第一篇：風(fēng)濕科 判斷題

三、判斷題

1.風(fēng)濕性疾病是指以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。（）√ 2.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急驟，常見關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。（）√ 3.對稱性多關(guān)節(jié)痛超過六周，類風(fēng)濕因子陽性，可診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。（）×

4.抗SSA/60KD抗體、抗Sm抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動相關(guān)。（）× 5.HLA-B27陽性不是強(qiáng)直性脊柱炎診斷的必須條件。（）√ 6.SLE病人妊娠易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)。（）√ 7.慢作用抗風(fēng)濕藥也被稱為改變病情抗風(fēng)濕藥。（）√ 8.類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性抗體。（）× 9.糖皮質(zhì)激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生（）√ 10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不累及中軸關(guān)節(jié)。（）×

11．抗著絲點(diǎn)抗體和抗Scl 70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體。（）√ 12．多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機(jī)體近端肌群無力為特點(diǎn)，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（）×

13．系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常ANA陽性>1∶80，而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者ANA陰性。（）× 14．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀損。（）× 15．賴特綜合征是感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān)。（）√

16．脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)節(jié)及下肢不對稱性關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn)。（）√

17．骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。（）√ 18．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。（）× 19．選兩種不同作用機(jī)制的DMARD聯(lián)合使用可增加療效，不增加副作用。（）√

20．兩種NSAID可聯(lián)合用藥以增加療效。（）×

21．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素＋NSAIDs+SAARDs。（）× 22．NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫。（）√ 23．抗角質(zhì)蛋白抗體、抗核周因子、抗Sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷有很重要的價(jià)值。（）√ 24．某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清RF 1∶40陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）× 25.早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可給予非甾體藥物和抗風(fēng)濕慢作用藥物聯(lián)合治療。（）√

26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用糖皮質(zhì)激素治療。（）√ 27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕Y狀。（）× 28.ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在。（）×

29.狼瘡腎炎的典型病理有彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成。（）√ 30.Schober試驗(yàn)是用來檢查腰椎活動度的試驗(yàn)。（）√ 31.Schober試驗(yàn)是用來檢查腰椎活動度的試驗(yàn)。（）×

32.白塞病是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰疹為臨床特征的系統(tǒng)性血管炎病。（）√

33.賴特綜合征是以關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎、尿道炎為特征的感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。（）√ 34.干燥綜合征是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。（）√

35.CREST綜合征是系統(tǒng)性硬化癥的一個亞型，主要表現(xiàn)為鈣鹽沉積、雷諾現(xiàn)象、食管功能障礙、指（趾）硬化及毛細(xì)血管擴(kuò)張。（）√

36.雷諾現(xiàn)象是因下肢動脈痙攣或狹窄、缺血引起該側(cè)下肢行走時(shí)無力、發(fā)麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下休息，待肢體血供恢復(fù)后才可重新行走。（）×

37.未分化脊柱關(guān)節(jié)病即有脊柱關(guān)節(jié)病的某些臨床特點(diǎn)，又不能分類為某種明確的脊柱關(guān)節(jié)病的臨床狀態(tài)。（）√

38.筆帽征是銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型X光改變，近斷指骨變尖，末節(jié)指骨近端增生變寬。（）√

39.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者皮下、肌腱或骨膜上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，也可見于肺、胸膜、心肌等內(nèi)臟深層。（）√

40.未分化結(jié)締組織病是早期僅有較少癥狀，如雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、肌痛和手腫脹等，尚不足診斷，可稱為未分化結(jié)締組織病。（）√ 41.80%系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病程中會出現(xiàn)皮疹。（）√ 42.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮疹是水腫性紫紅斑。（）× 43.活動期SLE 的貧血，主要是溶血性貧血。（）√ 44.對AS診斷最有意義的是HLA-B27陽性。（）× 45.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)。（）× 46.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變。（）√

47.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳌＃ǎ?48.痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化。（）× 49.手骨關(guān)節(jié)炎遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累，可有方形手。（）√ 50.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是抑制B細(xì)胞活化、T細(xì)胞增殖。（）×

第二篇：風(fēng)濕科 多選題

1、抗核抗體（ANA）譜主要包括（）ABC A.抗雙鏈（ds）DNA抗體 B.抗組蛋白抗體

C.抗可提取核抗原（ENA）抗體譜 D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）E.抗環(huán)瓜氨酸多肽

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常做的自身抗體檢測有（）ABCD A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗核周因子（APF）C.抗角蛋白抗體（AKA）

D.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP抗體）E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）

3、下列哪項(xiàng)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（）ACD A.晨僵時(shí)間60min B.男性多見

C.關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛與壓痛 D.晚期病人可有關(guān)節(jié)畸形 E.常見白細(xì)胞下降

4、下列哪項(xiàng)為原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）ABCE A.猖獗性齲齒，哭時(shí)無淚 B.成人腮腺炎 C.舌面干、裂 D.多汗

E.腎小管酸中毒

5、有關(guān)心絞痛的描述，以下正確的是（）ABCE A.多于勞累或情緒激動時(shí)發(fā)作 B.可以出現(xiàn)胸骨后悶痛 C.通常持續(xù)數(shù)分鐘后緩解 D.通常持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解 E.發(fā)作后心電圖可正常

6、急性單關(guān)節(jié)炎多見于（）ABC A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 C．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 D．結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

E．色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)畸形是()ABDE A．尺側(cè)偏移 B．仰趾畸形

C．Bouchard結(jié)節(jié) D．鵝頸樣畸形 E．紐孔花樣畸型

8.可導(dǎo)致血小板減少的原因包括（）ACD A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.系統(tǒng)性血管炎 C.病毒感染

D.幽門螺桿菌感染 E.成人斯蒂爾病

9.下列哪些表現(xiàn)可能與干燥綜合癥相關(guān)()ABCD A.關(guān)節(jié)痛 B.肌無力 C.血小板低 D.下肢紫癜 E.向陽性皮疹

10.CREST綜合征包括()ABCE A.皮下鈣質(zhì)沉著 B.雷諾現(xiàn)象

C.食管張力減低，D.指端壞疽 E.毛細(xì)血管擴(kuò)張

11.下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)的敘述中,正確的是：（A、自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)

B、血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ) C、病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大 D、均需糖皮質(zhì)激素治療

E、療效與早期診斷、合理治療有關(guān)

12.骨性關(guān)節(jié)炎的治療，下列哪項(xiàng)表述正確（）ABCD A 隨著年齡增加，疾病加重，故應(yīng)及早治療 B 治療應(yīng)個體化

C 治療應(yīng)注意效益/風(fēng)險(xiǎn)比例

D 理療、鎮(zhèn)痛劑、非甾體消炎藥可交替使用 E 對因治療與對癥治療雙管齊下

13.目前應(yīng)用于風(fēng)濕病學(xué)臨床的自身抗體譜有哪些（ABCDE）A.抗核抗體譜

B.類風(fēng)濕因子

C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗角蛋白抗體

14.抗風(fēng)濕藥物的種類（ACDE）

A.非甾體類抗炎藥

B.抗生素 C.糖皮質(zhì)激素

D.改善病情藥物

E.丙種球蛋白等輔助藥物

15.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些（ABCDE）

A.高血壓

B.糖尿病

C.骨質(zhì)疏松

D.肥胖

ABCE）E.消化性潰瘍

16.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)（ABDE）

A.皮膚紫癜

B.關(guān)節(jié)腫痛

C.血小板減少

D.胃腸道癥狀

E.腎臟損傷

17.過敏性紫癜抗凝治療藥物（BCE）

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.潘生丁

D.卡托普利

E.肝素

18.結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)包含（）ABCE

A、血管性腎病

B、腸系膜血管炎

C、多發(fā)性單神經(jīng)炎E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)

19.下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，正確的是：（A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療 B、非甾體藥物治療 C、慢作用藥物治療

D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 E、關(guān)節(jié)置換

20.重型SLE常用的治療包括（）ABCDE A.糖皮質(zhì)激素 B.免疫抑制劑 C.抗凝治療 D.降壓降脂

E.補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣等對癥治療

21．抗風(fēng)濕消炎藥包括（）ACDE A 青霉胺 B 青霉素 C 強(qiáng)的松 D 雙氯酚酸鈉 E 干擾素

22．甲氨蝶呤不良反應(yīng)包括（）ABCDE A 口腔潰瘍 B 胃腸道反應(yīng) C 骨髓抑制 D 肝功異常

E 皮膚瘙癢或皮疹

23．NSAIDs 副作用包括（）ABCD A 胃腸道反應(yīng) B 凝血異常 C 腎損害

D、肺結(jié)節(jié)ABCD）D 高血壓

E 抑制結(jié)腸，直腸癌細(xì)胞的生長

24．NSAIDs 的作用下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ACDE A 起效快，可迅速緩解關(guān)節(jié)與肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止風(fēng)濕病病程的進(jìn)展

C 停藥不久即可出現(xiàn)“反跳”或癥狀再現(xiàn) D 副作用發(fā)生率高

E 只適用于低度至中度疼痛，對內(nèi)臟痛無效

25．慢作用抗風(fēng)濕藥，下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ABCD A 起效時(shí)間長于NSAIDs B 有控制病情進(jìn)展可能 C 一般與NSAIDs 合用 D 包括MTX，CTX，SASP 等 E 包括腎上腺皮質(zhì)激素

26.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ABCD A 是自身免疫病

B 是彌漫性結(jié)締組織病 C 體內(nèi)有自身抗體 D 女性約占九成

E 高發(fā)年齡為老年婦女

27.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘發(fā)因素（）ABCE A 紫外線 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 魚油 E 避孕藥

28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與遺傳的關(guān)系，下列哪項(xiàng)表述是正確的（A 同卵雙胞胎者發(fā)病率高，40% B 異卵雙胞胎者發(fā)病率3% C 患者家族中患SLE 者，發(fā)病率可高達(dá)13% D 不同人種患病率差異不大 E 易感基因：HLA-DR2，DR3 等

29.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ABCE A 育齡期女性，約占九成

B 小于13 歲，發(fā)病率顯著減少 C 高于55 歲，發(fā)病率顯著減少

D SLE 男患者體內(nèi)雌酮羥基化物不增加 E 妊娠可誘發(fā)SLE 30.動脈炎經(jīng)常累及的動脈包括（）ABCE A、頸動脈 B、鎖骨下動脈 C、腎動脈 D、肋間動脈 E、髂動脈

ABCE）31.下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)，描述正確的是（）ABCD A、40歲以后發(fā)病為多見 B、對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎 C、都有脊柱強(qiáng)直

D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多 E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎

32.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是（）ABCE A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病 B、病理改變可見滑膜炎 C、與HLAB27無關(guān)

D、對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié) E、與感染無關(guān)

33.關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)是正確的（）ABCE A.血尿酸增高

B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效

D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛

34.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)是正確的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

35.下列哪項(xiàng)是SLE 腎組織的活動病變（）ABCE A 腎小球壞死 B 透明血栓 C 壞死性血管炎 D 纖維性新月體 E 腎間質(zhì)炎癥浸潤

36.骨性關(guān)節(jié)炎易感因素包括（）ABCDE A 高齡 B 肥胖 C 性激素 D 骨密度減低 E 過度勞損

37.老年人好發(fā)的關(guān)節(jié)炎包括（）ABCE A 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B 骨性關(guān)節(jié)炎 C 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 D 強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎 E 頸椎病

38.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎病理，下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ABCE A 軟骨下骨板囊性變 B 滑膜炎輕

C 關(guān)節(jié)軟骨變性為特征性變化 D 血管翳侵入軟骨 E 關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成

39.骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ACDE A 年齡増長，發(fā)病增加 B 30 歲以下不發(fā)病 C 起病隱匿，進(jìn)展緩慢

D 關(guān)節(jié)痛活動加重，休息緩解 E 下肢關(guān)節(jié)晨僵較短暫

40.抗核抗體譜包括以下哪幾項(xiàng)（）ABCD A 抗DNA抗體 B 抗組蛋白抗體 C 抗非組蛋白抗體

D 抗可提取核抗原（ENA）抗體 E 類風(fēng)濕因子

41.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）ABCDE A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B 漿膜炎 C 肺間質(zhì)改變 D Felty綜合征

E繼發(fā)性干燥綜合征

42.SLE常見的皮膚黏膜病變包括（）ABCDE A 頰部紅斑、盤狀紅斑 B 光過敏 C 口腔潰瘍 D 雷諾現(xiàn)象

E 血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。

43.SLE常用的免疫抑制劑有（）ABCE A 環(huán)磷酰胺 B 硫唑嘌呤 C 甲氨蝶呤 D 潑尼松 E環(huán)孢素A 44.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，正確的是（）ABCD A.彌漫性系膜區(qū)增殖

B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子 C.彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成 D.腎小球基底膜增厚 E.腎小管透明變性

45.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，錯誤的是（）BCDE A.以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

B.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?C.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

D.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

46.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)是正確的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

47.下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，正確的是：（）ABCD A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療 B、非甾體藥物治療 C、慢作用藥物治療

D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 E、關(guān)節(jié)置換

48.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，正確的有（）ABCD A、對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹>6周 B、X線改變 C、RF陽性 D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié) E、抗核抗體陽性

49.下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，正確的是（）ABCE A、曾被稱為病情緩解藥

B、包括多種作用機(jī)制不同的藥物 C、聯(lián)合使用可以增加療效

D、均抑制B淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生

E、各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加 50.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制正確的是（）ACDE A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集 B、通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性 C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成 D、抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生 E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

第三篇：風(fēng)濕科 單選題

一、單項(xiàng)選擇題

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）B A.結(jié)節(jié)樣變 B.肺間質(zhì)病變 C.胸膜炎 D.肺動脈高壓 E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）C A.蕁麻疹 B.缺血樣皮疹 C.盤狀紅斑 D.皮膚紫癜 E.網(wǎng)狀青斑

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）D A.肺臟 B.胃腸道 C.心臟 D.腎臟

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的類風(fēng)濕因子類型是（）A A.IgM型 B.IgA型 C.IgG型 D.IgD型 E.IgE型

5、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）A A.胃腸道反應(yīng) B.轉(zhuǎn)氨酶升高 C.腎功能損傷 D.皮疹 E.出血

6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（）D A.中樞神經(jīng)系統(tǒng) B.心血管 C.肺 D.腎

E.胃腸道

7、多發(fā)性肌炎的特征性抗體（）D A.ANA B.抗SSA抗體 C.抗SSB抗體 D.抗Jo-1抗體 E.抗Scl-70抗體

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動指數(shù)(SLEDAI)中分值最高的是（B）A.腎臟病變

B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷 C.皮膚病變 D.血細(xì)胞減少 E.抗ds-DNA陽性

9、結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：（）D A、血管性腎病 B、腸系膜血管炎 C、多發(fā)性單神經(jīng)炎 D、肺結(jié)節(jié)

E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)

10、對診斷大動脈炎價(jià)值最大的檢查是：（）C A、血沉明顯增快 B、抗核抗體高滴度 C、動脈血管造影 D、血管多普勒超聲 E、低補(bǔ)體

11、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡包括（）C A.ANA 1：10000 B.皮膚紅斑

C.彌漫性肺泡內(nèi)出血 D.關(guān)節(jié)炎 E.補(bǔ)體下降

12、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）A A.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。C.不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作 E.中軸關(guān)節(jié)受累突出

13、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。ǎ〥 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性硬化癥 D.強(qiáng)直性脊柱炎 E.干燥綜合征

14、Felty 綜合征是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有除外下列哪項(xiàng)（A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B 脾大

C 中性粒細(xì)胞減少 D 血小板減少 E 貧血

15、下列哪項(xiàng)是成人斯蒂爾病的主要臨床表現(xiàn)()D A.發(fā)熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié) B.皮疹、咳嗽、關(guān)節(jié)痛

A）C.發(fā)熱、過敏、關(guān)節(jié)痛 D.高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛/炎 E.高熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)

16.下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動指標(biāo)（）E A 晨僵時(shí)間 B 關(guān)節(jié)痛數(shù) C 關(guān)節(jié)腫數(shù)

D 15 米步行時(shí)間 E 關(guān)節(jié)畸形數(shù)

17.胞漿型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（c-ANCA）主要針對的抗原是：（）B A.髓過氧化物酶 B.蛋白酶3 C.內(nèi)皮素 D.金屬蛋白酶 E.過氧化物酶

18.下列哪項(xiàng)指標(biāo)對風(fēng)濕性多肌痛最具診斷價(jià)值？（）C A．抗核抗體 B．C-反應(yīng)蛋白 C．血沉

D．類風(fēng)濕因子 E．肌酸激酶

19.對原發(fā)性干燥綜合征最具診斷價(jià)值的免疫學(xué)檢查是（）B A．抗核抗體陽性 B．抗SSB抗體陽性 C．類風(fēng)濕因子陽性 D．甲胎蛋白升高 E．γ-球蛋白升高

20.除哪項(xiàng)自身抗體外,其他均可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷（）D A.抗角蛋白抗體 B.抗核周因子

C．抗環(huán)狀瓜氨酸肽抗體 D．抗核抗體 E．抗RA33抗體

21.在1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)中,有4項(xiàng)臨床指標(biāo)的持續(xù)時(shí)間必須超過幾周()D A．1 B．3 C．4 D．6 E．8 22.晨僵在何種關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出（）B A.骨性關(guān)節(jié)炎 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.感染性關(guān)節(jié)炎 E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，下列哪項(xiàng)不常見（）B A 輕至中度貧血 B 血小板減少 C 血沉快 D CRP 高 E RF 高

24.SLE病人最典型的面部表現(xiàn)（）C A.痤瘡 B.濕疹 C.蝶形紅斑 D.色素沉著 E.紫癜

25.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是（）C A.抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集 B.通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性 C.殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成 D.抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生 E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

26.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（）E A.白細(xì)胞減少 B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血 D.正色素細(xì)胞性貧血 E.類白血病樣改變

27．甲氨喋呤（MTX）的作用機(jī)制是（）C A.抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成

C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶 D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成 E.抑制B淋巴細(xì)胞的合成

28.非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是（A.控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展 B.促進(jìn)軟骨修復(fù)

C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成 E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形

29.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是（A.抗核抗體（ANA）

B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體 D.抗U1RNP抗體 E.抗SSA抗體

D）B）30.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是（）E A.抗磷脂抗體陽性 B.動靜脈血栓形成 C.習(xí)慣性流產(chǎn) D.血板減少 E.抗核抗體陽性

31.對AS診斷最有意義的是（）D A.HLAB27陽性 B.腰背痛

C.“4”字征陽性

D.對稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級以上 E.血沉增高

32.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是（A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎 E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

33.抗Scl-70抗體最常見的疾病是（）E A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.干燥綜合征

C.多發(fā)肌炎和皮肌炎 D.韋格納肉芽腫 E.系統(tǒng)性硬化癥

34．哪個關(guān)節(jié)炎起病急驟（）D A RA B SLE C AS D 痛風(fēng) E OA 35．哪個關(guān)節(jié)炎休息后加重（）C A SS B SLE C AS D 痛風(fēng) E OA 36．手的畸形常見于（）A A RA B SLE C AS D 痛風(fēng) E OA 37．骨性肥大常見病變關(guān)節(jié)（）B A近端指間關(guān)節(jié)）D B 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) C 掌指間關(guān)節(jié) D 髖關(guān)節(jié) E 踝關(guān)節(jié)

38．哪個疾病活動時(shí)C3 或C4 水平降低（）B A SS B SLE C AS D PM/DM E OA 39．哪個不屬于慢作用抗風(fēng)濕藥（）D A CTX B MTX C SASP D 羅非西布 E 萊弗米特

40．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎下列關(guān)節(jié)外表現(xiàn)哪個不常見（）B A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B 腎炎

C 肺間質(zhì)病變 D 心包炎 E 神經(jīng)炎

41．下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)（）B A 關(guān)節(jié)晨僵 B 不對稱關(guān)節(jié)腫 C 關(guān)節(jié)痛 D 關(guān)節(jié)壓痛 E 關(guān)節(jié)畸形

42．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間一般大于（）D A 15 分 B 30 分 C 45 分 D 60 分 E 120 分

43．下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最早關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）C A 關(guān)節(jié)晨僵 B 關(guān)節(jié)腫 C 關(guān)節(jié)痛 D 關(guān)節(jié)壓痛 E 關(guān)節(jié)畸形

44.女，38歲，四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點(diǎn)2月，查尿蛋白++，紅細(xì)胞++，ANA（+），有光過敏，最大的可能診斷是（）B A.多發(fā)肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.急性腎小球腎炎 D.慢性腎小球腎炎 E.過敏性紫癜

45．患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：（）C A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 C、脊柱關(guān)節(jié)病 D、腰椎間盤脫出 E、腰肌勞損

46.女，52歲，關(guān)節(jié)腫痛3年，以雙手近指、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，晨僵，近有低熱，查血ANA 1:80（+），RF 1:256（+），肝功能異常，最可能的診斷是（）A A.RA B.SLE C.結(jié)核感染

D.慢性活動性肝炎 E.骨性關(guān)節(jié)炎

47.女，30歲，低熱，關(guān)節(jié)腫痛，2月。查體：有胸腔積液，血常規(guī)白細(xì)胞3.4×109/L，ANA（+），抗ds-DNA（+），首選藥物（）C A.非甾體抗炎藥 B.抗瘧藥 C.糖皮質(zhì)激素 D.免疫抑制劑 E.抗結(jié)核藥

48.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)是（）D A.大關(guān)節(jié)多于小關(guān)節(jié) B.少關(guān)節(jié)多于多關(guān)節(jié) C.下肢多于上肢

D.對稱性多于非對稱性 E.遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)多于近指關(guān)節(jié)

49.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是（）C A.日光性皮炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降 E.急性腎小球腎炎

50.男，10歲，雙手腕、肘及雙膝關(guān)節(jié)腫痛，伴間斷低熱6個月，血清抗鏈O（+），類風(fēng)濕因子（-），雙手X像片示：腕骨間隙狹窄，有骨侵蝕現(xiàn)象，最可能的診斷是（）B A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.骨性關(guān)節(jié)炎 E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

第四篇：風(fēng)濕科出科試題

風(fēng)濕科試題

一、選擇題（每題2分）

1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（）

A.血沉增快 B.類風(fēng)濕因子陽性 C.抗核抗體陽性 D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）

A.關(guān)節(jié)軟骨 B.骨組織 C.關(guān)節(jié)韌帶 D.滑膜

3.女性，48 歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3 個月，查ANA 低滴度陽性，RF（＋）和IgG 補(bǔ)體升 高，最可能的診斷是（）

A.多肌炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.干燥綜合征

4.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3 個 月來肌紺快速上升，已達(dá)360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（）

A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理 5.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（）

A.日光性皮炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降 6.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（）

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹 C.掌指關(guān)節(jié)腫脹 D.腕關(guān)節(jié)腫脹 7.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（）

A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛 8.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體

9.以關(guān)節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎 10.下列關(guān)于SLE 的一般治療說法不正確的是（）

A.活動期病人應(yīng)臥床休息 B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動 C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種 D.避免日曬

二、填空（每空2分）

1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱為CREST綜合征。

2、白塞病的三聯(lián)征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

3、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿等。

4.類風(fēng)濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測＿＿＿＿＿＿＿。

三、名詞解釋(每題8分)1、2、SAPHO綜合征

四、簡答題（每題15分）

1、目前用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的生物制劑有哪些？

2、血管炎的分類？ RS3PE

第五篇：風(fēng)濕免疫科制度

風(fēng)濕免疫科工作制度

一、風(fēng)濕免疫科各級醫(yī)師的職責(zé)

（一）、科主任職責(zé)

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的治療，教學(xué)，科研，預(yù)防及行政管理工作。做好病區(qū)管理工作及新儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)工作。2.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3.主持本科晨會并負(fù)責(zé)組織召開科務(wù)會及疑難，死亡病例，術(shù)前后差錯事故學(xué)術(shù)講座，病案分析等各種討論會，做好文字記錄并組織實(shí)施參加醫(yī)院召開的有關(guān)會議，并負(fù)責(zé)傳達(dá)貫徹。

4.領(lǐng)導(dǎo)和組織本科的醫(yī)療、護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。5.定時(shí)查房，研究解決危重、疑難病例診斷治療上的問題。

6.組織全科人員學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)，新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7．督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯事故。

8.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員對掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

9.參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，組織臨床病例討論。10.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床學(xué)習(xí)。

11.定期總結(jié)本科室的工作情況，及時(shí)糾正工作的不足，不斷增加科室工作量，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。

（二）、主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)和理論提高工作。2.定期查房并親自參加指導(dǎo)急、危重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論工作。

3.指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開展基本功訓(xùn)練。 4.擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

5.定期參加門診工作，除專家門診外，參加一定時(shí)間的普通門診。

6.運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。每年開展一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目或一項(xiàng)科研項(xiàng)目。

7.督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8.指導(dǎo)下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。 9.副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

（三）、主治醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下和正(副)主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定范圍的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作。

2.按時(shí)查房，指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診療和技術(shù)操作，經(jīng)常檢查本組(病區(qū))的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

3.掌握本組(病區(qū))病員的病情變化，對重危、急癥和疑難傷病員，及時(shí)檢診和處理，并報(bào)告科主任和上級醫(yī)師。

4.修改住院醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，安排并審簽特殊檢查，審簽麻醉藥品處方和出(轉(zhuǎn))院小結(jié)。

5.參加門診、會診、出診和本科值班。

（四）、總住院醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，實(shí)行二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2.帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

3.負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查訪和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作。

4.協(xié)助科主任和上級醫(yī)師加強(qiáng)對住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。5.組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯的登記統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。6.負(fù)責(zé)醫(yī)生排班及書寫各種通知單。

（五）、住院醫(yī)師職責(zé)

1.在主診醫(yī)師和副主診醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實(shí)施病人的診療工作，承擔(dān)門診、病房的工作。

2.堅(jiān)持以病人為中心，遵守職業(yè)道德。

3.必須參加所要求的值班任務(wù)。值班時(shí)需了解重?；颊叩牟∏?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，在職權(quán)范圍內(nèi)做出相應(yīng)的處理并及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。

4.在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，充分了解所管患者的每日病情、體征變化、醫(yī)療護(hù)理記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，負(fù)責(zé)填寫化驗(yàn)單、其他檢查單、會診單等并開寫醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。

5.按照病歷書寫要求，認(rèn)真書寫病歷，對新入院病人的病歷一般于24小時(shí)內(nèi)完成。手術(shù)記錄于手術(shù)后24時(shí)內(nèi)完成。病程記錄按規(guī)定執(zhí)行，危重病人病情應(yīng)隨時(shí)記錄。認(rèn)真記錄上級醫(yī)生的意見，及時(shí)完成患者出院、轉(zhuǎn)科小結(jié)。對死亡病歷應(yīng)及時(shí)完成死亡病例討論和死亡小結(jié)。認(rèn)真填寫傳染病、危重病人報(bào)告卡。

6.在上級醫(yī)師查房時(shí)負(fù)責(zé)匯報(bào)患者病史、體征的變化、生命體征，新的化驗(yàn)室及各種檢查結(jié)果以及患者病情的變化。發(fā)生緊急情況，應(yīng)立即報(bào)告上級醫(yī)生。

7.對所管的患者應(yīng)全面負(fù)責(zé)。對所管患者每天上午、下午至少各巡診1次。在請它科會診時(shí)，應(yīng)陪同診視，積極做好配合。

8.做好交接班工作。對需要特殊觀察的患者應(yīng)向值班醫(yī)師進(jìn)行重點(diǎn)交班，即時(shí)應(yīng)答護(hù)士有關(guān)患者事宜的傳呼和電話。

9.協(xié)調(diào)患者與責(zé)任護(hù)士之間的溝通。隨時(shí)了解患者的思想、生活情況，征求患者對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的病情變化或家屬對患者的診治不滿意時(shí)，及時(shí)向上級醫(yī)師和護(hù)士長報(bào)告。

10.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和醫(yī)院科室的有關(guān)規(guī)定，覆行醫(yī)療安全責(zé)任狀，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

11.參加臨床病例及術(shù)前討論等，報(bào)告所管患者的病情、診療情況，并提出意見。積極參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)新技術(shù)，參與科研，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，承擔(dān)一定數(shù)量的教學(xué)和科研任務(wù)，負(fù)責(zé)檢查，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的工作。

12.完成其他指令性任務(wù)。

二、風(fēng)濕免疫科各級醫(yī)師的權(quán)利

（一）、科主任的權(quán)力

1.人事管理權(quán)：對科室人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的建議權(quán)；對違反核心醫(yī)療工作制度并經(jīng)多次教育無效或給醫(yī)院、科室造成名譽(yù)損害或經(jīng)濟(jì)損失者有退回醫(yī)院人事部門的權(quán)力；有科室診療組數(shù)設(shè)置的建議權(quán)，以及診療組組建、聘任及解聘主診醫(yī)師的建議權(quán)、對診療組成員雙向選擇最終決定權(quán)等；有對本科護(hù)士長人選的聘任建議權(quán)。

2.業(yè)務(wù)決策權(quán)：對下級醫(yī)師診療方案實(shí)施批準(zhǔn)或否決；對各診療組質(zhì)量管理有督查和否決的權(quán)力；審批科內(nèi)院級或上級專家會診的請求及病人的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)；決定藥品的進(jìn)科及使用、耗材的使用等，以保證藥品比例不超標(biāo)或出現(xiàn)濫用藥情況并保證耗材的質(zhì)量，從而保證患者的安全。

3.行政領(lǐng)導(dǎo)權(quán)：負(fù)責(zé)科室的全面工作，對科內(nèi)的各種審批把關(guān)，組織召開科務(wù)會議，對外交往的科室代表權(quán)等。

4.考核審批權(quán)：在公平、公正的原則下，根據(jù)醫(yī)院對主診組醫(yī)師分配系數(shù)和科內(nèi)實(shí)際情況，審批各診療組的分配方案和每月績效工資的考核結(jié)果及科主任基金的使用，有對科內(nèi)各級醫(yī)務(wù)人員績效實(shí)施考核分配的權(quán)力，審批科內(nèi)人員外出或請假等手續(xù)。

5.獎懲權(quán)：依據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)章制度，有對科內(nèi)人員獎勵或懲處的權(quán)力。6.報(bào)告權(quán)：有向院長報(bào)告的權(quán)力。7.具有履行崗位職責(zé)相應(yīng)的其它權(quán)力。

（二）、主任（副主任）醫(yī)師的權(quán)力

1.考核權(quán)：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定有權(quán)對組內(nèi)人員實(shí)施績效考核并獎懲。2.分配建議權(quán)：根據(jù)醫(yī)院對醫(yī)師分配系數(shù)和科內(nèi)實(shí)際情況，有向科主任提交組內(nèi)人員績效工資分配的建議權(quán)，并在科室管理小組討論通過后，實(shí)行二次分配。

3.為履行職責(zé)而行使的權(quán)力。

（三）、主治醫(yī)師的權(quán)力

1.建議權(quán)：對本組的管理、建設(shè)情況有向副主任醫(yī)師或科主任提出建議的權(quán)力。

2.督查權(quán)：對本診療組下級醫(yī)師執(zhí)行規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程有協(xié)助督查的權(quán)力。

（四）、住院醫(yī)師的權(quán)力

1.管理權(quán)：為履行本崗位職責(zé)而行使的相應(yīng)權(quán)力。

2.其他權(quán)力:接受上級醫(yī)師的授權(quán)。

三、風(fēng)濕免疫科醫(yī)師值班與交接班制度

（一）、我科設(shè)醫(yī)師值班，原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，科主任（主治醫(yī)師）任二線。值班醫(yī)師條件：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可參加臨床一線單獨(dú)值班。工作達(dá)上述條件后由本人和科室提出申請，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案，藥劑科簽字備案后，方可單獨(dú)值班。

（二）、值班醫(yī)師應(yīng)提前十分鐘到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時(shí)應(yīng)巡視病房。危重病員，床前交班。每日下班前接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

（三）、醫(yī)師下班前應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班本，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要的記入交班本。

（四）、值班期間急診入院病員，原則上要及時(shí)完成病歷書寫，如需急救處理來不及寫病歷時(shí)，急救處理后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記病歷。

（五）、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)處理，遇有疑難問題時(shí)應(yīng)請上級醫(yī)師處理。

（六）、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)并交代工作后方可調(diào)換。

（七）、值班醫(yī)師若有事需暫時(shí)離開，需向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)病員有需要時(shí)應(yīng)立即前往巡視。

（八）、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未能得到足夠休息時(shí)，過后可酌情予以補(bǔ)休。

（九）、每天早晨，值班醫(yī)師將病員病情已處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代清楚危重病員情況及尚待處理的工作。

（十）、值班醫(yī)師每晚22:00與值班護(hù)士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。

（十一）、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃工作。

四、風(fēng)濕免疫科門診工作制度

（一）、科主任在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。

（二）、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護(hù)理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

（三）、參加門診的醫(yī)師須由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，實(shí)習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)上級人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。我科開展了普通門診和專家門診。普通門診由主治及以上醫(yī)師每日定時(shí)出診，專家門診由副高及以上醫(yī)師輪流出診。

（四）、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診查?？浦魅?、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。

（五）、對高燒病員、重病員、60 歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門診。

（六）、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

（七）、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。

（八）、門診與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。

（九）、加強(qiáng)檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報(bào)告。

（十）、門診標(biāo)示清晰明白，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

（十一）、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳我科室各慢性病患者健康教育信息及服務(wù)。

（十二）、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。