第一篇：腫瘤內科醫療技能操作總結

腫瘤內科

醫療技能操作指南

目錄

1.醫師查體操作 2-7 2.胸腔穿刺術 3-9

醫師查體規范

血壓測量

⑴間接測量法操作規程：

①被檢者半小時前內禁煙，在安靜環境下休息5-10分鐘，取仰臥或坐位。

о②測量上肢血壓常以坐位右臂血壓為準，囑被檢者脫下該側衣袖，前臂輕度外展45，肘部置于心臟同一水平（坐位時平第4肋軟骨，仰臥位時平腋中線）。

③將氣袖均勻展平地縛于上臂，其下緣距肘窩以上約3cm，氣袖之中央位于肱動脈表面。④檢查者捫及肱動脈搏動后，將聽診器體件置于搏動上（不可塞在氣袖下）準備聽診。然后，向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診待肱動脈搏動音消失，再將汞柱升高20-30mmHg后，緩慢放氣使汞柱慢慢下降以2mm/s為宜。雙目平視汞柱表面根據聽診結果讀出血壓值。聽到動脈搏動聲第一響時的血壓值為收縮壓，隨后聲音突然變強或弱直至消失的血壓值即舒張壓（個別人聲音持續不消失，可采用變音值應注明）。

⑤每次測量應連續兩次或以上，以平均值作記錄，重復測量時，應待血壓計回零點，被檢者的手臂放松數分鐘后再行測量。

⑥血壓記錄方法：收縮壓/舒張壓Kpa（mmHg）。

淋巴結檢查方法 ⑴頜下：檢查者用右手扶被檢者頭部使頭傾向右前下方，再以左手并攏3指觸摸右頜下淋巴結。同法用右手檢查左頜下淋巴結。⑵頸部：雙手并攏4指，同時檢查左右兩側，每側以胸鎖乳突肌為界分前后兩區，依次檢查。⑶鎖骨上窩：使被檢查者頭部稍向前屈，檢查者雙手并攏4指，分別觸摸兩側鎖骨上窩處，左手觸診右側，右手觸診左側。

⑷腋窩：先讓被檢者將左上肢稍外展，前臂略屈曲，檢查者用右手并攏4指，稍彎曲，插入被檢者左腋窩處，沿胸壁表面從上向下移動進行觸摸，同法用左手檢查被檢者右腋窩。⑸腹股溝：被檢查者平臥，下肢伸直，檢查者用手觸摸。記錄：如發現有腫大淋巴結應記錄其部位、大小、數目等。

結膜

檢查下瞼結膜時用拇指將下瞼邊緣向下牽引，矚患者向上看，下瞼結膜即可 露出。檢查上瞼結膜時檢查者用示指按在瞼板上緣，然后用拇指和示指捏住上瞼皮膚囑患者向下看，同時用示指迅速將上瞼緣輕輕下壓，拇指將上瞼皮膚捻卷，上瞼結膜即被翻露，檢查完畢囑患者向上看，眼瞼即可復位。

瞳孔

①對光反射：囑患者背光向前看，用手電筒直接照射瞳孔，當瞳孔受到光刺激后，雙側瞳孔立即縮小移開光源瞳孔迅速復原，為直接對光反射。再用手隔開雙眼，當一側瞳孔受到光的刺激后，另一側瞳孔也立即縮小，為間接對光反射。瞳孔對光反射臨床常以靈敏、遲鈍、消失表示。

②集合反射：囑患者注視1m以外檢查者的示指尖，然后將示指逐漸移近眼球約10cm處，正常人雙側瞳孔內聚，瞳孔縮小。

鼻竇壓痛檢查

①額竇：檢查者雙手固定于患者雙側耳后，雙手拇指分別置于左右眼眶上緣內側，向后、向上按壓。

②上頜竇：檢查者雙手固定于患者雙側耳后，將拇指分別置于左右顴部向后按壓。③篩竇：檢查者雙手固定于患者雙側耳后，雙手拇指分別置于鼻根部于眼內眥向后上方按壓。

咽部及扁桃體

檢查時囑被檢者頭略向后仰，張口發“啊”音，此時檢查者用壓舌板在舌的前2/3與后1/3交界處迅速下壓，軟腭及上抬在手電筒光的配合下可觀察咽腭弓、舌腭弓、軟腭、腭垂、扁桃體及咽后壁。注意咽部有無充血、腫脹、分泌物，扁桃體有無腫大及分泌物。

甲狀腺 觸診：

⑴前面觸診：檢查者一手拇指按壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。

⑵后面觸診：一手示、中指按壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，示、中指在胸鎖乳突肌前緣觸診甲狀腺，再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。

氣管

⑴三指法：檢查時囑患者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環指分別置于兩側胸鎖關節上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環指中間。⑵二指法：檢查者將示指與環指分別置于兩側胸鎖關節上，以中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，據兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

乳房觸診

被檢者取坐位，兩臂先自然下垂然后高舉過頭或雙手叉腰。平臥檢查時，肩部可墊一小枕。先健側，后患側。檢查者將手或手掌置于乳房上用指腹輕施壓力，以旋轉或來回滑動觸摸進行觸診。檢查左側乳房時有外側上部開始沿順時針方向，由潛入深撫摸全乳房，最后達到乳頭。同樣方法以逆時針方向檢查右側乳房。觸診時，切勿用手將乳房捏起，這樣易觸機及乳房中的小葉結節，而不易觸及乳房內的包塊。為便于記錄，通常以乳頭為中心分別作一垂直線和水平線，將乳房分為4個象限。發現病變時應詳細記錄部位、腫塊外形、大小、數目、質地、活動度以及有無壓痛，邊緣是否清楚，與周圍皮膚及組織是否有粘連等。

檢查乳房后，還應用手指按壓乳暈周圍，檢查有無分泌物被擠出并用拇指及食指按壓乳頭，觀察滲出液的情況。

胸廓擴張度

即呼吸時的胸廓動度。一般在胸廓前部呼吸運動最大的部位檢查。檢查者兩手掌張置于胸廓前下側部對稱部位，左右拇指分別沿肋緣上方指向劍突，4指伸展置于前側胸壁患者作深呼吸運動，觀察兩手的動度是否一致。

語音震顫

將雙手掌的尺側緣置于兩側胸壁的對稱部位，囑患者用同等的強度低音調重復發出“yi”的長音，自上而下，先前胸后背部比較兩側相應部位語音震顫的異同。

呼吸機操作方法

呼吸機與患者的連接方式（1）、面罩 適用于神志清楚合作者，短期或間斷應用，一般為1至2小時。（2）、氣管插管 用于半昏迷，昏迷的重癥患者，保留時間一般不超過72小時，如經鼻、低壓力套囊可延長保留時間。（3）、氣管切開 用于長期機械通氣的重癥患者。呼吸機的調節（1）通氣量 潮氣量一般為10－15ml/kg,慢性阻塞肺部疾患常設在8－10ml/kg;急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺水腫、肺不張等肺順應性差者可設在12－15ml/kg。（2）、吸氣/呼氣時間 阻塞性通氣障礙時吸：呼為1：2或1：2.5，并配合慢頻率；限制性通氣障礙時吸：呼為1：1.5，并配合較快頻率。應用呼吸機時一般頻率為16－20次/分。（3）、通氣壓力 肺內輕度病變時常15-20cmH2O壓力，中度病變為20-25cmH2O壓力。（4）、給氧濃度 低濃度氧（24%-28%）不超過40%，適用于慢性阻塞性肺部疾病患者；中濃度氧（40%-60%）適用于缺O2而CO2潴留時；高濃度氧（>60%）適用于中毒、心源性休克，吸入高濃度氧不應超過1-2天。通氣方式（1）、控制呼吸 患者的呼吸頻率、通氣量、氣道壓力完全受呼吸機控制，適用于重癥呼吸衰竭者的搶救。a、容量控制通氣是最常用的呼吸方式，優點是可以保證通氣量；b、容量控制通氣+長吸氣，又稱自動間歇肺泡過度充氣，在容量控制的基礎上，每100次呼吸中有一次相當于2倍潮氣量的長嘆氣；c、壓力控制通氣，優點是氣道壓力恒定，不易發生肺的氣壓傷。（2）、輔助呼吸 在自發呼吸的基礎上，呼吸機補充自主呼吸通氣量的不足，呼吸頻率由患者控制，吸氣的深度由呼吸機控制，適用于輕癥或重癥患者的恢復期。

壓力支持通氣，特點是病人自主呼吸觸發呼吸機后，呼吸機給予病人一定的壓力，達到提高通氣量的目的。（3）、呼氣末正壓通氣（PEEP）呼吸機在吸氣時將氣體壓入肺臟，在呼氣時仍保持氣道內正壓，至呼氣終末仍處于預定正壓水平。一般主張終末正壓在5-10cmH2O，適用于肺順應性差的患者，如急性呼吸窘迫綜合征（ADRS）及肺水腫等。（4）、持續氣道正壓通氣（CPAP）是在患者自主呼吸的基礎上，呼吸機在吸、呼兩相均給予一定正壓，把呼吸基線從零提高到一定的正值，使肺泡張開，用于肺順應性下降及肺不張、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。（5）、間歇強制通氣（IMV）和同步間歇強制通氣（SIMV）在自主呼吸的過程中，呼吸機按照指令定時、間歇地向病人提供預定量的氣體，稱IMV；如呼吸機間歇提供的氣體與患者呼吸同步，稱SIMV。呼吸機的頻率一般為2-10次/分。優點是保證通氣量，又有利于呼吸肌的鍛煉，作為撤離呼吸機的過渡措施。選擇適當的通氣方式。

接通電源，打開呼吸機電源開關，調試呼吸機的送氣是否正常，確定無漏氣。然后將呼吸機送氣管道末端與病人面罩或氣管導管或金屬套管緊密連接好，呼吸機的機械通氣即已開始。機械通氣開始后，立即聽診雙肺呼吸音。如果呼吸音雙側對稱，即可將氣管導管或金屬套管上的氣囊充氣（4-6ml），使氣管導管與氣管壁間的空隙密閉。在呼吸機通氣期間，可根據病人自主呼吸情況選擇控制呼吸或輔助呼吸。監測血氣變化及病人的生命體征變化，要自始至終保證呼吸道通暢。病人自主呼吸恢復，達到停機要求時，應及時停機。

第二篇：腫瘤內科崗位職責

腫瘤內科崗位職責

腫瘤內科主任職責

1.在院長和分管院長的領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。科主任是本科診療質量持續改進和病人安全管理第一責任人。

2.定期討論本科在貫徹執行醫院下達的醫療質量和醫療安全相關指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有書面反饋記錄。3.根據醫院的功能任務，制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

4.領導本科人員，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內外會診工作。應用“臨床診療規范（常規）”指導診療活動，規范診療行為，符合臨床路徑管理條件的病例要納入臨床路徑管理。5.定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。6.組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。

7.保證醫院的各項規章制度和技術操作常規在本科貫徹、執行。可制定具有本科特點、符合本學科發展規律的規章制度，經院長批準后執行。嚴防并及時處理醫療差錯。8.組織安排醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導工作、幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。領導組織本科人員的“三基訓練”和定期開展人員技術能力考核評價，提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。

10.參加或組織院內外各類突發事件的應急救治工作，并接受和完成院長指令性任務。

11.副主任協助主任負責相應的工作。腫瘤內科副主任（副主任醫師）職責

1.在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。

2.定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與會診和死亡病例的討論，參加院外會診和病例討論會。

3.指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

4.指導教學和進修、實習人員的培訓工作。5.定期參加門診工作。

6.運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。7.督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。8.指導全科結合臨床開展科學研究工作。腫瘤內科主治醫師（副主任醫師暫代）職責

1.在科主任領導下，參與全科醫療、教學、科研工作。2.參加急、重、疑、難病例的搶救處理與會診和死亡病例的討論。3.協助科主任、副主任醫師，指導本科住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

4.對所在醫療組病員全面負責，參加交接班晨會；做好查房前準備，對住院醫師診療提出意見；嚴格執行科主任級副主任醫師的診治決定；請其他科室會診時，應積極主動參與。5.擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。腫瘤內科住院醫師職責

1.在科主任及上級醫師指導下，認真做好各項醫療工作，具有良好的服務意識和服務態度。

2.對所管病員全面負責，參加交接班晨會；做好主治醫師查房前的準備，查房時詳細匯報病員的病情，提出診治意見；嚴格執行上級醫師的診治決定；密切觀察病情變化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程記錄；請其他科室會診時，應陪同診視；下班時應遵守交班制度，作好書面交班，危重病人應當面交班或床邊交班；嚴格執行值班制度。3.認真寫好書面文書，在24小時內完成新病人的入院錄；寫好病程錄；認真記錄主任查房內容及家屬談話記錄；每月撰寫依次階段小結，及時完成出院病人的出院小結，填好病史首頁；檢查和修改實習醫師的病史記錄及有關記錄。

4.向上級醫師及時報告所分管的病人診斷、治療情況及病情變化，提出需要轉科或出院的意見，遇有疑難病例及時請示上級醫師，不得推諉病人甚至貽誤病情。

5.認真執行醫院的各項規章制度和技術操作常規，不斷提高服務質量和醫療質量，嚴防醫療差錯事故的發生。

6.在上級醫師指導下，認真學習，刻苦鉆研業務技術，學會教學和科研工作的基本方法和技能，積極參加院內、科內舉辦的各種學術活動及讀書會，做好讀書筆記。

7.遵守院紀院規，堅守工作崗位，上班時不隨便離開工作崗位，及時查閱檢查報告，及時處理病人的病情變化。

第三篇：腫瘤內科工作制度

腫瘤科工作制度

1.在院長和業務副院長領導下，科主任負責本科的醫療和管理工作。全體工作人員必須遵守醫院的各項規章制度，履行崗位職責。

2.實行三級醫師負責制。主任、副主任醫師、主治醫師、住院醫師在醫療業務方面逐級負責。

3.堅持三級醫師查房制度。上級醫師應于查房后3日內審簽查房記錄，嚴把質量關。

4.認真按規范要求書寫病歷，每月進行病例討論不少于2次。

5.本科醫師輪流參加病房和門診工作。

6.對進修、實習人員從嚴要求，指定專人帶教。7.科內人員開展新技術、新項目與科研項目，須先在科內作開題報告和討論，制定相關計劃，科主任審簽后報醫務處科教科審批后方可進行。

8.每月召開科內各病室主任業務學習、科務會、病員座談會及質控會各一次，總結研究醫護質量及科內工作。9.醫師實施對病員病情的告知義務，告知要點要記錄于病程錄內，必要時病員或家屬簽字認可。輸血、特殊檢查、特殊治療等應按規定在實施前與病員或家屬簽訂同意書。

腫瘤科崗位職責

腫瘤科主任職責

1.在院長和分管院長的領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。科主任是本科診療質量持續改進和病人安全管理第一責任人。

2.定期討論本科在貫徹執行醫院下達的醫療質量和醫療安全相關指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有書面反饋記錄。

3.根據醫院的功能任務，制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

4.領導本科人員，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內外會診工作。應用“臨床診療規范（常規）”指導診療活動，規范診療行為，符合臨床路徑管理條件的病例要納入臨床路徑管理。

5.定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。

6.組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。7.保證醫院的各項規章制度和技術操作常規在本科貫徹、執行。可制定具有本科特點、符合本學科發展規律的規

章制度，經院長批準后執行。嚴防并及時處理醫療差錯。8.按手術（有創操作）分級管理原則，考核確定各級醫師手術權限，并督促實施。

9.組織安排醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導工作、幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。

10.領導組織本科人員的“三基訓練”和定期開展人員技術能力考核評價，提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。11.參加或組織院內外各類突發事件的應急救治工作，并接受和完成院長指令性任務。

12.副主任協助主任負責相應的工作。

腫瘤科主任醫師（副主任醫師）職責

1.在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。

2.定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與會診和死亡病例的討論，參加院外會診和病例討論會。

3.指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

4.擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。5.定期參加門診工作。

6.運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。

7.督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。

8.指導全科結合臨床開展科學研究工作。9.副主任醫師參照主任醫師職責執行。

腫瘤科主治醫師職責

1.在科主任領導和主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。

2.按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

3.掌握病員的病情變化，發生病員病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。4.參加值班、門診、會診、出診工作。

5.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。6.認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。

7.組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

8.擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

腫瘤科住院醫師職責

1.在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。

3.擔任住院、門診、急診的值班工作。

3.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。

4.書寫病歷。在規定時限內完成新入院病人的入院記錄、首次病程記錄等醫療文書的規范書寫，并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員的出院記錄。檢查和修改實習醫師的病歷記錄。

5.向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。

6.住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭或書面方式向值班醫師交班。

7.參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。8.認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。9.認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極

開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。10.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

11.在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。

12.按照衛生部住院醫師規范化培訓的要求，完成相關臨床及醫技科室的輪轉培訓工作。

第四篇：腫瘤內科自我鑒定

內科實習自我鑒定

轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使 1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵！4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了

很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高；其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢？

由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。篇二：(醫生)心血管內科進修自我鑒定 心血管內科進修自我鑒定

通關中心衛生院 2013年1月，由我院領導派遣到云南省第二人民醫院心內科進修學習半年。它是一所集心血管疾病臨床醫療、科研、教學三位一體的醫學學科研機構，也是一所技術力量雄厚的、著名的心血管病專科醫院。在進修期間我遵守科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。進修學習過程中，在帶教老師的指導下，我能夠熟練掌握心血管系統的常見病、多發病的診斷和治療，并在ccu中對急、危、疑難病例的診療方面有一定提高。熟練掌握了心內科疾病的問診方法、查體要點、藥品的準確應用。能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了看心電圖的要點，準確出具報告單，并了解冠脈介入術、心臟永久（臨時）起搏器植入術、電生理檢查及射頻消融術、先心病瓣膜缺損封堵術、iabp、電除顫等手術操作過程，順利完成科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。

通過這次進修學習，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念，在今后的工作中，本人將繼續努力學習，牢記做一名合格醫生職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。篇三：畢業生臨床實習自我鑒定 畢業生臨床實習自我鑒定

為期八個月的實習生活轉眼已經結束,時間過得真快。實習是我們將所學的理論知識結合于臨床，是我們邁向臨床的第一步；更是我們將理論轉化為能力的重要體現，在實習期間所學的知識讓我受益匪淺并將受用終生．我下面對本次實習期間的表現進行實習的自我總結： 2012年7月份我到廣漢市人民醫院實習，按醫院和學校的要求和規定，我分別到了兒科、婦產科、骨科、普外、腫瘤科、消化內科、神內、神外、呼吸內科、心內等10個科室實習。剛到醫院的時候，我內心是忐忑的，很害怕自己會做錯什么事，給帶教老師帶來麻煩。也特別恐懼面對病人時自己不知道該怎樣去與他們溝通，很幸運的是這里的代教老師都特別的和藹可親，很耐心的教會了我怎樣去面對每一位病人，怎樣服務于病人讓他們滿意。逐漸的我開始融入了醫院，這個與患者打交道的地方，開始了真正的醫學生實習生涯。

在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，提早到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人耐心解說，熱情的服務，認真的為每一位病人講述各類疾病的預防及平日飲食上應該注意的事項，我出色的表現經常受到科室同事的認可和病人表揚。在實習期間內，我努力將理論知識結合實踐經驗，并從臨床實踐中體會、理解、熟悉、掌握疾病的臨床表 現及診斷依據，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，積極認真的去完成帶教老師交給我的任務，竭盡全力做到最好。實習生活也培養了我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，更加的讓我明白了作為一名合格的醫務工作者，和患者的溝通也尤為重要。我們所做的不僅是治好患者器質上的疾病，也要讓患者從預防疾病開始，這樣才能從本質上治愈患者，減少患者患病的幾率，還患者一個健康的生命。經過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治及臨床表現；同時也掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。此外，我還多次參加了實習醫院組織的實習生培訓，了解了一些課本上沒有的醫學知識及技能，豐富了我的臨床知識。我也經常在網上查閱或詢問帶教老師我不懂的理論知識及臨床操作。在實習醫院學習將要結束的這個時候，我對自己實習期間的表現還是較為滿意的，并且在學校學習的理論知識和在實習醫院的實踐經驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫生志愿.誠摯請求學校和醫院領導給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫務

工作者。篇四：內科實習期自我鑒定范文

內科實習期自我鑒定范文 轉眼間兩周的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛x的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，感覺自己好象很沒有用的樣子。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了（死亡以后的終末消毒）。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了，年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。

第五篇：腫瘤內科工作制度

腫瘤三科工作制度

一、實行科主任負責制，由科主任組織領導實施科室各項工作。

二、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定時清點。

三、加強對全科醫務人員思想政治教育，醫德醫風教育，牢固樹立以病人為中心和全心全意為人民服務的思想，努力提高思想道德素質。

四、嚴格實行三級查房制度，特別是危重疑難病人和新入院病人，層層把好醫療質量關。病房醫師實行24小時值班負責制。非正常上班時間由值班醫師負責急診患者的接診和處理。科主任每周大查房一次，負責檢查各級醫師的病歷書寫、治療方案、合理用藥及決定患者的出院、轉院、轉科及疑難病例的診斷和處 理等。主治醫師每日查房一次，隨時修改住院醫師的各種醫療文件，處理日常業務問題。住院醫師每日上、下午查房2次，并對危重搶救患者負責到底。一線醫師處理有困難時，立即向二線值班醫師請示。值班醫師每晚查房一次，患者病情臨時變化，必須及時處理。

五、嚴格遵守醫院各項規章制度，不遲到、不早退。認真落實疑難病例討論、死亡病例討論和危重病人報告制度；切實抓好與病人談話制度，加強醫患溝通，以達到互相理解、互相信任。

六、科室應重視職工素質培養，認真組織政治及業務學習，除非醫院有安排，一般每周一次（星期三下午）。內容為時事政治及本專業新技術、新進展或臨床常見病、多發病的相關知識。

七、科室每日召開晨會，值班醫師護士進行交班，科主任或護士長傳達上級指示和有關會議精神、講評工作。

八、每月召集一次科務會，由科主任主持，主要總結當月工作提出下月工作計劃、表彰先進、促進工作。

九、遵守醫院會議制度，不得無故缺席，遇特殊情況須事先請假。

十、制定科室相關規章制度，獎罰分明，凡屬違規違章發生醫療糾紛或差錯事故，給科室造成經濟損失者，按醫院相關文件處理。