第一篇：急診醫學科專科試題集(含答案)

急診醫學科專科試題集

一、單選題（200小題，僅有一個正確答案）

1、下列哪一項不屬急診科的設臵（D）

A.預檢分診處 B.急診診查室 C.急診搶救室 D.急診換藥室 E.急診觀察室

2、下列哪一項不屬急診護理觀察技巧（D）A.問 B.聽 C.觸 D.教 E.看

3、ICU是EMSS中的第幾個環節（C）A.第一環節 B.第二環節 C.第三環節 D.第四環節 E.第五環節

4、院前急救是指（C）

A．急危重病人的現場救護 B．專業救護人員到來之前的搶救

C．急、危、重癥傷病員進入醫院前的醫療救護

D．途中救護

E．現場自救、互救

5、關于傷員的轉送，下列哪項錯誤（D）A．對昏迷病人，應將頭偏向一側

B．生命體征尚不穩定的病人應暫緩汽車長途轉送

C．途中嚴密觀察病情 D．遇有導管脫出應立即插入

E．途中不能中斷搶救

6、反映急救速度的主要客觀指標是(C)A．急救中心的面積 B．服務區域

C．平均反應時間 D．基本設施

E．基本設備

7、一般綜合性ICU的床位應是醫院床位數的（B）A.1%-2% B.2%-4% C.5% D.4%-6% E.6%-8%

8、一張監護床標準占地面積為（B）

A.10-15m2 B.15-20m2 C.5-10m2 D.5m2 E.＞20m2

9、下列哪種疾病不屬于ICU收治對象（D）A.急性心梗 B.大面積燒傷 C.心臟手術后 D.腫瘤晚期 E.多臟器衰竭

10、關于急診科的布局，下列哪項不正確A A．盡量遠離住院部

B．有專門的出入口通道

C．分診室設立在入口明顯位臵 D．清創室與搶救室、外科診室相鄰 E．搶救室靠近急診科的進口處

11、下列不屬于急救物品的是（C）

A．除顫器 B．心電圖機

C．纖維胃鏡 D．電動洗胃機

E．簡易呼吸器

12、急診科觀察室床位數占醫院總床數的（B）A．4% B．5%

C．6% D．7%

E．8%

13、關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤（E）A．專人管理 B．定品種數量

C．定期檢查 D．定位放臵

E外借時一定要登記

14、急診病人就診多長時間內應得到處臵（B）A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min

15、以下哪項不屬于分診護士的職責范圍（E）

A．分清病人的輕重緩急 B．對所有急診病人進行登記 C．維持就診環境 D．護送病人入病房 E．參與急救

16、一急診外傷病人正確分診技巧是（C）

A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評分法 D．QRS分診公式 E.RSTRS評分法

17、成批中毒神志不清急診病人護士正確應用診療識別手段是（A）A．應用“腕帶”作為診療識別手段 B．應用病人真實姓名 C．應用病人的年齡和性別 D．應用病人的單位 E．在病人手上寫上編號

18、一急診骨折病人在復位護士正確做法是（C）

A．幫助醫生用力復位 B．讓病人大聲喊叫發泄痛苦 C．與病人交談分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事項

19、下列那項不是急診病人心理反應（D）

A．焦慮和憂郁 B．懷疑和依賴 C．恐懼和憤怒 D．安靜和沉默 E．否認和冷漠

20、下列那項不是急診病人心理特點（E）A．優先感 B．陌生感 C．焦慮感 D．無助感 E．沉默感

21、劉某，在海中游泳時不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血壓90/60mmHg，醫生不在場，護士處理正確的是（B）

A．立即呼叫醫生等待醫囑 B．立即頭偏一側，吸出口腔異物，吸氧 C．立即心外按壓 D．立即心電監護 E．先測生命體征

22、某男，交通事故后送往急診室，意識喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無任何證件，護士處理不正確的是（C）A．協助醫生處理骨折 B．處臵同時通知保衛部 C．等待家屬辦理手續后再處理 D．先處理后再等家屬補辦手續 E．處臵同時通知醫務部

23、某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發作，在血氧飽和度監測時，其數值影響因素不可能是（E）

A．病人貧血，血紅蛋白低 B．血氧探頭位臵放臵位臵 C．使用了亞甲蘭藥物 D．帶有假指甲 E．病人膚色白皙（24-25共用此題干）

某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環下行冠脈搭橋術，術中臵入橈動脈壓監測管，術后進入ICU治療。

24、此病人進行橈動脈監測，最大的優點是（A）A．在手術過程中，仍能監測每一心動周期的血壓變化 B．重復性好，能反復測量血壓變化 C．并發癥少 D．能設臵血壓的報警界限 E．操作簡單，易掌握

25、進入ICU后，對病人進行動態監測及護理，針對橈動脈壓監測，下列錯誤的護理是（E）

A．嚴格無菌操作，防止感染 B．每4～6h調試零點一次 C．保持導管通暢，防止凝血或血液流入換能器

D．觀察動脈穿刺部位是否有出血、紅腫 E.可經橈動脈穿刺管輸入藥物

26、動脈二氧化碳分壓的正常值是（A）

A 4.7-6.0kpa B 3.3-4.5kpa C 6.5-7.8kpa D 2.5-3.5kpa E 1.5-2.5kpa

27、下列哪一項不是腎功能衰竭發展期的表現（D）

A 血容量過多 B 電解質和酸堿平衡失調 C 尿毒癥的癥狀 D 尿量增多 E 以上都是

28、腎衰竭患者每天液體的大致攝入量，可按前一天24h排尿量加（A）A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml

29、下列哪一項為左側心力衰竭最早最常見的癥狀（D）A 咳嗽 B 咯血 C 心悸 D 呼吸困難 E 以上都正確

30、關于ADRS病人呼吸變化的描述，錯誤的是（B）

A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧癥狀常得到緩解 C 進展期明顯呼吸困難、發紺 D 末期呼吸極度困難，深度昏迷 E 晚期吸氧很難有效

31、護理腎衰竭少尿期病人，下列敘述哪項正確（C）A 大量補液 B 攝入含鉀食物 C 禁用庫存血 D 及時補充鉀鹽 E 加強蛋白質攝入

32、急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是（E）A 低血鈉 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高鉀血癥

33、為預防急性腎衰竭，哪種外傷病人，應從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液A A 大腿擠壓傷 B 腎挫傷 C 前壁裂傷 D 肋骨骨折 E 頭皮撕脫傷

34、少尿期的補液原則及入水量為（C）A 高于每日排出量的1倍 B 補液不加限制 C 量出為入，每天補液量=顯性失水+不顯性失水-內生水 D 排出量的1/2-1/3 E 等于每日排出量

35、某急性腎衰竭病人，測定血鉀7mmol/L,出現心律不齊，應采取的措施是（A）A 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射（緊急處理辦法）B 高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注 C 乳酸鈉靜脈滴注 D 苯丙酸諾龍肌肉注射 E 5%碳酸氫鈉靜脈滴注

36、影響脈搏氧飽和度監測的因素（A）

A.指甲油 B.血壓的影響 C.溫度的影響 D.機械通氣 E.血液pH和PaCO2影響

37、大咯血病人是指24h內咯血量（D）A 200ml B 300ml C 400ml D >400ml E >600ml

38、大咯血病人藥物止血應首選（C）A 安絡血 B 止血敏 C 垂體后葉素 D 酚妥拉明 E 以上都不是

39、支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項是錯誤的（D）A 呼氣性呼吸困難 B 兩肺遍布哮鳴音 C 心濁音界縮小 D 三凹癥 E 發紺

40、搶救肺結核大咯血窒息，最關鍵的措施是（D）A 立即注射呼吸興奮劑 B 立即吸氧

C 立即輸液輸血擴容 D 立即使病人取頭低足高位 E 立即進行人工呼吸

41、哮喘持續狀態是指哮喘發作嚴重，持續（C）以上 A 6h B 12h C 24h D 48h E 72h 42 哮喘持續狀態患者做血氣分析常顯示（A）A 代謝性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C代謝性堿中毒 D 呼吸性堿中毒 E 以上都不是

43、ARDS導致的頑固性低氧血癥伴高碳酸血癥患者應采取（A）A 高壓吸氧 B 酒精濕化吸氧 C 間歇吸氧 D 高濃度吸氧 E 低濃度低流量吸氧

44、下列哪項是ARDS的重要輔助檢查（C）A 胸片 B 血常規 C 血氣分析 D 纖維支氣管鏡 E 肝腎功能

45、喉源性呼吸困難最主要的評估依據是（A）A 吸氣性呼吸困難 B 呼氣性呼吸困難 C 吸氣呼氣均困難 D 呼吸慢而不規則 E 呼吸表淺，頻率快

46、處理鼻出血的方法中哪項是錯誤的是（B）A 輕微出血可采用局部止血法

B 凡有較多量的出血均應立即行后鼻孔栓塞 C 一時找不到出血點可先行鼻腔填塞

D 有明顯出血點已不出血者可用冷凍或燒灼止血 E 局部止血同時全身可適當應用止血藥

47、惡性心率失常的病情評估中，有決定性作用的是（C）A 癥狀 B 體征 C ECG D 介入檢查 E 病史

48、惡性心律失常緊急救護最主要的措施是（A）A 終止發作 B 心電監護 C 治療原發病 D 用藥 E 電除顫

49、室性心律失常緊急救護靜脈首選藥物是（A）A 利多卡因 B 阿托品 C 異丙嗪 D 異搏定 E β受體阻滯劑

50、在AMI輔助檢查中，哪項不支持病情評估（B）A ECG出現病理Q波 B 嗜酸性粒細胞顯著增高 C 紅細胞沉降率加加速 D 乳酸脫氫酶升高 E 肌酸磷酸激酶升高

51、監護AMI 病人時發現哪種情況應緊急處理（E）A 室早3次/分 B 竇性心律不齊 C 房顫 D Ⅰ度AVB E 室早R-on-T

52、前壁AMI的ECG改變出現在(B)A Ⅱ、Ⅲ、aVF B V1-

3C V1-6 D V5-6

E V3-5

53、AMI病人應避免用力排便，主要是防止（D）A 虛脫 B 嘔吐

C 血壓陡升致腦溢血 D 誘發心律失常猝死 E 血流加速引起腦栓塞

54、ECG上出現連續3個以上的室早形成（C）A 頻發室早 B 四聯律 C 短陣室性心動過速 D 多源性室早 E 心室顫動

55、上消化道出血時出現嘔血，說明胃內貯積血量至少為C A 5-6ml B 50-70ml C 250-300ml D 500ml以上 E 1000ml以上

56、三腔管壓迫止血的適應癥為（A）

A 食管胃底靜脈曲張破裂出血 B 食管癌破潰所致出血 C 消化性潰瘍并發出血 D 急性出血性糜爛性胃炎 E 胃癌引起上消化道出血

57、急性胰腺炎患者應禁用下列那種藥物（C）A 生長抑素 B 哌替啶 C 嗎啡 D 西米替丁 E 抑肽酶

58、在我國引起急性胰腺炎的最常見病因是（A）A 膽道疾病 B 腹部外傷 C 酗酒 D 暴飲暴食 E 十二指腸乳頭鄰近部位病變

59、腸梗阻非手術治療中，下列哪項觀察最重要（A）A 腹膜刺激征 B 脈搏加快 C 腸鳴音減弱 D 腹圍增大 E 腹痛加重

60、有關誘發尿路結石的因素，不包括下列哪項（D）A 尿路感染 B 尿路梗阻 C 尿路內異物 D 糖尿病 E 新陳代謝紊亂

61、腎移植病人的監護中哪一項是觀察移植腎功能的顯見指標（B）A 體重 B 尿重 C 血壓 D 血Cr、BUN E 營養

62、泌尿系統結石合并感染時可出現（A）A 膀胱刺激征 B 體液平衡紊亂 C 嘔吐 D 惡心 E 排斥反應

63、什么檢查方法對腦梗塞具有特異性（A）A CT B MRI C 腦電圖 D 腦血管造影 E 腰穿

64、短暫性腦缺血發作癥狀一般不超過多少小時（D）A 8h B 12h C 20h D 24h E 48h 65、癲癇持續狀態常見誘因是（A）A 突然停用抗癲癇藥物 B 外傷 C 感染 D 情緒不穩 E 睡眠障礙

66、迅速控制癲癇持續狀態的首選藥物是（C）A 硫噴妥鈉 B 水合氯醛 C 安定 D 德巴金 E 以上都不是

67、腦梗死患者最好在幾小時內得到救治（C）A 2h B 4h C 6h D 10h E 12h 68、ICP超過多少為顱內壓增高（B）（ICP： intracranial pressure 顱內壓）A 1.8kpa B 2.0kpa C 2.67kpa（必須處理的顱內高壓）D 3.2kpa E 4.0kpa 69、哪種情況可引起顱內血容量增加（D）A 輸血過多 B 腦血腫

C 腦出血 D 顱內靜脈回流受阻 E 以上都不是

70、哪個癥狀是顱內壓增高最早的表現，有時是唯一的癥狀（D）A 惡心、嘔吐 B 視力障礙 C 意識障礙 D 頭痛 E 以上都不是 71、20%甘露醇快速輸入后多長時間顱內壓開始下降（B）A 10-15min B 15-20min C 20-25min D 25-30min E 30min以上

72、顱內壓增高時應限制每日攝入量在多少ml以內（C）A 1000ml B 1000-1500ml C 1500-2000ml D 2000-2500ml E 3000ml 73、復蘇中采取維持血壓，低溫，鎮痙，脫水等措施是針對（C）A.維持有效呼吸 B.保護腎功能

C.腦復蘇 D.處理酸中毒及水電解質紊亂 E.以上都不是

74、下列哪種心律失常采用同步電復律（C）A.陣發性室上性心動過速 B.房顫 C.心室顫動 D.房撲 E.房室傳導阻滯

75、不宜做電復律的情況有（E）

A.房顫發生半年 B.房顫患者行二尖瓣臵換術后6周 C.洋地黃中毒引起的室顫 D.持續時間較久的室上速 E.房顫，心肌損害明顯，左心房明顯擴大 76、安裝起搏器術后護理不正確的是（D）

A.心電圖、血壓監護24~48h B.術后臥床1~3d C.與起搏器同側的上肢避免過分外展與上舉 D.起搏器電極導管脫出，應立即往里送 E.臨時起搏器安臵時間一般為7~10d 78、下列操作不正確的是（E）

A.Sternum電極板臵于胸骨右緣2~3肋間 B.Apex.左腋前線5肋間 C.首次電復律室顫可用200~400J D.室撲用非同步電復律 E.陣發性室上性心動過速用非同步電復律 79、電復律操作中敘述錯誤的是（C）

A.患者平臥于木板床上 B.兩電極板距離大于10cm C.用鹽水紗布擦濕兩極間皮膚 D.室顫患者一日內可電復律3次以上 E.復律時立即進行心電監測

80、下列哪種情況可采用人工氣道（C）

A.喉頭水腫 B.頸椎骨折和脫位 C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭 D.下呼吸道分泌物引起的氣道堵塞 E.有主動脈瘤壓迫或侵犯氣管

81、氣管插管時應向套囊內注空氣約（B）ml A.1-3 B.3-5 C.5-7 D.7-9 E.以上都不是

82、機械通氣時，氧的吸入濃度一般從（C）%開始 A.20-40 B.40-60 C.60-80 D.80-100 E.100-120 83、下列哪項不是機械通氣的禁忌癥（E）A.呼吸道梗阻 B.DIC C.肺大皰 D.循環衰竭 E.心胸大手術后

84、心肺復蘇時，判斷及評價呼吸的時間不得超過（D）A．5s B．6s C．8s D．10s E．15s 85、小兒心肺復蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，嬰幼兒按壓幅度為（B）

A．0－1cm B．1－2cm C．2－3cm D．3－4cm E．4－5cm 86、心肺復蘇基礎生命支持的內容包括（C）

A保持呼吸道通暢、恢復循環、腦復蘇 B人工呼吸、恢復循環、藥物治療 C恢復循環、開放氣道、人工呼吸 D保持氣道通暢、人工呼吸、電除顫 E開放氣道、恢復循環、藥物治療 87、心臟驟停最主要的病因是（D）

A、心肌病 B、急性心肌炎 C、主動脈瓣狹窄 D、冠心病及其并發癥 E、溺水

88.心室纖顫最常見的病因是（B）

A.休克 B.急性心肌梗死 C.心肌病 D.心臟瓣膜病 E.預激綜合征

89.非同步電復律適用于(C)A.心房撲動 B.心房顫動 C.心室纖顫 D.室上性心動過速 E.室性心動過速

90.心跳、呼吸驟停時心電圖表現可為(E)A.心房撲動 B.二度房室傳導阻滯 C.房性心動過速 D.病理性Q波 E.心室纖顫

91.患者男性，70歲。突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監測為心室顫動，此時應采用最有效的治療是(C)A.心臟按壓 B.人工呼吸

C.非同步直流電復律 D.靜脈滴注利多卡因 E.心腔內注射腎上腺素

92.一老年男性患者，因急性心肌梗死收入院，第二天突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監測為心室顫動，此時應采用最有效的治療是(C)A.人工呼吸 B.再次進行溶栓治療 C.非同步直流電復 D.靜脈滴注利多卡因 E.心腔內注射腎上腺素

93.患者男性，62歲。診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發生室性期前收縮應首選的藥物是(E)A.嗎啡 B.阿托品

C.胺碘酮 D.普魯卡因胺 E.利多卡因

94.患者女性，34歲，護士巡視時發現其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續，瞳孔散大，大小便失禁。該患者可能屬于(C)A.生物學死亡 B.腦死亡 C.心臟驟停 D.終末事件 E.臨床死亡

95.患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心肺復蘇，心臟按壓的頻率是(C)A．60次/分 B.80次/分 C.100-120次/分 D.110次/分 E．120次/分

96.患者女性，70歲，護士巡視時發現其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續，瞳孔散大，在對其進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應為(D)A．15：1 B．15：2 C．30：1 D．30：2 E．30：4 97.患者男性，30歲，在高空勞作時不慎跌落，意識喪失，心音消失，脈搏觸不到，在對其進行開放氣道時應采取(A)A.托頜法 B.仰頭舉頦法 C.抬頜法 D.舉頜法 E.后仰法

98.患者男性，59歲。患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心肺復蘇，心臟按壓時下壓胸骨的深度是(B)A．1－3cm B．5-6cm C．至少10cm D．3-5cm E．至少15cm 99.患者男性，47歲，突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心肺復蘇，判斷心臟按壓是否有效的主要方法是(D)A.測血壓 B.呼喊患者看其是否清醒 C.觸及橈動脈搏動 D.觸及頸動脈搏動 E.胸部起伏

100.患者男性，52歲，因四肢乏力12小時，加重伴呼吸困難2小時入院。抽血回報K+2.11mmol/L，CO2 20.3mmol/L。出現呼吸、心臟驟停。可能的病因是(B)A.藥物中毒 B.低鉀血癥 C.冠心病 D.貧血 E.窒息

101.患者男性，80歲，因突發心前區疼痛、疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來醫院就診。患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年、吸煙60年。經檢查醫生診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不穩定。急性心肌梗死患者預示室顫發生的心律失常是(B)A.心房顫動 B.室性心動過速 C.室上性心動過速 D.室性期前收縮 E.三度房室傳導阻滯

102.心室纖顫的臨床表現不包括(B)A.意識喪失 B.面色蒼白 C.血壓測不清 D.脈搏觸不到 E.心音消失

103.患者女性，26歲。于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術。入手術室時，神志清，T 37.2℃，P 92次/分，BP 100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴重發紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。該患者可能發生了以下哪種情況(A)A.心臟驟停 B.出血性休克 C.呼吸衰竭 D.心源性休克 E.窒息 104.對上題患者的診斷依據是(A)A.意識喪失、脈搏、心音、血壓均測不出 B.面色蒼白

C.口唇四肢末梢嚴重發紺 D.血氧飽和度迅速下降至20% E.意識喪失

105.對上題患者應該立即對患者進行(B)A.補充血容量 B.心肺復蘇 C.心電監護 D.吸氧 E.送醫院急救

106.機械通氣模式中, 持續氣道正壓通氣是指(B)A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 106.下列不是呼氣末正壓通氣的主要作用的是(A)A．使功能殘氣量減少 B．改善通氣與氧合 C．使肺泡擴張 D．避免肺泡早期閉合

E．在改善肺的通氣、彌散、VA／Q失調的同時，還可減少呼吸作功 107.呼吸機應用時出現高壓報警的常見原因有(B)A．呼吸機管道脫落 B．呼吸道分泌物過多 C．高壓報警上限設臵過高 D．氣管導管的氣囊漏氣 E．濕化罐活塞未關閉

108.機械通氣時,吸痰操作錯誤的是(E)A．不將氣道外微生物帶入氣道內 B．吸痰動作輕柔快速

C．吸痰前先給病人吸100％純氧1～3min D．一次吸痰時間不宜超過15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引氣道深部的痰液 109．病人送入ICU后，最合適的監護措施是(D)A．氧輸送（DO2）監測 B．無創血壓監測 C．心排出量監測 D．動脈血氧飽和度監測 E．呼氣末二氧化碳分壓監測

110．對該病人采用PSV通氣模式機械通氣，吸入氧濃度（FiO2）為80％，潮氣量10ml/kg，R20/min，半小時后，復查動脈血氣：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的調整方案是(A)A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮氣量至14ml/kg D．增加呼吸頻率至30/min E．減少潮氣量至5ml/kg 111.機械通氣病人防止呼吸機相關肺炎取正確體位(A)A．45度角臥位 B．側臥位 C．20度角臥位 D．平臥位 E．30度角臥位

112.一患MODS病人，在注入腸內營養時，防止誤吸，檢查胃內殘留量，正確的是(A)A．注入前或期間，每隔4h抽一次 B．注入前或期間，每隔2h抽一次 C．注入前或期間，每隔6h抽一次 D．注入前或期間，每隔8h抽一次 E．注入前或期間，每隔10h抽一次

113．一患MODS病人，在呼吸機機械通氣期間，口腔培養為綠膿桿菌感染，細菌來源可能性小的是(B)A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞 D．醫護人員的手 E．水龍頭

114.將超高熱危象病人的體溫迅速、有效降至（D），是處理超高熱危象的重要環節。

A.36.5℃左右 B.37.5℃左右 C.37℃左右 D.38.5℃左右 E.39℃左右

115.甲亢危象病人緊急救護的最關鍵的措施是(A)A.降低甲狀腺素水平B.去除誘因 C.糾正水、電解質紊亂 D.補充能量、維生素 E.對癥與監護

116.高血壓危象病人應緊急降壓至安全水平，即（D）mmHg。A.140~150/90~100 B.180~200/120~130 C.120~130/80~90 D.160~180/100~110 E.100~110/70~80 117.高血壓危象降壓藥首選(A)A.硝普鈉 B.肼苯噠嗪 C.酚妥拉明 D.速尿 E.以上都不是

118.超高熱病人必有的臨床表現是體溫大于(D)A.38℃ B.39℃ C.40℃ D.41℃ E.42℃

119.甲亢危象最常見的誘因是(A)A.甲狀腺手術 B.驟停抗甲狀腺藥物 C.碘造影劑 D.精神刺激、疲勞等應激 E.嚴重感染

120.甲亢危象病人病情評估最主要的依據是(B)A.病史 B.臨床表現 C.實驗室檢查 D.X線檢查 E.B超檢查

121.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為（C）的英文縮寫。A.hypertensive crisis B.hyperglycemic crisis C.diabetic ketoacidosis D.crisis of hyperthyroidism E.hyperosmolar nonketotic diabetic coma 122.高血糖危象病人的緊急救護中，胰島素的應用(A)A.小劑量靜脈給藥 B.大劑量靜脈給藥 C.中劑量靜脈給藥 D.小劑量皮下給藥 E.大劑量皮下給藥 123.高血糖危象病人的緊急救護中，需要補堿的是(E)A.電解質失衡 B.大量失水癥 C.輕度酸中毒 D.中毒酸中毒 E 重癥酸中毒

124.皮溫和肛門溫度相差大于多少時，提示外周血流灌注不足（D）A.0.5~1 B.1~1.5 C.1.5~2 D.2~3 E.以上都是

125.反映內臟血流和休克的重要指標為（D）A.血壓 B.脈搏 C.呼吸 D.尿量 E.以上都是

126.高血壓病人比原水平低多少時，可評估為低血壓（D）A.5% B.10% C.15% D.20% E.以上都是

127.有機磷農藥中毒使用阿托品化時，下列哪項未達到阿托品化指標（B）A．口干、皮膚干燥 B.顏面部蒼白 C.心率加快 D.瞳孔較前明顯散大 E.肺部羅音減少或消失

128.關于洗胃，下列哪項不正確（A）

A.凡吞服毒物均應近早徹底洗胃 B.插胃管時應避免誤入氣管 C.洗胃液一般宜使用溫水 D.洗胃液每次注入量不宜超過250ml E.應反復灌洗，越徹底越好

129.吸入性和接觸性中毒時，下列哪項搶救措施是錯誤的（D）A.立即原地搶救少搬動 B.立即吸氧 C.使用快速利尿劑 D.換血療法 E.使用特殊解毒劑

130.下列哪項不屬于急性中毒時提供毒物鑒定的標本（E）A.嘔吐物 B.胃液 C.剩余食物 D.尿與糞 E.腦脊液

131.處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取（A）A.催吐 B.洗胃 C.導瀉 D.利尿 E.藥物解毒

132.下列哪種化學物口服中毒禁忌洗胃（C）A.亞硝酸鹽 B.來蘇兒 C.濃硫酸 D.氯化鋇 E.磷化氫

133.強酸、強堿中毒時，下列哪種解毒劑最合適（D）A.氧化劑 B.還原劑 C.吸附劑 D.保護劑 E.沉淀劑

134.口服中毒導瀉劑一般不用油類瀉藥，其機制是（A）

A.以免促進脂溶性毒物吸收 B.以防腸粘膜吸附有機毒物 C.防止毒物沉淀而加重中毒 D.改變毒物的理化性質而增加毒性 E.避免產生中樞抑制作用

135.某村王某，女，3歲，平時體健。今天下午突然惡心、嘔吐數次，隨之抽搐而昏迷，急診入院。查體：唾液過多，心率緩慢，瞳孔縮小，呈淺昏迷狀態。可能的診斷是（C）

A.破傷風 B.苯巴比妥那中毒 C.有機磷中毒 D.腦血管意外 E.低血鉀

136.該病的臨床表現最突出的是（C）

A.惡心、嘔吐 B.呼吸困難 C.呼出氣體有特殊蒜臭味 D.興奮、躁動 E.腹痛、腹瀉 137.下列哪項護理措施是不正確的（C）

A.高錳酸鉀溶液洗胃 B.清水或生理鹽水洗胃 C.立即注射止嘔劑 D.監測生命體征 E.取側臥位

138.假設患兒是鼠藥（磷化鋅）中毒，應采取下列哪種洗胃液(E)A.生理鹽水 B.0.02%高錳酸鉀溶液 C.溫開水 D.0.5%-1%鞣酸溶液 E.2%~5%硫酸銅

139.口對口人工呼吸時下列哪項不對（C）

A.臵仰臥位 B.一手托下頜 C.頭后仰成直角 D.另一手捏鼻 E.如是小嬰兒則不必墊高肩背部 140.雙側瞳孔散大可見（E）

A.有機磷中毒 B.氯丙嗪中毒 C.水合氯醛中毒 D.巴比妥中毒 E.阿托品類藥物中毒

141.有機磷農藥職業性中毒的原因多是（C）A.誤服 B.誤用 C.違反操作規定 D.生產設備密閉 E.防護完善

142.CO中毒時，常最先受損的臟器是(A)A.腦 B.肝 C.肺 D.腎 E.胃

143.有機磷農藥口服中毒，出現癥狀的時間(B)A.可在10分鐘至1小時內 B.可在10分鐘至2小時內 C.可在10分鐘至3小時內 D.可在10分鐘至4小時內 E.可在10分鐘至5小時內

144.急性有機磷中毒患者病情危重時給予高流量吸氧的濃度是(B)A．3－4L/min B．4－5 L/min C.5-6 L/min D.6-7 L/min E.7-8 L/min 145.有機磷農藥中毒時，瞳孔的變化是(A)A.瞳孔縮小 B.瞳孔不等大 B.C.雙瞳孔直徑為4mm D.瞳孔散大 C.E.瞳孔正常

146.一氧化碳中度中毒的典型體征是(C)A.四肢無力 B.意識模糊 C.口唇櫻桃紅色 D.血壓下降 E.呼吸、循環衰竭

147.胃腸型食物中毒最常見的病原菌是(A)A.沙門氏菌 B.副溶血性弧菌 C.金黃色葡萄球菌 D.大腸桿菌 E.蠟樣芽孢桿菌

148.有機磷中毒患者遲發性神經損害的主要臨床表現是(A)A.下肢癱瘓 B.去大腦皮質狀態 C.下肢感覺異常 D.癲癇 E.周圍神經病變

149.地西泮是鎮靜催眠藥，屬于(A)A.苯二氮卓類長效類 B.巴比妥類 C.非巴比妥非苯二氮卓類 D.吩噻嗪類 E.苯二氮卓中效類

150.患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發現后送至醫院。急查血液碳氧血紅蛋白實驗呈陽性，首要的治療原則是(A)A.糾正缺氧 B.注意保暖 C.保持呼吸道通暢 D.靜脈輸液治療 E.測量生命體征 151.患者男性，28歲。參加同事聚會飲酒后，被送入醫院，表現為呼吸慢而有鼾音，伴有嘔吐、心率快，132次/分，血壓80/50mmHg，血乙醇超過87mmol/L（400mg/dl）。目前患者處于(A)A.深昏迷 B.淺昏迷 C.嗜睡 D.興奮期 E.共濟失調期

152.患者男性，38歲。因與朋友聚會飲酒后，被送入醫院，表現為昏睡、瞳孔散大，血乙醇濃度為54mmol/L（250mg/dl），此時患者處于(D)A.嗜睡 B.戒斷綜合征 C.共濟失調期 D.昏迷期 E.興奮期

153.患者女性，58歲。因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，血壓80/50mmHg，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒(A)A.重度中毒 B.中度中毒 C.輕度中毒 D.慢性中毒 E.極度中毒

154.某施工隊10余人，中午在食堂就餐后3小時后出現為腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食用的食物，送至急診就診，最有可能是(A)A.細菌性食物中毒 B.急性胃腸炎 C.菌痢 D.中暑 E.胃潰瘍

155.患者女性，48歲。晨起發現其淺昏迷癥狀，心率130次/分，皮膚多汗、面色潮紅，急救120送至醫院。經檢查家中煤氣總開關未關，煤氣灶管道老化，考慮為中度煤氣中毒。其典型體征是(E)A.瞳孔縮小 B.瞳孔擴大 C.黃疸 D.血紅蛋白尿 E.口唇呈櫻桃紅色

156.一個神志不清的患者送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58%，考慮為有機磷農藥中毒，患者會出現(A)A.瞳孔縮小 B.瞳孔擴大 C.黃疸 D.血紅蛋白尿 E.皮膚呈櫻桃紅色

157.一個神志不清的患者送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58%，最有可能的原因有(C)A.大量飲酒 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.有機磷農藥中毒 D.肝性腦病 E.尿毒癥

158.患者男性，49歲。特殊職業，在生產有機磷農藥工作中違反操作規定，出現惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活力降至30%以下，在治療時使用阿托品靜脈給藥。當出現阿托品中毒時可采取的治療措施是(E)A.立即停藥 B.密切觀察 C.對癥處理 D.應用解磷定 E.應用毛果蕓香堿

159.年輕女性，因與朋友發生爭吵后，自服敵敵畏100ml，出現有機磷中毒中樞神經系統癥狀，嚴重時可發生(D)A.呼吸機麻痹 B.呼吸困難

C.肺水腫 D.呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡 E.抽搐和昏迷

160.患者男性，65歲。飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現眼球震顫、步態不穩、精神錯亂，顯示無欲狀態，考慮酒精慢性中毒的(A)A.Wernicke 腦病 B.Korsakoff綜合征 C.周圍神經麻痹 D.震顫譫妄反應 E.酒精性幻覺反應

161.患者女性，30歲，從事園林工作，給果樹噴藥時不慎將農藥污染衣服，農藥會通過接觸皮膚黏膜吸收而發生中毒。囑中毒者立即(B)A.現場搶救 B.脫離現場，脫去污染衣服 C.用肥皂水清洗皮膚 D.用熱水擦洗皮膚 E.酒精清洗皮膚

162.患者女性，58歲。因煤氣中毒1天后入院，患者處于淺昏迷狀態，脈搏130次/分，皮膚多汗，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。護士應給予吸氧，氧流量是(A)A.8-10L/分鐘 B．4－6L/分鐘 C．6－8L/分鐘 D．5－7L/分鐘 E．7－9L/分鐘

163.患者女性，45歲。以有機磷中毒住院，表現為輕度呼吸困難、大汗、輕度障礙、步態蹣跚、肺水腫、偶有驚厥、昏迷及呼吸麻痹。考慮為重度有機磷中毒。血膽堿酯酶活性是(E)A血膽堿酯酶活性70%－50% B血膽堿酯酶活性50%－30% C血膽堿酯酶活性60%－35% D血膽堿酯酶活性＜35% E血膽堿酯酶活性＜30% 164.患者女性，62歲。因煤氣中毒1天后入院，患者處于淺昏迷狀態，脈搏130次/分，皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。潛在并發癥是(A)A遲發性腦病 B水電解質紊亂 C腦水腫 D昏迷 E腦栓塞

165患者女性，45歲。以有機磷中毒住院，表現頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難等，考慮可能是患者出現毒蕈堿樣癥狀，嚴重者出現(C)A肌纖維顫動 B共濟失調 C肺水腫 D呼吸肌麻痹 E抽搐和昏迷

166.患者男性，49歲。特殊職業，在生產有機磷農藥工作中違反操作規定，出現惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗，肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活性降至30%以下，在治療時使用阿托品靜脈給藥，出現顏面潮紅，口干癥狀達到阿托品化。達到阿托品化后，患者仍出現面部、四肢抽搐，進一步治療應為重用膽堿酯酶復活劑。使用膽堿酯酶復活劑注射速度過快可造成(B)A心臟驟停 B暫時性呼吸抑制 C室性期前收縮 D室顫 E血壓升高

167某施工隊20余人，中午在食堂就餐3小時后出現腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，并伴有惡心、嘔吐、嘔吐物為食用的食物，送至急診就診，對可疑食物、患者嘔吐物、糞便進行細菌培養，查到病原體為沙門氏菌感染。首選抗生素為(A)A喹諾酮類 B四環素 C阿米卡星 D青霉素 E大環內酯類

168.患者女性，24歲。因與朋友生氣后自服敵敵畏150ml，因未被及時發現，約近2小時才送醫院，來急診科時，患者出現肺水腫、驚厥、昏迷等嚴重癥狀，導致搶救無效死亡。有機磷中毒的死亡原因是(E)A.肺部感染 B腦水腫 B.C中間綜合征 D心臟驟停 C.E呼吸衰竭

169.患者男性，46歲，飲酒史近20年，昨天與同事一起飲白酒近400ml，出現明顯的煩躁不安、過度興奮狀。針對目前患者的情況，可選用的鎮靜藥物是(A)A.小劑量地西泮 B嗎啡 B.C氯丙嗪 D苯巴比妥類 C.E水合氯醛

170.有機磷農藥對人體的毒性主要在于(D)A引起急性腎衰竭 B使血液凝固發生障礙 C抑制中樞神經系統 D抑制乙酰膽堿酯酶活力 E增加乙酰膽堿的產生

171.有機磷農藥中毒最常用的抗膽堿藥阿托品，其作用是(E)A緩解肌肉震顫 B緩解肌肉抽搐 C促使昏迷患者蘇醒 D使瞳孔縮小 E抑制腺體分泌 172、患者男性，26歲。在樹叢行走時被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對大而深的齒痕，傷口出血不止，周圍皮膚迅速出現瘀斑、血皰。應優先采取下列何種急救措施(C)A傷口排毒 B首先呼救 C早期綁扎傷處近心端的肢體 D立即奔跑到醫院 E反復擠壓傷口

173、亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救(A)A．氰化物中毒 B．亞硝酸鹽中毒 C．有機磷農藥中毒 D．酒精中毒 E．重金屬中毒

174、常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療(D)A．有機磷農藥中毒 B．氰化物中毒 C．亞硝酸鹽中毒 D．重金屬中毒 E．急性一氧化碳中毒 175、溺水急救首先應（A）

A保持呼吸道通暢B倒水處理C口對口人工呼吸D胸外心臟按壓E給予強心藥 176、患者男性，48歲。炎熱夏天，在外高空作業3h，出現頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗，體溫37.2℃,脈搏110次/分，血壓90/50mmHg，最可能的診斷是(A)A熱衰竭 B輕度中暑 C熱痙攣 D日射病 E熱射病

177、患者男性，38歲，炎熱夏天，在外連續工作6小時，出現劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等癥狀，體溫不高。考慮為（C）A熱衰竭 B熱痙攣 C日射病 D熱射病 E中暑

178、患者男性，45歲。特殊工種，炎熱夏天在高溫下工作數日，近日出現全身乏力，多汗，繼而體溫升高，有時可達40℃以上，并出現皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現，考慮可能是熱射病（中樞高熱）。采取物理降溫時應暫停降溫的肛溫是(E)A．36℃ B.36.5℃ C.37℃ D．37.5℃ E．38℃

179、患者男性，56歲。建筑工人，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現全身乏力、繼而體溫升高、有時可達40℃，并出現皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現，來急診室就診，考慮可能是熱射病（中暑高熱）。首要治療措施是(A)A.降溫 B吸氧 C抗休克 D治療腦水腫 B.E糾正水、電解質紊亂 180、下列傷員中屬于重傷的是(C)A 呼吸< 10次/min，脈率>=120次/min，意識障礙嚴重 B呼吸> 35次/min，脈率<50次/min，意識障礙嚴重 C 傷員生命體征穩定，可力爭在傷后12h內急救處理者 D 傷員意識清楚，手術可在傷后12h處理 E 創傷嚴重，需行緊急救命手術或治療 181、下面哪個表現提示病人發生腦疝(C)A 雙側瞳孔不等大，一側或雙側時大時小

B 雙側瞳孔極度縮小，對光反應消失，并伴中樞性高熱

C 一側瞳孔先縮小，繼而散大。對光反應差，而對側瞳孔早期正常，晚期隨之散大

D 瞳孔散大固定，光反應消失

E 病人生命體征紊亂的時間長，且無恢復跡象 182、下面胸部創傷的現場救護中，哪項是錯誤的(D)A徹底清除口咽腔血液、異物、分泌物

B 有出血性休克應立即建立靜脈通道，盡快補血輸液 C 有骨折者，應過伸仰臥位搬運，防止繼發性損傷 D 讓病人適量飲水，幫助補液

E 反常呼吸者，加壓包扎，控制反常呼吸 183、以下哪項不屬于氣管異物的常見原因(E)A.進食時誤吸 B 口含物品玩耍 C進食時說笑 D昏迷患者嘔吐 E意識障礙

184、肋骨骨折最易發生在

A.第1－2肋 B第2－3肋 C第4－7肋 D第8－10肋 E第11－12肋

185、燒傷后引起休克的最主要原因是(D)A創面劇烈疼痛 B精神創傷

C大量水分蒸發 D大量血漿自創面外滲和滲向組織間隙 E大量組織壞死分解產物吸收

186、患者女性，45歲。外出活動時足底不慎被銹釘刺傷，出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，來急診就診，考慮可能為破傷風。破傷風患者護理中環境溫、濕度應為（E）

A.溫度13－15℃，濕度50%－60% B.溫度18－22℃，濕度55%－60% C.溫度15－20℃，濕度40% D.溫度20－22℃，濕度50% E.溫度15－20℃，濕度60% 187.患者男性，因車禍急診，查體可見眶周和球結膜下瘀斑，鼻腔有血性液體流出，應考慮該患者可能存在(C)A.硬腦膜外血腫B硬腦膜下血腫C顱前窩骨折D顱中窩骨折E顱后窩骨折 188、患者女性，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降，可考慮(B)A.鼻出血 B顱前窩骨折 B.C腦損傷 D顱中窩骨折 C.E眼球損傷 189、患者男性，29歲，右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動，出現反常呼吸運動，應首先考慮的是(C)A.胸壁軟組織損傷 B.單根單處肋骨骨折 C.多根多處肋骨骨折 D.氣胸 E血胸

190、患者男性，34歲，塌方事故中發生骨盆、左股骨及脛腓骨多處骨折，可能引起的并發癥是(A)A休克 B脂肪栓塞 C骨筋膜室綜合征 D骨折部位感染 E缺血性肌痙攣

191、患者女性，25歲，腕關節扭傷，為防止皮下出血和組織腫脹，在早期應選用(C)A局部按摩 B紅外線照射 C冰袋冷敷 D濕熱敷 E放臵熱水袋

192、患者女性，38歲。意外事故中致左脛腓骨骨折，接診時左小腿高度腫脹，皮溫低，足背動脈觸不清，應考慮并發癥是(E)A內臟損傷 B休克 C感染 D愈合障礙 E骨筋膜室綜合征

193、患者男性，35歲。被擊傷右胸4天，胸痛，深呼吸加重，無明顯發紺，X線胸片示：右側第3、4肋骨骨折，無移位，肺壓縮不足30%。治療方案為(B)A胸腔穿刺抽氣 B鎮靜止痛，保守治療 C胸腔閉式引流 D吸氧，輸液 E患側加壓包扎固定

194、患者男性，60歲。意外事故中致脛骨開放性骨折伴有大出血，面色蒼白，脈細速。現場急救首先采取的措施是(C)A固定骨折 B輸液 C止血 D止痛 E立即轉送 195、患者男性，32歲。因車禍造成胸部嚴重創傷，肋骨骨折，有反常呼吸，送至醫院心跳已停止。搶救應(E)A立即行胸外心臟按壓 B心內注射復蘇藥物 C電擊除顫 D氣管內注入腎上腺素 E立即開胸做胸內心臟按壓

196、患者女性，35歲，雙上肢燒傷患處疼痛較為遲鈍。體檢：雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚。估計燒傷程度和預后錯誤的是(E)AI°燒傷愈后無瘢痕 BIII°燒傷愈合后有攣縮 C淺II°燒傷入無感染不留瘢痕 D深II°燒傷可產生瘢痕 E深 II°燒傷僅有色素痕跡

197、患者女性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時后被救出。體檢：脈搏96次/分，血壓86/66/mmHg，右肢體明顯腫脹，有瘀斑。靜脈輸液應首選(E)A低分子右旋糖酐 B.5%葡萄糖溶液 C.3%高滲鹽水溶液 D全血或血漿 E平衡液

198、患者男性，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現上臂劇烈疼痛而就診。檢查發現傷側上臂腫脹、畸形和假關節活動。右上肢長度比左上肢縮短2cm。請問該患者可能的診斷是(A)A肱骨干骨折 B鎖骨骨折 C橈神經損傷 D肱動脈損傷 E尺骨鷹嘴骨折

199、患者男性，25歲，體重60KG。不慎被開水燙傷，自覺劇痛，頭面部、頸部及雙上肢均有水皰。此患者的燒傷面積為(C)A．30% B．20% C．27% D．32% E．35% 200、患者男性，68歲，摔倒后出現右髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、有髖關節活動障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。術后第一天患者應進行的功能鍛煉是(A)A股四頭肌等長舒縮練習B髖關節旋轉活動 C髖關節內收、外展活動 D行走鍛煉 E扶拐訓練

二、多選題(本大題共100小題)在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選、少選或未選均無分

1、甲狀腺危象的臨床表現是ABC A 極度興奮，精神失常 B 嘔吐，腹瀉 C 發熱 D 嚴重消瘦 E 維生素缺乏、高血壓危象病人的緊急救護中，哪些正確CDE A 絕對臥床休息，采取平臥位 B 吸氧4~5L/min C 嚴密監護病情 D 立即建立V通道，迅速降低血壓 E 提供保護性護理

3、護理高血壓危象病人時，應指導病人避免誘發危象的一般因素ABCDE A 寒冷 B 過度疲勞 C 精神創傷 D 突停降壓藥 E 情緒波動

4、評估三種血糖危象時的主要依據包括ABCD A 病史 B 癥狀

C 體征 D 發作時的血糖檢查 E 靜脈應用葡萄糖后的反應

5、急救護理學的范疇（ABCDE）

A.院前急救 B.危重病急救 C.搶險救災 D.戰地救護 E.急救護理人才培養和科研

6、EMSS主要參加人員（ABCD）

A.最初目擊者 B.急救醫護人員 C.急診科醫護人員 D.ICU醫護人員 E.以上都不是

7、EMSS包括（ABC）

A.院前急救 B.醫院急診科搶救 C.ICU D.搶救室 E.監護室

8、院前急救的特點（ABCDE）

A.社會性、隨機性強 B.時間緊急 C.流動性大 D.工作環境條件差 E.病種多樣復雜

9、院前急救的緊急救護要點包括（ABCD）

A.舒適符合病情的體位 B.迅速有效建立靜脈通道 C.正確松解病人衣服 D.初步急救 E.途中監護

10、ICU內治療設備應該包括（ABCE）A.人工呼吸機 B.LABP C.血液透析機 D.氣囊漂浮導管 E.心電監護

11、ICU病人可以通過（C）與家人交流

A.外走廊 B.床頭電話 C.閉路電視 D.床旁探視 E.以上都可以

12、常見的影響血壓的因素（ABCDE）

A.心率 B.血液粘滯度 C.周圍血管阻力 D.血管壁的彈性 E.心肌收縮力

13、測量CVP時引起誤差的原因（AB）

A.插管位臵不正確 B.換能器0位不正確 C.病人心功能不全 D.病情危重 E.藥物影響

14、漂浮導管應用中常見并發癥有（ABCE）A.心律失常 B.血栓 C.感染 D.肢體腫脹 E.氣囊破裂

15、多器官功能衰竭的病因包括ABCD A 感染 B 休克 C 組織損傷 D 診療失誤 E 發熱

16、呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的方法有ABCD A 正確的體位 B 清暢呼吸道 C 解除支氣管痙攣 D 建立人工呼吸 E 吸氧

17、腎功能衰竭患者的臨床表現分為那幾個階段ABC A 發展期 B 維持期 C 恢復期 D 少尿期 E 多尿期

18、心功能衰竭患者呼吸困難，一般可見以下哪些類型ABC A 勞力型呼吸困難 B 端坐呼吸 C 陣發性夜間呼吸困難 D 潮式呼吸 E 點頭樣呼吸

19、高血壓患者鼻出血較劇烈，伴多汗、口干，血壓正常，正確的處理是ABCDE A 詳細詢問病史 B 判斷出血部位

C 評估出血量 D 化驗血色素以決定是否需輸血 E 迅速止血抗休克

20、急性喉阻塞常見的病因是ABCDE A 急性喉炎 B 喉部腫瘤 C 喉或氣管異物 D 喉外傷 E 喉水腫

21、支氣管擴張大咯血的護理措施是ABCE A 保持呼吸道通暢 B 緩慢靜推垂體后葉素

C 備齊搶救物品 D 病人煩躁時即可使用中樞神經興奮劑 E 發現窒息征象者立即取頭低足高位

22、護理哮喘持續狀態患者時，下列哪項措施不妥CD A 專人護理，設法消除患者緊張恐懼心理 B 盡量保持呼吸道通暢

C 靜脈輸液應加快滴數，以迅速糾正脫水，利于痰液排出 D 給予高流量持續吸氧，以及時糾正缺氧和CO2潴留 E 嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、神志等變化

23、AMI病人的病情評估主要包括ABCD A 病史 B 胸痛 C 心電圖動態衍變 D 血清酶升高 E 綜合判斷

24、常見的惡性心律失常有ABCDE A 室早 B 室速 C 室顫 D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病竇

25、室性早搏的ECG表現正確的是BCDE A 異位起搏點在房室交界區 B QRS波前無P波 C QRS波形態異常 D T波與主波方向相反 E 有完全代償間歇

26、下列哪些是室早的危險信號ABCDE A R-on-T B 頻發 C 多源 D 二聯律 E 三聯律

27、哪些是AMI的誘因ABCDE A 嚴重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 飽餐 E 情緒激動

28、與上消化道繼續出血或再度出血相符的是ABCE A 黑便次數增加 B 腸鳴音亢進 C 血紅蛋白量繼續下降 D 血尿素氮持續下降 E 網織紅細胞數增加

29、急性胰腺炎的治療原則為ABCD A 止痛處理 B 禁食

C 持續胃腸減壓 D 預防和治療并發癥 E 促進胰腺分泌

30、符合急性胰腺炎腹痛的特征是ABE A 疼痛常位于上腹正中 B 疼痛劇烈而持續 C 不向腰背部放射 D 進食后疼痛可緩解 E 于飽餐或飲酒后發生

31、引起急腹癥的常見原因是ABCD A 炎癥性 B 內出血性 C 梗阻性 D 穿孔性 E 肝癌結節破裂出血

32、對急腹癥患者行胃腸減壓的目的是ABCE A 減壓腹脹 B 改善胃腸壁出血 C 促進胃腸蠕動恢復 D 促進食欲 E 有利于炎癥局限

33、膀胱刺激征有ACD A 尿頻 B 尿多 C 尿急 D 尿痛 E 以上都不是

34、腎移植病人的監護有哪些ABCD A 移植腎的功能 B 排斥反應 C 體液平衡 D 營養 E 以上都不是

35、腎移植病人出現哪些情況應警覺排斥反應的發生ABCDE A 寒戰 B 發熱 C 疲乏 D 移植腎區疼痛 E 尿量減少

36、泌尿系統結石合并感染時的臨床表現有ABCD A 高熱、寒戰 B 尿頻、尿急 C 尿痛 D 尿白細胞增高 E 以上都不是

37、泌尿系統結石可能出現的臨床表現有ABCDE A 疼痛 B 血尿 C 尿潴留 D 腎區叩擊痛 E 膿尿

38、泌尿系損傷的評估包括ABCDE A 導尿或灌注試驗 B 影像學檢查 C 體征 D 癥狀 E 受傷史

39、哪些是治療癲癇持續狀態的藥物ABE A 安定 B 苯巴比妥 C 西比林 D 氯西嗪 E 德巴金

40、癲癇持續狀態常發生哪些并發癥ACDE A 腦水腫 B 心衰 C 感染 D 高熱 E 水電解質紊亂

41、哪些是癲癇持續狀態的監護手段ABCD A 防止外傷 B 保持呼吸道通暢 C 觀察病情變化 D 吸氧 E 脫水降顱壓

42、哪些是腦出血的誘因BCDE A 呼吸困難 B 酗酒 C 情緒激動 D 屏氣用力 E 勞累

43、腦出血的臨床表現ABCDE A 劇烈疼痛 B 意識障礙 C 高血壓 D 視乳頭水腫 E 大小便失禁

44、腦出血常見的出血部位ACDE A 內囊-基底節區出血 B 眼底出血 C 腦葉出血 D 腦橋出血 E 小腦出血

45、腦出血的緊急救護措施有ABCDE A 絕對臥床 B 避免搬動 C 保持呼吸道通暢 D 持續生命體征監測 E 嚴密觀察神志、瞳孔變化

46、腦出血的救護中應預防哪些并發癥ABDE A 肺炎 B 褥瘡 C 心衰 D 消化道出血 E 電解質紊亂

47、蛛網膜下腔出血的治療措施AB A 顱內壓 B 預防腦血管痙攣 C 擴容治療 D 鈣通道拮抗劑 E 心得安

48、腦梗死的治療措施BCDE A 降血壓治療 B 腦顱壓治療 C 擴充血容量 D 溶栓治療 E 抗凝治療

49、抗凝治療腦梗死的常用藥物有ABD A 阿斯匹林 B 肝素 C 尼莫地平D 蝮蛇抗栓酶 E 以上都不是

50、腦體積增加所引起的顱內壓增高常見ABCD A 腦膿腫 B 腦水腫 C 顱內血腫 D 顱內腫瘤 E 以上都不是

51、大劑量長期使用甘露醇有哪些并發癥BCD A 心衰 B 腎衰竭 C 水電解質紊亂 D 酸中毒 E 高血壓

52、顱內高壓綜合征的急救措施有哪些ABCDE A 脫水、利尿 B 使用激素 C 保持呼吸道通暢 D 持續吸氧 E 嚴密觀察神志、瞳孔變化

53、能直接測定和觀察顱內壓力的措施ABE A 手術中測定 B 腰穿 C 測兒童囟門壓力 D 測眼壓 E 使用顱內壓監護儀

54、能引起顱內壓力驟然升高的因素有ABCDE A 躁動 B 劇烈咳嗽 C 用力排便 D 尿潴留 E 翻身

55、判斷心搏驟停的主要依據（BD）

A.面色蒼白 B.意識突然喪失 C.抽搐 D.大動脈搏動消失 E.瞳孔散大

56、下列哪些屬于氣管插管的并發癥（ABCDE）

A.牙齒脫落、聲帶損傷 B.氣管黏膜糜爛、潰瘍 C.皮下、縱隔血腫 D.誤吸

E.拔管后0~72小時有咽喉疼痛、喉頭水腫、聲帶麻痹、失音癥、喉部肉芽腫等

57、對機械通氣的病人應監護哪些方面（ABD）A.意識狀態 B.生命體征 C.尿量 D.血氣分析 E.呼吸機的運轉

58、以下哪些參數需在運用呼吸機前設臵（ACDE）A.呼吸頻率 B.肺泡通氣量 C.吸入氧濃度 D.呼吸時間比 E.氣道壓力

59、阿托品化表現癥狀正確的是（BC）A.皮膚干燥、紫紅 C.瞳孔明顯擴大不再縮小 E.出現譫妄、幻覺、昏迷

60、全身性炎癥反應綜合征臨床表現有（BCD）A.心臟壓塞

C.C反應蛋白明顯增高 E.肺栓塞

61、屬于咯血鑒別標準的是（ABE A.病人患有肺炎 C.出血為暗紅色 E.血中混有泡沫

62、屬于低血容量性休克臨床突出表現5P的是（ABC）A.冷汗 C.脈搏細弱 E.煩躁不安

63、電擊對人體造成的傷害程度與哪些因素有關?（ABDE）A.電流大小 C.能量蓄積量 E.電流途徑

64、開放性損傷包括（AB）A.擦傷

B.切傷 B.電流頻率 D.通電時間 B.皮膚蒼白 D.口渴 B.出血前有胸悶 D.pH為酸性 B.低氧血癥 D.高血糖

B.體溫正常或輕度升高 D.心率增快(≥120次/分)C.挫傷

E.關節脫位和關節半脫位

D.擠壓傷

65、嚴重多發傷時劇烈的應激反應包括（AB）A.釋放腎上腺素 C.蛋白質分泌增加 E.激活免疫抑制細胞 66、5級分診系統屬于Ⅱ級的是（CD）A.窒息 C.意識混亂 E.呼吸驟停

67、引發缺氧中毒機制的毒物（CE）A.阿托品 C.硫化氫 E.氰化物

68、緊急針頭胸腔穿刺減壓的并發癥是（ABE）A.穿刺部位血腫 C.空氣栓塞 E.穿刺部位感染

69、氣管切開術與環甲膜切開術共有的并發癥是（BE）A.局部蜂窩組織炎 C.氣管—食管瘺 E.縱隔氣腫

70、胸外心臟按壓并發癥有（BCDE）A.皮下氣腫 C.肺挫傷 E.心臟破裂

71、災難檢傷分類場所應選擇（CDE）A.傷員相對分散的區域 C.遠離危險源安全場所

B.遠離污染環境的下風向場地 D.免受氣候條件影響的地方 B.張力性氣胸 D.肋骨骨折 B.出血 D.氣胸 B.膈肌破裂 D.心律失常 B.四氯化碳 D.苯類 B.病人無反應 D.嚴重的疼痛 B.醛固酮分泌增加 D.激活炎癥細胞和體液因子 E.傷員容易看到的地方

72、四肢骨折的最主要病情評估指標有（BD）A.疼痛 C.皮下血腫 E.肢體腫脹

73、抽搐的病因包括（ABCDE）A.顱內疾病 C.代謝障礙 E.神經癥

74、屬于低流量供氧系統裝臵的有（CDE）A.T型管 B.空氣稀釋噴霧面罩 C.氣管造口罩 D.簡單面罩 E.鼻導管

75、呼吸的調節途徑有(ABE)A．中樞神經系統 B．神經反射 C．呼吸頻率的調節 D．呼吸節律的調節 E．體液化學變化

76、關于機械通氣控制呼吸，下列說法哪些正確的?(ADE)A.呼吸機完全取代自主呼吸 B.有助于防止肺萎縮 C.有助于改善肺順應性 D.是最常用的支持通氣方式 E.提供全部通氣量

77、下列哪些是高壓氧治療適應征?(BCE)A.腫瘤 B.破傷風 C.氣體檢塞 D.氣胸 E.CO中毒

78、氧療的不良作用（ABC）

A 呼吸道粘膜損傷或分泌物干結 B 高碳酸血癥 C 氧中毒 D 通氣過度 E 氣壓傷

B.心臟疾病 D.中毒 B.畸形 D.反常活動 79、參與了MODS炎癥失控反應過程的因素包括（ABCDE）A.刺激物 B.介質 C.炎癥細胞 D.靶細胞 E.效應器

80、多器官功能障礙綜合征的預后與器官功能障礙的數目及其持續的時間密切相關，下列說法正確的是（ABD）

A.一個器官系統衰竭持續一天以上，病死率40％ B.二個器官系統衰竭超過一天，病死率60％ C.二個器官系統衰竭超過二天，病死率80％ D.三個器官系統衰竭持續72小時以上，病死率100％ E.三個以上器官系統衰竭持續72小時以上，死亡率100％ 81、多器官功能障礙的三大常見病因為(CDE)A.嚴重心衰 B.出血壞死性胰腺炎 C.休克 D.嚴重創傷 E.嚴重感染

82、MODS的炎癥失控反應過程的基本因素為（ABCDE）A刺激物 B炎癥細胞 C介質 D靶細胞E效應 83、全身炎癥反應綜合癥（SIRS）的診斷標準：（ABCD）A體溫：>380C或< 360C B心率：>90次/分 C呼吸：>20次/分或過度通氣使 PaCO2< 32mmhg D 血象：WBC>12X109/L或 < 4x109/L E尿量每小時大于30毫升

84、以下是心臟復蘇的急救藥物的是（BCDE）A、多巴胺 B、腎上腺素 C、阿托品 D、利多卡因 E、碳酸氫鈉

85腎上腺素的禁忌癥有（ABCDE）A、心臟病 B、高血壓 C、心源性哮喘 D、糖尿病 E、甲亢

86、尼可剎米興奮呼吸時的給藥途徑是（CE）A、霧化吸入 B、皮下注射 C、靜脈滴入 D、口服 E、肌肉注射

87、西地蘭的適應癥為（ABCD）

Ａ、急性心力衰竭 Ｂ、室上性心律過速 C、心房顫動 Ｄ、撲動 Ｅ、心梗

88、使用多巴胺后應記錄（BCD）A體溫 B、CVP C、尿量 D、心率 E、SPO2 89、毒物進入人體的途徑有(ABC)A、消化道 B、呼吸道 C皮膚黏膜 D、口腔 90、休克的病因包括（ABCDE）A.血容量不足 B.感染 C.過敏 D.創傷 E.神經源因素

91、休克病人進行血液動力學監測包括（ABCD）A.心臟指數 B.肺動脈楔入壓（PCWP）C.中心靜脈壓（CVP）D.心排血量 E.休克指數

92、下列哪幾項為休克病人的表現（ABCE）

A.收縮壓低于12kPa（90mmHg）B.脈壓差小于2.7kPa（20mmHg）C.尿量低于0.5ml/kg〃h D.CVP為0.49~0.98kPa E.脈搏的變化常出現在血壓變化之前 93、有機磷農藥中毒的早期癥狀以下列哪些系統為主（ACE）A 呼吸系統 B 循環系統 C 消化系統 D 泌尿系統 E 神經系統

急性中毒病人使用利尿劑的作用是（BD）A 保持水電解質平衡 B 沖淡毒物 C 促進排尿 D 保護腎臟 E 增加解毒排毒作用

95、口服毒藥中毒如吞入強酸毒藥者可服（AC）A 鎂乳 B 碳酸氫鈉 C 氫氧化鋁凝膠 D 果子汁 E 食用醋

96、急性中毒時出現心率過速應考慮哪些毒藥中毒（AE）A 阿托品類 B 洋地黃 C 毒 D 顛茄類 E 麻黃堿

97、下列哪些是診斷小兒呼吸心跳驟停的依據（AE）

A 心跳停止 B 頸動脈、股動脈搏動消失、血壓測不到 C 尿量<100ml D 瞳孔縮小 E 呼吸停止、呼吸音消失

98、嬰兒胸外心臟按壓操作時，哪些是正確的（CD）

A 按壓兩乳頭連線中點上一橫指處 B 按壓頻率為120~140次/min C 按壓力度使胸骨下陷3~4cm D 雙手掌重疊，借助體重的力量垂直向脊椎方向按壓 E 按壓與人工呼吸次數之比是5：1較合適 99、多發傷的特點是（ABCDE）

A 應激反應嚴重，傷情變化快，死亡率高 B 傷情重、休克發生率高 C 嚴重低氧血癥 D 容易誤診和漏診 E 傷后并發癥和感染發生率高 100、下列哪些屬于實質性腹腔臟器損傷的表現（ADE）A 腹痛 B 惡心嘔吐 C 腹腔積氣 D 血腹 E 休克

三、填空題(100題）

1、EMSS的基本結構包括院前急救、院內急救、重癥醫學科。

2、分診的重要目標是分流和分類。

3、心博停止時可記錄到的心電圖變化心室顫動、心室停博、心電機械分離。

4、大劑量使用腎上腺素可增加 心肌損傷 的發生，復蘇后導致高腎上腺素狀態，增加心肌耗氧量。5、5、2015版成人心肺復蘇按壓的深度 5-6cm 按壓/通氣比 30:2，按壓頻率 100-120次/分。

6、氣管拔管的指針 意識清楚、反射活躍、四肢有力、呼吸通暢、肺部呼吸音清楚。

7、Ⅰ型呼吸衰竭PO2小于60mmhg、PCO2正常或偏高, Ⅱ型呼吸衰竭PO2小于60mmhg、PCO2大于50mmhg。

8、腰穿后應去枕平臥 6 小時，避免發生 頭痛。

9、毒物主要經腎臟排泄，部分重金屬經 消化道 排泄。

10、GCS評分包括的內容睜眼反應、語言反應、運動反應。

11、氣胸可分為 開放性氣胸、閉合性氣胸、張力性氣胸。

12、重癥中暑有 熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。

13、瞳孔的正常值為 3-5mm。

14、有機磷農藥主要的毒理作用是與 膽堿酯酶 結合形成穩定的磷酰化膽堿酯酶，抑制了 膽堿酯酶 的活性，造成以 乙酰膽堿 為神經遞質的膽堿能神經發生生理功能紊亂。

15、糖尿病酮癥酸中毒應監測的指標有 血糖、血酮、血氣、電解質、尿糖、尿酮。

16、休克可分為 代償期、失代償期、DIC期 三個期。

17、使用止血帶時，應30-60分鐘放松一次，放松時間為2-3分鐘。

18、心排血量的正常值 4-6l/分鐘。

19、正常人的PH7.35-7.45，PH降低為酸中毒，反之，升高為堿中毒。20、死亡三角 低體溫、酸中毒、彌漫性血管內凝血。

21、氣管導管內吸痰吸痰管大小為 氣管導管內徑的2/1，一次吸痰不超過 15s。

22、電動洗胃時洗胃液的溫度 35-38度、插胃管的長度 45-55。

23、有機磷農藥中毒阿托平化的指標 瞳孔擴大、皮膚干燥無汗、心率增快、面色潮紅、肺部濕羅音減輕或消失。

24、心電向量是指 心臟除極波 的傳播方向。

25、心房撲動心電圖特征 p波消失，代之以形態大小節率規則的快速連續性大F波頻率為250-350次/分、QRS波大多正常，心室率多規整。

26、心房顫動的心電圖特征 各導聯p波消失代之以形態、振幅、間距完全不一的小f波頻率350-600次/分、心室絕對不齊即R-R間期絕對不等、QRS波呈室上性。

27、心室撲動的心電圖特征 正弦波圖形，波幅大而不規則、頻率比室速更快為250-350次/分。

28、心室顫動的心電圖特征 基線不規則、心室波形態、波幅、頻率極不規則，雜亂無序。

29、休克的分類 感染性休克、低血容量性休克、過敏性休克、心源性休克、神經源性休克。

30、中心靜脈壓的正常值為 5-12CMH2O、肺毛細血管契壓正常值為 5-12mmhg、平均動脈壓的正常值為 大于60mmhg。

31、國際上通用 GLS評分，對意識狀態進行評估，三項檢查累積達分為意識正常。

32、低溫療法常用的降溫方法 體表發、血液降溫法。

33、氣道濕化和溫化，每日濕化液約為 200-250ml/天，濕化液的溫度為 32-35度，34、氣管切開常選用0.45%淡鹽水濕化液。

35、心臟的前負荷指的是 容量負荷，后負荷指的是 壓力負荷。

36、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用 嗎啡。

37、急性心肌梗死患者心電監護示 室顫 立即進行搶救，第一步應行非同步直流電除顫。

38、血壓突然升高，劇烈疼痛，抽搐，昏迷患者，首先考慮診斷為 高血壓腦病。

39、上消化道大出血最常見的原因為 胃潰瘍。

40、糖料病酮癥酸中毒臨床特點是深大呼吸，呼氣有爛蘋果味。

41、腦出血最常見的原因高血壓。

42、腦出血患者出現雙側瞳孔散大，對光反射消失常見于 顳葉溝回疝。

43、腦血栓形成最常見的原因腦動脈粥樣硬化。

44、口服所致急性中毒病人中誤服腐蝕性毒物強酸、強堿，時不宜洗胃。

45、急性一氧化碳中毒處理首先是脫離接觸、轉移到空氣新鮮的地方。

46、上肢出血應用止血帶止血時，止血帶應扎在 上臂中1/3。

47、下肢遠端活動性出血時，止血帶應扎在 中下1/3。

48、四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時，連續阻斷血流時間不得超過 60分鐘。

49、可引起急性腎功能衰竭是什么止血方法止血帶法。50、一般在服毒后 4-6 小時內洗胃最有效。

51、對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是人工呼吸和 胸外心臟按壓。

52、急性心肌梗死最早期的心電圖改變ST段弓背抬高。

53、急診科的任務包括 急診，急救，科研。

54、有機磷農藥1605中毒不能用 高錳酸鉀 洗胃，敵百蟲 中毒不能用碳酸氫鈉洗胃。

55、正常人每天的尿量為1000-2000ml，24小時尿量少于 400ml為少尿，少于 100ml為無尿，多于 2500ml為多尿。每小時尿量少于 30 ml為腎血液灌注不足是全身血容量不足的表現。

56、休克最適宜的體位 中凹臥位。

57、毒物吸收的途徑有 皮膚、呼吸道、消化道。

58、人體散熱的方式有 輻射、傳導、對流、蒸發。

59、重癥中暑有 熱痙攣、熱衰竭、熱射病 三種類型。

60、清出經口進入人體尚未吸收的毒物的方法有 催吐、洗胃、導瀉、灌腸。

61、氣管插管的指針、、、。

62、急診交接班制度三交 口頭交接、書面交接、床旁交接，四清 病情清楚、醫囑清楚、記錄清楚、用藥清楚。三潔皮膚清潔、衣物清潔、床單位清潔。

63、腦外傷患者采取頭高足底體位，以減輕顱內壓，防止腦水腫。64、心電圖P波由 心房除極產生，QRS波反應心室除極 激動過程，T波代表心室復極產生的電位。

65、過低體溫判斷分為輕度、中度、重度、致死體溫四種。

66、平均皮膚溫度=0.3X（胸壁溫度 + 上臂溫度）+0.2X（大腿溫度 +小腿溫度）。

67、顱內壓的正常值為70-180mmH2O。顱內壓持續超過 200 MMH2O稱顱內壓增高。

68、顱內壓增高主要臨床表現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。69、成人血糖低于 2.8MMOL/L 低血糖。

70、依據whipple三聯征確定低血糖 低血糖癥狀、發作時血糖低于2.8mmol/l、供糖后低血糖癥狀迅速緩解。

71、MODS是指在嚴重感染、創傷、休克和手術后發生 兩個 或 兩個以上 組織器官產生急性器官功能障礙的臨床綜合征。

72、缺血-再灌注損傷組織氧代謝障礙包括組織氧輸送減少和組織利用氧障礙兩個方面。

73、休克在各種致病因素作用下機體 有效循環血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂、功能受損 的病理過程。

74、腦膜刺激征包括 頸項強直、凱爾尼格征、布魯津斯基征。75、離斷肢體用無菌包或干凈布包好，有條件者可低溫保存，切忌將離斷肢體浸泡在 任何液體中。

76、心臟壓塞典型BEEK三聯征靜脈壓升高、動脈壓降低、動脈壓降低。77、胸腔引流瓶觀察內容保持引流管通暢、觀察引流液顏色、量及性質、觀察胸腔閉式引流有無水柱波動。

78、傷后 6-8 小時以內，污染傷口的細菌尚未侵入深部組織，是清創的黃金時間。

79、清創的原則 先外后內、由淺入深。80、急診留觀病人原則上不超過 72 小時。81、急性胰腺炎酶學檢查最準確的是 胰淀粉酶。82、燒傷的分期分別為 休克期、感染期、修復期。83、如果患者對皮試藥物有過敏史應禁止 皮試。

84、長期觀察血壓患者要做到四定 定時間、定部位、定體位、定血壓計。

85、為病人進行PICC臵管時，選擇 貴要靜脈 為最佳臵管血管。86、分診的重要目標是分流 和 分類。

87、除顫是正極安放位臵 電極板上緣臵于左腋中線第四肋間，負極安放的位臵胸骨右側第二肋間。

88、徒手開放氣道的方法有仰面舉頦法、仰頭抬頸法、托下頜法。89、選擇合適的口咽通氣道應測量患者 門齒到下頜角的 距離，然后選擇長度適中的口咽通氣道。

90、職業中毒是指勞動者在 勞動中由于接觸毒物所發生的中毒。91、環甲膜穿刺的位臵位于氣管中位線，甲狀軟骨與環狀軟骨 之間。92、中毒按時間長短可分為 急性中毒、亞急性中毒、慢性中毒。

93、CPR第一個“A、B、C、D”指A.開放氣道

B.人工呼吸

C.人工循環

D.除顫。

94、百草枯中毒白+黑治療，白指的是 蒙脫石散，黑指的是 活性炭。95、搶救傷員時應先 救命 后治病。

96、心肺復蘇的按壓部位是 胸骨下3/1交界處。

97、海姆立克急救法原理是通過擠壓和拍擊 腹 部，是肺臟收縮，通過 膈肌 上升將異物頂出。

98、燙傷后應該先用冷水沖洗。

第二篇：急診重癥醫學科五年發展規劃

重慶市第七人民醫院急診、重癥醫學科

五年發展規劃

（2016-2020年）

2016年我們急診、重癥醫學科迎來合并，實行急診與重癥一體化管理。科室下設院前120、急診門診、搶救室、留查室、重癥監護室。成為巴南區第一家集院前急救、院內危、急、重癥搶救為一體的綜合科室。成為全院危急重癥患者搶救治療中心。科室將發展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診、重癥工作的生機與活力，加強病區管理，提高醫療服務質量，鞏固并壯大急診、重癥醫療隊伍，使一體化醫療體系更加規范化，實現科室的又好又快發展。

一、指導思想

在院領導的正確領導下，以“科學發展觀”規劃為指導，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為最高宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心的科室而努力。我們將堅持科學發展觀，按照醫院確定的發展總體規劃和決策部署，緊緊圍繞醫院改革與發展兩大主題，堅持思想上始終與醫院保持一致，積極抓好科室隊伍建設及學科建設，搞好科內和諧，切實提高醫療質量、科研技術水平和教學水平，使科室整體有一個質的飛躍，推動科室全面、協調、可持續發展。

二、發展目標：

（一）總目標

醫療質量、科室管理、學科發展、經濟效益、社會效益邁上新的

臺階。

1）不斷提高醫療質量：醫療質量始終是我們臨床工作的重點，提高醫療質量是我們未來五年的第一目標。

2）科室管理達到新的水平，各項管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實施的重要保證。

3）爭取在學科建設、技術創新方面取得新突破。成為區內頂尖、市內知名的科室。

4）服務態度進一步好轉，醫療質量投訴和醫療糾紛賠償繼續下降，病人綜合滿意度進一步提高。圓滿完成醫院二甲復審、三甲評審工作，科室綜合實力及可持續發展能力明顯增強。

（二）學科建設目標

1.建立一個功能齊全、設施先進、技術全面、立體化的危急重搶救中心。

2.建立健全科技創新激勵機制，完善技術創新、項目申報、學術論文撰寫獎勵制度，鼓勵參加學術交流。承辦南岸區巴南區重癥論壇，參與巴南區重癥醫學質控活動。充分利用現有條件，發揮學科優勢，創辦巴南區急救技能培訓中心。

（三）人才梯隊建設目標

抓住二甲復審、三甲評審機遇，認真解決好人才隊伍結構比例，形成一支老中青和高級中級初級年齡結構和資歷結構雙合理的急診、重癥隊伍。抓好技術隊伍建設，重視人才培養和梯隊建設，抓好科室醫務人員在職教育，全面提高職工的綜合素質和綜合能力；根據學科

發展需要選送醫生外出進修深造，特別是完成科室內80%專科護士培訓，全部青年醫師完成重癥5C培訓及考試。同時引進高學歷實用人才。

三、保障措施

（一）重點抓好急診專業建設，確保急診科的可持續發展。

1、加強急診科的建設。急診科的建設目前主要停留在院前急救，院間轉診，急診內科、外科門診基礎上。與急診科建設要求存在一定差距。我們必須建設一個與二甲醫院實力能相匹配的，能夠承擔本區域急救任務的急救中心，必須在設施、設備、人才隊伍、運行機制等方方面面進行調整、整頓、改革、提高。下一步的工作主要是功能完善設備和人力配置、建立運行和管理機制，力爭在五年內建立一個先進的，現代化的、多功能立體式的急救中心。

2、重癥醫學科方面繼續保持目前發展方向，未來繼續開展好血流動力學監測，血液凈化技術，呼吸機治療，纖維支氣管鏡診療，床旁重癥B超技術。隨著醫院發展，做好開展ECMO技術的準備。重點，一方面應突出抓好人才隊伍建設和提高人員配置，突出每個人發展方向；另一方面要加大科研教學工作的力度，保持急診、重癥醫學科的持續發展。

3、加強交流合作，抓好新技術新項目的開展。交流合作是發展的重要途徑，可以讓我們少走彎路，提高效率。我們一是要繼續開展和深化院間的交流和合作，特別是關于重慶市第五人民醫院，重慶市第六人民醫院，南岸區人民醫院，巴南區人民醫院，巴南區第二人民

醫院之間的合作。二是要建立與知名醫院急診科的聯絡機制，特別是加強與重慶醫科大學附屬第一醫院、大坪醫院之間的溝通。去更新知識和技術。不斷提高我們的醫療質量和水平。

（二）科學化管理，加大監管力度，提高管理效率與質量

以提高醫療質量為重心，以確保醫療安全為基線，強化基礎醫療和護理質量建設，為促進醫院協調發展構建質量和安全保障系統。醫療質量與安全工作要做到：一是強化職責意識、風險意識、科學嚴謹意識；二是健全醫療質量管理考評體系、護理管理體系；與信息科聯動，建立重癥醫學科信息化質控統計。三是重點抓好醫療質量和醫療安全核心制度的嚴格執行、著力抓好醫療組長責任制。四是著重落實三基訓練、醫師定期考核、醫療質量定期講評。爭取5年內全科醫師通過中華醫學會重癥醫學5C培訓。五是完善護理目標管理，進一步加強醫院感染的監控措施，按照醫院感染規范要求，認真做好院內感染監測工作。

借“醫院評審”活動的開展，深化科訓內涵，使“性命相托，職責所系”扎根每個醫護人員心中。其次認真對照衛生部下發的《醫院管理評價指南（試行）》規定的內容和標準檢查我們工作中存在的問題和不足，健全、規范和完善各項管理制度。

（三）增強服務意識，不斷提高服務質量

1、堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，改善服務態度，轉變服務作風，建立多層次、多樣化、規范化的醫療護理服務，不斷滿足各種類型和不同層次患者的醫療服務需求。

2、努力創造舒適、安全的就醫環境。強化急診分診培訓，充分尊重患者、關愛患者，方便急診患者、服務患者的人文精神。

3、不斷探索，建立一個科學、嚴密的監督、檢查機制。加強與質控辦聯動，提高監督、檢查和查處效率。與醫患辦合作，積極有效處理投訴或糾紛，尊重和維護患者的合法權益，構建和諧的醫患關系。

4、與客戶服務部合作，對投訴、信訪、糾紛發生情況進行定期分析報告，對待傾向性的問題，及時給院領導提出改進的意見、建議和處理措施。

（四）營造優秀的科室文化，打造專科品牌

為實現急診、重癥醫學科全面發展注入精神動力。科室文化是科室內涵建設的重要組成部分，我們要通過科室文化的創新和建設，實現科室文化與醫院發展戰略的和諧統一，在科訓的基礎上建立科歌，科服，并通過開展各項文體活動，知識講座等宣傳活動，充分激發員工的積極性、創造性和團隊精神。

2016-2020年是我院實現跨越式發展式發展的關鍵時期，也將是科室、個人發展的重要時期，我們將緊密圍繞我院的發展目標，奮力拼搏，努力創新，將我科建設成為我院的品牌科室為人民的生命健康保駕護航是我們義不容辭的崇高使命！

急診、重癥醫學科

2016年7月

第三篇：《重癥醫學科》專業理論考試試題（含答案）

重癥醫學科專業理論考試試題

姓名：

成績：

年

月

一、名詞解釋：(每題2分，共10分)

1.休克：

2、多器官功能障礙綜合征：

3.腹腔間隔室綜合癥：

4、全身炎癥反應綜合征：

5、毛細血管滲漏綜合征：

二、單選題:（每題1分，共50分）

1.各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（）

A

大腦-----4-6分鐘

B

小腦-----10-15分鐘

C

延髓-----20-25分鐘

D

心肌和腎小管細胞----60分鐘

1.D

2.心肺復蘇時，檢查呼吸和脈搏的時間（）

A

時間要不超過5秒

B

時間要不超過10秒

C

時間要不超過15秒

D

時間要不超過20秒

2.B

3.心肺復蘇錯誤的說法是（）

A

有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR,均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是30：2

B

雙人CPR時，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協調。通氣頻率為8—10次/分

C

有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次

D

每次人工吹氣的時間應超過5秒鐘

3.D

4.電擊除顫的時機，錯誤的是（）

A

當院外或院內SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人員應該

立刻進行CPR和盡早使用除顫器。

B

當SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達現場的時間超過5min，應先進行5輪約2min的CPR。

C

當除顫一次后，應立即繼續進行5輪CPR，之后再進行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。

D

當除顫三次后，應立即繼續進行5輪CPR，之后再進行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。

4.D

5.對于腎上腺素的說法，錯誤的是（）

A

是腎上腺素能αβ受體激動劑

B

CPR期間使用，主要與其β受體激動有關

C

加快心率，加強心肌收縮

D

可使周圍血管收縮，增加主動脈舒張壓，提高冠狀動脈灌注壓和左室及腦血流量

5.B

6.胺碘酮，錯誤的說法是（）

A

復蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選

B

VF/VT一次電擊除顫后無效可繼行CPR，并給予胺碘酮150mg靜脈注射后，可提高除顫成功率

C

對伴有血流動力學穩定的多形性VT，利多卡因無效者，胺碘酮有效

D

與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率

6.B

7.休克診斷標準錯誤的是（）

A有休克的誘因

B

脈搏＞100次／分或不能觸及

C意識障礙

D

原高血壓者收縮壓較基礎水平下降>20％

7.D

8.低血容量性休克治療錯誤的說法是（）

A

心跳、呼吸驟停立即行心肺復蘇

B

必須診斷明確后再治療

C

先救治后診斷進行抗休克治療

D

盡快控制活動性大出血

8.B

9.低血容量休克的補液原則，錯誤的是（）

A

先快后慢

B

速度和量根據監測結果調整

C

晶/膠比3:1

Hct﹤0.30或Hb＜70g/L時,補充RBC

D

失血量的2－4倍

9.C

10.灌注良好的指標，哪些不正確（）

A尿量＞0.5ml/(kg?h)

B

SBP＞90mmHg

C

脈壓＞30mmHg

D

CVP:8-12cmH2O

10.B

11.代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（）

A

胃腸道H+丟失過多

B

幽門梗阻

C

鹽皮質激素分泌過多

D長期使用利尿劑

11.C

12.分析血氣結果，pH

7.08,PaO2

37mmHg,PaCO2

80mmHg,HCO3-

28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（）

A

呼吸性酸中毒

B

代謝謝酸中毒

C

呼吸性堿中毒

D

代謝謝堿中毒

12.A

13.機械通氣適應癥的生理學指標，錯誤的是（）

A

呼吸頻率>35次/min

B

潮氣量<5ml/kg

C

肺活量<10-15ml/kg

D

呼吸指數RVR（f/VT)>80

13.D

14.脫機的具體指標及成功標準,錯誤的是（）

A

SPO2≧85%-90%，PaO2

≧

50-60mmHg,pH

≧

7.32,PaCO2增加≦10mmHg

B

HR﹤90或改變﹤10%

C

90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改變﹤20%

D

RR﹤30-35或改變﹤50%;神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動用

14.B

15.血流動力學穩定的單形室速，說法錯誤的是（）

A

可首先進行藥物治療

B

應用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和β-阻滯劑

C

利多卡因終止室速相對療效較好

D

有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮

15.C

16.多形性室速，錯誤的說法是（）

A

一般血流動力學不穩定，不發展為室顫

B

血流動力學不穩定者應按室顫處理

C

血流動力學穩定者應鑒別有無QT延長

D

伴QT延長的扭轉性室速需停止使用可致QT延長的藥物

16.A

17.關于胺碘酮錯誤的是（）

A

靜脈胺碘酮可以不適用負荷量，直接使用維持劑量

B

靜脈負荷量3～5mg/kg，稀釋后10分鐘內靜注。如果需要，15～30分鐘后或以后需要時可重復1.5～3mg/kg

C

靜脈維持量應在負荷量之后立即開始，開始劑量1.0～1.5mg/分。以后根據病情減量。具體要根據病情決定

D

靜脈維持最好不超過4～5天。但少數頑固室速病例可能需要更長的時間

17.A

18.靜脈應用胺碘酮的注意事項，錯誤的是（）

A

不同病人用量、反應均不同，沒有一個固定的公式可循，要因人而異

B

靜脈胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類作用，Ⅲ類作用不明顯，短時間內使用不會造成QT延長，竇緩等現象

C

靜脈用藥時間過長，也會出現口服給藥的效應

D

胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置

18.D

19.心肌舒張功能障礙的機制，哪些正確（）

A

細胞內鈣離子復位加快

B

肌球-肌動蛋白復合體解離障礙

C

心室舒張勢能增加

D

心室順應性增強

19.B

20.心臟泵血功能降低的病理生理學基礎，哪些除外（）

A

心排出量減少

B

心臟指數降低

C

心室充盈受損

D

心率減慢

20.D

21.當CVP大于（）時，即出現體循環淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。

A

12cmH2O

B

15cmH2O

C

cmH2O

D

cmH2O

21.C

22.夜間陣發性呼吸困難的發生機制，哪些錯誤（）

A

肺淤血加重

B

入睡后迷走神經興奮性降低

C

氣道阻力增大

D

入睡后神經反射敏感性降低

22.B

23.急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法錯誤的是（）

A

一般為7～14天（平均5～6天，長者達1月以上）

B

少尿期越長，病情愈重，預后愈差

C

每日尿量維持少于500ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無尿

D

持續無尿者預后較差，并應除外腎外梗阻和雙側腎皮質壞死

23.C

24.急性腎功能衰竭會出現以下哪種水、電解質、酸堿平衡失常，（）

A

高鉀血癥

B

代謝性堿中毒

C

低磷血癥

D

高鈉血癥

24.A

25.急性腎功能衰竭多尿期，正確的說法是（）

A

每日尿量達2.5L稱多尿，進行性尿量增多是腎功能開始恢復的一個標志

B

每日尿量可成倍增加，3～5日可達1000ml

C

進入多尿期后，腎功能立即恢復。

D

持續多尿可發生低鉀血癥、失水和低鈉血癥

25.C

26.氨基糖甙類抗生素說法正確的是（）

A

腎毒性與藥物的谷濃度無關，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關

B

用藥方法從以往的一日多次給藥，改為一日一次給藥，可提高峰值濃度，使抗菌作用增強，同時又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低

C

氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。

D

對于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者，應按腎功能損害程度估計用藥劑量或延長用藥間隔。

26.D

27.急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率（）似乎能取得較好的療效。

A

≥25ml/（kg.hr）

B

≥35ml/（kg.hr）C

≥45ml/（kg.hr）D

≥55ml/（kg.hr）

27.B

28.急性腎功能衰竭少尿期注意事項，哪項不正確（）

A

嚴格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環。

B

堅持“量入為出”的原則

C

每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mL

D

發熱者，體溫每增加1℃應增加入液量100mL

28.B

29.CRRT的優勢,，哪項不正確（）

A

能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能

B

血液動力學穩定

C

具有持續、緩慢、穩定的特點，對血漿滲透壓和有效循環血量影響小

D

CRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環中清除有害物質

29.D

30.CRRT的缺點除外哪項（）

A

單位時間內效率低

B

治療時間長、間斷性治療會降低療效

C

需要連續抗凝、出血危險性高、循環內凝血發生率高

D

濾過不會丟失有益物質,如營養物

30.D

31.CRRT的工作原理哪項不正確（）

A

調節內環境的穩定的功能是要通過清除體內多余的水分及各種溶質、維持體液成分質與量的穩定來實現的B

治療效果就取決于濾器對水及各種溶質的清除效率

C

溶質分子量的大小對于溶質的清除難易及清除方式無影響

D

溶質的清除難易與分子量有關

31.C

32.CRRT治療模式的選擇，錯誤的是（）

A

治療容量負荷過重，單純清除體內多余的水分，推薦選擇SCUF

B

維持體內酸堿代謝和電解質平衡狀態，清除中小分子毒素，治療合并高分解狀態的急性腎衰竭、嚴重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質紊亂，推薦選擇CVVHDF或CVVH

C

清除炎癥介質等中、大分子致病介質和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或CPFA

D

毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH

32.D

33.意識維持和意識障礙的腦結構基礎，哪項不正確（）

A

腦干網狀結構主要與覺醒狀態相關

B

丘腦是刺激傳遞的中轉站

C

大腦皮質決定意識內容

D

中腦決定意識內容

33.D

34.以意識清晰度改變為主的意識障礙，哪項除外（）

A

嗜睡

B昏睡

C

譫妄

D昏迷

34.C

35.以意識內容改變為主的意識障礙，哪項除外（）

A

意識模糊

B瞻妄狀態

C

曚昽狀態

D

昏迷

35.D

36.關于腦灌注壓，哪項說法不正確（）

A

腦灌注壓=平均動脈壓-顱內壓

B

腦灌注壓在90~100mmHg在為理想

C

低于40mmHg時，腦血流量急劇下降

D

顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區、血腫區下降更明顯

36.B

37.甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應用，正確的是（）

A

甘露醇的有效劑量為1.0~2.0g/kg

B

補充適量液體，維持正常血容量

C

甘露醇在給藥15~30分鐘后發生滲透脫水作用，可持續10小時

D

大劑量應用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l時，并不會誘發急性腎功能衰竭

37.B

38.腹腔內高壓的處理，錯誤的是（）

A

動態監測液體復蘇，避免過度復蘇

B

對于原發IAH術后患者，持續的胸椎硬膜外鎮痛可以降低IAP

C

建議使用鼻胃管/結腸減壓方法，用于排出胃腸道的內容物

D

床頭抬高超過20°可以延緩IAH的發展

38.D

39.參與外源性凝血的凝血因子包括（）

A

12因子

B

11因子

C

3因子

D

8因子

39.C

40.（）是外源性凝血系統較為敏感、簡單和常用的篩選試驗。

A

PT

B

APTT

C

ACT

D

Fg

40.A

41.DIC常見有四大臨床表現哪項不正確（）

A

發熱

B

休克

C

栓塞

D

溶血

41.A

42.低血糖癥的處理，錯誤的是（）

A

懷疑低血糖時，立即測定血糖（指尖血糖與靜脈血糖同時檢查）以明確有無低血糖

B

確診低血糖后，意識清楚者，口服15－20g含糖食品；意識障礙者給予50%葡萄糖20ml靜推，或胰升糖素0.5－1mg肌注

C

30分鐘后再次監測血糖

D

若血糖仍≤3.0mm/L，繼續給予50%葡萄糖60ml，繼之以5%－10%葡萄糖靜滴，或加用糖皮質激素。

42.C

43.高滲性脫水的治療處理原則，錯誤的是（）

A

去除誘因，防止體液繼續喪失

B

5%GS、0.45%NS靜推或飲水

C

應加上每日生理需要量

D

第一天可補充1/3

43.D

44.下面說法錯誤的是（）

A

1克蛋白質的能量4

Kcal，占機體能量需求為10～15%

B

1克脂肪的能量9

Kcal，占機體能量需求為35～45%

C

1克碳水化合物的能量9

Kcal，占機體能量需求為45～55%

D

1克碳水化合物的能量4

Kcal，占機體能量需求為45～55%

44.C

45.危重病人能量需求的評估，錯誤的是（）

A

輕度應激：20～30kcal/天；

B

中度應激：30～40kcal/天；

C

重度應激：50～60kcal/天；

D

特殊病例（嚴重復合傷、大面積燒傷、嚴重感染等）：60～80kcal/天。

45.C

46.適宜給予腸外營養支持的情況包括（）

A

早期復蘇階段、血流動力學尚未穩定或存在嚴重水電解質與酸堿失衡

B

嚴重肝功能衰竭，肝性腦病

C

休克復蘇后，循環、呼吸功能趨于穩定

D

嚴重高血糖尚未控制

46.C

47.腸外營養支持主要營養素及其應用原則，錯誤的說法是（）

A

碳水化合物最低需要量100克/天

B

葡萄糖：脂肪保持在40:60~50:50

C

危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質熱量（NPC）的40％～50％，1～1.5g／kg·d

D

非蛋白能量/氮的比值建議標準：NPC

：

N

=

150

：1

47.B

48.腸內營養的禁忌癥，除外哪項（）

A

胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經口正常攝食的重癥病人

B

腸梗阻、腸道缺血

C

嚴重腹脹或腹腔間室綜合癥

D

嚴重腹脹、腹瀉，經一般處理無改善，建議暫時停用腸內營養

48.A

49.ICU鎮痛鎮靜的藥物的選擇，除外哪項（）

A

需要快速蘇醒的鎮靜，可選擇丙泊酚。

B

短期的鎮靜可選用咪唑安定或丙泊酚

C

長期鎮靜首選安定

D

對接受鎮靜治療的病人，應提倡實施每日喚醒計劃

49.C

50.Sepsis的抗生素治療應用，正確的是（）

A

抗生素前進行血培養分離到致病菌的可能性增加4倍

B

在開始抗生素治療最初72小時內,連續進行血培養的結果,可以根據應用抗生素前血培養的結果預測

C

留取1個血培養即可

D

確診嚴重全身性感染后6小時內開始靜脈抗生素治療

50.B

三、多選題:（每題2分，共30分）

1.心臟驟停的類型（）

A

心室顫動

B

心臟停搏

C

心電—機械分離

D

心房纖顫

1.ABC

2.心臟呼吸驟停時的臨床表現（）

A

意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；

B

頸動脈搏動消失、血壓測不到；

C

心音消失；

D

嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之呼吸停止；

2.ABCD

3.心肺復蘇的生命鏈（）

A

快速識別心臟驟停，并啟動急救反應系統

B

早期實施CPR,強調胸部按壓

C

盡早除顫

D

盡早有效進行高級心血管生命支持

E

全面的心臟驟停復蘇后期救治

3.ABCDE

4.心肺復蘇有效的指標（）

A

頸動脈搏動：停止按壓后，脈搏仍然跳動

B

面色：由紫紺轉為紅潤

C

神志：病人有眼球活動，睫毛反射與甚至手腳開始抽動，肌張力增加

D

瞳孔：由大變小，對光反射出現

E

呼吸：出現自主呼吸

4.ABCDE

5.診斷腦死亡的主要依據（）

A

深度昏迷，對任何刺激沒有反應

B

腦干反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外

C

自主呼吸停止

D

心跳停止

5.ABC

6.休克按血流動力學分為（）

A

低血容量性休克

B

心源性休克

C

分布性休克

D

阻塞性休克

6.ABCD

7.休克復蘇的新標準包括（）

A

MAP≥65mmHg

B

HR

80-120bpm

C

PCWP

13-18mmHg

D

SaO2

≥90%或SvO2

≥70%

7.ABCD

8.膿毒癥休克，補充血小板的原則正確的是（）

A

血小板＜5×109/L時，即給血小板懸液1-2Ｕ治療

B

血小板在(5-30)×109/L，且有明顯出血傾向時，應考慮輸注血小板

C

血小板＜30×109/L時，即給血小板懸液1-2Ｕ治療

D

血小板在＜50×109/L，且有明顯出血傾向時，應考慮輸注血小板

8.AB

9.膿毒癥休克補液的復蘇目標（）

A

使CVP達到8-12mmHg

B

平均動脈壓≥65mmHg

C

尿量≥0.5ml/kg·h

D

中心靜脈或混合靜脈氧飽和度（SvO2或ScvO2）≥70%

9.ABCD

10.肺泡-動脈氧分壓梯度（A-aDO2）正確的說法是（）

A

A-aDO2

能就分流與其他原因導致的低氧血癥進行初步鑒別。

B

A-aDO2

=PAO2-PaO2

=FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2

(mmHg)

C

正常值為5~25mmHg，正常范圍計算公式為（年齡/4+4）mmHg

D

通氣不足時，A-aDO2正常；而出現分流或者彌散障礙時，A-aDO2增大

10.ABCD

11.關于血氣分析正確的是（）

A

AG

8-16mmol/L

B

PaCO2

35-45mmHg

C

BE

±3mmol/L

D

SB

22-27mmol/L

11.ABCD

12.呼吸機治療的目的：（）

A

糾正低氧血癥

B

降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞；

C

防止肺不張

D

為使用鎮靜劑和肌松劑保駕

12.ABCD

13.惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）

A

頻率在230

bpm以上的單形性室性心動過速

B

心室率逐漸加速的室速，有發展成室撲或(和)

心室顫動的趨勢

C

室速伴血液動力學紊亂，出現休克或左心衰竭

D

多形性室性心動過速，發作時伴暈厥

13.ABCD

14.關于胺碘酮說法正確的是（）

A

胺碘酮能夠有效地控制惡性心律失常的發作

B

胺碘酮減少心律失常死亡和總死亡率

C

增加心衰病人的死亡率

D

靜脈胺碘酮可用于急診室性心律失常的治療，特別是伴有心肌缺血和心功能不全者。

14.ABD

15.腹腔間隔室綜合癥的處理，正確的是（）

A

在其它治療無效時，對ACS患者進行救生的外科手術減壓介入治療

B

對于存在多個IAH/ACS危險因素患者，在進行剖腹手術時，可以給予預防性減壓措施

C

對于保守治療無效的ACS患者，推薦外科減壓作為搶救生命的重要措施

D

在大多數嚴重的腹主動脈瘤破裂或腹部創傷患者，可以不關腹，使用人工膜覆蓋，避免ACS進一步發展

15.ABCD

四、簡答題每題5分，共10分

1.中心靜脈壓與血壓之間的關系

1.答案：

中心靜脈壓

血壓

提示意義

降低

降低

有效血容量不足

升高

降低

心功能不全

升高

正常

容量負荷過重

進行性升高

進行性降低

嚴重心功能不全或心包壓塞

正常

降低

心功能不全或血容量不足，可予補液試驗

2.糖尿病酮癥酸中毒的處理原則

2.答案：

（1）大量補液

（2）小劑量胰島素持續靜脈應用：開始鹽加胰島素，當血糖降至13.9mmol/L時改為糖加胰島素

（3）積極補鉀：除病人已有腎功能不全、無尿或高血鉀（〉5.5－6.0mmol/L）應暫緩補鉀外，一般在開始靜脈滴注胰島素和病人有尿后即予以靜脈補鉀

（4）謹慎補堿

一般輕、中度酸中毒在予以補液、胰島素治療后隨著代謝紊亂的糾正而恢復，只是對嚴重酸中毒（PH〈7.1或CO2CP<10mmol/L、HCO3－<10mmol/L時才給堿性藥

一般用5%NaHCO3而不宜用乳酸鈉

當pH≥7.2或CO2CP>15mmol/L時停止補堿。

（5）加強監測

血糖、離子、腎功能、血氣、尿酮體、尿量及生命體征

（6）消除誘因（主要是感染）和積極防治各種合并癥（特別要注意腎功能、心臟功能）

—

END

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第四篇：重癥醫學科重點專科工作匯報

公安縣人民醫院重癥醫學科 重點專科評審工作匯報

尊敬的各位領導、各位專家：

大家好！首先請允許我代表重癥醫學科的所有醫護人員向蒞臨我院指導和檢查工作的各位專家和領導表示熱烈的歡迎。

我院是一所集醫療、急救、科研、教學、預防、保健為一體的衛生部二級甲等綜合性醫院，是全縣醫療衛生業務技術指導中心，先后被授予國際緊急救援中心網絡醫院、愛嬰醫院及省健康教育示范醫院，是武漢大學醫學院、長江大學等多所高等院校教學基地。在上級政府和各級領導的關心下，我院于2012年底完成整體搬遷，同年經湖北省衛生廳核準為三級綜合性醫院。醫院進入高速發展的快車道。新醫院占地200畝，建筑面積9.8萬平方米，包括門診大樓、住院大樓2棟（分西樓和東樓，西樓16層，東樓12層在建），后勤綜合樓6層、感染科樓。開放床位1200張。固定資產4.5億元，年門診量約40萬人次，年出院病人約3.5萬人次，2012年收入1.8億元。現有在職職工866名，其中正、副高級職稱85名，碩士18名。一批治學嚴謹、富于創新的學科帶頭人活躍在臨床一線，科技興院呈現出盎然生機。

醫院擁有磁共振兩臺、螺旋CT兩臺，1250mA DSA血管機一

臺，數字胃腸X光機一臺、直線加速器一臺（建設中）、四維彩超、全自動生化分析儀、全能麻醉機、超聲波/氣壓彈道碎石機、鈥激光及電視腔鏡系列等高新設備，總價值1.5億元。

我科于2010年建科，成科以來，我科謹遵“精醫厚德，止于善美”的院訓，緊緊圍繞“一切為了病人”的服務宗旨，認真貫徹上級主管部門和醫院的各項文件精神，特別是在我院制定關于創建院級重點專科建設的通知后，我科第一時間遞交申請，并按照標準逐一自查，以查促改，不斷完善，于2012年7月被評定為2010-2012第三批院級重點專科。根據醫院關于扶持院級重點專科的相關政策和措施，我科自成科以來，得到了醫院和相關職能部門的大力扶持，科室在專科規模、支撐條件、人才建設、醫療質量、科研與教學、新業務、新技術的開展都飛速發展，我將從七個方面進行匯報：

一、科室環境

我科于2010年建科，2013年1月23日隨著醫院整體搬遷獨立成科，現我科位于住院樓3樓，毗鄰手術室，占地面積1120㎡。10萬級層流病房，其中病區面積430㎡，設置14張床，床單位面積為30.7㎡。其中單間1個，面積25.6㎡，為負壓病房。設有潔物通道、污物通道、探視通道、患者通道、醫務人員通道，換鞋區、更

衣區、值班室、配餐間、庫房、工友室、處置間等輔助用房齊備，符合院感要求。科室全封閉式管理，設有獨立視頻探視室。科室環境優美，我科格局為全市領先構建。

二、加強醫療技術隊伍建設，注重人才培養

1、現有專業技術人員43名，其中醫生11人，在編護士32人，支助護士10人，年齡構成：20～30歲28人，30～50歲13人，50～60歲2人，學歷構成：碩士1人，在讀碩士4人，大學本科6人。職稱構成：主任醫生2名，主治醫生6名，住院醫生3名。人才梯隊呈現合理化，學科帶頭人蔣平主任醫師治學嚴謹，工作認真負責，對心內科常見多發病、危重病的診斷及治療技術，對高血壓病的分級危險度分層及難治性高血壓的治療有較長時間的臨床體會，對冠心病心絞痛及急性心肌梗死的規范化治療有較全面深刻的認識、對慢性心力衰竭的診斷及治療有較多的臨床經驗。對PCR、蛋白電泳、熒光分子信標檢測、流式細胞儀等實驗室技術有一定程度的掌握，在縣內具有較大影響。承擔了公安縣同型半胱氨酸與冠心病相關性研究，姜黃素對1型糖尿病心肌病的影響等實驗研究。年門診約50次，專科查房100次。二級以上醫院間會診次數1到2次。現任荊州市醫學會第三屆

理事會理事，荊州市輸血協會第一屆理事會常務理事，荊州市醫學會心電分會第一屆理事會常務理事，公安縣醫學會秘書長。學科帶頭人周曉洪主任醫師為我縣神經外科及我科神經系統領軍人，在工作期間多次參與專科查房及院內重大會診，能獨立完成本科大中型手術。在荊州市率先開展運用YL-1型穿刺針微創治療高血壓腦出血、慢性硬膜下血腫，取得良好的臨床效果及社會效應。且其科研論文碩果累累，2006年撰寫《62例腦彌漫性軸索損傷的臨床診斷與治療》在《中國臨床神經外科雜志》2007年12卷第8期發表，入選《2008年全國優秀成果獎》一書，并獲一等獎；2009年撰寫《血吸蟲病并發急性脾破裂118例診治體會》獲荊州市自然科學優秀學術論文二等獎；2012年撰寫《神經外科學臨床指導與應用》一書，擔任副主編一職，學術影響較大。學科骨干知識面廣、術業有專攻，多人擔任相關專業委員會的委員。張臘喜主治醫師華中醫科大學碩士研究生畢業，中華醫學會心血管分會會員，臨床與科研兩手抓，多次參與國家自然科學基金重點項目的研究，如花生四烯酸細胞色素p450表氧化酶與心血管疾病、花生四烯酸細胞色素p450ω—表氧化酶基因多態性與人類高血壓的關系，并于2011年獲得教

育部自然科學獎一等獎，參與了浙江省醫學會臨床科研基金項目（細胞色素P450氧化酶2J2基因，可溶性環氧化酶基因多態性與高血壓相關性研究，參與國家973計劃，發表的論文共計十多篇，有2012年撰寫的持續靜脈注射胺碘酮治療非器質性心臟病陣發性房顫療效觀察發表于長江大學學報上2011.CYP2J2基因G205972多態性與出血性腦卒中的遺傳易感性關系探討發表于現代中西醫結合雜志等。其博學的專業知識對心血管危重病搶救常常獲得柳暗花明的效果。周珍貴主治醫師、易先齊主治醫師、鄢邦華主治醫師曾多次在上級醫院深造，危重病救治基本功扎實，前沿醫學把脈清晰，多種危重病救治經驗豐富。正是有了優秀的學科帶頭人和多位學科骨干，在科室的人才建設和培養上起到了真正的傳幫帶的作用，并且采取引進來、送出去的培訓方式，多次邀請上級醫院專家來我院我科授課，每年派出優秀醫護人員外出進修，特別是在我科獨立成科前夕，為更好的提高我科技術力量，派出數十人到省、地市級醫院進修學習。積極組織科內人員參加各類專科知識培訓，及時掌握和了解本專科的前沿醫學知識，并將所學先進醫學技術應用于臨床，更好的促進了本專業的發展。

2、三、完善醫療設備

為了保障重點專科的建設，配套支持我科，醫院在政策上予以了傾向性扶持，2010~2012年共投資1058.528萬元，現重癥醫學科為無菌層流病房，科內配置了中心監護系統、多功能吊塔、有創、無創以及適合轉運的呼吸機、血濾機、微量泵、輸液泵、冰毯機、床旁x光機、血氣分析儀，借助新設備開展了多項新技術、新業務。近期還擬購置西門子呼吸機5臺，營養輸注泵3臺，纖維支氣管鏡1臺，正在政府審批當中，完善的醫療設備必將進一步促進我科醫療技術和業務水平的提高。

四、推行科學管理，強化質量管理體系

從強化組織機構入手，做好人員培訓、規范制度、加強監管等各項工作。醫院進行了以提升管理質量、保障醫療安全為目標的全面的整章建制，建立了由醫療、護理、門診、醫保、感染監控、醫德醫風等所有涉及質量評價的科室構成醫療質量考核體系，納入全院績效考核。為了加強和有效推進我科的醫療質量管理工作，強化 我科工作的規范化管理，我科修訂和完善了科室的各項制度，實行科學化和規范化的管理，切實提高醫療質量。實行了PDCA循環管理，做到了有考核標準，有檢查記錄，有討論分析，有整改落實。科室質量督查小組會每月定期或不定期檢查各項核心制度的落實和

各班職責的完成情況，逐步推行全面質量管理，建立任務明確、職責與權限相互制約、協調與促進的質量保證體系，使我科醫療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規范化，努力提高工作質量與效率。我科自開科以來無一例重大醫療事故，并嚴格遵循相關準則，做到合理檢查、合理用藥、合理用血、臨床診斷符合率〉95%、臨床主要診斷和病理診斷符合率〉70%、甲級病案率〉90%。

在日常工作中，我們要求所有員工嚴守紀律和規程，醫務人員不斷提升自身業務水平，熟練掌握“三基”知識，嚴防醫療差錯，嚴格執行院感控制制度，做到有效預防和控制院內感染。在醫療服務方面，我們以高度的責任感和使命感，熱情的對待每一個病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務。為更好的滿足患者的需求，開展人性化護理服務，我科集思廣益，實施各種優質護理服務金點子，制定了重癥醫學科優質護理服務承諾書、重癥醫學科危重病人的心理干預措施、重癥醫學科人性化護理服務措施，推行重癥醫學科優質護理“親情六字”護理模式，獲得了醫院領導和患者家屬的一致好評，滿意度評價調查＞90%。

五、夯實科室基礎，重視教學科研

在學科帶頭人的帶領下，我科大力發展新業務、新技術，現能獨立開展縣級臨床重點專科建設指南必備的多項技術項目，如心肺

復電除顫、經口氣管插管術、無創機械通氣、有創機械通氣、中心靜脈置管術、中心靜脈壓監測、血氣分析及胸、腹腔置管引流術，創新項目有顱內血腫微創穿刺清除術（YL-1型穿刺針）、持續床邊血液濾過和（或）透析、經X線下鼻空腸營養管置入術。目前已共計開展顱內血腫微創穿刺清除術362例、持續床邊血液濾過和（或）透析5例、經X線下鼻空腸營養管置入術6例，這些項目均屬省內領先水平，經過前期論證評估，已在臨床應用中看到了很好的成效，在危重癥患者的診治中也發揮了不可替代的作用，取得了良好的社會效益和經濟效益。這些新技術、新業務的應用，提高了重癥醫學科疑難重癥和危重癥的診治能力，給危重癥患者帶來了福音。

六、齊心協力、全面促進全縣重癥醫學發展

我科在自我完善的基礎上，不忘帶動全縣重癥醫學的發展和各項新業務、新技術的推廣，與下級醫療機構緊密聯系、密切合作，下級醫療機構轉入急危重癥和疑難病患者≧３０％，并開展與鄉鎮衛生院技術合作的活動，我科與章田寺鄉衛生院、黃山頭鎮衛生院、閘口鎮衛生院、毛家港鎮衛生院等鄉鎮衛生院建立了長期對口支援的合作關系，為有效的推廣各項先進技術，我院積極組織全院

醫務人員和公安縣鄉村醫師參加相關培訓，申報并開展了多項市級繼續教育項目，如2010年全院培訓血氣分析臨床應用、2011年全院培訓機械通氣、2012年荊州市繼續教育急診醫學知識培訓培訓班、2012年全市繼續教育血液灌流培訓班、2011年～2012年公安縣鄉村醫師培訓臨床常見疾病診療知識等，這些教育和培訓不但增進了我們和兄弟單位及下級鄉鎮衛生院的溝通和交流，更促進了全縣重癥醫學的發展。根據科教科的安排，對進入我科進修和實習的人員嚴格管理，并制定了詳細的培訓計劃，指定由主治醫師資格的人員進行帶教，保證了教學效果。

七、緊張投入全面迎評，采取措施落實處

科室專門成立迎評小組，由主任牽頭，抽調強有力人員成立了迎評小組，確立了“以評促建、全面提高，夯實基礎、保障發展”的參評目標。在迎評準備期間，我們對照標準，逐項落實，針對自查中發現的問題，制訂了全面快速限期限人整改措施，確保申報評審工作的順利進行。

通過緊張的迎評準備工作，我們得到的體會和收獲是，本次評審注重的是科室的醫療服務質量、醫療安全質量和醫療基礎工作質量。它從管理理念上對重癥醫學科予以了科學的指導和啟示，從對法律法規的執行上對其進行了約束和強化。通過評審，強化了人人

參與管理，人人重視醫療安全的意識。評審的目的，是為了確保重癥醫學科穩步發展，維護醫院、患者的共同利益。在迎檢準備階段，對標達標讓我們體會到了評審標準對重癥醫學科實際工作上的指導價值，對照標準積極工作，我們將取得長足的進步。在今后的工作中，我們要繼續鞏固成果，繼續以評審標準為準繩進行評價科室的各項工作，以實現科學管理促進重癥醫學科綜合實力的提高。

申報市級臨床重點專科，對我科來說，是機遇也是挑戰，我們充分珍惜這個機會，以非凡的勇氣和雄心，不斷認識自我，不斷實現自我，不斷超越自我，促進我科診療工作的再一次騰飛！

再次感謝各位領導、各位評審專家！

重癥醫學科

2013年5月15日

第五篇：重癥醫學科重點專科總結

重癥醫學科市級重點臨床專科建設

項目工作匯報

為提高基層醫療衛生服務水平，讓老百姓就近即可享受到優質的醫療服務。自2011年8月開始，我科采取一系列措施，開展市級醫療特色專科建設，現將醫院的基本情況及科室近三年來開展的工作匯報如下： 一、醫院概況

重慶醫科大學附屬第一醫院綦江醫院、重慶市綦江區人民醫院坐落在美麗的綦河之濱。始建于1940年，歷經70余年的發展，始終秉承“仁心仁術、厚德濟生”的核心理念，現已建成為一所醫院占地面積76畝，建筑面積近10萬平方米，開放床位800張，集醫療、教學、科研、預防、保健、急救為一體的二級甲等綜合醫院，并與多家醫學院校的教學醫院開展合作，成為其托管醫院或教學指導醫院，綜合實力快速提升，承擔著渝南黔北地區突發公共衛生事件的急診急救任務。醫療服務范圍覆蓋綦江全區并輻射到鄰近的貴洲、巴南、江津、萬盛等地，總服務人口超過200萬。2010年6月，醫院被列為重慶市首批三甲醫院建設單位。醫院緊緊圍繞建設三甲醫院的總體方案，以打造渝南黔北區域醫療衛生中心為目標，加強基礎設施建設，加大人才的培養和引進力度，重視學科建設和發展，強化醫院管理及內涵建設，保證了各項工作扎實有序地進行。

二、專科概況

科室成立于2007年，于2011年成為重慶市重點臨床專科建設單位。2012年搬遷到新外科大樓，科室用房面積為1600平方米，設有28張監護病床，實際開放床位20張。擁有每張床配備完善的獨立干濕分區吊塔系統和床旁監護儀，擁有邁瑞T8中央多參數監護儀15臺，進口高端有創呼吸機15臺、無創呼吸機2臺，進口微創血液動力學監測儀1臺，丹麥雷度BL800大型血氣分析儀1臺，床旁心肌損傷檢測儀（AQT）1臺，連續血液凈化機（CRRT）2臺，電子胃鏡、支氣管鏡工作站1套，纖維支氣管鏡1臺,進口微量注射泵輸注管理系統1套，進口輸液泵14臺，微量注射泵46臺，亞低溫治療儀3套等先進設備。

專科團隊建設：為全面推進科室“人本位”整體醫療的運行，促進科室長遠發展，醫院加大了優秀人才、成熟人才的引進力度，充分滿足科室的人員配備需求，使科室的醫護人員配置合理。建設前全科正高職稱 人，副高職稱 人，中級 人，本科學歷 人：建設后正高職稱 人，副高職稱 人，中級 人，本科學歷 人，在職研究生1人。

學科帶頭人張文軍：本科，副主任醫師，急救部、重癥醫學科主任，重慶市衛計委重癥醫學質控專家組成員、重慶市綦江區急診醫學醫療質量控制中心副主任、重慶市中西醫結合學會重癥醫學專委會副主任委員、重慶市醫學會重癥醫學專委會委員，從事臨床、教學工作23年，2000年組建急診科，2007年組建ICU，擅長重度創傷、急性中毒、各系統功能衰竭等各種危重病的救治。曾指揮2008年同化煤礦事故的搶救工作、負責5·12地震的搶救工作。主持開展市級科研1項，區級科研1項，發表論文4篇。

副主任李多：本科，副主任醫師，重慶市神經外科介入專委會成員從事外科工作20余年，曾在第三軍醫大學大坪醫院、西南醫院及重醫附一院進修學習。擅長多發創傷的急救與診治，特別是重型顱腦損傷的診治。組織開展市級科研1項，發表醫學論文5篇。

護士長金城梅：大學本科學歷，從綦江區人民醫院護理質控成員。醫院危重癥護理組成員，從事護理工作近20年積累了豐富的臨床及護理管理經驗，擅長內外科急危重癥護理，組織開展市級科研1項，發表論文5篇，年榮獲重慶市優質護理新進個人。

三、創建保障

領導支持：市、區各級領導關心科室發展，多次到科室視察、指導工作。醫院領導及相關職能部門也定期到科室進行現場辦公，幫助科室解決實際困難和問題。先后30余次邀請專家親臨現場，針對創建工作及科室醫療、護理工作進行指導。通過現場查看、專題講座、疑難病例查房、病歷質量檢查討論等方式，對我科的醫療、護理臨床及管理工作給予了全面的指導。

醫院支持：醫院為科室提供人力資源配置保障，通過人才引進、人才培養完善專科團隊結構建設。病房環境、設施得到改善，并購置中央監護系統、呼吸機、微創血流動力學檢測儀、持續性血液凈化機（CRRT）、血氣分析儀等大型設備。

專科隊伍整體素質提升: 建設期間外出進修25人、參加會議和培訓100人，晉升副高1人、1名醫生讀在職研究生。

資金保障到位：市財政撥款專項資金25萬元，醫院配套支持專項資金25萬元，共計50萬元。截止2014年9月，科室已經支出經費 元，其中購買設備： 萬元，培訓學習、科研、新技術： 元，剩余 元計劃用于外出學習培訓、專家指導、科室質量持續改進。

專科規模擴大：人員由建設前的 人增加至64人；床位由建設前的15張增加至28張；建設前僅有總價值 萬的醫療設備，建設后增加至總價值達1600萬的醫療設備。

四、創建措施

科室制定目標：成立綦江區急診醫學質量控制中心，打造渝南黔北區域創傷（中毒）和危急重癥救治中心。

科室管理：制定科室發展規劃，明確發展目標；制定專科計劃；明確專科建設管理責任。成立專科建設小組，根據計劃逐步實施，制定實施方案，落實責任分工，建立專科建設工作制度，形成專科建設評估、督促機制。

1.制定建設規劃及方案：召開專科建設動員會，讓全科人員明確專科建設的目的及重要性。

2.專科建設推進會：定期召開評估會議，對進行中的專科建設工作進行適時評估，針對不足之處提出整改措施。

3.醫療、護理質量管理：定期召開醫療、護理一體化的質量控制會議（目前每月召開一次）。進行三管檢測、手衛生依從性與消毒暗訪，提高醫務人員無菌觀念，降低醫院感染率。科內提倡人人參與管理，自我監督和相互監督，相互提高。

4.專科技術建設：定期進行業務培訓。科內每月開展專科知識小講座2次以上，對專科疾病的相關知識進行不斷的深入了解，由科內人員輪流進行講課，并進行考核。以此營造良好的學習氛圍，提高專科理論知識。

5.實施科室5S管理：為科室營造一個干凈、整潔的病區環境，塑造一個良好的科室形象，使科室人員養成良好的物品管理習慣。并且方便在工作中很快的找出需要的物品。

6.操作技能及應急培訓：科室定期進行各項操作技能培訓，以理論培訓——理論考核——操作考核——評估——再陪訓的方式，讓全

醫護人員熟悉掌握危急重癥的救治以及處理流程，提高醫務人員的診療水平和搶救成功率。

五、創建成效

專科設施條件改善：2012年10月，科室搬遷至新外科大樓，病房條件得到明顯改善。患者擁有一個良好的住院環境。科室在建設期間新增 設備。

專科隊伍素質提升：建設期間，晉升正高職稱 名，副高 名，中級 人，引進碩士研究生 名。

專科服務能力提升：收治病人有建設前的 人次增加至 人次，占全院比例的住院人次由 增加至，專科開展優質護理、等項目。科室實施5S管理和開展品管圈活動，提高護士責任心和團隊精神、加強護理人員解決問題的能力和溝通能力。

專科影響力提升：埠外住院病人比例由建設前 增加至。醫師外出會診人次建設前（2010年）例，建設后（2013年）例；院外轉入病人人次2010年 人，2013年 人；轉上級醫院人次2010年 人，2013年 人。

專科技術水平提升：建設前后對比（技術對比：CRRT例數、新技術例數，新技術項目）

專科醫療質量不斷提高： 規范化診療水平提高：

急危重癥患者、疑難疾病患者處理水平提高：為多人次嚴重創傷、急診外傷患者實施手術治療。搶救成功率高達98%。

專科醫療質量提高：建設前（2010年）三管率 ；非預期48小時重返ICU率 ；非計劃拔管例數 ；專科病歷甲級率 ；入

出院診斷符合率達 ；專科病種治愈好轉率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；醫療糾紛 例。建設后（2013年）三管率 ；非預期48小時重返ICU率 ；非計劃拔管例數 ；專科病歷甲級率 ；入出院診斷符合率達 ；專科病種治愈好轉率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；醫療糾紛 例。通過合理用藥，藥品比例下降、藥品收入減少、抗菌藥使用率降低、抗菌藥DDD值下降。

專科科研及新技術得到提高：建設工作開展以來，我科實行激勵機制，鼓勵全科人員積極申報科研項目及新技術，開展市衛生局科研項目 項： ；開展綦江區科委科研項目 項：

。其中 建設期間全科申報新技術 項，并在臨床廣泛開展。

科室榮譽：

專科合作交流增多：近兩年來，上級醫療機構累計派出30多位專家來院指導，開展教學查房11次、專科知識講座16次、會診4次、手術2次。我科選派20余人外出學習交流，每周開展教學查房、護理查房等，定期舉辦科內小講座，每月進行三級培訓及草錯培訓。今年，由我科牽頭的綦江區普外科醫療質量控制中心成立，科主任梅禮強擔任質控中心副主任及專家組組長。2014年6月，由我科承辦的《綦江區普外科醫療質量控制中心成立大會暨綦江區肝膽專科學術交流會》在我院成功召開。

五、下一步工作規劃

1、進一步加強專科隊伍建設：提高專科隊伍素質，輪流派醫生、護士于上級醫院進修學習，保持持續有人員外出學習交流，以掌握最新動態，1-2年內擬引進成熟技術人才、碩士、博士各一名。2名主治醫師晉升為副主任醫師，3名主管護師晉升為副主任護師。擬1-2年內引進碩士、博士、成熟技術人才各1人。

2、加強科室設備投入，擬1-2年內再次增加腔鏡設備、膽道鏡、十二指腸鏡各1套，購置射頻消融設備1套，開展肝癌射頻消融術，同時依托醫院新購置DSA設備，開展肝癌介入治療，依托原有腔鏡設備，開展腹腔鏡下脾切除、門體斷流術、肝腫瘤切除等新技術；

3、進一步提高專科技術水平：3年內危重患者比例達到10-15%，急、危、重癥患者搶救成功率達到99%。

4、加強臨床科研，推動醫療技術進步：擬5年內申報科研項目達9-10項；

5、以打造特色專科為契機，全面加強專科規范化建設管理。強化品牌建設，進一步提升專科影響力，促進科室科、教、研全面發展，力爭在3-5年后將科室建設成為渝南黔北區域肝膽外科中心。