第一篇：針對社區老年人跌倒的護理

針對社區老年人跌倒的護理

隨著我國逐漸步入老年化社會，老年人跌倒的問題日益受到重視。我國65歲以上的社區老年居民,男性21%-23%曾跌倒過,女性43%-44%。各地的跌倒發生率雖然各有差異，但不同性別、民族、種族中的老年人跌倒發生率都有隨年齡增加而增加的趨勢,并且老年女性跌倒發生率高于男性。據國內調查顯示,意外跌倒居意外傷害死因的第二位,是威脅老年人生命的主要危險因素之一。大約有40％－70％的跌倒會造成傷害，10％－11％將導致嚴重損傷，5%為骨折，5%為嚴重軟組織損傷。然而其中只有約25％的老年人可以完全康復。因此針對社區老年人跌倒的危險因素制訂相應的預防和干預措施，減少跌倒的發生具有重要的社會意義。

一、護理評估

（一）跌倒的原因

1、生理因素：隨著年齡的增長，老年人各系統器官都會在不同程度上出現功能衰退而導致平衡、感覺及骨骼肌肉等機能的減退，并由此成為誘發跌倒的內在因素。

⑴年齡、性別：65歲以上老年人每年約1/3的人跌倒1次或多次,并隨年齡的增長而遞加,80歲以上老年人跌倒發生率高達55%。性別因素:女性跌倒的幾率約男性的2倍。女性易貧血，絕經后雌激素水平下降，導致骨質疏松和代償性骨質增生，容易引起跌倒。

⑵步態不穩和平衡失調：步態的穩定性和平衡功能下降是機體生理功能下降的結果,它會隨著年齡增加而不斷下降。研究結果發現, 跌倒史、活動平衡能力下降是多次跌倒與非多次跌倒比較時的主要危險因素。老年人機體的協調反應能力下降導致動態平衡失調是跌倒的主要因素。

⑶感覺系統功能障礙：感覺系統包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經系統的信息，影響機體的平衡功能。研究者通過回顧性方法收集跌倒方面的數據發現，視力的敏感性下降是再次跌倒的危險因素。

⑷骨骼和關節退行性病變：骨骼肌肉系統功能的退化會影響老年人的活動能力和步態的敏捷性、力量和耐受性，使老年人舉步時抬腳不高、行走緩慢、不穩,導致跌倒危險性增加。

2、病理因素：急慢性疾病的病理性改變，可能影響老年患者的感覺輸入及中樞神經系統功能和骨骼肌肉力量的協調。如心律失常、高血壓、糖尿病、體位性低血壓等心腦血管疾病，會影響腦部血流的灌注及氧供應；昏厥、眩暈、足部疾病、偏癱等會影響機體的平衡功能。

3、藥物因素：老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，容易發生不良反應。鎮靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴血管藥等，可影響患者的意識、精神、視覺、步態、平衡、血壓等，易引起老年患者的跌倒。

4、環境因素：昏暗的燈光、地板濕滑、不平坦的路面、在步行途中的障礙物、不合適的家具高度和擺放位置、樓梯臺階與衛生間沒有扶攔和把手等都可能增加跌倒的危險。其中在衛生間防水跌倒的比例較高。不合適的鞋子和行走輔助工具也與跌倒有關。

5、心理因素：許多老年人因害怕跌倒，限制活動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高。不服老的心理也成為跌倒的隱患。調查發現,76-80歲年齡段的老年患者不能正確評估自己的運動能力，跌倒率高達81.63%，其原因是這個年齡段的老年人普遍存在不服老的心理，表現在走路、做事情與青年相比，不甘示弱。但是隨著年齡的增加，他們的骨骼、關節、肌肉、身體平衡能力逐年減退，常會因心有余力不足而發生意外。

6、時間與陪護因素：陪護者安頓好患者后要處理其他事情，需暫時離開患者，而部分老年人不能對自己的活動能力予以正確評估，認為過去可以做的事現在仍然可以做，不聽從勸告，自行活動而導致跌倒。對老年人而言，夜間并非跌倒的安全時段，此時段因老年人夜醒時間和次數增加，睡眠不連續，夜尿次數增加，也易致跌倒。

二、常見護理診斷或問題

1、有受傷害的危險：與跌倒有關

2、急性疼痛：與跌倒后損傷有關

3、恐懼：與害怕再跌倒有關

4、移動能力障礙：與跌倒后損傷有關

5、如廁自理缺陷：與跌倒后損傷有關

6、健康維護能力低下：與相關知識缺乏有關

三、護理措施

（一）處理緊急

1、檢查確認傷情

①詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老年人到醫院診治或撥打急救電話；

②詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應立即撥打急救電話； ③查看有無肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；

④查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；

2、正確搬動：如需搬動，保證平穩，盡量平臥休息；

3、有外傷、出血，立即止血、包扎并護送老年人到醫院進一步處理；

4、如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認無礙后方可離開；

5、發生跌倒均應在家庭成員/家庭保健員陪同下到醫院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制定防止措施及方案。

6、意識不清

①有嘔吐，將頭偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；

②有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；

③如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；

（二）一般護理：

1、針對生理因素所致跌倒

對于高危老年人日常活動如起床、散步、入廁及洗澡等隨時有人照顧，以防跌倒。視力、聽力差的老年人外出一定要有人陪同，加強平衡訓練可減少跌倒的發生概率。堅持參加規律的體育鍛煉能增強肌肉力量、柔韌性、平衡能力、步態穩定性、靈活性、減少反應時間，從而減少跌倒的發生。70歲以上的老年人和絕經后婦女通過鍛煉可使骨密度增加。尤其是對于那些曾經跌倒過的老年人在維持身體功能、預防再發跌倒作用顯著。對骨質疏松的老年人，指導病人適量服用活性型VitD3可增加肌力,增加軀體的穩定性，防止跌倒。美國有試驗報道,每天給用800UVitD3，預防跌倒的功效為35%，活性型VitD預防跌倒的功效為29%。對絕經后婦女應進行激素替代療法，以降低跌倒造成的損傷。

2、針對病理因素所致跌倒

對患有高血壓病、冠心病、糖尿病及體位性低血壓的老年病人，應了解其暈厥史；定期監測血壓；幫助其分析可能的危險因素及發病的前驅癥狀；掌握發病規律；及時做好預防措施。對患有腦血栓后遺癥、帕金森病、內耳眩暈癥、小腦功能不全等平衡功能障礙的病人，應在職業醫師協助下評定其步態及平衡能力，進行必要的功能訓練。多維運動計劃是改善社區老年人直立平衡和步態功能，降 低跌倒危險的重要手段。

3、針對藥物因素所致跌倒

加強服藥后患者的護理。老年患者常合并多種慢性病，需長期服藥。因此醫生要定期對患者進行檢查，在保證藥效的情況下，適當減少藥物劑量，從而減輕對患者的不良影響?；颊咴诜面傡o催眠、降糖、降壓等藥物后，應注意觀察患者用藥后的反應，囑其臥床休息，從而減少發生跌倒的風險。

4、針對環境因素所致跌倒

創造安全的生活環境。房間布局合理、安全；光源照明充足；夜間設置腳燈；通道無障礙物；物品放置有序；老年人經常需要的物品放于隨手可及的地方；地面干凈不潮濕；輪椅剎車完好；衣褲長短合適；穿大小合適防滑拖鞋；在走廊、浴室、坐便器旁安置扶手；而對于室外的環境安全則要求公共設施的建設要考慮老年人群的生理特點，尤其是道路的防滑性能要強，經常修繕，使人行道平坦，減少室外環境因素對老年人日常活動的影響。

5、針對心理因素所致跌倒

對于恐懼跌倒而限制活動的患者，要多鼓勵，指導使用輔助工具，要求陪護在旁保護，幫助患者建立自信心。對個性好強、不服老、不能對自己的活動能力作出正確估計的老年患者，需反復強調教育，并讓陪護者引起充分重視，嚴加看護。對發生過跌倒的老年人，應詢問其發生細節，加強心理護理，解除老年人恐懼心理，穩定其情緒。使預防措施有明顯的針對性，能夠適應個體的需要。

6、針對時間與陪護因素所致的跌倒

老人在行動前應先站穩、站直后再起步，小步態老人行走時應有人攙扶或拄拐杖。對反應遲鈍，有位置性低血壓，服用鎮靜類藥物以及用降壓藥的老人，盡量夜間不去廁所，如夜尿較頻，應在睡前準備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時，一定要有人陪伴。

小結

控制社區老年人跌倒的發生重在預測及預防，針對老年人跌倒的相關危險因素而采取相應的護理干預措施。創造適合老年人特點的生活環境，做好老年人身體健康、保健知識宣教，對于防止老年人跌倒，提高社區老年人的生活質量有重要意義。

第二篇：老年人跌倒的防范和護理

老年人跌倒的防范和護理

【摘要】 隨著老年人口比例的快速增加，作為一個社會弱勢群體，老年人需要我們更多的關注。意外事故是老年人死亡的最常見原因，而跌倒被認為是最常見的意外事故，跌倒對老年人的身體產生嚴重傷害的同時也給心理上帶來了負面影響，并導致醫療費用大大增加，給家庭和社會帶來很大的負擔。根據跌倒的原因，現將老年人跌倒的防范和護理進行總結。【關鍵詞】 老年人 跌倒 防范措施 【正文】

目前，世界正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰，隨著老年人口比例的快速增加，老年人的健康問題越來越受到全社會的關注，跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘、失能和死亡的主要原因，同時也造成老年人沮喪、抑郁、焦慮的心理，對老年人的健康威脅甚大，給家庭和社會帶來了巨大的負擔。近年來一些調查發現老年人死亡的70%與跌倒有關，跌倒既是老年人群重要的衛生保健問題，也是一個應給予重視的社會問題。

預防老年人跌倒的措施應該是多方面的：

預防生理性因素所致的跌倒：老年人的年齡偏大，并且活動不便，日?；顒尤缙鸫?、散步、如廁及洗漱等都不方便，因此隨時都應有人照顧，防止跌倒；有的老年人的視力、聽力差，在外出的時候一定要有人陪同，并且佩戴好眼睛和助聽器，防止不必要的傷害發生。

合理用藥：許多老年人需要服用鎮靜安眠、降壓、降糖、利尿劑等藥物，在服用藥物之前，一定要做好健康教育；用藥之后還需要觀察用藥后的反應，防止老年人因用藥后發生跌倒等其他意外。對患有慢性病及精神疾病病人，如高血壓、冠心病、糖尿病等，應進行早期診斷、治療，還要特別注意了解他們的暈厥史，做好預防的工作。

改善不良環境：糾正不良環境因素，不但可減少環境中的危險因素，而且能增加老年人對跌倒危險因素的認識，從而自覺控制和避免引起跌倒的相關因素。比如：室內是老年人活動的主要場所，在環境安排的時侯，應充分考慮到老年人的安全，床、桌、椅的高度和擺放位置應合理； 地面應平坦、防滑、沒有障礙物；光線應均勻、柔和、避免閃爍；樓梯、走廊、廁所、浴室要安裝扶手。像室外的環境則要求在社區公共設施的建設的時侯要考慮老年人群的生理特點，道路及其他老年人活動場所的地面平坦、防滑性能要強并經常修繕，減少室內外環境因素對老年人日?；顒拥挠绊?。

心理護理：對有過跌倒史的老年人，應詢問發生跌倒時的細節，穩定其情緒，加強心理護理，解除跌倒恐懼，以加強有針對性的預防措施。對一些怕麻煩他人的老人，應讓其明白大多數人都很樂意幫助他，同時要告知跌倒的嚴重性。應盡快適應自身角色轉換，注意保持每天都有一個好的身體、好的心情、好的心態。

健康教育：在社區開展各種形式的健康教育，普及老年人保健知識。向危險人群講授跌倒的不良后果以及預防跌倒的措施，提醒其上、下樓要扶扶手，轉身動作要慢，如廁最好用坐式，晚問在床旁使用便器小便。并且在宣傳欄內安置宣教板，告示跌倒的主要原因以及有效的預防措施，保潔工在濕拖地面時，放置寫有“小心路滑，防止跌倒”的警示牌，提醒過路人注意地面潮濕，預防跌倒。

適當體育鍛煉：老年人如無嚴重的慢性疾病，行動無障礙可指導其堅持有規律的體育鍛煉，以增強平衡功能，提高體質，降低跌倒的發生率。但運動要量力而行，保持適度。外出運動時最好結伴同行，遇有跌倒危險時能相互提醒。

當發現老年人跌倒后，要詢問并仔細檢查全身情況，確定有無損傷及損傷的嚴重程度，檢查生命體征，檢查甚至，提供相應的護理。

關愛老年人健康，照顧好老年人的晚年生活，使他們的生活質量不會因衰老而降低。這已得到各級政府的高度重視，得到社會各界的廣泛關注。預防老年人跌倒需用細心、愛心和耐心，對每位老年人仔細評價發生跌倒可能的危險因素，加強對陪護人員的安全教育，尤其是對于老年人、行動受限、意識障礙等易發生跌倒的高危人群，更要多給予關心、問候和多觀察。做好老年人跌倒的防護，應該成為老年護理學的重要內容，保持老年人、家庭、醫護人員之間的密切配合，通過綜合干預，減少老年人跌倒等意外情況的發生。

【參考文獻】 范寶華，王秀平.老年人的跌倒問題及護理對策.解放軍護理雜志，2001，18（2）：24.2 肖春梅，周巨林，李陽，等.老年人跌倒相關因素的國外研究進展.中國臨床康復，2002，6

（7）：1014.3 馬敬東，劉筱嫻.老年人骨折發生的危險因素.國外醫學：社會醫學分冊，2002，19（6）： 70.4 宋江丹.老年人跌倒的原因及護理.中國醫學研究與臨床，2004，4（2）：81-83.5 徐建鳴.預防住院病人跌倒的最新護理實證.實用護理雜志，2001，17（7）：38.6 姜旭雯，陳影影.住院病人跌倒原因分析及護理干預措施.國外醫學：護理學分冊，2002，21（8）：347.07護本

趙曉玲

2007481073

第三篇：淺談老年人跌倒的原因及預防護理措施

淺談住院老年人跌倒的原因及預防護理措施

【摘要】由于社會人口老齡化及老年人跌倒發生率的增加，老年人跌倒已成為誘發其死亡的重要因素之一，對老年人健康生活造成嚴重危害。而導致老年人跌倒的原因主要有兩方面，分別是外部因素和自身因素。因此預防老年人跌倒就必須從這兩方面入手。做到：確立高危人群，加強預見性措施、切實有效地進行健康教育、創造有利于老年人的安全環境。對于醫院而言要將安全護理納入病房管理，做好了有效全面的預防措施，才能較好地防止老年人跌倒，保障老年人的生命健康?！娟P鍵詞】老年人 跌倒 預防護理措施

跌倒對老年人的死亡率也有顯著影響，是老年人首位傷害因素。1991~1995年美國突發事件部所做的傷害調查顯示，跌倒是外部原因所致傷害的主要原因，在5歲以下和65歲以上的老年人中更普遍，那些跌倒8次以上的老年人多數都會死亡。在美國，意外傷害在老年人死因中列第5位，而在老年人意外死亡中2/3都是跌倒所致，75歲以上老年人意外死亡中跌倒占70%。跌倒在我國全人群的意外傷害死亡因順位中排在第4位，而在65歲以上的老年人中達到了最高，城市位298.56/100 000，農村為165.68/100 000。據統計65歲以上的老人每年約有1/3的人跌倒一次或幾次，并隨著年齡的遞增而增加，由此帶來嚴重的后果。跌倒所造成骨折、軟組織甚至臟器的損傷，導致其嚴重心理或社會障礙，降低了老年人的生活質量，并成為誘發老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期間由于病情或體質特殊，可能難以預料地發生跌倒，因此應引起我們護理人員重視。1 引起跌倒的相關因素 1.1 引起跌倒的外部因素1.1.1 無序和老年人能否適應環境等。較差和個體對環境的適應較差兩類因素。外部條件是有差異的。有研究發現：身體住內外條件較差都與老年跌倒顯著相關［可能與室內使用地面材料類型有關，中，危險因素，但跌倒意外中仍有床間距過窄，病室墻有棱角，樓梯過陡或臺階過高，沒有安全扶手。有積水，病房走廊部位堆放有障礙物，病房內設置家具多，病室內病燈光昏暗或直射，致使老年人看不清楚東西；病房地面不平、太滑或室內家具擺放不當、光滑的床墊、光滑的室內裝璜及地板；病房照明輕健康者來說是安全的環境而對年老體弱者來說就不那么安全。如：也易導致跌倒。引起老年患者跌倒的環境因素盡管醫院方面均設法減少環境中容易引起跌倒的50%引起跌倒的環境因素被劃分周圍環境與環境有很大關系，這是因為對年洗澡和梳洗移動在不安全的環境 包括老年人周圍環境的危險、引起個體跌倒的內部條件和健康1］，老年人發生股骨很差、靈敏性很差、居骨折 1.1.2 性低血壓；影響平衡功能，容易導致跌倒。如：抗精神病藥冬眠靈常會引起體位張、心排出量減少、腦供血及供氧不足，容易出現頭昏、跌倒。藥物性因素抗癲癇藥易發生共濟失調； 老年患者服用鎮靜劑、擴血管精神類藥品、降壓藥容易導致血管擴降血壓藥會 1.1.3 衣著因素 穿著過于長大的衣褲，鞋不跟腳，鞋底不防滑。1.1.4 差。合適、無床檔，床旁無呼叫器，病房坐椅無靠背、無扶手等。不合適的助行器是造成老年人跌倒的潛在危險因素。其他外部因素 輪椅或床制動不好或未及時制動，床檔固定病床高度不 1.2 老年患者自身因素 常因體位改變導致大腦供血不足，從而頭1.2.1 立，起床及久坐后站立時，減退、石膏管型、腋拐、假肢等。由于老年人關節僵硬，不能正常坐呆等；影響運動與平衡的骨科疾病，如嚴重的關節炎、頸椎病、肌力暈站立不穩而跌倒。疾病因素 患有神經系統疾病，如眩暈、偏癱、癲癇、老年癡 1.2.2 年人步態的基本特點是下肢肌肉收縮能力下降，屈膝等動作緩慢，故容易發生跌倒。倒與中樞控制能力的下降、的傳入通常與地球吸引力中心位置不吻合，老年人表現為視力、視覺分辨能力下降；觸覺下降；踝關節軀體感覺以及反應時延長和平衡功能被損害等有關。感覺信息的傳入不正常，率有關。次或更多次跌倒的老年人比那些沒有跌倒或跌倒節奏顯著下降和多變。降，尤其是股四頭肌力量下降。據跌倒率是日本老年居民的式，的生活方式和蹲廁，可保護股四頭肌的力量故很少跌倒。易引起肌肉的萎縮老化和功能減弱，生理學因素Lord等［伸髖不充分，中樞和周圍神經系統的控制能力下降，2］研究發現，從生物力學角度分析，可見隨年齡增長，4對比感覺降低、倍，擺動腿抬高的程度降低，原因是美國人習慣采取久坐的生活方65Conley歲以上，在最近老年人的日本人習慣采用跪在地板上［搖擺較大和軀體感覺較差多數跌倒者與低視覺分辨步態不穩將導致跌倒。3］報道，美國老年人的腳跟著地、1骨骼次的老年人步幅1肌系統功能下年中發生過兩行走時拖拉，多數人的跌 踝跖屈和老1.2.3 當時的情緒因素有關。在為有效探測老年跌倒的篩選測試條件［是由于當時太匆忙，或情緒不穩導致注意力不集中而引起。引起老年人跌倒的女性心理中，由于郁悶而行走慢速的特征，可作因素 老年人跌倒與平衡信心及跌倒4］，多數跌倒者共同的原因 2 預防跌倒的護理措施 2.1估表，預測指數等多項危險因素檢查，篩選易跌倒高危人群向的老年人分等級并做出標記警示標記，排尿排便頻繁者，以往有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮靜劑、視力下降、注。評估危險因素，確立高危人群 通過“止步交談”現象的觀察、平衡功能的測定及跌倒采取預見性防護措施，久病下床及隨時有暈厥可能的患者均應特別予以關避免意外受傷。，并在患者一覽表、床頭做醒目的在患者入院時即填寫跌倒高危評對高齡體虛能活動、，將有傾2.2 橫紋上約扣上安全帶。提供穩定性好帶扶手的坐椅。行走時采用穩定性好、腕合腳；病床、輪椅的制動閘性能良好并及時制動，用輪椅護送患者時具，穿防滑鞋。加強個人防護2 cm高度的手杖，偏癱患者功能鍛煉時采用四邊形保護器

患者的衣褲大小合適，褲腿腳要利索，鞋子防滑2.3 倒。做好療效及藥物副作用的觀察，患者體位改變時尤其要注意防止跌左右，并放置護欄，調低床的高度。對于遵醫囑使用有跌倒危險的藥物意識模糊的患者，用藥護理 老年患者服用鎮靜劑、精神類藥品、降血壓等藥物時需有人陪伴2.4 加強巡視，了解患者的需要晚上起床大小便均可引起跌倒，跌倒與身體活動有關，白天的活動（如用餐、洗澡行走、上廁所），排尿頻繁者及服用利尿藥、上下床、如廁、坐立予以攙扶，信號鈴及常用物品放在隨手可及處，床大小便引起跌倒需引起高度重視。因此，護士應主動給予幫助，如間在床邊放置便器。需進行有效地勸說，及身體危害，使患者從心理上接受幫助。結合病例分析跌倒給患者及家屬帶來的經濟損失老年人普遍存有不愿麻煩他人的心理，瀉藥的患者應安排離衛生間近的床位，一天中跌倒頻度相差不大，Conley［ 3］研究發現，有但夜間起對此護士7.9%夜的2.5 加強健康教育 健康教育是一個公認的有效降低跌倒發生率的干預措施。幫助老年人分析發生跌倒的相關因素，給與充分的講解、指導，讓老年人明白跌倒的不良后果以及自我防護措施。提醒老年人生活起居做到 3 個 30 s，即醒后 30 s 再起床；起床后 30 s 再站立；站立 30 s 后再行走。晚上盡量在床旁使用便器小便。從椅子中站起動作應緩慢或扶穩椅把或有人攙扶，以防跌倒。久病臥床及服用降壓藥物患者上下床、久蹲后起身速度宜緩慢，以防止直立性低血壓暈厥發生。指導患者進行平衡和步態訓練、肌力訓練、關節靈活性訓練，并注意補鈣、多曬太陽，防止肌肉萎縮無力和骨質疏松。2.6 并配備必要的護工。護人員疲憊入睡，意外事件更易發生。故應合理調配夜間護理人力，加強意外事件多發時段的護理力量

夜間護理力量相對不足，陪2.7 老年人跌倒均屬于環境因素所致的意外跌倒。房環境設置，立警示牌或標語；地為合適；地面材料應防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到品放到隨手可及的距離內；病室的光線要充足，夜間病房開小夜燈；力。病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時借創造安全的病室環境，工人拖地應設警示牌；減少老年人跌倒的概率。呼叫器設置在患者合適的位置；降低跌倒的發生率廁所、對存在跌倒潛在的危險地方設洗漱間、因此，有研究者分析，浴室需增設防滑墊；患者經常使用的物醫院應該重視病許多2.8將安全護理納入病房管理 老年人在住院期間的安全防護應貫穿于整個住院治療護理之中。建立安全檢查制度，對影響安全的各個環節每周進行1次詳細檢查發現并解決各種隱患。定期組織護士學習有關法律法規及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施，建立預防老年人跌倒應急預案，提高護士安全護理意識，做到常抓不懈。老年人跌倒的護理重在預防。正確評估老年人身體狀況，采取有效防護措施，創造適合老年人特點的生活環境，同時對老年人進行防護措施的宣傳，對預防老年人跌倒很有意義。3.跌倒后的應急預案

首先，患者跌倒后不可急用扶起，應先檢查患者跌倒的情況，避免用力不當造成嚴重傷害，并做好急救工作。其次，治療外傷、檢查內臟器官跌倒受傷情況，對于開放性傷口進行消毒、滅菌；對于傷至骨骼的患者將受傷肢體固定于功能位并制動；判斷是否傷至內臟應通過CT等檢查。老年人患者應急能力較差，感覺功能較遲鈍，往往傷情較嚴重，卻不能明確表達受傷情況，需要醫護人員仔細地對跌倒患者做好體檢，積極聽取患者主訴，查找跌倒的原因，提出整改措施，防止再次跌倒。同時做好患者及家屬的開導工作，尤其傷勢嚴重，預后差的患者，應耐心地解釋治療方案及護理措施，使患者樹立積極的生活信念，積極地配合治療及護理。4.總結

通過對住院老年人跌倒的原因分析及預防護理措施的探討，使護理人員更全面的了解老年人跌倒不僅有外部和內部的原因，同時護理人員的重視、關注也不可忽略，關注每一個細節，關注老年人的方方面面。防范和減少患者跌倒事件在院內的發生是一項艱巨的護理工作，尤其是目前護理人員 趨于年輕化，工齡小于5年的護士占52%，工作經驗不足，所以應加強年輕護士此方面的知識培訓，同時還須后勤部門等的通力合作，改善病室環境，保持地面干凈和干燥，為病人營造安全的住院環境。

第四篇：跌倒護理措施

Morse跌倒（墜床）護理措施

一般護理措施：

1、當患者入院后應及時對患者做出評估，評估有無醫學上相關因素，如有醫學上相關的危險因素時，應進行有關預防跌倒（墜床）的評估。

2、給予相應的護理措施

1）、一覽表與床頭掛“預防跌倒”與“預防墜床”的警示標識。

2）、病歷上有記錄，提示患者有跌倒或墜床的危險性。3）、每班評估病人的認知、感覺及活動能力。

4)、向患者交待如需要協助，可使用呼叫器求助，確?；颊呖梢噪S手觸到呼叫器。

5）、正確選擇家具及保持良好的功能：選用較重及重心較低的家具，減少翻倒或側翻機會。病床高度要適中，床、椅的輪子要固定、床兩旁要加床檔。如有缺損，及時維修。

6)、增添必要的設備：盡量使用坐式馬桶，在樓梯、浴室易跌倒處設置扶手，并將扶手調整至適當的高度，定期檢查穩固性。

7)、將環境中危險源移除，室內家具的擺放定位放置，盡量設置無障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及位 置。

8）、指導患者選擇適當的鞋子：購買合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑、且鞋內不要墊太厚的鞋墊以免影響腳底感受。

9）、給予高?；颊甙踩妮o助器材，如拐杖、助步器及輪椅等。

10、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

標準防止跌倒（墜床）措施

1、提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙。

2、保持病區地面清潔干燥，告知衛生間防滑措施（淋雨時有人陪伴）。

3、將日常物品放于患者易取處。

4、教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處。

5、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

6、專人陪護，患者活動時有人陪伴。

7、穿舒適的衣褲、鞋及拖鞋號碼適中，鞋底粗糙、防滑。

高危防止跌倒（墜床）措施

除一般及標準護理措施外，還應包括以下措施：

1、在床尾懸掛跌倒危險標記。

2、病歷上有記錄，提示病人有跌倒的危險性。

3、告知家屬應有專人陪護患者、并向陪護家屬進行安全指導。

4、盡量將患者安置在距離護士站較近的病房、便于觀察與護理。

5、加強對患者的巡視、尤其是夜間更應注意。

6、通知醫生患者的高危情況進行有針對性的治療。

7、將兩側床檔抬起、必要時限制患者活動、意識不清、躁動者應用約束帶約束、但應注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

8、患者服用鎮靜劑、擴血管藥、降壓藥等易引起跌倒的藥物后、應確?；颊叽采闲菹⒉⒂屑覍倥惆?。

9、指導或幫助偏癱患者及家屬應由肢體的健側上下床。

第五篇：【健康管理】老年人社區護理探討

一般資料

3年來共實施社區護理5853例次，患者年齡50-93歲，大多數為本醫院門診附近的慢性病患者，并曾接受過大醫院的診療，服務對象疾病種類多樣。

護理方法

社區整體護理 為不需要住院治療的慢性病或出院后仍需繼續治療或需住院治療而又有困難的患者提供各項護理服務。對每個需上服務的患者均建立家庭護理病歷，通過對患者的評估列出護理診斷，制訂護理計劃和護理措施，社區護士按時上門服務，按需要實施基礎護理、預防保健、康復護理和健康教育，并進行定期評價。在社區護理的實施過程中，我們注重患者的整體護理，除了做好各項治療護理外，我們尤其注意和患者及家屬進行良好的溝通，了解他們的心理狀態，進行有針對性的心理疏導。對高血壓、糖尿病患者，我們設計了探訪記錄本，放于患者家中，記錄每次家訪患者的病情，以便護士觀察病情；幫助患者了解自己的病情進展，加強與護士的溝通；也可供醫生診治時參考。

對老年慢性病患者進行社區健康干預 社區護士和醫生每周3次到居委會為老年人義診，對老年慢性病患者進行病情監測、疾病治療、用藥指導和保健知識宣傳等。對臨界高血壓和糖耐量減低的患者，我們對其進行探索性的社區健康干預。

在社區內進行健康教育活動 每月為本社區老人舉行1次健康教育講座，講解老年常見病、慢性病的防治及老年期的保健知識、衛生常識、家庭急救等，幫助老人糾正不良的生活習慣和為方式，提高自我保健意識和能力。對腦中風后遺癥的患者。我們除了對其進行康復護理外，還對其家屬進行集體培訓，將康復的醫學知識、操作技能及注意事項教給家屬，使家屬能更好地配合我們做好患者的康復工作；在進行治療護理的同時，我們與患者及家屬進行雙向交流式的健康宣教。

對社區老年慢性病患者進行滿意度調查 對社區患者進行服務滿意度調查，共有200例接受調查，收回調查表168份，以了解患者對社區護理質量的評價。

結果

社區老年人不良生活習慣的改正率為60％；臨界高血壓患者高血壓的發生率下降了27．87％，糖耐量減低患者糖尿病的發病率下降了3．9％；98．2％的患者對社區護理表示滿意，有3例晚期患者對護理措施的效果表示很不滿意；超過70％的慢性病人選擇家庭治療；13％選擇住院治療．16％覺得兩種治療方式皆可接受。

討論:現狀與不足

①家庭病床是老年人社區護理的主要形式。老年人疾病的治療應講究“三分治七分養”，出院后的后續治療和護理在決定疾病的預后中起著重要作用。家庭病床便以其兼具專業生與便捷性的優點在老年人社區護理中扮演著主要角色。

②服務對象以患者為主，服務面較窄，我國老年人社區護理是在病人多、住院床位少的背景下發展起來的，這就決定了服務對象是以患者為主體的現狀。

③護理資源趨向城市集中，存在區域、城鄉差別。目前我國主要城市大醫院和部分市區開設了社區衛生服務部和社區服務站。還有相當一部分地區和廣大農村尚未正式啟動老年社區護理服務工作，更談不上普及。

④專業社區護理人才短缺，學歷低。社區衛生服務機構目前的醫護比例為l：0．3-0．6，社區護理人員以年輕人為主，大多是中專學歷。社區護理人員工作量滿負荷程度高，有效工作時數低，社區護士數量不足及學歷層次偏低，專業知識不足。我國的社區護理教育至今還是一項空白，沒有一所學校專門培養社區護理人才從事社區護理工作。

⑤補償機制未建立，經費來源有限，無統一收費標準。社區護理靠護理服務來實現經濟效益，但現實中社區護理服務價格出臺少，健康教育、善終護理沒有收費標準。

⑥對社區護理觀念缺乏正確認識。在由院內護理轉向社區家庭護理中，公眾對社區護理缺乏信任，對護士的真

正價值不能理解。社區護理涉及的法律問題多，如社區護理記錄的書寫、安樂死的問題、病人遺囑的處理等，目前還沒有明確的法律條文規定，社區護理人員應提高法律意識、遵紀守法。

對策與展望

①建立社區服務體系，完善家庭醫療護理。在社區與醫院將建立良好的合作關系，并形成合理的雙向轉診運行機制。對一些不需要特殊儀器和技術處理的老年病人，均可通過社區和家庭醫療服務來滿足他們的需要。開展家庭病床，進行家庭護理是我國衛生事業發展的需要，也是初級衛生保健的一種重要組織形式。

②多途徑培養社區護理人才，改革現行的護理教育模式，積極開展全科醫學教育，多層次、多渠道培養全科醫學人才。在各級護理院校開設社區護理專業課程，并根據社區情況，對現有的社區護士進行技術培訓或選派高學歷的護士到社區護理發展較為完善的國家、地區學習，提高社區護理人員的職業素質和獨立解決問題的能力。

③社區衛生服務中心著于從早期發現病人、個例護理方案、教育干預、支持服務體系及其健康生活質量評估等方面措施開始，力求增進老年人生活自理能力和肢體最佳功能，防止健康危害及提高生活質量等方面進一步提高老年人生存質量。

④為有老年人的健康家庭建立老年病人健康檔案，對傷殘及腫瘤、精神抑郁癥病人進行醫療康復指導及心理咨詢。

⑤增加對本地居民醫療資源的投入，擴大醫療機構的規模和功能，提高本地區預防、醫療、保健和層次水平。