第一篇：不良事件報告獎懲機制

不良事件報告獎懲機制

一、報告原則

1、報告制度依據保密性、自愿性和非處罰性為處理原則,鼓勵醫護人員主動報告。

2、報告者可以報告自己發生的問題,也可以報告所見他（她）人發生的問題。

3、報告者應遵循真實、本人親身經歷的原則陳述事件,不得故意編造虛假情況,不得誹謗他人,否則將根據其造成的后果和影響,承擔相關的行政和法律責任。

4、報告中違反相關規定和制度的行為,屬于非主觀故意,未造成后果的免于處罰。

5、報告人員為消除醫療、護理等安全隱患提出合理化建議的,對保障醫療、護理安全有貢獻的,經醫務科或辦公會討論決定將給予適當獎勵。

二、不良事件報告程序

當發生不良事件后，當事人應立即報告科室負責人或醫務科，填寫書面《不良事件報告表》，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48小時內報告，重大事件，情況緊急者應在處理的同時，口頭上報告科室負責人或醫務科，科室負責人或醫務科接到報告后立即調查分析事件發生的原因，影響因素及管理 等各個環節，并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，組織相關人員分析制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。每月在醫護質量通報上公布分析處理結果，并跟蹤處理及改進意見的落實情況，落實情況列入每月的考評內容。

三、不良事件報告的內容

根據不良事件所屬類別不同，我中心劃分為18類，內容涵蓋醫療、護理、醫技、后勤等部門。

1、藥物事件：醫囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應等相關的不良事件。

2、特殊藥品管理事件：病人在院內自行服用或注射管制藥品。

3、跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

4、院內感染相關事件：可疑特殊感染事件。

5、醫療溝通事件：因醫療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗、影像檢查結果判讀錯誤或溝通不良。

6、醫療處置事件：診斷、治療、技術操作等引起的不良事件。

7、醫療設備事件：設備故障導致的不良事件。

8、傷害事件：言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。

9、病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。

10、針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。

11、其它事件：非上列之異常事件。

四、不良事件獎懲機制

1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，未造成嚴重后果及影響的事例，視情節輕重可減輕或免于處罰，并按照報告人的意愿對報告人行為給予保密。

2.定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關的好建議給予表揚。

3.不良事件隱瞞不報，與科室當月績效考核掛溝，不良事件報告落實差的科室，年底與科室負責人的績效考核掛溝。

4.當不良事件發生時，當事者應主動上報，若應報告而未報告（48小時內應完成書面報告），經發現后將每次罰款100元，并追究相關責任。

5.不良事件的當事者若未主動報告，他（她）人亦可報告，經查證確認后，報告者給予獎勵每次50元。

蘇州西部生態城社區衛生服務中心

二O一六年十一月十五日

第二篇：不良事件報告制度

不良事件報告制度培訓試題

一、填空題。每題5分，共50分。

1.由醫療行為自然轉歸患者造成損害，或兩者皆有。

2.臨床診療工作中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果增加患者痛苦和擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

3.醫療安全不良事件報告制度：醫療安全（不良）事件上報鼓勵自愿、主動上報全院范圍內適用，全院員工知曉率100%，醫務人員充分理解。

4.醫院鼓勵職工主動

5不良事件.警告事件：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

二、名詞解釋。10分。

醫療安全不良事件：臨床診療工作中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

三、簡答題。每題20分，共40分。

1.不良事件報告原則是什么？

Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫療事故處理條例》（國發

[1987]63號）、衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》（衛醫發[2002]206）以及醫院內相關規定執行。Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統范圍，是強制報告系統的補充，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

2.醫療安全不良事件的報告制度意義？

及時發現問題，避免糾紛發生

有利醫院進行醫療質量缺陷管理，完善工作流程，促進醫療質量持續改進

有利于衛生行政部門監督，制定相應規范

第三篇：不良事件報告制度

七臺河市人民醫院醫療不良事件報告制度

一、建立醫療不良事件報告制度的目的：

1、通過報告不良事件，可有效避免缺陷

2、醫療不良事件報告制度的建立，是醫院進行醫療責任保險的前提

3、醫療不良事件的全面報告有利于醫療管理部門對醫院內醫療糾紛、事故和隱患有宏觀的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。

二、建立醫療不良事件報告制度的原則：

建立不良事件報告制度堅持行業性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。

1、行業性：是僅限于醫院內與患者安全有關的部門，如臨床、醫技、護理、服務、后勤保障等相關部門。

2、自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。

3、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密，報告人可通過網絡、信件等多種形式具名或匿名報告醫務科，醫務科閆宏圖專職受理并嚴格保密。

4、非處罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。

5、公開性：醫療安全信息在院內醫療相關部門公開和公示。通過申請向自愿參加的科室開放，分享醫療安全信息及其分析結果，用于醫院和科室的質量持續改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不需經認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

三、醫療不良事件報告制度性質 報告性質分為強制報告和自愿報告兩類。

（一）強制報告范圍：

1、嚴重醫療差錯，致病人殘疾或死亡；

2、事件可能會被公開；

3、可能會受到處罰。

（二）自愿報告范圍：

1、各種各樣可能引發醫療糾紛的醫療事件；

2、事件將被保密；

3、有助于發現醫療安全隱患；

4、有助于預防嚴重醫療差錯的發生。

四、報告程序、形式及時限

當發生不良事件后，當事人填寫書面《醫療不良事件報告表》，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭報告醫務科閆宏圖；護理事件上報護理部楊茹；后勤事件上報總務科楊春雷；安全事件上報保衛科周傳明；設備事件上報設備科王占元；醫務科、質控辦接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，接報人立即組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態，公布分析處理結果，并跟蹤處理及改進意見的落實情況，落實情況列入每個月科室優質高效考核和年終的科主任考評內容。

五、醫療不良事件報告的內容：

根據醫療不良事件所屬類別不同，我院劃分為16類，內容涵蓋醫療、護理、醫技、行政后勤四大部門。

(1)病人辨識事件：診療中的病人或身體部位錯誤（不包括手術病人或部位錯誤）。

(2)醫療處置事件：包括：誤診、漏診、誤治、治療不及時、報告錯誤；標本丟失、檢驗、檢查結果誤判；治療、檢查或手術后異物留置體內及神經受損等并發癥。

(3)手術事件：麻醉、手術中的不良事件。如手術患者、部位和術式選擇錯誤、術中死亡、術中及術后出現并發癥。

(4)醫療器械事件：內固定斷裂、松動、設備故障導致的不良事件。如呼吸機使用相關不良事件。

(5)藥物事件：醫囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應等相關的不良事件，包括：錯用藥、多用藥、漏用藥、輸液反應，病人在院內自行注射管制毒麻藥品。

(6)燒燙傷事件：治療或手術后發生燒燙傷。

(7)傷害及意外事件：言語沖突、身體攻擊、跌倒、墜床、自殘、自殺、失蹤、猝死等事件。

(8)院內感染相關事件：可疑特殊感染事件。

(9)醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突、病人或家屬對工作人員不滿等。

(10)輸血事件：醫囑開立、備血、傳送及輸血反應等不良事件。(11)公共設施事件：管路事件、管路滑脫、自拔事件、天災、有害物質外泄等相關事件

(12)非預期事件：非預期重返ICU或延長住院。(13)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(14)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。

(15)病人約束事件：不適當約束或執行合理約束導致的不良事件。

(16)其它事件：非上列之異常事件。

六、分析、反饋、制定整改措施。

醫務科、護理部在接到報告后應及時對上報事件進行分析、反饋，若事件情節嚴重立即上報分管院領導（孟憲文 石 弘 陳先領 常春雨 呂冰副院長），制定相應措施進行整改，督促科室、護理單元落實。

七、獎勵機制

每年由醫療質量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院辦公會通過。

a)定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關的好建議和金點子，給予表揚。

b)對提供不良報告較多的科室給予獎勵。

c)對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，在評優晉升時給予優先和加分。

d)定期對及時整改和持續改進的科室和個人給予獎勵。

八、醫療不良報告制度的組織機構

七臺河市人民醫院 醫療不良事件整改小組

組

長：張建明

副組長：孟憲文、石弘、陳先領、常春雨、呂冰、成員：閆宏圖、楊茹、王占元、楊春雷、周傳明

報告系統網絡

科室、個人（醫、護、醫技、后勤設備人員）

質

量

管 院領導 — 理

委

員

會

職 能 科室

科 個人(醫、護、醫技、后勤設備人員)

室

第四篇：不良事件報告制度

縣保健院關于進一步規范醫療安全（不良）

事件報告制度的通知

各科室：

醫療安全（不良）事件報告是發現醫療過程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質量、保障患者安全、促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為達到國家衛計委提出的病人安全目標，建立與完善主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全院各科室及時、主動報告影響病人安全的不良事件或潛在風險。

一、目的

規范醫療安全（不良）事件的主動報告，可增強全院職工風險防范意識，及時發現不良事件和安全隱患，有效避免醫療差錯與糾紛，保障病人安全。通過對不良事件進行分析，有利于發現存在的不足，從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進，提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經驗教訓，避免此類事件的再次發生。

二、適用范圍

適用于在醫院發生的與患者安全相關的不良事件與隱患、缺陷，凡與患者安全相關的部門、科室、人員均適用。醫院鼓勵科室和醫務人員主動報告不良事件。

三、醫療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

不良事件是指臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分

醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：

Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發現錯誤，但未形成事實。

四、醫療安全（不良）事件的報告內容

（一）報告事件資料（事件發生時間、地點、受影響的對象、相關人員、事件發生后的不良后果）。

（二）報告事件類別（如治療、護理、藥物、手術、輸血、感染等與醫療活動有關的事件）。

（三）事件發生后立即采取的處理措施。

（四）上報職能部門立即處置。

五、醫療安全（不良）事件的上報

（一）報告形式

1、書面報告：不良事件須填寫《醫療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容。

2、緊急電話報告：不良事件可能迅速引發嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

（二）報告部門

報告部門：發現不良事件，相關科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類別及報告形式，及時向相關職能部門主動報告進行處置。

1、醫療相關不良事件：報告醫務科。

2、護理相關不良事件：報告護理部。

3、感染相關不良事件：報告感控辦。

4、藥品不良反應：報告藥械科。

5、器械相關不良事件：報告藥械科。

（三）報告程序

1、Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程

主管醫護人員或值班人員在發生或發現Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件時，應在處理事件的同時先電話上報相關職能部門進行處置，同時按醫院差錯、事故報告處理程序進行上報，當事科室在24小時內填寫《醫療安全（不良）事件報告表》并提交。

2、Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程

報告人在24—72小時內填寫《醫療安全（不良）事件報告表》，并提交相關職能部門。

3、如發生或者發現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全（不良）事件時，醫務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時電話向醫務科、護理部等相關職能部門報告，同時報告總值班。

六、職責

（一）醫務人員和相關科室：

1、識別并主動報告各類醫療（安全）不良事件。

2、提出初步的改進建議。

3、相關科室負責落實醫療不良事件的改進措施。

（二）各職能部門

1、指派專人負責收集《醫療（安全）不良事件報告表》。

2、接到報告后立即進行協調和處理，向主管院領導匯報，并調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響。

3、負責對不良事件進行整理分析，向相關質量管理委員會報告，提出系統改進辦法，在一定范圍內開展相關教育培訓，減少或避免類似事件再次發生。

（三）質量管理部門：

1、指派專人負責匯總各部門、科室報送的《醫療（安全）不良事件匯總表》。

2、對全院醫療不良事件進行匯總和分析。

3、對發生頻率較高的或重大的醫療（安全）不良事件組織相關職能部門專題討論，并提出改進建議，必要時上報醫院質量與安全管理委員會加以研究。

4、負責組織對全院醫務人員進行醫療不良事件報告知識的相關培訓。

七、獎罰機制

由各職能部門提出，對主動、及時上報不良事件的人員和科室，將根據不良事件的具體情況給予免責或減輕處罰；凡發生嚴重不良事件隱瞞不報的科室和個人，一經查實，根據事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經濟處罰。

（一）鼓勵主動報告。對主動報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者，可免于處罰，對在阻止重大安全事故或嚴重醫療安全不良事件中表現突出的科室，當月質控給予0.2分的獎勵。

（二）對主動報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者，醫院將根據事件處理結果酌情減輕或免于處罰。

（三）對隱瞞不報的科室和個人，一經查實，視情節輕重給予100－500元的經濟處罰。對發生嚴重醫療不良事件未主動報告的科室，將取消年終評先評優資格，由此引發糾紛或事故的另按醫院《醫療糾紛（事故）處理辦法》進行處罰。

（四）院醫療質量與安全管理委員會根據情況，對在不良事件報告中表現突出的科室或個人提出獎勵建議，并報請醫院批準后予以獎勵。

第五篇：行政不良事件報告

行政后勤不良事件上報

一、事件基本情況

報告日期﹡： 年 月 日 時 分 事件發生日期﹡： 年 月 日 時 分 日期類型：工作日/周末/節假日

事件發生的場所﹡: □門診 □急診 □住院 □手術麻醉 □產房 □醫技科室 □公共活動區 □院內其他場所 □院外其他場所 □場所不明

事件經過﹡: 具體描述事件情況 事件級別﹡: 事件發生的原因：具體描述 不良后果﹡：有（具體描述）/無 醫療糾紛﹡：有/無

二、補救措施

三、當事人基本情況（有明確當事人請寫出；無明確當事人，此項不填）

所在科室：

崗位類型：醫療/醫技/護理/行政/后勤/其他 職 稱: 工作年限: 當事人所處的狀態: 睡眠不足/體力不足/疲勞/注意力不集中/工作超負荷/工作壓力過大/過度緊張/受到恐嚇/同事間不和、糾紛/生病/服用藥物：（可填寫）/當班/非當班/臨時替班/非本崗位/脫離崗位/夜間值班/其他狀態描述：（可填寫）

四、報告者基本情況（此項為選填）上報科室：

崗位類型：醫療/醫技/護理/行政/后勤/其他 職 稱：