第一篇：護(hù)理質(zhì)量反饋專題

2月護(hù)理質(zhì)量反饋

一：存在問題：

急診科：1.登記本簽名不及時

2.醫(yī)護(hù)帽子口罩佩戴不規(guī)范 人流室：1.護(hù)士對急救藥品掌握不熟練 二：原因分析：

1.對登記本不重視，粗心，填寫不認(rèn)真

2.醫(yī)生護(hù)士未養(yǎng)成良好的佩戴習(xí)貫，院感意識淡漠 3.人流室急救藥品不常用，造成護(hù)士掌握不熟練 三：整改措施：

1． 強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士除完成日常工作外,對自己所負(fù)責(zé)各種登記本認(rèn)真完成，并督促及時簽名

2． 告知醫(yī)生護(hù)士按規(guī)范佩戴口罩，帽子，三線護(hù)士負(fù)責(zé)督促 3． 加強(qiáng)人流室急救意識，利用空閑時間對不常用的急救藥品進(jìn)行學(xué)習(xí)掌握

4． 護(hù)士長加大督查力度

四：質(zhì)量追蹤：2018年2月23—27日再查結(jié)果如下： 急診科：1.登記本登記完善

2.醫(yī)護(hù)規(guī)范佩戴口罩，帽子 人流室：1.急救藥品已掌握

第二篇：護(hù)理質(zhì)量信息季度反饋

2013年第四季度 護(hù)理質(zhì)量信息反饋

本季度以來，二級護(hù)理質(zhì)控小組成員按照《臨床護(hù)理評價及檢查標(biāo)準(zhǔn)》對各個科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評，現(xiàn)將考評結(jié)果總結(jié)如下：

一、各項護(hù)理質(zhì)量檢查情況：

1、病區(qū)管理：大部分病區(qū)安靜、地面保持清潔，護(hù)理人員接待病人服務(wù)態(tài)度熱情，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。結(jié)果達(dá)標(biāo)率100%。存在問題:個別病房門框、燈管、衛(wèi)生間有蜘蛛網(wǎng)，備用藥品保存不符合要求，藥品標(biāo)識不清，有混放過期現(xiàn)象，毒麻藥品交接不夠規(guī)范，規(guī)格書寫錯誤未及時發(fā)現(xiàn)，冰箱內(nèi)胰島素開啟已超過一個月，輸液卡項目填寫不全，個別病人輸液滴速過快。未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，未及時巡視病房，病人氧管脫落護(hù)理人員未及時發(fā)現(xiàn)，抽查護(hù)士對應(yīng)急預(yù)案實際應(yīng)用掌握不全（如不知曉干粉滅火器的應(yīng)用、報告保衛(wèi)科，但不知曉電話號碼）

2、臨床分級護(hù)理：每個病區(qū)每月抽查一例特級或Ⅰ級病人，責(zé)任護(hù)士對分管病人情況基本掌握，其中特、一級護(hù)理合格率100%。存在問題：個別責(zé)任護(hù)士陳述過程缺乏條理性，醫(yī)療診斷陳述不全，對病人的病情（病人的入院時間、生命體征），心理、用藥注意事項關(guān)注不夠，專科知識薄弱，如高血壓病情觀察、腦神經(jīng)功能監(jiān)測的正常數(shù)值掌握等，對病人的潛在危險及預(yù)防措施掌握不全。

3、基礎(chǔ)生活護(hù)理：各病區(qū)每月抽查Ⅰ級病人1例，四例Ⅱ級病人，結(jié)果達(dá)標(biāo)率100%。存在問題：包床到戶未真正落實到位，個別護(hù)理人員晨間護(hù)理不認(rèn)真，個別病人反映，護(hù)士晨間護(hù)理未整理床單位，中單、被套不清潔未及時更換，手術(shù)病人術(shù)后兩天未及時協(xié)助病人擦身更衣，宣教不到位，如用氧安全及使用心電監(jiān)護(hù)目的及注意事項。

4、急救物品管理：大部分科室搶救物品均能按卡配備，搶救儀器性能完好，急救用物處于備用狀態(tài)，達(dá)標(biāo)率100%。存在問題：個別科室搶救車封存卡物不相符，如異丙腎上腺素劑量與卡不相符，電極板多放現(xiàn)象。急救物品交班記錄本個別班次無記錄，分管急救藥品護(hù)士未按時間要求檢查封條記錄。

5、消毒隔離：護(hù)理人員掌握正確的洗手方法，注射做到一人一針一消毒，達(dá)標(biāo)率100%。存在問題：個別病人留置針未標(biāo)日期，手消毒液過期，換藥室醫(yī)療垃圾暴露，個別科室輸液管與針頭不分離。

6、護(hù)理文書：護(hù)理文書版面清潔，內(nèi)容簡單扼要，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。達(dá)標(biāo)率98.61%。存在問題：體溫單手術(shù)日晨無血壓記錄，醫(yī)囑單缺科頁，護(hù)理記錄單：生命體征未按要求記錄，病人病情發(fā)生變化無記錄（病人嘔吐），記錄內(nèi)容不切實際，（腦梗無應(yīng)答能力，囑多飲水），醫(yī)護(hù)記錄病人神志不相符，壓瘡轉(zhuǎn)歸無記錄，記錄有涂改現(xiàn)象。

7、護(hù)理技能操作：大部分護(hù)理人員在操作過程中注重與病人交流，操作過程符合要求，達(dá)標(biāo)率100%。存在問題：個別護(hù)理人員對病人評估不夠全面，對患者稱呼不符要求，未告知患者配合方法，操作過程未注意保護(hù)病人隱私部位，操作后未及時洗手，記錄。

8、非臨床科室：手術(shù)室環(huán)境清潔，各類無菌物品擺放整齊，無菌物品與非無菌物品分開放置。存在問題：一個一次性無紡布包裝無菌包有破洞。供應(yīng)室專人、專車收送物品，潔污分開。存在問題：清洗不按要求使用軟毛刷，復(fù)消器械，未按清洗流程進(jìn)行清洗，抽查一器械包，發(fā)現(xiàn)包內(nèi)器械清洗不符合要求。輸液室護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。存在問題：個別護(hù)理人員對病人用藥宣教不到位，輸液病人腫脹不及時發(fā)現(xiàn)。急診科各類搶救儀器妥善保管，保持完好備用 2

狀態(tài)。存在問題：一次性備用氣管插管過期。產(chǎn)房工作人員嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展。存在問題：分管急救藥品護(hù)士未按時間要求檢查封條。

二、存在原因分析：

1、個別護(hù)士長缺乏監(jiān)督和管理機(jī)制，對存在的護(hù)理安全問題沒有及時發(fā)現(xiàn)，指出整改。

2、護(hù)理核心制度執(zhí)行落實不到位，有些護(hù)士在工作中忽視制度和操作常規(guī)，隨意簡化工作流程，造成工作缺陷。

3、護(hù)士主動學(xué)習(xí)積極性不高，更新知識的需求不強(qiáng)，造成臨床專業(yè)知識不夠扎實，病情觀察不及時，重點不突出。

4、責(zé)任護(hù)士與分管病人交流時間過少，對自己的分管病人情況掌握不全。改進(jìn)措施：

1、護(hù)士長加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，改變護(hù)理管理意識，每天堅持四次查房，查房要有重點，對存在的護(hù)理安全問題及時發(fā)現(xiàn)，指出整改。

2、護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，遵循各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，杜絕差錯事故發(fā)生。

3、督促年輕護(hù)士不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及專科知識學(xué)習(xí)，科室護(hù)士長經(jīng)常利用空余時間對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識提問和指導(dǎo)，了解護(hù)士對護(hù)理知識掌握情況。

4、責(zé)任護(hù)士要與自己分管的病人多多交流溝通，并針對病人的需求，為病人提供個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士長要及時檢查責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量。

5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題組織全體護(hù)士認(rèn)真分析、討論制定切實可行的整改措施并再次檢查落實。

護(hù)理部 2014年1月15

日

第三篇：2013年9月護(hù)理質(zhì)量反饋記錄

護(hù)士長例會記錄

時間:2013年9月30日地點:護(hù)理部

主持人:張玉榮

參加人員簽名:

內(nèi)容:

一、反饋9月份護(hù)理質(zhì)量存在問題，進(jìn)行原因分析，并提出整改措施，及時整改

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部不斷深入科室，對臨床各護(hù)理單元的病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、消毒隔離、急救藥物管理、整體護(hù)理模式病房、護(hù)理人員崗位職責(zé)執(zhí)行情況，儀表儀容及運(yùn)行病歷等進(jìn)行了全面檢查，同時發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，廣泛征求住院患者對醫(yī)院護(hù)理工作的意見和建議，并對全體護(hù)理人員進(jìn)行了三基考核。現(xiàn)將2013年9月護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題反饋如下:

存在問題：

(一)共性問題：

1、護(hù)理人員主動溝通意識淡薄，健康教育做不到位。

2、病員多、忙于應(yīng)付日常工作、自覺學(xué)習(xí)性差，三基知識不扎實。

(二)病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理等方面：

病區(qū)管理意識增強(qiáng)，秩序良好，保持整潔安靜；堅持做晨間護(hù)理，巡視及時，護(hù)理巡回記錄單健全，護(hù)理人員儀表儀容基本規(guī)范。

存在問題：

各科室普遍存在問題: 責(zé)任護(hù)士對病人的病情掌握不夠。

危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位。如：Ⅰ級護(hù)理病人未做口腔護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)病人導(dǎo)聯(lián)線已脫落，未及時發(fā)現(xiàn)，個別病房，床下雜物較多，擺放凌亂。床單位不整潔；個別護(hù)理人員上班時間不戴護(hù)士帽，出入治療室不戴口罩，護(hù)士站物品擺放較亂

(三)急救藥品、器材管理方面：

各科室急救藥品、物品管理比較規(guī)范，專人管理，能夠班班交班，未發(fā)現(xiàn)無標(biāo)識及過期藥品現(xiàn)象，急救儀器處于備用狀態(tài)。

存在問題：

手術(shù)室：急救藥品備藥基數(shù)和實際不符，登記記錄不齊全，擺放較亂。外科：急救藥品箱物品擺放較亂，登記記錄不齊全，擺放較亂。

(四)護(hù)士長質(zhì)量管理和護(hù)理病歷書寫方面：

護(hù)士長工作考核手冊書寫認(rèn)真、規(guī)范，按時。護(hù)理文書書寫比較規(guī)范，病歷中增加了中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，護(hù)理病歷運(yùn)行基本正常。

共性問題：護(hù)理病歷未突出中醫(yī)護(hù)理特色，內(nèi)涵質(zhì)量有待于提高。

外科:入院評估表簽名不及時，有空項，入院宣教及健康教育單有幾份病歷未填寫，手術(shù)后病人護(hù)理記錄單無記錄。

婦產(chǎn)科：個別體溫單繪制不規(guī)范，漏記大小便，護(hù)理文書字體潦草。

內(nèi)一科、內(nèi)二科：入院評估單空項，個別體溫單繪制不規(guī)范，護(hù)理記錄單內(nèi)容脫節(jié)，醫(yī)學(xué)術(shù)語不恰當(dāng)，辨證施護(hù)不準(zhǔn)確。

(五)醫(yī)院感染管理方面：

共性問題：醫(yī)療垃圾和生活垃圾未嚴(yán)格分類放置；棉簽無打開時間。婦產(chǎn)科：護(hù)士加藥時，操作不規(guī)范，無加藥時間。

內(nèi)一科、內(nèi)二科：醫(yī)療垃圾里混有生活垃圾和輸液管外包裝，止血帶未做到一人一帶，無菌操作不規(guī)范

外科:一次性用品處置不及時，洗手不規(guī)范。無菌操作不規(guī)范

重點部門（手術(shù)室、供應(yīng)室）

手術(shù)室：無影燈有灰塵。一次性用品處置不及時

供應(yīng)室：護(hù)理人員出入供應(yīng)室未戴口罩；拖把上無標(biāo)識。

（六)住院患者滿意度調(diào)查表反饋，各項工作相對滿意，但存在以下問題需注意：、①衛(wèi)生條件不盡如意，衛(wèi)生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生。

③護(hù)士技術(shù)操作水平有待提高。

(七)存在問題的主要原因：

1、護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查力度不夠，加之個別護(hù)士缺乏工作責(zé)任心，工作不認(rèn)真。

2、無菌觀念差，院感知識掌握不全面。

3、大部分護(hù)士對本科常見病的理論知識掌握不全面。

4、針對前次檢查存在的問題，改進(jìn)措施未認(rèn)真落實，問題依舊存在。

(八)針對存在問題采取的整改措施意見：

1、加強(qiáng)病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實到位，積極做好健康宣教工作，認(rèn)真落實晨晚間護(hù)理，護(hù)士長不定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2、教育護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，防范差錯事故及糾紛的發(fā)生。

3、加強(qiáng)無菌觀念意識，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒隔離制度》。

4、強(qiáng)化護(hù)理人員三基三嚴(yán)及急救知識和中醫(yī)護(hù)理知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，特別強(qiáng)化低年資護(hù)士教育，提高護(hù)理隊伍的整體水平。

5、加強(qiáng)對護(hù)理文書書寫業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快掌握護(hù)理文書書寫規(guī)范。

2013年9月30日

張玉榮

第四篇：7月份護(hù)理質(zhì)量考核反饋（范文）

2012年7月份護(hù)理質(zhì)量考核反饋

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組于7月26日—8月2日以及護(hù)理部平時對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查考核，現(xiàn)將本月檢查情況反饋如下：

一、檢查內(nèi)容及存在問題

（一）病區(qū)管理

1、內(nèi)一科

31床無輸液巡視單，扣2分，得98分。

2、外二科

病房環(huán)境差，扣2分，得98分。

3、內(nèi)二科

病房太亂，扣2分得98分。

（二）護(hù)理文件

1、外一科

28床泛影葡胺皮試08:10執(zhí)行，結(jié)果判定08:40；護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，如病情無特殊變化；1床靜脈輸血無雙簽名；皮試執(zhí)行時間與結(jié)果一致；皮試時間錯誤、味雙簽名；扣8分，得92分。

2、手術(shù)室28床（7月1日）缺手術(shù)護(hù)理記錄單；1床術(shù)中輸血無簽名；醫(yī)囑單簽字時沒用藍(lán)黑墨水筆簽名；無簽名。扣8分，得92分。

3、外二科

41床（7月18日出院）質(zhì)控護(hù)士未簽名；26床臨床醫(yī)囑無護(hù)士簽名，14床臨時醫(yī)囑無簽名；醫(yī)囑未及時簽名；22床體溫單楣欄未填（7月1日）；時間記錄未用24小時制：取血19:50，輸血開始08:20；2床輸血無簽名（7月13日）。扣12分。得88分。

4、產(chǎn)科

9床體溫單缺項7月19日入院；15床T39℃，醫(yī)囑及護(hù)理記錄均無處理記錄（6月29日）；6月28日雙氯芬酸鈉栓肛入，無執(zhí)行時間，無簽名；12床術(shù)后未及時及尿量；醫(yī)囑無執(zhí)行時間，無簽名；扣12分，得88分。

5、中西醫(yī)結(jié)合科

皮試無雙簽名，扣2分，得98分。

6、內(nèi)一科

29床吸氧無氧流量；醫(yī)囑未及時簽名太多；皮試無結(jié)果、無簽名；護(hù)理記錄單無帶教老師簽名。扣8分，得92分。

7、婦科

14床護(hù)理記錄單2—4頁診斷未填寫；尿量未記顏色；醫(yī)囑未及時簽名；扣6分得94分。

8、內(nèi)二科

5床7月3日入院，21日出院，質(zhì)控護(hù)士未簽名；醫(yī)囑未及時簽名太多；記錄單有涂改；體溫單缺項；扣8分，得92分。

9、感染科

簽名難辨認(rèn)；13床護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，如未訴特殊不適；皮試陽性病歷本上無標(biāo)識‘皮試無雙簽名、無執(zhí)行時間；體溫單缺項；醫(yī)囑吸氧無記錄；扣12分，得88分。

10、急診科

執(zhí)行醫(yī)囑時間涂改；體重欄記錄錯誤；醫(yī)囑未及時簽名；32床護(hù)理記錄單楣欄缺項；扣8分，得92分。

（三）消毒隔離

1、內(nèi)一科

拖把無標(biāo)識，扣2分，得98分。

2、急診科

一次性物品進(jìn)入治療室未去除外包裝；棉簽未注開包時間、責(zé)任者，扣4分，得96分。

3、產(chǎn)科

一次性物品重復(fù)使用，扣2分，得98分。

4、婦科

棉簽未寫開包時間、責(zé)任者；扣2分得98分。

5、中西醫(yī)結(jié)合科

棉簽未注開包時間、責(zé)任者；扣2分，得98分。

6、內(nèi)二科

藥液無開瓶時間、責(zé)任者、瓶口貼；扣2分，得98分。

7、感染科

無菌溶液過期；扣2分，得98分。

（四）工休座談會

1、中西醫(yī)結(jié)合科

未指出存在問題，無整改措施；扣2.5分，得2.5分。

2、外一科

未指出存在的問題，無整改措施，扣2.5分，得2.5分。

3、外二科

未指出存在的問題，無整改措施；扣2.5分，得2.5分。

（五）分級護(hù)理

1、產(chǎn)科

11床濕化瓶未更換；未掌握十知道；手術(shù)病人未戴手腕帶；5床無輸液巡視單；扣8分，得92分。

2、急診科

搶救室輸液液體無輸液卡；4床未掌握十知道，扣4分，得96分。

3、內(nèi)一科

未掌握十知道；一級護(hù)理患者未戴手腕帶；扣4分，得96分。

4、內(nèi)二科

43床未掌握十知道；34床留置針，無日期、時間、責(zé)任人，留置針處腫脹；無輸液巡視單；扣8分，得92分。

5、外一科

未按時巡視病房；扣2分，得98分。

6、中西醫(yī)結(jié)合科

28床無輸液巡視單；扣2分，得98分。

7、外二科

無輸液巡視單、護(hù)理巡視單；一級護(hù)理患者未戴手腕帶；扣4分，得96分。

（六）健康教育

1、產(chǎn)科

17床不知道主管醫(yī)生，飲食也不知；扣4分得96分。

2、急診科

9床主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，認(rèn)識人不知名字；扣2分，得98分。

3、中西醫(yī)結(jié)合科

不知責(zé)任護(hù)士，飲食也不知；扣4分，得96分。

4、感染科

患者不知主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；扣4分，得96分。

5、外二科

患者不知主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；扣4分，得96分。

（七）護(hù)理技術(shù)操作（氧氣吸入）

1、感染科

操作前未核對、未手消、未記錄、交待注意事項不全，溝通不到位；扣12分，實得88分。

2、中西醫(yī)結(jié)合科

溝通待加強(qiáng)；扣2分；實得98分。

3、內(nèi)二科

未評估環(huán)境，交待注意事項不全；扣3分，實得97分。

4、內(nèi)一科

未評估環(huán)境，操作后未整理床單；扣2分，實得98分。

5、急診科

未評估環(huán)境，交待注意事項不全，操作不熟練；扣9分，實得91分。

6、婦科

溝通不到位，交待注意事項不全，未手消，操作不熟練；扣8分，實得92分。

7、外一科

溝通不到位，交待注意事項不全，未手消；扣7分，實得93分。

8、外二科

用物準(zhǔn)備不齊，溝通不到位，交待注意事項不全，未手消；扣9分，實得91分。

9、產(chǎn)科

用物準(zhǔn)備不齊，操作前未查對，操作前未手消，交待注意事項不全，溝通不到位，未記錄；扣10分，實得90分。

（八）無菌技術(shù)

1、急診科

治療室太亂，止血鉗隨意放置；扣0.5分，實得2.5分。

2、婦科

配液時未戴口罩（實習(xí)生）；扣0.5分，實得2.5分。

（九）護(hù)理人員行為規(guī)范

內(nèi)二科

未戴工作證（7月11日）；扣2分，實得98分。

二、改進(jìn)措施

（一）檢查結(jié)果及存在問題在護(hù)士長例會上已反饋。

（二）據(jù)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分，按護(hù)理缺陷有關(guān)處罰規(guī)定處理。

（三）實施細(xì)則

1、病區(qū)管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，要求醫(yī)護(hù)人員共同參與，做好病區(qū)管理，病區(qū)衛(wèi)生雖由清潔員完成，但需科室人員共同監(jiān)管，護(hù)士長提出相關(guān)要求，同時向后勤科主任反應(yīng)情況，以保持病區(qū)整潔。

2、護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士預(yù)警意識，嚴(yán)格標(biāo)識管理。

3、護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理病歷管理。

4、加強(qiáng)科內(nèi)技能培訓(xùn)，實際工作中嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行。

（四）要求護(hù)士長及護(hù)士認(rèn)真分析本科室存在問題，認(rèn)真整改，存在問題下月檢查無改進(jìn)將加倍扣分處理。

綠春縣人民醫(yī)院護(hù)理部

2012年8月3日

第五篇：2015護(hù)理質(zhì)量反饋整改報告

平湖一院科室月護(hù)理質(zhì)量反饋整改報告

科室：

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