì)胞高，皮疹 D.不發(fā)熱，白細(xì)胞高，皮疹 E.發(fā)熱，白細(xì)胞高，無(wú)皮疹 答案：C 20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括 A.發(fā)熱 B.口腔潰瘍

C.類風(fēng)濕因子(+)D.脫發(fā)

E.抗RNP抗體(+)答案：B 21.目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進(jìn)行的檢查是 A.腎穿刺 B.找LE細(xì)胞 C.ANA D.抗dsDNA抗體 E.抗Sm抗體 答案：B 22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括 A.發(fā)熱 B.網(wǎng)狀青斑 C.癲癇

D.雷諾現(xiàn)象 E.脫發(fā) 答案：C 23.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別在 A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠晚期

D.妊娠早期或產(chǎn)后6周 E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周 答案：D 24.下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高 A.抗Sm抗體 B.抗ds-DNA抗體 C.ANA D.抗SSA抗體 E.抗jo-1抗體 答案：A 25.SLE可檢測(cè)到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是 A.抗RNP抗體 B.抗Sm抗體 C.抗SSA抗體 D.抗ACL抗體 E.抗dsDNA抗體 答案：D 26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是 A.結(jié)締組織的纖維蛋白變性

B.結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫 C.壞死性血管炎

D.“洋蔥皮樣”病變 E.以上均是 答案：E 27.滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠 A.無(wú)重要臟器(腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴(yán)重?fù)p害 B.病情穩(wěn)定一年或以上 C.細(xì)胞毒免疫抑制(環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年 D.激素僅用小劑量維持 E.同時(shí)符合以上條件 答案：E 28.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是 A.育齡女性多發(fā)

B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn) C.腎炎 D.漿膜炎 E.貧血 答案：B 解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹，關(guān)節(jié)痛是常見(jiàn)癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。

29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎(病理為IV型)首選的免疫抑制劑為 A.環(huán)磷酰胺 B.甲氨蝶呤 C.長(zhǎng)春新堿 D.依木蘭 E.雷公藤 答案：A 解析：狼瘡性腎炎按病理改變差異分為六型：Ⅰ型：正常或微小病變；Ⅱ型：系膜病變性；Ⅲ型：局灶節(jié)段增殖性；Ⅳ型：彌漫增殖性；V型：膜性；Ⅵ型：腎小球硬化型。治療：I型：不需要特殊治療，隨訪觀察。Ⅱ型：輕度系膜病變可以不需治療；重者給予激素治療。Ⅲ型、Ⅳ型、V型和Ⅵ型：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療，會(huì)顯著減少腎衰竭的發(fā)生。30.下列不屬于sLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是 A.盤狀紅斑 B.漿膜炎 C.關(guān)節(jié)炎 D.E.溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 答案：D 31.狼瘡患者的光過(guò)敏指的是

A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹 C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛 D.皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強(qiáng)度及照射時(shí)間成正比 E.以上均正確 答案：E 32.對(duì)SLE患者的脫發(fā)描述正確的是

A.脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛

B.治療約3個(gè)月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長(zhǎng)出新發(fā) C.頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱“狼瘡發(fā)” D.以上均正確 E.以上均錯(cuò) 答案：D 33.治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為 A.潑尼松 B.硫唑嘌呤 C.環(huán)磷酰胺 D.環(huán)孢霉素A E.甲氨蝶呤 答案：C 34.狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是 A.各種免疫球蛋白及補(bǔ)體均為陽(yáng)性 B.“滿堂亮(foilhouse)”現(xiàn)象

C.間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽(yáng)性率在60％以上 D.腎小管上皮細(xì)胞核陽(yáng)性率可高達(dá)40％～50％ E.以上均是 答案：E 35.未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得抗核抗體陽(yáng)性率最高的疾病是 A.干燥綜合征 B.慢性活動(dòng)性肝炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.硬皮病

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 答案：C 解析：ANA對(duì)sLE的敏感性為95％，特異性僅65％，是SLE最佳篩選實(shí)驗(yàn)。36.受損器官的特征性改變是“洋蔥皮樣”病變的是 A.人自身免疫性肝病 B.青年型糖尿病 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.自身免疫性溶血性貧血 E.強(qiáng)直性脊柱炎 答案：C 37.關(guān)于狼瘡性腎炎，下述錯(cuò)誤的是 A.常伴多臟器損害

B.血膽固醇升高多不明顯 C.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性 D.FDP(+)E.血清總補(bǔ)體及C3增高 答案：E 解析：SLE患者中血清總補(bǔ)體CH50下降。當(dāng)經(jīng)典途徑激活，使C3、C4下降。38.關(guān)于SLE患者妊娠描述正確的是 A.含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定

B.病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑 C.妊娠前期激素的計(jì)量要小于10mg／d(潑尼松)D.在妊娠前3個(gè)月要停用一切藥物

E.妊娠過(guò)程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測(cè)化驗(yàn) 答案：C 解析：SLE患者妊娠前及其過(guò)程中潑尼松用量一般要小于10mg/d，在圍生期應(yīng)適當(dāng)增加劑量，監(jiān)測(cè)病情變化。39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是 A.滑膜炎 B.附著點(diǎn)炎 C.關(guān)節(jié)軟骨變性 D.中、小血管炎 E.關(guān)節(jié)腔炎癥 答案：D 40.女性，48歲，2年來(lái)關(guān)節(jié)炎，日光過(guò)敏，脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個(gè)月雙下肢凹陷性水腫，尿少，血壓178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗體陽(yáng)性，血C30.5g／L。最可能的臨床診斷是 A.急進(jìn)性腎炎 B.急性腎衰

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.慢性腎炎 E.急性腎炎 答案：C 解析：根據(jù)1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)提出標(biāo)準(zhǔn)，下列11項(xiàng)中符合4項(xiàng)或以上者可診斷sLE：①顴部蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥腎臟病：蛋白尿>(+++或>0.5g／d或細(xì)胞管型)；⑦神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇或精神癥狀；⑧漿膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液學(xué)異常：溶血性貧血或WBC減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗體陽(yáng)性；⑩熒光ANA(+)。

41.女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣滿視野變形性RBC／HP，腎功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30.5g／L，最可能的診斷是 A.IgA腎病

B.原發(fā)性腎病綜合征 C.急進(jìn)性腎炎 D.慢性腎炎 E.狼瘡性腎炎 答案：E 42.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種 A.病毒感染性疾病 B.細(xì)菌感染性疾病 C.支原體感染性疾病 D.自身免疫性疾病 E.先天性疾病 答案：D 43.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病機(jī)制為 A.與免疫有關(guān) B.常有家族史 C.有遺傳傾向

D.紫外線和藥物可誘發(fā) E.以上都是 答案：E 44.兒童紅斑狼瘡常侵犯的組織是 A.皮膚和粘膜 B.心臟和血管 C.肺及胸膜 D.腎臟 E.多臟器 答案：E 45.兒童紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.常引起關(guān)節(jié)破壞和畸形 B.呈游走性或持續(xù)性 C.常有肌痛表現(xiàn) D.可有肌無(wú)力表現(xiàn) E.無(wú)關(guān)節(jié)破壞和畸形 答案：A 46.兒童紅斑狼瘡最多見(jiàn)的心臟損害是 A.心肌炎 B.心內(nèi)膜炎 C.心包炎 D.心瓣膜炎 E.冠狀動(dòng)脈炎 答案：C 47.不常見(jiàn)的兒童紅斑狼瘡皮膚粘膜損害是 A.皮膚盤狀狼瘡 B.皮膚紅色丘疹 C.皮膚大皰 D.脫發(fā)

E.口腔粘膜潰瘍 答案：A 48.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有意義的實(shí)驗(yàn)室的檢查是 A.血沉增快

B.C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性 C.γ-球蛋白增高 D.抗核抗體陽(yáng)性 E.RBC和Hb減少 答案：D 49.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中符合11項(xiàng)中的幾項(xiàng)才能作出診斷 A.3項(xiàng) B.4項(xiàng) C.5項(xiàng) D.6項(xiàng) E.7項(xiàng) 答案：B 50.不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有 A.腎上腺皮質(zhì)激素 B.環(huán)磷酰胺 C.氯喹

D.大量丙種球蛋白 E.肼苯達(dá)嗪 答案：E 1.男，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼1年，加重2個(gè)月，下樓時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)，可觸及摩擦感。首選的檢查為

A.雙膝關(guān)節(jié)的X線片 B.ESR C.RF D.肝功能

E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn) 答案：A 解析：懷疑骨關(guān)節(jié)病首先做該關(guān)節(jié)的X線片。

2.女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開(kāi)始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mm／h，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是 A.肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎 B.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸 C.口服非甾體類抗炎藥 D.長(zhǎng)期理療、對(duì)癥治療 E.臥床休息，減少活動(dòng) 答案：B 解析：腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸能控制病情進(jìn)展并緩解疼痛。

3.女，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見(jiàn)雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是 A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.痛風(fēng) C.骨關(guān)節(jié)炎

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 答案：C 解析：老年女性，雙手指出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)，晨僵小于1小時(shí)，最可能的診斷是骨關(guān)節(jié)炎。

4.下述哪種藥物在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用 A.糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松 B.非甾體類抗炎藥 C.環(huán)孢素A D.硫酸氨基葡萄糖

E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素 答案：D 解析：硫酸氨基葡萄糖對(duì)骨有保護(hù)作用。5.骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征是 A.關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限 B.方形手畸形 C.梭形腫脹

D.跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛 E.肌腱端炎 答案：B 解析：方形手畸形是骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征。

6.關(guān)節(jié)鏡是通過(guò)直視來(lái)觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化，目前多應(yīng)用于哪個(gè)關(guān)節(jié) A.腕關(guān)節(jié) B.掌指關(guān)節(jié) C.膝關(guān)節(jié) D.踝關(guān)節(jié) E.骶髂關(guān)節(jié) 答案：C 解析：關(guān)節(jié)鏡目前多應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)檢查。7.下述關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.受累關(guān)節(jié)多為負(fù)重關(guān)節(jié) B.男性發(fā)病多于女性

C.隨年齡增加，本病的發(fā)病率逐漸升高 D.放射學(xué)檢查有助于本病的診斷 E.患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的晨僵表現(xiàn) 答案：B 解析：髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。

8.下述哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn) A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大 B.慢性起病，進(jìn)展緩慢 C.膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感

D.休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕 E.晨僵可達(dá)20～30分鐘 答案：D 解析：骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。9.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是 A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染 B.關(guān)節(jié)特異性炎癥

C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生 D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松 E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛 答案：C 解析：骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。10.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是 A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎 E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 答案：D 解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)主要見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。是由于軟骨破壞、關(guān)節(jié)表面粗糙，而于關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。

11.改善強(qiáng)直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是 A.柳氮磺吡啶 B.阿司匹林 C.糖皮質(zhì)激素

D.腫瘤壞死因子拮抗劑 E.哌替啶 答案：A 12.下列在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用的藥物是 A.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松 B.非甾體類抗炎藥 C.環(huán)孢素A D.硫酸氨基葡萄糖

E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素 答案：D 13.在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是 A.發(fā)病年齡不同 B.性別比例不同 C.是否有晨僵

D.類風(fēng)濕因子是否陽(yáng)性 E.關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同 答案：E 解析：本題為臨床鑒別診斷題目，干擾答案較多，但在鑒別中最有意義的應(yīng)為X線的表現(xiàn)不同。類風(fēng)濕因子在老年0A患者中也可以出現(xiàn)陽(yáng)性，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可能為陰性，因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時(shí)間可有不同。

14.下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的是 A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大 B.慢性起病、進(jìn)展緩慢 C.膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感 D.休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕 E.晨僵可達(dá)20～30分鐘 答案：D 15.骨軟化癥的特點(diǎn)不包括

A.患者多于青春期發(fā)病，與維生素D缺乏有關(guān) B.主要表現(xiàn)為骨痛、肌無(wú)力，還可出現(xiàn)骨骼變形 C.X線檢查有助于本病的診斷

D.以骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種疾病 E.血清堿性磷酸酶可輕、中度升高 答案：A 解析：骨軟化癥是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種骨骼疾病。病因包括維生素D缺乏和維生素D代謝異常。主要表現(xiàn)為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無(wú)力等。實(shí)驗(yàn)室檢查一般可出現(xiàn)血鈣、血磷和尿鈣降低，血清堿性磷酸酶輕、中度升高。X線檢查可見(jiàn)普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。16.下列對(duì)骨質(zhì)疏松描述錯(cuò)誤的是

A.骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類

B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一 C.多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高 E.骨折是本病最為嚴(yán)重的后果 答案：A 解析：骨質(zhì)疏松癥是老年人常見(jiàn)的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導(dǎo)致骨吸收增強(qiáng)，引起骨丟失。因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是骨折發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。17.骨關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是 A.滑膜炎 B.附著點(diǎn)炎 C.關(guān)節(jié)軟骨變性 D.中、小血管炎 E.關(guān)節(jié)腔炎癥 答案：C 18.骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)年齡 A.65歲以上 B.55～65歲 C.45歲以下 D.35歲以下 E.45～55歲 答案：A 19.骨性關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是 A.關(guān)節(jié)軟骨微小裂隙 B.軟骨下骨板裸露 C.軟骨變性 D.關(guān)節(jié)鼠 E.關(guān)節(jié)軟骨局灶性軟化 答案：C 20.骨性關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因不包括 A.軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜 B.骨內(nèi)高壓刺激骨膜

C.關(guān)節(jié)內(nèi)高壓刺激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺(jué)神經(jīng)纖維 D.骨內(nèi)高壓刺激骨周圍神經(jīng)纖維

E.滑液中前列腺素和其他細(xì)胞因子刺激骨膜 答案：A 21.骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括 A.晨僵>30分鐘 B.關(guān)節(jié)腫脹 C.粘著感

D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 E.疼痛 答案：A 22.足骨性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是 A.跖骨間關(guān)節(jié) B.趾骨間關(guān)節(jié) C.第一跖趾關(guān)節(jié) D.跗跖關(guān)節(jié) E.距舟關(guān)節(jié) 答案：C 23.除哪項(xiàng)外均是全身性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn) A.關(guān)節(jié)功能預(yù)后較差 B.有明顯家族聚集傾向 C.有Bouchard結(jié)節(jié) D.有Hebereden結(jié)節(jié) E.累及多個(gè)指間關(guān)節(jié) 答案：A 24.頸椎骨性關(guān)節(jié)炎最多見(jiàn)于 A.第6頸椎 B.樞椎 C.第5頸椎 D.第4頸椎 E.環(huán)椎 答案：C 25.骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點(diǎn)不包括哪一項(xiàng) A.關(guān)節(jié)液黃色或草黃色

B.白細(xì)胞數(shù)>2乘以十的六次方／L C.黏度正常

D.凝固試驗(yàn)正常 E.以上都不是 答案：B 1.原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)?A.小唇腺增生 B.小血管炎

C.唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性 D.唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集 E.唾液腺腺泡上皮化生 答案：D 解析：唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變。2.原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為 A.腎小球腎炎 B.腎小管酸中毒 C.腎危象

D.腎性高血壓 E.血肌苷升高 答案：B 解析：Ⅰ型腎小管酸中毒是原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。3.干燥綜合征合并明顯血小板減少時(shí)，暫不宜使用的治療是 A.靜脈輸注維生素C B.靜脈輸注環(huán)磷酰胺 C.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素 D.靜脈輸注丙種球蛋白 E.靜脈輸注血小板 答案：B 解析：解析：環(huán)磷酰胺可抑制骨髓，導(dǎo)致血小板進(jìn)一步降低，暫不宜使用。而其他藥物無(wú)骨髓抑制。

4.2002年干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中診斷干燥綜合征時(shí)需除外的疾病是 A.甲狀腺功能亢進(jìn) B.結(jié)節(jié)病 C.肺炎 D.糖尿病 E.肝硬化 答案：B 5.干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見(jiàn)的表現(xiàn)是 A.Ⅰ型腎小管酸中毒 B.Ⅱ型腎小管酸中毒 C.Ⅲ型腎小管酸中毒 D.Ⅳ型腎小管酸中毒 E.間質(zhì)性腎炎 答案：A 6.原發(fā)性干燥綜合征在老年人群中的患病率是 A.1％～7％ B.3％～4％ C.0.3％～0.7％ D.3％～7％ E.以上都不是 答案：B 7.關(guān)于干燥綜合征的敘述錯(cuò)誤的是 A.主要累及外分泌腺體 B.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類 C.是一種自身免疫病

D.很少累及外分泌腺以外的組織 E.又叫SjǒgrEn綜合征 答案：D 8.原發(fā)性干燥綜合征的病因，錯(cuò)誤的是

A.病因至今不清，這是一個(gè)多種病因相互作用的結(jié)果 B.以上都不是

C.患者家庭中本病的發(fā)病率高于正常人群 D.尚未發(fā)現(xiàn)公認(rèn)的Ⅲ人易感基因 E.感染因素可能是直接性的病因 答案：E 9.pSS最易受累的外分泌腺是 A.胰腺 B.杯狀細(xì)胞 C.唾液腺 D.皮脂腺 E.巴氏腺 答案：C 10.pSS的好發(fā)年齡是 A.18歲以前 B.兒童

C.40～50歲 D.50～60歲 E.20～30歲 答案：C 11.pSS以女性多見(jiàn)，男女比為 A.1：20～30 B.1：9～20 C.1：20 D.1：15～20 E.1：9 答案：B 12.pss的口干燥癥中需除外 A.進(jìn)固體食物時(shí)需伴水送下 B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 C.猖獗性齲齒

D.講話時(shí)需頻頻飲水 E.成人腮腺炎 答案：B 13.pss的患者中主訴口干的百分比是 A.70％～80％ B.40％～50％ C.60％～70％ D.80％～90％ E.50％～60％ 答案：A 14.pSS發(fā)生成人腮腺炎的百分比是 A.70％ B.50％ C.60％ D.80％ E.90％ 答案：B 15.pss發(fā)生成人腮腺炎除外哪一項(xiàng) A.可伴有發(fā)熱

B.10天左右可自行消退 C.具有傳染性 D.間歇性腫痛 E.累及單側(cè)或雙側(cè) 答案：C 16.pSS出現(xiàn)眼干澀、異物感少淚的原因是 A.結(jié)膜炎所致 B.角膜炎所致

C.淚腺分泌的黏蛋白減少所致 D.以上都不是 E.水分少而失潤(rùn)澤 答案：C 17.pSS患者的特異性抗體是 A.抗心脂抗體 B.抗SSA和抗SSB C.類風(fēng)濕因子 D.抗核抗體 E.以上都不是 答案：B 18.抗SSA抗體的陽(yáng)性率是 A.90％ B.60％ C.80％ D.70％ E.50％ 答案：D 19.抗SSB抗體的陽(yáng)性率是 A.70％ B.60％ C.80％ D.50％

E.以上都不是 答案：E 20.pSS患者類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率為 A.21％ B.32％ C.43％ D.62％ E.55％ 答案：C 21.PSS患者的抗心脂抗體的陽(yáng)性率為 A.50％ B.10％ C.40％ D.30％ E.20％ 答案：E 22.pSS患者出現(xiàn)高丙球蛋白血癥的幾率是 A.50％ B.90％ C.70％ D.60％ E.80％ 答案：B 23.pSS的分類標(biāo)準(zhǔn)中患者的口腔癥狀口干持續(xù)時(shí)間不少于 A.5月 B.1月 C.3月 D.4月 E.2月 答案：C 24.pSS與系統(tǒng)性紅班狼瘡的鑒別要點(diǎn)不包括 A.多見(jiàn)于中老年婦女 B.無(wú)蝶形紅斑 C.易出現(xiàn)高熱

D.可出現(xiàn)紫癜樣皮疹 E.易出現(xiàn)低熱 答案：C 25.pSS與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)不包括 A.PSS極少引起關(guān)節(jié)畸形

B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性即為類風(fēng)濕可能性大 C.抗SSA和抗SSB抗體陽(yáng)性 D.以上都不是

E.PSS的關(guān)節(jié)炎癥和骨損害不如RA明顯 答案：B 1.可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是 A.阿司匹林

B.非甾體類抗炎藥 C.甲氨蝶呤 D.強(qiáng)的松

E.大劑量丙種球蛋白 答案：C 解析：緩解病情藥物可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，選項(xiàng)中只有甲氨蝶呤為此類藥物。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是 A.滑膜炎 B.血管炎

C.關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點(diǎn)炎 D.軟骨變性

E.類風(fēng)濕性肉芽腫 答案：A 解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是滑膜炎。3.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是 A.晨僵 B.關(guān)節(jié)畸形 C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié) D.血沉增快

E.C反應(yīng)蛋白增高 答案：B 解析：關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)無(wú)關(guān)，而其余各項(xiàng)都與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)相關(guān)。

4.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確

A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

B.RA最基本病理變化是滑膜炎 C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體 D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有診斷價(jià)值 E.高滴度RF提示預(yù)后較差 答案：C 解析：本病例根據(jù)記述，已擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說(shuō)法血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體說(shuō)法不完全。5.改變病情抗風(fēng)濕藥的作用是

A.緩解該病病情，并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用 B.在一定療程后達(dá)到治愈 C.很快控制癥狀 D.減輕非甾體抗炎藥的不良反應(yīng) E.促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合 答案：A 6.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.晨僵至少1小時(shí)、(>6周)和2、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫(>6周)B.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)(>6周)和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫(>6周)C.皮下結(jié)節(jié)和手X線片改變 D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1：32)E.以上均是 答案：E 7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)三種肺部病變是 A.肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎 B.肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎 C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎

D.支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎 E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎 答案：A 8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血 A.不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重 B.常常需要輸血 C.血清鐵增加

D.25％為缺鐵性，鐵劑治療無(wú)效 E.骨髓為再障表現(xiàn) 答案：D 9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確 A.可有骨質(zhì)破壞 B.骶髂關(guān)節(jié)偶被累及

C.好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié) D.好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié) E.多關(guān)節(jié)受累 答案：D 10.到目前，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因被認(rèn)為是 A.感染 B.家族遺傳 C.免疫功能紊亂

D.風(fēng)、濕、冷等環(huán)境影響 E.目前仍不明 答案：E 11.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是 A.骨組織 B.軟骨組織 C.滑膜組織 D.韌帶 E.血管 答案：C 12.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率最高的是 A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.風(fēng)濕熱 E.干燥綜合征 答案：E 13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是 A.肺間質(zhì)纖維化 B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié) C.脾大 D.胸痛 E.上腹不適 答案：B 14.患者，女性，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是 A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.腱鞘炎 D.滑膜炎

E.舍格倫綜合征 答案：B 15.甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是 A.10mg，每周一天，分一次或兩次服 B.50mg，每周一天，分一次或兩次服 C.10mg，每日，分一次或兩次服 D.50mg，每日，分一次或兩次服

E.100mg，每日，每4周靜脈注射一次 答案：A 16.患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，A.NSAIDs B.雷公藤多甙片

C.外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù) D.MTX+氯喹+SASP E.MTX+激素+青霉胺 答案：C 17.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn) A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周 B.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫

C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫 D.關(guān)節(jié)畸形 E.晨僵 答案：D 解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)；②至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清RF陽(yáng)性(所用方法正常人群中不超過(guò)5%陽(yáng)性)；⑦X線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)。符合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為RA(第一至第四項(xiàng)病程至少持續(xù)6周)。關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較晚期患者，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種轉(zhuǎn)歸，而非診斷必備表現(xiàn)。18.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是 A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛 B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié) C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié) D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常 答案：B 解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位的皮下，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。被列為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)之一。19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，因此RF A.是診斷RA的必備條件

B.一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變 C.可隨疾病的變化而變化 D.正常人不會(huì)出現(xiàn)

E.在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn) 答案：C 解析：類風(fēng)濕因子(RF)見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、系統(tǒng)性硬化癥等多種結(jié)締組織病(CTD)，特異性較差，對(duì)RA診斷有局限性，但在診斷明確的RA中，RF滴度可判斷其活動(dòng)性。

20.使用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用 A.鈣劑 B.維生素K C.D.堿性藥

E.羥氨芐青霉素 答案：C 解

析：

21.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子說(shuō)法正確的是

A.在大部分正常人類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性 B.其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性無(wú)關(guān) C.是屬于IgM型的自身抗體

D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽(yáng)性 E.類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷 答案：D 解析：臨床常規(guī)檢測(cè)的類風(fēng)濕因子是IgM型，除此外還有IgA和IgG型。其數(shù)量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的活動(dòng)性和嚴(yán)重程度成正比。類風(fēng)濕因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性疾病中均可陽(yáng)性。22.下列因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是 A.病程長(zhǎng)

B.HLA-DR3陽(yáng)性 C.抗核抗體陽(yáng)性

D.類風(fēng)濕因子持續(xù)低滴度陽(yáng)性 E.多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 答案：E 解析：若患者2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽(yáng)性、多發(fā)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)均提示預(yù)后不良。HLA_DR4才是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴(yán)重性成正比。HLA-DR4陽(yáng)性亦提示預(yù)后不良。23.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是 A.早期應(yīng)用快作用抗風(fēng)濕病藥

B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞 C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物 E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥 答案：D 解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3個(gè)月就開(kāi)始，因此應(yīng)早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥，糖皮質(zhì)激素一般作為過(guò)渡治療，不常規(guī)使用。

24.下列關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說(shuō)法正確的是 A.僅有抗炎作用

B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用

C.緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風(fēng)濕藥慢 D.不會(huì)誘發(fā)或加重感染

E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用 答案：B 解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他慢作用抗風(fēng)濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發(fā)感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用。

25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)?A.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積 B.腎臟淀粉樣變性

C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎 D.腎小管酸中毒

E.小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生 答案：B 26.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是

A.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié) B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑 C.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)

D.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽(yáng)性，伴色素沉著 E.雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色 答案：A 27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是 A.類風(fēng)濕因子(RF)B.抗核抗體(ANA)譜

C.血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-RP)D.關(guān)節(jié)X線檢查 E.血清補(bǔ)體 答案：C 解析：血沉和C反應(yīng)蛋門均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非特異性指標(biāo)，但可作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)程度和病情緩解的指標(biāo)。而RF也可出現(xiàn)在SLE、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病等疾病。X線片對(duì)診斷、病變分期以及監(jiān)測(cè)病情演變均重要，不利于早期發(fā)現(xiàn)RA的病變。急性期和活動(dòng)期血清補(bǔ)體均有升高，只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥。

28.以下符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)的是 A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫、3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫≥6周 B.晨僵至少2小時(shí)≥6周

C.腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫≥6周

D.手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄 E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1：16)答案：D 解析：分類標(biāo)準(zhǔn)為：①晨僵至少1小時(shí)≥6周。②對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫≥6周。③3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫≥6周。④腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫≥6周。⑤類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1：32)。

29.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對(duì)組織起主要作用的是 A.IgA型類風(fēng)濕因子 B.IgG型類風(fēng)濕因子 C.IgM型類風(fēng)濕因子

D.IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物 E.i如型類風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物 答案：E 30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺(jué)異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽(yáng)性應(yīng)首選下列檢查是 A.血沉及C反應(yīng)蛋白 B.雙上肢肢體誘發(fā)電位 C.頸椎MRI片 D.頸椎正側(cè)位X片 E.頸椎CT片 答案：D 31.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種

A.中老年退行性變，非炎癥疾病 B.與IgM半乳糖化缺陷有關(guān) C.非對(duì)稱性多關(guān)節(jié)為主的疾病

D.與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的疾病 E.以多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病 答案：E 解析：中老年慢性系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。與IgG半乳糖化缺陷與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)。與A族乙型鏈球菌感染無(wú)關(guān)。32.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是 A.關(guān)節(jié)疼痛 B.關(guān)節(jié)畸形 C.梭形腫大 D.皮膚發(fā)紅 E.關(guān)節(jié)強(qiáng)直 答案：A 33.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是 A.HLA-B27 B.HLA-DR2 C.HLA-DR3 D.HLA-DR4 E.HLA-DR5 答案：D 34.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是 A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米 B.質(zhì)硬 C.有壓痛

D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織 E.對(duì)稱性 答案：C 解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)大小約0.2～3cm，呈圓形或卵圓形數(shù)量不等，觸之有堅(jiān)韌感，按之無(wú)壓痛，易發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部以及經(jīng)常受壓部位。35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形有

A.近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，尺側(cè)腕伸肌萎縮，手腕向橈側(cè)旋轉(zhuǎn)、偏移，手指向尺側(cè)代償性移位，形成指掌尺側(cè)偏移 B.掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形 C.肘、膝、踝關(guān)節(jié)脫位

D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸呈“鈕孔花”樣畸形 E.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，近端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形 答案：A 解析：掌指關(guān)節(jié)脫位；肘、膝、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形；近端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸呈“鈕孔花”樣畸形；近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形。

36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎僵硬感最明顯的時(shí)間是 A.早晨 B.上午 C.下午 D.晚上 E.半夜 答案：A 解析：受累關(guān)節(jié)因炎癥所致充血水腫和滲液，常使關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或關(guān)節(jié)休息后更為明顯，故稱此現(xiàn)象為晨僵。37.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是 A.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹 B.關(guān)節(jié)疼痛

C.關(guān)節(jié)腔融合或消失 D.關(guān)節(jié)畸形 E.骨質(zhì)疏松 答案：D 38.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量 A.不超過(guò)5.5ml B.不超過(guò)5.0ml C.不超過(guò)4.5ml D.不超過(guò)3.5ml E.不超過(guò)2.5ml 答案：D 39.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是 A.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄 B.關(guān)節(jié)畸形 C.關(guān)節(jié)間隙變窄 D.骨質(zhì)疏松 E.骨性強(qiáng)直 答案：D 40.關(guān)節(jié)炎非特異性對(duì)癥治療常用藥物是 A.潑尼松龍 B.地塞米松 C.阿司匹林 D.甲氨蝶呤 E.青霉胺 答案：C 41.非甾體類消炎止痛藥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的機(jī)制 A.抑制T細(xì)胞功能 B.抑制B細(xì)胞功能 C.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性

D.增強(qiáng)環(huán)氧酶(COX)的作用 E.減少前列腺素的產(chǎn)生 答案：E 42.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是 A.減輕癥狀，控制病情的發(fā)展 B.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能 C.減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間的臨床緩解 D.促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能 E.以上都是 答案：E 43.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是 A.血管翳形成 B.滑膜水腫 C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) D.滑膜增厚

E.滑膜消失或變薄 答案：A 44.男性，65歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵超過(guò)1小時(shí)，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，查血類風(fēng)濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是 A.風(fēng)濕熱 B.骨關(guān)節(jié)炎

C.纖維肌痛綜合征 D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E.腎小球腎炎 答案：D 45.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的英文縮寫是 A.PSA B.SLE C.AOSD D.RA E.SPA 答案：D 46.對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更具診斷意義的檢查項(xiàng)目是 A.ASK B.類風(fēng)濕因子 C.抗透明酯酸酶 D.ASO E.抗磷脂抗體 答案：B 47.直接導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的致病因子是 A.病因不明 B.皰疹病毒 C.支原體 D.細(xì)菌 E.病毒 答案：A 48.遺傳研究表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于 A.單基因遺傳 B.隱性遺傳 C.非遺傳性疾病 D.顯性遺傳 E.多基因遺傳 答案：E 49.導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀的主要細(xì)胞因子是 A.IL-1 B.IL-6 C.IL-2 D.IL-8 E.TNF-α 答案：A 50.RA累及髂關(guān)節(jié)時(shí)可出現(xiàn) A.臀部疼痛

B.髂關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 C.髂關(guān)節(jié)腫脹不明顯 D.下腰部疼痛 E.以上都是 答案：E 51.關(guān)于類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)的描述，正確的說(shuō)法是 A.壓痛明顯

B.結(jié)節(jié)的存在表示疾病處于非活動(dòng)期 C.結(jié)節(jié)大小一定 D.分布不對(duì)稱 E.質(zhì)地軟 答案：D 52.RA特異性皮膚表現(xiàn)是 A.皮下結(jié)節(jié) B.皮膚干燥脫屑 C.褐色色素沉著 D.局部潰破壞死 E.局部腫脹疼痛 答案：A 53.布洛芬治療RA時(shí)，正確的說(shuō)法是 A.可有上消化道出血 B.每日3～4次

C.可有胃腸道不良反應(yīng) D.每日劑量1200～3200mg E.以上都對(duì) 答案：B 54.RA所致肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)是 A.早期診斷有賴高分辨CT檢查 B.部分病人可有氣短及肺功能不全 C.少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎 D.以上都是 E.臨床常無(wú)癥狀 答案：D 55.下列哪項(xiàng)不是Telty綜合征的臨床表現(xiàn) A.血小板減少

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀 C.脾腫大

D.中性粒細(xì)胞增多 E.淋巴結(jié)腫大 答案：D 56.關(guān)于類風(fēng)濕因子的敘述，錯(cuò)誤的說(shuō)法是 A.RF屬于自身抗體

B.RF的數(shù)量常與RA的嚴(yán)重程度成正比 C.類風(fēng)濕因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF D.臨床常規(guī)檢測(cè)的是IgM-RA E.所有RA患者RF均陽(yáng)性 答案：E 57.下列哪點(diǎn)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡與RA的鑒別點(diǎn) A.蝶形紅斑

B.血清抗核抗體陰性 C.早期常出現(xiàn)補(bǔ)體低下 D.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性 E.蛋白尿明顯 答案：B 58.RA的治療目的不包括 A.預(yù)防本病復(fù)發(fā) B.減輕關(guān)節(jié)疼痛 C.保持受累關(guān)節(jié)功能 D.防止關(guān)節(jié)破壞 E.控制關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展 答案：A 59.關(guān)于非甾體抗炎藥的敘述，錯(cuò)誤的說(shuō)法是 A.是治療RA的常用藥物

B.療效欠佳時(shí)可換用另一種非甾體抗炎藥 C.至少需用2周方能判定其療效

D.兩種非甾體抗炎藥聯(lián)用可增加療效 E.控制病情時(shí)需和DMARD聯(lián)用 答案：D 60.下列哪項(xiàng)不是非甾體抗炎藥的不良反應(yīng) A.藥物依賴 B.胃黏膜出血 C.腎功能損害 D.惡心、嘔吐 E.轉(zhuǎn)氨酶升高 答案：A 61.下列哪條不是甲氨蝶呤的不良反應(yīng) A.胃腸道反應(yīng) B.肝損害 C.骨髓抑制 D.視物盲點(diǎn) E.肺部病變 答案：D 62.下列哪條不是美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年制定的RA分類標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 A.病程至少4周 B.晨僵持續(xù)1小時(shí) C.皮下結(jié)節(jié)

D.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫

E.有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫痛 答案：A 1.強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)正確的是 A.年輕女性多見(jiàn)

B.雙手指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹為主

C.腰部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后可使癥狀改善 D.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要特征 E.大部分患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性 答案：C 解析：強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)正確的是腰部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后可使癥狀改善。

2.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與下列哪個(gè)遺傳基因密切相關(guān) A.B.C.D.E.答案：D 解析：3.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是 A.外分泌腺體炎癥 B.附著點(diǎn)炎 C.滑膜炎

D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變 E.皮下結(jié)締組織增生 答案：B

解析：強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是附著點(diǎn)炎。4.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指 A.血中RF陰性 B.HLA-B27陰性 C.ANA陰性

D.抗DNP抗體陰性 E.抗PM-1抗體陰性 答案：A 解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指血中RF陰性。5.下列哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病 A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.ReiterSyndrome(賴特綜合征)C.銀屑病關(guān)節(jié)炎 D.炎癥腸病關(guān)節(jié)炎 E.少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 答案：E 解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病指血清中類風(fēng)濕因子陰性，其陽(yáng)性率與正常人群相同。這組疾病既可影響脊柱，又有不同程度的累及周圍關(guān)節(jié)，故稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。包括強(qiáng)直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎性腸病關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎及部分少年型強(qiáng)直性脊柱炎。少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)亞型、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率雖低，但可以有陽(yáng)性，不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。6.下述哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病 A.強(qiáng)直性脊柱炎 B.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.賴特綜合征 E.銀屑病關(guān)節(jié)炎 答案：C 解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病指血清中類風(fēng)濕因子陰性，其陽(yáng)性率與正常人群相同。這組疾病既可影響脊柱，又有不同程度的累及周圍關(guān)節(jié)，故稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。包括強(qiáng)直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎性腸病關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎及部分少年型強(qiáng)直性脊柱炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不屬于脊柱關(guān)節(jié)病。7.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的命名中“血清陰性”是指哪項(xiàng)檢查陰性 A.ANA陰性 B.RF陰性 C.ASO陰性 D.HLA-B27陰性

E.抗ds-DNA抗體陰性 答案：B 8.強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)不包括 A.青年男性多發(fā)

B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥

C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善 D.可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn) E.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛為主要特征 答案：E 解析：強(qiáng)直性脊柱炎很少以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛而發(fā)病，此癥狀也不是強(qiáng)直性脊柱炎的主要特征。

9.典型的強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片可顯示 A.骨質(zhì)增生 B.骨端骨質(zhì)疏松

C.軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄

D.局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面蟲蝕樣骨質(zhì)缺損

E.椎體方形變，椎間盤及前后韌帶鈣化、骨化呈竹節(jié)樣改變 答案：E 解析：強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線除可表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)改變外，脊柱椎體可因前緣凹面消失而形成方形變，后期可因椎間盤鈣化，纖維環(huán)及前后韌帶鈣化、骨化，并有骨橋形成，形成“竹節(jié)樣改變”。10.有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病正確的是 A.抗核抗體陽(yáng)性見(jiàn)于多數(shù)患者 B.HLA-DR4陽(yáng)性提示預(yù)后差

C.HLA-1327陰性的患者肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎 D.HLA-1327陽(yáng)性提示強(qiáng)直性脊柱炎的可能性大 E.HLA-B27陰性預(yù)后差 答案：D 解析：90％的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性，HLA-B27陽(yáng)性患強(qiáng)直性脊柱炎的可能性大。

11.可用于控制強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展的藥物是 A.阿司匹林 B.硫唑嘌呤 C.非甾體抗炎藥 D.糖皮質(zhì)激素 E.柳氮磺吡啶 答案：E 解析：柳氮磺吡啶目前被認(rèn)為是可能控制強(qiáng)直性脊柱炎病情發(fā)展的藥物，特別是對(duì)外周關(guān)節(jié)炎效果更肯定。

12.除下列均可能是強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，除外 A.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎 B.升主動(dòng)脈根病變 C.馬尾綜合征 D.腎小管酸中毒 E.肺間質(zhì)纖維化 答案：D 13.銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征不包括 A.銀屑病的皮膚改變 B.指甲病變

C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎 D.HLA-B27陽(yáng)性 E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性 答案：E 14.與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是 A.腸道細(xì)菌感染 B.肺炎克雷伯桿菌 C.HLA-1327 D.鏈球菌感染 E.泌尿系感染 答案：C 15.風(fēng)濕病中下列疾病測(cè)定HLA等位基因HLA-1327陽(yáng)性率最高的是 A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.干燥綜合征

E.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病 答案：C 16.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括，A.虹膜睫狀體炎 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.膀胱炎 D.腹瀉 E.高熱 答案：E 17.銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)有 A.關(guān)節(jié)腫大 B.關(guān)節(jié)畸形 C.關(guān)節(jié)僵硬 D.關(guān)節(jié)疼痛 E.以上均是 答案：E 18.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見(jiàn)小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是 A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.銀屑病關(guān)節(jié)炎 D.痛風(fēng) E.骨關(guān)節(jié)炎 答案：C 19.患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無(wú)明顯改變，最可能的診斷 A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.骨關(guān)節(jié)炎 C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E.感染性關(guān)節(jié)炎 答案：C 20.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一組 A.外周及中軸關(guān)節(jié)的非特異性炎癥 B.外周及中軸關(guān)節(jié)的急性炎癥 C.關(guān)節(jié)周圍組織的慢性復(fù)發(fā)性炎癥

D.中軸、外周關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍組織的慢性進(jìn)展性炎癥為主要表現(xiàn)的一組疾病 E.關(guān)節(jié)周圍組織的慢性炎癥 答案：D 21.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病不包括 A.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎(IBDA)B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(REA)D.幼年型脊柱關(guān)節(jié)病(JsPA)E.銀屑病關(guān)節(jié)炎(PSA)答案：B 22.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)不包括 A.附著點(diǎn)病變

B.非對(duì)稱性外周關(guān)節(jié)炎 C.臨床表現(xiàn)常相互重疊 D.血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性 E.不同程度的家族聚集傾向 答案：D 23.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的論述，錯(cuò)誤的是 A.多見(jiàn)于青少年

B.以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主 C.不可能累及內(nèi)臟及其他組織

D.X線片表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞或脊柱呈“竹節(jié)樣”變化 E.HLA-B27的陽(yáng)性率為90％ 答案：C 24.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)好發(fā)于 A.老年 B.青少年 C.中老年 D.兒童 E.以上都是 答案：B 25.強(qiáng)直性脊柱炎典型的X線片表現(xiàn)為 A.長(zhǎng)骨骨干“絨毛狀”骨膜炎

B.骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化 C.都不是

D.指關(guān)節(jié)受累呈“筆帽-鉛筆樣”征 E.趾關(guān)節(jié)受累呈“筆帽-鉛筆樣”征 答案：B 26.HLA-B27陽(yáng)性率最高的疾病是 A.骨性關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E.銀屑病關(guān)節(jié)炎 答案：B 27.HLA-B27陽(yáng)性的AS患者的一級(jí)親屬中，HLA-B27的陽(yáng)性率為 A.近80％ B.近70％ C.近30％ D.近50％ E.近90％ 答案：D 28.關(guān)于AS的病因和發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的說(shuō)法是 A.病原體和B27分子存在共同的抗原決定族 B.HLA-B27的陽(yáng)性率是90％

C.與某些腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān) D.環(huán)境因素一般認(rèn)為與感染有關(guān)

E.是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致 答案：B 29.AS最早累及的部位是 A.胸椎小關(guān)節(jié) B.腰椎小關(guān)節(jié) C.骶髂關(guān)節(jié) D.以上都不是 E.膝關(guān)節(jié) 答案：C 30.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎論述錯(cuò)誤的是 A.45～50歲以后發(fā)病者為晚發(fā)性AS B.發(fā)病年齡多在10～40歲，以20～30歲為高峰 C.起病多緩慢而隱匿

D.16歲以前發(fā)病者稱幼年型強(qiáng)直性脊柱炎 E.女性多見(jiàn)且癥狀一般較男性輕 答案：E 31.朋的早期癥狀不包括

A.癥狀在靜止休息時(shí)反而加重，活動(dòng)后可緩解 B.晨僵

C.臀部、腹肌溝酸痛或不適

D.多數(shù)患者以頸痛、胸痛首發(fā)表現(xiàn) E.腰骶痛或不適 答案：D 32.強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別中錯(cuò)誤的是 A.較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性 B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性 C.HLA-B27陽(yáng)性

D.約50％的AS患者以髖、膝、踝部關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀 E.AS常為非對(duì)稱性、反復(fù)發(fā)作與緩解 答案：B 33.AS的常見(jiàn)體征不包括 A.脊柱活動(dòng)受限 B.枕墻距>0 C.肌肉萎縮

D.骶骼關(guān)節(jié)壓痛 E.胸廓活動(dòng)減少 答案：C 34.AS的治療目的錯(cuò)誤的是 A.保持良好的姿勢(shì) B.根本治療

C.減緩病情的進(jìn)展 D.緩解癥狀 E.以上都不是 答案：B 35.治療AS無(wú)效的藥物是 A.選擇性COX-2抑制劑 B.硫唑嘌呤 C.柳氮磺吡啶 D.非甾體抗炎藥 E.雷公藤總苷 答案：B 36.Reiter綜合征(RS)的臨床特點(diǎn)不包括 A.急性起病

B.炎癥性關(guān)節(jié)炎一般為非對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎 C.無(wú)關(guān)節(jié)外癥狀 D.可能有性病史

E.發(fā)病前1～4周有泌尿生殖系感染和胃腸炎史 答案：C 37.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎皮膚黏膜特征性表現(xiàn)是 A.溢膿性皮膚角化病

B.眼受累可表現(xiàn)為：結(jié)膜炎、虹膜炎 C.龜頭處無(wú)痛性潰瘍

D.面部手足可出現(xiàn)環(huán)形紅斑 E.以上都不是 答案：A 38.銀屑病性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)不包括 A.見(jiàn)于20％～30％的銀屑病患者 B.非對(duì)稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎 C.也可表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎，中軸或脊柱關(guān)節(jié)炎 D.骶髂關(guān)節(jié)受累多為對(duì)稱性 E.X線示：“筆帽一鉛筆樣”征 答案：D 39.可能強(qiáng)直性脊柱炎標(biāo)準(zhǔn)是 A.側(cè)Ⅱ級(jí)骶骼關(guān)節(jié)炎

B.雙側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)骶骼關(guān)節(jié)炎伴2項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn) C.腰痛、晨僵3月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善 D.雙側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎而不伴臨床標(biāo)準(zhǔn) E.以上都不是 答案：D 1.患者，男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見(jiàn)雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷有提示性意義 A.p-ANCA B.C-ANCA C.ANA D.嗜酸性粒細(xì)胞大于10％ E.ESR 答案：B 解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對(duì)診斷最有價(jià)值。

2.患者，女性，18歲。時(shí)常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無(wú)力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來(lái)下降約3kg，上肢血壓170／100mmHg，下肢血壓150／90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷為 A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 B.顳動(dòng)脈炎

C.Wegener肉芽腫 D.大動(dòng)脈炎 E.多發(fā)性肌炎 答案：D 解析：年輕女性，雙下肢無(wú)力、發(fā)涼，腹部聞及血管雜音，血壓升高伴頭暈、頭痛，考慮胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎可能性最大。其他幾種血管炎及多發(fā)肌炎很少聽(tīng)到腹部的血管雜音。

3.患者，女性，30歲。近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。查體可見(jiàn)雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP。p-ANCA陽(yáng)性，余自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無(wú)免疫復(fù)合物沉著腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為 A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 B.Wegener肉芽腫 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.顯微鏡下型多血管炎 E.干燥綜合征 答案：D 解析：腎臟小動(dòng)脈的壞死性炎癥性改變，且無(wú)免疫復(fù)合物沉著是顯微鏡下多血管炎的特征性改變。臨床表現(xiàn)以腎、肺受累為主，伴其他非特異癥狀，多出現(xiàn)p-ANCA陽(yáng)性。4.A.Wegener肉芽腫 B.過(guò)敏性紫癜

C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎(Chung-Strauss綜合征)D.支氣管哮喘 E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 答案：C 解析：患者有過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等呼吸道過(guò)敏癥狀，伴有紫癜樣皮疹等血管炎表現(xiàn)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA陽(yáng)性，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎診斷可能性最大。過(guò)敏癥狀明顯，p-ANCA而非C-ANCA陽(yáng)性，不支持We-gener肉芽腫診斷。過(guò)敏性紫癜和支氣管哮喘均不能解釋患者的多系統(tǒng)癥狀及p-ANCA陽(yáng)性。缺乏結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的診斷依據(jù)。5.關(guān)于血管炎病的描述，錯(cuò)誤的是

A.合并明確的另一種疾病如干燥綜合征 B.是一種自身免疫病 C.血管壁壞死 D.血管壁炎癥

E.是一種多系統(tǒng)的損害 答案：A 6.哪一項(xiàng)不是血管炎病是一組異質(zhì)性疾病的依據(jù) A.血管炎病的臨床癥狀基本相同 B.病理變化不同 C.預(yù)后差異大

D.由于受侵犯血管大小不同 E.受侵犯血管的種類不同 答案：A 7.對(duì)血管炎病進(jìn)行分類的必要性是 A.病因發(fā)病機(jī)制不清楚 B.臨床癥狀多重疊

C.有利于正確的診斷和治療 D.有利于預(yù)后的判斷 E.以上都是 答案：E 8.關(guān)于血管炎病的分類錯(cuò)誤的是 A.首先分為原發(fā)性病和繼發(fā)性 B.根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)

C.根據(jù)特異性病理、免疫改變

D.繼發(fā)性是指繼發(fā)于另一確診的疾病 E.以上都正確 答案：A 9.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎除外 A.過(guò)敏性血管炎 B.蕁麻疹血管炎 C.顯微鏡下多血管炎 D.冷球蛋白血癥 E.過(guò)敏性紫癜 答案：C 10.ANCA相關(guān)性血管炎，不包括 A.藥物性ANCA相關(guān)性血管炎 B.Wegener肉芽腫 C.蕁麻疹血管炎

D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎 E.顯微鏡下多血管炎 答案：C 11.血管炎病ChapelHill分類不正確的說(shuō)法是 A.由六國(guó)學(xué)者共同討論制訂 B.在1996提出

C.優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單，宜于臨床工作 D.以受累血管大小為本 E.目前應(yīng)用較多 答案：B 12.血管炎病的發(fā)病因素中需除外 A.精神緊張

B.環(huán)境中的微生物、毒素等促發(fā)血管炎的發(fā)生 C.有遺傳基礎(chǔ)者的易感者 D.有潛在免疫異常者 E.以上都不是 答案：A 13.除哪項(xiàng)外均參與了血管炎病的發(fā)病過(guò)程 A.巨噬細(xì)胞 B.淋巴細(xì)胞 C.中性粒細(xì)胞 D.單核細(xì)胞 E.內(nèi)皮細(xì)胞 答案：D 14.第一個(gè)被證實(shí)與血.管炎病相關(guān)的自身抗體是 A.抗心脂抗體 B.ANCA C.抗核抗體 D.抗SSA抗體 E.抗SSB抗體 答案：B 15.血管炎的基本病理改變不包括 A.血管壁細(xì)胞的炎細(xì)胞浸潤(rùn) B.管壁的彈力層和平滑肌層受損 C.管壁滲出

D.管壁的纖維素樣增生 E.內(nèi)皮細(xì)胞增生 答案：C 16.除哪項(xiàng)外均是影響病理活檢診斷和鑒別診斷的因素 A.其病理改變具有統(tǒng)一性和同一性 B.同一受累的血管其病變常呈節(jié)段性

C.有關(guān)病理往往不出現(xiàn)在所有同樣大小的血管 D.在各個(gè)血管炎病，其血管病理改變有重疊性 E.病變血管結(jié)構(gòu)和大致正常血管結(jié)構(gòu)交替出現(xiàn) 答案：A 17.除哪項(xiàng)外血管炎壁層的嗜酸性粒細(xì)胞很少見(jiàn) A.顯微鏡下多血管炎 B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎 D.川崎病 E.大動(dòng)脈炎 答案：C 18.下列抗體中特異性較差的是 A.抗PR3 B.P-ANCA C.抗SSA和抗SSB D.C-ANCA E.ANCA 答案：B 19.除哪項(xiàng)外下列疾病均可見(jiàn)MPO抗體陽(yáng)性 A.顯微鏡下多血管炎 B.干燥綜合征 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E.強(qiáng)直性脊柱炎 答案：E 20.血管炎病應(yīng)用免疫抑制劑最常用的是 A.環(huán)磷酰胺 B.5-FU C.環(huán)孢素 D.硫唑嘌呤 E.甲氨蝶呤 答案：A 21.血管炎病急性期、危重者輔助治療中多應(yīng)用 A.血液透析 B.保肝治療 C.支架置放

D.靜脈注射大劑量丙種球蛋白 E.介入治療 答案：D 22.大動(dòng)脈炎多見(jiàn)于 A.老年男性 B.年輕女性 C.年輕男性 D.老年女性 E.中年男性 答案：B 23.年輕女性除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑大動(dòng)脈炎的診斷 A.指(趾)近端皮膚出現(xiàn)發(fā)作性蒼白、麻木、疼痛 B.近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音

C.單側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，血壓降低或測(cè)不出 D.視神經(jīng)乳頭周圍動(dòng)靜脈花冠狀吻合

E.側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀伴動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 答案：A 24.治療大動(dòng)脈炎不正確的是 A.介入治療 B.血管搭橋術(shù) C.控制感染

D.應(yīng)用周圍血管擴(kuò)張藥，改善微循環(huán)藥物 E.免疫抑制劑環(huán)磷酰胺為首選藥物 答案：E 25.1990年ACR大動(dòng)脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是 A.雙上肢收縮壓差>10mmHg B.肢體間歇性跛行 C.動(dòng)脈造影異常 D.發(fā)病年齡≥40 E.一側(cè)或雙側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱 答案：D 26.西方老年人最常見(jiàn)的血管炎病是 A.風(fēng)濕性多肌痛 B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 C.大動(dòng)脈炎 D.顳動(dòng)脈炎

E.顯微鏡下多血管炎 答案：A 27.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎最常見(jiàn)的受累血管是 A.顳淺動(dòng)脈 B.上頜動(dòng)脈 C.后睫狀動(dòng)脈 D.椎動(dòng)脈 E.眼動(dòng)脈 答案：A 28.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎(GCA)和風(fēng)濕性多肌痛(PMR)好發(fā)于 A.60歲以上女性 B.20歲以上的男性 C.30歲以上女性 D.40歲以上男性 E.50歲以上女性 答案：E 29.除哪項(xiàng)外均為1990年ACR細(xì)胞動(dòng)脈炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn) A.近期發(fā)生高血壓 B.新近出現(xiàn)的頭痛 C.發(fā)病年齡≥50歲

D.顳動(dòng)脈有壓痛，搏動(dòng)減弱 E.血沉≥50mm／小時(shí) 答案：A 30.GCA和PMR對(duì)糖皮質(zhì)激素十分敏感應(yīng)維持治療 A.3～4年 B.1～2年 C.半年～1年 D.以上都不是 E.2～3年 答案：B 31.病變部位好發(fā)于血管分叉處的血管炎病 A.川崎病

B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 C.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎 D.大動(dòng)脈炎 E.風(fēng)濕性多肌痛 答案：C 32.病變很少累及肺動(dòng)脈和脾動(dòng)脈的血管炎病 A.川崎病 B.細(xì)胞動(dòng)脈炎 C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 D.大動(dòng)脈炎 E.風(fēng)濕性多肌痛 答案：C 33.在結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(PAN)的臨床表現(xiàn)中少見(jiàn)的是 A.皮膚出現(xiàn)血管性紫斑

B.多發(fā)性單神經(jīng)炎和多神經(jīng)炎 C.干咳和肺部感染

D.腹痛、腹瀉和惡心、嘔吐 E.多發(fā)性肌痛和間歇性跛行 答案：C 34.PAN1990年ACR分類標(biāo)準(zhǔn)10項(xiàng)中有幾項(xiàng)陽(yáng)性可診斷為PAN A.4項(xiàng) B.6項(xiàng) C.3項(xiàng) D.5項(xiàng) E.2項(xiàng) 答案：C 35.PAN的ACR分類標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于肌痛、無(wú)力或下肢觸痛的定義不包括 A.彌漫性肌痛 B.肌無(wú)力

C.小腿肌肉壓痛

D.肩部肌痛和骨盆帶肌痛 E.以上都不是 答案：D 36.除哪項(xiàng)外均為變應(yīng)性肉芽腫血管炎臨床表現(xiàn) A.肉眼血尿

B.發(fā)熱、全身不適、體重減輕 C.過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘 D.腹痛、腹瀉、腹部包塊 E.皮膚可見(jiàn)瘀斑、紫癜或潰瘍 答案：A 37.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多的血管炎病是 A.顯微鏡下多血管炎 B.風(fēng)濕性多肌病 C.大動(dòng)脈炎

D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 E.變應(yīng)性肉芽腫血管炎 答案：E 38.上呼吸道最先受累的血管炎病是 A.Wegener肉芽腫 B.顳動(dòng)脈炎

C.變應(yīng)性肉芽腫血管炎 D.大動(dòng)脈炎 E.超敏性血管炎 答案：A 39.可出現(xiàn)鼻咽部潰瘍、鼻咽骨和軟骨破壞引起鼻中隔穿孔的血管炎病 A.變應(yīng)性肉芽腫血管炎 B.Wegener肉芽腫 C.顯微鏡下多血管炎 D.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 E.大動(dòng)脈炎 答案：B 40.下列哪項(xiàng)不是Wegener肉芽腫的表現(xiàn) A.鐵銹色痰或膿痰 B.肺功能顯示：肺活量和彌散功能下降 C.肺部可有空洞或胸腔滲液 D.咳嗽、咯血

E.X線示：中下肺野結(jié)節(jié)和浸潤(rùn) 答案：A 41.超敏性血管炎的發(fā)病機(jī)制主要是 A.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng) B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) D.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) E.以上都不是 答案：C 42.主要累及皮膚的毛細(xì)血管后靜脈的血管炎病 A.Wegener肉芽腫 B.顯微鏡下多血管炎 C.顳動(dòng)脈炎

D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎 E.超敏性血管炎 答案：E 43.變應(yīng)性血管炎診斷較困難的原因 A.無(wú)特異性臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查所見(jiàn) B.無(wú)特異性臨床表現(xiàn) C.本病為少見(jiàn)病

D.實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性 E.醫(yī)生對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠 答案：A 44.關(guān)于變應(yīng)性血管炎治療不正確的是 A.有感染積極治療感染 B.可試用氨苯砜治療

C.內(nèi)臟損害或皮損較重者可用糖皮質(zhì)激素

D.無(wú)皮膚潰瘍的下肢皮膚血管炎可試用秋水仙堿 E.絕對(duì)不能應(yīng)用免疫抑制劑 答案：E 45.關(guān)于白塞病的敘述不正確的是 A.部分患者視力障礙

B.少數(shù)患者因內(nèi)臟受損而死亡 C.呈反復(fù)發(fā)作和緩解的交替過(guò)程 D.可以累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病 E.大部分患者預(yù)后不良 答案：E 46.白塞病之復(fù)發(fā)性口腔潰瘍每年至少發(fā)作幾次 A.6次 B.3次 C.4次 D.5次 E.2次 答案：B 47.診斷白塞病最基本而必須的癥狀是 A.葡萄膜炎

B.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍 C.栓塞性淺靜脈炎

D.消化道的多發(fā)性潰瘍 E.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 答案：E 48.白塞病的皮膚病變中最常見(jiàn)的是 A.結(jié)節(jié)性紅斑 B.假性毛囊炎 C.皮膚潰瘍

D.痤瘡樣毛囊炎 E.淺表栓塞性靜脈炎 答案：A 49.白塞病消化道基本病變是 A.右下腹痛 B.多發(fā)性潰瘍 C.吞咽困難 D.納差、腹瀉 E.惡心、嘔吐 答案：B 50.除哪項(xiàng)外均為白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 A.反復(fù)外陰潰瘍 B.皮膚病變 C.反復(fù)口腔潰瘍 D.大中動(dòng)脈炎

E.針刺實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性結(jié)果 答案：D 51.下列哪項(xiàng)不是與白塞病相關(guān)并有利于診斷癥狀 A.陽(yáng)性家族史 B.關(guān)節(jié)炎／關(guān)節(jié)病 C.皮下栓塞性靜脈炎 D.附睪炎 E.腹水 答案：E 52.白塞病針刺實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性是指 A.局部出現(xiàn)紅斑呈直徑>1cm B.局部出現(xiàn)結(jié)節(jié)

C.局部出現(xiàn)白皰疹>1cm D.以上都不是

E.有紅丘疹或紅丘疹伴有白皰疹 答案：E 1.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺(jué)吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是 A.食管賁門失弛緩 B.多發(fā)性肌炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.食管腫瘤 E.重癥肌無(wú)力 答案：B 2.男性，40歲，乏力3個(gè)月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為 A.重癥肌無(wú)力 B.皮膚過(guò)敏 C.皮肌炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.風(fēng)濕性多肌痛 答案：C 3.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.風(fēng)濕性多肌痛 D.皮肌炎 E.重癥肌無(wú)力 答案：D 4.常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是 A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.皮肌炎

C.系統(tǒng)性硬化病 D.干燥綜合征 E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 答案：C 5.有關(guān)系統(tǒng)性硬化病以下錯(cuò)誤的是

A.So1-70抗體陽(yáng)性者較陰性者肺損害少見(jiàn) B.抗dsDNA抗體陽(yáng)性少見(jiàn) C.血沉正?；蜉p度升高 D.進(jìn)展快，預(yù)后差

E.與膽汁性肝硬化相關(guān)密切 答案：A 6.下列風(fēng)濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是 A.白塞病

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.多發(fā)性肌炎 D.系統(tǒng)性硬化病 E.強(qiáng)直性脊柱炎 答案：D 7.CREST綜合征不包括 A.手指軟組織鈣化 B.毛細(xì)血管擴(kuò)張 C.膽汁性肝硬化 D.雷諾現(xiàn)象

E.食管運(yùn)動(dòng)功能障礙 答案：C 8.特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無(wú)力的特點(diǎn)是 A.上眼瞼提肌無(wú)力

B._肌無(wú)力周期性發(fā)作可自行緩解 C.肌無(wú)力具有晨輕暮重的特點(diǎn) D.對(duì)稱性四肢近端肌無(wú)力 E.對(duì)稱性四肢遠(yuǎn)端肌無(wú)力 答案：D 9.皮肌炎患者的典型皮疹是 A.蝶形紅斑

B.唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎 C.紫癜

D.盤狀紅斑

E.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫 答案：E 10.多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括 A.肌肉炎性細(xì)胞浸潤(rùn) B.肌細(xì)胞再生

C.肌纖維變性、壞死 D.膠原結(jié)締組織增生

E.肌纖維表達(dá)MHC-I類分子減少 答案：E 11.下列表現(xiàn)對(duì)皮肌炎有診斷意義的是 A.Gottmn征 B.布氏征 C.克氏征 D.莫菲征 E.雞尾征 答案：A 12.多發(fā)性肌炎要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎相鑒別，比較可靠的方法是 A.病因?qū)W方法 B.病理學(xué)方法

C.免疫學(xué)方法一特異性抗體的檢測(cè) D.體檢及肌電圖 E.臨床癥狀特點(diǎn) 答案：C 13.老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是 A.結(jié)核病

B.其他結(jié)締組織病 C.惡性腫瘤 D.感染

E.神經(jīng)元疾病 答案：C 14.診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有 A.乳酸脫氫酶升高 B.抗Jo-1抗體陽(yáng)性 C.肌電圖示肌源性損傷 D.特征性皮疹 E.血沉增快 答案：C 15.為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時(shí)必須排除 A.肺部感染 B.惡性腫瘤 C.尿毒癥

D.自身免疫性疾病 E.血小板減少 答案：B 16.皮肌炎的特征性表現(xiàn) A.Raynaud現(xiàn)象 B.皮膚色素改變 C.Gottron丘疹

D.指端小片紅斑、紫癜 E.面部蝶形紅斑 答案：C 17.40歲以上的皮肌炎病人要警惕合并()的可能性 A.糖尿病 B.冠心病 C.高脂血癥 D.高血壓

E.內(nèi)臟惡性腫瘤 答案：E 18.診斷皮肌炎有價(jià)值的是 A.ANA B.dsDNA C.狼瘡細(xì)胞 D.CK E.以上都不是 答案：D 19.皮肌炎的治療中，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的？ A.確診后應(yīng)及時(shí)使用皮質(zhì)類固醇 B.最好選用含氟的激素 C.可使用蛋白同化劑 D.可采用血漿置換

E.對(duì)激素療效不夠理想的可合用免疫抑制劑 答案：B 20.CREST綜合征的標(biāo)志抗體是 A.抗Scl-70抗體 B.抗RNP抗體 C.抗著絲點(diǎn)抗體 D.抗Sm抗體 E.抗ds-DNA抗體 答案：C 21.以下哪些疾病可有皮膚鈣沉著 A.濕疹 B.皮肌炎

C.盤狀紅斑狼瘡

D.原發(fā)性干燥綜合征 E.Behcet氏病 答案：B 22.皮肌炎的預(yù)后哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.呼吸系統(tǒng)受累預(yù)后差 B.成人較兒童預(yù)后差

C.并發(fā)惡性腫瘤者預(yù)后較差 D.紅斑損害明顯發(fā)紅者預(yù)后好 E.心臟受累預(yù)后差 答案：D 23.皮肌炎中血清肌酶常升高，以下哪項(xiàng)描述是正確的 A.血清肌酶的增減不能反映疾病的活動(dòng)性 B.血清肌酶一般在肌力改善前5-6周降低 C.血清肌酶升高即可以說(shuō)明皮肌炎的存在 D.CK和ALD特異性高 E.LDH和CK特異性高 答案：D 24.系統(tǒng)性硬皮病和局限性硬皮病區(qū)別主要在于 A.有無(wú)雷諾現(xiàn)象 B.有無(wú)肢端硬化 C.有無(wú)內(nèi)臟損害 D.吞咽困難 E.以上都是 答案：E 25.硬皮病的治療以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.系統(tǒng)性硬皮病首選皮質(zhì)類固醇 B.可選用活血化淤的中藥 C.D-青霉胺有一定療效 D.可口服大劑量的維生素E E.硬斑病的小片狀皮損可選用皮質(zhì)類固醇皮損內(nèi)注射 答案：A 26.間質(zhì)性肺纖維化發(fā)病率在下列哪種病中最高 A.干燥綜合征 B.皮肌炎

C.系統(tǒng)性硬皮病 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.抗磷脂綜合征 答案：C 27.女性患者，50歲，雙眼瞼紫紅色水腫斑2月余，四肢肌無(wú)力2月，近一個(gè)月伴有咳嗽及吞咽困難，最有可能的診斷是 A.系統(tǒng)性硬皮病 B.皮肌炎 C.重癥肌無(wú)力 D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E.SLE 答案：B 28.系統(tǒng)性硬化病(SSC)的好發(fā)年齡是 A.30～40歲 B.20～30歲 C.40～50歲 D.30～50歲 E.40～60歲 答案：D 29.系統(tǒng)性硬化病肺病變最早出現(xiàn)的癥狀是 A.咳嗽 B.咯血

C.活動(dòng)后氣短 D.以上都不是 E.咳痰 答案：C 30.SSC最常見(jiàn)的肺部病變是 A.肺間質(zhì)纖維化 B.肺動(dòng)脈高壓 C.肺泡炎 D.肺間質(zhì)炎 E.以上都不是 答案：E 31.系統(tǒng)性硬化病次要指標(biāo)不包括 A.指端硬化

B.對(duì)稱性手指及掌指近端皮膚增厚緊硬 C.指端指墊變薄

第二篇：風(fēng)濕免疫科出科考試及答案

風(fēng)濕免疫科出科考試

姓名

得分 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要特征有哪些？

2.抗核抗體分哪幾類？

3.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)有哪些？

4.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類?

5.SLE常見(jiàn)的皮膚黏膜病變有哪些?

風(fēng)濕科答案

1）甲型H1N1流感出現(xiàn)哪些情況屬于危重型病例

答：晨僵：關(guān)節(jié)僵硬以晨間起床后最為明顯，活動(dòng)后癥狀減輕。晨僵程度及持續(xù)時(shí)間可作為對(duì)病情活動(dòng)性判斷指標(biāo)之一。

關(guān)節(jié)疼痛及腫脹：關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為雙手關(guān)節(jié)，尤其掌指關(guān)節(jié)及近端指關(guān)節(jié)，腕、膝、足也多見(jiàn)，其次為肘、肩、踝、髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹，近端指關(guān)節(jié)腫如梭形。

關(guān)節(jié)畸形及功能障礙：晚期由于關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶等損害可引起關(guān)節(jié)的不同畸形，最常見(jiàn)的是掌指關(guān)節(jié)半脫位和手指的尺側(cè)偏斜。關(guān)節(jié)最終出現(xiàn)纖維性強(qiáng)直，膝、肘、腕等多固定在屈位，活動(dòng)障礙，影響正常生活。2）如何早期識(shí)別重癥手足口病病例

答：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原（ENA）抗體

3）.典型腎綜合征出血熱從發(fā)病到恢復(fù)經(jīng)過(guò)哪五期，如何通過(guò)每日尿量判斷何時(shí)進(jìn)入移行期、多尿早期和多尿后期？

答：（1）自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)。（2）以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。（3）病變累及多個(gè)系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異甚大。（4）對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。（5）療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由于診治恰當(dāng)，近年來(lái)生存率明顯延長(zhǎng)

4）.簡(jiǎn)述傳染病區(qū)別于其他疾病的基本特征 答：非甾體抗炎藥（NSAID）、慢作用抗風(fēng)濕藥（DMARD）、糖皮質(zhì)激素及生物制劑

5）簡(jiǎn)述傳染病總的的治療原則 答：（1）皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過(guò)敏。（2）黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。（3）血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾

現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。

第三篇：風(fēng)濕免疫科制度

風(fēng)濕免疫科工作制度

一、風(fēng)濕免疫科各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)

（一）、科主任職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的治療，教學(xué)，科研，預(yù)防及行政管理工作。做好病區(qū)管理工作及新儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)工作。2.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3.主持本科晨會(huì)并負(fù)責(zé)組織召開(kāi)科務(wù)會(huì)及疑難，死亡病例，術(shù)前后差錯(cuò)事故學(xué)術(shù)講座，病案分析等各種討論會(huì)，做好文字記錄并組織實(shí)施參加醫(yī)院召開(kāi)的有關(guān)會(huì)議，并負(fù)責(zé)傳達(dá)貫徹。

4.領(lǐng)導(dǎo)和組織本科的醫(yī)療、護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。5.定時(shí)查房，研究解決危重、疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。

6.組織全科人員學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)，新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7．督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

8.確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

9.參加門診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，組織臨床病例討論。10.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床學(xué)習(xí)。

11.定期總結(jié)本科室的工作情況，及時(shí)糾正工作的不足，不斷增加科室工作量，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。

（二）、主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)和理論提高工作。2.定期查房并親自參加指導(dǎo)急、危重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論工作。

3.指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開(kāi)展基本功訓(xùn)練。 4.擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

5.定期參加門診工作，除專家門診外，參加一定時(shí)間的普通門診。

6.運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。每年開(kāi)展一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目或一項(xiàng)科研項(xiàng)目。

7.督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8.指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。 9.副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

（三）、主治醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下和正(副)主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定范圍的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作。

2.按時(shí)查房，指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診療和技術(shù)操作，經(jīng)常檢查本組(病區(qū))的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

3.掌握本組(病區(qū))病員的病情變化，對(duì)重危、急癥和疑難傷病員，及時(shí)檢診和處理，并報(bào)告科主任和上級(jí)醫(yī)師。

4.修改住院醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，安排并審簽特殊檢查，審簽麻醉藥品處方和出(轉(zhuǎn))院小結(jié)。

5.參加門診、會(huì)診、出診和本科值班。

（四）、總住院醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，實(shí)行二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2.帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查訪和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作。

4.協(xié)助科主任和上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。5.組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)的登記統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。6.負(fù)責(zé)醫(yī)生排班及書寫各種通知單。

（五）、住院醫(yī)師職責(zé)

1.在主診醫(yī)師和副主診醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實(shí)施病人的診療工作，承擔(dān)門診、病房的工作。

2.堅(jiān)持以病人為中心，遵守職業(yè)道德。

3.必須參加所要求的值班任務(wù)。值班時(shí)需了解重?；颊叩牟∏椋皶r(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，在職權(quán)范圍內(nèi)做出相應(yīng)的處理并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

4.在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下開(kāi)展工作，充分了解所管患者的每日病情、體征變化、醫(yī)療護(hù)理記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，負(fù)責(zé)填寫化驗(yàn)單、其他檢查單、會(huì)診單等并開(kāi)寫醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。

5.按照病歷書寫要求，認(rèn)真書寫病歷，對(duì)新入院病人的病歷一般于24小時(shí)內(nèi)完成。手術(shù)記錄于手術(shù)后24時(shí)內(nèi)完成。病程記錄按規(guī)定執(zhí)行，危重病人病情應(yīng)隨時(shí)記錄。認(rèn)真記錄上級(jí)醫(yī)生的意見(jiàn)，及時(shí)完成患者出院、轉(zhuǎn)科小結(jié)。對(duì)死亡病歷應(yīng)及時(shí)完成死亡病例討論和死亡小結(jié)。認(rèn)真填寫傳染病、危重病人報(bào)告卡。

6.在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)負(fù)責(zé)匯報(bào)患者病史、體征的變化、生命體征，新的化驗(yàn)室及各種檢查結(jié)果以及患者病情的變化。發(fā)生緊急情況，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。

7.對(duì)所管的患者應(yīng)全面負(fù)責(zé)。對(duì)所管患者每天上午、下午至少各巡診1次。在請(qǐng)它科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視，積極做好配合。

8.做好交接班工作。對(duì)需要特殊觀察的患者應(yīng)向值班醫(yī)師進(jìn)行重點(diǎn)交班，即時(shí)應(yīng)答護(hù)士有關(guān)患者事宜的傳呼和電話。

9.協(xié)調(diào)患者與責(zé)任護(hù)士之間的溝通。隨時(shí)了解患者的思想、生活情況，征求患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的病情變化或家屬對(duì)患者的診治不滿意時(shí)，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

10.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和醫(yī)院科室的有關(guān)規(guī)定，覆行醫(yī)療安全責(zé)任狀，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

11.參加臨床病例及術(shù)前討論等，報(bào)告所管患者的病情、診療情況，并提出意見(jiàn)。積極參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)新技術(shù)，參與科研，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，承擔(dān)一定數(shù)量的教學(xué)和科研任務(wù)，負(fù)責(zé)檢查，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的工作。

12.完成其他指令性任務(wù)。

二、風(fēng)濕免疫科各級(jí)醫(yī)師的權(quán)利

（一）、科主任的權(quán)力

1.人事管理權(quán)：對(duì)科室人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的建議權(quán)；對(duì)違反核心醫(yī)療工作制度并經(jīng)多次教育無(wú)效或給醫(yī)院、科室造成名譽(yù)損害或經(jīng)濟(jì)損失者有退回醫(yī)院人事部門的權(quán)力；有科室診療組數(shù)設(shè)置的建議權(quán)，以及診療組組建、聘任及解聘主診醫(yī)師的建議權(quán)、對(duì)診療組成員雙向選擇最終決定權(quán)等；有對(duì)本科護(hù)士長(zhǎng)人選的聘任建議權(quán)。

2.業(yè)務(wù)決策權(quán)：對(duì)下級(jí)醫(yī)師診療方案實(shí)施批準(zhǔn)或否決；對(duì)各診療組質(zhì)量管理有督查和否決的權(quán)力；審批科內(nèi)院級(jí)或上級(jí)專家會(huì)診的請(qǐng)求及病人的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)；決定藥品的進(jìn)科及使用、耗材的使用等，以保證藥品比例不超標(biāo)或出現(xiàn)濫用藥情況并保證耗材的質(zhì)量，從而保證患者的安全。

3.行政領(lǐng)導(dǎo)權(quán)：負(fù)責(zé)科室的全面工作，對(duì)科內(nèi)的各種審批把關(guān)，組織召開(kāi)科務(wù)會(huì)議，對(duì)外交往的科室代表權(quán)等。

4.考核審批權(quán)：在公平、公正的原則下，根據(jù)醫(yī)院對(duì)主診組醫(yī)師分配系數(shù)和科內(nèi)實(shí)際情況，審批各診療組的分配方案和每月績(jī)效工資的考核結(jié)果及科主任基金的使用，有對(duì)科內(nèi)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效實(shí)施考核分配的權(quán)力，審批科內(nèi)人員外出或請(qǐng)假等手續(xù)。

5.獎(jiǎng)懲權(quán)：依據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)章制度，有對(duì)科內(nèi)人員獎(jiǎng)勵(lì)或懲處的權(quán)力。6.報(bào)告權(quán)：有向院長(zhǎng)報(bào)告的權(quán)力。7.具有履行崗位職責(zé)相應(yīng)的其它權(quán)力。

（二）、主任（副主任）醫(yī)師的權(quán)力

1.考核權(quán)：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定有權(quán)對(duì)組內(nèi)人員實(shí)施績(jī)效考核并獎(jiǎng)懲。2.分配建議權(quán)：根據(jù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)師分配系數(shù)和科內(nèi)實(shí)際情況，有向科主任提交組內(nèi)人員績(jī)效工資分配的建議權(quán)，并在科室管理小組討論通過(guò)后，實(shí)行二次分配。

3.為履行職責(zé)而行使的權(quán)力。

（三）、主治醫(yī)師的權(quán)力

1.建議權(quán)：對(duì)本組的管理、建設(shè)情況有向副主任醫(yī)師或科主任提出建議的權(quán)力。

2.督查權(quán)：對(duì)本診療組下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程有協(xié)助督查的權(quán)力。

（四）、住院醫(yī)師的權(quán)力

1.管理權(quán)：為履行本崗位職責(zé)而行使的相應(yīng)權(quán)力。

2.其他權(quán)力:接受上級(jí)醫(yī)師的授權(quán)。

三、風(fēng)濕免疫科醫(yī)師值班與交接班制度

（一）、我科設(shè)醫(yī)師值班，原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，科主任（主治醫(yī)師）任二線。值班醫(yī)師條件：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可參加臨床一線單獨(dú)值班。工作達(dá)上述條件后由本人和科室提出申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案，藥劑科簽字備案后，方可單獨(dú)值班。

（二）、值班醫(yī)師應(yīng)提前十分鐘到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時(shí)應(yīng)巡視病房。危重病員，床前交班。每日下班前接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

（三）、醫(yī)師下班前應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班本，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要的記入交班本。

（四）、值班期間急診入院病員，原則上要及時(shí)完成病歷書寫，如需急救處理來(lái)不及寫病歷時(shí)，急救處理后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記病歷。

（五）、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)處理，遇有疑難問(wèn)題時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。

（六）、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)并交代工作后方可調(diào)換。

（七）、值班醫(yī)師若有事需暫時(shí)離開(kāi)，需向值班護(hù)士說(shuō)明去向，當(dāng)病員有需要時(shí)應(yīng)立即前往巡視。

（八）、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未能得到足夠休息時(shí)，過(guò)后可酌情予以補(bǔ)休。

（九）、每天早晨，值班醫(yī)師將病員病情已處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代清楚危重病員情況及尚待處理的工作。

（十）、值班醫(yī)師每晚22:00與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。

（十一）、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃工作。

四、風(fēng)濕免疫科門診工作制度

（一）、科主任在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。

（二）、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護(hù)理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

（三）、參加門診的醫(yī)師須由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，實(shí)習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)上級(jí)人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。我科開(kāi)展了普通門診和專家門診。普通門診由主治及以上醫(yī)師每日定時(shí)出診，專家門診由副高及以上醫(yī)師輪流出診。

（四）、對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查?？浦魅?、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。

（五）、對(duì)高燒病員、重病員、60 歲以上老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門診。

（六）、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

（七）、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。

（八）、門診與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。

（九）、加強(qiáng)檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報(bào)告。

（十）、門診標(biāo)示清晰明白，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

（十一）、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳我科室各慢性病患者健康教育信息及服務(wù)。

（十二）、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

第四篇：風(fēng)濕免疫科感謝信

感謝信

親愛(ài)的同事們：

今天，我懷著無(wú)比感恩之情，寫下這封感謝信。我衷心地感謝各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事在我罹患腦瘤急需經(jīng)費(fèi)救治的危難時(shí)刻，是你們捧出愛(ài)心，給了我戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。

近年來(lái)，我家家運(yùn)不濟(jì)，屢遭不幸。先是久病的家婆去年秋天突然辭世，留給了我們無(wú)盡的悲傷和思念，就在親人辭世的陰霾漸漸消散時(shí)，今年五月，我由于經(jīng)常感覺(jué)頭暈?zāi)垦?，隨后去做了一個(gè)體檢，苦難卻再一次降臨我們已經(jīng)不幸的家庭，我被診斷為腦膠質(zhì)瘤，拿到檢查結(jié)果時(shí)，我有種天塌地陷的感覺(jué)，剎那間死亡的陰影再一次籠罩在我的心頭。我害怕看到親人得知我患腦膠質(zhì)瘤那悲痛的表情，我毅然決定不告訴我的父母，不想年邁的他們還要為女兒操碎了心。但是生命又豈能承受如此之重呢？我把這一情況告訴了我的丈夫，一向樂(lè)觀豁達(dá)的他，當(dāng)聽(tīng)到我的病情后，我們抱頭痛哭，悲痛欲絕，我的丈夫剛剛失去了母親，我不能讓他再失去妻子，我在心里暗下決心，我要勇敢的活下去。

我患病之后，懷著對(duì)生存的渴望，我們進(jìn)入了漫長(zhǎng)而痛苦的治療之中。作為急診科的護(hù)士長(zhǎng)，住院前我將急診科的工作進(jìn)行了詳細(xì)的交接，看著我我熟悉的工作環(huán)境，脫下這穿了將近三十年的護(hù)士服，心里的悲傷無(wú)法言表，曾經(jīng)我奔跑在搶救生命的第一線，今天我自己躺在病床上感受到病魔的侵襲。可就在悲痛無(wú)助的時(shí)候，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有拋棄我，我的同事們沒(méi)有拋棄我，是你們用無(wú)私的大愛(ài)給了我戰(zhàn)勝

病魔的希望，挽救了我的生命。

在此真誠(chéng)的感謝徐新院長(zhǎng)等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，你們到病房看望我，代表醫(yī)院送來(lái)了關(guān)心和問(wèn)候。感謝急診科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、康復(fù)科、疼痛科、老年病科、放療科、兒科、中醫(yī)科、心胸外科、胃腸外科、頭頸乳腺外科、眼科皮膚科、骨科一區(qū)，二區(qū)，三區(qū)，四區(qū)、婦產(chǎn)科、icu、麻醉科、神經(jīng)外科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科、消毒供應(yīng)室、ct/mr室、整形美容科、市區(qū)分院等科室的同仁們，你們紛紛慷慨解囊，送來(lái)愛(ài)心捐款，您們的雪中送炭讓我看到了生存的希望！醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一行的到來(lái)，使我感激萬(wàn)分，我慶幸進(jìn)入了一個(gè)以人為本的集體，遇見(jiàn)了一班關(guān)愛(ài)員工的領(lǐng)導(dǎo)。

其次，我要衷心感謝醫(yī)院同事們的慷慨解囊和無(wú)私的幫助，我在廣州手術(shù)期間，急診科主任饒文霖在百忙中帶領(lǐng)急診科的同事們前往廣州來(lái)看望我，給我送來(lái)了集體的溫暖和同事們的問(wèn)候。在我轉(zhuǎn)院回粵北人民醫(yī)院以后，還有許多同仁多次來(lái)醫(yī)院探望我，鮮花、問(wèn)候、電話、短信、慰問(wèn)金接踵而來(lái)，此刻同事們的關(guān)心和牽掛讓我感動(dòng)萬(wàn)分，一份份真摯的祝福幫助我增添了戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。生病是不幸的，但同時(shí)我又感覺(jué)自己是幸運(yùn)的，因?yàn)檫@場(chǎng)病，我感受到家人不離不棄的精心呵護(hù)，因?yàn)檫@場(chǎng)病我感受到組織的溫暖，因?yàn)檫@場(chǎng)病我感受到同事們的關(guān)心和愛(ài)護(hù)??正是因?yàn)橛辛舜蠹业年P(guān)心和鼓勵(lì)，使我更深切的體會(huì)到親情和友情的可貴，所以我覺(jué)得自己是幸福的。這一切也使我懂得以后怎樣關(guān)心和愛(ài)護(hù)別人，盡自己所能幫助需要幫

助的人。

人的一生都不可能一帆風(fēng)順，關(guān)鍵是我們?cè)鯓尤ッ鎸?duì)生命中的風(fēng)風(fēng)雨雨。坎坷人生路，只要換一個(gè)角度，再悲慘的生活也會(huì)峰回路轉(zhuǎn)，再絕望的人生也會(huì)柳暗花明。雖然無(wú)法改變生活的境遇，但可以改變生活的方式，雖然不可以主宰一生的命運(yùn)，但可以主宰每一天的心情。各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們，請(qǐng)放心，我會(huì)以樂(lè)觀的心態(tài)勇敢面對(duì)病魔，積極配合治療，爭(zhēng)取早日重返工作崗位。

此時(shí)此刻，想要感謝的人太多，想要說(shuō)的感激的話也太多，但我知道簡(jiǎn)單的“感謝”不足以承載你們對(duì)我的關(guān)心之意，更不足以表達(dá)我內(nèi)心的感激之情，千言萬(wàn)語(yǔ)匯集成一句話：祝福我的人我祝福你們一生幸福健康!此致

敬禮 鄧春燕

2013年9月12日篇二：感謝成都華西京研類風(fēng)濕研究院,感謝郭滌塵主任

從我的就醫(yī)經(jīng)歷，觀醫(yī)患關(guān)系

我叫孫蘭蘭，是一名特殊的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。因?yàn)樽约河兄芸部榔D辛的就醫(yī)經(jīng)歷，所以對(duì)醫(yī)患關(guān)系有著更深刻的理解和認(rèn)識(shí)，也許是片面之詞，但確也是我的親身感受。

我從2008年春節(jié)開(kāi)始沒(méi)有原因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，剛開(kāi)始只是上下樓時(shí)疼痛;后來(lái)越來(lái)越痛，鉆心的疼痛，而且關(guān)節(jié)越來(lái)越腫。成都市大大小小醫(yī)院的風(fēng)濕科、骨科我都跑遍了。2年過(guò)去了，化驗(yàn)單、x線、ct、mri片子一大堆，錢花了不少，病卻越來(lái)越重，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生給我確診、治療。我內(nèi)心充滿了憤恨，這些醫(yī)生是不是真像媒體說(shuō)的那樣從我身上揩油呀！!一次偶然的機(jī)會(huì)，聽(tīng)一位鄰居說(shuō)成都華西京研類風(fēng)濕研究院院有位郭滌塵主任，看病很耐心、有兩下子。兒子從網(wǎng)上查看了他的簡(jiǎn)歷，長(zhǎng)了一張娃娃臉，那么年輕會(huì)看病嗎?我抱著有病亂投醫(yī)、死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心情，掛了他的號(hào)，記得掛得還挺靠前，一進(jìn)診室，堆滿了人;輪到我的時(shí)候，郭滌塵主任大致問(wèn)了一下病史，看著如山的片子，說(shuō)你最后一個(gè)看。我說(shuō)憑什么呀?他說(shuō)你的病比較復(fù)雜，要想搞明白，得最后一個(gè)慢慢看。我想既然來(lái)了，不妨等等，都兩年多了不在乎這幾個(gè)小時(shí)啦。12點(diǎn)多了郭滌塵主任處理完病人，拿著我的資料一句話也沒(méi)說(shuō)，從頭到尾看了一遍，時(shí)間就像凝固了一樣，20分鐘過(guò)去了。郭大夫說(shuō)，從你現(xiàn)有資料來(lái)看，應(yīng)該是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但只有一個(gè)膝關(guān)節(jié)腫痛、血沉、c反應(yīng)蛋白高，其他所有類風(fēng)濕相關(guān)的檢查全部陰性，不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，給任何一個(gè)風(fēng)濕科醫(yī)生都不會(huì)輕易說(shuō)是類風(fēng)濕。如果你信任我，咱們一起來(lái)處理這個(gè)疾病。我想既然如此，那就試試吧。郭滌塵主任又在病歷上謝了采用小分子免疫技術(shù)治療，劉大夫啃著他的午餐一個(gè)蘋果，給我做了解釋，說(shuō)3到6個(gè)月看效果。我將信將疑，隨后的幾個(gè)月里，我堅(jiān)持用小分子免疫技術(shù)治療三個(gè)療程，左腿疼痛逐漸好轉(zhuǎn)，時(shí)間到2013年，我的病很穩(wěn)定，可以跳廣場(chǎng)舞啦

7年的就醫(yī)路，我經(jīng)歷了很多坎坷，也逐漸看開(kāi)了很多，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系那么緊張，大家真是應(yīng)該好好體諒醫(yī)生的不易，打罵大夫能解決什么問(wèn)題?最后受害的不還是病人自己。最近有部電影叫<<滾蛋吧腫瘤君>>里面有句臺(tái)詞很經(jīng)典，我負(fù)責(zé)治療，你負(fù)責(zé)相信我。正如郭達(dá)夫說(shuō)的沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生是想給你治壞。只有相互信任，才能共同抵御病魔。從劉大夫他們身上我也看到了他們的確不容易，每天面對(duì)形形色色的病人，工作強(qiáng)度壓力很大，幾乎沒(méi)見(jiàn)他們喝過(guò)水、上過(guò)衛(wèi)生間，他們同樣是有血有肉的人，也有幸福和苦惱，對(duì)醫(yī)生多一點(diǎn)理解，也許是對(duì)自己最好的關(guān)愛(ài)。在此我感謝為我診治過(guò)的風(fēng)濕科醫(yī)生，謝謝你們使我重回正常的生活，套用現(xiàn)在時(shí)髦的一句話，滾蛋吧!風(fēng)濕君。篇三：2014年風(fēng)濕科工作計(jì)劃

風(fēng)濕病科2014年工作計(jì)劃

風(fēng)濕免疫科自2009年開(kāi)展門診工作，2010年獨(dú)立以來(lái)，呈現(xiàn)一派蒸蒸日上的局面，無(wú)論在住院各項(xiàng)數(shù)質(zhì)量指標(biāo)，還是門診量方面均達(dá)到并超過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的要求和水平，不過(guò)畢竟我科成立時(shí)間短，專業(yè)人員及床位數(shù)有限，在綜合實(shí)力上尚難以與本市毓璜頂、煙臺(tái)山醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科相媲美。因此，為在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存、謀發(fā)展，在三院強(qiáng)大的綜合實(shí)力和良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)下，我科制定了今后的發(fā)展規(guī)劃，努力使我院風(fēng)濕科由小科向一個(gè)醫(yī)療、教學(xué)和科研齊頭并進(jìn)的院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，并爭(zhēng)取在省內(nèi)、外風(fēng)濕界占領(lǐng)一席之地。

一、強(qiáng)化管理

1、開(kāi)展程序化溫馨服務(wù) 深入思想道德建設(shè)：醫(yī)德是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)社會(huì)主義精神文明的一個(gè)重要部分，也是醫(yī)院管理中教育醫(yī)務(wù)人員，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量必須抓好的根本所在。深入科室醫(yī)護(hù)人員思想道德建設(shè)，樹立良好的社會(huì)主義醫(yī)德風(fēng)尚，傳承仁醫(yī)仁術(shù)的為醫(yī)之道，深化以“病人為中心和人性化服務(wù)”的意識(shí)，開(kāi)展程序化溫馨服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧。

2、加強(qiáng)科室的組織管理：首先需要強(qiáng)化醫(yī)療和護(hù)理的質(zhì)量控制，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全責(zé)任防范意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，并進(jìn)一步完善和落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，保質(zhì)保量按時(shí)完成醫(yī)療任務(wù)，最大限度地減少各種安全隱患、防范醫(yī)患糾紛、杜絕醫(yī)療事故。其次，欲建立一只戰(zhàn)斗力強(qiáng)的高效團(tuán)隊(duì)，必然要有強(qiáng)大的科室凝聚力作保障，加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，深化“團(tuán)結(jié)協(xié)作、人人為科、科系人人”的理念，共同推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

3、嚴(yán)格按照“三級(jí)甲等”醫(yī)院的規(guī)范要求，完成醫(yī)療、護(hù)理工作及文件書寫。加強(qiáng)病歷質(zhì)量檢查，甲級(jí)病歷達(dá)標(biāo)。

二、臨床立科

我科成立四年來(lái)，門診量逐年遞增，2013年，年門診量已達(dá)4000余人次，態(tài)勢(shì)喜人。從發(fā)展的眼光來(lái)看，門診量雖還會(huì)有一定的增長(zhǎng)，但上升空間有待進(jìn)一步提高，但近年來(lái)各級(jí)醫(yī)院風(fēng)濕科及進(jìn)修風(fēng)濕醫(yī)師不斷建立增加，因此如何保障門診量，確保無(wú)患者流失非常關(guān)鍵。為此我科今年提出了加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)的觀點(diǎn)并付諸實(shí)施，已經(jīng)設(shè)立了痛風(fēng)專病門診，初步得到了患者的好評(píng)和認(rèn)可，我科還要繼續(xù)以類風(fēng)濕、干燥綜合征及少見(jiàn)疑難病的診治為突破口，堅(jiān)持“特色專病”門診的開(kāi)展，專人專病高質(zhì)高效的完成醫(yī)療任務(wù)，并逐步建立患者的臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù)和慢病管理模式，更好地為患者服務(wù)，也在患者中樹立了良好的口碑，奠定科室長(zhǎng)久發(fā)展的基石。

30張；并計(jì)劃建立?？崎T診治療中心，有利于慢性病患者的門診隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，更好地為患者服務(wù)。

我科成立四年來(lái)無(wú)任何醫(yī)療差錯(cuò)和事故，并多次收到患者的感謝信，取得了良好的社會(huì)效益，贏得了廣大風(fēng)濕病患者的信賴。這是值得風(fēng)濕科人在今后的工作中不斷發(fā)揚(yáng)光大的。我們需要戒驕戒躁，繼續(xù)努力，為醫(yī)院爭(zhēng)光，為科室添彩。

三、突出中醫(yī)特色專病

規(guī)范、改進(jìn)、完善風(fēng)濕?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）的中醫(yī)診療規(guī)范及路徑；進(jìn)一步完善實(shí)施系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急危重癥搶救流程；突出痛風(fēng)特色專病基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)的中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)開(kāi)展痛風(fēng)專病的臨床研究工作，痛風(fēng)專病門診是我院首批專科專病門診之一，中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)突出，痛風(fēng)病內(nèi)外同治的診療工作取得了一定的成績(jī)，年內(nèi)開(kāi)展分期論治痛風(fēng)病的研究，改善患者的血尿酸水平為主要以觀察指標(biāo)，達(dá)到預(yù)防和長(zhǎng)期緩解痛風(fēng)發(fā)作為目的，進(jìn)一步規(guī)范痛風(fēng)病的診療方案，吸引更多痛風(fēng)患者前來(lái)就診。

今年推出干燥綜合征的診療特色，開(kāi)展“基于酸甘養(yǎng)陰法中藥清燥生津飲（科室協(xié)定方）治療干燥綜合征的臨床研究”，同時(shí)開(kāi)展中藥酸梅茶及二花茶泡茶飲頻服，快速改善干燥綜合征的癥狀、療效和預(yù)后，并尋求眼科、病理科的協(xié)作支持，推動(dòng)科室可持續(xù)發(fā)展的潛力，年內(nèi)爭(zhēng)取收治干燥綜合征患者量及收益均增加20%。

突出中醫(yī)外治的應(yīng)用，以特色求發(fā)展。開(kāi)展中藥外敷、溻漬、拔罐、刮痧

等非藥物傳統(tǒng)治療方法。需購(gòu)進(jìn)中藥離子導(dǎo)入儀、蠟療儀及中藥熏蒸儀等儀器設(shè)備，增加中醫(yī)中藥外治法的特色治療服務(wù)，更好地開(kāi)展?？茖２?。

科研工作是提高科室學(xué)術(shù)地位的最重要組成部分。我科在建科以來(lái)，先后成功申請(qǐng)到省中醫(yī)局、市科技局課題基金項(xiàng)目4項(xiàng)。目前在完成上述科研任務(wù)同時(shí)，還分別申報(bào)了省科技廳、市科技廳課題各一項(xiàng)，下一步希望能和其他醫(yī)院聯(lián)合申請(qǐng)完成省級(jí)、國(guó)家級(jí)課題和研究，并鼓勵(lì)各級(jí)人員積極申報(bào)各種科研項(xiàng)目，以科研課題帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。進(jìn)一步建設(shè)完善我院的風(fēng)濕科實(shí)驗(yàn)室，便于更廣泛的開(kāi)展科研項(xiàng)目。目前我們的科研方向仍然是痛風(fēng)、類風(fēng)濕和干燥綜合征為重點(diǎn)，我們要利用中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)，注重臨床研究，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，在今年以干燥綜合征為基礎(chǔ)著眼點(diǎn)，申請(qǐng)1項(xiàng)基金課題項(xiàng)目，并開(kāi)發(fā)干燥綜合征茶飲及膏方。為課題的可持續(xù)研究提供基礎(chǔ)。并在完成科研課題的同時(shí)還要發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)文章，爭(zhēng)取在國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)言。

五、人才強(qiáng)科

科室的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)人才隊(duì)伍的建設(shè)。我們要通過(guò)各種渠道有計(jì)劃地培養(yǎng)人才，使科室內(nèi)每一個(gè)人都有發(fā)揮潛力的用武之地，體現(xiàn)自己的價(jià)值。我們計(jì)劃繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，增加人員編制，我科現(xiàn)有醫(yī)生4人，主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師2名，年內(nèi)1名住院醫(yī)將晉升為主治醫(yī)師，另需增加住院醫(yī)師3-4名，希望醫(yī)院引進(jìn)?？茖?shí)驗(yàn)技術(shù)人員1名，擴(kuò)大風(fēng)濕專業(yè)檢驗(yàn)水平，提高整個(gè)風(fēng)濕專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍水平。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)應(yīng)常抓不懈，繼續(xù)保持每周1次的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疑難病例討論，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)師優(yōu)秀者送出1名接受?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)，參加短期的學(xué)術(shù)交流，以掌握國(guó)內(nèi)外風(fēng)濕科的研究和發(fā)展動(dòng)態(tài)。鼓勵(lì)本科醫(yī)師繼續(xù)深造，攻讀在職學(xué)位。護(hù)理人員的培訓(xùn)以崗位

練兵為主，鼓勵(lì)她們參加護(hù)理專業(yè)的高等教育本科、研究生自學(xué)考試，或到醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育，選派優(yōu)秀人員到各著名醫(yī)院風(fēng)濕科進(jìn)修。力爭(zhēng)通過(guò)1-5年的努力，逐步形成作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。

六、教學(xué)助科

教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)科后備人才、提高科室整體素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。我院為山東省中醫(yī)藥大學(xué)、濱州醫(yī)學(xué)院、山東中醫(yī)藥專科學(xué)校的實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院，我科承擔(dān)研究生、本科、專科的帶教工作，需進(jìn)一步加強(qiáng)專科醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)和研究生、本科生的教學(xué)，規(guī)范臨床帶教和教學(xué)查房，如質(zhì)如量地完成帶教工作，擴(kuò)大科室聲譽(yù)，提高教學(xué)水平。

七、增進(jìn)交流和合作

建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定國(guó)內(nèi)交流合作，是促進(jìn)科室全面發(fā)展的法寶。堅(jiān)持“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，把國(guó)內(nèi)、省內(nèi)同行知名專家請(qǐng)進(jìn)我院，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和定期出診，并希望共同完成合作研究項(xiàng)目，推出我科今年特色病種——干燥綜合征的中醫(yī)治療；我們也積極前往全國(guó)各地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。風(fēng)濕免疫學(xué)科與很多學(xué)科有交叉，我科今年申請(qǐng)的干燥綜合征課題中，在完成的過(guò)程中需要眼科及病理科的共同支持和協(xié)作，在今后的工作中利用我院中醫(yī)藥傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，希望與骨科、頸腰腿痛科、眼科、婦產(chǎn)科等建立長(zhǎng)久的協(xié)作關(guān)系，加強(qiáng)交叉學(xué)科的建設(shè)。

第五篇：風(fēng)濕免疫科出科小結(jié)

轉(zhuǎn)眼間在風(fēng)濕免疫科的學(xué)習(xí)就要結(jié)束了，從開(kāi)始懵懵懂懂的不知所措，到現(xiàn)在我已經(jīng)能夠處理日常工作中的事物。在日常工作中，每天早上李紅老師、賀玉杰老師都會(huì)帶著組內(nèi)的研究生、規(guī)培生及進(jìn)修醫(yī)生在電腦前過(guò)一遍病人，看檢查結(jié)果、分析病情、討論治療方案，然后再到病床前查看病人，這樣查房時(shí)就有重點(diǎn)、有目的，效率比較高，查房同時(shí)尤其遇到典型病例時(shí)老師也會(huì)耐心的給我們講解。李老師及賀老師的門診也會(huì)讓我們輪流跟著去，門診又可以見(jiàn)到跟病房不一樣的病種，還可以學(xué)習(xí)老師從接觸一個(gè)新病人如何問(wèn)診、如何查體、怎樣分析、做哪些檢查以及最后的診斷、鑒別診斷及治療等。通過(guò)病房及門診的輪轉(zhuǎn)我系統(tǒng)的學(xué)習(xí)到了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)疾病的診斷和治療，在這個(gè)過(guò)程中我也充分發(fā)現(xiàn)了自己理論知識(shí)不夠扎實(shí)、技能操作不夠熟練、業(yè)務(wù)水平有待提高，在休息時(shí)間里，我也會(huì)不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃，盡快給自己充電。在這里我見(jiàn)到了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、天鵝頸及紐扣花樣畸形，還有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及肺的改變等關(guān)節(jié)外改變；見(jiàn)到了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蝶型紅斑及狼瘡腎、狼瘡腦等表現(xiàn)；見(jiàn)到了強(qiáng)直性脊柱炎典型的影像學(xué)表現(xiàn)“脊柱竹節(jié)樣變”，見(jiàn)到了痛風(fēng)患者全身多處大小不一的痛風(fēng)石??有時(shí)候一些典型的病例、典型的體征只需見(jiàn)一次便再也不會(huì)忘記。總是覺(jué)得風(fēng)濕病的治療是相當(dāng)麻煩的，首先根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果評(píng)估病情，制定合適的治療方案，然后一定要定期的復(fù)查，根據(jù)新的評(píng)估調(diào)整用藥劑量。半月時(shí)間太短，在李紅老師和賀玉杰老師的帶教下收獲還是挺多的，感謝老師的悉心教導(dǎo)，今后還需繼續(xù)努力。