第一篇：血液學檢驗

1:ABO血型鑒定： 抗體：IGM

2：HLA檢測的臨床意義

1.器官移植

2：輸血，提高療效

3：親子鑒定

4：疾病診斷

3：造血干細胞：

定義：血液系統中的成體干細胞，是一個異質性的群體，具有長期自我更新的能力和分化成各類成熟血細胞的潛能

4：造血組織

中胚層，肝臟，脾臟，胸腺，淋巴結，骨髓

5：骨髓細胞演變規律

細胞體積（逐漸變小，巨核由小變大），細胞核（由大變小，巨核除外，染色質疏松到致密，核膜變明顯，核仁逐漸消失），細胞質（有少增多，由深藍色變成淡藍或淡紅，顆粒從無到有），核質比（由大變小）

6：干抽

定義：指非技術操作或穿刺不當，多部位，多次穿刺而抽不出骨髓或只抽到少量血液

7：貧血

缺鐵性貧血：各種原因引起機體對鐵的需求和供給失衡，導致體內儲存鐵缺乏，使合成血紅蛋白的鐵不足而發生貧血 鐵幼粒細胞貧血：是由多種原因引起鐵的利用障礙，使血紅蛋白合成不足和無效造血而出現的貧血

巨幼細胞貧血：由于葉酸或VB12缺乏或其他原因引起細胞核DNA合成障礙所致的骨髓三系細胞核質發育不平衡及無效造血性貧血 再生障礙性貧血：由于各種原因所致的骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血細胞減少的一組造血干細胞疾病

8：凝血四項

凝血酶原時間（PT）：主要反映外源性凝血系統狀況 活化部分凝血活酶時間（APTT）：主要反映內源性凝血系統狀況，凝血酶時間（TT）：主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間 纖維蛋白原（FIB）：主要反映纖維蛋白原的含量

9：血管壁組成

內層（內皮細胞+基底膜）中層（平滑肌細胞）外層（結締組織）

10：血小板結構：

表面結構，溶膠質層，細胞器內含物

11：主要血小板膜糖蛋白

GPIA：與GPIIA形成復合物，膠原的受體

GPIB：與GPIX和GPV形成復合物，VWF的受體 GPIIB和IIIA：纖維蛋白原FG的受體

12：微絲與微管

微絲：肌動蛋白細絲+肌球蛋白粗絲，與微管和中間纖維共同組成細胞骨架 微管：微管是一種具有極性的細胞骨架 致密管道系統：（DTS）：調控血小板變形收縮活動以及血小板的釋放反應

13：血小板止血功能：

血小板粘附；血小板聚集；釋放反應；促凝作用；血塊收縮

14：凝血因子

硫酸鋇吸附血漿中無II VII IX X XI 血清中無I II

V VIII

15：血液凝固途徑

16：體液抗凝

蛋白酶抑制物；抗凝血酶；蛋白C（包括PC TM PS APCI EPCR）；組織因子途徑抑制物

17：纖溶激活途徑

內激活途徑：血循環中內源凝血途徑因子激活纖溶酶原 外激活途徑：體內合成的某些激活物進入循環 外源激活：外界進入體內的某些藥物激活纖溶酶原

18：纖維蛋白降解產物

19:止血缺陷：

一期止血缺陷：血管壁和血小板異常 二期止血缺陷：血液凝固和抗凝功能異常

20：血友病：

定義：一組遺傳性凝血因子VIII或IX基因缺乏導致的激活凝血酶原的功能發生障礙所引起 臨床表現：關節肌肉的出血反應，出血難治療，致殘

實驗室檢查：篩選實驗，糾正實驗（正常吸附血漿糾正為血友病A，正常血清糾正為B），確診實驗

21：DIC 定義：是一種由于多種因素引發的內外凝血途徑激活，過量凝血酶產生，消耗大量凝血因子和血小板，伴有繼發性纖溶，產生難以控制的綜合癥

急性：廣泛性出血，微循環衰竭休克，血壓降低，微血栓栓塞，微血管病性溶血性貧血 指標：血小板計數＜100x109/l；血漿纖維蛋白小于1.5G/L；3P實驗陽性；PT差3S；APTT差10S；AT-3活性小于60%；血漿纖溶酶原抗原＜200MG/L；血漿因子VIIIC活性＜50%

22：PVE-DIC診斷指標

1：TF

2：DD二聚體

3：血栓彈力圖

4：PAP

三者以上陽性

23：血栓前狀態 定義：指血液有形成分和無形成分的生化學和流變學發生某些變化，使血栓形成活性增強或抗血栓活性減弱

實驗檢查：血管壁損傷，PLT增多或亢進，血凝活性增強，抗凝活性減低，纖溶活動減低，血液流變學改變

24：正常骨髓象

骨髓有核細胞增生活躍，粒紅比值為2-4：1 粒細胞系：占全部有核細胞50%-60%，原粒＜2，早粒＜5，分葉少于桿狀，堿性＜1，酸性小于5，各階段細胞無異常

紅細胞：幼紅占有核細胞20%，巨核細胞：一張血片7-35個，主要為顆粒型和產板巨 淋巴：占20%，主要成熟淋巴

單核及其他：單核＜5%，漿細胞＜2%

第二篇：醫學檢驗學位考試血液學考試大綱.

《臨床血液學和血液檢驗》考試大綱 第二篇 造血檢驗

第三章 造血檢驗的基礎理論

1.了解胚胎期及出生后的造血器官及造血基本概況。

2.熟悉造血微環境的組成及作用;主要的造血細胞因子及其主要調控作用。3.掌握造血干細胞(祖細胞的概念。4.掌握血細胞增殖、分化、成熟的概念;5.掌握血細胞的分類、各系血細胞發育過程及血細胞發育形態演變的一般規律。第四、五章 造血檢驗的基本方法及臨床應用與評價

1.掌握各系統各階段正常血細胞形態學特點。2.掌握血象檢驗的方法及內容。

3.骨髓象檢驗的適應證和禁忌證、骨髓取材情況的判斷;骨髓細胞學檢查步驟、內容及注意事項;大致正常骨髓象特點。

4.熟悉骨髓象分析(骨髓有核細胞增生情況的臨床意義;血細胞數量和形 態改變的臨床意義。

5.熟悉常用細胞化學染色方法的結果分析和主要臨床意義;掌握急淋、急 單、急粒白血病的細胞化學染色特點。第三篇 紅細胞檢驗

第六章 紅細胞檢驗的基礎理論

1.熟悉紅細胞膜的主要組成、結構特點和主要功能,重點掌握紅細胞膜蛋白的組 成、結構與功能;熟悉影響紅細胞膜穩定的因素。

2.熟悉紅細胞血紅蛋白組成。

3.掌握紅細胞糖代謝的主要途徑、酶及其缺陷;熟悉紅細胞鐵代謝的主要過程及 代謝異常、紅細胞核苷酸代謝主要過程及代謝異常。

4.掌握無效造血概念;了解紅細胞衰老和死亡的基礎理論。第七章 紅細胞檢驗的基本方法

熟悉有關紅細胞疾病檢驗的方法及其基本原理;掌握常見檢驗方法的主要臨床意 義。

1.有關鐵指標的檢驗 血清鐵測定、血清鐵蛋白測定、血清總鐵結合力測定、血 清轉鐵蛋白測定、血清轉鐵蛋白受體測定。

2.葉酸和維生素 B 12的檢驗 血清維生素 B 12測定、血清和紅細胞葉酸測定、血 清維生素 B 12吸收試驗、血清內因子阻斷抗體測定。

3.溶血的檢驗 紅細胞壽命測定、血漿游離血紅蛋白檢測、血清結合珠蛋白檢測、血漿高鐵血紅素白蛋白檢測、尿含鐵血黃素試驗。

4.紅細胞膜缺陷的檢驗 紅細胞滲透脆性試驗、自身溶血試驗及其糾正試驗、酸 化甘油溶血試驗、高滲冷溶血試驗、紅細胞膜蛋白電泳分析。

5.紅細胞酶缺陷的檢驗 高鐵血紅蛋白還原實驗、變性珠蛋白小體生成試驗、葡 萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點試驗和活性測定、丙酮酸激酶熒光斑點試驗和活性測定。6.血紅蛋白異常的檢驗 紅細胞包涵體試驗、血紅蛋白電泳檢測、抗堿血紅蛋白 質檢測、HbF 酸洗脫法檢測、血紅蛋白基因 PCR 技術檢測。

7.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的檢驗 酸化血清溶血試驗、蔗糖溶血試驗、蛇毒 因子溶血試驗。

8.免疫性溶血性貧血的檢驗 抗人球蛋白試驗、冷凝集素試驗、冷熱溶血試驗。第八章 紅細胞檢驗的臨床應用

1.掌握貧血的定義和診斷標準,熟悉貧血分類及貧血診斷過程。

2.造血功能障礙性貧血 掌握再生障礙性貧血的概念、病因、發病機制、臨床特 征及分型、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷;再生障礙危象的概念、主要發病機制及檢驗 特點;純紅細胞再生障礙性貧血的概念、主要發病機制及檢驗特點。

3.鐵代謝障礙性貧血 掌握缺鐵性貧血的概念、病因、發病機制、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷;鐵粒幼細胞貧血的概念、主要發病機制及檢驗特點。

4.巨幼細胞貧血 掌握巨幼細胞貧血的概念、病因、發病機制、實驗室檢查、診 斷及鑒別診斷。

5.溶血性貧血

1掌握溶血性貧血的概念、分類和診斷步驟。

2紅細胞膜缺陷性溶血性貧血 熟悉遺傳性球形紅細胞增多癥的定義、發病機制 及臨床特點、檢驗與診斷。

3紅細胞酶缺陷性溶血性貧血 掌握紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥的定義、遺傳方式、發病機制、臨床特點、檢驗與診斷。

4血紅蛋白病 熟悉血紅蛋白 E 病、高鐵血紅蛋白血癥、不穩定血紅蛋白病主要

發病機制、臨床特點、檢驗與診斷。掌握 珠蛋白生成障礙性貧血的定義、主要發病機 制、臨床特點、檢驗與診斷。

5掌握陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的定義、主要發病機制、臨床特點、檢驗與診 斷。

6免疫性溶血性貧血 掌握溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的定義、主要發病機 制、臨床特點與診斷。熟悉冷凝集素綜合征、陣發性冷性血紅蛋白尿癥的主要發病機制、臨床與診斷特點

7.繼發性貧血 熟悉各種慢性系統性疾病貧血的發病原因和檢驗要點;掌 握 骨髓病性貧血概念。

8.其他紅細胞疾病 熟悉真性紅細胞增多癥的主要發病機制、檢驗及診斷要點。第四篇 白細胞檢驗

第九章 白細胞檢驗的基礎理論

1.粒細胞 熟悉粒細胞的生物化學與代謝;粒細胞的功能;重點掌握 粒細 胞的動力學。

2.淋巴細胞-漿細胞 了解淋巴細胞-漿細胞的生物化學與代謝、淋巴細胞-漿細胞的功能、淋巴細胞-漿細胞的動力學。

3.單核-巨噬細胞 了解單核-巨噬細胞的生物化學與代謝、單核-巨噬細胞 的功能、單核-巨噬細胞的動力學。

4.白細胞抗原 熟悉 HLA 抗原系統、。掌握 各種血細胞的主要膜受體和分化抗原。第十章 白細胞檢驗的基本方法

熟悉白細胞檢驗常見方法的主要臨床應用與評價。

1.白細胞功能檢驗 墨汁吞噬試驗;白細胞吞噬功能試驗;血清溶菌酶

活性試驗;硝基四氮唑藍還原試驗;白細胞趨化性試驗;吞噬細胞吞噬功能試驗。2.細胞代謝及其產物檢驗 末端脫氧核苷酰轉移酶檢測;N-堿性磷酸酶檢測;酸 性 α-醋酸酯酶檢測;過氧化物酶檢測。

3.白細胞動力學檢驗 氘標記脫氧胸苷測定;潑尼松刺激試驗;腎上腺素激發試 驗;二異丙酯氟磷酸鹽標記測定;流式細胞儀檢測 DNA 合成及含量;粒細胞抗體檢測。

4.白細胞免疫標記檢測 熒光顯微鏡計數檢測;流式細胞儀計數檢測;堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶橋聯酶標法檢測;生物素-親合素酶標法檢測。第十一章 白細胞檢驗的臨床應用

1.急性白血病分型及診斷 掌握白血病的概念、急性白血病的 FAB 分型概念及各 型的實驗室診斷標準;掌握急性白血病 MICM 分型的概念,了解免疫學分型及與形態 學分型的關系;了解白血病的細胞遺傳學、分子生物學分型的基礎、掌握 常見白血病 核型和融合基因及其檢測的臨床意義;熟悉白血病的 WHO 分型。掌握 急性白血病的四 大臨床表現及形態學檢驗的總特點;熟悉急性白血病的療效觀察標準;掌握 微量殘留 白血病的概念。

2.急性淋巴細胞白血病 掌握急性淋巴細胞白血病的主要臨床表現、檢驗 及診斷。

3.急性髓細胞白血病 熟悉急性髓細胞白血病(M 1-M 7型、急性髓細胞 白血病微分化型(M0 型的主要臨床表現、檢驗及診斷。

4.慢性白血病 掌握慢性粒細胞白血病的概述、檢驗及診斷、臨床分期及 標準;了解慢性淋巴細胞白血病的概述、檢驗及診斷。

5.少見類型白血病 了解嗜酸粒細胞白血病、嗜堿粒細胞白血病、組織嗜 堿細胞白血病、漿細胞白血病、多毛細胞白血病、幼淋細胞白血病、全髓細胞白血病、成人 T 細胞白血病、急性混合細胞白血病的主要臨床特點及檢驗特點。

6.骨髓增生異常綜合征 掌握骨髓增生異常綜合征的概述、檢驗及診斷、WHO 的分型標準。

7.惡性淋巴瘤 熟悉霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤的概述、主要檢驗及診斷。8.漿細胞病 熟悉多發性骨髓瘤檢驗及診斷;了解巨球蛋白血癥的概述、檢驗及診斷。

9.骨髓增生性疾病 了解原發性血小伴增多癥、骨髓纖維化癥的概述、檢 驗及診斷。

10.組織細胞病 了解惡性組織細胞病、反應性組織細胞增生癥、概述、檢 驗及診斷。

11.其他白細胞疾病 掌握 白細胞減少癥與粒細胞減少(缺乏 癥的概念和主要發 病機制;掌握 類白血病反應的概念、類型及特點;熟悉傳染性單核細胞增多癥主要病 因、了解嗜酸粒細胞增多癥、脾功能亢進、類脂質沉積病的概述、檢驗及診斷。第五篇 血栓與止血檢驗

第十二章 血栓與止血檢驗的基礎理論

1.血管壁的止血作用 熟悉血管壁的結構、掌握血管的止血作用。

2.血小板止血作用 了解血小板的結構;熟悉血小板的活化及其分子基礎;掌握 血小板的止血功能。

3.血液凝固 掌握凝血因子的特性、作用和分組;掌握內、外、共同源性途徑的 概念和內、外凝血系統的概念,掌握凝血過程和凝血機制。

4.血液凝固調節系統 熟悉生理性抗凝蛋白的組成和主要作用(抗凝血酶、蛋白 C 系統、組織因子途徑抑制物、蛋白 Z 和蛋白 Z 依賴的蛋白酶抑制物。

5.纖維蛋白溶解系統 掌握纖維蛋白溶解系統的概念、主要組成及其主要作用;掌握纖維蛋白溶解機制。了解纖維蛋白降解產物的作用。

第十三章 血栓與止血檢驗的基本方法

掌握血栓與止血檢驗常用檢驗項目及其臨床應用。

1.血栓與止血的篩選檢驗 掌握一期止血缺陷的篩選檢驗(出血時間、血 小板計數及其臨床應用;掌握二期止血缺陷的篩選檢驗(APTT、PT 及其臨床應用;掌握纖溶活性增強的篩選檢驗(纖維蛋白 /原降解產物測定、D-二聚體測定及其臨床 應用。

2.血管壁(內皮檢驗 血管性血友病因子檢測、血管內皮素-1檢測、血漿血栓 調節蛋白檢測、血漿 6-酮-前列腺素 F 1α檢測。

3.血小板檢驗 血小板生存時間檢測、血小板相關抗體檢測、血小板粘附試驗、血小板聚集試驗、血小板第 3因子有效性檢測、血小板膜糖蛋白檢測、血小板活化指標 檢測。

4.凝血因子檢驗 簡易凝血活酶生成試驗及糾正試驗、血漿因子 II、V、VII、X 促凝活性檢測、血漿因子 VIII、IX、XI、XII 促凝活性檢測、凝血因子

XIII 定性試驗和亞基抗原檢測。

5.生理性抗凝蛋白檢驗 抗凝血酶檢測、蛋白 C 檢測、血漿蛋白 S 抗原檢測、組 織因子途徑抑制物檢測。

6.病理性抗凝物質檢驗 復鈣交叉試驗、凝血酶時間測定及其糾正試驗、普通肝 素和低相對分子質量肝素檢測、凝血因子 VIII 抑制物檢測、狼抗凝物質的篩選試驗報 告和確診試驗。

7.纖溶活性檢驗 血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗、血漿組織形纖溶酶原活化劑的 檢測、血漿纖溶酶原活化抑制劑檢測、纖溶酶原的檢測、血漿α 2-抗纖 溶酶的檢測。8．血栓前狀態檢驗 血漿血栓烷 B2 檢測、血漿凝血酶原片段 1+2 檢測、血漿纖維蛋白肽 A 檢測、血漿凝血酶-抗凝血酶復合物檢測、血漿纖溶酶-α 2-抗纖溶酶 復合物檢測、纖維蛋白肽 Bβ 1-42 和 Bβ 15-42 測定。第十四章 血栓與止血檢驗的臨床應用 掌握一期止血缺陷篩選檢驗（BT、PT）的 1．血栓與止血篩檢試驗的應用 臨床應用；二期止血缺陷篩選檢驗（APTT、PT）的臨床應用。2．出血性疾病中的臨床應用 1）熟悉過敏性紫癜的概述、臨床特征及檢驗。2）掌握特發性血小板減少性紫癜的概述、發病機制、臨床表現、分型、檢驗及診 斷。3）熟悉繼發性血小板減少性紫癜的常見病因和分類及檢驗特點；Even 綜合征、血 栓性血小板減少性紫癜、了解血小板功能異常性疾病的臨床特征、檢驗及診斷特點。遺 傳性和獲得性血小板功能異常性疾病的分類和檢驗特點； 4）血友病和血管性血友病 掌握血友病的概念、遺傳特性、發病機制、臨床表現、檢驗及診斷；血管性血友病的概念、遺傳特性、發病機制、臨床特征、檢驗及診斷；血 友病甲與血管性血友病的鑒別。5）遺傳性纖維蛋白原缺陷癥和因子 XIII 缺乏癥 了解遺傳性纖維蛋白原缺陷癥的 臨床及檢驗特點；遺傳性因子 XIII 缺乏癥的臨床及檢驗特點。6）肝臟疾病的凝血障礙 熟悉肝臟疾病凝血障礙的機制、血栓與止血檢驗結果對 肝臟疾病病情判斷和預后估計的價值。7）了解依賴維生素 K 凝血因子缺乏癥、病理性抗凝物質增多的檢驗。8）掌握彌散性血管內凝血的概念、病因、主要臨床表現、檢驗和診斷；原發性纖 溶亢進癥的臨床特征與檢驗及其與 DIC 的鑒別。3．血栓性疾病中的應用 了解心肌梗死、腦梗死、肺梗死、深靜脈血栓形成的檢 驗； 血栓

前狀態的概述、分子標志物檢測結果及分析； 易栓癥的概述、檢驗結果和分型。4．抗血栓和溶血栓治療中的應用 掌握抗血栓治療的監測、溶血栓治療的監測。

第三篇：血液學檢驗中的防護措施

血液學檢驗中的防護措施

從采血員、標本員到上機人員，血液學檢驗人員都是HBV等病毒感染的高危人群。美國疾病控制中心(centers for disease control，CDC)、職業安全與健康管理局(occupational safety and health administration, OSHA)及美國臨床實驗室標準化委員會(national committee for clinical laboratory standards, NCCLS)均發布了有關文件，制定了相應保護措施。在這些措施的實施中，首先應明確：因為某個血樣病毒感染性情況不明，在工作中必須假定所有血樣都具有感染性，嚴格施行保護措施，不存僥幸心理。

1、使用安全性優異的血液學檢驗用品：追求安全性、保護檢驗人員及患者的健康，是近年來血液學檢驗用品設計和生產的趨勢。當今各大醫療器械公司紛紛推出安全性優異的血液學檢驗產品，歐美一些先進國家，在檢驗中普遍采用安全性領先的產品，提高工作環境質量。以采血器材為例，大多數發達國家普遍使用真空采血系統。本世紀40年代，真空采血技術被發明，利用真空管中預置真空自動定量吸血。典型的真空采血系統由雙向無菌針頭、持針器和各種真空管三部分組成，與多種血液學檢驗儀器配套，直接上機，構成全封閉系統，很大程度上減少了檢驗人員在采血、標本運輸、處理、上機以及廢物棄置等檢驗過程中各個環節與血樣產生直接或間接接觸的可能。BD公司在40年代率先推出商品型真空采血系統-VACUTAINER○R后，不斷改進其安全性，先后推出以血清凝膠管(SST)及血漿凝膠管(PST)為代表凝膠管，利用惰性凝膠，將血清或血漿與血細胞分離，實現一管操作，減少與血樣接觸。80年代，BD公司安全管蓋(HEMOGARDTM)問世，其由原有的橡膠管塞及塞子外新設計的塑料罩組成。塑料罩與橡膠塞形成雙井形凹陷結構，防止手指與管塞頂端及尾端附著血液接觸，也減少了管塞拔出時血樣外濺的可能。當年，安全管蓋獲得了全美最佳工業設計大獎。近年推出的安全鎖定裝置(SAFETYLOKTM)，采血完畢，無需再從持針器上取下針頭，將套袖向上一推，即可將針頭封閉于套袖中，然后一起棄置，很大程度上避免了針頭造成的損傷。

2、洗手：與患者和血樣接觸后，經常洗手是一種重要而有效的自我保護措施。常規洗手，用肥皂及自來水沖洗就已經足夠，無需使用消毒液。不提倡使用消毒紙巾。使用消毒紙巾，不用水沖，不能充分稀釋或沖去手上的污染物。經常洗手可以在洗手后擦一些護膚品，以保護皮膚。

NCCLS建議在下列情況下必須洗手：(1)當手上沾有肉眼可見的血跡時。(2)工作完成后及離開實驗室前。(3)脫手套后。(4)在飲食、吸煙、化妝、換隱形眼鏡及上廁所前。(5)在任何需要手與粘膜、眼睛或破損皮膚接觸前。

3、戴手套：戴醫用乳膠手套可以為檢驗人員提供很好的保護。乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機械損傷，但是可以在很大程度上減少皮膚與血液的接觸。而且，當針頭造成意外損傷后，乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用，減少進入傷口的血量，從而降低感染可能。

乳膠手套應為一次性醫用產品，不可反復使用，應從質量過關的廠商購買，使用前后應檢查是否有肉眼可見的破損。使用中如手套沾上血或因理化因素出現破損時，應及時更換。因為HBV可以通過間接接觸傳染，使用實驗室中的電話或電腦時，應摘手套。

CDC建議采血員應戴手套，并且在給下一個病人抽血時，應更換手套。盡管很多采血人員戴手套感覺手感不好，對靜脈觸摸不滿意。但是，考慮到HBV、HIV感染的嚴重后果以及這種不便可以通過練習克服，CDC的建議還是利大于弊的。如患者有明確的HIV或HBV感染時，可戴雙層手套或特制不銹鋼絲網手套，嚴防針刺意外。

CDC規定，以下情況，采血員必須戴手套：(1)采血員手部皮膚有破損時。(2)給不合作的患者抽血時。(3)皮膚穿刺采血時（如采指頭血時）。(4)新采血員培訓時（既可保護學生又可使學生習慣戴手套采血）。

4、清除血跡：真空采血系統為全封閉系統，使用真空采血系統可以有效地減少采血、標本運輸、標本處理中血樣外濺的機會。但是各種操作意外也可能發生，造成血樣對環境的污染。如使用傳統注射器——試管方式采血，試管無蓋，系統開放，血液學檢驗過程中血樣污染環境的機會大大增多。無論采用何種系統，一旦出現血樣污染，即應使用醫用消毒劑，清除血污。具體清除步驟如下：(1)清除前應先戴厚乳膠手套，有條件時可以穿保護服。如果血污中帶有碎玻璃或其它利物，應先將其掃除，切毋用手接觸。如果血污太多，可考慮穿不透水的膠鞋。(2)用手紙、紗布或紙巾等吸干血跡，以增加消毒劑的效力。(3)清洗污染面，并吸干。(4)使用中效至高效醫用消毒劑消毒表面。消毒液應保留足夠的時間。(5)可吸干消毒液或令消毒液自干。(6)用水沖洗表面并擦干防滑。(7)將所有廢棄物置于專用容器，按醫院有關規定統一棄置。

5、針頭的使用與棄置：針頭損傷是職業性HBV和HIV感染最重要的原因，使用針頭時要格外小心。在檢驗過程中，原則上應盡量減少使用針頭、減少對針頭的操作。使用傳統注射器——試管方式采血時，采血員往往處于一種兩難境地。采血后，如果不摘掉針頭，將血直接由注射器推入試管，往往由于血液通過針頭時壓力過大，造成溶血，血樣質量不能保證。如果將針頭摘掉后再推血入試管，就不得不用手對針頭進行操作，危險性很大，人員安全不能保證。推薦使用真空采血系統。多數真空采血系統廠商均提供專用針頭棄置容器。采血后，血樣已在真空管中。一手拿持針器，針頭可以輕松地在專用針頭棄置容器的凹槽內取下，針頭自動落入堅固的容器內。這樣，血樣的質量和人員的安全均得到了很好的保護。

6、實驗室的常規管理：實驗室應寬敞、整潔，實驗室內應禁止飲食、吸煙等活動，外人未經許可，不得進入實驗室。實驗室負責人應對本室人員進行實驗室安全教育，制定書面安全規定，并監督實施。嚴格按照醫院有關規定棄置實驗室廢物。

第四篇：56 血液學和血液學檢驗練習題

血液學和血液學檢驗練習題

一．選擇題：

1．成人在正常情況下，產生紅細胞．粒細胞和血小板的唯一場所是： A．肝

B．脾

C．淋巴結

D．骨髓 2．骨髓干細胞不產生下列哪項：

A．T淋巴細胞集落形成單位（CFU-TL）B．紅細胞集落形成單位（CFU-E）C．巨核細胞集落形成單位（CFU-M）D．嗜酸粒細胞集落形成單位（CFU-EO）

3．就造血多能干細胞而言，下述概念錯誤的是： A．存在于骨髓和血液中，其形態和淋巴細胞相似 B．在特定條件下，可在脾內形成造血結節

C．它既能產生骨髓干細胞，又能產生淋巴細胞干細胞 D．其增殖形式為對性增殖（即“自殺性”增殖）4．下述不符合血細胞發育進程中形態演變規律的是：

A．胞體由大至小

B．核染色質由粗糙至細致

C．核仁從有至無

D．顆粒從無至有

5．不符合原始細胞一般形態特征的是： A．胞體大，但核漿比例小 B．細胞核內見明顯的核仁 C．胞漿中一般無顆粒 D．核染色質細致均勻

6．主要對造血多能干細胞發生調控作用的血細胞激活素是： A．紅細胞生成素（EP）B．集落刺激因子（CSF）C．白細胞介素-3（IL-3）D．巨核細胞集落刺激因子

7．血細胞由原始向成熟階段發育，下述不符合一般形態演變規律的是：

A．核漿比例：小→大

B．染色質：淡紫紅色→深紫紅色

C．核仁：可見→看不見

D．漿量：少→多

8．就紅細胞生成素（EP）而言，下述錯誤的是： A．是一種糖蛋白，主要由腎產生，而人工無制備 B．能刺激造血多能干細胞使形成紅細胞系祖細胞 C．能促進幼紅細胞增殖和成熟

D．缺氧狀態時，腎產生紅細胞素增加

9．外周血三系減少，而骨髓增生明顯活躍，下列何者與此不符： A．巨幼紅細胞性貧血

B．再障

C．顆粒增多的早幼粒細胞白血病

D．陣發性睡眠性蛋白尿

10．骨髓細胞檢查以晚幼紅增生為主，細胞內鐵外鐵明顯減少或消失，常出現于：

A．缺鐵性貧血

B．地中海貧血

C．鐵粒幼紅細胞性貧血

D．溶血性貧血

11．骨髓穿刺呈“干抽”，肝脾腫大，外周血出現幼紅．幼粒細胞，下列哪項一般不宜考慮： A．再障

B．骨纖

C．白血病

D．惡性淋巴瘤 12．區別中幼．晚幼．桿狀核粒細胞時，最重要的標志是：

A．胞體直徑的大小

B．核染色質粗細情況

C．胞漿中顆粒的多少

D．細胞核的凹陷程度

13．作骨髓檢驗不能作肯定結論的疾病是：

A．慢性粒細胞性白血病

B．急性再生障礙性貧血

C．自身免疫性貧血

D．巨幼紅細胞性貧血

14．除哪項外，骨髓檢查均可出現巨幼紅細胞增多：

A．缺鐵性貧血

B．巨幼細胞性貧血

C．難治性貧血

D．白血病治療后 15．骨髓檢驗對下列哪項不能作出肯定診斷：

A．白血病

B．巨幼細胞性貧血

C．缺鐵性貧血

D．多發性骨髓瘤 16．粒紅比例<2：1，通常不出現在下列何者：

A．放射病早期

B．急性化膿性感染

C．脾功能亢進

D．真性紅細胞增多癥

17．不是骨髓穿刺成功的指標是：

A．抽出骨髓瞬間，有特殊感覺

B．髓粒和脂肪滴

C．鏡下見到漿細胞．組織嗜堿細胞等

D．桿狀核與分葉核細胞的比值≤外周血 18．粒紅比例＞5：1時，與下列何者不符：

A．急或慢性粒細胞白血病

B．類白血病反應

C．單純紅細胞性再障

D．急性失血性貧血

19．下列不屬于正常骨髓象特征的是：

A．有核細胞增生明顯活躍

B．粒紅比例為3～5：1 C．原粒L2％，早幼粒L4％

D．偶見組織嗜堿細胞 20．骨髓穿刺呈“干抽”，外周血無幼稚細胞出現，脾也不腫大，下列最佳選擇是： A．再障

B．慢粒

C．骨纖

D．多發性骨髓瘤 21．中幼紅細胞的胞漿呈嗜多色性的原因是：

A．漿內血紅蛋白尚未形成B．RNA等嗜堿性物質占絕對比例 C．細胞發生退化變性

D．Hb趨多，而RNA漸少 22．下列關聯組合錯誤的是：

A．大紅細胞見于維生素B12或葉酸缺乏

B．靶形紅細胞見于地中海貧血 C．紅細胞蒼白區擴大見于缺鐵性貧血

D．環見于再生障礙性貧血 23．下列哪種細胞在骨髓片中出現，則具有肯定的病理意義： A．尼曼-匹克（Niemann-Pick）細胞

B．成骨細胞

C．破骨細胞

D．Ferrata細胞

24．成熟紅細胞的異常形態與疾病的關系，下列哪項不正確：

A．點彩紅細胞提示鉛中毒

B．棘形紅細胞提示β-脂蛋白缺乏癥 C．半月形紅細胞提示瘧疾

D．鐮形紅細胞提示HbF增高

25．漿細胞系占骨髓有核細胞30％，其中原．幼階段細胞占漿細胞的50％，下列何者應首先考慮：

A．急性風濕熱

B．單核細胞性白血病

C．多發性骨髓瘤

D．傳染性單核細胞增多癥

26．外周和骨髓象中嗜酸性粒細胞＞10％，通常不出現在下列何者：

A．慢性粒細胞性白血病

B．霍奇金病

C．真性紅細胞增多癥

D．急性傳染病（如傷寒）

27．除下列哪項外，骨髓檢查可表現有巨核細胞減少： A．原發性血小板減少性紫癜

B．再生障礙性貧血

C．急性白血病

D．放射病 28．巨核系細胞增多的骨髓象一般不出現在：

A．真性紅細胞增多癥

B．再生障礙性貧血

C．慢性粒細胞性白血病早期

D．原發性血小板減少性紫癜 29．下述不符合正常骨髓象特征的是：

A．原粒＋早幼粒占6％

B．紅系占有核細胞的20％

C．原淋＋幼淋占10％

D．全片巨核細胞數為20個 30．下列關聯組合錯誤的是：

A．鐮刀形紅細胞見于鐮形紅細胞性貧血

B．球形紅細胞見于自身免疫性溶血性貧血

C．紅細胞緡錢狀形成見于低球蛋白血癥

D．破碎紅細胞見于彌散性血管內凝血 31．骨髓增生程度呈極度活躍，最常出現于：

A．再生障礙性貧血

B．正常骨髓象

C．溶血性貧血

D．各種白血病 32．鐵吸收率測定的正常參考值是：

A．5％～10％ B．10％～35％ C．35％～50％ D．50％～75％

33．核素在下列試驗中的應用，除哪項外，其基本原理都是一種競爭結合反應：

A．鐵吸收率測定

B．血清鐵蛋白測定

C．血清維生素B12測定

D．血清葉酸測定

34．細胞培養中常以40個或40個以上細胞組成的細胞團稱為： A．集落

B．大叢

C．小叢

D．微叢

35．在細胞培養體系中加入適量紅細胞生成素，主要用于下列哪項培養：

A．CFU－GM

B．BFU－E和CFU－E

C．CFU－Meg

D．CFU－E和CFU－GM 36．某再障患者作CFU－GM培養，其集落數分別是：病人骨髓培養明顯減少，病人與正常人骨髓混合培養正常，病人血清與正常人骨髓混合后培養也正常，則其發病機理是： A．造血干細胞缺陷型

B．免疫抑制型（抑制細胞型）C．免疫抑制型（抑制血清型）

D．造血環境缺陷型 37．急性白血病時，細胞培養往往表現有：

A．CFU－CM的集落數增高

B．CFU－E的集落數增高

C．細胞叢／集落數的比值增高

D．細胞叢／集落數的比值降低 38．下列可使血粘度增高的因素是：

A．紅細胞壓積明顯降低

B．切變率降低

C．纖維蛋白原減少

D．溫度升高

39．除下列哪項外，血液粘度可以增高：

A．冠心病和心肌梗塞

B．真性紅細胞增多癥 C．糖尿病和高脂血癥

D．再生障礙性貧血

40．為了區別紅白血病與巨幼紅細胞性貧血，下列首選試驗是：

A．POX染色

B．PAS染色

C．ALP積分測定

D．a-NAE染色 41．為了鑒別慢性粒細胞性白血病與類白血病反應，下列首選試驗是：

A．SB染色

B．PAS染色

C．ALP積分測定

D．ACP染色 42．為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗是：

A．POX染色

B．PAS染色

C．ALP積分測定

D．ACP染色 43．為了哪項細胞化學染色對急粒與急單的鑒別意義不大：

A．a-NAE染色及NaF抑制試驗

B．a-NBE染色及NaF抑制試驗 C．AS-D-NAE及NaF抑制試驗

D．ALP積分值測定

44．確診為慢粒患者，其中性粒細胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發生下列哪種變化：

A．急粒變

B．急淋變

C．急單變

D．合并嚴重化膿感染

45．骨髓涂片中見異常幼稚細胞占40％，這些細胞的細胞化學染色結果分別是：POX（－），SB（－），AS-D-NCE（－），a-NBE（＋）且不被NaF抑制，下列最佳選擇是： A．急性單核細胞性白血病

B．組織細胞性白血病 C．急性粒細胞性白血病

D．粒-單細胞性白血病

46．骨髓增生程度極度活躍，原始細胞占30%，這些原始細胞的化學染色結果分別是：POX（+），ALP積分5分，PAS部分細胞呈顆粒狀陽性，a-NBE（-），據此，下述最可能的選擇是：

A．急性粒細胞性白血病

B．慢性粒細胞性白血病 C．急性單核細胞性白血病

D．急性淋巴細胞性白血病

47．不符合急性單核細胞性白血病細胞非特異性酯酶染色結果的是： A．a-NAE陽性，不被NaF抑制

B．AS-D-NCE：陰性

C．AS-D-NAE：陽性，被NaF抑制

D．a-NBE：陽性，被NaF抑制 48．不符合急單白血病細胞非特異性酯酶染色結果的是： A．AS-D-NCE染色呈陽性

B．a-NAE染色呈陽性 C．AS-D-NAF染色呈陽性

D．a-NBE染色呈陽性

49．關于a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不正確的是：

A．粒細胞系統均為陰性反應

B．幼單核細胞為陽性反應，不被NaF抑制

C．組織細胞呈陽性反應，不被NaF抑制

D．非T非B細胞可呈顆粒狀陽性 50．關于醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正確的是： A．急粒時，白血病細胞可呈陽性反應，且不被NaF報制 B．急單時，白血病細胞可呈陽性反應，但被NaF抑制 C．紅細胞系統均呈陰性反應 D．淋巴細胞呈弱陽性反應

51．關于a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念正確的是： A．單核細胞和幼單核細胞為陽性反應，且不被NaF抑制 B．少數粒細胞可呈弱陽性反應，且不被NaF抑制 C．巨核細胞和血小板呈陰性反應

D．急粒時，白血病細胞多呈陽性反應

52．關于氯乙酸AS-D萘酚酯酸染色（AS-D-NCE），下述概念不正確的是： A．粒細胞酶活性隨細胞的成熟而增強

B．淋巴細胞．漿細胞．幼紅細胞均呈陰性反應 C．單核細胞為陰性反應，個別呈弱陽性反應 D．急粒多呈陽性反應

53．關于細胞外鐵，下述概念錯誤的是：

A．反映骨髓中貯存鐵的量

B．它是鐵蛋白的聚合體 C．用普魯士藍顯示其存在 D．正常人為弱陽性 54．細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12%，此結果符合：A．正常骨髓鐵粒染色

B．缺鐵性貧血

C．地中海貧血

D．難治性貧血

55．幼紅細胞漿內的藍色鐵顆粒在6個以上，且環核分布，則稱為： A．細胞外鐵

B．鐵粒幼紅細胞

C．鐵粒紅細胞

D．環鐵幼紅細胞 56．抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是：

A．慢性淋巴細胞白血病

B．淋巴肉瘤

C．多毛細胞白血病

D．尼曼-匹克病

57．中性粒細胞堿性磷酸酶積分（NAP）在下列疾病的鑒別中，哪項是不正確的： A．慢粒時NAP積分明顯降低，而類白血病時則明顯升高 B．急淋時NAP積分明顯降低，而急粒時則明顯升高 C．PNH病時NAP積分明顯降低，而再障時則明顯升高

D．真性紅細胞增多癥時NAP積分明顯升高，而繼發性紅細胞增多癥時NAP無明顯變化 58．PAS染色應用在下列各項鑒別，錯誤的一項是：

A．巨核細胞強陽性

B．高雪細胞強陽性

C．骨髓轉移的腺癌細胞強陽性

D．巨貧時的紅系細胞強陽性

59．骨髓片作PAS染色，大多白血病細胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不紅，下列何者與此相符：

A．急粒

B．急淋

C．急單

D．漿細胞性白血病 60．下列何者作PAS染色時紅系呈陽性反應：

A．再障

B．巨貧

C．紅白血病

D．溶貧

61．PAS染色陽性，唾液水解后再次染色仍為陽性，該陽性物質應除外下列哪項： A．糖原

B．粘多糖

C．糖脂

D．粘蛋白 62．正常血細胞PAS反應，下列何者不正確：

A．原粒細胞陰性反應，早幼粒細胞后階段陽性逐漸增強 B．幼紅細胞和紅細胞均呈陽性反應

C．大多淋巴細胞為陰性反應，少數淋巴細胞呈陽性反應 D．巨核細胞和血小板均呈陽性反應

63．POX染色在鑒別急性白血病中，下述判斷錯誤的是： A．急粒（+），急單（±），急淋（-）

B．小原粒與原淋細胞區別，前者可呈（+），后者（-）C．急單與組織細胞性白血病均呈陽性反應 D．急早白與急單區別，前者呈強（+），后者呈（±）64．正常血細胞POX反應，下述結果錯誤的是： A．中性粒細胞隨細胞的成熟陽性程度逐漸增強

B．嗜酸性粒細胞陽性程度最強，嗜堿性粒細胞呈陽性反應 C．原單細胞呈陰性反應，幼單和單核細胞呈彌散狀弱陽性反應 D．淋巴細胞系呈陰性反應，而巨核細胞系呈強陽性反應

65．正常血細胞作過氧化物酶染色，下列反應結果不正確的是：

A．原粒細胞陰性或弱陽性

B．嗜堿性粒細胞陽性程度最強

C．原單細胞陰性，幼單可呈弱陽性

D．淋巴細胞系和紅細胞系均呈陰性反應 66．非造血的成份是：

A．鐵

B．鈣

C．葉酸

D．維生素B12 67．無效造血過多與何項有關：

A．分裂周期延長

B．紅細胞本身缺陷

C．幼紅細胞成熟障礙

D．維生素B12供量過多 68．紅細胞膜結構和變形與何者有關：

A．PK

B．蛋白質代謝

C．G-6-PD

D．細胞內能量代謝，尤其ATP 69．在紅細胞膜變形中起主要作用的成分是：

A．收縮蛋白

B．膜脂質

C．膜糖類

D．膜酶類 70．紅細胞破壞后被單核-巨噬細胞系統吞噬不出現：

A．Hb分解為血紅素和珠蛋白

B．血紅素降解為膽綠素．鐵和一氧化碳

C．珠蛋白降解為氨基酸

D．血紅蛋白酌情與結合珠蛋白結合為復合體 71．DNA合成障礙性貧血包括：

A．增生不良性貧血

B．珠蛋白合成障礙性貧血

C．缺鐵性貧血

D．巨幼細胞性貧血

72．大細胞性貧血包括：

A．惡性貧血

B．缺鐵性貧血

C．地中海貧血

D．再生障礙性貧血 73．不屬紅細胞生成減少所致的貧血是：

A．紅細胞酶缺陷性貧血

B．營養性巨幼細胞性貧血 C．鐵粒幼細胞性貧血

D．骨髓病性貧血 74．溶血性貧血下列何項是正確的：

A．紅細胞DNA合成障礙

B．紅細胞壽命縮短

C．缺乏促紅細胞生成素

D．紅細胞表面積/體積比增大 75．紅細胞鐮變試驗與下列哪種Hb有關：

A．HbS

B．HbBart

C．HbI

D．HbG 76．抗人球蛋白試驗直接反應陽性，應考慮：

A．陣發性睡眠性血紅蛋白蛋

B．地中海貧血

C．自身免疫性溶血性貧血

D．先天性球形紅細胞增多癥 77．抗人球蛋白試驗直接法下列哪項不正確：

A．檢查紅細胞表面不完全抗體

B．加抗人球蛋白血清發生凝集 C．在鹽水介質中發生凝集

D．直接試驗陽性不一定發生溶血 78．關于冷凝集綜合征下列哪項不正確：

A．抗體IgM

B．0-4℃凝集反應最強

C．抗原結合點較多

D．溶血不需補體參與 79．冷凝集素測定不增高的疾病是：

A．衣原體肺炎

B．傳染性單核細胞增多癥 C．陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥

D．多發性骨髓瘤 80．檢查冷抗體，下列哪項是錯的：

A．冷溶血試驗

B．自身溶血試驗

C．酸溶血試驗

D．冷凝集試驗 81．發病機制與免疫因素無關的是： A．惡性貧血

B．新生兒溶血病

C．單純性細胞性再生障礙性貧血

D．HbE純合子

82．某女性，28歲，發熱，腰痛，伴鞏膜發黃一周，兩年來有類似發作史，無醬油色尿，血紅蛋白70g/L，網織紅細胞18%，骨髓紅系明顯增生，尿膽原和尿膽素陽性，尿含鐵血黃素試驗陽性，該病人的可能診斷為：

A．陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B．微血管病性溶血性貧血 C．冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

D．溫抗體型自身免疫性貧血 83．下列哪種疾病臨床上同時存在貧血及脾腫大：

A．地中海貧血

B．缺鐵性貧血

C．真性紅細胞增多癥

D．再生障礙性貧血

84．不符合陣發性寒冷性血紅蛋白尿癥的是： A．與病毒感染有關

B．抗體主要是IgG

C．無補體參加

D．冷溶血檢查可確診

85．紅細胞膜的改變哪項不引起紅細胞被壞：

A．紅細胞膜附著C3

B．紅細胞表面積加大

C．紅細胞膜遭微血管病損傷

D．紅細胞膜上附著IgG不完全抗體 86．與血管內外溶血有關的是：

A．多為先天性

B．常呈慢性發作

C．患者常有脾腫大

D．自身免疫性溶血

87．表現為再生障礙危象的是：

A．慢性溶血者突發全血細胞和網織紅細胞減少 B．急發全身癥狀，發熱，休克，出現血紅蛋白尿癥 C．急發全血細胞減少，網織紅細胞>5%，出現腎衰 D．紅細胞數，血紅蛋白量驟降，出現血紅蛋白血癥 88．與血管外溶血不符合的是：

A．常為慢性經過

B．脾不腫大

C．常為先天性

D．破壞的紅細胞被單核-巨噬系統吞噬 89．尿含鐵血黃素試驗何項錯誤：

A．亦稱Rous試驗

B．是應用普魯士藍反應

C．陽性以慢性血管內溶血的診斷價值很大

D．陰性結果可排除血管內溶血存在 90．血紅蛋白尿的敘述何項不正確：

A．見于慢性溶血性貧血者尿中

B．尿鏡檢紅細胞可呈陰性 C．尿隱血試驗可呈陽性

D．尿液常為棕色 91．血管內溶血最嚴重的標志是：

A．血漿血紅素結合蛋白減低

B．含鐵血紅素白蛋白血癥 C．高鐵血紅素白蛋白血癥

D．血漿結合珠蛋白減低 92．不屬于增生性貧血血象的病是：

A．缺鐵性貧血

B．脾功能亢進

C．惡性貧血

D．G-6-PD缺陷 93．哪項與含鐵血黃素尿有關：

A．是慢性血管內溶血的有力證據

B．含鐵血黃素內主要為二價鐵 C．急性溶血者尿中始終為陰性

D．經肝細胞分解為含鐵血黃素 94．不符合急性溶血性貧血的是：

A．發熱，醬油色尿可伴休克

B．急性貧血伴黃疸 C．腎功能衰竭

D．出現左肘關節腫脹 95．不屬紅細胞外在異常所致的溶貧是：

A．自身免疫性

B．脾功能亢進

C．酶缺陷

D．鉛中毒 96．不符合溶貧骨髓象特征的是：

A．骨髓增生明顯活躍

B．粒紅比值減低

C．三系顯著減低

D．無巨幼紅細胞

97．某患者，女，21歲，16歲時開始乏力，頭暈，月經量過多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無改善，體檢：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾側位肋下2.5cm，余無異常，Hb 80g/L，RBC 3.3×1012/L，Hct 0.26，網織紅細胞0.027，染色血片中可見靶形紅細胞，嗜多色性紅細胞及有核紅細胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細胞增生顯著，以中晚幼紅細胞為主，G/E=0.9：1，未見巨幼樣變，細胞外鐵（Ⅲ），鐵粒幼紅細胞0.60，此病人最可能的診斷是： A．缺鐵性貧血

B．地中海貧血 C．再生障礙性貧血

D．失血后貧血 98．不屬于遺傳性紅細胞內在缺陷的是：

A．陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥

B．G-6-PD缺乏

C．異常血紅蛋白病

D．遺傳性球形紅細胞增多癥 99．增生性貧血時不出現的是：A．血片中可見形態，染色，大小異常的紅細胞 B．外周血紅細胞．血紅蛋白減低 C．血片中原粒細胞>5% D．外周血網織紅細胞>5% 100．溶血性貧血血象不會出現：

A．血片上可見幼紅細胞

B．網織紅細胞減少

C．血紅蛋白濃度減少

D．全血MCV增高

101．遺傳性球形紅細胞增多癥何項不正確：

A．患者紅細胞呈球形

B．自身溶血試驗陽性可被ATP糾正 C．紅細胞酶缺陷所致

D．滲透脆性試驗陽性 102．β-地中海貧血與下列何項無關：

A．控制基因突變

B．肽鏈結構異常 C．肽鏈合成速度減慢

D．肽鏈數量不平衡 103．下列紅細胞膜缺陷性疾病中何項是獲得性的：

A．球形紅細胞增多癥

B．橢圓形紅細胞增多癥

C．口形紅細胞增多癥

D．陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥 104．不符合血管外溶血的是：

A．起病緩慢，脾大明顯

B．無血紅蛋白尿

C．含鐵血黃素尿陽性

D．脾切除有效

105．診斷溶血性疾病最可靠的指標是：

A．網織紅細胞增高

B．骨髓幼紅細胞增生

C．尿膽原增高

D．紅細胞壽命縮短

106．血清總鐵結合力增高，見于：

A．缺鐵性貧血

B．感染性貧血

C．血友病

D．惡性貧血 107．不符合缺鐵性貧血的結果是：

A．MCV 60～80fl

B．MCH 15～21pg

C．MCHC 0.18～0.25

D．缺鐵蛋白減低

108．不符合缺鐵性貧血的是：

A．鐵蛋白<12ug/L

B．血清轉鐵蛋白飽和度<15%

C．紅細胞蒼白區擴大

D．血清總鐵結合力減低 109．不符合鐵粒幼細胞性貧血的是：

A．血清總鐵結合力增高

B．血清鐵增高

C．轉鐵蛋白飽和度增高

D．血漿鐵轉換率增高 110．不符合鐵粒幼細胞性貧血發病原因的是：

A．鐵利用不良

B．組織鐵儲量減少

C．血紅素合成障礙

D．紅細胞無效生成

111．患兒，4歲，貧血貌，紅細胞3.5×1012/L，血紅蛋白75g/L，骨髓增生活躍，血清鐵6μmol/L，屬何種貧血：

A．大細胞性貧血

B．小細胞性低血素貧血 C．單純小細胞性貧血

D．正常細胞性貧血 112．維生素B12在DNA合成中的作用，哪項是錯的： A．催化5甲基四氫葉酸生成四氫葉酸

B．缺乏時，則四氫葉酸減少，結果DNA合成障礙 C．催化甲基丙二酸輔酶A，轉變為琥珀酸輔酶A D．缺乏時，血中甲基丙二酸減少

113．巨幼紅細胞性貧血時，下列哪項是錯的： A．維生素B12是DNA合成的必需營養素 B．葉酸也是DNA合成的必需營養素 C．DNA是細胞增殖的基本物質條件 D．細胞發育胞漿落后于細胞核

114．與維生素B12和葉酸缺乏無關的紅細胞的改變是：

A．細胞分裂增殖加速

B．紅細胞體積增大 C．核染質疏松

D．發生巨幼細胞性貧血 115．關于巨幼紅細胞性貧血，哪項是錯誤的： A．胃液中游離鹽酸顯著或缺乏

B．注射組織胺后，惡性貧血患者仍無游離鹽酸 C．血清間接膽紅素升高 D．血清鐵降低

116．與巨幼紅細胞性貧血無關的是：

A．中性粒細胞核左移

B．MCV 110～160fl

C．MCH 33～50pg

D．MCHC 0.32～0.35 117．巨幼紅細胞性貧血時，不會出現的是： A．貧血輕重不一，為大細胞正色素性

B．中性粒細胞分葉過多，5葉以上者可>3% C．可見粒細胞巨形變，見巨形血小板 D．漿細胞增多

118．血清鐵不增高的是：

A．感染性貧血

B．鐵粒幼細胞性貧血

C．溶血性貧血

D．血色病 119．不能區別感染性貧血與缺鐵性貧血的是：

A．血清鐵均降低

B．鐵結合力均升高

C．缺鐵性貧血，骨髓內．外鐵減少

D．感染性貧血，骨髓內鐵少，外鐵增多

120．不符合感染疾病所致貧血的是：

A．紅細胞生成時間縮短

B．鐵代謝障礙 C．骨髓造血功能受損

D．NAP顯著減低 121．不符合惡性腫瘤所致貧血的是：

A．腫瘤未侵犯骨髓時，不會發生溶血

B．主要與出血有關

C．營養不良

D．造血功能減低 122．不符合內分泌疾病所致貧血的是：

A．貧血多不嚴重

B．常為正常細胞正色素性 C．白細胞和血小板均減低

D．骨髓增生輕度減低 123．肝疾病所致貧血哪項是錯的：

A．可以是正常細胞性，亦可是大細胞性或小細胞性 B．膽道阻塞患者能見到靶形紅細胞 C．網織紅細胞減少

D．合并脾功能亢進者，全血細胞減少

124．不符合感染性疾病所致繼發性貧血的是：

A．血清鐵減少

B．鐵結合力下降 C．骨髓細胞內鐵增多

D．骨髓造血功能較差 125．不符合真性紅細胞增多癥的是：

A．全血容量增多（為正常的150%～200%）B．紅細胞容量增加 C．血液比重增加 D．全血粘度正常

126．真性紅細胞增多癥，下列哪項是錯的：

A．紅細胞7～10×1012/L

B．血紅蛋白180～240g/L C．網織紅細胞>5%

D．血小板增高 127．不符合真性紅細胞增多癥的骨髓表現是：

A．偶有“干抽”現象

B．各系均增多，以紅系增生為顯著 C．巨核細胞增多，可成堆出現

D．骨髓細胞內外鐵明顯增加 128．血清鐵減低見于下列何種貧血：

A．鐵粒幼細胞性貧血

B．缺鐵性貧血

C．溶血性貧血

D．含鐵血黃素沉著癥

129．患兒，男性，12歲，面色蒼白，貧血乏力，肝．脾腫大，血紅蛋白70g/L，血片見正常和低色素紅細胞及少數中．晚幼粒細胞，紅細胞滲透性減低，骨髓環狀鐵粒幼紅細胞達45%，其診斷可能為：

A．鐵粒幼紅細胞性貧血

B．缺鐵性貧血

C．溶血性貧血

D．地中海貧血

130．正細胞正色素貧血見于缺鐵性貧血哪期：

A．缺鐵初期

B．缺鐵潛伏期

C．早期缺鐵性貧血

D．重度缺鐵性貧血

131．缺鐵性貧血發展進程中較早出現的是：

A．僅有貯存鐵減少

B．血紅蛋白減少

C．血清鐵減少

D．紅細胞減少

132．在缺鐵潛伏期中，下列哪項是錯的：

A．血清鐵開始降低

B．鐵蛋白和含鐵血黃素消失 C．轉鐵蛋白飽和度減低

D．有貧血

133．呈典型小細胞低色素性貧血，可見于缺鐵性貧血何期：

A．缺鐵初期

B．缺鐵潛伏期

C．輕度缺鐵性貧血

D．重度缺鐵性貧血 134．患者，女性，20歲，頭昏乏力，兩下肢有散在瘀斑，肝．脾未觸及，血紅蛋白45g/L，紅細胞1.06×1012/L，白細胞數2×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板數25×1012/L，骨髓增生低下，巨核細胞未見，可能診斷是：

A．粒細胞減少癥

B．再生障礙性貧血

C．惡性貧血

D．白細胞不增加性白血病 135．骨髓病性貧血的血象檢查特征是：

A．貧血為正常細胞性

B．網織紅細胞常達5%～10%或更高 C．紅細胞大小不等和形態異常

D．可見幼紅細胞和幼粒細胞 136．骨髓病性貧血屬于：

A．惡性貧血

B．造血功能障礙性貧血 C．缺鐵性貧血

D．溶血

137．再生障礙性貧血的骨髓病變一般先累及：

A．肋骨

B．脊柱

C．胸骨

D．髂骨 138．不符合骨髓病性貧血的是：

A．淋巴瘤

B．多發性骨髓瘤

C．惡性貧血

D．粟粒性結核 139．再生障礙性貧血與下列哪些關系不顯著：

A．化學因素

B．飲食習慣因素

C．放射因素

D．生物因素 140．獲得性單純紅細胞再生障礙性貧血，下列哪項檢查是錯的：

A．血紅蛋白及紅細胞進行性下降

B．骨髓有核細胞增生減低

C．網織紅細胞數減少

D．白細胞數和血小板數正常或輕度減低 141．單純紅細胞再生障礙性貧血時可見：

A．幼紅細胞生存時間縮短

B．血清鐵減低

C．血清鐵飽和度減低

D．血和尿中促紅細胞生成素增多 142．不符合先天性單純紅細胞再生障礙性貧血的是：

A．出生后不久發病

B．有貧血

C．無先天畸形

D．有先天畸形 143．再生障礙危象早期骨髓檢查的特征是：

A．有核細胞減少

B．看不到原、早幼紅細胞

C．只看到中，晚幼紅細胞

D．數日后發現巨大原始紅細胞 144．不符合急性再生障礙危象的是：

A．紅細胞數減少

B．白細胞數減少

C．血小板減少

D．短期不可自然恢復145．下列哪項檢查合乎再生障礙性貧血的診斷：

A．肝脾及淋巴結腫大

B．外周血可見有核紅細胞 C．巨核細胞減少

D．DNA合成障礙 146．再生障礙性貧血應與下列哪種疾病鑒別：

A．陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B．缺鐵性貧血

C．溶血性貧血

D．惡性貧血

147．再生障礙性貧血的主要診斷根據是： A．全血細胞減少

B．網織紅細胞減少 C．造血原料減少

D．骨髓造血功能低下 148．再生障礙性貧血，下列哪項檢查是錯的：

A．中性粒細胞AKP增高

B．胎兒血紅蛋白增高 C．血漿促紅細胞生成素增高

D．尿促紅細胞生成素減低 149．引起再生障礙性貧血最主要原因是： A．造血原料不足

B．失血過多

C．紅細胞破壞過多

D．骨髓造血功能障礙 150．不屬再生障礙性貧血的發病機理是：

A．造血干細胞損傷

B．造血微環境損傷 C．免疫性造血抑制

D．DNA合成障礙

第五篇：臨床血液學檢驗骨髓報告單(樣例)

臨床血液學檢驗骨髓報告單樣本

一、缺鐵性貧血(IDA)

骨髓片：

1、取材、涂片、染色良好。

2、骨髓有核細胞增生活躍，粒系占35.5%，紅系占54.5%，粒紅比值為1.54:1。

3、紅系增生明顯活躍，以中晚幼紅增生為主，晚幼紅增生尤其明顯，細胞體積小，胞漿藍染，胞漿量少，邊緣不整齊，成熟紅細胞中心淡染區擴大，可見嗜多色性紅細胞。

4、粒系增生活躍，各階段比值形態無異常改變。

5、淋巴系統正常，均為成熟淋巴。

6、單核細胞正常。

7、其他非造血細胞未見。

8、巨核細胞易見，血小板成群分布，形態正常。

9、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

血片：

1、涂片、染色可，白細胞分布正常。

2、白細胞分類正常，成熟紅細胞同骨髓樣改變。

3、血小板易見，三五成群分布，形態正常。

4、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

組化染色：鐵染色：內鐵（—），外鐵（—）

網織紅計數：正常

結合骨髓象、血象、組化染色，提示為缺鐵性貧血。

二、再生障礙性貧血（AA）

骨髓片：

1、取材、涂片、染色良好。

2、骨髓有核細胞增生減低，粒系占26.8%，紅系占10%，粒紅比值為2.68:1。

3、紅系增生減低，幼稚紅細胞形態無異常改變，成熟紅細胞形態正常。

4、粒系增生減低，各階段幼稚粒細胞形態正常。

5、淋巴系統比值相對升高，均為成熟淋巴。

6、單核細胞正常。

7、其他非造血細胞可見。

8、巨核細胞未見，血小板分布減少，體積小。

9、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

血片：

1、涂片、染色可，白細胞分布減少。

2、白細胞分類正常，成熟紅細胞形態正常。

3、血小板分布減少，呈散在單個分布。

4、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

組化染色：鐵染色：內鐵升高，外鐵正常

網織紅計數：減少

結合骨髓象、血象、組化染色，提示為再生障礙性貧血。

三、急性髓細胞白血病部分成熟型（M2a型）

骨髓片：

1、取材、涂片、染色良好。

2、骨髓有核細胞增生極度活躍，粒系占60.8%，紅系占13.2%，粒紅比值為4.61:1。

3、粒系極度增生，比值明顯增大，以原粒增生為主，原粒38.9%，NFC86.8%，白 細胞大小均勻，可見大原粒或小原粒，核有畸形，胞漿少，可出現空泡及奧氏小體，核仁顯著，核分裂易見。

4、紅系增生受抑制，比值減少，幼紅細胞和成熟紅細胞形態正常。

5、淋巴系統比值相對減少。

6、單核細胞減少。

7、其他非造血細胞未見。

8、巨核細胞難見，血小板分布減少。

9、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

血片：

1、涂片、染色可，白細胞分布增多。

2、白細胞分類幼稚粒增多，原粒比值升高，中性分葉核減少，成熟紅細胞同骨髓樣改變。

3、血小板分布減少。

4、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

組化染色：POX:強陽性

結合骨髓象、血象、組化染色，診斷為急性髓細胞白血病部分成熟型（M2a型）。

四、急性早幼粒細胞白血病（M3型）

骨髓片：

1、取材、涂片、染色良好。

2、骨髓有核細胞增生顯著，粒系占65.2%，紅系占10.5%，粒紅比值為6.21:1。

3、粒系增生顯著，以早幼粒增生為主，NFC50%，異常早幼粒細胞大小和核大小不一，胞漿內出現大量粗大、密集或融合的嗜天青顆粒，細胞和核可有畸形，可見奧氏小體。

4、紅系增生受抑制，比值減少，幼紅細胞和成熟紅細胞形態正常。

5、淋巴系統比值相對減少。

6、單核細胞減少。

7、其他非造血細胞未見。

8、巨核細胞難見，血小板分布減少。

9、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

血片：

1、涂片、染色可，白細胞分布增多。

2、白細胞分類幼稚粒增多，以早幼粒為主，中性分葉核減低，成熟紅細胞同骨髓樣改變。

3、血小板分布減少。

4、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

組化染色：POX:強陽性

結合骨髓象、血象、組化染色，診斷為急性早幼粒細胞白血病（M3型）。

五、急性淋巴細胞白血病（ALL）

骨髓片：

1、取材、涂片、染色良好。

2、骨髓有核細胞增生極度活躍，粒系占40.1%，紅系占12.8%，粒紅比值為3.13:1。

3、粒系增生受抑制，比值減少，幼稚粒細胞分布減少，形態正常。

4、紅系增生受抑制，幼紅細胞比值減少，幼紅細胞和成熟紅細胞形態正常。

5、淋巴系統極度增生，比值明顯增高，以原淋、幼淋增生為主，原幼淋形態異常，核仁少，胞漿少，呈高核漿比。

6、單核細胞減少。

7、其他非造血細胞未見。

8、巨核細胞難見，血小板分布減少。

9、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

血片：

1、涂片、染色可，白細胞分布增多。

2、白細胞分類原淋幼淋增多，中性分葉核減少，成熟紅細胞同骨髓樣改變。

3、血小板分布減少。

4、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

組化染色：POX：陰性

結合骨髓象、血象、組化染色，診斷為急性淋巴細胞白血病（ALL）。

六、多發性骨髓瘤（MM）

骨髓片：

1、取材、涂片、染色良好。

2、骨髓有核細胞增生活躍，粒系占15.5%，紅系占19%，粒紅比值為1.23:1。

3、粒系增生受抑制，各階段細胞形態正常

4、紅系增生受抑制，各階段細胞形態正常。

5、淋巴系統比值正常。

6、單核細胞正常。

7、漿細胞增生明顯，形態異常，大小不一，核畸形，雙核或多核，胞漿量多，內可見Russll小體，可見火焰細胞、葡萄細胞和Mott細胞。

8、巨核細胞可見，血小板分布減少。

9、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

血片：

1、涂片、染色可，白細胞分布正常。

2、白細胞分類正常，亦可有淋巴細胞和嗜酸性粒細胞增多，可出現少量漿細胞和骨髓瘤細胞，成熟紅細胞同骨髓樣改變。

3、血小板分布減少。

4、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

組化染色：POX：陰性

結合骨髓象、血象、組化染色，診斷為多發性骨髓瘤（MM）。

七、慢性粒細胞白血病（CML）

骨髓片：

1、取材、涂片、染色良好。

2、骨髓有核細胞增生極度活躍，粒系占62.8%，紅系占20.5%，粒紅比值為3.06:1。

3、粒系極度增生，比值顯著增高，以中性中幼粒、中性晚幼粒及桿狀核細胞增多為

主，原粒+早幼粒可達13%，可有嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞增多，粒細胞大小不

一，核漿發育不平衡，核分裂象易見。

4、紅系早期增生，晚期受抑制，幼紅細胞比值相對減少，幼紅細胞和成熟紅細胞形態正常，可見嗜多色性和嗜堿性點彩。

5、淋巴系統比值減少。

6、單核細胞減少。

7、其他非造血細胞未見。

8、巨核細胞易見，血小板分布增多。

9、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

血片：

1、涂片、染色可，白細胞分布顯著增多。

2、白細胞分類中性粒細胞比值明顯增高，以中性中幼粒，中性晚幼粒及中性桿狀核粒細胞增高為主，中性粒細胞分葉核降低，嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞增高。

3、血小板分布增多。

4、未見血液寄生蟲及其他異常細胞。

組化染色：NAP積分降低

結合骨髓象、血象、組化染色，診斷為慢性粒細胞白血病（CML）。