第一篇：2018年主管護師考試大綱外科護理學

2018年主管護師考試大綱：外科護理學

單元

細目

要點

（1）水的平衡（2）電解質的平衡（3）酸堿平衡 高滲性脫水（1）病因（2）病理生理（3）臨床表現（4）輔助檢查（5）治療要點

要求

1.正常體液平衡 熟悉

掌握 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握

掌握 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握

掌握 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握

掌握 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握

低滲性脫水（1）病因（2）病理（3）臨床表現

2.水和鈉的代謝紊亂（4）輔助檢查

一、水、電解質、酸（5）治療要點 的護理 堿代謝失調病人的護理

等滲性脫水

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現（4）輔助檢查（5）治療要點

水中毒（1）病因（2）病理生理（3）臨床表現（4）輔助檢查（5）治療要點

3.鉀代謝異常的護理 低鉀血癥

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握

掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握

熟悉 掌握 掌握

熟悉 掌握 掌握

熟悉 掌握 掌握

掌握 熟練掌握 掌握 掌握

掌握 熟練掌握 掌握 掌握

高鉀血癥

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施 鈣代謝異常（1）病因（2）臨床表現（3）治療要點

4.鈣、鎂、磷代謝異常的護理

鎂代謝異常（1）病因（2）臨床表現（3）治療要點 磷代謝異常（1）病因（2）臨床表現（3）治療要點 代謝性酸中毒（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點 代謝性堿中毒（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點 呼吸性酸中毒

5.酸堿平衡失調

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點

掌握 熟練掌握 掌握 掌握

掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 熟練掌握

呼吸性堿中毒（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點

6.護理

（1）護理評估（2）護理措施

1.概述

（1）病因與分類（2）病理生理（3）臨床表現（4）治療要點

二、外科休克病人的護理

2.外科常見的休克

（1）低血容量性休克（2）創傷性休克 掌握（3）感染性休克（1）護理評估（2）護理措施（1）病因（2）預防

掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 熟練掌握 掌握

3.護理

1.概述

（1）病因

三、多器官功能障礙（2）臨床表現 綜合征 2.成人呼吸窘迫綜合（3）輔助檢查

征（4）治療要點

（5）預防（6）護理措施

3.急性腎功能衰竭（1）病因和病理

（2）臨床表現

（3）治療與護理要點

熟練掌握 掌握 熟悉 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握

4.DIC

（1）病因（2）病理生理

（3）治療與護理要點（1）麻醉的分類（2）麻醉前準備

1.概述

四、麻醉病人的護理

2.麻醉的護理

局部麻醉（1）常用局部麻醉藥物 熟練掌（2）局部麻醉藥中毒 握（3）護理措施 椎管內麻醉（1）護理措施 全身麻醉（1）分類（2）護理措施

（1）定義（2）心跳呼吸驟停的類型（3）心跳呼吸驟停的診斷

掌握

掌握

1.概述

五、復蘇

掌握 了解 熟練掌握

2.心肺腦復蘇

（1）初期復蘇（2）二期復蘇 熟練掌（3）腦復蘇及復蘇后處握 理

（1）血流動力學的監測

1.重癥病人的監測和（2）呼吸功能的監護 熟練掌護理（3）其它系統及臟器功握

能的監護

六、重癥病人的監護

2.氧治療

（1）適應證

（2）方法與護理要點

熟練掌握 掌握 熟練掌握

3.機械通氣的臨床應（1）人工氣道 用（2）臨床應用

七、外科圍手術期護（1）護理評估 1.手術前病人的護理 理（2）護理措施

熟練掌握

熟練掌

（1）物品準備和無菌處

握

理

熟練掌

（2）病人的準備

握

（3）手術中的無菌原則

掌握（1）護理評估（2）護理措施

熟練掌握 熟練掌握

2.手術室護理工作

3.手術后病人的護理

1.概述

八、疼痛病人的護理

2.疼痛病人的護理

（1）概念 掌握（2）疼痛對機體的影響 熟悉（3）治療方法 掌握（1）護理評估（2）護理措施

掌握 熟練掌握 了解

1.手術、創傷、嚴重

感染后的營養代謝特

點

2.腸內營養

九、營養支持病人的護理

掌握

（1）適應證、禁忌證

掌握

（2）腸內營養的途徑

熟練掌

（3）護理措施

握（1）適應證

（2）營養素及制劑（3）輸注方法（4）并發癥（5）護理措施（1）分類（2）病因（3）臨床表現（4）輔助檢查（5）治療要點（1）病因、病理生理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點

熟悉 了解 掌握 熟練掌握熟練掌握

3.腸外營養

1.概述

十、外科感染病人的護理

2.全身性感染

熟練掌握

掌握 熟練掌握熟練掌握

（5）護理措施

掌握 熟練掌握

3.破傷風

掌握

（1）病因、病理生理 熟練掌（2）臨床表現 握（3）治療要點 掌握（4）護理措施 熟練掌

握（1）損傷分類（2）創傷的修復（3）臨床表現（4）治療要點（5）并發癥的防治（6）護理措施（1）病理生理（2）臨床表現（3）治療要點（4）護理措施

（1）概念（2）分類（3）器官移植的術前準備

（4）排斥反應（1）護理評估（2）護理措施（1）分類

（2）病因、病理（3）臨床表現（4）腫瘤分期（5）治療要點（6）預防

（1）腫瘤病人的心理特點和護理（2）手術治療病人的護理（3）放射治療病人的護理（4）化學治療病人的護理

1.概論

十一、損傷病人的護理

掌握

2.燒傷病人的護理 掌握

十二、器官移植病人的護理

2.腎移植

1.概述

熟悉 了解 熟練掌握 掌握 掌握

1.概述 掌握

十三、腫瘤病人的護理

2.護理

掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握

1.解剖生理概要

（1）解剖（2）生理（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施（1）臨床表現（2）護理措施（1）解剖（2）生理（1）病因（2）病理（3）臨床表現（4）治療要點（5）護理措施

熟悉 熟悉 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 掌握 熟悉 了解 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握

十四、頸部疾病病人

2.甲狀腺功能亢進 的護理

3.甲狀腺腫瘤 1.解剖生理概要

十五、乳房疾病病人2.乳腺癌 的護理

3.乳房良性腫塊

（1）乳房囊性增生病（2）乳房纖維腺瘤 掌握（3）乳管內乳頭狀瘤（1）病因（2）病理解剖（3）臨床分類

掌握

1.概述

十六、腹外疝病人的2.常見腹外疝（腹股

（1）臨床表現

護理 溝疝、股疝、臍疝、（2）治療要點

切口疝）

3.護理

（1）護理評估（2）護理措施

掌握 熟練掌握

掌握

（1）病因、病理生理 熟練掌（2）臨床表現 握

1.急性化膿性腹膜炎

十七、急性化膿性腹（3）輔助檢查 掌握

膜炎病人的護理（4）治療要點 熟練掌

握

2.腹腔膿腫

膈下膿腫

掌握

（1）病因病理（2）臨床表現（3）治療要點 盆腔膿腫

（1）病因病理（2）臨床表現（3）治療要點

掌握

3.護理

（1）護理評估（2）護理措施（1）分類（2）病因病理（3）臨床表現（4）輔助檢查（5）治療要點（6）護理措施

熟練掌握 熟悉 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握

1.概述

十八、腹部損傷病人的護理

肝、脾破裂

2.常見的實質性臟器

（1）臨床表現與診斷 掌握

損傷

（2）治療要點 熟悉 十二指腸損傷

3.常見的空腔臟器損

（1）臨床表現與診斷 掌握

傷

（2）治療要點 熟悉 1.解剖生理概要

（1）胃的解剖生理

熟悉

（2）十二指腸解剖生理

掌握（1）病因病理 熟練掌（2）臨床表現與診斷 握

2.胃、十二指腸潰瘍（3）常見并發癥 掌握 的外科治療（4）手術適應證 掌握

（5）手術方法 掌握

十九、胃、十二指腸

（6）護理措施 熟練掌疾病病人的護理

握

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

熟悉 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握

3.胃癌

1.解剖生理概要

（1）小腸的解剖生理

（2）闌尾的解剖生理 了解（3）大腸的解剖生理

掌握 熟練掌

（1）病因病理

握

（2）臨床表現

熟練掌

（3）輔助檢查

握

（4）治療要點

熟練掌

（5）護理措施

握

（6）特殊類型闌尾炎的熟練掌

特點

握 掌握 掌握

（1）病因及分類 掌握（2）病理生理 熟練掌（3）臨床表現 握（4）輔助檢查 熟練掌（5）治療要點 握（6）護理措施 掌握（7）常見的機械性腸梗熟練掌阻 握

掌握（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

了解 熟練掌握 掌握 熟悉 熟練掌握 掌握 熟練掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握

2.急性闌尾炎

二十、腸疾病病人的護理

3.腸梗阻

4.腸瘺

5.大腸癌

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

1.直腸肛管的解剖生

熟悉 二

十一、直腸肛管疾理

病病人的護理

2.常見直腸肛管疾病（1）直腸肛管周圍膿腫 掌握

（2）肛瘺（3）肛裂（4）痔（5）直腸肛管疾病的護理

1.解剖生理概要

門靜脈的解剖（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施（1）解剖（2）生理（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

了解 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 了解 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 熟悉 熟練掌握 掌握 熟悉 熟練掌握 了解 掌握 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 二

十二、門靜脈高壓癥病人的護理 2.門靜脈高壓癥

1.解剖生理

2.原發性肝癌

二十三、肝臟疾病病人的護理

3.肝膿腫

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施（1）解剖（2）生理功能

1.解剖生理概要

2.膽道疾病的特殊檢影像學檢查

查及護理

二十四、膽道疾病病人的護理

（1）病因病理（2）臨床表現

3.膽石病和膽道感染（3）輔助檢查

（4）治療要點（5）護理措施

4.膽道腫瘤

（1）臨床表現（2）輔助檢查（3）治療要點（4）護理措施（1）解剖（2）生理

熟悉

1.解剖生理概要 了解 掌握 熟練掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握 了解 熟練掌握 掌握 熟悉 熟練掌握 熟悉 了解 了解 熟悉 熟練掌握 熟練掌握 掌握 熟悉 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌

2.急性胰腺炎

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

二十五、胰腺疾病病人的護理

（1）病因病理（2）臨床表現

3.胰腺癌和壺腹部癌（3）輔助檢查

（4）治療要點（5）護理措施

（1）臨床表現（2）輔助檢查（3）治療要點

4.胰島素瘤

（1）病理生理（2）臨床表現（3）輔助檢查

1.急腹癥的鑒別診斷

（4）診斷和鑒別診斷要二

十六、急腹癥病人點 的護理（5）治療要點

（1）護理評估

（2）護理措施（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

2.護理

二十七、周圍血管疾

1.深靜脈血栓形成 病病人的護理

握

（1）病因病理（2）臨床表現

2.血栓閉塞性脈管炎（3）輔助檢查

（4）治療要點（5）護理措施

掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 熟悉 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握

1.顱內壓增高

二十八、顱內壓增高病人的護理

（1）病因（2）病理生理（3）臨床表現（4）輔助檢查（5）治療要點（6）護理措施

2.急性腦疝

（1）解剖概要（2）病因及分類（3）臨床表現（4）治療要點（5）急救護理（1）解剖概要（2）臨床表現（3）治療要點（4）護理措施

1.顱骨骨折 掌握

腦震蕩

熟練掌

（1）臨床表現與診斷

握

（2）治療要點

掌握

二十九、顱腦損傷病人的護理 2.腦損傷

腦挫裂傷

熟練掌

（1）臨床表現與診斷

握

（2）治療要點

掌握

顱內血腫

熟練掌

（1）臨床表現與診斷

握

（2）治療要點

掌握 顱腦損傷的護理

（1）護理評估（2）護理措施

掌握 熟練掌握

1.顱內腫瘤

熟練掌

（1）臨床表現及診斷

握

（2）治療要點

熟悉（1）臨床表現及診斷 掌握（2）治療要點 了解（1）臨床表現及診斷 熟悉（2）治療要點 了解

2.顱內動脈瘤 3.顱內動靜脈畸形 三

十、常見顱腦疾病病人的護理

熟練掌

（1）臨床表現及診斷

4.腦卒中的外科治療 握

（2）治療要點

了解 5.顱腦疾病的護理

1.解剖生理概要

（1）護理評估（2）護理措施

（1）病因（2）病理生理（3）臨床表現（4）輔助檢查（5）治療要點 閉合性氣胸（1）病理生理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點

3.氣胸

開放性氣胸（1）病理生理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點 張力性氣胸（1）病理生理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點

熟練掌握 熟練掌握 熟悉

2.肋骨骨折 掌握

熟練掌握

三

十一、胸部損傷病人的護理

熟練掌握

熟練掌握

4.血胸

（1）病理生理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點

熟練掌握 掌握 熟練掌握 熟悉 掌握 熟練掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟悉 掌握 掌握 熟悉 掌握 熟練掌握 了解

5.心臟損傷

6.胸部損傷病人的護（1）護理評估 理（2）護理措施

1.急性膿胸

（1）病因病理

（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（1）病因

（2）臨床表現及診斷（3）輔助檢查（4）治療要點（1）護理評估（2）護理措施 三

十二、膿胸病人的護理

2.慢性膿胸

3.護理

1.解剖生理概要 2.肺結核

（1）臨床表現及診斷 熟悉（2）外科治療原則 了解（3）護理要點 掌握 掌握

熟練掌

（1）病因、病理和分類

握

（2）臨床表現

熟練掌

（3）輔助檢查

握

（4）治療要點

熟悉

（5）護理措施

熟練掌握

了解 三

十三、肺部疾病外科治療病人的護理

3.肺癌

三

十四、食 1.解剖生理概要 管癌病人的護理

2.食管癌

掌握

（1）病因、病理和分型 熟練掌（2）臨床表現 握（3）輔助檢查 掌握（4）治療要點 熟悉（5）護理措施 熟練掌

握（1）解剖生理概要（2）特殊檢查方法 二尖瓣狹窄（1）病理生理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點

了解 掌握

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

1.概述

二尖瓣關閉不全（1）病理生理（2）臨床表現

2.后天性心臟病的外（3）輔助檢查 科治療（4）治療要點

主動脈瓣狹窄

（1）病理生理

三

十五、心臟疾病病

（2）臨床表現

人的護理

（3）輔助檢查（4）治療要點

主動脈瓣關閉不全（1）病理生理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點

（1）病理生理 熟悉

3.冠狀動脈粥樣硬化

（2）臨床表現與診斷 掌握

性心臟病

（3）治療要點 熟悉

（1）概述

4.體外循環圍手術期

（2）護理評估 護理

（3）護理措施

三

十六、泌尿、男生殖系統疾病的主要1.主要癥狀 癥狀和檢查

（1）排尿異常（2）尿液異常（3）其它癥狀

熟悉 掌握 掌握

掌握

2.輔助檢查

（1）實驗室檢查（2）器械檢查（3）影像學檢查（4）其他檢查（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

掌握

1.腎損傷

掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 熟練掌握 熟悉 三

十七、泌尿系損傷

2.膀胱損傷 病人的護理

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

3.尿道損傷

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施（1）病因（2）病理（1）臨床表現（2）輔助檢查（3）治療要點（1）臨床表現（2）輔助檢查（3）治療要點

1.概述

2.上尿路結石

三

十八、泌尿系結石病人的護理

3.膀胱結石

4.護理

（1）護理評估（2）護理措施（1）病因病理 三

十九、泌尿、男生1.腎結核 殖系統結核病人的護理

（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

熟練掌握 熟悉 熟悉 熟練掌握

了解 熟悉 了解

了解 熟悉 了解 掌握 熟悉 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 掌握 了解 熟練掌握 掌握 熟悉 熟練掌握 了解 熟練掌握 掌握 熟悉 熟練掌

附睪結核

（1）病理

2.男性生殖系統結核（2）臨床表現

（3）治療要點

前列腺、精囊結核

（1）病理

（2）臨床表現（3）治療要點

1.概述

（1）病因（2）病理（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施（1）病因與分類（2）臨床表現（3）治療要點（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施 四

十、泌尿系統梗阻2.良性前列腺增生 病人的護理

3.急性尿潴留

1.腎癌

四

十一、泌尿、男生殖系統腫瘤病人的護理

2.膀胱癌

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

握

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施（1）臨床表現（2）輔助檢查（3）治療要點（4）護理要點

了解 熟練掌握 掌握 熟悉 熟練掌握 掌握 熟悉 熟悉 掌握

3.前列腺癌

1.男性性功能障礙

四

十二、男性性功能障礙、節育者的護理

2.男性節育

（1）男性節育的途徑和措施 掌握（2）護理要點（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

了解 掌握 熟悉 了解 掌握 了解 掌握 熟悉 了解 掌握 了解 掌握 熟悉 了解 掌握 掌握 掌握

1.皮質醇癥

（1）病因病理

四

十三、腎上腺疾病（2）臨床表現

2.原發性醛固酮增多外科治療病人的護（3）輔助檢查

癥 理（4）治療要點

（5）護理措施

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施（1）牽引術（2）護理

3.兒茶酚胺癥

1.牽引術與護理

（1）石膏繃帶術

四

十四、骨科病人的2.石膏繃帶術與護理

（2）護理 一般護理

（1）目的

3.骨科病人的功能鍛

（2）護理評估

煉

（3）護理措施 四

十五、骨與關節損1.骨折概述

掌握

（1）定義、病因、分類 掌握 傷病人的護理

（2）臨床表現（3）診斷（4）并發癥（5）骨折愈合過程和影響因素（6）急救（7）治療要點

（1）病因病理（分類或分型）

2.常見的四肢骨折病

（2）臨床表現

人的護理

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理評估（6）護理措施

熟悉 熟練掌握 掌握 掌握 掌握 掌握

脊椎骨折 熟悉（1）病因病理及分類 熟練掌（2）臨床表現 握（3）輔助檢查 熟悉（4）急救搬運 熟練掌（5）治療要點 握

掌握

3.脊柱骨折

脊髓損傷

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）并發癥（5）治療要點（6）護理措施（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）常見并發癥（5）治療要點（6）護理措施

熟悉 掌握 熟悉 熟練掌握 掌握 熟練掌握 熟悉 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 掌握

4.骨盆骨折

5.關節脫位

概述

（1）定義、病因病理、熟悉 分類 熟悉

（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）并發癥（5）治療要點 常見關節脫位（肩關節脫位、肘關節脫位、髖關節脫位）（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點 關節脫位的護理（1）護理評估（2）護理措施（1）病因病理（2）臨床表現（3）治療要點（4）護理措施（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

熟悉 掌握 熟悉

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

掌握 熟悉 掌握 熟悉 掌握 熟悉 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握 熟悉 熟練掌握 掌握 掌握 熟練掌握

熟悉 掌握 熟悉 熟悉

6.斷肢再植

1.化膿性骨髓炎

四

十六、骨與關節感2.化膿性關節炎 染病人的護理

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施 概述

（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點

3.骨與關節結核

脊柱結核、髖關節結核、膝關節結核

（1）病理 熟悉

（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點 護理

（1）護理評估（2）護理措施（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施

掌握 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 熟練掌握 掌握 熟悉 熟練掌握 熟悉 熟練掌握 掌握 熟悉 了解 掌握 掌握 熟悉 熟練掌握 了解 掌握 熟悉 熟悉 掌握

了解 掌握 熟悉 熟悉

了解 掌握 熟悉 熟悉

1.腰椎間盤突出癥

四

十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護理 2.腰椎管狹窄癥

（1）病因病理

（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（1）病因病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施（1）分類和病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措施 骨軟骨瘤（1）病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點 骨巨細胞瘤（1）病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點

3.頸椎病

1.概述

四

十八、骨腫瘤病人的護理

2.常見骨腫瘤

骨肉瘤（1）病理（2）臨床表現（3）輔助檢查（4）治療要點

了解 掌握 熟悉 熟悉

第二篇：護理學主管護師(中級)考試

2017年衛生資格考試交流567453791，微信公眾號：med66_weisheng

護理學主管護師（中級）考試 題庫（A1型題）

2017年主管護師考試復習期已經拉開帷幕，主管護師考試是比較重要的考試，新的復習期里醫學教育網陪伴大家一起度過！醫學教育網小編整理了部分主管護師考試的模擬試題，希望對考生有所幫助。

A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。（本部分是呼吸系統疾病護理題）

1、超聲霧化吸入操作正確的是

A、水槽內加冷蒸餾水50ml B、用冷蒸餾水稀釋藥液至10ml C、添加藥液應先關機 D、治療畢，先關電源開關

E、霧化罐、螺紋管治療畢需浸泡消毒 正確答案：E

2、促進長期臥床患者排痰的有效措施是

A、負壓吸引 B、提高機體免疫力 C、翻身叩背 D、體液引流 E、藥物去痰

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正確答案：C

3、大量咯血是指

A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24小時咯血量大于300ml 正確答案：D

4、當患者吸入氧氣流量為5Umin時其氧濃度是

A、29% B、33% C、37% D、41% E、45% 正確答案：D 答案解析：氧濃度(%)=21+4×氧流量(L／min)

5、當前防治哮喘最有效的抗炎藥物是

A、β

B、糖皮質激素

C、抗膽堿能藥物

www.tmdps.cn 受體激動劑

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D、茶堿類

E、肥大細胞膜穩定劑 正確答案：B

6、對老年體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者的治療中不恰當的是

A、急性發作期以抗感染為主

B、痰液黏稠者可霧化吸入

C、劇烈咳嗽者可用強鎮咳劑緩解痛苦

D、病情緩解期可做全身鍛煉和呼吸肌鍛煉

E、應給予高蛋白、高維生素飲食 正確答案：C 答案解析：對老年、體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者應慎用強效止咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使痰液不能咳出而發生窒息。

7、對于患有消化性潰瘍的上呼吸道感染病人，應禁用

A、感冒清熱沖劑

B、阿司匹林

C、金剛烷胺

D、氯苯那敏

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E、嗎啉胍 正確答案：B

8、對于痰液過多且無力咳痰者，為防止窒息，護士在翻身前首先應

A、給患者吸氧

B、給患者吸痰

C、指導患者有效咳嗽

D、給患者霧化吸入

E、慢慢移動患者 正確答案：B

9、肺功能檢查中哪項是評價氣流受限的敏感指標

A、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV／FVC)

B、第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比(FEV%)

C、肺活量(VC)

D、功能殘氣量(FRC)

E、肺總量 正確答案：A

10、肺氣腫的主要癥狀是

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A、突然出現的呼吸困難

B、夜間陣發性呼吸困難

C、逐漸加重的呼吸困難，尤以活動后為著

D、發紺

E、心悸 正確答案：C

11、肺氣腫患者最具特征性的體征是

A、肋間隙飽滿

B、呼吸運動減弱

C、觸覺語顫減弱

D、雙肺叩診呈過清音

E、聽診呼吸音減弱，呼氣延長 正確答案：D

12、肺心病心力衰竭可出現以下常見癥狀和體征，除了

A、水腫

B、尿少

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C、頸靜脈充盈

D、咳粉紅色泡沫痰

E、肝腫大及壓痛 正確答案：D

13、肺炎球菌肺炎高熱患者降溫不宜采用

A、溫水擦身

B、酒精擦浴

C、多飲水

D、大血管區放置冰袋

E、退熱藥 正確答案：E 答案解析：肺炎球菌肺炎高熱患者降溫以逐漸降溫為宜，防止虛脫，不宜用退熱藥，以免大汗、脫水和干擾熱型觀察。

14、肺炎球菌肺炎患者，出現哪種表現提示有并發癥發生

A、體溫退后復升

B、體溫持續上升

C、體溫先升后退

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D、咯鐵銹色痰

E、咯粉紅色泡沫樣痰 正確答案：A 答案解析：肺炎球菌肺炎患者，高熱常在抗菌藥物治療24小時內消退，如體溫3天不降或降而復升時，應考慮并發癥如膿胸、心包炎、關節炎等。

15、肺源性心臟病的心電圖表現，以下哪項是錯誤的

A、肺型P波

B、額面平均電軸>90°

C、V導聯R/S>1

D、V

E、肢體導聯高電壓 正確答案：E 答案解析：肺心病心電圖表現為右心室肥大，如額面平均電軸>90°、重度順鐘向轉位、V導聯R/S>

1、V呈QS波、肺型P波等。

16、關于肺膿腫的描述，錯誤的是

A、吸入性肺膿腫的好發部位與支氣管解剖、重力作用有關

B、典型臨床表現為高熱、咳嗽，膿腫破潰后可咳出大量膿痰或膿臭痰

C、吸入性肺膿腫最常見致病菌為金黃色葡萄球菌，而血源性肺膿腫則為厭氧菌

www.tmdps.cn 呈QS波

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D、抗菌和痰液引流是關鍵治療

E、肺膿腫患者反復感染、大咯血者應考慮手術治療 正確答案：C 答案解析：吸入性肺膿腫最常見致病菌為厭氧菌，而血源性肺膿腫則為金黃色葡萄球菌。

17、關于急性上呼吸道感染的描述錯誤的是

A、成人普通感冒多由細菌感染引起

B、普通感冒主要表現為咽干、喉癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部無干、濕性啰音

C、急性細菌性扁桃體炎患者可有高熱、咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面常有黃色點狀滲出物

D、感冒患者如出現耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等常提示并發中耳炎

E、受涼、淋浴、過度疲勞常為急性上呼吸道感染的誘因 正確答案：A 答案解析：急性上呼吸道感染70%~80%由病毒所致。

18、呼氣性呼吸困難多見于

A、重癥肺炎

B、重癥肺結核

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C、氣胸

D、氣管異物

E、支氣管哮喘 正確答案：E

19、呼吸衰竭患者表現為頭痛頭脹，日輕夜重，晝眠夜醒，神志恍惚等，應考慮

A、窒息先兆

B、休克早期

C、肺性腦病

D、呼吸性酸中毒

E、腦疝出現 正確答案：C 20、呼吸衰竭缺氧伴CO潴留患者不可能出現

A、呼吸淺快

B、發紺

C、心率、血壓變化

D、皮膚干燥

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E、球結膜充血、水腫 正確答案：D

21、呼吸衰竭治療的主要目的是

A、控制感染

B、糾正酸堿失衡

C、糾正缺氧和CO潴留

D、糾正電解質紊亂

E、糾正心力衰竭 正確答案：C

22、患者出現下列哪種情況時常提示有厭氧菌感染

A、大量膿痰

B、咳出痰液有惡臭味

C、痰中帶血

D、有持續存在的濕性啰音

E、咳嗽伴有高熱 正確答案：B

23、慢性支氣管炎的特征性臨床表現不包括

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A、咳嗽

B、咳痰

C、喘息

D、炎癥

E、呼吸困難 正確答案：E

24、慢性支氣管炎最常見的并發癥是

A、支氣管擴張

B、阻塞性肺氣腫

C、肺膿腫

D、慢性呼吸衰竭

E、支氣管肺炎 正確答案：B

25、慢性阻塞性肺氣腫病人最常見的酸堿失衡是

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

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C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、其他 正確答案：B

26、慢性阻塞性肺氣腫突發胸痛考慮的并發癥是

A、慢性肺源性心臟病

B、肺結核

C、自發性氣胸

D、肺部感染

E、呼吸衰竭 正確答案：C

27、少量咯血，尤其是持續痰中帶血，常提示

A、支氣管哮喘

B、慢性支氣管炎

C、肺氣腫

D、肺癌

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E、心臟病 正確答案：D

28、下列何種血氣分析變化屬于Ⅰ型呼吸衰竭

A、PaO65mmHg,PaCO40mmHg

B、PaO55mmHg,PaCO45mmHg

C、PaO50mmHg,PaCO60mmHg

D、PaO85mmHg,PaCO55mmHg

E、PaO75mmHg,PaCO30mmHg 正確答案：B

29、下列急性肺水腫的護理措施中，哪項不正確

A、指導患者取坐位或半坐臥位雙腿下垂

B、給予持續低流量吸氧

C、遵醫囑給予毛花苷C緩慢靜脈注射

D、皮下注射或靜推嗎啡

E、給予氨茶堿緩慢靜脈推注 正確答案：B 答案解析：急性肺水腫患者應立即給予高流量吸氧6～8Umin。

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30、下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫的病因

A、吸煙

B、細菌、病毒感染

C、不良飲食習慣

D、氣候

E、大氣污染 正確答案：C

31、下列哪種細胞可以分泌表面活性物質調節肺泡表面張力

A、Ⅰ型肺泡上皮細胞

B、Ⅱ型肺泡上皮細胞

C、巨噬細胞

D、纖毛細胞

E、杯狀細胞 正確答案：B 答案解析：肺泡上皮細胞有I型細胞、Ⅱ型細胞和巨噬細胞。I型細胞呈扁平型，是氣體交換的主要場所，Ⅱ型細胞分泌表面活性物質降低肺泡表面張力，以防止肺萎陷。

32、哮喘的典型癥狀是

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A、反復發作的吸氣性呼吸困難

B、反復發作的呼氣性呼吸困難

C、一過性混合性呼吸困難

D、逐漸加重的咳嗽、咳痰

E、逐漸加重的呼吸困難 正確答案：B

33、胸廓兩側呼吸運動減弱見于

A、肺氣腫

B、肺不張

C、肺炎

D、胸膜粘連

E、氣胸 正確答案：A

34、夜班護士發現一支氣管擴張患者咯血約200nl后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是

A、立即通知醫師

B、立即氣管插管

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C、清除呼吸道積血

D、給予氧氣吸入

E、應用呼吸興奮劑 正確答案：C

35、與支氣管哮喘發作有關的免疫球蛋白是

A、IgE

B、IgG

C、IgA

D、IgD

E、IgM 正確答案：A

36、診斷早期肺心病的主要依據是

A、長期慢性胸、肺疾患病史

B、胸廓呈桶狀、語顫減弱

C、肺動脈瓣區第二心音增強

D、肺動脈高壓及右心室增大征象

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E、三尖瓣區收縮期雜音 正確答案：D 答案解析：肺心病患者出現肺動脈高壓癥，如右下肺動脈干擴張，肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm、右心室肥大等，均是診斷肺心病的主要依據。

37、支氣管擴張大咯血窒息患者，應采取的正確臥位是

A、頭低位

B、俯臥位

C、平臥位

D、端坐臥位

E、半坐臥位 正確答案：A

38、支氣管擴張及肺膿腫患者痰液的典型表現是

A、只有少量黏痰

B、草綠色

C、紅棕色膠胨狀

D、灰黑色

E、痰液分層現象

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正確答案：E 答案解析：分層特征：上層為泡沫，泡沫下為膿性部分，中層為黏液，底層為壞死組織沉淀物。

39、支氣管擴張癥最有意義的體征是

A、貧血貌

B、杵狀指

C、局限性哮鳴音

D、局限性濕啰音

E、消瘦 正確答案：D 40、支氣管哮喘發作伴竇性心動過速，哪項治療是錯誤的

A、鼻導管吸氧

B、普萘洛爾口服

C、沙丁胺醇吸入

D、異丙托溴銨吸入

E、地塞米松靜脈注射 正確答案：B

41、支氣管自哪級開始參與氣體交換

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A、支氣管

B、終末細支氣管

C、呼吸性細支氣管

D、肺泡管

E、肺泡囊 正確答案：C 答案解析：從氣管至第16級終末細支氣管為氣體通道，不參與氣體交換，從第17級呼吸性細支氣管開始，有部分肺泡參與氣體交換。

42、治療肺炎球菌肺炎首選的藥物為

A、頭孢菌素

B、林可霉素

C、鏈霉素

D、慶大霉素

E、青霉素 正確答案：E

43、阻塞性肺氣腫患者胸廓呈

A、漏斗胸

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B、雞胸

C、桶狀胸

D、扁平胸

E、一側胸廓局限性膨隆 正確答案：C

44、最常見的肺炎是

A、細菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、非典型病原體肺炎

D、真菌性肺炎

E、軍團菌肺炎 正確答案：A

45、最有助于診斷肺膿腫的癥狀是

A、畏寒、高熱

B、呼吸困難

C、咳嗽、咯血

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D、咳大量膿臭痰

E、劇烈胸痛 正確答案：D

46、β受體激動劑治療哮喘時首選的給藥方式為

A、口服

B、吸入

C、肌肉注射

D、靜脈滴入

E、直腸給藥 正確答案：B

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第三篇：主管護師考試題庫(兒科護理學)

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第四篇：主管護師考試重點外科一

主管護師考試重點外科一

1：骨軟骨瘤病人X線檢查見長骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵狀或鹿角狀。骨巨細胞瘤病人X線檢查顯示骨端偏心性溶骨性破壞，骨皮質變薄膨脹呈肥皂泡樣改變，無骨膜反應。若骨膜掀起為階段性或成層狀，形成的骨沉積，X線出現“蔥皮樣”改變，常見于尤文肉瘤。

2：中度脫水：供給的液體總量為累計損失量50～100ml／kg、繼續損失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即120～150ml／kg。2.重度脫水：供給的液體總量為累計損失量100～120ml／kg、繼續損失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即150～180ml／kg。

3：兒茶酚胺、鈉和鈣可使心率加快，心肌收縮力加強；乙酰膽堿、鉀、鎂及心肌抑制因子等則起相反作用。

4：伸直型肱骨骨折遠端向后上方移位，近端向前下移位。

5：在易復性疝基礎上，疝內容物反復摩擦引起疝內容物表面與疝囊粘連，導致難復性疝發生。

6：全部脊神經受阻滯稱全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最危險的并發癥。臨床表現為患者在注藥后幾分鐘內全部脊神經支配區痛覺消失、血壓下降、心動過緩、意識模糊或消失、雙側瞳孔散大固定、呼吸停止，處理不及時可導致心搏驟停。

7：游離移植：移植物從供體取下時，完全斷絕與供體的各種聯系，移植至受體后重新建立血液循環，如游離皮片移植。帶蒂移植：是自體移植的一種方法，移植物從供體取下后，并沒有完全脫離，尚有一部分相連，主要包括血管和神經，使移植物的存活率提高。等移植物在受體上完全建立血液循環時，再將蒂切斷。如帶蒂皮瓣、帶蒂肌瓣、帶蒂大網膜移植等；吻合移植：利用血管吻合技術，將移植物中的血管與受體的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供應，如斷肢再植、腎移植和肝移植等；輸注移植：將具有活力的細胞輸注到受體的血管、體腔或組織器官內的方法，如輸血、骨髓移植、干細胞移植、胰島移植等。

8：膀胱鏡檢查是最重要的檢查手段，能直接觀察腫瘤位置、大小、數目、形態、浸潤范圍等，并可取活組織檢查，進行病理分級和分期，有助于確定診斷和治療方案。

9：B型超聲檢查簡單易行，能鑒別腎實質性腫塊與囊性病變。有些無癥狀的腎癌往往在常規體檢時被超聲掃描發現。

10：骨牽引是利用骨圓針或不銹鋼針直接穿入骨的堅硬部位，通過骨科床架上的滑輪進行牽引，也稱直接牽引。其優點是直接牽拉骨組織，力量大，對皮膚無刺激，可較長時間牽引；缺點是一般要切開皮膚、骨鉆打眼等，不易為患者接受。

11：大型石膏或包扎過緊可引起石膏綜合征，患者呼吸費力、進食困難、胸部發憋、腹部膨脹。

12：骨折在胸、腰椎引起脊髓損傷，出現下肢癱瘓，稱為截癱；如頸髓損傷，雙上肢也出現癱瘓，即為高位截癱。

13：肩關節脫位時出現杜加試驗陽性，即患者患側手掌搭在對側肩上，患側肘部不能緊貼胸壁，或肘部緊貼胸壁，手掌不能搭在對側肩上。

14：伸直型肱骨髁上骨折在跌倒時肘關節處于半屈或伸直位，手掌著地，暴力經前臂傳至肱骨下端，引起骨折。骨折遠端向后上方移位，近端向前下方移位，常同時有橈偏或尺偏移位，易合并肱動、靜脈及正中神經、橈神經、尺神經損傷。此型骨折較為多見。

15：股骨頸骨折多發生于中老年女性。間接暴力是引起股骨頸骨折的主要原因，多數情況是走路滑倒時身體發生扭轉，力量傳到股骨頸發生骨折。青年人多在受到較大暴力后才發生骨折。股骨頸骨折后易引起血運障礙，發生股骨頭壞死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、內收、縮短、外旋畸形，外旋45°～60°之間，檢查見大轉子上移。

16：急性化膿性骨髓炎的發病部位多在脛骨、股骨、肱骨等長骨的干骺端。

17：膝關節化膿性關節炎患者關節內積液，浮髕試驗陽性。

18：脊柱是骨關節結核病發病率最高的部位，約占半數以上，絕大多數是椎體結核。腰椎活動度最大，患病機會也最多，其次是胸椎和頸椎。

19：托馬斯試驗（Thomas試驗）又稱為髖屈曲畸形試驗，檢查方法是患者仰臥在硬桌上，檢查者將患者健側髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，患側下肢不能伸直為陽性。此試驗是檢查髖關節有無屈曲畸形。

20：L4-5和L5～S1的間盤承重較大，是腰椎間盤突出最易發生的部位。

21：臂叢牽拉試驗的做法是檢查者一手扶患側肩部，另一手握患側腕部，兩手向相反方向牽拉，患肢出現放射痛或麻木感為陽性，是由牽拉刺激神經根所致。

22：骨巨細胞瘤是我國常見的潛在惡性骨腫瘤，好發于股骨下端和脛骨上端，20～40歲多見。屬于臨界性骨腫瘤。

23：骨肉瘤的X線片上出現骨膜下三角形的腫瘤骨和反應骨，即Codman三角，并出現“日光射線”現象。

24：正常成年人體液總量占體重的60%～70%，小兒更多，所以機體重量的主要成分是體液。25：高滲性脫水以失水分為主，失水多于失鈉，導致細胞外液處于高滲狀態，從而產生：①水從細胞內向細胞外轉移，導致細胞內脫水；②體液滲透壓增高，抗利尿激素分泌增加，腎小管重吸收水分增加，最終導致尿比重增高。

26：肺氣腫及哮喘因通氣功能障礙導致CO潴留，而致呼吸性酸中毒；低鉀致H-K交換增加，K從細胞內移至細胞外，H從細胞外移至細胞內，使細胞外液、血液中H濃度下降，發生堿中毒；急性胃擴張及持續胃腸減壓均致酸性物質丟失過多，導致堿中毒；腸瘺及腸梗阻導致堿性液體丟失過多，產生代謝性酸中毒。

27：休克時組織灌注不足，細胞缺氧，機體進行無氧代謝，產生大量的乳酸，導致代謝性酸中毒；由于H濃度增高，細胞內外H-K交換增加，H從細胞外進入細胞內，同時細胞內K轉出細胞外，引起高鉀血癥。

28：心搏停頓、心室纖顫、心-電機械分離除非開胸后直接觀察或做心電圖，否則在臨床上無法鑒別，其表現均為心臟停止供血，初期處理措施基本相同，故統稱為心搏驟停或心臟停搏。

29：肺動脈楔壓(PAWP)正常值為0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa間則提示急性肺損傷或ARDS。

30：正常人體儲備的糖原有限，在饑餓狀態下糖原分解增加，最多供能12小時；12小時后脂肪成為人體主要供能來源，水參與維持水電解質平衡及細胞的代謝，不供能。

31：術后患者如發生水鈉潴留，則體重無下降也可能存在營養不良，血清白蛋白是評價營養不良的指標之一，其值≤25g/L說明重度營養不良，氮平衡正常值為±1，正常男性脂肪含量小于女性，所以三頭肌皮褶厚度小于女性，淋巴細胞為免疫指標，在嚴重感染時受干擾。32：多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過程中，同時或序貫發生兩個或兩個以上重要器官或系統的急性功能障礙。

33：感染轉為慢性結局是由于人體抵抗力與病原體毒力處于相持狀態，感染灶被局限，但其內仍有病原體，組織炎癥持續存在，形成慢性感染。在人體抵抗力降低時病原體可再次繁殖，慢性感染可以重新急性發作。

34：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的輔助檢查血氣分析的診斷標準為氧合指數PaO／FiO<300 35：腫瘤的輔助檢查方法，CT、B超、DSA等只能為腫瘤診斷提供影像學依據，病理學檢查是腫瘤定性診斷的檢查方法，其結果最為可靠。

36：只要具備意識突然喪失，伴大動脈搏動消失，沒有呼吸即可認為發生心臟停搏，應立即

開始心肺復蘇。反復測量血壓，觀察瞳孔及聽心音會延誤搶救時機。

37：根據高血鉀心電圖檢查為T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失；QRS波加寬，ST段升高。

38：疼痛會引起機體交感神經興奮，心率加快、血壓升高；疼痛時骨骼肌活動增加，機體耗能增加；應激反應使高血糖素升高導致高血糖；疼痛導致醛固酮、抗利尿激素增高，致使機體水鈉潴留；交感神經興奮抑制胃腸道功能。

39：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現按癥狀大體分為3個階段：局部缺血期、營養障礙期與壞疽期。肢端發黑、干性壞疽和患肢末端潰瘍經久不愈是壞疽期的臨床表現，而間歇性跛行是由患肢動脈供血不足引起，游走性靜脈炎為血栓閉塞性脈管炎早期局部缺血而伴有的臨床表現，持續性靜息痛為血管痙攣持續加重，出現明顯的血管壁增厚及血栓形成導致患肢營養障礙而引起。

40：基礎代謝率是評定甲狀腺功能亢進程度的主要指標，基礎代謝率%=(脈率+脈壓)-111。正常值為±10%，根據升高的程度來判斷甲狀腺功能亢進的程度，因此患者的脈率與脈壓變化是判斷甲狀腺功能亢進治療效果的主要指標。

41：正常情況下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指腸內被膽汁和腸液中的腸激酶激活變成有活性的胰蛋白酶。發生急性胰腺炎時，各種胰酶在胰內被激活，同時進行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢進入腹腔，經腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在發病后1～2小時即開始增高，>500蘇氏單位并結合臨床表現即可確診。其他選項均非急性胰腺炎的特征性指標。

42：膽囊三角（Calot三角）是膽囊管、肝總管和肝下緣構成的三角區，膽囊動脈和副右肝管在此區穿行，是膽道手術極易發生誤傷的危險區域。

43：胰腺癌患者的腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻，造成膽汁排泄不暢，膽汁逆流入血導致血清膽紅素明顯升高，而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常，血中膽紅素的升高主要由膽汁引流不暢導致，以直接膽紅素升高為主。

44：B型超聲屬于無創性檢查，是一種安全、快速、簡便、經濟而準確的檢查方法。可明確膽道結石的位置、性狀及大小，亦可明確膽管有無擴張、擴張部位及程度，還可診斷膽管腫瘤、膽道蛔蟲及先天性膽道疾病，是膽道疾病首選的檢查，45：據研究，肝小葉是肝臟結構和功能的基本單位，小葉中央是中央靜脈，單層肝細胞索在其周圍呈放射狀排列。每個肝小葉約含50萬個肝細胞，肝小葉為肝臟一個完整的功能單位，執行肝臟的基本功能。

46：阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發癥。阿米巴滋養體經結腸潰瘍處侵入門靜脈分支進入肝臟。

47：無論是肝前、肝內還是肝后型疾病，均為門靜脈血流阻力增加導致門靜脈高壓引起的。門靜脈壓力增高常是門靜脈高壓的始動因素。

48：門靜脈高壓分流術是通過手術將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進行手術吻合，使壓力較高的肝門靜脈血分流入壓力較低的腔靜脈，從而降低肝門靜脈系的壓力，制止出血。分流術不能消除門靜脈高壓腹水產生的原因，同時分流術因未行脾切除不能消除脾亢，分流術會使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝臟損害；部分或全部肝門靜脈血未經肝處理而直接進入體循環，易致肝性腦病，門靜脈高壓頑固性腹水的發生原因為門靜脈壓力升高，門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增高，同時肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，導致液體進入腹腔引起腹水。補充白蛋白，限制水、鈉的攝入及脫水利尿，均能暫時減輕腹水；而斷流術及分流術的主要目的為止血和預防出血；肝移植術則既替換了病肝，又使門靜脈系統血流動力學恢復到正常，故是最有效的治療方法。

49：直腸肛管周圍有數個間隙，如位于肛提肌以上的骨盆直腸間隙、直腸后間隙；位于肛提

肌以下的坐骨肛管間隙、肛門周圍間隙，間隙內充滿脂肪結締組織，在肛腺感染或肛管直腸損傷的情況下容易引起感染。

50：門靜脈與腔靜脈之間存在4個交通支：胃底、食管小段交通支；直腸下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。當門靜脈入肝血流受阻時，可通過這些交通支分流到腔靜脈。

第五篇：2015年外科護理學中級職稱(主管護師)考試模擬試題及答案

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2015年外科護理學中級職稱（主管護師）考試模擬試題及答案

天宇考王衛生資格外科護理學中級職稱考試題庫包含：章節練習、綜合復習題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。試題總量8383道。

A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

某男性患者，26歲，因反復發作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術。術程順利，麻醉滿意，術后安返病房。

1、腎移植后發生排斥反應的表現不包括

A、體溫突然升高

B、移植腎區自覺脹痛

C、尿量顯著減少

D、血壓下降

E、B超示移植腎明顯腫大

正確答案：D

答案解析：排異反應表現：①體溫突然升高；②移植腎區自覺脹痛；③尿量顯著減少，體重增加；④血壓升高；⑤B超發現移植腎明顯腫大。

2、腎移植后的并發癥不包括

A、感染

B、出血或血腫

C、消化道出血

D、腎積水

E、尿瘺

正確答案：D

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答案解析：腎移植后的并發癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘺。

3、腎移植術后少尿或無尿，首先應考慮的原因

A、全身血容量問題

B、腎后性梗阻

C、尿外滲

D、移植腎動、靜脈栓塞

E、排斥反應

正確答案：A

答案解析：移植術后尿量小于30ml／h，要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應排除血容量不足，如果在短時間內增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。

4、腎移植移植術后健康教育要點錯誤的是

A、根據自身狀況，隨時調整免疫抑制劑的劑量

B、預防感染

C、保護移植腎免受外力傷害

D、注意觀察尿液的性狀

E、定期復查

正確答案：A

答案解析：移植后患者需要終身服用免疫抑制藥物，應指導患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應的觀察。

某男性患者，26歲，因高位小腸瘺1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴腸外營養液，兩周后突然出現寒戰、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛、反跳痛。

5、該患者可能的診斷是

A、高滲性非酮性昏迷

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B、肺部感染

C、氣胸

D、導管性膿毒癥

E、咽部感染

正確答案：D

答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰、高熱考慮導管性膿毒癥。

6、觀察8小時如仍有高熱，應采取的措施為

A、腸外營養液中加胰島素

B、霧化吸入

C、胸腔穿刺抽氣

D、拔除中心靜脈導管

E、咽拭子細菌培養

正確答案：D

答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰、高熱考慮導管性膿毒癥。

7、如果24小時后仍發熱，應該

A、使用抗生素

B、胸腔穿刺抽氣

C、停止腸外營養

D、氣管切開

E、增加胰島素用量

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正確答案：A

答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰、高熱考慮導管性膿毒癥。

某男性患者，36歲，主因車禍致左腹部損傷5小時，經急診入院。查體：意識模糊，煩躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，移動性濁音(+)。體溫37.1℃，脈搏細速，116次／分，血壓70／55mmHg，尿量減少。經進一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。

8、此時給與的處理不恰當的是

A、建立靜脈通道，快速補液

B、氧氣吸入

C、頭低腳高位

D、定時測量血壓、脈搏、呼吸

E、觀察單位時間內尿量

正確答案：C

9、為了合理補液，最有效的監測指標是

A、血壓

B、脈搏

C、血常規

D、中心靜脈壓

E、動脈血氣分析

正確答案：D

10、入院后第3天，患者體溫39.2℃，血常規檢查WBC26×10／L，中性核左移，血壓仍為90／70mmHg，脈搏108次／分，無尿。患者出現的并發癥是

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A、肺感染

B、感染性休克

C、神經源性休克

D、心源性休克

E、過敏性休克

正確答案：B

某男性患者，51歲，乙肝病史10年，近3個月來自覺右上腹間歇性鈍痛，夜間及勞累后加重，食欲缺乏、低熱、消瘦。查體：肝濁音界上移，質硬，無腹水、無黃疸。腹部MRI平掃顯示肝右后葉見一占位性病變，邊界清楚，大小約4.2cm×5.3cm。實驗室檢查AFP升高，肝腎功能正常，患者無嚴重心肺疾病。診斷為原發性肝癌，無遠處轉移。

11、與該患者發生原發性肝癌關系最大的是

A、膽道感染

B、病毒性肝炎

C、肝良性腫瘤

D、酒精中毒性肝硬化

E、飲水污染

正確答案：B

12、患者可首選治療方案為

A、手術切除

B、射頻消融

C、肝動脈栓塞化療

D、放射治療

E、無水乙醇注射治療

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正確答案：A

答案解析：早期手術切除是目前治療肝癌最有效的方法，患者癌腫較小，肝腎功能正常，無嚴重心肺疾病，無腹水、無黃疸，無遠處轉移等手術禁忌證，故首選手術切除。

13、護士給予患者術前護理，做法不妥的是

A、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食

B、若患者嚴重焦慮影響睡眠，術前應給予巴比妥類藥物保證其充分睡眠

C、術前補充維生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

D、低蛋白血癥者，可輸血漿

E、應用H受體阻滯劑，預防應激性潰瘍出血

正確答案：B

答案解析：因巴比妥類藥物對肝臟有損害作用，故原發性肝癌患者應避免使用此類藥物。

14、術后護理措施錯誤的是

A、術后48小時內專人護理

B、術后引流管引出鮮血性液體＞100ml，應警惕腹腔內出血

C、鼓勵患者早期下床活動，防止尿潴留、腹脹、深靜脈血栓等術后并發癥的發生

D、適量補充白蛋白和血漿

E、常規間斷吸氧

正確答案：C

答案解析：出血是肝切除術后常見的并發癥之一，故術后應注意預防出血，肝切除術后，不鼓勵患者早期活動，目的是為了防止術后肝斷面出血。

15、術后1周患者出現體溫升高，右上腹部脹痛、呃逆、脈速、白細胞計數升高，中性粒細胞達90%以上，應首先考慮患者可能發生的并發癥是

A、肝斷面出血

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B、膈下積液及膿腫

C、膽汁瘺

D、應激性潰瘍穿孔合并出血

E、肺感染

正確答案：B

答案解析：患者出現體溫升高，脈速，白細胞計數及中性粒細胞比例增高提示感染，術后若患者出現呃逆應考慮膈肌受刺激引起，膈下積液及膿腫時可刺激膈肌引起患者呃逆，結合患者出現右上腹部脹痛，以及膈下積液及膿腫可以在肝切除術后1周左右發生，本題正確答案是B。

某男性患者，53歲，近期出現刺激性咳嗽，痰中帶血，胸片示3cm×2cm大小的右肺腫塊影，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，擬行右肺葉加淋巴結切除。

16、對患者術前指導錯誤的是

A、指導患者練習腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進肺擴張，并利于術后配合

B、指導患者練習使用深呼吸訓練器，有效配合術后康復，預防肺部并發癥

C、指導患者在床上進行腿部運動，避免下肢靜脈血栓的形成

D、手術側手臂及肩膀運動練習，維持關節全范圍運動及正常姿勢

E、避免告訴患者在手術后安放引流管的目的及注意事項，以免患者焦慮

正確答案：E

答案解析：手術前應向患者介紹胸腔引流設備，告訴患者在手術后安放引流管(或胸管)的目的及注意事項。

17、手術后應嚴格掌握輸液的量和速度，防止前負荷過重而導致肺水腫。護理措施正確的是

A、全肺切除術后患者應控制鈉鹽攝入量

B、24小時補液量宜控制在4000ml內

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C、補液速度以50～60滴／分為宜注意

D、當患者意識恢復且無惡心現象，拔除氣管插管后4小時即可開始飲水

E、腸蠕動恢復前，可進食清淡流質、半流質飲食

正確答案：A

答案解析：全肺切除術后患者應控制鈉鹽攝入量，一般而言，24小時補液量宜控制在2000ml內，速度以20～30滴／分為宜。當患者意識恢復且無惡心現象，拔除氣管插管后即可開始飲水。腸蠕動恢復后，即可開始進食清淡流質、半流質飲食。

18、術后患者安置胸腔引流管，為保證胸腔通暢，護理措施錯誤的是

A、密切觀察引流液量、色、性狀

B、當引流出多量血液時，考慮有活動性出血，立即通知醫師

C、全肺切除術后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態

D、術后24～72小時患者病情平穩，無氣體及液體引流后，可拔除引流管

E、全肺切除術后的胸腔引流管一般呈開放狀態

正確答案：E

答案解析：密切觀察引流液量、色、性狀，當引流出多量血液(每小時100～200ml)時，考慮有活動性出血，立即通知醫師。全肺切除術后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態，為保證術后患側胸腔內有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位。可酌情放出適量的氣體或引流液，以維持氣管、縱隔于中間位置。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱隔突然移位，導致心搏驟停。拔管：術后24～72小時患者病情平穩，無氣體及液體引流后，可拔除胸腔引流管。

某男性患者，66歲，食欲差，消瘦，皮膚黃染，診斷為胰頭癌，為手術收入院。

19、患者擬行胰頭十二指腸切除術，術前準備不包括

A、控制血糖

B、肌注維生素K1

C、加強營養，必要時給予腸外營養

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D、術前30分鐘應用抗生素

E、入院后給予禁食水，胃腸減壓

正確答案：E

20、患者在全麻下行胰頭十二指腸切除術，術后護理措施錯誤的是

A、做好各個導管的護理

B、動態觀察心電圖

C、動態監測血糖

D、涂爽身粉預防皮膚瘙癢

E、做好口腔護理

正確答案：D

21、護士發現腹部引流量突然增加，為無色透明液體，考慮為

A、膽瘺

B、胰瘺

C、腸瘺

D、腹膜炎

E、腸梗阻

正確答案：B

22、為了保護瘺口周圍皮膚，護理措施錯誤的

A、無菌紗布包裹引流口

B、氧化鋅軟膏涂抹

C、皮膚保護膜涂抹

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D、紅霉素軟膏涂抹

E、保持引流通暢

正確答案：A

某男性患者，75歲，股骨頭骨折行股骨頭置換術，術后臥床2周出現左小腿腓腸肌疼痛和腫脹，有緊束感。

23、患者可能出現的并發癥是

A、低蛋白血癥

B、低鈣血癥

C、切口疼痛

D、切口感染

E、深靜脈血栓形成正確答案：E

答案解析：患者術后出現左小腿腓腸肌疼痛和緊束感，下肢凹陷性水腫，均為深靜脈血栓形成的表現，此外患者年齡大于41歲，且施行的是下肢手術，均為深靜脈血栓形成的重要因素，因此認為該患者可能發生了深靜脈血栓形成。

24、發生此并發癥的主要原因是

A、術后缺乏營養支持

B、老年患者鈣質流失

C、換藥時未嚴格無菌操作

D、排斥反應

E、長期臥床

正確答案：E

答案解析：血栓形成有三大因素：血流淤滯、血液高凝狀態、靜脈壁的損傷。患者術后長時

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間制動、臥床，引起其下腔及髂靜脈回流受阻、血流緩慢，導致血液淤滯是該患者術后發生深靜脈血栓形成的主要原因。

25、護理此患者應禁忌

A、抬高患肢

B、按摩患肢

C、患肢制動

D、局部硫酸鎂濕敷

E、停止患肢輸液

正確答案：B

答案解析：該患者已有深靜脈血栓形成，故不可揉搓或按摩有深靜脈血栓的區域，以防血栓脫落形成栓子，造成肺動脈栓塞。

某女性患者，30歲，既往月經不規律，停經42天。右下腹痛5小時伴發熱，體溫38.9℃。擬診急性闌尾炎。

26、最需要與擬診相鑒別的疾病是

A、異位妊娠

B、胃十二指腸穿孔

C、急性淋巴結炎

D、急性腸炎

E、急性膽囊炎

正確答案：A

27、為鑒別診斷，最有意義的檢查是

A、血常規

B、尿常規

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C、腹部X線透視

D、陰道后穹隆穿刺

E、陰道分泌物涂片

正確答案：D

28、術后切口感染并發癥的觀察重點是

A、腹痛的觀察

B、出現已退的體溫再次升高

C、腹腔引流管的觀察

D、尿量

E、血壓變化

正確答案：B

某女性患者，32歲，排便時有少量鮮血滴出，同時有一肉芽狀組織脫出，可用手還納，無其他自覺癥狀。

29、該患者最可能的診斷為

A、內痔嵌頓

B、外痔

C、內痔

D、血栓性外痔

E、直腸息肉脫出

正確答案：C

答案解析：內痔主要表現為排便時無痛性出血和痔塊脫出。

30、內痔的常見早期癥狀是

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A、肛門疼痛

B、大便時滴血

C、痔核脫出

D、黏液血便

E、肛門周圍紅腫

正確答案：B

31、關于痔的治療，錯誤的是

A、單純內痔可用注射療法

B、二期內痔可用單純結扎法治療

C、嵌頓內痔初期，應盡早手法還納痔核

D、環狀內痔可行環形切除術

E、血栓性外痔必須行痔單純切除術

正確答案：E

答案解析：Ⅰ～Ⅱ期內痔可選用注射療法、膠圈套扎法。嵌頓性痔初期，應盡早手法還納痔核。

某女性患者，32歲，因突發嘔血急診入院，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，患者否認既往有肝病史。

32、查體時與門靜脈高壓癥相一致的體征為

A、脾肋下未及

B、血壓11／8kPa

C、上腹壁靜脈曲張

D、上腹部壓痛

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E、可疑鞏膜黃染

正確答案：C

33、為明確出血病因，患者生命體征穩定后，應選擇的檢查為

A、選擇性腹主動脈造影

B、上腹部胃腸鋇餐攝片

C、B超檢查肝、脾

D、纖維胃鏡檢查

E、用三腔管明確出血原因

正確答案：D

答案解析：門脈高壓嚴重者有腹壁靜脈曲張，可通過纖維胃鏡檢查進行鑒別診斷。

34、經一系列檢查明確患者有肝硬化，食管靜脈曲張，脾腫大，無黃疸，此患者若手術治療，不宜行

A、脾切除，脾腎分流術

B、脾切除，門腔限制性分流術

C、脾切除，賁門周圍血管離斷術

D、脾切除，脾腔分流術

E、單純脾切除術

正確答案：E

答案解析：脾切除術主要用于消除脾功能亢進，但其降低門靜脈壓的效果和術后控制食管胃底曲張靜脈破裂出血的效果都很不理想。

某女性患者，55歲，腹股溝韌帶外側下方突然出現半球形包塊，疼痛，不能回納，伴有惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部X線檢查提示：腹腔脹氣，有數個液平。

35、該患者最可能的情況是

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A、股疝

B、腹股溝直疝

C、腹股溝斜疝

D、腹股溝淋巴結炎

E、粘連性腸梗阻

正確答案：A

答案解析：中年以上婦女，腹股溝韌帶下方包塊，伴腸梗阻癥狀，符合股疝臨床特點。

36、最有助于病情判斷的依據是

A、該患者為年齡大于40歲的女性

B、疼痛，伴有惡心、嘔吐

C、包塊呈半球形

D、在腹股溝韌帶下方外側有一包塊

E、腹部X線檢查提示腹腔脹氣

正確答案：D

答案解析：股疝確診的關鍵是疝塊脫出的部位。

37、該患者目前恰當的處理是

A、觀察生命體征變化

B、觀察疼痛等癥狀有無緩解

C、觀察包塊大小的變化

D、擇期手術治療

E、盡早手術治療

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正確答案：E

答案解析：股疝易嵌頓、絞窄，確診后應及時手術治療。

某女性患者，72歲，入院時體溫38度，心率110次／分，呼吸40次／分，動脈血氣分析PaO35mmHg，PaCO55mmHg，氧合指數PaO／FiO＜300，胸片可見雙肺廣泛大片致密陰影。

38、該患者為改善呼吸狀態，首先應給予的措施是

A、記錄出入量

B、機械通氣

C、補充液體，以晶體為主，輔以膠體

D、輸入血漿和白蛋白

E、治療感染

正確答案：B

答案解析：通過分析此題干，可以初步判斷該患者是一名ARDS患者。為迅速糾正該患者的低氧狀態，主要治療方法是機械通氣，本題正確答案是B。

39、建立有效人工氣道后，護理錯誤的是

A、應注意保持人工通氣管的濕化

B、氣囊平時應保持充氣狀態

C、氣囊壓力一般維持在30cmHO

D、保持呼吸道通暢

E、吸痰過程中注意給氧，觀察患者的生命體征

正確答案：C

答案解析：建立有效人工氣道后，氣囊應保持充氣狀態，氣囊壓力一般維持在20cmHO，本題正確答案是C。

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40、不屬于預防呼吸機相關性肺炎發生的措施是

A、吸痰操作前后注意洗手

B、定期更換并消毒呼吸機的管路

C、定期更換并消毒接觸呼吸道的設備

D、吸痰保持無菌操作

E、定時監測中心靜脈壓

正確答案：E

答案解析：使用人工氣道的患者，應注意預防呼吸機相關性肺炎的發生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更換并消毒呼吸機的管路及接觸呼吸道的設備，吸痰保持無菌操作，本題正確答案是E。

某女性患者，胃潰瘍史3年，今日突發腹痛，呈刀割樣持續性劇痛，X線見膈下游離氣體；有移動性濁音，腸鳴音消失。

41、患者考慮可能為

A、胃穿孔

B、肝破裂

C、胰腺損傷

D、脾破裂

E、肝損傷

正確答案：A

答案解析：穿孔性病變的臨床變現為腹痛突然，呈刀割樣持續性劇痛；迅速出現腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著；有氣腹表現如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體；有移動性濁音，腸鳴音消失。該患者存在胃潰瘍史，因此患者考慮可能的診斷為胃穿孔。

42、目前患者診斷未明確，以下護理措施錯誤的是

A、禁食

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B、禁用止痛藥

C、禁服瀉藥

D、禁止灌腸

E、禁用抗生素

正確答案：E

答案解析：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格執行四禁，即：禁食、禁用止痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。

43、患者腹痛劇烈，護理措施正確的是

A、給予強鎮痛藥

B、給予麻醉類鎮痛藥

C、給予嗎啡類鎮痛藥

D、凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮痛藥，以免掩蓋病情

E、對已決定手術的患者，仍不能使用鎮痛藥

正確答案：D

答案解析：疼痛護理對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙藥和鎮痛藥；對已決定手術的患者，可以適當使用鎮痛藥，以減輕其痛苦。凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮痛藥，以免掩蓋病情。

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