第一篇：內分泌科中級考試試題點匯總

1.社區獲得性肺炎最常見革蘭陰性桿菌：肺炎克雷伯桿菌

2.ARDS診斷：1.有ALI/ARDS的高危因素2.急性起病、呼吸頻數和（或）呼吸窘迫。3.低氧血癥 ALI是動脈血氧分壓/吸入氧分數值<=300,ARDS時動脈血氧分壓/吸入氧分數值<=200。4.胸部X線檢查顯示兩肺侵潤陰影。5.PAWP<=18mmHg或臨床上能除外外心源性肺水腫。符合以上項條件者，可以診斷ALI或ARDS。

3.腦神經：(1)嗅神經(2)視神經(3)動眼神經(4)滑車神經(5)三叉神經(6)外展神經(7)面神經(8)位聽神經(9)舌咽神經(10)迷走神經(11)副神經(12)舌下神經

4.HCO3-重吸收部位：近端小管曲部 5.血吸蟲病性肝硬化最易引起脾亢 6.糖尿病控制程度最好的指標：FBG 7.關節腔滑膜細胞：1-3層

8.多發性肌炎和皮肌炎區別：后者見特征性皮疹 9.乙肝病毒復制：HBV-DNA、HBEAg 10.HIV主要感染CD4+T細胞

12.妊娠期巨幼細胞貧血主要：缺乏葉酸 13.左冠狀動脈回旋支易引起下壁心肌梗死

14.中毒性巨結腸：低鉀、鋇劑灌腸、抗膽堿能藥物、阿片類制劑 15.鐵劑主要吸收部位：十二指腸、空腸上段

16.代酸：PCO2預計代償值=40-1.2×（24-HCO3-）±2 代堿：PCO2預計代償值=40+0.7×（24-HCO3-）±5

呼酸：HCO3-預計代償值=24+0.1×（40-PCO2）±1.5（急性）HCO3-預計代償值=24+0.4×（40-PCO2）±3（慢性）

呼堿：HCO3-預計代償值=24-0.2×（40-PCO2）±2.5（急性）HCO3-預計代償值=24+40-0.1×（40-PCO2）±2.5（急性）17.斑疹傷寒檢測：補體結合實驗 18.傷寒檢測：肥達氏 19.血友病：X連鎖隱性遺傳

20.維拉帕米：抗心律失常藥，為一種鈣離子內流的抑制劑（慢通道阻滯劑），在心臟，鈣離子內流受抑制使竇房結和房室結的自律性降低，傳導減慢，但很少影響心房、心室減低，影響收縮蛋白的活動，心肌收縮減弱，心臟作工減少，心肌氧耗減少。對血管，鈣離子內流動脈壓下降，心室后負荷降低。

21.肺結核：上葉尖后段和下葉背段 22.Alport綜合癥：性連鎖顯性遺傳 23.洋地黃中毒主要原因：低鉀

24.胰腺外分泌功能：胰功肽實驗 Lundh實驗 25.急進性腎小球腎炎：顆粒管型

26.過敏性紫癜：出凝血時間正常 血塊收縮時間正常 血小板正常 毛細血管脆性實驗陽性

27.滲透壓感受器在下丘腦視上核及周圍，滲透壓變化1-2%即能感受 28.下丘腦-腺垂體：垂體門脈系統；神經垂體：神經軸突

29.垂體瘤導致激素分泌減少順序：PRL 促性腺激素 GH TSH ACTH；向上生長引起下丘腦癥狀：尿崩癥、睡眠異常、食欲亢進或減退、體溫調節障礙、性腺異常；側方導致:眼瞼下垂、眼外肌麻痹、復視；前上方：視力減退、視野缺損、顳側偏盲

30.淡漠型甲亢：多見于老年患者，起病隱匿，高代謝癥群，眼征，甲狀腺腫不明顯。臨床表現：食欲不振、惡心、畏寒、皮膚干燥，神情淡漠抑郁，對周圍事物漠不關心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目杲滯無神，甚或有眼瞼下垂。

31.GDM產后再評價時間6周以上

32.血清或血漿BS較全血高15%；OGTT中兒童1.75g/Kg，總量<75g 溶于25.-300ml水中

33.巴特綜合征即Bartter綜合征以低血鉀性堿中毒，血腎素、醛固酮增高但血壓正常，腎小球旁器增生和肥大，對外源性血管緊張素反映低下，腎小管保鈉濃縮機制障礙為特征。早期表現為多尿、煩渴、便秘、厭食和嘔吐，生長停滯，多見于5歲以下小兒，已認為是由離子通道基因突變引起的臨床綜合征

34.線粒體基因突變糖尿病：本病系母系遺傳；發病早，胰島β細胞功能進行性低下，胰島細胞抗體多為陰性；體形消瘦；常伴有神經性耳聾及神經肌肉癥狀。臨床診斷以基因診斷技術確診。

35.腎上腺外嗜鉻細胞瘤主要位于腹部，腹主動脈旁，只產生去甲腎上腺素。面部潮紅-P物質 舒血管腸肽；便秘-鴉片肽 生長抑素；腹瀉-血管活性腸肽；面色蒼白-神經肽Y 36.甲亢伴重癥肌無力：

1、怕熱多汗、體重會減輕、心慌伴有急躁等是甲亢伴重癥肌無力患者的常見癥狀。還有很多患者會有甲狀腺腫大和突眼的現象。

2、甲亢伴重癥肌無力患者的攝131I率、T3、T4值高于正常人。

3、患者在做新斯的明或騰喜龍試驗時顯示為陽性。

4、甲亢伴重癥肌無力患者會出現重癥肌無力的典型癥狀，經常出現疲勞感，休息后疲勞感會減輕等。

5、甲亢伴重癥肌無力患者體內的乙酰膽堿受體抗體滴度增高，使肌漿球蛋白ATP酶活性異常。

6、甲亢伴重癥肌無力患者的肌電圖開始電位很正常，以后波幅或頻率會逐漸的減低。

7、對于甲亢伴重癥肌無力患者無論是按甲亢治療，還是重癥肌無力治療，都會取得很好的效果。

37.抑制脂肪分解及酮體生成最大效應的胰島素濃度：100-200U/ML 38.丙戊酸鈉：r-氨基丁酸轉移酶抑制藥，抑制腎上腺糖皮質激素的合成

39.巨人癥活動的指標：血磷

40.MODY的臨床特點為：

1、早期發病：糖尿病起病年齡常<25歲；

2、非胰島素依賴：診斷后五年仍未接受胰島素治療或雖然開始胰島素治療但是血清c肽維持相當高的水平；

3、常染色體顯性遺傳：有三代或三代以上家族遺傳史；

4、β細胞功能障礙：胰島β細胞對葡萄糖刺激存在胰島素分泌障礙，胰島β細胞的功能常隨著病程的延長而漸衰退，而無胰鳥素抵抗是MODY的特征之一。如一個患有黑棘皮病的年輕人很可能不是MODY，因為黑棘皮病是典型的胰島素抵抗的皮膚表現。

5、瘦體型：肥胖體型不是MODY家系成員共有的特征，MODY患者不是因為肥胖發病，但是肥胖的糖尿病患者也不能排除MODY的可能。

通過對MODY致病基因的研究，每個病變基因突變相對應的臨床表現不同，6種MODY亞型中，除MODY2與葡萄糖代謝途徑中的“感受器”GCK基因突變有關外，其余均為調節胰島素基因表達的轉錄因子變異。MODY3/肝細胞核因子（HNF)-1α是最常見的引起早發型糖尿病的類型，已發現至少120種與之相關的突變。

41．Graves眼病分級：0級，無明顯癥狀和體征；1級，無癥狀，僅有輕度體征，如上瞼攣縮、凝視和下視時上瞼下垂慢于眼球的下移等；2級，出現眶內軟組織受累癥狀和體征，如異物感、多淚、畏光、結膜水腫、流淚和眼瞼增厚等；3級，眼球突出；4級，眼外肌受累；5級，角膜受累；6級，視神經受累。眼病患者中60%為輕型，較嚴重的約占40%。

42.甲狀腺自主高功能腺瘤甲狀腺掃描熱結節，周圍組織受抑制，T3型甲亢多見，T4多正常。

43.胰島素抗藥性：每日胰島素需要量超過100u或200U，同時無酮癥酸中毒及其他內分泌病引起的繼發性糖尿病者稱為胰島素抗藥性。此組不包括肥胖、感染、肝病、血色病、白血病、類風濕性關節炎、脂肪萎縮性糖尿病等所致的抗藥性。據近年來多方面研究，大多認為此種抗藥性屬胰島素免疫反應，由于注射胰島素后血液中產生抗胰島素抗體，一般屬IgG類，尤以牛胰島素易于產生。因而，此處的胰島素抗藥性不要與病理生理中的胰島素抵抗相混淆。

處理方案：①改用單組分人胰島素可明顯減少抗體產生，緩解抗藥性；②試改用口服抗糖尿病藥物及其相互的聯合；③在抗體濃度明顯增高的患者，必要時可試服強的松，30mg～40mg/d，分3次服，大多也可于1～2周內使胰島素劑量明顯減少，見效后漸減，停強的松。治程中，須密切觀察病情和血糖，以免在抗藥性消退時發生反復嚴重的低血糖癥。

44.正常成年人垂體重量0.5-1g；應激狀態下，皮質醇最大分泌量200-300mg，生理狀態下，皮質醇每天平均分泌量25mg。

45.異位ACTH綜合癥必有得臨床表現：皮膚色素沉著。

46.所含膽固醇及其脂從多到少：LDL HDL VLDL CM。

47.正常情況下，生長激素HGH呈脈沖式分泌，生長激素（HGH）的分泌受下丘腦產生的生長激素釋放素(GHRH)的調節，還受性別、年齡和晝夜節律的影響，睡眠狀態下分泌明顯增加。生長激素的主要生理功能是促進神經組織以外的所有其他組織生長；促進機體合成代謝和蛋白質合成；促進脂肪分解；對胰島素有拮抗作用；抑制葡萄糖利用而使血糖升高等作用。血清生長激素測定有助于巨人癥、肢端肥大癥、遺傳性生長激素生成缺陷所致的生長激素缺乏癥診斷。

48.甲亢性心臟病最常見心律失常：陣發性房顫。

49.Addison病常合并白色念珠菌感染。50.雙側腎上腺皮質增生與腺瘤鑒別：前者ACTH升高，大劑量地塞米松實驗可被抑制，CT示增生；后者ACTH降低，大劑量地塞米松實驗不能被抑制，CT示腺瘤。

51.藥物引起高泌乳素血癥和溢乳：甲氧氯普胺、氯丙嗪、雌激素、甲基多巴。

52.人體生長發育有關的激素：生長激素、甲狀腺激素。

53.HIV選擇性的侵犯帶有CD4分子的。

54.傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細胞系統的增生性反應，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。典型病例以持續發熱、相對緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細胞減少等為特征，嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應可陽性，血液、骨髓培養可有傷寒桿菌生長。主要并發癥為腸出血和腸穿孔。

55.流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體引起的急性傳染病，地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病，是由莫氏立克次體引起的。有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史，有發熱、斑丘疹，并有皮膚焦痂潰瘍以及淋巴結腫大。血清變形桿菌凝集反應時OX19為陽性，而OXK則為陰性。

1.肺間質水腫的x線表現：間質性肺水腫液體積聚在肺間質內。以現出間隔線為特征。

（一）肺紋理增強，肺血再分布 即上肺野血管紋理增多，而下肺野血管紋理減少。

（二）肺門陰影增大而且輪廓不清。

（三）可見kerley a、b、c、d線 以a、b線常見，kerley b線多見于兩肺下野肋膈角區，呈橫行與胸膜垂直的短線狀影。keleya線較b線少見，多出現于中央區，較b線長，可呈弧形或彎曲狀，斜行向肺門。

2.判斷Hp根除與否需在正規治療至少4周后進行。

3.限制性通氣障礙：肺活量減低，FEV1.0/FVC正常或增高，殘氣量、肺總量減低，殘總比正常或輕度增高。

4.軍團菌肺炎檢查：抗體檢測滴度呈4倍以上增加，達1：128或更高。5.吸入性肺膿腫：上葉后段、下葉背段。6.Alport綜合癥最常見遺傳方式性連鎖顯性遺傳。

ADPKD是一種最常見的單基因遺傳性腎病，常染色體顯性遺傳，30-50歲，故既往又稱之為“成人型多囊腎病”。ADPKD除累及腎臟外，還可伴有肝囊腫、胰腺囊腫、顱內動脈瘤、心臟瓣膜異常等，因此，它也是一種系統性疾病。目前已經明確引起多囊腎病的突變基因主要有PKD1HE PKD2兩種。60歲以上患者將有50%將發展至終末期腎衰竭，占終末期腎衰竭病因的5~10%。

ARPKD是一種隱性遺傳性腎病，一般在嬰兒期即有明顯表現，因此過去稱為“嬰兒型多囊腎病”，少部分發生于兒童或青少年。發病率約1/1萬~1/4萬，常伴有肝臟受累，表現為肝囊腫。目前已發現其發病與PKHD1基因有關。ARPKD患兒中，50%在出生后數小時至數天內死于呼吸衰竭或腎衰竭，存活至成人者主要特征是腎集合管紡錘形擴張，進展至腎衰竭，同時伴有肝內膽管擴張、先天性肝纖維化，臨床表現為門脈高壓癥。由于ARPKD是一種少見病，多發生于兒童。目前已知ADPKD突變基因有兩個，按照發現前后分別命名為PKD1和PKD2。PKD1位于第16染色體短壁（16p13.3），基因長度52kb，有46個外顯子，mRNA為14kb。PKD2位于第4染色體長臂（4q22~23），基因長度68kb，有15個外顯子，mRNA約2.9kb。第3個基因(PKD3)可能存在，但尚未在染色體上定位和克隆。PKD1和PKD2的蛋白表達產物分別成為多囊蛋白1和多囊蛋白2。迄今報道的PKD1和PKD2基因突變形式分別為81中和41種，包括錯義突變、無義突變、剪切錯誤、缺失、插入和重復等。

7.隱性缺鐵期缺鐵性貧血時，體內缺鐵變化是一個漸進的發展過程。在缺鐵初僅有貯存鐵減少，即在骨髓、肝、脾及其他組織貯存備用的鐵蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低，紅細胞數量和血紅蛋白含量也維持在政黨范圍，細胞內含鐵酶類亦不減少。當貯存鐵耗盡，血清鐵降低時，可仍無貧血表現，本階段稱缺鐵潛伏期。

8.慢性粒細胞白血病進入加速期表現：

①不明原因的發熱、貧血、出血加重及（或）骨骼疼痛。

②脾進行性腫大。

③非藥物引起的血小板進行性降低或增高。

④血中及（或）骨髓中原始細胞（Ⅰ加Ⅱ型）>10%。

⑤外周血嗜堿粒細胞>20%。

⑥骨髓中有顯著的膠原纖維增生。

⑦出現Ph1染色體以外的其他染色體異常。

⑧對傳統的抗慢粒藥物治療無效。

⑨CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。急變期：

①外周血或骨髓中原始細胞（Ⅰ加Ⅱ型）或原淋加幼淋，或原單加幼單>20%。

②外周血中原始粒加早幼粒細胞>30%。

③骨髓中原始粒加早幼粒細胞≥50%。

④有髓外原始細胞浸潤。此期臨床癥狀、體征比加速期更惡化，CFU-GM培養呈小簇生長或不生長。急變中以急髓變為主，包括急粒變、急單變，偶見急紅變及急性巨核細胞變等。急淋變約占20%。

9.預防地方性斑疹傷寒：滅鼠、滅騷。

10.確診霍亂：糞便革蘭涂片染色。11.結核菌素試驗：遲發型變態反應。

13.對頭孢類藥物耐藥：產生超廣譜b-內酰胺酶。

14.急性間質性腎炎：1.近期有過敏性藥物用藥史；2.全身變態反應；3.尿檢查異常 無菌性白細胞尿(包括嗜酸性粒細胞尿)可伴白細胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿(常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達重度)；4.在短期內出現進行性腎功能減退近端和(或)遠端腎小管功能部分損傷及腎小球功能損害。

B超示雙腎大小正常或偏大，凡具備以上1，2及3和(或)4者，臨床診斷可以成立。腎活檢見病理改變為雙側腎臟彌漫性病變，腎間質彌漫或多灶性的炎癥細胞浸潤，導致的間質水腫，腎小管有不同程度的退行性改變乃至壞死;腎小球多正常，部分患者可見免疫球蛋白IgG和補體C3的沉積，或血中可測得抗TBM抗體。15.M2：t（8，21）AML1-ETO；M3:T(15,17)PML-RARa。

16.室顫分細顫和粗顫，各種復蘇及腎上腺素可將細顫轉為粗顫。17.胰腺外分泌功能：Lunch實驗 胰功肽實驗；吸收功能：VitB12吸收實驗 糞便脂肪檢查；內分泌測定：縮膽囊素 胰多肽 胰島素。

18.(1).甲型血友病：是由于凝血因子八（即Ⅷ）缺乏引起，亦稱作血友病A，是臨床上最常見的血友病，約占血友病人數的80%-85%，在某些高發地區甚至更高。

(2).乙型血友病：是由于凝血因子九（即IX）缺乏引起，亦稱作血友病B，臨床較甲型血友病少見，約占血友病人數的15%左右。

(3).丙型血友病：缺乏凝血因子十一（即Ⅺ缺乏，國外又稱作Rosenthal綜合征）。Ⅺ缺乏癥在我國極為少見。

(4).獲得性血友病（即后天性凝血因子缺乏）：常由于自身因素導致某些凝血因子水平下降，或活性降低，如獲得性凝血因子八（Ⅷ）缺乏癥，常由于自身產生Ⅷ因子抗體，導致凝血功能障礙，導致獲得性血友病（甲型血友病）。

血友病A、B均屬于性連鎖隱性遺傳性疾病，而丙型血友病（遺傳性Ⅺ缺乏癥）則為常染色體隱性遺傳性疾病。在我國多數為甲型血友病為主，致病基因位于女性X染色體上，也就是女性攜帶基因，導致下一代男性發病，而下一代女性均為正常人。

19.流腦通過呼吸道傳播；流行性乙型腦炎通過：蟲媒傳播（蚊子）。20.肺栓塞心電圖： A.前導聯T波倒置 胸前導聯T波倒置的特點：⑴T波倒置發生在V1-V4最常見，且TV2-V3倒置深度>TV4。⑵T波的形態：T波呈尖銳對稱性倒置，深度可達1.7mV。⑶出現T波倒置的時間：多在急性肺栓塞后1～2h內開始出現，24h內最多見，并有動態變化，病情好轉越早，T波倒置恢復越早。⑷出現的順序：依次為TV1-V2，TV3-V4。當溶栓或其他治療使病情好轉時，恢復順序為TV4，TV3，TV2，TV1。

B.SⅠQⅢTⅢ SⅠQⅢTⅢ的特點：

出現的形式 ：急性肺栓塞時SⅠQⅢTⅢ并不都同時出現，常表現為一種或幾種表現，如SⅠ，SⅠQⅢ，QⅢTⅢ，QⅢ，TⅢ。常見以下情況：I導聯新出現S波，由寬、淺變窄、深；Ⅲ導聯新出現Q波，aVF亦可見Q波，常呈QR、qR型，Q一般達不到病理Q波的標準，即Q波寬度<0.04s，深度<1/4R波。Q不會出現于Ⅱ導和其他導聯（有別于下壁心梗）；Ⅲ新出現的T倒置，如與V1同時出現意義更大；常有電軸右偏。

C.AVR導聯R波增高

肺栓塞時aVR導聯可以表現為R振幅增高，且伴有ST段的抬高。aVR導聯R波增高相對于V1-V3導聯T波倒置等心電圖改變，陽性率高，持續時間長，受其他干擾因素（如肺氣腫等）影響較小。RaVR振幅的大小可以較為準確的反應出肺動脈壓的高低。

D.完全性或不完全性RBBB E.ST段改變

特點：⑴出現的導聯：ST改變多見于Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1～V4導聯，亦可見于V4R-V6R；⑵形態改變：ST段壓低相對多見，多為輕度壓低，可作為心肌缺血及預后較差的指標。⑶ST段抬高亦可見到，但抬高的幅度較少超過0.1mV，多與SⅠQⅢTⅢ并存。

F.肺性P波

肺性P波較少見，約2%～30%，提示肺動脈主干栓塞或多支同時栓塞，肺動脈高壓。

G.心律失常

常表現為：⑴竇性心動過速：是最常見的心律失常，頻率通常在 100-125次/分。⑵房性心律失常：房性早搏、快速房顫、心房撲動較常見，多為一過性，隨病情好轉消失。

H.急性肺栓塞的心電圖也可以完全正常。21.DIC: ① 血小板低于100×109/L或進行性下降

② 纖維蛋白原＜1.5g/L或呈進行性下降，或＞4.0g/L ③ 3P試驗陽性或FDP＞20mg/L或D－二聚體水平升 高（陽性）

④ 凝血酶原時間縮短或延長3秒以上或呈動態性 變化或APTT延長10秒以上

⑤ 疑難或其他特殊患者，可考慮行抗凝血酶、因子Ⅷ：C及凝血，纖溶、血小板活化分子標記物測定；

22.B-受體阻滯劑降壓：降低心排血量、抑制腎素釋放、減少交感神經遞質釋放。

23.病毒性心肌炎早期不用糖皮質激素：抑制干擾素的合成。24.壁細胞損傷后產生內因子抗體。

25.激肽釋放酶導致急性胰腺炎低血壓或者休克。26.早期胃癌：侵及粘膜或者粘膜下層，無論有無轉移。

27.結節病病理：非干酪樣肉芽腫，主要為類上皮細胞、多核巨細胞或淋巴細胞等組成。

28.原位溶血：巨幼貧、MODS，為血管外溶血一種。

29.雨水洪水型鉤端螺旋體的主要病原：波摩納群鉤體；細菌性痢疾主要病變部位：結腸，主要為乙狀結腸和直腸。

30.中樞性面癱于顏面上部的肌肉并不出現癱瘓：閉眼、揚眉、皺眉均正常。額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。常根據此點與周圍性神經麻痹相鑒別。

31.HbeAg（+）表明病毒復制。

32.利福平（RFP）：對細胞內外Tb均有殺菌作用，抑制RNA合成吡嗪酰胺（PZA）：抑菌

乙胺丁醇(EMB)：對細胞外Tb均有殺菌作用，抑制RNA合成 33.淺感覺：痛 溫度 觸覺；深感覺：位置 運動 震動。34.結核性腹膜炎：滲出 粘連 干酪

腸結核：潰瘍 增生 混合

35.抗中性粒胞質抗體：韋格納肉芽腫 顯微鏡下多血管炎 變應性肉芽腫性血管炎

36.莫氏立克次體(R.moseri)是地方性斑疹傷寒的病原體。革蘭染色陰性，莫氏立克次體長期寄生于隱性感染鼠體，鼠蚤吸鼠血后，立克次體進入其消化道并在腸上皮細胞內繁殖。細胞破裂后將立克次體釋出，混入蚤糞中，在鼠和小家鼠群間傳播。接種豚鼠腹腔，可引起睪丸、陰囊腫大。37.大腦動脈環：由前交通動脈、兩側大腦前動脈始段、兩側頸內動脈末段、兩側后交通動脈和兩側大腦后動脈始段吻合而成。

38.胰島素受體是一個四聚體，由兩個α亞基和兩個β亞基通過二硫鍵連接。兩個α亞基位于細胞質膜的外側，其上有胰島素的結合位點；兩個β亞基是跨膜蛋白，起信號轉導作用。無胰島素結合時，受體的酪氨酸蛋白激酶沒有活性。當胰島素與受體的α亞基結合并改變了β亞基的構型后，酪氨酸蛋白激酶才被激活，激活后可催化兩個反應∶①使四聚體復合物中β亞基特異位點的酪氨酸殘基磷酸化；②將胰島素受體底物上具有重要作用的十幾個酪氨酸殘基磷酸化，磷酸化的IRSs能夠結合并激活下游效應物。

39.特發性粘液水腫抗體：TBAb 40.攝I131下降：含碘食物、藥物 抗甲狀腺藥物 利舍平保泰松 甲苯磺丁脲；升高：雌激素類避孕藥

41.GH激發試驗：生理性 睡眠 運動 禁食；藥物 胰島素低血糖 精氨酸 左旋多巴 可樂定

42.DKA嚴重程度指標：血糖

43.確診Liddle需行：螺內酯實驗。常染色體顯性遺傳病。臨床上以高血壓、低鉀性代謝性堿中毒、低血漿腎素和低血漿醛固酮為特征。基本病變為腎小管上皮細胞阿米洛利敏感性鈉通道(ENaC)的β、γ亞單位基因突變，阻止了調節蛋白結合到βγ亞單位羧基端的富含脯氨酸的區域，使大量活性ENaC翻轉暴露到管腔膜頂端，導致腔膜上該通道的數量增多，活性增加，鈉重吸收增多，鉀排泌增加。44.肢端肥的垂體瘤一般為大腺瘤，可有1，25-OH2D3水平增高，首選手術治療，藥物治療首選溴隱亭。

45.生長激素缺乏伴甲狀腺功能減退時，先給予甲狀腺素治療，再給與GH 46.確診Addison病：ACTH實驗，無反應

47.醛固酮抑制試驗以證實醛固酮不適當分泌增多。目前常用的確診試驗包括鹽水負荷試驗、高鈉負荷試驗、氟氫可的松抑制試驗和卡托普利抑制試驗。血鉀<3mmol/L時可抑制醛固酮水平(1/3原醛癥患者醛固酮正常)，因此，應補充血鉀至3mmol/L以上再行上述試驗較為可靠。原醛病理亞型的確定：（1）臥立位試驗（2）地塞米松抑制醛固酮試驗。

48.產后甲狀腺炎20%出現永久性甲減。新診斷GD75-96%TRAB陽性 49.血清鈣>3.75mmol/l稱高鈣危象，治療：1.大量靜滴生理鹽水；2.二膦酸鹽；3.速尿；4.降鈣素；5.血液透析或腹膜透析；6.糖皮質激素

50.轉運內源性三酰甘油：VLDL

1.促性腺激素瘤主要為性腺功能減退。

2.IGF-1可反映24hGH分泌水平，可作為篩選及活動性指標，也可作為肢端肥大癥治療是否有效指標。垂體性侏儒，1-8歲小于0.15u/l，9-17歲小于0.45 u/l。

3.Graves病自身抗體產生主要是TS抑制性T淋巴細胞有關。4.通過G蛋白偶聯受體發揮作用的是ACTH FSH TSH。通過進入細胞核發揮作用的是糖皮質激素、鹽皮質激素、三碘甲腺原氨酸、維A酸。

5.OGTT實驗：試驗前3天，應不限制飲食和正常體力勞動，每天攝入的碳水化合物不能少于200g，禁食咖啡、飲酒及吸煙。試驗前禁食至少10小時以上，但可飲水，避免劇烈活動和精神刺激。試驗最好在上午7-9時進行，在抽取患者空腹血標本后，將83g葡萄粉溶于250~300ml水中，要求患者在3~5分鐘內喝完，從患者服用第一口糖水開始計時，分別于服后0.5、1、2、3h抽取靜脈血測血糖。目前多采取簡化方法，即僅測定空腹與服糖水后2小時的血糖值。試驗后方可進食。兒童葡萄用量按每千克體重1.75g計算，孕婦葡萄用量為100g。

6.垂體卒中：可以無癥狀或癥狀較稍微，也可以起病急驟，癥狀嚴重，表現為一種臨床危象。典型的垂體卒中忽然起病，常發生于大的腫瘤，表現為劇烈頭痛，腦膜刺激征，意識障礙，以及以雙眼盲為主的眼部癥狀等。相關的征象常包括：動眼神經癱瘓，癲癇，偏癱等。常沒有尿崩癥。亞急性發病者，眼部征和頭痛的突發性可提示診斷。

7.直立性暈厥原因可能腎上腺皮質功能不全，行ACTH興奮實驗。8.T3抑制試驗：方法是：1日口服60～100μg三碘甲狀腺原氨酸鈉，分3次服用，共6日，重復作放射性同位素碘攝碘試驗。彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺機能亢進癥與單純性甲狀腺腫患者的131I攝取率增高。但前者服T3后131I攝取率不受抑制，抑制率<50%；而后者131I攝取率明顯受抑制，抑制率>50%。

9.Nelson's綜合征是垂體少見的ACTH腺瘤。典型表現是Cushing's病行雙側腎上腺切除術后大量腎上腺素對腺垂體的抑制作用突然消失，導致垂體功能亢進，其中促黑激素增加，導致全身皮膚粘膜黑色素沉著，血漿AcTH增高。符合以上特點，影像學示垂體瘤征象，病理證實為ACTH腺瘤，則可診斷之。腫瘤呈浸潤性，進展迅速，預后差。治療應首選經蝶垂體手術切除，術后輔以放療，定期復查。

10.腎上腺皮脂腺癌伴頸部淋巴結增大首選：米托坦；庫欣病后為防皮膚色素沉著可用垂體放射治療。

11.TRH興奮試驗合成TRH500μg靜脈推注前，后測定TSH.正常情況下，TSH水平有5~25μu/ml快速上升，峰值在30分鐘，120分鐘恢復正常。原發性甲狀腺功能減退上升過高。繼發于垂體病變的甲狀腺功能減退，缺乏或損害TSH對TRH的反應。TRH貯備缺乏，而有正常垂體貯備的下丘腦病病人，通常對TRH 有正常TSH釋放，雖然釋放延遲和延長，導致釋放時間改變。甲狀腺功能亢進病人，即使注射TRH，TSH釋放仍然被抑制，因為增高FT4 和FT3 產生促甲狀腺細胞抑制效應。TRH興奮試驗尚可用于診斷肢端肥大癥及泌乳素瘤。因垂體前葉生長激素（GH）瘤組織細胞膜上存在異常的TRH受體；垂體前葉泌乳素（PRL）分泌細胞也受TRH的興奮而分泌增加。甲狀腺疾病:

1、正常反應：靜脈注射TRH后，血清TSH水平迅速升高，于15~30分鐘達到最高峰，以后逐漸降至基礎水平。正常人注射TRH后，30分鐘TSH可升高達10~30mU/L，女性反應較男性高。

2、TSH對TRH的反應升高，其臨床意義如下：

（1）甲狀腺功能亢進癥，由于血中高濃度的T3和T4對垂體的抑制作用，因此注射TRH后TSH不升高，為無反應。

（2）甲狀腺有自主性具功能的組織，如毒性腺瘤或輕度彌漫性甲狀腺腫，其所分泌的T3、T4已足以抑制垂體TSH細胞的功能，但還未能引起甲亢的表現，此時TRH興奮下的TSH釋放已受抑制。

（3）眼型Graves病患者對TRH刺激反應低下。

（4）甲狀腺癌手術切除后，以及其他原因所致甲減患者，用甲狀腺激素作替代治療，若替代過量，則TRH刺激反應低下。

（5）垂體性甲減時，TSH基礎值較低，注射TRH后TSH亦無升高。

（二）肢端肥大癥：肢端肥大癥患者在注射TRH后，血GH增高大于基礎值的50%，增高絕對值>10μg/L。正常人無反應。

（三）泌乳素瘤：泌乳素瘤患者，血PRL基礎值高，注射TRH后，PRL反應低于2倍，呈相對自主性高分泌狀態。正常人注射TRH后，血PRL分泌明顯升高，男性增高值為基礎值的6倍以上，女性增設值為基礎值的8倍以上。

12.Graves病可以合并重癥肌無力、RA、SLE、ITP、惡性貧血、萎縮性胃炎。

13.引起甲狀腺腫的藥物：硫脲類、硫氰酸鹽、保泰松、碳酸鋰。14.胰島素受體：酪氨酸激酶。

15.GLU負荷100g后，GH不降低，反而升高。TRH、LHRH興奮實驗，GH升高。

16.單純甲狀腺結節也可出現甲狀腺病理出血和鈣化.17.內源性膽固醇的合成部位：肝臟和小腸。

18.高鈉實驗：對病情輕血鉀降低不明顯的疑似病人可做，每日給鈉240 mmol,，鉀60 mmol,共一周。輕型原醛癥則由于大量鈉進入遠曲小管并進行離子交換,使尿鉀排出增加,血鉀將更降低，而血漿醛固酮濃度不能被抑制。正常人無此反應。

19.遺傳性VitD依賴性佝僂病和骨軟化：1型常染色體隱性遺傳，為1a羥化酶缺陷；2型靶器官對1，25（OH）2D3不敏感。

20.水楊酸、保泰松、磺胺類、b受體阻滯劑增強磺脲類藥物作用；利尿劑、糖皮質激素減弱其作用。

21.脂肪酸在血漿中運輸的主要形式與白蛋白結合。

22.臨床上輕型庫欣綜合征，MRI檢查無明確垂體腺瘤的病人，可先采用的治療方法是口服賽庚啶，做垂體放療；重者，一側腎上腺全切，對側大部分或全部切除，術后替代治療，及垂體放療。

23.胰升糖素激發試驗：對于嗜絡細胞瘤病患者，若一直等不到發作，可考慮作胰升糖素激發試驗，試驗時按規定給患者靜脈注射胰升糖素，可使腎上腺髓質迅速釋放兒茶酚胺類物質，若為嗜絡細胞瘤病患者，注射后1-3分鐘內血漿血兒茶酚胺增加3倍以上，或升至2000pg/ml，血壓也有升高。

24.鹽酸西布曲明（Sibutramine Hydrochloride)屬于5－羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，具有抑制食欲和增強代謝的雙重作用，用于飲食控制和運動不能控制的肥胖癥的治療；奧利司他是一種強效和長效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過直接阻斷人體對食物中脂肪的吸收，攝入的熱能和脂肪一旦小于消耗，體內脂肪自然減少，從而達到減重的目的。

25.急性感染性脫鞘性多發性神經根神經病多發生于春秋兩季，多為散發。在神經系統癥狀出現前的數天，一般1～2周，出現非特異性感染癥狀，最常見的是上呼吸道癥狀及消化道癥狀，其主要的臨床表現是周圍神經的感覺、運動、反射和植物神經的功能異常。

運動障礙：出現四肢對稱性、弛緩性癱瘓，下肢重，遠端重。87％的患者因為肢體無力而臥床，l5％～40％的嚴重病例可出現呼吸肌癱瘓，從而出現全身缺氧癥狀。多數病人可出現顱神經麻痹，一般合并出現在急性感染性脫鞘性多發性神經根神經病，有時單獨出現，最常見的是運動性的顱神經麻痹，雙側面神經麻痹最多見，因舌咽和迷走神經損害而出現球麻痹。外展神經損害也常見到。

感覺障礙：多伴隨感覺障礙，主觀上可有肢體麻木、疼痛、各種感覺異常，客觀檢查可有四肢遠端套狀的感覺減退，亦可正常；可有肌肉壓痛，特別是腓腸肌較為常見，部分病人可有深感覺減低。

反射異常：早期有反射亢進，很快即變為減低或消失，一般病人在就診時見到后一種情況。由于神經根受到刺激所以病人出現脊膜刺激征：Lasegue及Kernig氏征可呈陽性。

植物神經障礙：常見手足出汗、發紅、腫脹，皮膚營養障礙，一般很少出現排便、排尿障礙，少數病人心電圖可出現心肌損害，或并發腎炎。

26.三叉神經痛常發生于右側第2、3支。

27.甲型血友病：是由于凝血因子八（即Ⅷ）缺乏引起，亦稱作血友病A，是臨床上最常見的血友病，約占血友病人數的80%-85%，在某些高發地區甚至更高。乙型血友病：是由于凝血因子九（即IX）缺乏引起，亦稱作血友病B，臨床較甲型血友病少見，約占血友病人數的15%左右。血友病A、B均屬于性連鎖隱性遺傳性疾病。BT、凝血酶（PT）時間正常，部分凝血活酶時間（APTT）延長,重型明顯延長，輕型稍延長，亞臨床型正常。28.晝夜血壓常出現兩個高峰和兩個低谷。第一個血壓高峰一般為早上6:00~9:00，之后血壓開始下降，到中午12:00~13:00為第一個低谷。第二個高峰，也是24小時血壓最高的時間為傍晚17:00~20:00，此后血壓逐漸下降，到半夜1:00~2:00為第二個低谷，也是24小時中血壓的最低點，然后血壓再次上升。

29.濕羅音為呼吸音的附加音，斷續而短暫，一次常連續出現，于呼氣時或吸氣時終末為明顯，有時也出現于呼氣早期部位較恒定，性質不易變，中，小水泡音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失。

分類：

粗濕羅音：發生于氣管，主支氣管或空洞部位，多出現于吸氣早期。

中濕羅音：發生于中等的支氣管，多出現于吸氣后期出現。

細濕羅音：發生于小支氣管，多在吸氣后期出現。

捻發音： 極細均勻一致的濕羅音，多在吸氣終末聽及。

30.心包摩擦感與呼吸運動無關，通常在胸骨左緣第三、四肋間處較易觸及，這是因為該處心臟表面無肺臟覆蓋；收縮期心臟更接近胸壁，所以較易觸及。同理，坐位前傾及呼氣末心包摩擦感更明顯。

31.肌張力增高、折刀現象見于錐體束損傷。

32.帕金森：靜止性震顫；肌肉僵直；運動遲緩；特殊姿勢；疼痛表現；感覺異常；吞咽困難；言語障礙是帕金森病患者的常見癥狀，表現為語言不清、說話音調平淡，沒有抑揚頓挫、節奏單調等等。

33.復合感覺：定位覺、兩點辨別覺、定質覺、形態覺、實體覺。34.胃平滑肌肉瘤：胃內型呈半圓形充盈缺損，邊緣整齊，有時其中央可見臍樣的潰瘍龕影。

35.直接Coombs實驗：測定紅細胞膜上的IgG或C3；間接Coombs實驗：測定血清中游離的IgG或C3。

36.原發性膽汁性肝硬化：血清抗線粒體抗體（AMA）是診斷PBC的特異性指標。

37.韋格納肉芽腫：累及小動靜脈的壞死性肉芽腫性血管炎。38.結核性支氣管擴張常見右中葉支氣管。

39.早期胃癌不伴淋巴結轉移術后5年存活率>90%，伴有淋巴結轉移術后5年存活率82%.40.肝性腦病3-4期禁食蛋白；1-2期小于20g/d，恢復后0.8-1.0g/kg.d。41.房間隔缺損最常見部位繼發孔未閉。

42.急淋易引起中樞神經系統白血病。APL易出現凝血異常；粒細胞白血病見綠色瘤；M4-5見牙齦腫脹，皮膚紫藍色結節。

43.本周氏蛋白為免疫球蛋白輕鏈。

44.HTLV-1為人類T淋巴細胞病毒1型，引起成人T淋巴細胞瘤。45.鏡下血尿：12小時尿紅細胞計數>50萬；管型尿：12小時尿沉渣計數管型>5000；白細胞尿：12小時尿白細胞計數>100萬。

46.Hp檢測治療指標：消化性潰瘍、萎縮性胃炎、早期胃癌、粘膜相關淋巴組織淋巴瘤。

第二篇：內分泌科試題

內分泌科試題

單選題

1.糖尿病多尿是由于B

A 腎小球吸收障礙B 原尿滲透壓高C 飲水過多

D 醛固酮分泌減少E 血管升壓素分泌不足

2.糖化血紅蛋白的 正常值為A

A ＜6%B ＜7%C ＜8%D ＜9 %E ＜10%

3.低血糖發生時應立即采取的措施是B

A 立即給予吸氧B 口服果糖C 開放靜脈D 臥床休息

E 向家屬交代病情

4．糖尿病最常見的神經病變是A

A 周圍神經病變B 神經根病變C 自主神經病變D 脊髓病變

E 顱神經病變

5.糖尿病膳食治療的目的是E

A 調整膳食中糖的供給量B 減輕胰島細胞的負擔C 糾正糖代謝絮亂

D 降低血糖E 控制體重

6.診斷原發性甲狀腺功能減退癥最敏感的試驗是E

A 基礎代謝率測定B 血清膽固醇測定C 紅細胞三碘甲狀腺原氨酸攝取試驗

D 甲狀腺及131I率測定E 血清促甲狀腺激素(TSH)測定

7．下列那項不是甲亢的臨床變現D

A 骨痛B 大便次數增加或腹瀉C 周圍血管征D 月經量增多

E 肌肉萎縮

8.目前糖尿病主要死亡原因是A

A 心血管并發癥B 糖尿病痛癥酸中毒昏迷C 神經病變

D 高滲性非酮癥糖尿病昏迷E 感染

9.鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為C

A 神志改變B 多飲多尿癥狀明顯C 局限性抽搐D 血壓偏低

E 食欲減退

10.長期注射胰島素的糖尿病患者出院，護士在健康指導中不妥的是C

A 每日飯前30min注射B 不能在發炎、化膿、硬結處注射C 注射部位固定在三角肌下緣D 嚴格做好皮膚消毒E 正投與皮膚成30度~~40度進針

11.應告知使用胰島素治療的病人須警惕A

A 低血糖的發生B 酮癥酸中毒的發生C 過敏反應D 消化道的反映

E 肝腎功能的損害

12.人體內生成能量的原料是A

A 糖、脂肪、蛋白質B 水C 纖維素、維生素D 微量元素E 常量元素

13.不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因是E

A 感染B 外傷和手術C 妊娠和分娩D 飲食不當E 胰島素過量

14.速效胰島素注射后作用時間(h)是B

A0.1~0.2B0.25~0.5C0.5~0.15D0.5~1E2~

415.已開封是胰島素在室常溫下28℃中可保存C

A 7天B 15天C 30天D 三個月E 半年.體重指數（BMI）的計算方法是：A

A BMI=體重（kg）/身高（m）2BBMI=體重（kg）2/身高（m）

C BMI=體重（kg）2/身高（m）2DBMI=身高（m）體重（kg）2/2

E BMI=身高（m）/體重(kg)

17.下列選項中不是甲亢的臨床表現C

A周期性麻痹B周圍血管征C 月經量過多D肌無力及肌萎縮

E大便次數增多

18.甲亢危象的主要臨床表現是B

A心率增快，血壓增高，脈壓增大B高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁C血壓增高，心力衰竭，肺水腫D低血壓，低體溫，休克

E心率增快，心律失常，心力衰竭

19.胰島素抵抗是指

A機體對胰島素超常反應B機體對胰島素超常敏感

C機體對胰島素的生理效應增高D機體對胰島素的生理效應降低

E機體對胰島素的需要量減少

20.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加C

A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次

填空題

21.人體內分泌腺有

22.糖尿病最易發生的并發癥是

23．地方性甲狀腺腫最常見的原因是。

24.低血糖發生時可出現等癥狀。

25.診斷糖尿病的指標是 空腹血糖

26.低血糖后出現高血糖稱為

27.在天亮時出現搞血糖稱為

28.診斷空腹血糖受損的指標是。

29.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸呈。

30.甲亢的特征性臨床變現為

名詞解釋

31.糖尿病足：是在糖尿病周圍神經病變、外周血管病變基礎上，由于足外傷、感染引起的嚴重下肢病變的總稱。

32.低血糖癥：是一組由多種病因引起的以血中葡萄糖濃度過低為特點的疾病。

33.庫欣綜合癥：是由各種病因引起的各種腎上腺皮質分泌過量糖皮質激素所致病癥的總

稱，其中以垂體促腎上腺皮質激素分泌亢進所引起者最為多見。

34.甲亢：是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。

35.Graves病：是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。

36.甲減：是由多種原因導致的低甲狀腺激素血癥或機體對甲狀腺激素抵抗而引起的全身

性低代謝綜合癥，其病理特征為粘液性水腫。

37.通風：是一組長期嘌呤代謝絮亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質性疾病。

38.糖尿病：一種多病因的代謝疾病，胰島素分泌絕對或相對不足，或靶器官對胰島素敏

感性降低，引起以高血糖為主的糖、蛋白質、脂肪和繼發的水、電解質代謝

紊亂者稱為糖尿病。

39.OGTT：即為口服糖耐量試驗。當血糖升高未達到診斷糖尿病標準者需進行OGTT，且在清

晨進行。WHO推薦成人口服75g葡萄糖，溶于250-300ml水腫，5分鐘內飲完，空腹及餐后2小時后測靜脈血漿葡萄糖；如果要診斷糖尿病標準：服糖后2小時

血糖>11.1mmol/L。

40.黎明現象：即夜間血糖控制良好，僅于黎明一段時間出現高血糖，機制可能

為皮質醇、生長激素等對抗胰島素增多所致。

簡答題

41.糖尿病的誘發因素。

答：

1、感染：胰島素依賴型糖尿病與病毒感染有顯著的關系。

2、肥胖：肥胖是誘發非胰島素依賴型糖尿病的最重要因素之一。肥胖者的胰島素受體

減少，對胰島素的敏感性減弱。

3、食物：進食過多易引起肥胖，有人認為高脂肪，高糖飲食可能誘發糖尿病。

4、體力活動：體力活動少者易發生糖尿病。

5、妊娠：有人發現妊娠次數與糖尿病的發生有關，多次妊娠易誘發糖尿病。

6、年齡：隨著年齡增長，糖耐量有降低傾向，故45歲以上者易發生非胰島素依賴性

糖尿病。

42.注射胰島素的注意事項。

答：

1、做好注射前的心理準備，評估患者的注射部位。

2、確定患者吃飯的時間，根據患者使用的胰島素種類，按時間注射胰島素。

3、準備好用物，檢查藥品是否合格。

4、放在冰箱中的胰島素應提前30分鐘取出，以防注射時感到疼痛。

5、注射部位的輪換方法。注射部位為：上臂外側、腹部、大腿外側、臀部。輪換方法

是：左右對稱輪換且針尖與針尖距離為2.5cm。

6、捏起皮膚注射時，應在注射完藥后，方可松開捏起的皮膚。

7、杜絕重復使用，避免組織微創傷，避免感染。

8、充分搖勻藥液。注射時充分暴露注射部位以防造成局部的污染。

43.痛風患者的飲食護理。

答：嚴格掌握飲食原則，減少血尿酸來源，促進血尿酸排泄，限制食物中嘌呤的攝入。

1.控制蛋白質供給

2.限制總熱量的攝入

3.限制脂肪的攝入

4.限制嘌呤的攝入

5.供給充足的水分

6.禁用辛辣刺激性食物

7.保持愉快的心情

44.糖尿病有那些常見的并發癥。

答：

1、急性并發癥：糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷，感染。

2、慢性并發癥：心血管病變、神經病變、腎臟病變、眼部病變和糖尿病足。

45.試述甲狀腺危象的臨床變現。

答：

1、突起高熱，常超過39℃，有時可達40℃以上。

2、煩躁不安、恐懼、譫妄甚至昏迷。

3、心率常在140次/分，可伴心房纖顫或心房撲動。

4、呼吸急促，大汗漓淋，常有惡心、嘔吐、腹瀉、脫水。重者可致休克、嗜睡、譫妄

或昏迷。

5、可出現心力衰竭及肺水腫等。

46.胰島素治療糖尿病的適應癥有那些。

答：

1、1型糖尿病。

2、2型糖尿病經飲食 及口服降糖藥治療未獲得滿意控制者。

3、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷。

4、合并重癥急性感染和急性嚴重心、腦、腎疾病。

5、糖尿病病人大型外科手術前、術中和術后。

6、糖尿病合并妊娠分娩時。

7、胰腺全切術引起的繼發性糖尿病。

8、某些特殊類型糖尿病。

47.低血糖對糖尿病病人的影響。

答：低血糖對人體的最大危害是對神經系統的損害。嚴重低血糖可引起昏迷，昏迷6小時以

上可造成不能回復腦組織損害，甚至死亡，即使搶救成功也會留下永久的后遺癥。此外，低血糖又刺激腎上腺素分泌，一方面作用于肝，促進糖原分解衣糾正血糖濃度，但同時常引起心血管系刺激，發生周圍血管收縮、心動過速、心律失常等。

48.糖尿病足的誘發原因。

答：

1、既往有足潰瘍史。

2、神經病變和（或）缺血性血管病變的癥狀和體征，如足麻木、足發涼、足感覺（觸

覺或痛覺）減退或消失。

3、個人因素，如老年或獨居；衛生條件差；糖尿病知識缺乏，包括 如何洗腳，如何

選擇鞋襪等；依從性差包括拒絕治療和護理。

49.糖尿病的黎明現象。

答：糖尿病病人在黎明時出現高血糖。表現為血糖升高開始于凌晨3：00時左右，持續至上

午8：00~~9：00時。主要是血中拮抗胰島素的激素升高。致使血糖升高。需要較多的胰島素來維持血躺在正常范圍內。

50.抗甲狀腺藥物的不良反應。

答：抗甲狀腺藥物治療可以發生一些不良反應，如藥物性皮疹、粒細胞缺乏癥、白細胞減少

癥、關節痛、肌肉痛、頭痛、藥物熱、肝損害等。總的發生率為3%~7%，其中以藥物性皮疹最為常見，以粒細胞缺乏癥最為嚴重。

第三篇：內分泌科試題(初級)

基礎護理學試題（初級）

一、選擇題

1.護士記錄病人資料不符合要求的是

A．收集資料后需及時記錄

B．描述資料的詞語應確切 C．內容要正確反映病人的問題 D．客觀資料應盡量用病人的語言 E．避免護士的主觀判斷和結論

2.陳某，男，1 歲。因上感入院，T39．7℃，P120 次/min，呼吸27 次/min。青霉素皮試陰性后遵醫囑給予青霉素40 萬uimqid，為該病人肌內注射應選擇的部位是

A．臀大肌環 B．臀中、小肌 C．三角肌

D．股外側肌 E．三角肌下緣

3.下列有關胰島素使用注意事項中，錯誤的是 A.未開啟的胰島素應冷凍

B.預混胰島素使用前應充分搖勻，如需短效與長效胰島素混合使用，應先抽吸短效胰島素后再抽吸長效胰島素并充分混勻

C.可選擇上臂、大腿前外側、臀部、腹部(臍周5cm內不注射)等處皮下注射

D.胰島素注射器及注射筆要合理使用，避免因重復使用而造成局部感染

4.張某，車禍全身多處骨折，需急送醫院，搬運時宜用 A．挪動法

B．一人搬運法 C．二人搬運法 D．三人搬運法 E．四人搬運法

5.肌內注射可選擇

A．肩峰下1 指處

B．髂前上棘與尾骨聯線中1/3 處 C．髂前上棘內側三橫指處 D．大腿中段內側 E．大腿中段外側 6.一般病區適宜溫度為

A 18～20℃ B 18～22℃ C 20～24℃ D 22～24℃ 7.病室最適宜的相對濕度為

A 10%～20% B 30%～40% C 50%～60% D 70%～80% 8.采用被動臥位的病人是

A 心力衰竭 B 昏迷病人 C支氣管哮喘 D胸膜炎病人的病人

9.腰穿抽腦脊液后，去枕仰臥頭偏一側的主要目的是 A預防腦壓 B 減低減輕腦缺氧 C 增加腦血液循環 D預防腦缺血%～40% C 50%～60% D 70%～80% 10.糖尿病診斷標準中空腹血漿葡萄糖應為 A.≥7.0mmol/L B.≥6.8mmol/L C.≥8.0mmol/L D.≥11.1mmol/L

二、填空題

1護理學是一門以（）和（）為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、（）、（）及其發展規律的（）學科。

2.《基礎護理學》的教學目的時（）；（）；（）；認識自身的價值。

3.基礎護理學的進行范疇包括護理基本理論、（）和基本技能）。

三、名詞解釋 1糖尿病：

2.甲亢：

3.間歇熱(intermittent fever)： 4.潮式呼吸：

5.消毒：

四、簡答題

1.適宜的病室濕度是多少？過高或過低會帶來什么影響？ 2.什么是分級護理？

3.常見的發熱過程有哪些？其特點是什么？其主要的臨床表現？

選擇題：1.D 2.B 3.A 4.E 5.E 6.B 7.C 8.C 9.A 10.A

填空題

1護理學是一門以（自然科學）和（社會科學）為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、（知 識）、（技能）及其發展規律的（綜合性應用的）學科。

2.《基礎護理學》的教學目的時（滿足病人的基本需求）；（滿足病人心理社會的需求）；（滿足病人的治療需 要）；認識自身的價值。

3.基礎護理學的進行范疇包括護理基本理論、（基本知識）和基本技能）。名詞解釋

1糖尿病：由于遺傳因素和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合癥。

2.甲亢：是指由多種病因導致甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素（TH）過多而引起的甲狀腺毒癥。

3.間歇熱(intermittent fever)：體溫驟然升高至39℃以上，持續數小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經過一個間歇，又反復發作，即高熱期和無熱期交替出現。

4.潮式呼吸：又稱陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸，特點是淺慢－深快－淺慢－暫停，周而復始。

5.消毒：是指用物理、化學或生物的方法清除或殺滅環境中和媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的過程。簡答題

1.適宜的病室濕度為50-60%。當濕度過高時，蒸發作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負擔，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。

2.分級護理是根據對患者病情的輕、重、緩、急及患者自理能力的評估，按護理程序的工作方法所制定的不同護理措施及遵醫囑給予不同級別的護理。

3.常見的發熱過程為體溫上升期、高熱持續期、退熱期。（2）體溫上升期的特點是產熱大于散熱。主要臨床表現有皮膚蒼白、畏寒、寒 戰、皮膚干燥。（3）高熱持續期的特點是產熱和散熱在較高水平上趨于平衡。主要臨床表現有皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。（4）退熱期的特點是散熱大于產熱，體溫恢復至正常水平。主要臨床表現有皮膚潮濕、大量出汗。

第四篇：內分泌科出科考試

內分泌科出科考試-1 1.下列描述黃疸和萎黃不正確的是（B）

A均有身黃 B均有目黃 C 萎黃多見于重病之后 D 萎黃多伴有眩暈氣短之癥 E 黃疸則多伴有小便發黃

2.清炒綠豆芽主要用于（B）

A妊娠頭暈 B熱毒瘡瘍 C創傷出血 D產婦乳少 E尿頻多尿

3.癥見脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數，治宜選用：（A）A左金丸 B瀉青丸 C.龍膽瀉肝湯 D當歸龍薈丸 E丹梔逍遙散

4.風濕，脈浮身重，汗出惡風者，治應選用：（A）

A防己黃芪湯 B麻杏薏甘湯 C桂枝附子湯 D白術附子湯 E甘草附子湯

5.代謝性酸中毒可出現（C）

A、Cheyne-Stokes呼吸 B、Biots呼吸 C、Kussmaul呼吸 D嘆息樣呼吸 E、點頭呼吸

6.在“《易》奇而法，《詩》正而葩”中，“葩”意為：（C）

A百花 B淺顏色的花 C喻文采豐富 D喻內容深奧 E喻含義隱祛

7.對于2型糖尿病，正確的是（C）

A血漿胰島素濃度顯著降低B、起病急C、較少發生酮癥酸中毒D、多發生于青少年 E、對胰島素敏感

8.左旋多巴對何種藥物的錐體外系不良反應無效（C）

A、地西泮 B、撲米酮 C、氯丙嗪 D、丙咪嗪 E、尼可剎米

9.正不敵邪或正氣持續衰弱以致氣不能內守，可導致的是（B）A.氣陷B.氣脫C.氣郁D.氣結E.氣閉

10.肝陰不足而致脅痛的發病機制是（A）

A絡脈失養B 肝絡不和 C 氣阻絡痹 D 脅絡不暢 E 瘀血阻絡

11.伏暑衛營同病治宜解表清營，方用銀翹散加（E）

A.生地、丹皮、玄參、大青葉 B.生地、丹皮、梔子、蓮子心 C.杏仁、滑石、苡仁、通草 D.香薷、厚樸、扁豆、黃連 E.生地、丹皮、赤芍、麥冬

12.下列哪位醫家把痢疾與泄瀉統稱為下利：（D）A.朱丹溪B.巢元方C.張從正D.張景岳E.張仲景

13.肺動脈高壓的X線表現錯誤的是（D）

A.肺動脈段膨隆超過3mmB.右下肺動脈增寬超過15mm C.右心室增大D.左心房增大E.周圍動脈分支驟然轉為纖細 14.黃疸發黃的病機關鍵是（D）

A脾胃虛脫 B瘀血內阻 C熱毒熾盛 D濕蒸熱郁 E氣血不足

15.陰虛胃痛的主要病機是（B）

A.胃失溫養 B.胃失濡養 c.氣機不暢 D.胃腑積滯 E.瘀血內停

16.趙某，女，46歲，1979年6月25日初診。主訴：眩暈、耳鳴7年，加重3個月。患者自1972年患者血壓病以來，常發生頭暈頭昏耳鳴，近3個月未加重。伴有失眠多夢，時覺心悸，兩目干燥，視物不清，腰困無力。后頸項板硬不靈活，面有烘熱感，心中煩悶。月經正常。平時血壓高時服用降壓片。本次雖服上藥血壓有所下降，但癥狀不消。故來就診。檢查：血壓160/9mmHg。舌紅少苔，脈細。（1）該病的中醫診斷是：

A頭痛 B胸痹 C中風 D眩暈 E以上都不是（2）該病治療方法是：

A益氣養血 B補腎益精 C燥濕化痰 D祛瘀活血，溫經通竅 E以上都不是（3）該患者證候分型是：

A以下都不是 B氣血虧虛 C腎精不足 D痰濁中阻 E瘀血阻竅（4）該病首選方藥是

A歸脾湯加減 B左歸丸加減 C通竅活血湯加減 D半夏白術天麻湯加減 E以上都不是

17.王某，女，50歲，平素多濕多痰，惱怒之后突然昏厥，喉有痰聲，嘔吐涎沫，呼吸氣粗，苔白膩，脈沉滑。

1治療首選方劑為：（D）

A．五磨飲子 B．四味回陽飲C．通瘀煎 D．導痰湯E．神術散 2下列治法何者最宜：（C）

A．活血順氣 B．和中消導C．行氣豁痰 D．補氣回陽E．順氣開郁 內分泌科出科考試-2 1.心包積液的最佳投照位置是（D）

AA.心臟正位B.心臟右前斜位C.心臟左前斜位D.心臟立、臥位E.胸部左側位像

2.下列不屬于肺熱熾盛證臨床表現的是（D）

A發熱口渴 B咳嗽氣喘 C鼻翼煽動 D痰黃稠量多 E咽喉腫痛

3.大建中湯由下列哪組藥物組成（B）

A附子、附子、粳米、半夏、大棗、甘草B蜀椒、干姜、人參、飴糖C茯苓、半夏、烏頭、細辛D吳茱萸、生姜、人參、大棗

4.患者紀某，男，48歲，痢下赤白膿血，臍腹灼痛，飲食減少，心煩口干，舌質紅絳少苔，脈細數者，治療宜選：（A）

A.駐車丸B.連理湯C.香連丸D.芍藥湯E.桃花湯

5.不是血液正常運行所必需的條件的是（D）

A.心氣充沛 B.血液充盈C.脈道通暢 D.三焦通利E.肺肝脾功能正常

6.唾液中較清稀的部分稱為（B）A液 B涎 C唾 D津 E口津

7.腕部嘈雜，咽干，饑不欲食，舌紅少苔，脈細數。最宜診斷為：（D）A.胄熱熾盛證B.肝火犯胃證C.胃腸熱結證D.胃陰虧虛證E.胃腸氣滯證

8.肺脹產生的原因是（D）

A．重感寒邪，肺氣郁閉 B．寒飲逆阻，肺氣失降 C．痰濁粘塞，肺氣不利 D．外寒內飲，肺失宣肅

9.病情危重、兇險的瘧疾是（B）A正瘧 B溫瘧 C寒瘧 D瘴瘧 E勞瘧

10.痞滿的基本病位在（C）

A肝脾 B脾胃 C胃 D脾 E肝膽

11.真武湯證有“其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動 振振欲擗地”，其中“身瞤動 振振欲僻地”的病機是（A）

A.陽虛失于溫養，水氣浸漬四肢經脈 B.汗多血虛，氣血不足，筋肉失養 C.發汗太過，津液受傷，筋肉 失養 D.腎陰虛，水不函木，肝風內動 E.陰陽兩虛，陰不濡養，陽不溫煦

12.腹部陣發性絞痛伴嘔吐及肛門停止排便、排氣、見于（A）

A.機械性腸梗阻

B.膽道結石

C.急性腸胃炎

D.泌尿系結石

E.急性胰腺炎

13.黃疸發黃的病機關鍵是（D）

A脾胃虛弱B瘀血內阻C.熱毒熾盛D濕濁阻滯E.氣血不足

14.春溫，熱郁膽腑，因膽熱熾盛，上逆犯胃，出現嘔吐如噴，其治療應選用下列哪一處方：（B）

A．黃芩湯加豆豉玄參方加半夏、生姜 B．黃芩湯加豆豉玄參方加龍膽草、川連、玉樞丹 C．黃芩湯加豆豉玄參方加代赭石、竹茹 D．黃芩湯加豆豉玄參方加藿香、竹茹 E．黃芩湯加豆豉玄參方加蘇葉、黃連

15.《金匱要略》百合病的病位是在（B）A心脾 B心肺 C胸膈 D心腎 E心肝

16.病人趙某，男，60歲，3天來，小便不通，腰膝酸痛，面白神疲，形寒肢冷，舌淡苔白，脈弱。

（1）辯證為（B）

A.脾腎心肝同病

B.腎陽衰憊

C.實證

D.心肝腎同病

E.以上都不是（2）治療方劑，宜首選（D）

A.香茸丸

B.千金溫脾湯合吳茱萸湯

C.六磨湯

D.濟生腎氣丸

E.左歸丸

17.女性，35歲，育有一子，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：BP 170/100mmHg，血鉀 2.8mmol/L。（1）診斷首先考慮：（C）

A.Cushing綜合征 B.嗜鉻細胞瘤 C.原發性醛固酮增多癥 D.17-羥化酶缺陷 E.原發性高血壓（2）為明晚診斷，首先應進行的檢查是（E）

A 24小時尿鉀測定 B 腎血管造影 C EKG D血皮質醇 E腎素、血管緊張素、醛固酮測定（3）對區別是腎上腺腫瘤還是增生沒有幫助的是（B）

A腎上腺CT或MRI B螺內酯實驗 C腎上腺B超 D放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相 E腎上腺靜脈采血激素測定 內分泌科出科考試-3 1.診治傷寒現象的劃分應不包括（C）

A有意傷害 B可知傷害 C免責傷害 D責任傷害 E可控傷害

2.婦女病溫，凡胎前病，治療原則是：“須步步保護胎元，恐損正邪陷也。”其意思是（D）A用四物湯加減治療 B治療溫病亦須用保胎的補法 C以祛邪為原則，使邪去而不傷胎 E以血膩之藥以護胎

3.病人的嘔吐物清稀無酸臭味，多屬（A）A寒嘔 B熱嘔 C傷食 D痰飲 E肝膽郁熱

4.患者李氏，男，47歲，大便秘結，手足不溫，腹痛繞臍不止，苔白不渴，脈沉弦而遲。宜選用：（D）

A.四逆散B.濟川煎C.四逆湯D.溫脾湯E.黃龍湯

5.尿濁辯證屬濕熱下注者，最佳選方是（D）

A八正散 B知柏地黃丸C.程氏萆薢分清飲D.導赤散E.蒼術難名丹

6.下列哪項是太陽蓄血證最主要的臨床特征（E）

A少腹硬滿，小便不利 B其人如狂，少腹急結 C脘腹痞滿，驚悸不寧 D其人發狂，臍腹滿痛 E腹滿脹痛，身目發黃

7.患者身熱，干咳無痰，氣逆而喘，胸滿脅痛，咽喉干燥，鼻燥，齒燥，心煩口渴，舌紅苔薄黃而干。治宜選用：（C）

A.桑杏湯B.翹荷湯C.清燥救肺湯D.麻杏甘石湯E.桑菊飲

8.《素問·六節藏象論》指出“魄之處”之臟是（B）A心 B肺 C腎 D脾 E肝

9.“益火之源，以消陰霾”的治法最適用于：（B）

A陰盛則寒之證B.陽虛則寒之證C.陰盛傷陽之證D.陰損及陽之證 E以上都不是

10.治療肝郁氣滯型痞滿宜選（E）

A二陳湯B、四磨湯 C、金鈴子散 D、天臺烏藥散 E、越鞠丸

11.針對疲倦無力，氣短懶言，眩暈眼花，心悸，便溏，脈微弱的病人的適宜治法是（E）A溫中祛寒 B清泄積熱 C攻逐積滯 D溫補脾腎 E健脾益氣

12.下列醫書中以組成分類方劑的是（B）

A.《外臺秘要》 B.《祖劑》 C.《五十二病方》 D.《張氏醫通》 E.《蘭臺軌范》

13.寒痰阻肺證的臨床表現不包括哪項（A）

A.惡寒發熱 B.舌苔薄白 C.脈象濡緩 D.咳出胸悶 E.痰粘易咯 14.全服緊張呈揉面感，常見于（B）

A.急性腹膜炎 B.結核性腹膜炎 C.肝硬化腹水 D.胃下垂 E.腸梗阻

15.生化湯重用全當歸為君，意在（D）

A.養血補肝B.養血滋燥C.養血潤腸D.化瘀生新E.和血止痛

16.某男，68歲，因操勞過甚，加之感受風寒，惡寒發熱，頭痛，微喘，無汗，全身骨節酸楚煩疼，舌苔薄白，脈浮緊而數（1）治療應首選（B）

A．桂枝湯加厚樸杏子湯 B．麻黃湯 C．五磨飲子 D．補肺湯合玉屏風散 E．桂枝加附子湯（2）最適宜的治則是（C）

A．溫之以氣 B．輕而揚之 C．汗而發之 D．實者瀉之 E．留者攻之（3）具體的治法為（A）

A．辛溫發汗，宣肺平喘 B．解肌祛風，降氣定喘 C．益氣溫陽，解表平喘 D．補肺益氣 E．開郁降氣

17.患者，女，50歲，1個月前出現陣發性心悸、頭痛、多汗，腎上腺CT示左腎上腺占位性病變，MIBG檢測亦與之符合。行酚妥拉明試驗和胰高糖素激發試驗均考慮嗜絡細胞瘤。（1）擬行手術，術前不恰當的治療和處理是 A用

第五篇：內分泌出科考試試題

內分泌轉崗試題

名詞解釋： 1.Somoygi效應

2.黎明現象

簡答題：

1、糖尿病常見的慢性并發癥有哪些？

2、試述甲亢危象的治療原則。

3、應用糖皮質激素的禁忌癥有哪些？





4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。



1、糖尿病常見的慢性并發癥有哪些 

1、大血管病變動脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動脈硬化等。2、微血管病變包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病心肌病。3、神經病變常見為周圍神經病變和自主神經病變、其他神經如顱神經、脊髓、脊髓神經根均可受累。4、眼并發癥白內障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。5、其他骨質疏松和皮膚病變。

2、試述甲亢危象的治療原則。 1、先用大劑量的抗甲狀腺藥物以丙硫氧嘧啶為首選。2、碘劑輕者口服復方碘溶液首劑30~50滴以后每6~8小時5~10滴。重者可靜脈滴注碘化鈉每次0.5~1.0g加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。3、普萘洛爾20~40mg每6~8小時1次。4、靜脈滴注糖皮質激素氫化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化鈉溶液中。5、對癥處理如高熱、休克、心力衰竭等。6、糾正水和電解質紊亂。7、密切觀察病情變化。

3、應用糖皮質激素的禁忌癥有哪些 1、相對禁忌癥①活動性肺結核或肺外結核。②過去有潰瘍病史。目前無活動性。③有未控制的慢性感染性疾病。2、絕對禁忌癥①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴重感染。⑦青光眼。⑧嚴重低鉀血癥。⑨皮質醇增多癥。

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。

高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴重并發癥其臨床特點包括1、多見于老年2型糖尿病病人。2、發病前2/3的病人無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。3、病人多有腎功能不全。4、血漿滲透壓超過350mmol/L血鈉增高或正常血糖常大于33.3mmol/L。5臨床上有神經系統癥狀如局限性抽搐、偏癱、失語、Babinski’s征陽性等