第一篇：農村現行醫療保障調查與分析[本站推薦]

農村現行醫療保障調查與分析

姓 名： 專 業： 學

號：

袁鼎 09通信工程 200902050066

內容摘要：

我國是一個農業大國，農業人口占全國人口的60％多，但是農村經濟發展落后，農村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經濟的發展，妨害了社會穩定。農村醫療保障突破了農村社會保障的死角也是農村社會保障的新曙光。農村醫療保障制度是我國醫療保障體系的重要組成部分，“三農”問題的不斷深化已將農村醫療保障問題突顯到極其重要的地位。新型農村合作醫療被譽為利國利民的“民心工程”。自2003年試點推行以來已初顯成效，但根據國務院發展研究中心農村經濟研究部專家近期組織的一次較大規模的實地調查發現，農村醫保正處在發展前期，問題迭出，阻礙了其發展進程，本文只在調查其出現的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務于民，促進我國經濟更好更快發展。

關鍵詞：農村、農民、農村醫療保障；新型農村合作醫療

正文：

我國現行的農村醫療保障

我國農業人口占全國總人口的63.91％，因此，使廣大農民享受到農村醫療保險社會保障是我國經濟建設的重要環節之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的。但是農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41％；西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70％是因病導致的。目前我國的農村的醫療保障形式大體上有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式。我村現行的醫療保障形式是最初級的合作醫療。

①合作醫療是適合我國國情的農村醫療保險的初級形式。

農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種具有醫療保險性質的農村健康保障制度。即農民每年交一定數額的合作醫療資金，集體與政府也可投入一部分，共同形成專項基金，農民就醫時可按一定比例報銷醫藥費。它在70年代曾一度覆蓋了90％以上的農村。實踐證明，多種形式的農村合作醫療是農民群眾通過互助共濟、共同抵御疾病風險的好方法，也是促進我國農村衛生事業發展的關鍵。

②醫療保險可以發揮重要的經濟保障作用。

醫療保險具有社會保險和商業保險的雙重性質，其中前者是作為基本保障，后者是作為一種補充。目前已提供的險種有企業醫療保險、家庭醫療保險、住院保險、門診保險等，國家為了促進醫療保險的發展，特對其中的農民醫療保險、農民住院保險、疾病醫療統籌住院保險、居民附加住院保險等險種免征營業稅。

醫療保險實行的條件較高，其中社會醫療保險既要以較高的工業化程度和農業人口較高的收入水平即高收入水平的大規模參保人群為前提，又需要國家或地方法律強制、法定保險公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽等條件；而商業健康保險則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國絕大多數鄉村地區尚不具備，因此不適合普遍推廣。

③統籌解決醫療費用是有效的補充形式。

有些地區實行的一種農民醫療保障體制是，農民每人每年交納一元錢，鄉鎮財政和村公益金分別配1元，社會統籌與家庭賬戶相結合，也能有效減輕農民醫療負擔。但這種自我儲蓄式的社會保障，受益者首先必須是繳納者。農民個人不繳納，集體也就不給相應補貼；農民繳得越多，集體也就補貼得越多，客觀上形成了富者既富又有保障，窮者越窮越沒有保障，這種“富者更富，窮者更窮”的結果，顯然與社會保障濟貧防貧的目的相悖。

④國家直接補助

國家直接補助主要由于我國剛經歷過戰爭不久，而正好處于亂世的人們由于參加戰爭或者一些其他因素導致個人生活問題無法自理和一些有功戰士卻膝下無兒女的孤寡老人，因此對喪失勞動能力和生活沒有依靠的老、弱、孤、寡、殘的農民，在城鎮有敬老院幫助助理這些老人，然而農村資金不足和老人分布不集中的矛盾無法建立敬老院，因此這些老人就需要國家抽出一部分資金來保證正常的生活需要，這就是農村實行的“五保”政策，及在吃、穿、住、醫、葬方面給予村民的生活照顧和物質幫助，實行保吃、保穿、保燒、保教、保葬的一種社會救助制度。

農村醫療保障的意義

辦好農村醫療事關農村的長足發展，也將影響到社會主義現代化建設。農村醫療保障直接關系到農民的身體健康，間接影響農民的生活質量和生活水平以及其經濟的發展。只有在了解農村醫療的現狀的前提下才能采取相應的措施加以改進使之朝著健康的方向發展最終更好的服務于民，提高農民的生活質量，增強農民生產的積極性，最終促進國民經濟的發展。

新型農村合作醫療的相關政策：

2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出“從2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”。

報銷標準：采用起付線、超過起付線部分分段支付、最高限額額封頂的辦法，每人每年累計最高給付限額為￥15000.00元，具體標準為:

1、500元及以下，不予報銷；

2、501元至5000元部分報銷20%；

3、5001元至10000元部分報銷30%；

4、10001元至20000元部分報銷40%；20001元以上部分報銷50%。在一個結算年度內有效住院費用達到￥40000.00元以上,并且由于大病導致家庭生活特別困難者,還可申請大病救助。

報銷方法:病人出院時,需開住院發票及住院期間病人費用匯總清單；隨帶病歷，本人身份證，合作醫療證，轉院證明，各種跌傷、撞傷還需村(或學校)證明，一般每月5日、15日、25日報銷，如有特殊也可隨時報銷。特殊病種門診報銷時，除以上有關材料外，醫院必須出具醫療證明單。全年可多次報銷，累加支付。

我國農村的現狀

（一）經濟狀況

產業結構單一，沒有工業，沒有特色產業,田地荒蕪面積逐年增加，經濟作物種植面積有限且不能形成產業鏈。收入來源單一，主要靠輸出廉價勞力，以外出務工為主要的掙錢方式。大多數家庭生活并不富裕，收入處于收支平衡狀態。按照村民自己的說法：“有吃有穿有用，就是害怕生病。”可見其經濟的脆弱性。像這種剛好滿足最基本生活資料的經濟從根本上來說是無法豐富精神生活的，也無力抵御疾病等意外事故的侵襲。

（二）成員組成

在調查中還發現現在農村的主體人員是中老年人及其留守兒童，他們的健康狀況令人憂心，只有少部分的青壯年在農村從事務農工作，因此農村越來越依賴醫療，但是現在實行的新型農村醫療保障問題迭出還不能達到預期的效果，加上我國農村收入水平低，經濟發展落后，基礎設施不完善，農村醫療更是雪上加霜。還有一些本可以避免的不良人為因素使之事倍功半。

農村醫療保障工作的成果

雖然我國農村地區幅員遼闊，各地政府針對地區農民思想進步程度的不同和經濟實力的同，實行不同的保障政策。

在農村“五保”政策為基礎下，比較普遍實行并取得顯著成果和農民好評的是合作醫療保險形式，自1998年我國開始推行農村合作醫療保險，有國家或者地方政府和集體出一部分資金，農民也出一部分錢，實現農民保障為主和保險盈利為輔的國家、醫院、農民三方合作的保險保障制度，基本解決了舊世紀農民看不起病的問題。

尤其在2003年后進一步發展成為“新農合”的醫療保障制度，”，“從2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。按照“十一五”規劃的要求，新型農村合作醫療到2010年的覆蓋面達到農村的80％以上。

針對醫療保障制度的建議：

（一）加強政府廉政建設。

（二）加強醫院建設。

（三）加強宣傳，使農民了解政策并能根據相關規定維護自身利益，并且保持對農村合作醫療的熱情。

（四）暢通投訴渠道，加強農民對醫院及政府的監督。

（五）實施醫療救助計劃，緩解因病致貧和因病返貧的現象。

（六）發展農村經濟。

總結：

中國現行的醫療保障制度有利于解決現如今人民“看病貴，看病難”的問題，但在實行過程中難免會出現一些問題，所以政策要根據人民的需要進行一部分的改進。相應的，政府人員應當加強廉政建設，醫療工作人員應當端正醫療態度，以為人民服務為基本原則。相信不久的將來，通過醫療保障制度的不斷改進，不斷成熟，終將會造福人民，提高人民的生活，給人民帶來真正的幸福??

調查時間：2011年8月15~17日 調查地點：鄧州市小荒村臥龍崗 調查對象：隨機抽取的鄰居

調查方式：問卷調查、口頭采訪、參閱網上資料

第二篇：農村留守老人醫療保障狀況調查問卷

農村空巢老人醫療保障狀況調查問卷

填表說明：①請在您所選擇的選項后的□處打“√”，如選擇“其他”，請在后面的橫線上注明。如果問題后面設有橫線，請在橫線上作答。②如無特別說明，問題回答為單選。謝謝您的參與！

調查地點：

調查時間：年月 日—年月日

一、被訪者基本信息

1、如果得了大病，您一般會怎么辦？

①一般不去看病，能忍就忍，能拖就拖□②簡單看一下，不住院□

③及時去一般的醫院，看病住院□④去比較正規的、比較好的醫院檢查治療□⑤其他□

2、如果得了小病，您一般會怎么辦？

①及時去看醫生□②自己去藥店買藥□

③去私人診所、村衛生室進行檢查、治療□④自己忍著，既不去看病也不吃藥□

3、您選擇醫療機構的原因（可多選）：

①價格便宜②就醫方便□ ③醫療服務態度好□④對醫療服務質量放心□

⑤可以報銷□⑥其他□

4、您生病時，醫療費用主要來源于：

①自己負擔□②農村醫療保險□

5、您經常參加村里的老年活動嗎？

①經常參加□②有時參加□③很少參加□④從不參加□⑤沒有活動□

6、您參加或獲得過（可多選）：

①新型農村合作醫療□②農村養老保險□③其他商業保險□

④最低生活保障金□⑤其他救助□

7、您清楚哪些病合作醫療可以報銷嗎？

①清楚□②不怎么清楚□③完全不清楚□

8、您認為參加合作醫療能在多大程度上解決您的就醫問題？

①完全能□②基本上能□③不能，但有一定的緩解作用□④完全不能□

⑤說不清□

9、您認為目前醫療保險中最需要改進的是：

①提高醫療費用的報銷比例□②提高優惠待遇□③改善服務態度□

④簡化手續□⑤其他□

10、您對目前新型農村合作醫療的看法：

① 滿意□②一般□③不滿意□

11、您對目前農村老年人健康狀況及醫療保障狀況的看法？

第三篇：農村醫療保障調查報告

農村醫療保障調查報告

一 :農民對醫療保障的看法

第一，建立農村醫療保障必須考慮農村地區社會的特點；

第二，雖然合作醫療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區前公共資財的確是合作醫療必須具備的一個條件；

第三，在農戶分散經營后，在社區的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫療必須具備的一個條件；

第四，醫療保險組織的信譽是實施農民醫療保險必須具備的條件。農村醫療保障由衛生服務供給體系和農村醫療保健制度兩方面構成。長期以來，合作醫療是我國農村醫療保健制度的主要形式。然而農村合作醫療制度自建立以來，在我國廣大農村地區經歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區的合作醫療已走向衰落。

在農村經濟社會發生了重大變革以后，合作醫療能否恢復?醫療保險是否可行?

什么是可行的農村醫療保障制度?

這一系列關系農村社會發展的重大問題一直為政府、農民和研究者所關注。人們從籌資能力、籌資水平、支付方式、費用分擔機制等方面做了大量的調查研究工作。在這些研究的基礎上，我們認為對于農村醫療保障問題，還有必要聽一聽直接受益者——農民的想法

二:農民訪談綜述

1、家庭經濟：

農民家庭仍以糧食種植為主，同時種植蔬菜、藥材、果樹或從事養殖等。家庭成員中有兼業或脫離農業從事其它職業的，其中有在鄉、村企業或私人企業上班的，有自己開店的，有外出打工的。農民雖仍舊以土地為生，但是糧食種植的收成僅是為了交公糧和自己家庭的食品消費，有的家庭糧食不夠吃，還要從市場上購買一部分，大部分農民家庭收入的增加要依*種植其它經濟作物或從事其它行業的勞動獲得。

2、疾病模式：

農民認為由于糧食、蔬菜農藥使用過量，村辦企業造成的環境污染，農村中惡性腫瘤發病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發病增加。

3、家庭保障：

老年農民是依*家庭保障度過晚年的，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食、蔬菜等實物或提供外出工作掙來的現金來解決老人的日常生活費用，老人的疾病治療費用一般也由子女分攤。

通常農民家庭表現出對孩子的病比對老人的病重視。如果子女孝順就會為老人花錢治病，子女不孝順的就不肯為老人治病，有的老人對鄉村醫生說“娃不給錢”，就不治了。一般對家庭的主要勞動力肯花大錢治病，對小孩子的病也要想辦法治療。

農民家庭中患大病者的治療費用*家庭積蓄支付，同時依*大家庭中的其他成員(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關系好的人借債解決。

4、醫療服務：

很多村里都有多個醫療點，包括政府承認的集體衛生所、批準的私人診所和未經批準的私人診所。

60年代培訓的老鄉村醫生仍在農村發揮作用；當前由于一些傳統治療方法不賺錢，鄉村醫生不愿意采用傳統的諸如針灸、拔火罐等中醫療法。但是另一方面對于無力支付藥費的貧困家庭，鄉村醫生又往往允許其常年拖欠醫藥費用或給予減免。

5、就醫行為：

農民在村、鎮的衛生所和個體診所就醫是選擇自己信得過的醫生，其選擇標準一般是對小傷小病的治療效果好，費用相對便宜，服務態度好。

農民的小傷小病在村里治療，圖的是方便、便宜，慢性病的常規用藥一般是到藥價便宜的診所或藥材公司批發購藥。農民得了大病或較疑難的病，常常是在本縣或地區范圍的大醫院、私人診所等處尋求治療，也有到省會城市或相臨外省的大城市求醫的。

單方、驗方和土方在四、五十歲以上的農民中還有流傳，年輕人則完全從醫療點或藥店購藥，并傾向服用各種新藥。游醫

農民對農村醫療保障的主要看法

1、希望獲得醫療保障

對于看并吃藥的問題，他們說一般情況下，一個家庭對感冒發燒、小傷小病的醫療費都能負擔得起，但要花上萬元的醫療費就困難了。如果得了大病，進大醫院就要花掉多年的積蓄，甚至*借債看玻

由于農民收入增長緩慢，醫療費用增長較大，當前農民確實面臨著大病經濟負擔的風險。對于聞喜縣的農民來說，在他們的人生經歷中，避免醫療費用風險的辦法歷史上可借鑒的只有合作醫療制度。因此一部分農民認為只要政府政策允許，有人組織，合作醫療就能辦。尤其貧困家庭希望得到幫助，希望有合作醫療或醫療保險作保障，希望有人來組織醫療保障

2、認為合作醫療無法恢復

盡管農民希望獲得醫療保障，但是多數農民從現實農村的經濟和社會現狀出發，認為在農村社會大變革的背景下，合作醫療已經搞不起來了。原因是：

(1)經濟上，集體經濟已經沒有積累，村集體經濟是個“空殼”，現在的集體提留只能解決村干部的工資，*農民一家一戶地集資，合作醫療搞不起來。

(2)組織上，家庭經營使人們都個人顧個人，沒有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫療。

(3)管理上，過去在集體經濟時，合作醫療中就存在著有地位的人吃好藥，沒地位的人得不到藥的現象，現在這種情況也難以避免。

(4)服務提供上，現在衛生室的醫生技術水平不高，好大夫又不到農村來，搞合作醫療也不能解決問題；現在的醫生是沒利不干，合作醫療搞不了。

(5)觀念上，怕吃虧，如果交了錢不得病，錢給別人看病用了，心理不平衡，因此，就只好是“誰生病誰認倒霉”。如果是強制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。

3、認為醫療保險難以實行

部分農民認為不僅合作醫療過時了，醫療保險也搞不起來。其原因是：(1)農村經濟狀況差，搞不了醫療保險；(2)社會風氣不好，誰辦保險他都不放心；

(3)如果領導換了，政策就變，政策不穩，越保越險；(4)農村基層組織的干部素質差，搞醫療保險有困難；(5)缺乏風險意識，不想沒病先交錢，年輕人一般沒有病，因此也不愿意參加醫療保險。

4、對醫療保險持謹慎態度

多數農民在認為合作醫療難以實行的同時，認為醫療保險可能有助于解決問題，但同時存在許多擔心，對醫療保險持謹慎態度。

由于醫療費用水平已經遠遠高于70年代，農民基于存在醫療經濟負擔風險的判斷，認為現在醫療費用高了，合作醫療只減免一點醫療費，不起作用。比起合作醫療來，醫療保險可以防大病風險。他們認為小病自己還可以負擔，還是保大病為好。在投保意愿上，他們認為農民*天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農民出小部分還行。也有人是隨大溜的，認為“要是大家都交錢，我就交”。

農民認為醫療保險必須講信用，實施要長久，不能朝令夕改。對于誰來組織醫療保險，很多農民表示信任政府。認為保險公司比較煩瑣，不好補償，本來是該得的賠償還得請客吃飯、送禮，才能得到賠償。保險常常兌現不了，讓人不能相信。

如果和保險公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強調醫療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。擔心資金如果留在鄉里或村里會被挪用。有人提出由國家辦保險，便于資金調劑，信用可*。醫療保險管理要規范，讓群眾監督，才能使群眾信服。也有人提出要由當地鄉里或村里人代辦，經辦者跑不了，使人放心。

有的農民認為醫療保險應該由保險公司辦。他們認為資金讓保險公司管要好些，政府的政策容易變。有人說“就怕一年辛辛苦苦掙來的錢投進去了，政策又變了，錢投進去沒有了”。也有人說“農村合作基金也曾是政府讓辦的，可最終還不是受到清理”。

三:結論

其一，建立農村醫療保障必須考慮農村地區鄉土社會的特點。

其二，雖然合作醫療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區的公共資財的確是合作醫療必須具備的一個條件。

其三，在農產分散經營后，在社區的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫療必須具備的一個條件。

其四，醫療保險組織的信譽是實施農民醫療保險必須具備的條件。

第四篇：農村社會治安狀況調查與分析

農村社會治安狀況調查與分析

全市開展的“三萬”活動，訪民情、送政策、辦實事。隨著時間的推移，在不斷的深入，現第一階段工作已基本結束。我們在屯堡鄉花枝山村從進村入戶走訪、調查的情況看，對現階段農村的現狀有了一個基本的了解，特別是農村在產業結構調整，把資源優勢轉化為增收優勢，對如何發展經濟有了很大的轉變，充分調動了農民致富發展的積極性。同時，我們也感到在發展過程中又產生著許多新的矛盾，影響著農村社會穩定，因此，農村社會治安穩定形勢仍不容樂觀。

一、當前影響農村社會穩定的主要因素

當前農村社會治安總體是穩定的。在我們的走訪調查過程中，反映是良好的、干群關系也比較融洽，但也存在著許多不容忽視的矛盾和糾紛，特別是因鄰里糾紛、征地拆遷、土地承包、宅基地的使用等問題引發的矛盾糾紛，有時還會引發群體性事件發生，影響了局部地區的社會穩定，其主要因素有：

（一）矛盾糾紛調處有一定難度。農村大部分矛盾的出現，有的是因承包土地、宅基地的分配與建設，有的是因農作物的無意被毀壞，而有的是因口角發生的爭執，還有的是因婚姻家庭而產生的民事糾紛，再就是因房前屋后，田頭地角幾棵樹木遮蔭影響房屋安全所引起的。如該村郭家灣組郭××兩兄弟，因屋后幾棵樹給房屋帶來安全隱患，哥哥未經弟弟同意，就準備砍屋后屬

于弟弟的樹，雙方發生矛盾，甚至打斗，雙方受傷，村組多次調解至今未果，積怨逾來逾深。由于農村世代的生存繁衍和傳統的小農經濟意識和矛盾的根深蒂固，有的矛盾在調解時困難很大，未能及時得到化解，從而隱藏著不穩定因素，也影響著社會和諧和穩定。

（二）民轉刑案件的防范不及時。老百姓往往因為生活瑣事產生利益爭紛，斗氣逞強或者行兇報復，有的因為索取債務而動用武力，這類人事先他們并無殺人、傷害之動機和預謀，而是因為不冷靜，沒有被及時的制止，而突發性的犯罪，對此案件的發生，防范工作需要社會各方面力量共同參與，但難度比較大，現在人們的想法是多一事，不如少一事。

（三）盜竊案件破案率低。農村盜竊案發生后，由于涉案標的不大，且警力有限，往往不能及時破案。一方面給被盜村民家庭帶來物質上的損失，另一方面使村民的安全感受到很大影響，甚至相互懷疑，伺機報復。上茶園組吳××，自己喂的10來只羊，一夜之間被盜好幾只，至今未有下落，這次“三萬”活動走訪時，他懷疑是本組×××偷的，懷恨在心，我們勸他，在沒有證據時，不能隨便懷疑，以免影響鄰里關系。

二、主要成因

農村社會治安不穩定的因素是多方面的，有客觀因素，也有主觀因素，有歷史遺留問題，也有現實矛盾沖突，各種因素又相互交織在一起。這就要求我們從實際出發，認真研究新形勢下農

村發展的特點規律，具體分析影響農村社會治安穩定的各種因素。

（一）領導重視不夠。有的基層領導對抓穩定工作和抓經濟工作熟輕熟重認識不夠，沒有把穩定工作放在應有的地位，沒有處理好經濟工作與穩定工作的關系，存在著“一手硬，一手軟”的現象。由于思想認識不到位，穩定工作領導責任制沒有得到實實在在地落實。因而，也就很難承擔起“保一方平安”的政治責任，導致其自己管轄的范圍農村社會治安的不穩定。

（二）有的基層組織不得力，由于少數基層組織管理職能、干部素質相對弱化，缺乏凝聚力，黨支部的堡壘作用沒有很好地發揮出來，治保和民調等群眾組織的網絡沒有形成，自治力不夠，第一道防線沒有發揮好應有的防護力，造成了矛盾加劇。而基層干部，特別是農村村民小組長的待遇問題不能很好地解決，當干部的積極性也不高，做事情的熱情也就無法充分的發揮出來。

（三）村民的素質有待提高，農民普遍文化素質偏低；加之，農村普法的效果不夠理想，農民對法律政策的理解不到位，甚至有歪曲理解的現象。而近年來農村精神文明建設雖然有很大的投入，但相對還是滯后，一些不良思潮還占領著農村思想文化陣地，造成部分思想混亂，道德素質不高。而又對社會轉型帶來的貧富分化、生存壓力等現象，不能擺正心態和調整心情，很容易被激化，做出沖動行為影響社會穩定。

三、建議和對策

（一）加大農村法制宣傳力度，提高農民的民主法律意識和自我防范能力。把法律法規和防范常識宣傳擺在重要位臵，要本著“預防為主，教育先行”的指導思想，充分利用廣播、有線電視、宣傳櫥窗、宣傳欄等陣地采取印發宣傳資料和法制專題片，法制文藝宣傳隊等群眾樂于接受的方式，廣泛深入地開展法制和安全防范常識的宣傳教育，增強人民群眾的法制觀念和安全防范意識，切實提高農民的法律意識和知識。自覺遵紀守法和抵制犯罪，同時，加大《人民調解法》貫徹落實力度，堅持調解優先，依法調解。加強對農村人民調解工作的組織建設，充分發揮人民調解員的作用，多渠道、多形式地對農村閑散人員和無業青少年以及在違法犯罪邊沿徘徊的重點人員的法制教育，使法制觀念深入人心，有效地防止由民轉刑的案件發生。

（二）加強農村基層組織建設與平安創建相結合，強有力的農村基層組織是解決農村問題的有力保證。實踐證明，凡是基層組織處于癱瘓狀態或受控狀態，國家對農村政策就很難準確到位地實施，經濟發展就不平衡，社會治安就呈現混亂的態勢，農村的犯罪率就會增高，人民群眾生活就缺乏幸福感和安全感。把平安創建與新農村建設緊密地結合起來，打造堅實的和諧平安基礎工作，在農村廣泛開展文明創建活動，推動農村的精神文明建設，創造良好地和諧平安環境。同時還要加大對農村法制宣傳的支持和投入力度，加強農村法制教育基礎設施建設，充分調動村組老黨員和有威望的老同志的積極作用，發揮他們在一方的權威高和

生活經驗豐富的優勢，并能及時、妥善、公正地調處矛盾糾紛，做到小組矛盾不激化、村內矛盾不上交，將矛盾糾紛有效地化解在村組。

（三）著力解決基層社會管理問題，加強基層民主建設，推進民主管理工作。完善村民自治，健全和落實村務公開制度，不斷提高“管理民主”的制度化、規范化、程序化，用科學管理的成效促進農村經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設和黨的建設全面發展。在政策的公開、宅基地使用、村集體經濟所得收益使用、村干部報酬、土地征用補償及分配等事務的同時，還應把建設新農村中各級財政到村到戶的優惠政策和資金項目及時納入村民公開的內容。通過村務公開、提高村民參與社會管理的熱情，逐步加強基層社會管理過程中的決策機制、對話機制、監督機制、獎勵機制等制度建設，加強村黨支部的建設，加強村“兩委”的思想、組織、作風建設。充分發揮戰斗堡壘作用，堅持政治過硬、廉潔奉公、積極探索在新農村建設中的新思維、新方法，推動農村經濟社會發展，實現保一方平安、發展一方經濟、造福一方百姓，使人民群眾安居樂業。

恩施市司法局“三萬”工作隊

二O一一年五月六日

第五篇：農村合作醫療調查與問題分析

農村合作醫療調查與問題分析

朱文斕

2005年12月，我們以“改善農村合作醫療條件，保障人民群眾健康”為專題，在鹽都區的幾個鄉鎮作了問卷調查，共發放問卷300份，收回294份。從總體上看，大家認為經過十幾年的努力，農村合作醫療是比較成功的。建立以大病統籌為主的農村醫療保障機制，讓參加合作醫療的農民真正得到了實惠。農

村合作醫療制度深入人心，得到了廣大農民群眾的擁護與信賴。有的農民說，每人每年只要交20元，也就是包把香煙的錢，而政府每人每年補貼23元，比個人交的還要多，這是黨和政府為我們農民辦的一件實實在在的好事。農村合作醫療的現狀和存在問題

由于農村合作醫療工作的長期性、艱巨性、復雜性，至今仍有少部分農民還不清楚參加合作醫療的權利和義務，心存疑慮，怕參加合作醫療得不到真正的實惠。從對義豐、郭猛、岡中、龍岡、鹽都車站等地進行調查的情況來看，主要存在以下幾個方面的問題。

1.部分群眾對“新農合”認識不到位。據調查樣本統計，目前農民的參合率是77，仍有23的人群沒有參加。這部分人群主要集中在35歲左右的青壯年，他們認為現在身體好好的，不需要參加合作醫療。客觀上這部分人的發病率也是最低的，似乎近期看不到參加合作醫療的好處。在參加的人群中，有79的人員是自愿參加的，說明絕大多數人是支持合作醫療的。真正表示不是自愿的只有16，他們對政府大力推廣農村合作醫療的宗旨和目的缺乏了解，認為搞合作醫療是不是又想打農民的注意，掏農民的腰包。在既得利益的認識上，有86的農民認為合作醫療對他們有直接好處，認為沒有好處，或者說至少目前沒有得到好處的只有14，也有極少數已經參加合作醫療的人，后來又退出去的。

2.對現有農村合作醫療條件不滿意，對從醫人員缺乏信任感。關于農村合作醫療條件，調查中有68的農民表示滿意或比較滿意，至少能看到在不斷地改善；31的農民對此不滿意，反映出鄉鎮衛生院的醫療條件仍有待改善。在醫療服務體系上，對現有的醫療服務認為滿意或比較滿意的占77，不滿意的占22，說明醫療隊伍、醫療服務方式和醫療水平有待改進。從地區分布看，對醫療條件和醫療服務不滿意的主要集中在鹽都車站和龍岡果林場一帶，需要引起當地醫療衛生主管部門的高度重視。

3.看病后的結算和報銷費用手續繁瑣，起付標準高。醫療費用報銷方面：在門診看病時的結報方法是，直接憑參加合作醫療的編號本報銷30的費用，在上級醫院的大型檢查費用報銷15；住院部分的結報方法是，在符合規定范圍內先減掉基金300元，剩余的按照比例，300～4000元報30，4000～7000元報35，7000～10000元報40，10000～20000元報45，超過20000元報50，區級補償封頂20000元，其中小于4000元的費用在所在醫院報銷，大于4000元的費用須報到區局。調查中，有60的農村居民反映手續復雜，程序多，不方便費用的結報。若按季度處理，從申請到費用回到農民手中需要3～4個月的時間。對于經濟困難又是大額費用的農民來說，時間顯得長了一點。調查中也有個別農民反映，有些鄉鎮結報費用不規范，采用記帳方式記錄看病的費用，年底一并結算，但診所記帳的數目不公開，報銷費用多少由診所說了算，影響了合作醫療的形象和聲譽。

4.醫療費用偏高，看病費時費錢。調查中發現，只有60的農民一生病到醫院去看門診，而有40的人得了感冒、頭痛等小病都是自己買藥吃，特別是常見病、多發病，能自己解決的就自己解決。這主要是擔心到醫院看病貴，而且跑一趟醫院費時、費力又誤工。郭猛一農村居民反映說，參合后看病取藥規定到當地診所，而當地診所的藥品價格貴，按參合標準報銷的藥費低于外購藥品的差價。也有不到20的農村居民擔心花費多，存在小病挨、大病等的現象，不顧病情硬扛著不去醫院就診，能把小病扛成大病。

5.轉診手續并不復雜，但農民群眾卻反映繁瑣。調查中了解到，從鄉鎮醫院轉診至上級醫院，反映手續比較麻煩的占62。目前的轉診程序是，所在鄉鎮衛生院的主診醫生開具轉診證明，經科主任簽字、院長批準后直接交辦公室備案，就可以報銷到上級醫院看病后的費用。有相當一部分農村居民不知道這種程序，未先備案直接到上級醫院，看病后遭遇報銷費用麻煩的問題。程序并不復雜而出現大多數人感覺麻煩的情況，主要是人為因素造成的。

6.醫療費用已經成為影響農村居民生活質量的重要因素。據調查，每年全家用于醫療的費用在300元以下的占43，300～1000元的占32，有23的農村居民超過1000元，因醫療費用影響正常生活的農戶占總農戶的46左右。這里除了農村居民在調查時多反映困難外，可以看出醫療費用在整個支出中確實占有一定的比重。調查中還發現，目前仍有部分家庭仍主要靠種田為生，沒有其它經濟來源，導致因病致貧、因病返貧

現象的發生，這一農村中的弱勢群體迫切需要政府的幫助和扶持。

7.對合作醫療的保障范圍，仍存在分歧。根據國務院文件的精神，現行的農村合作醫療是大病統籌，而在調查中有71的農村居民主張保大病，有22的農村居民認為應保常見病、多發病，另有7的農村居民希望既保大病又保常見病。

根據上述調查與分析，提出建議如下：

1.完善制度，宣傳引導。新型農村合作醫療是政府為農民辦的一件好事、實事，要大力宣傳農村合作醫療的優越性，讓大家知道這是政府為農民辦的一項“民心”、“民利”、“民生”工程，是健康工程和溫暖事業。對這項工作，應加大推進的力度，不斷研究和完善各種制度，讓新型農村合作醫療在機制上有約束力，在經濟上有吸引力，在過程中有透明度，讓廣大農民群眾都能自覺自愿地參與農村合作醫療，把好事辦好，好事辦實。

2.增加投入，為民減負。加大醫療基金的投入，盡量提高醫療費用的報銷比例，降低住院起付標準，切實減輕農民的經濟負擔。研究并建立個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農村醫療互助共濟制度，要讓農民參加合作醫療后，不再感到生病的無奈和無助，充分顯示合作醫療“一人有病眾人幫，共同抗病奔小康”的優越性。

3.更新設備，規范服務。及時更新農村醫療設備，加強鄉鎮醫院人員醫療技術的培訓，提高農村醫療設備、技術及服務水平，使農村居民真正得到實惠。杜絕合作醫療中的不規范行為，嚴懲合作醫療中的違法違規行為，讓農民得到公正而廉價的醫療服務，充分享受健康權益。

4.簡化手續，便利于民。在轉診環節上，現在的轉診手續必須由主診醫生同意并出具證明，部門主任簽字，分管院長批準，辦公室備案蓋章，這一系列程序是在監督、管理的基礎上建立起來的，但也給農民群眾帶來不便，要優化辦事流程，讓農民不跑腿就能隨時、隨地辦成手續，以增加服務人員的工作量來換取被服務對象的方便；在結報環節上，將醫療費用的結報手續再簡化一些，結報方式再改進一些。報銷補助的程序和手續，要從農民的實際出發，最好能使農民不出村就能拿到報銷的錢。醫療費用的結報周期可以短一些，從原來的按季結報改為即時兌現，讓農民有限的資金得到有效的周轉。

5.強化監督，公開透明。確保農村衛生專項和配套資金的真正落實到位，為農村衛生工作正常開展提供必要的資金保障。農村合作醫療的基金是農民的保命錢，一定要確保基金運行的安全，不被擠占、挪用，按政策規定合理、透明地使用。要充分發揮農村合作醫療管理委員會和監督委員會的作用。

6.合理調整，嚴格管理。不斷調整完善報銷比例和封頂線，既要防止入不敷出，出現透支現象，又要防止資金沉淀過多，群眾得不到實惠。嚴把醫藥費報銷和資金管理關，既要防止擠占挪用，又要防止虛報冒領。

7.建強隊伍，資源共享。建立一支農村合作醫療工作素質好、業務精的優良隊伍，充分發揮政府的協調職能，在全區范圍內進行資源的優化配置，形成自上而下的資源共享機制，發揮巡診、坐診的作用，盡量提高農村合作醫療的含金量，保證醫療衛生事業的公益性，保障人民群眾的健康利益。