第一篇:2015年醫患溝通學-結業考試100分試卷
醫患溝通學-結業考試
一共100道題,每頁100道題
單選類型試題:
C1)《關于司法鑒定管理問題的決定》在()實施。
A.2005年11月1日
B.2001年12月1日
C.2005年10月1日
D.2005年9月1日
A2)某人跟友人談及其興趣、愛好,表明交往雙方的情感卷入程度處于()的自我暴露。
A.第一層次
B.第三層次
C.第二層次
D.第四層次 B3)控制的分類包括()
A.手動控制和自動控制
B.前饋控制(預期出現的問題)、同期控制(糾正發生的問題)、反饋控制(糾正發生后的問題)
C.前饋控制(糾正發生后的問題)、同期控制(預期出現的問題)
D.前饋控制、同期控制、反饋控制和聯合控制 C4)自我意識水平,未指個體對自身()的判斷。
A.身心狀態
B.人際關系狀況
C.行為舉止
D.社會形象
D5)醫患雙方經濟上的矛盾發展表現為()。
A.醫鬧、黑社會性質的團伙也介入其中
B.逼著醫生自己掙錢
C.醫療費用上升快
D.以上都是
A6)醫院溝通中應少說什么
A.絕對的話
B.感謝的話
C.褒揚的話
D.商量的話
D7)以下溝通中表現不適宜的是
A.眼神游離、小動作
B.雙臂交叉、二郎腿
C.不必要的身體活動
D.以上均是正確答案 D8)手術記錄由()書寫?
A.第一手術者
B.參與手術的人
C.第一助手書寫,但第一手術者必須審閱簽字
D.A+C A9)在醫患關系管理中,屬于組織職能的是()
A.醫院設立醫患關系管理機構。
B.給各科室下達醫患關系指標。
C.醫院管理科每月巡察。
D.醫務科努力協調一起醫療糾紛。A10)衛生行政部門啟動的鑒定屬于:
A.行政鑒定
B.自我鑒定
C.司法鑒定
D.刑法鑒定
A11)對于醫鬧,行政處理的方法包括:
A.權衡利益,使醫鬧無利可圖
B.擴大醫療機構負責人的經濟支配權限
C.擴大醫療機構負責人的自行和解權限
D.對醫鬧處理不力的醫療機構負責人進行撤職 A12)從鑒定程序的啟動上看()。
A.司法鑒定優于醫療鑒定
B.醫療鑒定優于司法鑒定
C.兩者相等
D.以上都有可能
C13)我國民事訴訟中規定關于醫療侵權案件的舉證是:
A.舉證責任制
B.誰主張誰舉證的原則
C.舉證責任倒置
D.當事人對自己提出的主張,有責任提供證據 B14)某人跟友人談及其與父母的關系,表明交往雙方的情感卷入程度處于()的自我暴露。
A.第一層次
B.第三層次
C.第二層次
D.第四層次
D15)為取得患方信任的做法正確的是
A.儀容儀表整齊
B.態度認真負責
C.對患者如兄弟
D.以上均正確
D16)對某人“金玉其表、敗絮其中”的評價,屬于()。
A.定向選擇
B.非理性選擇
C.直覺判斷
D.理性選擇
D17)下列對于“三無”人員的說法,錯誤的是:
A.無姓名
B.無親人陪同
C.無法聯系家人
D.無子女
D18)下列不屬于治安警務室作用的是:
A.控制醫患雙方的沖突
B.防止患方毆打醫務人員情況的發生
C.見證整個醫鬧事件的經過,有助于后續處理
D.防止醫療事故的發生
B19)如何來認定生產過程中發生的并發癥是難以避免的呢?
A.告知義務的履行
B.是否履行其法定注意義務和危害結果回避義務
C.病歷書寫是否規范
D.由患者決定最后處理辦法 D20)最近北京市衛生局發布了()。這雖然是第一部對《醫療事故處理條例》(以下簡稱為《條例》)相關內容細化的地方性行政規范性文件,A.《醫療事故行政處罰暫行辦法》
B.《北京市醫療事故行政處罰辦法》
C.《北京市醫療事故處罰暫行辦法》
D.《北京市醫療事故行政處罰暫行辦法》
B21)對鑒定人鑒定能力、鑒定資質、鑒定水平等諸多因素的考察屬于()?
A.行政監督
B.司法監督
C.兩者都是
D.兩者都不是
A22)防范產前保健糾紛的關鍵是:
A.告知義務的履行
B.是否履行其法定注意義務和危害結果回避義務
C.病歷書寫是否規范
D.由患者決定最后處理辦法
B23)交往雙方決定其人際關系發展的繼續或終止一般發生在()。
A.開始注意狀態
B.表面接觸狀態
C.雙向注意狀態
D.情感卷入狀態
A24)下列不屬于醫療機構患者發生自殺主要原因的是:
A.患者生活遇到挫折
B.患者精神異常
C.患者對疾病的治療喪失信心
D.患者不愿拖累家人
C25)醫患雙方形象上的差異是()。
A.天然存在的
B.媒體如實報道造成的
C.媒體報道傾向于患方而引起的 D.媒體為醫方過多作宣傳而引起的 D26)醫患溝通中以人為本精神體現在哪些方面
A.以病人為中心,給予患者全方位的服務
B.尊重醫務人員的勞動
C.保護醫務人員的人格
D.以上均正確
D27)人們如何把自己知道的信息、自己看法和態度傳遞給他人?
A.借助于語言和表情
B.借助于動作姿態
C.借助于行為方式
D.以上都是
B28)如因陪護人員工作不到位造成患者摔傷,責任承擔者是:
A.患者
B.陪護人員
C.醫療機構
D.護理人員
A29)在構建和諧醫患關系中,做好計劃的目的是()
A.根據醫院的實際情況,設定醫患關系管理的目標并制定戰略,開發分計劃以協調活動。
B.給各科室分攤任務。
C.為了給患者做好承諾。
D.控制醫患關系惡化。
D30)醫患溝通傾聽中表現正確的是
A.關注對方
B.眼睛接觸
C.快速作出反饋
D.以上均正確
B31)我國醫療費用籌措支出中,患者自己承擔的比例為:
A.85%以上
B.55%以上
C.35%以上
D.15%以上
C32)不屬于患者治療需要的是:
A.看護
B.陪護
C.資助
D.監護
B33)屬于醫患雙方情感上的物化的是()。
A.使用儀器檢測診斷
B.過分倚重昂貴的儀器檢測診斷
C.相信目視診斷
D.醫患雙方交談必言金錢
D34)患者在醫療機構自殺,醫療機構不承擔責任的條件是:
A.醫療機構診斷正確
B.醫療機構治療方法正確
C.醫療機構護理方法正確
D.醫療機構與患者自殺沒有因果關系 D35)醫患關系緊張的原因主要有()。
A.醫患雙方歸因上的偏差、經濟上的矛盾
B.醫患雙方情感上的物化
C.醫患雙方地位上的落差、形象上的差異
D.以上都是
C36)防止喂奶造成新生嬰兒摔傷,可采取的措施是:
A.設立陪護
B.做好定時巡視工作
C.做好告知工作
D.認真進行交接班
D37)下列關于自殺的說法,錯誤的是:
A.自殺是指一個人自己結束自己的生命
B.自殺是一個現象
C.自殺有兩種結果
D.自殺未遂是指自殺者未受到任何傷害 A38)處理醫鬧事件的法律依據是:
A.《中華人民共和國集會游行示威法》和《中華人民共和國治安管理處罰法》
B.《中華人民共和國集會游行示威法》和《中華人民共和國執業醫師法》
C.《中華人民共和國醫療事故處理條例》和《中華人民共和國護士條例》
D.《中華人民共和國執業醫師法》和《中華人民共和國護士條例》 B39)作為一個社會人自殺,主要責任承擔者是:
A.自殺者家屬
B.自殺者自己
C.自殺發生場所負責人員
D.發現其自殺的人員
A40)醫護人員被妖魔化的主要原因是:
A.媒體不當宣傳
B.人們的誤解
C.醫護人員的表現
D.國家的政策
D41)《患者陪護風險告知書》的主要內容不包括:
A.告知患者家屬陪護的重要性
B.要求患方盡量做到24小時不間斷陪護
C.明確陪護人員的職責
D.要求陪護人員具有護理的專業知識
C42)較常見的阻礙人際吸引的人格特征未包括()。
A.缺乏自信
B.自我為中心
C.過于拘謹
D.疑人或妒才
C43)下列關于醫鬧的說法,正確的是:
A.醫鬧是法律術語
B.醫鬧是醫學名詞
C.醫鬧也可稱為患方非理性維權
D.醫鬧是一個正式的名詞概念
D44)造成醫患雙方歸因上的偏差的原因是()。
A.醫患雙方專業分工不同
B.醫學還有許多不可預知的因素
C.相關法律法規不健全
D.以上都是
D45)司法鑒定的鑒定人員是:
A.醫學專家
B.鑒定機構的鑒定人員
C.鑒定機構的鑒定人員和醫學專家
D.B+C D46)下列敘述不屬于醫鬧行為危害的是:
A.損害了醫療機構的利益
B.阻礙了我國基層醫療保障事業的發展
C.不利于我國醫療水平的提高
D.使醫療事故大大增加 D47)與病人進行談話中避免哪些
A.不要背對病人
B.不要只關注文字材料或在電腦上進行記錄
C.如果需要記錄,停止談話再記錄信息
D.以上均正確
C48)不屬于《辦法》存在的主要問題的是()。
A.無立法依據,書面表示不嚴謹。
B.越權立法。
C.對醫療機構的處罰明顯偏輕。
D.事故的責任程度的組成方式不合理。
C49)該法第()條還規定了地方性規章的制定:省、自治區、直轄市和較大的市的人民政府,可以根據法律、行政法規和本省、自治區、直轄市的地方性法規,制定規章。顯然,北京市衛生局無權制定這樣的規范性文件,屬越權立法。
A.82
B.77
C.73
D.63 A50)在鑒定領域中,()是營造鑒定機構核心競爭力的第一要務。
A.充分重視人才,引進高級鑒定人才
B.充分重視人才,引進中級鑒定人才
C.充分重視儀器,引進高級鑒定人才
D.充分重視資金,引進高級鑒定人才 A51)構建和諧醫患關系,正確思想是()
A.醫院要有一定的人、財、物等資源投入。
B.可以完全轉包給專業公司處理節省成本。
C.醫院不必要花太多精力來管理,病人主要是看好醫院的牌子,治好病就行了。
D.構建和諧醫患關系是整個社會的責任,醫院沒有多少責任。A52)行政鑒定主要解決的是:
A.問題是否屬于醫療事故的問題和賠償調解問題
B.給雙方當事人一個說法
C.最后確定誰對誰錯
D.解決案件中的專業技術問題
D53)鑒定機構在適當的時候,下列哪一項不是可以考慮的范圍()。
A.引入外資參股或者引入境外鑒定機構合營,可以獲得大量的資金保障鑒定機構的硬件投入
B.引入境外鑒定機構的管理經驗、鑒定技術、鑒定人才,充實、完善鑒定機構的鑒定能力
C.是一個新設立的鑒定機構快速獲得鑒定能力提升的最佳捷徑
D.允許國外人事經營鑒定機構 C54)語言溝通表現不適宜的是
A.說話要留有余地,要講故事、具體例子
B.對“壞消息”表述要婉轉
C.可適當假設事實
D.根據溝通內容,說話要掌握好“度”,要有涵養 A55)醫生應如何與病人的交流?
A.用病人的語言交流。
B.不需關注病人對信息的需求水平。
C.醫生可隨心所欲向病人解釋。
D.多多使用專業術語。D56)證據包括:
A.書證、物證
B.視聽資料、證人證言
C.當事人陳述、鑒定結論、勘驗檢查筆錄
D.以上都是
C57)自殺的外因不包括:
A.自殺者的生活環境
B.自殺者的學習環境
C.自殺者的心理健康問題
D.自殺者的工作環境
D58)關于醫院溝通理解正確的是
A.醫務人員與患者關于與疾病有關的情況進行的相互交流
B.醫院工作人員之間為了醫院的有關事項進行的溝通
C.醫務人員患者家屬關于與疾病有關的情況進行的相互交流
D.以上均正確
D59)醫療服務管理者溝通的內容主要包括哪些方面
A.對上溝通,對外溝通
B.相互間溝通,與醫生及臨床工作人員溝通
C.與患者及其家屬溝通
D.以上均正確
B60)接近性被視為人際吸引的()。
A.充分條件
B.必要條件
C.二者均是
D.二者均非
A61)以下說法正確的是:
A.病歷應該向病人公開
B.病歷應該是封閉的
C.病歷對司法人員應放開,對病人應該封閉
D.目前還沒有確定結論
D62)以下屬于醫療行為發生過程中的程序和手續不全的是:
A.缺乏術前討論,手術方式分析等
B.沒有反映病人病情及其變化和醫師處理情況的文字
C.醫囑執行記錄不全
D.A+C D63)下列不屬于處理醫鬧事件要做到的是:
A.有理
B.有據
C.有節
D.有度
C64)以下說法錯誤的是()?
A.醫生和病人溝通的技巧可以通過有意識的培養而獲得。
B.溝通技巧可以通過不斷的實踐得到。
C.目前醫患的溝通是充分的,不需要培養溝通技巧。
D.醫生運用溝通技巧能夠加強醫患溝通。
D65)當交往雙方進一步了解后,其()將對其人際吸引起主導作用。
A.人生信條
B.價值體系
C.需要互補
D.個性品質
D66)溝通失敗后的做法正確的是
A.控制“惡意”行為
B.為可能接受的行為設定界限
C.態度冷靜但堅定
D.以上均正確
C67)作為管理的基本職能,控制的過程是()
A.控制的過程主要是為了發現問題。
B.首先衡量實際績效,即統計并量化本院/ 本科室的醫患關系管理數據,然后與自己設定的標準對比,發現標準高了,調低標準。
C.首先衡量實際績效,即統計并量化本院/ 本科室的醫患關系管理數據,然后將實際績效與自己設定的原標準對比,最后根據比較結果進行糾偏調整。
D.控制的過程就是發現一個問題解決一個問題,問題總是存在的。C68)衛生部《第三次國家衛生服務調查主要結果》顯示,醫療糾紛呈:
A.下降趨勢
B.持平趨勢
C.上升趨勢
D.基本沒變化 D69)以下表現正確的是
A.一般來說,重病人沒有能力也沒有欲望來修飾自己
B.患者和醫務人員,其儀容儀表均代表了其內在狀況
C.為得到好的溝通效果,醫務人員必須注重自己儀容儀表
D.以上均正確
A70)北京市衛生局發布了《北京市醫療事故行政處罰暫行辦法》,共()條內容。
A.14
B.13
C.15
D.12 C71)北京市衛生局發布了《北京市醫療事故行政處罰暫行辦法》,并于()正式實施。
A.2005年10月1日
B.2005年12月1日
C.2005年11月1日
D.2005年9月1日
C72)()是樹立品牌戰略,構建鑒定機構的核心競爭力的關鍵性因素,是鑒定機構獲得可持續發展不容回避的問題。
A.擁有必要的認證級別和鑒定質量管理體系
B.擁有必要的大量人員和鑒定質量管理體系
C.擁有必要的先進設備和鑒定質量管理體系
D.擁有必要的先進設備和鑒定資格管理體系 A73)為防止患者墜床,可采取的措施是:
A.設立陪護
B.定時查看患者
C.做好告知工作
D.對患者睡眠情況進行記錄 A74)以上說法不正確的是()?
A.從訴訟的角度來看,醫療鑒定確實要優于司法鑒定
B.醫學會組建的專家組是開展醫療事故技術鑒定的惟一合法機構
C.在醫療糾紛是否屬于醫療事故的認定上,醫療鑒定又優于司法鑒定
D.以上都不正確
A75)《辦法》第()條表述為“對于嚴重不負責任涉嫌犯罪的移送司法”,該項規定可能成為司法機關執行《刑法》第335條“醫療事故罪”的依據,因而有法律解釋的性質。作為一個地方行政機關,顯然無此項權力。
A.11
B.12
C.13
D.10 A76)推動短期伴侶相互吸引的主要動力是()。
A.相似性
B.接近性
C.相補性
D.接納性
A77)醫院溝通模式為
A.傾聽-感受-需要-請求
B.講解-感受-需要-請求
C.傾聽-疏導-需要-請求
D.講解-感受-疏導-請求
A78)()指交往雙方溝通的范圍深入到自我的人際關系和自我概念等較深層次。
A.中度卷入狀態
B.深度卷入狀態
C.較深卷入狀態
D.極深卷入狀態
D79)下列不屬于藥物損害事件的是:
A.已經預見到的藥物可能存在損害
B.沒有預見到的潛在的藥物不良反應
C.藥害事件
D.患者誤服事件
B80)醫生應如何向病人提問?
A.按教科書的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問。
B.靈活運用“開放式”提問。
C.可采用“審問”方式。
D.盡可能地采用封閉式提問。D81)以下說法正確的是:
A.病歷的應該由醫院保管
B.任何偽造、涂改、毀棄病歷的行為,均為法律所不允
C.在沒有充分證據證明病歷被患者取走的情況下,病歷的丟失該由醫院負責,所造成的一切后果也應該由醫院承擔
D.以上說法都正確
A82)醫院內部事務溝通的主體是
A.醫院的工作人員
B.患者
C.家屬
D.以上均正確
D83)醫生應如何面對臨終病人?
A.告知實情
B.把治療的價值以及希望傳遞給病人
C.鼓勵病人求生的希望
D.以上都是
B84)關于醫患雙方地位上的落差,敘述不正確的是()。
A.醫患關系上存在天然的不平等
B.患者在醫療過程中的主體平等地位和知情同意權尚未立法確認
C.醫方對患者隱私權和“知情同意權”的漠視和剝奪
D.醫學專業術語是患者難以真正行使知情同意權的攔路虎 A85)較常見的阻礙人際吸引的人格特征未包括()。
A.過于敏感
B.恃強凌弱
C.自以為是
D.過于計較 D86)舉證責任指:
A.當事人對自己提出的主張提供證據加以證明的責任
B.由誰負責舉證證明案件事實,也即舉證責任的 C.不能證明自己的主張時應承擔什么樣的法律后果
D.以上都正確
D87)語言溝通表現適宜的是
A.態度誠懇,注意營造有利溝通的氣氛
B.溝通過程中注視對方,不可分心
C.語氣要適當
D.以上均正確
D88)對于構建和諧醫患關系,正確理解為()
A.院領導主要負責。
B.各科室負責人的事情。
C.主要是醫務科和醫院管理科的職責。
D.對醫院而言,是各級領導都要重視的問題。D89)以下哪些是可能導致醫患關系緊張的社會背景
A.醫療成本高于其他眾多行業
B.醫學相對于疾病仍然落后
C.人際關系緊張,缺乏信任感
D.以上均正確
C90)醫院溝通中應多說什么
A.絕對的話
B.推卸的話
C.褒揚的話
D.指責的話
B91)下列不屬于棘手醫患問題解決原則的是:
A.提高醫護人員的人文素質
B.提高醫護人員的醫療技術水平
C.強化醫患溝通
D.實施現代醫療質量管理
A92)婦產科糾紛中,最重要的證據是:
A.病歷文書
B.可疑醫療物品(藥品、輸液器、注射器、輸血袋等——物證)
C.醫務人員和其他患者及其家屬的陳述
D.錄音錄像資料
C93)病歷中的關鍵部分指:
A.反映病人入院時的狀況的文字記錄、圖形圖像
B.反映病人住院期間病情變化的文字記錄、圖形圖像
C.反映病人病情及其變化和醫師處理情況的文字記錄、圖形圖像
D.反映病人術前、術后的變化的文字記錄、圖形圖像 A94)強調重視鑒定人才,應該()。
A.停留在鑒定人員的學歷和技術職稱上
B.關鍵的是要注重鑒定人的個人綜合素質
C.強調鑒定能力和表達能力
D.不僅僅是停留在鑒定人員的學歷和技術職稱上 B95)下列哪一項不屬于司法鑒定改革的目的()
A.破除鑒定機構林立、行業管理分散的局面,而代之以統一管理
B.加大力度進行重復鑒定、多次鑒定、使法官易于采信鑒定
C.配合司法改革,推進控辯式庭審模式的推廣,解決當事人舉證難的問題
D.促進我國司法鑒定專業的健康有序的發展 C96)大量研究表明,外貌魅力會引發明顯的()。
A.視覺誤差
B.聚焦效應
C.輻射效應
D.掩飾效應
A97)語言溝通表現不適宜的是
A.在溝通中貶低同行和同事
B.態度誠懇
C.溝通應看對象,做到知己知彼,有的放矢
D.不能恐嚇對方,不能貶低對方
B98)訴訟中的原告/被告和第三人就他們對案件事實的感知和認識所發表的陳詞及敘述,是指:
A.證人證言
B.當事人陳述
C.勘驗、檢查筆錄
D.鑒定結論
C99)為什么需要醫患溝通,以下說法不正確的是()?
A.人們必須借助于各種媒介如語言、表情、動作姿態、行為方式來把自己知道的信息、自己看法和態度傳遞給他人。
B.醫患溝通具有多樣性。
C.醫生在醫患關系中處于被動的地位。
D.醫患溝通是醫務工作者進行醫學實踐最基本的思維模式和行醫準則,是臨床實踐中不可或缺的一部分。
B100)醫院溝通溝通步驟中的第五步是
A.做好溝通準備
B.力爭達成協議
C.選擇溝通方式
D.妥善處理異議
第二篇:醫患溝通學
醫的含義:狹義:醫療機構中的醫務人員;廣義:各類醫務工作者、衛生管理人員及醫療衛生機構,還包括醫學教育工作者。患的含義:狹義:患者和家屬親友及相關工作單位利益人;廣義:除“醫”以外的社會人群。溝通:人與人以全方位信息交流所達到的人際間建立共識、分享利益并發展關系的過程。
護患溝通:是指護理人員與病人及其家屬之間的溝通。是護士人際溝通的主要內容,是建立良好護患關系,圓滿完成護理工作的重要環節。
護患溝通的重要性:實施生物—心理—社會醫學模式的需要;推進整體護理模式的需要;護理人文關懷的需要;開展常規護理工作的需要;融洽護患關系的需要;妥善處理護患矛盾的需要。
護患溝通的原則:讓病人主動表達;少用說理的方式;采用開放式的交流;把握語言環境;了解溝通對象;綜合運用語言和非語言交流;信任和尊重病人。
護患溝通的技巧:
1、言語溝通技巧:啟發病人主動談話,鼓勵自我暴露;掌握使用開放式談話,避免使用封閉式談話;溝通中重視反饋信息,善于利用反饋的信息;掌握傾聽的技巧,了解病人的想法和他們對護理的期望;了解沉默的含義,處理好談話中的沉默藝術;不使用傷害性語言,避免對病人的不良心理刺激;善于使用美好語言,發揮語言的積極作用。
2、非語言溝通技巧:用超語詞性提示溝通;用目光接觸溝通;通過面部表情溝通;運用身段表達溝通;適當運用人際距離進行溝通;運用接觸進行溝通。
3、抓好機會溝通。
4、善于與不同文化程度的病人溝通。
5、注重與病人家屬溝通。
6、應避免上午問題:改變話題;不適當的保證;過分干預病人的意見;超過負荷地談話;過早地下結論。
醫患糾紛:是指醫患雙方對醫療后果及其原因的認定存在分歧,引起爭議并按法定程序解決的事件。
醫患溝通的基本原則:以人為本;誠信原則;平等原則;整體原則;同情原則;保密原則;反饋原則;共同參與原則。
人的價值:人的一種自我意識或自我價值判斷,自由、幸福和全面發展。人的含義:人就是超越動物生命本能并主宰自己生命活動的主體。
人的本質:人的本質是社會關系的總和。是人的真正的社會聯系,所以人在積極實現自己本質的過程中創造、生產的社會聯系、社會本質,是由于有了個人的需要和利己主義才出現的,也就是個人在積極實現其存在時的直接產物。
醫患溝通的內含:狹義的醫患溝通,是指醫療機構的醫務人員在日常診療過程中,與患者及家屬就傷病、診療、健康及相關因素(如費用、服務等),主要以診療服務的方式進行的溝通交流,它構成了單純醫技與醫療綜合服務實踐中十分重要的基礎環節,也是醫患溝通的主要構成。廣義:醫患溝通是指各類醫務工作者、衛生管理人員及醫療衛生機構,還包括醫學教育工作者。主要圍繞醫療衛生和健康服務的法律法規、政策制度、道德與規范、醫療技術與服務標準、醫學人才培養等方面,以非診療服務的各種方式與社會各界進行溝通交流,如制定新的醫療衛生政策、修訂醫療技術與服務標準、公開處理個案、健康教育等。
馬斯洛需要層次理論:自我實現需要,尊重需要,社交需要,安全需要,生理需要。
患者及家屬的需要:生命安全需要,特別生理需要,傷病相關信息需要,關愛和歸屬需要,尊重需要,高質量生存需要,合理支出需要。
醫患溝通學的理念:1 醫患溝通應是人們醫學實踐的思維方式和行為準則,是醫療衛生過程的重要環節。功能和作用:提高診療技術與人文服務水平,取得患者和社會的信任和合作,促進醫學事業與社會文明的進步和發展。2醫患關系緊張的直接原因是經濟發展轉軌和社會轉型造成的利益格局調整以及新舊觀念的碰撞,而根本原因則是醫患雙方自身全面認知的不足。3解決醫患糾紛的主要途徑是醫方以人為本,深入開展醫患溝通,重建醫患信任合作關系。4醫患一體——人人皆患者,人人皆醫者,醫者維護人的生命和健康;患者是醫者的最好助手,是醫者生存和發展的根本所在。5醫患溝通學是結合多門人文社會學科形成的綜合學問。有一定的技巧,從思想觀念··知識結構·機制制度及法規上整體構建。
醫患溝通學宗旨:1)樹立醫學生、醫務工作者及衛生管理者的現代人文精神;2)與時俱進地升華醫德水平,強化心理素質、文化素質,法制觀念、管理能力;3)掌握醫患溝通的客觀規律和應用原則及方法;4)實施醫學模式的徹底轉型;5)提高患者及社會的人文水平和文化素養;6)承擔起醫務工作者促進人類身心健康和社會文明進步的歷史責任。
醫患溝通的基本任務:1確立新理念2構建新機制3發現新模式4培養新人才
患者的價值:
1、影響家庭和社會穩定;
2、支持醫學發展進步;
3、幫助醫者精業成長 醫者的價值:
1、肩負救死扶傷責任;
2、承擔醫學進步重任;
3、厚載人類發展使命。
人的需要及其屬性:
1、需要是一個人生命存在和社會存在的統一,所以是人的天然的、必然的、內在規定的;
2、人的需要是任何人、任何社會都無法泯滅的永恒存在,只要人存在和發展,人的需要就存在和發展;
3、人的需要是
人的權利和尊嚴所在;
4、人的需要是人的一切行為以及他的全部生命活動的動力忽然根據,也是一切社會關系產生和變化的動力和根據;
5、人的需要及其滿足方式與動物的需要及其滿足方式的區別,構成人與動物的本質區別,使人具有里實踐的、社會的全部豐富的特性。
醫者需要:需要個人成就;需要患者和家屬尊重和配合;需要社會各界的理解;需要實踐和學習;需要提高收入。患者及家屬的需要:生命安全的需要;特別生理需要;傷病相關信息需要;關愛和歸屬需要;尊重需要;高質量生存需要;合理支出需要
人性:人性的正面是真善美,包括:理性,良心,同情,寬容,誠實,求實,自尊,行善,尚美,創造;人性的負面是假丑惡,包括:野性,冷漠,嫉妒,浮躁,貪婪,偽善,僵化。
倫理與道德的含義:倫理指人與人之間關系的原理;道德指調整人們之間相互關系的行為規范。兩者都是指向人與人關系的處理,都關乎人們行為品質的善惡正邪,乃至生活方式,生命意義和終極關懷。差別只在于人們日常使用中,對道德的理解是側重于個體行為和道德實踐,而對倫理的解釋偏向于社會公理和道德倫理。
倫理學的性質和任務:倫理學是一門理論學科,是系統化、理論化的道德學說;倫理學是一門規范學科,宗旨是為人們提供一種行為規范的框架,借以回答何為正當行為或應當怎樣行動的問題;倫理學是一門價值學科,通過揚善抑惡的特殊功能,起著協調人與人、人與社會、人與自然關系,維護正常的人際交往和社會秩序,促進個人全面發展和社會文明進步的重要作用;倫理學是一門實踐學科,它來源于人們的社會實踐,又指導人們的社會實踐,關系到人在現實生活中的安身立命和修身養性。
醫學與倫理的關系:醫學倫理學作為專門研究醫學職業道德的一門學科,是倫理學的一般原理在醫學領域的運用。它既是倫理學的分支學科,也是現代醫學不可缺少的組成部分。在現代醫學的發展中,醫學倫理學發揮著協調醫患關系、提高醫療質量、為醫學技術的發展指明正確航向、為衛生保健政策提供倫理辯護、塑造醫務人員的良好形象和道德品質的作用。醫患關系的倫理特點:具有一致性和相容性;具有不平衡性和矛盾性
倫理道德在溝通中的作用:奠定了醫患溝通的思想基礎;創設了醫患溝通的良好氛圍;防范和劃界醫患矛盾和糾紛;提供醫患溝通的行為準則。
醫患溝通的倫理原則:以人為本,發揚人道;平等公正,誠信友愛;舉止端莊,語言文明;知情同意,保守醫密;醫術精湛,優質服務。
心理學與醫患溝通的關系:因人而異;循序漸進;避重就輕;鼓勵信心。
醫學心理學(Medical Psychology)是一門從醫學的觀點研究、診斷、治療和預防精神障礙和人的身心疾病及其相關問題的一門應用學科。醫學心理學是把心理學的理論、方法與技術應用到醫療實踐中的產物,是醫學與心理學結合的邊緣學科。醫學心理學的知識:臨床心理學;變態心理學;神經心理學;心理評估;心理咨詢與心理治療;護理心理學;健康心理學;康復心理學;其他。
醫事法:概念:醫事法室友國家專門機關創制,并以國家強制力保證實施,旨在保護人體健康的有關醫藥衛生方面的法律規范的總和。特征:1以保護公民生命健康權為根本宗旨;2綜合性和多樣性;3科學性和技術規范性;4社會共同性。
醫事法律關系的構成要素:1主體:是指醫事法律關系的參加者,即在醫事法律關系中享有權利并承擔義務的當事人。我國醫事法律關系的主體包括國家醫藥衛生行政機關、醫藥衛生組織、企事業單位、社會團體和公民。2醫事法律關系的內容:是指醫事法律關系的主體依法享有的權利和承擔的義務。“權利”就是醫事法律、法規和規章對雙方當事人所賦予的實現己方意志的可能性。“義務”就是醫事法律、法規和規章對雙方當事人所規定的必須分別履行的責任。3客體:是指醫事法律關系主體之間的權利和義務所指向的對象。它的內容和范圍包括公民的生命健康權、行為(指主體為達到一定目的所進行的活動)、物(主要包括進行各種醫事管理工作過程中需要的生產資料和生活資料)、精神產品(主體從事智力活動所取得的成果)。醫事法律中醫方的權利和義務:醫方的權力:治療主導權;醫療費用支付請求權;醫療機構因醫療工作的高風險。高技術等特點,為保障患者及其他公民的健康權,醫院工作人員在醫療過程中享有醫療意外、并發癥的免責權,在特殊情況下享有否定患者拒絕治和采取行為控制權;醫療機構的其他合法權益;支持醫務人員維持自身合法權益的權力。醫務人員的義務:依法依約提供醫療服務的義務;忠實義務;注意及報告義務;附隨義務
醫事法律中患方的權利和義務:患者的權力:患者享有獲得適宜的醫療服務的權力;患者享有合理限度的醫療自由權;患者有知情權及同意權;人身、財產安全不受損害的權力;隱私權;患者在接受治療時,享有其人格尊嚴、民族風俗習慣被尊重的權利;患者享有獲得有關病人權益保護方面的知識的權力;患者享有依法成立保護自身合法權益的社會團體的權力;患者享有對醫療服務以及保護患者權益工作進行監督的權利患方的義務:1配合醫師診療的義務;2給付醫療費用的義務;3在醫方告知的情況下,患者有對自己的診療選擇作出決定的義務;4患者在治療過程中,應自覺遵守國家法律、法規及醫方制定 的與患者有關的規章制度。
醫事法的表現形式:是指醫事法律規范的各種具體表現形式或存在方式。主要有:憲法;醫事法律;醫事法規;醫事規章;技術性規范;醫事自治條例與單行條例;國際醫事條約。
醫事法律關系的特征:以醫事法規為基礎;動態復雜性;醫事法律關系的主體具有特殊性。
醫事法律關系的構成要素:
1、主體:國家醫藥衛生行政機關;醫藥衛生組織;企事業單位;公民。
2、客體:公民的生命健康權;行為;物(藥品、醫療器具);精神產品9技術發明、學術著作)。
3、內容:是指醫事法律關系的主體依法所享有的權利和承擔的義務。
醫事法律責任的種類:行政責任;民事責任;刑事責任。
言語溝通技巧:
1、運用得體的稱呼語;
2、充分利用語言的幽默;
3、多用稱贊的語言;
4、語言表達簡潔明確;
5、講究提問的技巧;
6、使用保護性語言,忌用傷害性語言;
7、不評價他人的診斷與治療。非語言溝通技巧:
1、重視第一印象;
2、舉止端莊;
3、目光接觸;
4、面部表情;
5、身體姿勢;
外科疾病特征:
1、效果好、收效快,有局限性;
2、合作性治療;
3、風險性較大;
4、技術含量大;
5、心理社會因素.外科患者特點:術前最常見的是手術焦慮、恐懼和睡眠障礙。術中恐懼心理達到最高點,對手術中醫務人員的言行舉止用心傾聽,揣摩,對手術器械撞擊聲音格外留心。術后容易導致憤怒、自卑、焦慮、人際關系障礙。
外科溝通方法:
1、用心傾聽;
2、全面接受患者;
3、澄清事實;
4、為治療留有空間;
5、與患者及家屬共渡難關;
6、做好術前術后指導:提問;解釋;術前與患者談話及家屬簽字;手術中言談舉止要謹慎;手術后溝通;特殊手術溝通;
7、麻醉科醫患溝通。
門診患者特征:1身份的各異性2病情的復雜性3就診的隨機性4心態的多樣性。門診的工作特點 1診療工作的繁重性和時限性 2接診過程的不連貫性和風險性 3就診換屆的關聯性和復雜性 4業務工作的專業性和多元性。門診醫患溝通的途徑和方法 一轉變思想觀念,建立新的服務模式 二 加強技術力量,嚴格推行首診負責制 三 掌握溝通技巧,做好間的診療工作 四 運用何時再提,建立醫患良好關系
急診科特征:1.病情的急危重性2.情況的突發性3.求醫的緊迫性4.后果的嚴重性
急診患者和家屬的特征:1病情的急危重性2情況的突發性3求醫的緊迫性4后果的嚴重性。工作特點:1.節奏的緊張性和有序性2.診療的隨機性和規律性3.技術的專業性和全面性4.矛盾的突出性和尖銳性
途徑:1.增強責任意識,主動提供醫療服務2.迅速果斷準確,積極有效實施急救3.各科協作配合,救治疑難危重患者4.講究溝通藝術,注重人性化關懷5.認真交代病情,如實記錄救治經過
內科疾病特征:1.病程較長,疾病常有反復2.病情復雜多變,癥狀不典型3.治療見效較慢,多需長期服藥4.與生活相關性疾病增多5.早期干預改變了疾病的自然經過6.多種內科疾病并存現象7.身心疾病增多
患者特點:1.情緒變化較大2.多伴有社會心理問題3.局伴有人格的改變4患者的心理變化較為復雜
途徑:1.營造寬松的會談氣氛2.認真投入地談話3.正確引導會談方向4.力求信息準確可靠5.避免過多使用專業性術語6.處理好于談話中的沉默7.不評價他人的治療8.醫患會談中的注意點
婦產科疾病特征:
1、年齡跨度大疾病譜廣;
2、患病率高,受重視程度低;
3、涉及個人隱私多;
4、病情變化快,發生情況突然;
5、原因不明者多,舉證困難;
6、診斷技術局限,不能完全滿足產婦的期望。
患者身心特點:
1、諱疾忌醫,耐受性強;
2、怕到男醫生處就診;
3、怕做婦科檢查;
4、忽視孕期保健,拒絕孕期治療;
5、盲目追求剖宮產;
6、優生優育愿望強烈,不能接受病殘而的發生。社會因素:經濟因素的影響;政策因素的影響;環境因素的影響
婦產科溝通方法:
1、提高婦產科醫療技術;
2、強化對婦產科患者的心理疏導;
3、普及婦產科及優生優育知識;
4、提高語言溝通技巧;
5、優化環境,環節病人緊張情緒;
6、開拓思路,為患者提供人性化服務。
兒科疾病的特征:
1、起病急,臨床表現不典型;
2、病情易反復且變化多端;
3、各年齡階段兒童患病種類不同;
4、與成人疾病種類有很大不同;
5、小兒對致病因素所致的病理反應與成人不同;
6、免疫系統功能未完善,防御疾病能力差。
患兒身心特點:
1、自我表達能力差;
2、情感控制能力低;
3、對疾病的耐受力低;
4、患病后心理變化大;
5、檢查及治療不易合作;
6、自尊心強由于心理承受能力的不相適應;
7、患病后依戀及依賴性增強。
家長身心特點:焦慮和緊張;對患兒過分的照顧和溺愛;對患兒不正確行為的容忍和支持;懷疑和不信任。社會因素:家庭環境與兒童健康;學校與兒童身心健康
兒科溝通方法:
1、根據不同患兒的特點,采取不同的方式進行溝通;
2、解讀嬰幼兒及兒童患者的形體語言;
3、克服兒童患者的恐懼心理;
4、與患兒家長有效溝通;
5、高質量的醫療技能和水平;
6、醫療環境與醫患溝通。
中醫科醫患溝通
患者身心:1.期待心理比較嚴重2.僥幸心理較多3.囿于知識水平4.容易接受暗示5.初診患者對針灸、拔火罐等容易產生恐懼6.部分患者對服用中藥飲片有厭惡恐懼心理7.對綜合性中醫醫院開展大型手術有疑慮心理8主要社會因素:1.環境污染2.工作生活中的心理壓力
腫瘤疾病特征:1.惡性腫瘤分布面廣2.惡性腫瘤為廣譜性疾病,多科學參與3.惡性腫瘤治療效果不確定,治療費用高昂4.治療方法復雜,沒有統一的治療規范 身心特點:1.病人對疾病的知情權受到侵犯2.病人及其家屬對惡性腫瘤認知水平較低3.病人及家屬對治療的期望值過大4.病急亂投醫,對治療方法選擇不當
溝通:1.充分了解病情的基礎上,客觀告知病人及家屬相關疾病信息2.提供相應治療方法供病人及家屬選擇3.提供病人及家屬治療過程中充分的信息4.主動防范醫療糾紛,所有治療應簽署相關知情同意書5.提供人性化的服務6.治療過程中始終和病人及家屬保持溝通7.保持和相關治療學科的協作,不妄加評論同行的治療8.合理使用藥物及相關技術,減輕病人經濟負擔
9、做好臨終關懷
傳染病常見病特征:1.疾病譜廣,臨床變現多樣2.具有傳染性3.年齡跨度大4.疾病譜不斷變化,有些疾病尚無有效藥物徹底根治
患者身心特點:1.憂郁、沮喪、焦慮、緊張2.孤獨、自卑、自責、內疚
3、四處投醫,盲目治療4.參與診療意識過強,自行更改治療方案
綜合性西醫醫院中醫科醫患溝通途徑和趨勢:
1、要發揚傳統優勢,建設合作式醫患關系;
2、加強醫務人員的醫療作風和服務態度的建設;
3、加強醫療技術與醫患溝通的有機結合。
現代綜合性中醫醫院醫患溝通途徑和趨勢:
1、保持中醫傳統特色,避免依賴現代醫學技術;
2、強調體現中醫醫患溝通的時代性;
3、通過非藥物療法加強醫患溝通;
4、營造良好的溝通環境;
5、借助傳媒加強醫患溝通;6加強管理,規范醫療收費。醫學生與患者家屬溝通的技巧:在稱謂上拉近與患者的距離;注意禮貌用語;力所能及地給患者及其家屬幫助;注意在“聊天”中適應患者的喜好;要有自信。
處理醫患糾紛的原則:必須以《醫療事故處理條例》及有關法律法規為基本準則。以合法的鑒定結果為依據。遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則,堅持實事求是的科學態度。保護醫患雙方合法權益,維護醫療秩序,保障醫療安全,促進醫學科學的發展。依照合法的處理程序,認真作好調查研究和鑒定工作。做到事實清楚、定性準確、結論有據、責任明確、處理恰當。
報告程序:及時報告;結案報告。
處理程序:采取措施,減少損害;組織調查,查清事實;妥善處理,減少影響;病案、實物和尸解的處理;處理相關責任人。市場經濟下醫患人性的特征:
醫學模式:醫學模式是人類抵御疾病和認知人的生命的實踐中對醫學的總的看法,即醫學觀。生物—心理—社會醫學模式又稱為恩格爾模式,是以系統論的原則構筑的疾病、病人和環境的一個系統框架。
循證醫學的定義:循證醫學為慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據,同時結合臨床醫生的個人專業技能和多年臨床經驗,考慮病人的價值和愿望,將三者完善的結合制定出病人的治療措施。循證醫學的核心思想是:在臨床醫療實踐中,應盡量以客觀的科學依據結果為證據來制訂病人的診治決策。循證醫學的意義:1)對個體的病案,以極為負責的態度和科學的精神,來選用對此個體最佳的診斷和治療方案;2)不被較成熟的臨床理論以及較先進的診療手段所束縛,仍以精湛的專業技能和長期的經驗為診療核心;3)尊重患者的價值和選擇,實現從生物醫學模式向社會—心理—生理醫學模式的轉變。
醫患關系模式的類型:1)主動—被動模型、2)指導—合作型、3)共同參與型。
重塑新型醫患關系的原則:1)堅持以人為本,促進經濟社會可持續健康發展的原則;2)確立滿足人民群眾日益增長的健康需求的原則;3)利于現代醫學健康發展的原則;4)利益共享是新型醫患關系的本質 倫理:“倫”即人倫,引申為人與人之間的關系,“理”意為事理、道理、規則,“倫理”就是人與人之間關系的原理。道德:最基本的含義就是調整人們之間相互關系的行為規范。
醫學與倫理的關系:1)醫學史真、善、美的統一。醫學的“真”體現在它的科學性,“美”體現在它的藝術性,“善”就是醫學所具有的“道德性”。醫學的道德性集體體現在醫德之中,醫德作為醫學職業道德首先體現在醫學的性質、任務和目的中。救死扶傷,助人為樂是醫務工作者的天職,充滿人道主義的倫理精神。2)醫學的道德性還體現在醫務工作的各個方面、各個環節、整個過程和全部活動中,體現在醫務人員個人的思想、行為、態度、作風、品格之中。醫務人員要“醫人病”,必先“正
己德”,否則無以成良醫。醫學因其“倫理性”而獲得崇高的聲譽和地位,倫理道德指引醫學健康發展的道路。3)醫學需要倫理學,醫學倫理作為專門研究醫學職業道德的一門學科,是倫理學的一般原理在醫學領域的運用。醫學倫理學發揮著協調醫患關系,提高醫療質量,為醫學技術的發展指引正確航向、為衛生保健政策提供倫理辯護。塑造醫務人員良好形象和道德品質的作用。
醫患關系的倫理特征:1)具有一致性和相容性:首先,醫患雙方的目標是一致的;其次,醫患雙方的利益是相互依存的;再次,醫療的過程是醫患雙方互動、互利、互補、互助的過程,只有彼此信任,互相合作才能取得良好的效果;2)具有不平衡性和矛盾性:醫患雙方的人格是平等的,患者對于醫療有一定的參與權,自主權,但由于醫務人員職業的權威性,技術的專業性,使醫務人員往往處于主導的、支配的、決定的地位;而患者總是處于被動的、依賴的、受人操縱的地位,遂使雙方地位不平衡。再加上醫患雙方信息不對稱、各自對對方的期待不同、個人的價值觀、生活閱歷、認知態度也有差異,醫患之間常常出現隔閡、矛盾、沖突甚至糾紛,這里就需要彼此加強溝通,并在溝通中用到的規范等加以調節。
醫學心理學:廣義:研究心理現象與健康和疾病關系的學科。常見的心理問題:焦慮心理;恐懼心理;抑郁心理;孤獨感;依賴心理;退化心理;猜疑與懷疑;憤怒;否認心理;自我概念變化和紊亂
溝通:概念:溝通是信息傳遞和被了解的過程。信息溝通是指一個組織成員向另一個成員傳遞決策前提的過程。溝通的基本模式有單向溝通和雙向溝通。常見的溝通類型有:1根據信息載體:分為語言溝通:口頭溝通,書面溝通;非語言溝通:身體語言溝通,語調,物體的操縱,空間距離等2根據溝通途徑:分為正式溝通:組織中依據規章條列明文規定的原則進行的溝通,例如公函來往;非正式溝通:對象,時間及內容等都是未經計劃難以確定的溝通,例如電話溝通等。溝通的六要素:發出者,信息,系統,語言,接受者,環境。溝通的過程包括信息策劃、信息編碼、信息傳遞、信息解碼、信息反饋、信息干擾。溝通的作用:1溝通促進人的成長;2溝通滿族心理需求;3溝通是生活的良伴;4溝通幫助學習;5溝通發展人際關系;6溝通是一種工作技能。溝通的基本原則:1誠信原則2明確性原則3簡明原則4連續性原則;醫患溝通的目的:1.醫學發展的深層動因2.完善醫療過程(1.正確診斷疾病2.更有效治療疾病3.融洽醫患關系4.妥善解決醫患糾紛)3.醫患互惠雙贏(患方之贏:1.享受到人情溫暖,感受到人格尊嚴2.更好更快地戰勝傷病3.免受醫患糾紛之憂,社會和諧4.降低醫療費用5.獲取醫學知識,自我保健 醫方之贏:1.提高診斷和治療水平,發展醫學2.醫患合作,感受尊重3.減少醫患糾紛,化解醫患矛盾4.贏得市場,收入提高5.學習患者,獲取綜合經驗)。
醫者溝通技能要素的構成:1.人文素養2.禮儀習慣3.語言技巧4.善解人意5.大方寬容6.社會閱歷7.醫學知識8.通俗表達 醫患溝通的基本原則:1.以人為本2.誠信原則3.平等原則4.整體原則5.同情原則6.保密原則7.反饋原則8.共同參與原則 醫患溝通的途徑和方法:1.轉變思想觀念,建立新的服務模式2.加強技術力量,嚴格推行首診負責制3.掌握溝通技巧,做好診間的診療工作(問診,體格檢查,病情分析,提出治療方案)4.運用合適載體建立護患良好關系(接診過程,分析過程,治療處理過程)5.掌握心理學知識,注重心理撫慰與疏導6.優化服務流程,建立全程導診服務7.診療服務多樣化,探索人性化服務模式8.各科室通力協作,辦公室統籌協調處理
醫務人員的言語溝通技巧:1.運用得體的稱呼語2.充分利用語言的幽默3.多用稱贊的語言4.語言表達簡潔明確5.講究提問的技巧6.使用保護性語言,忌用傷害性語言7.不評價他人的診斷與治療8.醫療各環節正確溝通的常用語和忌語
醫務人員的非言語性溝通技巧:1.重視第一印象2.舉止端莊3.目光接觸4.面部表情5.身體姿勢6.距離與方向7.用超語詞性提示溝通8.接觸
醫患交友的意義和原則:意義:1.體現了生物—心理—社會醫學模式的要求2.有助于醫患雙方的誠信合作3.減少醫療糾紛4.有利于醫療的延續。原則:1.提高服務質量,改善服務態度醫患交友的前提2.尊重病人的權利是醫患交友的基礎3.注重與病人的談話技巧,并增加工作外溝通4.避免交友的庸俗化 情緒形成的三要素:情景,認知,生理變化
病人常見心理問題:1.焦慮心理2.恐懼心理3.抑郁心理4.孤獨感5.依賴心理6.退化心理7.猜疑與懷疑8.憤怒9.否認心理10.自我概念變化和紊亂
醫患互惠雙贏:患方之贏:1享受到人情溫暖,感受到人格尊嚴2更快更好地戰勝傷病,康復身心3免受醫患糾紛之憂,社會和諧4降低醫療廢用5獲取醫學知識,自我保障。醫方之贏:1提高診斷和治療水平,發展醫學2醫患合作,感受尊重3減少醫患糾紛,化解醫患矛盾4贏得市場,提高收入5學習患者,獲取綜合經驗
醫患溝通的機理:醫患溝通的構建:確立新的思想觀念:1)以人為中心—醫院的新宗旨;2)醫患一體—醫務人員的覺醒:人人皆患者,人人皆醫者;3)溝通共享——醫療體系的“神經和血液系統:醫療體系的構成與運行規律,溝通共享是醫療體系高效運行的動力;4)共擔醫療風險——醫患合作的基礎:醫學的未知和人的差異就是醫療的風險所在,主動還權于患者,共擔醫療風險;5)醫療活動有市場特征——醫學實踐的新規則
醫務人員應該受熟練運用的語言技巧:安慰性語言,鼓勵性語言,勸說性語言,積極的暗示性語言,指令性語言。醫務人員的非語言性溝通技巧:重視第一印象,舉止端莊,目光接觸,面部表情,身體姿勢,距離與方向,用超語詞性提示溝通,接觸。【具體見書P116】
促進正確診斷的溝通信息:1獲取重要病史及其意義;2重要體檢項目及其意義;3重要實驗室檢查項目及其意義。促進高效治療的溝通點:1告知患者病情的風險程度2征求不同治療方案3引導患者配合治療4健康教育的內容(合理的膳食,適量的運動,戒煙限酒,保持心理平衡,控制危險因素,堅持必要的藥物治療)溝通的基本模式:一單向溝通 二雙向溝通溝通的類型:
言語溝通和非言語溝通溝通的要素:發出者 信息 媒介
接受者 溝通噪音
反饋溝通的作用:促進人的成長;滿足心理需求;是生活的良伴;幫助學習;發展人際關系;是一種工作技能
溝通的基本原則:誠信原則;明確性原則;簡明原則;連續性原則,以人為本是溝通最根本的思想
醫患法律關系是法律關系的一種,由主體,內容和客體三個要素組成。主體是國家醫藥衛生行政機關,醫藥衛生組織,企事業單位,社會團體和公民。內容是指醫事法律關系的主體依法所存有的權利和承擔的義務,客體是公民的生命健康權,行為,物質和精神產品。
六位一體社區衛生服務:預防,治療,保健,康復,健康教育及計劃生育。
第三篇:醫患溝通學考試重點 浙江中醫藥
醫患溝通:就是在醫療衛生和保健工作中,醫患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關因素等主題,以醫方為主導,通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流,科學地指引診療患者的傷病,時醫患雙方形成共識并建立信任合作關系,達到維護人類健康、促進醫學發展和社會進步的目的。
馬斯洛需要層次理論:自我實現需要,尊重需要,社交需要,安全需要,生理需要。
患者及家屬的需要:生命安全需要,特別生理需要,傷病相關信息需要,關愛和歸屬需要,尊重需要,高質量生存需要,合理支出需要。
醫學模式:是人類抵御疾病和認知人的生命的實踐中對醫學的總的看法,即醫學觀。它的思想觀念和思維方法既表現了醫學的基本特征,又是指導醫學實踐的基本觀點。醫學模式研究醫學的屬性,職能,結構和發展規律。
重建新型醫患關系的原則:1.堅持以人為本,促進經濟社會可持續健康發展的原則2.確立滿足人民群眾日益增長的健康需求的原則3.利于現代醫學健康發展的原則4.利益共享是新型醫患關系的本質
醫學關系的倫理特征:1.具有一致性和相容性2.具有不平衡性和矛盾性
醫患溝通的倫理原則:1.以人為本,發揚人道2.平等公正,誠信友愛3.舉止端莊,語言文明
4.知情同意,保守醫密5.醫術精湛,優質服務
情緒形成的三要素:情景,認知,生理變化
病人常見心理問題:1.焦慮心理2.恐懼心理3.抑郁心理4.孤獨感5.依賴心理6.退化心理7.猜疑與懷疑8.憤怒9.否認心理10.自我概念變化和紊亂
醫患法律關系是法律關系的一種,由主體,內容和客體三個要素組成。主體是國家醫藥衛生行政機關,醫藥衛生組織,企事業單位,社會團體和公民。內容是指醫事法律關系的主體依法所存有的權利和承擔的義務,客體是公民的生命健康權,行為,物質和精神產品。信息溝通:指一個組織成員向另一個成員傳遞決策前提的過程。
溝通的過程包括信息策劃、信息編碼、信息傳遞、信息解碼、信息反饋、信息干擾。溝通六要素:發出者,信息,系統,語言,接受者,環境。
溝通基本原則:誠信原則,明確原則,簡明原則,連續性原則。
以人為本是溝通最根本的思想
醫患溝通的目的:1.醫學發展的深層動因2.完善醫療過程(1.正確診斷疾病2.更有效治療疾病3.融洽醫患關系4.妥善解決醫患糾紛)3.醫患互惠雙贏(患方之贏:1.享受到人情溫暖,感受到人格尊嚴2.更好更快地戰勝傷病3.免受醫患糾紛之憂,社會和諧4.降低醫療費用5.獲取醫學知識,自我保健 醫方之贏:1.提高診斷和治療水平,發展醫學2.醫患合作,感受尊重3.減少醫患糾紛,化解醫患矛盾4.贏得市場,收入提高5.學習患者,獲取綜合經驗)醫者溝通技能要素的構成:1.人文素養2.禮儀習慣3.語言技巧4.善解人意5.大方寬容6.社會閱歷7.醫學知識8.通俗表達
醫患溝通的基本原則:1.以人為本2.誠信原則3.平等原則4.整體原則5.同情原則6.保密原則
7.反饋原則8.共同參與原則
醫務人員的言語溝通技巧:1.運用得體的稱呼語2.充分利用語言的幽默3.多用稱贊的語言4.語言表達簡潔明確5.講究提問的技巧6.使用保護性語言,忌用傷害性語言7.不評價他人的診斷與治療8.醫療各環節正確溝通的常用語和忌語
醫務人員的非言語性溝通技巧:1.重視第一印象2.舉止端莊3.目光接觸4.面部表情5.身體姿勢6.距離與方向7.用超語詞性提示溝通8.接觸
醫患交友的意義和原則
意義:1.體現了生物—心理—社會醫學模式的要求2.有助于醫患雙方的誠信合作3.減少醫療糾紛4.有利于醫療的延續
原則:1.提高服務質量,改善服務態度醫患交友的前提2.尊重病人的權利是醫患交友的基礎
3.注重與病人的談話技巧,并增加工作外溝通4.避免交友的庸俗化
六位一體社區衛生服務:預防,治療,保健,康復,健康教育及計劃生育。
門診患者特征:1.身份的各異性2.病情的復雜性3.就診的隨機性4.心態的多樣性
門診工作特點:1.診療工作的繁重性和時限性2.換診過程的不連貫性和風險性3.就診環節的關聯性和復雜性4.業務工作的專業性和多元性
醫患溝通的途徑和方法:1.轉變思想觀念,建立新的服務模式2.加強技術力量,嚴格推行首診負責制3.掌握溝通技巧,做好診間的診療工作(問診,體格檢查,病情分析,提出治療方案)4.運用合適載體建立護患良好關系(接診過程,分析過程,治療處理過程)5.掌握心理學知識,注重心理撫慰與疏導6.優化服務流程,建立全程導診服務7.診療服務多樣化,探索人性化服務模式8.各科室通力協作,辦公室統籌協調處理
急診特征:1.病情的急危重性2.情況的突發性3.求醫的緊迫性4.后果的嚴重性
工作特點:1.節奏的緊張性和有序性2.診療的隨機性和規律性3.技術的專業性和全面性4.矛盾的突出性和尖銳性
途徑:1.增強責任意識,主動提供醫療服務2.迅速果斷準確,積極有效實施急救3.各科協作配合,救治疑難危重患者4.講究溝通藝術,注重人性化關懷5.認真交代病情,如實記錄救治經過
內科特征:1.病程較長,疾病常有反復2.病情復雜多變,癥狀不典型3.治療見效較慢,多需長期服藥4.與生活相關性疾病增多5.早期干預改變了疾病的自然經過6.多種內科疾病并存現象7.身心疾病增多
患者特點:1.情緒變化較大2.多伴有社會心理問題3.局伴有人格的改變4患者的心理變化較為復雜
途徑:1.營造寬松的會談氣氛2.認真投入地談話3.正確引導會談方向4.力求信息準確可靠5.避免過多使用專業性術語6.處理好于談話中的沉默7.不評價他人的治療8.醫患會談中的注意點
外科特征:1.效果好,收效快,有局限性2.合作性治療3.風險性較長4.心理社會因素 患者特點:1.手術前2手術中3.手術后p204
途徑:1.用心傾聽2.全面接受患者3.澄清事實4.為治療留有空間5.與患者及家屬共渡難關6.做好術前術后指導
婦科特征:1.年齡跨度大,疾病譜廣2.患病率高,受重視程度低3.涉及個人隱私多4.病情變化快,發生情況突然5.原因不明者多,舉證困難6.診斷技術局限,不能完全滿足產婦的期望 身心特點:1.諱疾忌醫,耐受性強2.怕到男醫生處就診3.怕做婦科檢查4.忽視孕婦保健,拒絕孕婦治療5.盲目追求剖宮產6.優生優育愿望強烈,不能接受病殘兒的發生
途徑:1.提高婦產科醫療技術2.強化對婦產科患者的心理疏導3.普及婦產科及優生優育知識
4.提高語言溝通技巧5.優化環境,緩解病人緊張情緒6.開拓思路,為患者提供人性化服務 兒科特征:1.起病急,臨床表現不典型2.病情易反復且變化多端3.各年齡階段兒童患者種類不同4.與成人疾病種類有很大不同5.小兒對致病因素所致的病理反應與成人不同6.免疫系統功能未完善,防御疾病能力差
患兒特點:1.自我表達能力差2.情感控制能力低3.對疾病耐受性低4.患病后心理變化大5.檢查及治療時不易合作6.自尊心強與心理承認能力的不相適應7.患病后依戀及依賴性增強 家長:1.焦慮和緊張2.家長對患兒過分的照顧和溺愛3.家長對患兒不正確行為的寬容和支持
4.懷疑和不信任溝通
溝通:1.根據不同患兒的特點,采取不同的方式進行溝通2.解讀嬰幼兒及兒童患者形體語言
3.客服兒童患者的恐懼心理4.與患兒家長有效溝通5.醫療技術與醫患溝通6.醫療環境與醫患
溝通
中醫科醫患溝通
患者身心:1.期待心理比較嚴重2.僥幸心理較多3.囿于知識水平4.容易接受暗示5.初診患者對針灸、拔火罐等容易產生恐懼6.部分患者對服用中藥飲片有厭惡恐懼心理7.對綜合性中醫醫院開展大型手術有疑慮心理8主要社會因素:1.環境污染2.工作生活中的心理壓力
腫瘤疾病特征:1.惡性腫瘤分布面廣2.惡性腫瘤為廣譜性疾病,多科學參與3.惡性腫瘤治療效果不確定,治療費用高昂4.治療方法復雜,沒有統一的治療規范
身心特點:1.病人對疾病的知情權受到侵犯2.病人及其家屬對惡性腫瘤認知水平較低3.病人及家屬對治療的期望值過大4.病急亂投醫,對治療方法選擇不當
溝通:1.充分了解病情的基礎上,客觀告知病人及家屬相關疾病信息2.提供相應治療方法供病人及家屬選擇3.提供病人及家屬治療過程中充分的信息4.主動防范醫療糾紛,所有治療應簽署相關知情同意書5.提供人性化的服務6.治療過程中始終和病人及家屬保持溝通7.保持和相關治療學科的協作,不妄加評論同行的治療8.合理使用藥物及相關技術,減輕病人經濟負擔
9、做好臨終關懷
傳染病
常見病特征:1.疾病譜廣,臨床變現多樣2.具有傳染性3.年齡跨度大4.疾病譜不斷變化,有些疾病尚無有效藥物徹底根治
患者身心特點:1.憂郁、沮喪、焦慮、緊張2.孤獨、自卑、自責、內疚
3、四處投醫,盲目治療4.參與診療意識過強,自行更改治療方案
第四篇:111醫患溝通學11
人的價值:人的一種自我意識或自我價值判斷,自由、幸福和全面發展。
人的需要:人對某種目標的渴求或欲望。
醫患關系:在醫學實踐活動中產生的人際關系。
醫事法:是由國家專門機關創制,并以國家強制力保證實施,旨在保護人體健康的有關醫藥衛生方面的法律規范的總和。
是掌握國家政權的階級的意志和利益在醫藥衛生領域中的具體體現,通過對人們在醫學發展和保護人體健康的實踐中各種權利與義務的規定、調整、確認、保護和發展各種醫事法律關系和醫藥衛生秩序,是國家對醫藥衛生事業實施管理的重要工具。
醫事法律關系:指國家機關、企事業單位、社會團體、公民在衛生管理和醫藥衛生預防保健服務過程中依據醫事法律規范
所形成的權利和義務關系。
醫事法律責任:是指一切違反醫事法律規范的行為主體,對其違法行為所應承擔的帶有強制性的法律后果。
護患溝通:是指護理人員與病人及其家屬之間的溝通。是護士人際溝通的主要內容,是建立良好護患關系,圓滿完成護理
工作的重要環節。
醫患糾紛:是指醫患雙方對醫療后果及其原因的認定存在分歧,引起爭議并按法定程序解決的事件。
醫患溝通是人們醫學實踐的思維方式和行為準則,是醫療衛生過程的重要環節,是多學科的綜合學問,是處理好醫患關系的關鍵,是人與人之間的溝通,是人對自身的認知和覺醒。
醫患溝通學的任務:確立新理念,構建新機制,實現新模式,培養新人才。
醫患溝通學的研究對象:醫者和患者及相關因素。
醫患溝通學的研究內容:研究醫患溝通在醫學中的地位和作用;研究現代醫患關系的狀況及成因;研究醫患溝通的一般規律;研究醫患溝通的分類規律。
人的本質就是社會關系的總和。是由于個人的需要和利己而產生的社會聯系,也就是個人在積極實現其存在時的直接產物。醫患關系如“人”字結構,互相支撐,形成一體。醫者維護人的生命和健康,患者是醫學和醫者最好的助手,市場經濟下,患者是醫者生存和發展的根本所在。
患者的價值:
1、影響家庭和社會穩定;
2、支持醫學發展進步;
3、幫助醫者精業成長
醫者的價值:
1、肩負救死扶傷責任;
2、承擔醫學進步重任;
3、厚載人類發展使命。
人的需要及其屬性:
1、需要是一個人生命存在和社會存在的統一,所以是人的天然的、必然的、內在規定的;
2、人的需要是任何人、任何社會都無法泯滅的永恒存在,只要人存在和發展,人的需要就存在和發展;
3、人的需要是人的權利和尊嚴所在;
4、人的需要是人的一切行為以及他的全部生命活動的動力忽然根據,也是一切社會關系產生和變化的動力和根據;
5、人的需要及其滿足方式與動物的需要及其滿足方式的區別,構成人與動物的本質區別,使人具有里實踐的、社會的全部豐富的特性。
患者及家屬的需要:生命安全需要;特別生理需要;傷病相關信息需要;關愛和歸屬需要;尊重需要;高質量生存需要;
合理支出需要。
醫者需要:需要個人成就;需要患者和家屬尊重和配合;需要社會各界的理解;需要實踐和學習;需要提高收入。
倫理與道德的含義:倫理指人與人之間關系的原理;道德指調整人們之間相互關系的行為規范。兩者都是指向人與人關系的處理,都關乎人們行為品質的善惡正邪,乃至生活方式,生命意義和終極關懷。差別只在于人們日常使用中,對道德的理解是側重于個體行為和道德實踐,而對倫理的解釋偏向于社會公理和道德倫理。
倫理學的性質和任務:倫理學是一門理論學科,是系統化、理論化的道德學說;倫理學是一門規范學科,宗旨是為人們提供一種行為規范的框架,借以回答何為正當行為或應當怎樣行動的問題;倫理學是一門價值學科,通過揚善抑惡的特殊功能,起著協調人與人、人與社會、人與自然關系,維護正常的人際交往和社會秩序,促進個人全面發展和社會文明進步的重要作用;倫理學是一門實踐學科,它來源于人們的社會實踐,又指導人們的社會實踐,關系到人在現實生活中的安身立命和修身養性。
醫學與倫理的關系:醫學倫理學作為專門研究醫學職業道德的一門學科,是倫理學的一般原理在醫學領域的運用。它既是倫理學的分支學科,也是現代醫學不可缺少的組成部分。在現代醫學的發展中,醫學倫理學發揮著協調醫患關系、提高醫療質量、為醫學技術的發展指明正確航向、為衛生保健政策提供倫理辯護、塑造醫務人員的良好形象和道德品質的作用。醫患關系的倫理特點:具有一致性和相容性;具有不平衡性和矛盾性
倫理道德在溝通中的作用:奠定了醫患溝通的思想基礎;創設了醫患溝通的良好氛圍;防范和劃界醫患矛盾和糾紛;提供醫患溝通的行為準則。
醫患溝通的倫理原則:以人為本,發揚人道;平等公正,誠信友愛;舉止端莊,語言文明;知情同意,保守醫密;醫術精湛,優質服務。
心理學與醫患溝通的關系:因人而異;循序漸進;避重就輕;鼓勵信心。
醫學心理學的知識:臨床心理學;變態心理學;神經心理學;心理評估;心理咨詢與心理治療;護理心理學;健康心理學;康復心理學;其他。
醫事法的特征:
1、以保護公民生命健康權為根本宗旨;
2、綜合性和多樣性;
3、科學性和技術規范性;
4、社會共同性。醫事法的內容:涉及醫藥衛生預防保健工作的各個方面。包括優生優育、預防與保健、醫療與康復等方面的監督與管理以及醫事仲裁與訴訟等多方面的內容。
醫事法的表現形式:是指醫事法律規范的各種具體表現形式或存在方式。主要有:憲法;醫事法律;醫事法規;醫事規章;技術性規范;醫事自治條例與單行條例;國際醫事條約。
醫事法律關系的特征:以醫事法規為基礎;動態復雜性;醫事法律關系的主體具有特殊性。
醫事法律關系的構成要素:
1、主體:國家醫藥衛生行政機關;醫藥衛生組織;企事業單位;公民。
2、客體:公民的生命健康權;行為;物(藥品、醫療器具);精神產品9技術發明、學術著作)。
3、內容:是指醫事法律關系的主體依法所享有的權利和承擔的義務。
醫事法律責任的種類:行政責任;民事責任;刑事責任。
醫事法律中醫方的權利和義務:治療權;醫療費用支付請求權;醫療意外、并發癥的免責權,在特殊情況下享有否定患者拒絕治療和采取行為控制權;醫療機構的其他合法權益;支持醫務人員維護自身合法權益的權利。依法和依約提供醫療服務的義務;忠實義務;注意及報告義務;附隨義務。
醫事法律中患方的權利和義務:獲得適宜的醫療服務的權利;合理限度的醫療自由權;知情同意權;人身財產安全不受損害的權利;隱私權;在治療時享有人格尊嚴民族風俗習慣被尊重的權利;獲得有關病人權益保護方面知識的權利;依法成立保護自身合法權益的社會團體的權利;對醫療服務以及保護患者權益工作進行監督的權利。配合醫師治療的義務;給付醫療費用的義務;在醫方告知的情況下,對自己的診療選擇作出決定的義務;自覺遵守國家法律、法規及醫方制定的與患者有關的規章制度。
醫患溝通的價值:人民需要健康;醫學需要發展;社會需要進步。醫患溝通是醫學發展的動因,是醫療過程的完善,是醫患雙贏的途徑。
醫患溝通的基本原則:以人為本;誠信原則;平等原則;整體原則;同情原則;保密原則;反饋原則;共同參與原則。言語溝通技巧:
1、運用得體的稱呼語;
2、充分利用語言的幽默;
3、多用稱贊的語言;
4、語言表達簡潔明確;
5、講究提問的技巧;
6、使用保護性語言,忌用傷害性語言;
7、不評價他人的診斷與治療。
非語言溝通技巧:
1、重視第一印象;
2、舉止端莊;
3、目光接觸;
4、面部表情;
5、身體姿勢;
6、距離與方向;
7、用超語詞性提示溝通;
8、接觸
醫院環境的優化目標:給病人留下良好的第一印象;環境設施應使病人感到舒適,使用方便;使病人感到安全;使病人感到尊重;使病人生理上舒適,精神上愉快;樹立良好的社會形象。
醫院環境優化要求:整潔;安靜;舒適;溫濕度:冬季18—22,夏季19—24;兒科22—24;濕度50%—60%;通風;陽光;安全;美觀。
門診患者特征:
1、身份的各異性;
2、病情的復雜性;
3、就診的隨機性;
4、心態的多樣性
門診工作特點:
1、診療工作的繁重性和時限性;
2、接診過程的不連貫性和風險性;
3、就診環節的關聯性和復雜性;
4、業務工作的專業性和多元性。
門診溝通方法:
1、轉變思想觀念,建立新的服務模式;
2、加強技術力量,嚴格推行首診負責制;
3、掌握溝通技巧,做好診間的診療工作:問診,體格檢查,病情分析,提出治療方案;
4、運用合適載體,建立護患良好關系:接診過程,分診過程,治療處理過程;
5、掌握心理學知識,注重心理撫慰與疏導;
6、優化服務流程,建立全程導診服務;
7、診療服務多樣化,探索人性化服務模式;
8、各科室通力協作,辦公室統籌協調處理。
急診患者特點:
1、病情的急危重性;
2、情況的突發性;
3、求醫的緊迫性;
4、后果的嚴重性。
急診工作特點:
1、節奏的緊張性和有序性;
2、診療的隨機性和規律性;
3、技術的專業性和全面性;
4、矛盾的突出性和尖銳性。
急診溝通方法:
1、增強責任意識,主動提供醫療服務;
2、迅速果斷準確,積極有效實施急救;
3、各科協作配合,救治疑難危重患者;
4、講究溝通藝術,注重人性化關懷;
5、認真交代病情,如實紀錄急救經過。
外科疾病特征:
1、效果好、收效快,有局限性;
2、合作性治療;
3、風險性較大;
4、技術含量大;
5、心理社會因素.外科患者特點:術前最常見的是手術焦慮、恐懼和睡眠障礙。術中恐懼心理達到最高點,對手術中醫務人員的言行舉止用心傾聽,揣摩,對手術器械撞擊聲音格外留心。術后容易導致憤怒、自卑、焦慮、人際關系障礙。
外科溝通方法:
1、用心傾聽;
2、全面接受患者;
3、澄清事實;
4、為治療留有空間;
5、與患者及家屬共渡難關;
6、做好術前術后指導:提問;解釋;術前與患者談話及家屬簽字;手術中言談舉止要謹慎;手術后溝通;特殊手術溝通;
7、麻醉科醫患溝通。
婦產科疾病特征:
1、年齡跨度大疾病譜廣;
2、患病率高,受重視程度低;
3、涉及個人隱私多;
4、病情變化快,發生情況突然;
5、原因不明者多,舉證困難;
6、診斷技術局限,不能完全滿足產婦的期望。
患者身心特點:
1、諱疾忌醫,耐受性強;
2、怕到男醫生處就診;
3、怕做婦科檢查;
4、忽視孕期保健,拒絕孕期治療;
5、盲目追求剖宮產;
6、優生優育愿望強烈,不能接受病殘而的發生。
社會因素:經濟因素的影響;政策因素的影響;環境因素的影響
婦產科溝通方法:
1、提高婦產科醫療技術;
2、強化對婦產科患者的心理疏導;
3、普及婦產科及優生優育知識;
4、提高語言溝通技巧;
5、優化環境,環節病人緊張情緒;
6、開拓思路,為患者提供人性化服務。
兒科疾病的特征:
1、起病急,臨床表現不典型;
2、病情易反復且變化多端;
3、各年齡階段兒童患病種類不同;
4、與成人疾病種類有很大不同;
5、小兒對致病因素所致的病理反應與成人不同;
6、免疫系統功能未完善,防御疾病能力差。患兒身心特點:
1、自我表達能力差;
2、情感控制能力低;
3、對疾病的耐受力低;
4、患病后心理變化大;
5、檢查及治療不易合作;
6、自尊心強由于心理承受能力的不相適應;
7、患病后依戀及依賴性增強。
家長身心特點:焦慮和緊張;對患兒過分的照顧和溺愛;對患兒不正確行為的容忍和支持;懷疑和不信任。
社會因素:家庭環境與兒童健康;學校與兒童身心健康
兒科溝通方法:
1、根據不同患兒的特點,采取不同的方式進行溝通;
2、解讀嬰幼兒及兒童患者的形體語言;
3、克服兒童患者的恐懼心理;
4、與患兒家長有效溝通;
5、高質量的醫療技能和水平;
6、醫療環境與醫患溝通。
綜合性西醫醫院中醫科醫患溝通途徑和趨勢:
1、要發揚傳統優勢,建設合作式醫患關系;
2、加強醫務人員的醫療作風和服務態度的建設;
3、加強醫療技術與醫患溝通的有機結合。
現代綜合性中醫醫院醫患溝通途徑和趨勢:
1、保持中醫傳統特色,避免依賴現代醫學技術;
2、強調體現中醫醫患溝通的時代性;
3、通過非藥物療法加強醫患溝通;
4、營造良好的溝通環境;
5、借助傳媒加強醫患溝通;
6、加強管理,規范醫療收費。
醫學生與患者家屬溝通的技巧:在稱謂上拉近與患者的距離;注意禮貌用語;力所能及地給患者及其家屬幫助;注意在“聊天”中適應患者的喜好;要有自信。
護患溝通的重要性:實施生物—心理—社會醫學模式的需要;推進整體護理模式的需要;護理人文關懷的需要;開展常規護理工作的需要;融洽護患關系的需要;妥善處理護患矛盾的需要。
護患溝通的原則:讓病人主動表達;少用說理的方式;采用開放式的交流;把握語言環境;了解溝通對象;綜合運用語言和非語言交流;信任和尊重病人。
護患溝通的技巧:
1、言語溝通技巧:啟發病人主動談話,鼓勵自我暴露;掌握使用開放式談話,避免使用封閉式談話;溝通中重視反饋信息,善于利用反饋的信息;掌握傾聽的技巧,了解病人的想法和他們對護理的期望;了解沉默的含義,處理好談話中的沉默藝術;不使用傷害性語言,避免對病人的不良心理刺激;善于使用美好語言,發揮語言的積極作用。
2、非語言溝通技巧:用超語詞性提示溝通;用目光接觸溝通;通過面部表情溝通;運用身段表達溝通;適當運用人際距離進行溝通;運用接觸進行溝通。
3、抓好機會溝通。
4、善于與不同文化程度的病人溝通。
5、注重與病人家屬溝通。
6、應避免上午問題:改變話題;不適當的保證;過分干預病人的意見;超過負荷地談話;過早地下結論。
護士應具備的素質:思想品德素質:熱愛護理事業,具有奉獻精神;人道主義精神;品格誠實,慎獨修養。專業素質;心理素質:心理健康、情緒穩定;胸懷豁達、自控能力較強;具有高情商。
處理醫患糾紛的原則:必須以《醫療事故處理條例》及有關法律法規為基本準則。以合法的鑒定結果為依據。遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則,堅持實事求是的科學態度。保護醫患雙方合法權益,維護醫療秩序,保障醫療安全,促進醫學科學的發展。依照合法的處理程序,認真作好調查研究和鑒定工作。做到事實清楚、定性準確、結論有據、責任明確、處理恰當。
報告程序:及時報告;結案報告。
處理程序:采取措施,減少損害;組織調查,查清事實;妥善處理,減少影響;病案、實物和尸解的處理;處理相關責任人。
醫患糾紛處理中的溝通原則:溝通雙方應本著尊重、理解、解決問題的態度,以事實為依據,以法律為準繩,堅持公正合理、適度可行、互諒互讓的原則。
醫患糾紛處理中的溝通方法:醫院內部溝通:統一處理意見;協調配合,保障救治。醫患溝通:沉著冷靜,避免躲避;耐心傾聽,取得信任;謹慎解釋,科學引導;依法處理,合理維權。與媒體的溝通;與司法機關的溝通
aaa
第五篇:《醫患溝通學》(共)
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《醫患溝通學》
.《醫患溝通學》公共課程答案
2011-12-23 13:48:35| 分類: 默認分類 | 標簽: |字號大中小 訂閱.B.不屬于導醫的優點的是 D B.“病人選醫生”存在的問題是 D B.病人患病后常表現出()心理D B.病人選取醫生的實施方法有 D B.不符合醫院健康教育原則的選項是 B B.不是患者及家屬需要 A B.不是健康俱樂部的特征的是 B B.不是皮膚科疾病的特征的選項是 C B.不是實現人的價值的重要環節為 D B.不是醫方的義務的一項是 A B.不是中世紀醫學的主要特征的選項是 D產生了預防醫學的萌芽 B.不正確的病房溝通用語是 C B.不屬于病人選擇醫生的意義的選項是 B B.不屬于導醫的優點的是 D B.不屬于呼吸系統疾病的常見病特征的是 C B.不屬于患兒家長的心理特點的選項是 C B.不屬于患者的特別生理需要的選項是 D
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演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案
B.不屬于急診患者和家屬的特征的一項是 C B.不屬于康復治療對象的心理特點的是 D B.不屬于門診工作的特點的一項是 B B.不屬于神經病的特征的是 B B.不屬于神經系統疾病的常見病特征是 C B.不屬于性病患者的身形特點的是 D B.不屬于血液系統疾病促進高效治療的溝通要點的是 A B.不屬于循環系統疾病的重要實驗室檢查項目的是 D B.不屬于醫方的權利的一項是 C
B.不屬于醫患溝通的基本原則的是 C B.不屬于醫患溝通學的基本任務的是 D B.不屬于醫患關系發展的傾向的選項是 B B.不屬于醫患關系模型的類型是 D B.不屬于醫患交友的意義的是 D B.不屬于醫院健康教育的選項是 B B.不屬于抑郁心理的產生原因的選項是 A B.不屬于抑郁心理的主要表現的一項是 CC病理生理因素 B.不屬于抑郁癥病人的特點的是 D B.不屬于引起病人焦慮心理的因素的一項是 A B.不屬于中醫科患者的特殊心理特征的選項是C B.不屬于重建醫患關系原則的選項是 C C.常見的心理問題包括D
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C.傳染病的臨床資料中,長程低熱,以()感染最多見 D C.傳染病的實驗室檢查包括 C C.從改善醫患溝通的目的出發,不屬于醫患溝通障礙的基本分類的是 D C.從社會心理學的角度看不是人際關系的影響因素為 D C.從現實醫療工作出發,醫患溝通的構建應確立的思想認識中錯誤的是 D C.促成人的需要擴展和變化的主要因素有以下幾方面,()除外 D C.重建醫患關系應以()為根本保證 C D.當代社會心理學研究大致包括的問題中錯誤的是 D D.導醫的形式有.下列關于醫事法的表述錯誤的是 D D.導醫的形式有.心臟物理檢查中最重要的內容是 D D.導醫的形式有D D.導醫的主要形式不包括 A D.冬季病室適宜的溫度 A D.對非全身麻醉的患者,在()的恐懼達到最高點 B D.對于腎臟內科來講,最常用的手段是 A D.對于特殊部位的腦血管病應選擇()檢查 B D.對于外科醫生來講()尤為重要 C F.發生醫療事故爭議時,患者有權復印或者復制其 B F.發生醫療事故爭議時,因搶救兒未能及時書寫病例的,應當在搶救結束后小時內補寫,并加以注明 B
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演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案
F.發生醫療爭議時,需要檢驗并且雙方無法達成一致的,應由來指定檢驗機構 C F.法律的規范作用有A F.法律的特征包括以下幾項,其中錯誤的是 D F.法律的作用有A F.非醫源性糾紛的常見情況包括 C F.腹部體格檢查以 最為重要 B F.腹瀉病人體格檢查時,臍周腹痛往往提示 A F.腹瀉病人體格檢查時,右下腹痛多見于 C F.腹瀉病人體格檢查時,左下腹痛多見于 B G.“關心病人比關心疾病本身更重要”體現的是醫患溝通的()倫理原則 A G.個性結構中,人們進行活動的基本動力是 A G.個性結構中的自我調節系統是 D G.個性結構中最活躍的因素是 A G.根據薩斯-荷倫德醫患關系模式,“共同參與”適用范圍為 C G.根據薩斯-荷倫德醫患關系模式,“共同參與”中醫生的地位是 A G.根據薩斯-荷倫德醫患關系模式,“指導-合作”適用范圍是 B G.根據薩斯-荷倫德醫患關系模式,“主動-被動”適用范圍是 A G.根據薩斯-荷倫德醫患關系模式,“主動-被動”中患者的地位是 A G.根據違反醫事法律規范和法律責任的性質以及承擔法律責任的方式不同,可將醫事法律責任分為B
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G.溝通的策略錯誤的是 D G.溝通的過程包括D G.溝通的基本模式是 A G.溝通的最基本心理保證是 A G.溝通所需要的最基本媒介是 A G.構成健康環境的主要機制不包括 D G.構成醫事行政責任,一般應具備的條件不包括 C G.古人云:“為醫之道,非精不能明其理;非博不能至其約,醫本活人,醫術不精,反為天折”。其意思是 D G.關于婦產科患者的身體特點表述錯誤的是
B G.關于國際醫事條約的表述不正確的選項是 D G.關于倫理道德在醫患溝通中的作用表述錯誤的是 D G.關于內分泌及代謝性疾病的常見病特征表述錯誤的是 C G.關于內科疾病患者身心特點描述錯誤的是 C G.關于內科疾病特征描述錯誤的是 C G.關于社區衛生服務的綜合性表述有誤的是 B G.關于特需服務的意義表述有誤的是 C G.關于外科疾病特征的表述有誤的是 D G.關于血液系統疾病的常見病特征錯誤的是 B G.關于循環系統疾病的常見病特征表述不正確的是 B G.關于醫療費用公開的必要性表述錯誤的是 D G.關于醫事法律關系的特征表述錯誤的是 D
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G.冠心病心絞痛(尤以不穩定型)可以發展為 A G.廣義的醫患溝通以的方式進行溝通交流 D G.關于內科疾病特征描述錯誤的是 C H.“花了這么多錢,一點問題都沒查出來,真不值”,面對這樣的問題,應該怎樣合理解決 B H.呼吸系統病人的身心特點是 D H.護患溝通中應注意避免的問題是 C H.護士應具備的心理素質是 D H.化解醫患糾紛的主要途徑,應是 A H.患者的社會價值主要體現在哪方面,錯誤的是 D H.患者及家屬的第一需要是 A H.患者康復的基石是 B H.患者需要醫方的主要信息有()B J.急性眼疼痛多由()引起 A J.健康與疾病轉化作用的原因和條件是多種多樣的,一般包括A①②③
①生物 ②心理 ③社會 ④家庭
J.近年來醫患關系緊張的根本原因是 B J.近年來醫患關系緊張的直接原因是 A K.口腔醫生與病人適宜距離(老人和兒童除外)為 B K.口腔醫生與患者語言性溝通分為 B L.6~12歲得兒童口腔疾病患者 C L.6個月以內的嬰兒,小兒驚厥的發病原因應主要考慮 B
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L.老年疾病的并發癥包括 D L.良好的醫患溝通能夠融洽醫患關系,不準確的是 D L.臨床實踐中,醫務人員應當熟練使用的語言主要有.屬于血液科最常見的癥狀的是 D L.臨床實踐中,醫務人員應當熟練使用的語言主要有D L.臨床用于惡性腫瘤的治療方法有 D L.倫理學是一門()學科D M.馬斯洛認為()是人類生命活動的最基本需要 A M.馬斯洛認為人的最高層次的需要是 D M.馬斯洛學說中的人的基本需要不包括 D M.脈搏短暫多見于 A M.美國電影“阿甘正傳”是描繪一位智商平平的青年取得了巨大的成就,其成功原因可以歸結為 A M.門診患者特征表述不正確的是 A N.哪項不屬于婦產科疾病的社會因素 D N.內分泌及代謝性疾病產生的主要社會因素有A N.內分泌及代謝性疾病的身心特點是 D N.內分泌疾病的重要實驗室檢查有 D N.腦神經共有()對 B R.人的價值系統主要受()的影響 D R.人的價值在于 A R.人格結構主要由()組成B
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R.人區別于動物的主要標志之一是 D R.人有別于動物的最根本特征是 A R.人在社會中的生存法則是 C R.如果醫務人員能夠較好地滿足患者的()的需要,醫患關系將是良好的 A S.《傷寒論》所謂“上工治未病”體現的中醫特點是 C S.Seaz、Hollender根據醫師和患者的地位、主動性大小,將醫患關系分為C S.上個世紀80年代末,我國成立了全國牙病防治指導組,并確立愛牙日為每年的 A S.神經系統疾病的病史中最重要的是 A S.神經系統疾病的重要病史包括 ①現病史②既往史③個人史④家族史 D S.神經系統疾病中以()最為常見 C S.神經系統實驗室檢查項目包括 D S.腎內科促進高效治療的溝通要點是 C S.腎臟病人常具有的身心特點是 D S.腎臟常見病特征錯誤的是 D S.腎臟內科血液檢查包括①腎功能②肝功能③血脂④電解質 D S.實現現代醫學模式,就是要在傳統生物醫學模式的基礎上,把()和社會因素有機地融合進診療疾病的過程中去 A S.實現醫學社會責任的前提和保證是 C
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S.市場經濟的人性價值在于 D S.市場經濟下人性如何解放,答案是C S.視覺電生理檢查常用的是 B S.書面溝通的內容包括 D T.提高人的素質最直接最有效的途徑是 C W.外科疾病特征的表述有誤的是 C W.外科手術,一般病人住院()小時內焦慮恐懼程度最高 C W.為了達到“綠色安全通道”的目標,應該 D W.我國醫事法主要有以下()等表現形式 C H.患方的權利不包括 C X.下列關于內科疾病特征描述錯誤的是 B X.下列關于醫事法的表述錯誤的是 D X.下列關于醫事法規的表述錯誤的是 D X.夏季病室適宜的溫度 C X.夏季兒科病室適宜的溫度 D X.消化系統疾病的常見特征是A X.消化系統疾病的重要體檢項目是B X.心理學基礎包括 D X.心理學是研究 B X.心臟物理檢查中最重要的內容是 D X.新的醫學模式的核心是以()為中心 A X.新生兒期,小兒驚厥的發病原因應主要考慮 A
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X.新生兒體內IgM量低,易受()感染 A X.信息策劃不包括 C X.行為舉止中最重要的一種溝通渠道是 C X.行為學者山佛德認為溝通是信息傳遞和被了解的過程,包括的重點重點是 D X.胸部體格檢查中最重要的是 D X.學習醫患溝通學的有效方法錯誤的是 C X.學習醫患溝通學的有效方法錯誤的是 D X.血液系統的實驗室檢查包括 C X.循環系統疾病常見的醫患溝通障礙有 D X.循環系統疾病的健康教育內容包括 D X.循環系統疾病的重要實驗室檢查項目中,放射性核素檢查主要應用于檢測①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 B X.循環系統疾病中,促進高效治療的要點不正確的為 D Y.“醫”的含義,狹義上是指 A Y.“醫事”涵蓋()等學科體系A Y.“儀表端莊,和藹可親,主動周到,不僅是一般服務態度問題,而且是臨床工作需要” 體現的是醫患溝通()的倫理原則 B Y.研究表明,產婦在分娩過程中過度緊張、恐懼和焦慮不安等情緒()了產婦的痛閾 B Y.眼科疾病的醫患溝通障礙有 B Y.要取得老年病人對醫務人員的絕對信任,對老年人須要做到 A
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Y.一般女性滿()歲,骨骼生長發育基本終止 A Y.一個社會賴以生存和發展的基石是 B Y.一個社會人的基本標準是 B Y.一個現實的人隨時處于()狀態 D Y.醫方需要患者的主要信息有()C Y.醫方在維權過程中應該注意的問題是 B Y.醫患溝通,按程度和后果分類,錯誤的一項是 B Y.醫患溝通,按責任人員分類,錯誤的一項是 C Y.醫患溝通的價值在于 D Y.醫患溝通的目的錯誤的是 D Y.醫患溝通的障礙主要在于以下幾方面,錯誤的是 D Y.醫患溝通雙方溝通的前提是 C Y.醫患溝通學研究內容的地位和作用 A Y.醫患溝通學研究內容的一般規律 C Y.醫患關系的基本特征錯誤的是 D不相容性 Y.醫患關系的客體描述錯誤的是 A Y.醫患關系緊張的原因錯誤的選項是 A Y.醫患合作的基礎是 D Y.醫患互惠雙贏中患方之贏在于 A Y.醫患互惠雙贏中醫方之贏在于 D Y.醫患會談的過程與醫生的應診過程是緊密相連的,可分為B Y.醫患會談中應注意A
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Y.醫患交往的最初環節是 A Y.醫患交友的前提是 A Y.醫患信息不平衡的現實主要表現在以下幾方面,錯誤的是 D Y.醫療溝通是極具個性化的,溝通的方式、方法錯誤的是 D Y.醫療糾紛處理中的醫患溝通包括D Y.醫生需要的患者信息分為A Y.醫生需要的患者信息分為B Y.醫生最基本的職能是 D Y.醫事法律關系的產生、變更和消滅,均以相應的醫事法律規范的()為前提 A Y.醫事法律關系的產生、變更和消滅,均以一定的法律事實的()為直接原因 B Y.醫事法律關系的構成要素 D Y.醫事法律關系的內容指醫事法律關系的主體依法所享有的權利和義務,下列關于醫事法律關系的內容表述錯誤的是 A Y.醫事法律關系的主體包括 C Y.醫事法律責任的特點包括 D Y.醫事法區別于其他法律法規的主要標志是 A Y.醫事法以()為根本宗旨 D Y.醫事和法律的關系錯誤的是 D Y.醫務人員的溝通技巧表述錯誤的是 B Y.醫務人員的需要包括以下幾項,()除外 D
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Y.醫學的道德性集中體現在()中 D Y.醫學生與患者及家屬的溝通技巧錯誤的是 C Y.醫學心理學的研究范圍是 C Y.醫學之父希波克拉底曾經說過:“醫生有三大法寶”,這“三大法寶”是 C Y.醫者生存和發展的根本所在是 A Y.依據刑法理論,構成犯罪必須具備()條件C Y.應當作為腎臟病的檢查常規的是 A Y.有助于初步判斷心界的大小的是 C Y.有助于確定心尖沖動的位置和異常波動的是 B Y.與狂躁病人的溝通應注意錯誤的是 C Y.與老年病人的醫患溝通的交談方法有 C
Y.與書面溝通相比,語言溝通 B Y.與性病患者的醫患溝通的途徑錯誤的是 D Z.在溝通中,成敗的責任在于 C Z.在會談信息的總效果中,面部表情和身體動作占 C Z.在門診的整個就診過程中,與患者接觸最頻繁的是 C Z.在腎臟病的各個階段病人死亡的主要原因是 C Z.在醫事法中,關于“醫事”的表述不正確的是 B Z.造成許多病人憤怒的主要原因是 D Z.怎樣告訴病人“壞消息”,體現了心理學中的理論依據中錯誤的是 D
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Z.針對婦產科疾病的特征和病人的身心特點,我們應該 D Z.整形美容醫師應當具有 D Z.志愿者服務弘揚的是()精神 B Z.中醫醫患溝通必須要做到()的完美結合D Z.腫瘤疾病的特征不正確的是 D Z.重建醫患關系應以()為主要和直接途徑 A Z.最基本的診斷技能是 D
“瓜熟蒂落”說明患者()B “綠色安全通道”的目標是()B
安全 暢通規范高效 “醫”的含義,狹義上是指()A “醫事”涵蓋()等學科體系①醫學②藥物學③衛生學④管理學 A 3歲以上年長兒,小兒驚厥的發病原因應主要考慮()D 6個月以內的嬰兒,小兒驚厥的發病原因應主要考慮()B 6個月至3歲的兒童,小兒驚厥的發病原因應主要考慮()C 病人談話中出現沉默的可能性包括()①故意②思維忽然中斷③激動④新的意識閃現⑤有難言之隱 D 病人選取醫生的實施方法有()D 不是構成醫事侵權民事責任必須具備的條件的選項是()B
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不是健康俱樂部的特征的是()B 不是皮膚科疾病的特征的選項是()C 不是醫方的義務的一項是()A 不屬于惡性腫瘤患者及其家屬的身心特點的是()C 不屬于患兒的心理特點的是()D 不屬于神經病人的特點的是()C 不屬于神經系統疾病的常見病特征是()A 不屬于醫方的權利的一項是()C 不屬于醫患溝通學的基本任務的是()D 不屬于醫患關系發展的傾向的選項是()B 不屬于醫者價值的選項是()B 不屬于抑郁心理的主要表現的一項是()C 不屬于引起病人焦慮心理的因素的一項是()A 不屬于躁狂病人的特點的是()C 不屬于中醫科患者的特殊心理特征()D 傳染病的實驗室檢查包括()C 從社會心理學的角度看不是人際關系的影響因素為()D 當代社會心理學研究大致包括的問題中錯誤的是()D 導醫的作用錯誤的是()B 對非全身麻醉的患者,在()的恐懼達到最高點 B 兒科疾病特征表述有誤的是()A 非醫源性糾紛的常見情況包括()C
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婦產科疾病特征描述錯誤的是()B
B病情變化緩慢
腹瀉病人體格檢查時,右下腹痛多見于()C 腹瀉病人體格檢查時,左下腹痛多見于()B 根據薩斯-荷倫德醫患關系模式,“主動-被動”適用范圍是()A 溝通的過程包括()①信息策劃②信息編碼③信息傳輸④信息解碼⑤信息反饋⑥溝通干擾 D 溝通的基本模式是()A 關于耳鼻喉科患者身心特點不正確的是()D 關于精神疾病的情感障礙的主要特點錯誤的是()D 關于口腔醫生醫患溝通的特點與要求表述不正確的是()A 關于內科疾病特征描述錯誤的是()C 關于皮膚病患者心理特點表述錯誤的是()A 關于外科疾病特征的表述有誤的是()D 呼吸系統病人的身心特點是()D 護理人員方面,護患溝通的障礙錯誤的是()D 護士的思想道德素質包括()D 化解醫患糾紛的主要途徑,應是()A 患者和全社會都在期盼越來越多的()醫生 B 患者死亡,醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有爭議的,應當經死者家屬同意并簽字后,在患者死亡后()內進行尸檢(不具備尸體凍存條件)C
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患者需要醫方的主要信息有()B 今天我們要醫患溝通的目的是()D 口腔醫生與患者語言性溝通分為()B 老年疾病的并發癥包括()D 老年人的心理變化有()D 臨床最常見的消化道出血患者在出血間歇期進行內鏡檢查后再發出血而誘發醫療糾紛,針對這種糾紛,最有效的解決途徑是()①檢查之前充分告知內鏡檢查的必要性②使患者了解簡單的操作過程及特點③充分說明內鏡本身不會直接導致消化道出血④做好再發出血的預防和應對措施 D 馬斯洛學說中的人的基本需要不包括()D 模塊化“一站式”服務,可以將醫院分成()①門診②急診③健康查體中心④住院病人⑤手術病人⑥與病人在醫院的衣食住行及疾病康復相關的其他服務領域 D 人的價值系統主要受()的影響 D 人有別于動物的最根本特征是()A 如果醫務人員能夠較好地滿足患者的()的需要,醫患關系將是良好的 A 上個世紀80年代末,我國成立了全國牙病防治指導組,并確立愛牙日為每年的()A 腎內科促進高效治療的溝通要點是()C 腎內科最直觀的檢查手段是()D
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實現醫學社會責任的前提和保證是()C 市場經濟的人性價值在于()D 外科手術,一般病人住院()小時內焦慮恐懼程度最高 C 外科醫患溝通最重要的是()C 夏季兒科病室的相對濕度應為()C 新生兒體內IgM量低,易受()感染 A 行為舉止中最重要的一種溝通渠道是()C目光接觸
行為學者山佛德認為溝通是信息傳遞和被了解的過程,包括的重點重點是()D 循環系統疾病常見的醫患溝通障礙有()D 循環系統疾病的健康教育內容包括()D 眼科疾病的疾病特征錯誤的是()D 眼眶疼常見于()A 醫方在維權過程中應該注意的問題是()B 醫患溝通,按醫療過程分類,錯誤的一項是()C 醫患溝通,按責任人員分類,錯誤的一項是()C 醫患溝通雙方溝通的前提是()C 醫患關系緊張的原因錯誤的選項是()A 醫患互惠雙贏中醫方之贏在于()D 醫患會談的過程與醫生的應診過程是緊密相連的,可分為()①開始階段②發展階段③中間階段④結束階段 B
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醫療糾紛處理中的醫患溝通包括()①沉著冷靜 D 醫生需要的患者信息分為①病史和個人相關;②體格檢查信息;③實驗室檢查信息;這三類中獲取難度相對高的是()B 醫生需要的患者信息分為①病史和個人相關;②體格檢查信息;③實驗室檢查信息;這三類中與醫生的經濟利益相關的是()A 醫生最基本的職能是()D 醫事法律責任的特點包括()D 醫學的道德性集中體現在()中 D 醫學心理學的研究范圍是()C 醫藥衛生與新聞媒體的行業相關性的表述錯誤的是()C 依據刑法理論,構成犯罪必須具備()條件①犯罪客體②犯罪客觀方面③犯罪主體④犯罪的主觀方面 C 有助于初步判斷心界的大小的是()C 有助于確定心尖沖動的位置和異常波動的是()B 與性病患者的醫患溝通的途徑錯誤的是()D 在溝通中,成敗的責任在于()C 在會談信息的總效果中,面部表情和身體動作占()C 在門診的整個就診過程中,與患者接觸最頻繁的是()C 造成許多病人憤怒的主要原因是()D 正常醫患之間的會談,雙方的適當距離約為()A
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