第一篇：不良事件報告制度

不良事件報告制度

為了鼓勵全院職工及時、主動報告醫療不良事件，通過及時分析原因，采取相應措施，最大限度地避免類似事件的發生，以達到持續改進醫療質量，確保醫療安全的目的，特制定我院醫療不良事件報告制度。

一、醫療不良事件的定義

醫療不良事件是指臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

二、醫療不良事件分類

根據醫療不良事件造成后果的程度分為：

潛在不良事件：由于不經意或是及時的介入行為，而使其原本可能導致的不良事件或情況并未真正發生在病人身上。

無傷害：事件發生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。

輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。

中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。

極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。

三、不良事件報告制度及流程

1、醫務人員在醫療活動過程中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，遵守醫療服務職業道德。

2、發生醫療不良事件后，遵循早發現早報告的原則，當事人應立即報告科主任、護士長。如為一般醫療不良事件，科室負責人以書面形式在一周內填寫《不良事件報告表》報告醫務科/護理部，醫務科/護理部核實后，報分管院長。嚴重不良事件（產生重度傷害及以上）或情況緊急者應在處理事件的同時先口頭上報相關部門，事后在24小時內補填《不良事件報告表》。

3、發生醫療不良事件后，當事人、科室負責人、主管部門應積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

4、發生醫療不良事件后，當事人應認真填寫“醫療不良事件報告表”，并登記發生不良事件的經過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議。科主任護士長負責組織科內討論，對發生缺陷進行調查、分析，確定事件的真實原因并提出改進意見，跟蹤改進措施落實情況，定期對病區的醫療安全情況分析研討，對工作中的薄弱環節制訂相關的防范措施。

5、科室負責人應在規定時間內將討論結果分別上報醫務科/護理部，一般不良事件由醫務科/護理部提出處理意見，如屬嚴重不良事件（產生重度傷害及以上），需提交醫院醫療事故管理委員會討論決定。造成不良影響時，相關部門應做好有關善后工作。

6、各科室應建立不良事件登記本，將不良事件發生的時間、地點、經過、后果、主要責任人、原因分析、處理情況、改進措施等進行詳細記錄。

7、對主動、及時上報本科室不良事件的人員和科室，將根據不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰；對主動、及時上報本科室或它科不良事件的人員，將根據具體情況給予100—500元獎勵。

8、對發生不良事件且隱瞞不報的科室和個人，一經查實，根據事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經濟處罰。

9、不良事件報告范圍詳見《不良事件報告表》（見附表1），輸液、輸血不良反應及醫療器械不良反應按輸液、輸血、醫療器械不良反應報告程序進行上報

縣人民醫院醫療不良事件上報管理辦法

為進一步落實不良事件上報制度，鼓勵科室積極主動上報醫療不良事件，加強醫療安全管理，增強全院員工風險防范意識，使醫療安全管理由事后處理推進到事前預防，最大限度減少不良事件產生后果和影響，根據《不良事件上報制度》制定本辦法。

一、考核對象和范圍：全院臨床、醫技科室。

二、不良事件上報方法：

（一）一般不良事件：科室須在一般不良事件發生后12-24小時內上報。

（二）重大及緊急不良事件：科室在處理的同時電話告知醫務科。

（三）醫務科在收到一般不良事件報告后24小時內作出響應處理。重大及緊急不良事件立即進行響應處理。

三、不良事件上報獎懲標準：

（一）醫院鼓勵各臨床、醫技科室上報不良事件，所有醫療不良事件統一上報至醫務科，再由醫務科根據《不良事件上報制度》進行界定匯總。

（二）一般不良事件發生后12-24小時內上報，對于主動上報不良事件的科室，每上報1例給予50元獎勵。重大及緊急不良事件，科室在處理的同時電話告知醫務科。

（三）由于科室沒有及時上報不良事件產生的醫療糾紛，經處理后其糾紛損失由科室全部承擔并通報批評。

四、自辦法下發之日起執行新的醫療不良事件上報表，科室在上報時應按照填表要求認真填寫。

第二篇：不良事件報告制度

不良事件報告制度培訓試題

一、填空題。每題5分，共50分。

1.由醫療行為自然轉歸患者造成損害，或兩者皆有。

2.臨床診療工作中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果增加患者痛苦和擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

3.醫療安全不良事件報告制度：醫療安全（不良）事件上報鼓勵自愿、主動上報全院范圍內適用，全院員工知曉率100%，醫務人員充分理解。

4.醫院鼓勵職工主動

5不良事件.警告事件：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

二、名詞解釋。10分。

醫療安全不良事件：臨床診療工作中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

三、簡答題。每題20分，共40分。

1.不良事件報告原則是什么？

Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫療事故處理條例》（國發

[1987]63號）、衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》（衛醫發[2002]206）以及醫院內相關規定執行。Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統范圍，是強制報告系統的補充，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

2.醫療安全不良事件的報告制度意義？

及時發現問題，避免糾紛發生

有利醫院進行醫療質量缺陷管理，完善工作流程，促進醫療質量持續改進

有利于衛生行政部門監督，制定相應規范

第三篇：不良事件報告制度

七臺河市人民醫院醫療不良事件報告制度

一、建立醫療不良事件報告制度的目的：

1、通過報告不良事件，可有效避免缺陷

2、醫療不良事件報告制度的建立，是醫院進行醫療責任保險的前提

3、醫療不良事件的全面報告有利于醫療管理部門對醫院內醫療糾紛、事故和隱患有宏觀的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。

二、建立醫療不良事件報告制度的原則：

建立不良事件報告制度堅持行業性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。

1、行業性：是僅限于醫院內與患者安全有關的部門，如臨床、醫技、護理、服務、后勤保障等相關部門。

2、自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。

3、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密，報告人可通過網絡、信件等多種形式具名或匿名報告醫務科，醫務科閆宏圖專職受理并嚴格保密。

4、非處罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。

5、公開性：醫療安全信息在院內醫療相關部門公開和公示。通過申請向自愿參加的科室開放，分享醫療安全信息及其分析結果，用于醫院和科室的質量持續改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不需經認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

三、醫療不良事件報告制度性質 報告性質分為強制報告和自愿報告兩類。

（一）強制報告范圍：

1、嚴重醫療差錯，致病人殘疾或死亡；

2、事件可能會被公開；

3、可能會受到處罰。

（二）自愿報告范圍：

1、各種各樣可能引發醫療糾紛的醫療事件；

2、事件將被保密；

3、有助于發現醫療安全隱患；

4、有助于預防嚴重醫療差錯的發生。

四、報告程序、形式及時限

當發生不良事件后，當事人填寫書面《醫療不良事件報告表》，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭報告醫務科閆宏圖；護理事件上報護理部楊茹；后勤事件上報總務科楊春雷；安全事件上報保衛科周傳明；設備事件上報設備科王占元；醫務科、質控辦接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，接報人立即組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態，公布分析處理結果，并跟蹤處理及改進意見的落實情況，落實情況列入每個月科室優質高效考核和年終的科主任考評內容。

五、醫療不良事件報告的內容：

根據醫療不良事件所屬類別不同，我院劃分為16類，內容涵蓋醫療、護理、醫技、行政后勤四大部門。

(1)病人辨識事件：診療中的病人或身體部位錯誤（不包括手術病人或部位錯誤）。

(2)醫療處置事件：包括：誤診、漏診、誤治、治療不及時、報告錯誤；標本丟失、檢驗、檢查結果誤判；治療、檢查或手術后異物留置體內及神經受損等并發癥。

(3)手術事件：麻醉、手術中的不良事件。如手術患者、部位和術式選擇錯誤、術中死亡、術中及術后出現并發癥。

(4)醫療器械事件：內固定斷裂、松動、設備故障導致的不良事件。如呼吸機使用相關不良事件。

(5)藥物事件：醫囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應等相關的不良事件，包括：錯用藥、多用藥、漏用藥、輸液反應，病人在院內自行注射管制毒麻藥品。

(6)燒燙傷事件：治療或手術后發生燒燙傷。

(7)傷害及意外事件：言語沖突、身體攻擊、跌倒、墜床、自殘、自殺、失蹤、猝死等事件。

(8)院內感染相關事件：可疑特殊感染事件。

(9)醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突、病人或家屬對工作人員不滿等。

(10)輸血事件：醫囑開立、備血、傳送及輸血反應等不良事件。(11)公共設施事件：管路事件、管路滑脫、自拔事件、天災、有害物質外泄等相關事件

(12)非預期事件：非預期重返ICU或延長住院。(13)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(14)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。

(15)病人約束事件：不適當約束或執行合理約束導致的不良事件。

(16)其它事件：非上列之異常事件。

六、分析、反饋、制定整改措施。

醫務科、護理部在接到報告后應及時對上報事件進行分析、反饋，若事件情節嚴重立即上報分管院領導（孟憲文 石 弘 陳先領 常春雨 呂冰副院長），制定相應措施進行整改，督促科室、護理單元落實。

七、獎勵機制

每年由醫療質量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院辦公會通過。

a)定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關的好建議和金點子，給予表揚。

b)對提供不良報告較多的科室給予獎勵。

c)對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，在評優晉升時給予優先和加分。

d)定期對及時整改和持續改進的科室和個人給予獎勵。

八、醫療不良報告制度的組織機構

七臺河市人民醫院 醫療不良事件整改小組

組

長：張建明

副組長：孟憲文、石弘、陳先領、常春雨、呂冰、成員：閆宏圖、楊茹、王占元、楊春雷、周傳明

報告系統網絡

科室、個人（醫、護、醫技、后勤設備人員）

質

量

管 院領導 — 理

委

員

會

職 能 科室

科 個人(醫、護、醫技、后勤設備人員)

室

第四篇：不良事件報告制度

縣保健院關于進一步規范醫療安全（不良）

事件報告制度的通知

各科室：

醫療安全（不良）事件報告是發現醫療過程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質量、保障患者安全、促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為達到國家衛計委提出的病人安全目標，建立與完善主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全院各科室及時、主動報告影響病人安全的不良事件或潛在風險。

一、目的

規范醫療安全（不良）事件的主動報告，可增強全院職工風險防范意識，及時發現不良事件和安全隱患，有效避免醫療差錯與糾紛，保障病人安全。通過對不良事件進行分析，有利于發現存在的不足，從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進，提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經驗教訓，避免此類事件的再次發生。

二、適用范圍

適用于在醫院發生的與患者安全相關的不良事件與隱患、缺陷，凡與患者安全相關的部門、科室、人員均適用。醫院鼓勵科室和醫務人員主動報告不良事件。

三、醫療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

不良事件是指臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分

醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：

Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發現錯誤，但未形成事實。

四、醫療安全（不良）事件的報告內容

（一）報告事件資料（事件發生時間、地點、受影響的對象、相關人員、事件發生后的不良后果）。

（二）報告事件類別（如治療、護理、藥物、手術、輸血、感染等與醫療活動有關的事件）。

（三）事件發生后立即采取的處理措施。

（四）上報職能部門立即處置。

五、醫療安全（不良）事件的上報

（一）報告形式

1、書面報告：不良事件須填寫《醫療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容。

2、緊急電話報告：不良事件可能迅速引發嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

（二）報告部門

報告部門：發現不良事件，相關科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類別及報告形式，及時向相關職能部門主動報告進行處置。

1、醫療相關不良事件：報告醫務科。

2、護理相關不良事件：報告護理部。

3、感染相關不良事件：報告感控辦。

4、藥品不良反應：報告藥械科。

5、器械相關不良事件：報告藥械科。

（三）報告程序

1、Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程

主管醫護人員或值班人員在發生或發現Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件時，應在處理事件的同時先電話上報相關職能部門進行處置，同時按醫院差錯、事故報告處理程序進行上報，當事科室在24小時內填寫《醫療安全（不良）事件報告表》并提交。

2、Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程

報告人在24—72小時內填寫《醫療安全（不良）事件報告表》，并提交相關職能部門。

3、如發生或者發現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全（不良）事件時，醫務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時電話向醫務科、護理部等相關職能部門報告，同時報告總值班。

六、職責

（一）醫務人員和相關科室：

1、識別并主動報告各類醫療（安全）不良事件。

2、提出初步的改進建議。

3、相關科室負責落實醫療不良事件的改進措施。

（二）各職能部門

1、指派專人負責收集《醫療（安全）不良事件報告表》。

2、接到報告后立即進行協調和處理，向主管院領導匯報，并調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響。

3、負責對不良事件進行整理分析，向相關質量管理委員會報告，提出系統改進辦法，在一定范圍內開展相關教育培訓，減少或避免類似事件再次發生。

（三）質量管理部門：

1、指派專人負責匯總各部門、科室報送的《醫療（安全）不良事件匯總表》。

2、對全院醫療不良事件進行匯總和分析。

3、對發生頻率較高的或重大的醫療（安全）不良事件組織相關職能部門專題討論，并提出改進建議，必要時上報醫院質量與安全管理委員會加以研究。

4、負責組織對全院醫務人員進行醫療不良事件報告知識的相關培訓。

七、獎罰機制

由各職能部門提出，對主動、及時上報不良事件的人員和科室，將根據不良事件的具體情況給予免責或減輕處罰；凡發生嚴重不良事件隱瞞不報的科室和個人，一經查實，根據事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經濟處罰。

（一）鼓勵主動報告。對主動報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者，可免于處罰，對在阻止重大安全事故或嚴重醫療安全不良事件中表現突出的科室，當月質控給予0.2分的獎勵。

（二）對主動報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者，醫院將根據事件處理結果酌情減輕或免于處罰。

（三）對隱瞞不報的科室和個人，一經查實，視情節輕重給予100－500元的經濟處罰。對發生嚴重醫療不良事件未主動報告的科室，將取消年終評先評優資格，由此引發糾紛或事故的另按醫院《醫療糾紛（事故）處理辦法》進行處罰。

（四）院醫療質量與安全管理委員會根據情況，對在不良事件報告中表現突出的科室或個人提出獎勵建議，并報請醫院批準后予以獎勵。

第五篇：不良事件報告制度

不良事件報告制度

不良事件報告制度1

醫療安全（不良）事件與隱患缺陷報告是發現醫療過程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質量、保障患者安全、促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為實現衛計委提出的患者安全目標，落實建立與完善主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。

一、目的

規范醫療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發現醫療不良事件和安全隱患，將獲取的醫療安全信息進行分析、反饋并從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進。

二、適用范圍

適用于醫院內及院前急救過程中發生的醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報。

三、醫療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

醫療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分

醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：

Ⅰ級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。有過錯事實并且造成后果，如果兩者有因果關系，根據后果的嚴重程度構成“醫療事故”或“醫療差錯”，在不良事件中級別應屬最高。

Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。無過錯事實但造成后果的事件：醫療行為無過錯，主要由藥物、醫療器械、植入物等造成的醫療意外，或不可避免的醫療并發癥和疾病的自然轉歸，其后果可能比較嚴重，但一般不構成“醫療事故”或“醫療差錯”。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。有過錯事實但未造成后果的事件：雖然發生的錯誤事實（指錯誤的行為已實施在患者身上），但未給病人機體與功能造成任何損害或有輕微后果，不需任何處理可完全康復。

Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發現錯誤，但未形成事實。無過錯事實也未造成后果的事件：由于及時發現錯誤，未形成醫療行為的過錯事實，其級別最低。

四、醫療安全（不良）事件報告的原則：

（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇。

（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

1、自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的'自愿行為。

2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網絡、電話、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。

3、非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。

4、公開性：醫療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，分享醫療安全信息及其分析結果，用于醫院和科室的質量持續改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

五、職責

（一）醫務人員和相關科室：

1、識別與報告各類醫療安全（不良）事件，并提出初步的質量改進建議。

2、相關科室負責落實醫療安全（不良）事件的持續質量改進措施的實施。

（二）質控科：

1、指派專人負責收集有關診療的《醫療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行登記，然后轉發至各個相關職能科室。

2、每月對全院不良事件進行匯總，每個季度進行分析，對發生頻率較高的醫療安全（不良）事件提出改進措施，提交相關職能部門或科室討論，必要時上報醫療質量管理委員會討論，通過后責成相關部門或科室落實整改，對落實整改情況進行評價。

3、負責對全院醫務人員進行醫療安全（不良）事件報告知識培訓。

（三）醫療質量管理委員會

1、每季度討論質量控制科提交的醫療安全（不良）事件，并制定相關事件的質量持續改進措施或建議。

2、根據事件的性質、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續質量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。

六、報告制度

為了更好的掌握和解決醫療糾紛，特制定了有關醫務人員主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷制度，有利于醫院醫療安全的管理，及早發現問題，及早解決，避免矛盾擴大，確保患者得到及時治療。全體醫務人員有責任主動報告醫療安全（不良）事件。

（一）、科室內每月設立科主任接待日，收集科室內患者的意見和建議。

（二）、床位醫生及護士每日為患者治療時多與患者溝通，掌握其思想動態，了解患者的需要，有利于發現醫療安全（不良）事件及隱患的苗頭。

（三）、各科護理每月召開護理安全會議，總結一個月的護理安全問題及不能處理的糾紛。

（四）、當發生醫療安全（不良）事件時，應先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫務科、護理部匯報，必要時報醫患辦，避免矛盾激化。

（五）、當科主任不在或無法聯系時，當事醫生或護士有責任主動向醫務科或護理部報告醫療安全（不良）事件，掌握主動，有利于醫療安全（不良）事件的妥善解決。

（六）、醫生和護士在工作中，自行發現在診療行為中有違反醫療常規及醫療制度，有責任向醫務科、護理部或質控科報告，及時堵住漏洞，排除隱患，避免矛盾。

（七）、發現醫療安全（不良）事件及隱患缺陷時可填寫醫療安全(不良)事件及隱患缺陷報告單，以書面形式報告到質控科，如遇突發事件，可以電話形式向質控科報告。

（八）、對于主動報告醫療安全不良事件和隱患缺陷的醫務人員根據醫療安全（不良）事件的性質及結果，按照我院的獎懲條例進行獎勵。

七、醫療安全（不良）事件的上報

（一）報告形式

不良事件應早發現早報告，當發生不良事件后，當事人或當事科室要求積極、主動進行不良事件報告。

1、書面報告，不良事件須填寫《醫療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容；其中一般不良事件要求24-48小時內報告，藥品不良反應填寫《藥品不良反應/事件報告表》，醫療器械不良事件填寫《可疑醫療器械不良事件報告表》。

2、緊急電話報告，不良事件可能迅速引發嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

3、網絡報告，用醫院OA系統

（二）報告部門

報告部門：發現不良事件，相關科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類別及報告形式，及時上報質控科，其中發生藥品不良反應/事件、醫療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案在報質控科的同時還需要報告相關部門或科室（藥劑科、設備科、輸血科及院感科）。

發生或者發現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全（不良）事件時，醫務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向主管部門或醫患辦、質量控制科報告。

（三）醫療安全（不良）事件與隱患缺陷報告流程

填寫《醫療安全（不良）事件報告表》

↓

上報質控科

對事件進行匯總、統計和分析

重大事件

轉發至各相關職能部門，處理后將處理結果

分管領導

組織相關安全委員會討論提出重大實施意見

召開院務會（決定實施意見）

院領導

八、獎懲

（一）以下所有獎懲意見，經醫療質量管理委員會討論，形成建議，并報院務會通過。

（二）對于主動報告醫療安全（不良）事件的個人，根據報告的先后順序、事件是否能促進質量提高或有重大改進，給予相應的獎勵。

（三）每個季度以科室為單位評定并頒發醫療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。評定標準：

1、主動報告醫療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現流程再造達到3項以上的科室；

2、發生嚴重醫療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。

（四）當事人或科室在醫療安全（不良）事件發生后未及時上報導致事件進一步發展的；質量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔的予當事人或科室相應的處理。

（五）已構成醫療事故和差錯的醫療安全（不良）事件，按《醫療事故和差錯處罰規定》執行。

（六）對于已經進行醫療安全（不良）事件報告的醫療缺陷，醫療質量管理委員會將根據情況酌情減免處罰。

不良事件報告制度2

醫療安全（不良）事件報告是發現醫療過錯中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質量、保障患者安全、促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為打到衛生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫療安全（不良）時間與隱患缺陷的要求，制定本制度。

一、目的

規范醫療（不良）時間的主動報告，增強風險防范意識，及時發現醫療不良事件和安全隱患，將獲取的醫療安全信息進行分析，反饋并從醫院管理體系、允許機制與規章制度上記性又針對性的持續改進。

二、原則

建立不良事件報告制度監測行業性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。

1、行業性：僅限于醫院內與患者安全有關的部門，如臨床醫技、護理、后勤等。

2、自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與的權利，提高信息報告人的自愿行為，保證信息的可靠性。

3、保密性：該制度對報告人醫技報告中設計的其他人和部門的信息完全保密，報告人科通過網絡、新建等多種形式具名或匿名報告，醫務處等專人專職受理部門和管理人員將嚴格保密。

4、非處罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的一句，也不作為對設涉及人員和部門的處罰一句，不涉及人員的晉升、評比、獎懲。

5、公開性：醫療安全信息在院內醫療相關部門和公式，通過申請向自愿參加的可是開放分享醫療安全信息及其結果分享，用于醫院和科室的質量持續改進，公開的內容僅限于事例的`本身信息，不需經認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

三、醫療不良事件報告制度性質

1、是對國家強制性“重大醫療過失和醫療試過報告系統”的補充性質的醫療安全信息。

2、是獨立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫療不良事件信息報告系統。

3、它是手機強制性的醫療事故報告等信息系統收集不到的有關醫療安全信息及內容。

4、是對《醫師定期考核辦法》的獎懲補充。

四、處理程序

當發生不良事件后，報告人科采取多種形式，如填寫書面《醫療不良事件報告表》或電話報告給相關部門，報告事件發生的具體事件、地點、過程、采取的措施等相關內容，一般不良事件要求24-48小時內報告，重大事件、緊急情況者應在處理的同時口頭上報告給相關上級部門，只能部門接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等

各個緩解緩解并制定改進措施。針對可是報告的不良事件，相關職能部門組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。

五、獎勵機制

1、以下所有獎懲意見，經醫療質量管理委員會討論，形成建議，并以院長書脊回憶決議為準。

2、對于主動報告醫療安全（不良）事件的個人，根據報告的先后順序、事件是否能促進質量獲得重大改進，給予相應的獎勵。

3、每個季度以科室為單位評定并頒發醫療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。

不良事件報告制度3

1.護理不良大事分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發癥護理投訴及其他意外或突發大事。

2.護理部及各科室具備防范、處理護理不良大事的預案，并不斷修改完美。

3.發生護理不良大事后，當班護士要立刻向護士長和當班醫生匯報，本著病人平安第一的原則，快速實行補救措施，盡量避開或減輕對病人健康的'傷害，或將傷害降到最低程度。

4.護士長要逐級上報不良大事的緣由、經過、后果，并按規定填寫對應的記下表.情節嚴峻的差錯、投訴或病人自殺等突發大事半小時內上報護理部，其他不良大事12小時內上報護理部，護理部準時了解狀況，賦予處理看法，盡量降低對病人的傷害.

5.發生護理不良大事的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥當保管，不得擅自涂改、銷毀，須要時封存，以備鑒定。

6.護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程，熱烈接待、仔細調查、敬重事實、耐心交流、端正處理態度，5個工作日內賦予答復.重大護理投訴，上報醫院備案、研究。

7.護理不良大事發生后，病區和科室要組織護士舉行研究，分析緣由，提升熟悉、吸取教訓、改進工作。

8.執行非懲處護理不良大事報告制度，并鼓舞樂觀上報未造成不良后果但存在平安隱患的大事以及有效杜絕差錯的事例.如不按規定報告、故意隱瞞已發生的護理不良大事，一經查實，視情節輕重賦予處理。

9.各科室和護理部照實記下各類護理不良大事。

10.醫院成立護理質量管理委員會和護理技術管理委員會，對上述大事每月匯總舉行研究，從制度合理性、制度執行、環節管理、工作流程、職業道德、主觀態度等方面綜合分析，按照大事的情節及對病人的影響，確定性質，提出獎懲看法和改進措施，在全院護士長會上傳達，分享閱歷教訓，不斷提升護理工作質量。

不良事件報告制度4

一、護理不良事件是指不符合常規護理和治療，預期結果之外所發生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴重輸血、輸液反應、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。

二、不良事件分級

（一）警告事件——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

（二）不良事件——在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。

（三）未造成后果事件——雖然發生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

（四）隱患事件——由于及時發現錯誤，未形成事實。

三、護理不良事件報告流程

（一）發生護理不良事件后應在第一時間通知主管醫師，配合醫師及時采取相應處理措施，最大限度地減少對患者的'傷害程度，并在護理記錄單上真實記錄相關病情變化、處理及護理措施。

（二）護士長應及時了解情況，于24小時內電話上報護理部并及時在科室內通報，以引起每位護理人員的重視。護士長一周內組織全體護理人員進行討論，確定不良事件級別，分析事件發生的原因，對立即采取的措施、事件處理結果進行評價，同時制定整改措施，通過不良事件上報系統及時上報。

（三）各護理單元要有防范處理護理不良事件的預案，定期演練；建立登記本，及時據實登記。

（四）發生不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改銷毀。

（五）護理部每月匯總工作中護士發生的各類風險事件，包括護理風險、醫技、信息、藥劑、檢驗、后勤等系統造成的風險事件，及時與相關部門溝通改進，避免和減少其它部門給護理工作增加的風險系數。

（六）護理部對嚴重不良事件組織護理質量管理委員會進行根因分析，尋找事件發生的根本原因，有針對性地制定防范措施，修訂相關制度、流程，防范類似事件再次發生。對造成的不良影響做好有關善后工作。

四、管理

加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學習醫療衛生管理法律、法規、規章制度等，提高護理安全意識，營造非處罰性不良事件上報氛圍，鼓勵護理人員主動上報不良事件。

（一）對于主動上報不良事件的當事人或病區，應采取必要的保密措施。

（二）對于主動上報他人發生的不良事件的護理人員，應采取必要的保密措施，并給予適當經濟獎勵。

（三）如發生護理不良事件后，相關人員不按規定及時上報或不釆取積極有效措施減少護理不良事件的后果，醫院將視情節嚴重程度對責任人處以經濟處罰或待崗、免職等處罰。

不良事件報告制度5

一、各護理單元應建立護理不良大事記下本，一旦發生應準時報告護士長，科室在24小時內匯報護理部，若發生嚴峻事故應立刻上報護理部及醫務科。

二、發生護理不良大事后應樂觀實行補救措施，以削減或消退對病人造成不良后果。

三、發生護理不良大事后，護士長應組織本病房、本科或院內有關人員舉行研究，分析緣由，提升熟悉，提出防范措施，并將事情經過及研究結果具體填寫在記下表中準時報護理部。

四、與護理不良大事有關的各種文書資料、藥品、器械等均應妥當保管，不得擅自涂改、銷毀。

五、護理部定期組織護理不良大事分析，確定性質，提出處理看法及防范措施。

六、鼓舞護理人員主動呈報護理不良大事，如發覺有隱瞞不報則從嚴處理。

不良事件報告制度6

1)在護理活動中必需嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政規矩，部門規則和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。

2)各護理單元有防范處理護理不良大事的預案，預防其發生。

3)各護理單元應建立護理不良大事記下本，準時據實記下。

4)發生護理不良大事后，要準時評估大事發生后的影響，照實上報，并樂觀實行拯救或救護措施，盡量削減或消退不良后果。

5)發生護理不良大事后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥當保管，不得擅自涂改、銷毀。

6)發生護理不良大事后的報告時光:當事人應立刻報告值班醫師、科護士長、區護士長和科領導。由病區護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。

7)各科室應仔細填寫“護理不良大事報告單”，由本人記下發生不良大事的經過、分析緣由、后果，及本人對不良大事的`熟悉和建議。護士長應負責組織對缺陷、大事發生的過程準時調查討論，組織科內研究，對發生缺陷舉行調查，分析囫圇管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定大事的真切緣由并提出改進看法或計劃。護土長將研究結果和改進看法或計劃呈交科護士長，科護士長要將處理看法或計劃提出建設性看法，并在1周內連報表報送護理部。

不論是院外帶入壓瘡或院內發生壓瘡，一旦發覺，均需填寫《壓瘡報告單》。

8)對發生的護理不良大事，組織護理質量管理委員會對大事舉行研究，提交處理看法；缺陷造成不良影響時，應做好有關善后工作。

9)發生不良大事后，護士長對發生的緣由、影響因素及管理等各個環節應作仔細的分析，確定根本緣由，準時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實狀況，定期對病區的護理平安狀況分析研討，對工作中的薄弱環節制定相關的防范措施。

10)發生護理不良大事的科室或個人，如不按規定報告，故意隱瞞，事后經領導或他人發覺，須按情節嚴峻程度賦予處理。

11)護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。

不良事件報告制度7

一、醫療器械不良大事是指獲準上市的、合格的醫療器械在正常使用狀況下，發生的或可能發生的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害大事。

二、醫療器械不良大事主要包括醫療器械已知和未知作用引起的副作用、不良反應及過敏反應等。副作用是指治療使用的醫療器械所產生的與疾病防治目的無關的'作用。

三、醫務人員如發覺可能與醫療器械有關的不良大事時，應準時報告不良大事專管員及科室負責人。

四、科室負責人發覺或接到醫療器械不良大事報告后，應準時到現場察看，幫助調查，并填寫《醫療器械不良大事報告表》，核實后，提交醫務部、護理部、院感科和設備科。特別狀況下，可先口頭報告再補報書面材料。《醫療器械不良大事報告表》應包括患者狀況、不良大事狀況、醫療器械狀況、初步處理狀況等內容。

五、醫務部、護理部、院感科和設備科接到醫療器械不良大事報告后，應聯合組織調查，了解大事經過和相關狀況，分析緣由。同時，幫助科室樂觀實行補救措施，盡最大可能削減大事引起的不良后果。

六、醫院在調查了解并樂觀處理大事的同時，由設備科準時通知醫療器械生產或經營企業，催促其幫助醫院做好大事處理工作。

七、醫務部、護理部、院感科和設備科應常常了解全院醫療器械使用狀況，注重收集、分析、收拾臨床使用過程中發生的醫療器械不良大事信息，組織對收集的《醫療器械不良大事報告表》舉行初步審核后，由設備科按規定上報藥監部門或有關行政部門。

八、醫務人員在醫療器械使用過程中，如發覺嚴峻罕見或新的不良大事，應立刻報告，須要時可越級上報。醫院接到報告后，在樂觀處置的同時，按有關部門規定準時上報。

九、醫院在使用醫療器械過程中，如遇不良大事的發生，應組織分析緣由，警惕同類產品類似大事的再次發生，警惕事態可能的進一步進展和可能發生的危害結果，樂觀實行防范措施。

不良事件報告制度8

一、藥品不良反應(ADR)，主要是指合格藥品在正常用法用量情況下出現與用藥目的無關的或意外的有害反應。為促進合理用藥，提高藥品質量和藥物治療水平，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應報告與監測管理辦法》等有關法律法規，特制定本規定。

二、藥品不良反應、醫療器械不良事件的報告范圍;

1.上市5年以內的藥品、醫療器械和列入國家重點監測的`藥品、醫療器械，引起的所有不良反應(事件)。

2.上市5年以內的藥品、醫療器械，引起的嚴重、罕見的或新的不良反應。

三、藥品不良反應主要包括藥品已知和未知作用引起的副作用、毒性反應及過敏反應等。嚴重的藥品不良反應主要有下列情形之一者：引起死亡;致畸、致癌或缺陷;對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘;對器官功能產生永久損傷;導致住院或住院時間延長。

四、一經發現可疑藥品不良反應需詳細記錄、調查，按規定要求對典型病例詳細填寫《藥品不良反應/事件報告表》，并按規定報告。

五、應定期收集、匯總、分析藥品不良反應信息，每季度直接向當地藥品不良反應監測中心報告，嚴重、罕見的或新的藥品、醫療器械(事件)不良反應病例，最遲不超過15個工作日。

醫療機構各科室、藥房工作人員應注意收集、分析、整理、上報本單位臨床用藥過程中出現的不良反應情況。

患者使用本醫療機構藥品出現不良反應情況，經核實后，應按規定及時報告，并上報區食品藥品監督管理部門。

藥房工作人員發藥時，應注意詢問患者有無藥品不良反應史，講清必須嚴格按藥品說明書服用，如用藥后有異常反應，要及時停止用藥并向醫生咨詢。

六、防疫藥品、普查普治用藥、預防用生物制品出現的不良反應群體和個體病例，須隨時向所在地衛生局、區食品藥品監督管理局、不良反應監測中心報告。

不良事件報告制度9

1）在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。

2）各護理單元有防范處理護理不良事件的預案，預防其發生。

3）各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據實登記。

4）發生護理不良事件后，要及時評估事件發生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

5）發生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

6）發生護理不良事件后的'報告時間：當事人應立即報告值班醫師、科護士長、區護士長和科領導。由病區護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。

7）各科室應認真填寫“護理不良事件報告單”，由本人登記發生不良事件的經過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發生的過程及時調查研究，組織科內討論，對發生缺陷進行調查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護土長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在1周內連報表報送護理部。

不論是院外帶入壓瘡或院內發生壓瘡，一旦發現，均需填寫《壓瘡報告單》。

8）對發生的護理不良事件，組織護理質量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應做好有關善后工作。

9）發生不良事件后，護士長對發生的原因、影響因素及管理等各個環節應作認真的分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環節制定相關的防范措施。

10）發生護理不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節嚴重程度給予處理。

11）護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。

不良事件報告制度10

1. 加強教導，加深護士對醫療銳器和職業裸露的認可，把握標準預防的概念和措施，并予以重視。

1) 標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有顯然的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必需實行防護措施。

2) 標準預防的措施：

①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必需洗手。遇有下述狀況必需立刻洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環境或傳染其他人時。

②戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套；在任何狀況下處理深層體液時必需戴手套，完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。

③上述物質時可能發生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。

④被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應準時處理，重復使用的醫療儀器設備應舉行清潔和適當。

⑤準時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳揚。

⑥鋒利器具和針頭應當心安放，準時置于固定的容器內，以防刺傷。

⑦醫護人員舉行各項醫療操作前后，在清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。

⑧可能污染環境或不能保持環境衛生的病

人應予隔離。

2. 教導并訂正護士的不規范操作。不規范操作主要有：將用過的銳器或注射器舉行分別、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉到另一個容器；將針頭遺落在不耐刺的容器中；不準時處理用過的利器等。

3. 在舉行侵襲性護理操作過程中，要保證有充沛的`光芒，并特殊注重防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

4. 把握醫療銳器的處理原則及辦法，削減污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立刻放入固定的堅硬的利器盒里；對重復使用的注射器和其他醫療器具舉行嚴格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術中利器應用傳遞容器傳遞。

5.意外裸露后的處理：

1)皮膚意外接觸到血液或體液，立刻用肥皂和流淌水沖洗；

2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立刻用大量生理鹽水沖洗；

3)被污染的針頭刺傷后，應立刻擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。須要時舉行傷口處理。

4)意外裸露后必需在24小時內報告護士長，并同時填寫利器傷記下表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。

5)院感辦舉行記下備案，并會同感染科專家舉行危急評估。盡可能追尋利器源，按照利器源狀況確定跟蹤檢查項目及觀看時光。由感染科專家按照傷情制定預防用藥計劃。

①利器源為乙肝病人時，應查肝功能及二對半，注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時，應查肝功能及抗-hcv。

③利器源為hiv病人，則根據hiv職業裸露處理。

6)跟蹤期間，特殊是最初的0~12周內，不應獻血和母乳喂養，性生活時戴安全套。

不良事件報告制度11

1)在護理活動中必需嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政規矩，部門規則和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。

2)各護理單元有防范處理護理不良大事的預案，預防其發生。

3)各護理單元應建立護理不良大事記下本，準時據實記下。

4)發生護理不良大事后，要準時評估大事發生后的影響，照實上報，并樂觀實行拯救或救護措施，盡量削減或消退不良后果。

5)發生護理不良大事后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥當保管，不得擅自涂改、銷毀。

6)發生護理不良大事后的報告時光:當事人應立刻報告值班醫師、科護士長、區護士長和科領導。由病區護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。

7)各科室應仔細填寫“護理不良大事報告單”，由本人記下發生不良大事的經過、分析緣由、后果，及本人對不良大事的熟悉和建議。護士長應負責組織對缺陷、大事發生的過程準時調查討論，組織科內研究，對發生缺陷舉行調查，分析囫圇管理制度、工作流程及層級管理方面存在的'問題，確定大事的真切緣由并提出改進看法或計劃。護土長將研究結果和改進看法或計劃呈交科護士長，科護士長要將處理看法或計劃提出建設性看法，并在1周內連報表報送護理部。

不論是院外帶入壓瘡或院內發生壓瘡，一旦發覺，均需填寫《壓瘡報告單》。

8)對發生的護理不良大事，組織護理質量管理委員會對大事舉行研究，提交處理看法；缺陷造成不良影響時，應做好有關善后工作。

9)發生不良大事后，護士長對發生的緣由、影響因素及管理等各個環節應作仔細的分析，確定根本緣由，準時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實狀況，定期對病區的護理平安狀況分析研討，對工作中的薄弱環節制定相關的防范措施。

10)發生護理不良大事的科室或個人，如不按規定報告，故意隱瞞，事后經領導或他人發覺，須按情節嚴峻程度賦予處理。

11)護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。

不良事件報告制度12

一、報告范圍：

1、可能導致病人殘疾或死亡的事件。

2、各類可能引發醫療糾紛的醫療事件。

3、不符合臨床診療規范的'操作。

4、有助于預防嚴重醫療差錯的發生的事件。

5、其他可能導致不良后果的隱患。

二、接收報告單位：

（一）醫療不良事件上報醫務科。

（二）護理不良事件上報護理部。

（三）感染相關不良事件上報感染管理科。

（四）藥品不良事件上報藥劑科。

（五）器械不良事件上報器械科。

（六）設施不良事件上報后勤。

（七）服務及風紀不良事件上報內審科。

（八）安全不良事件上報保衛科。

三、報告形式

（一）書面報告。

（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發嚴重后果的緊急情況使用。

四、報告內容：

不良事件報告人員須認真填寫《興安盟人民醫院不良事件報告表》，應詳實說明如下內容：

（一）不良事件受累及患者身份資料；

（二）不良事件發生時段；

（三）報告事件類型（藥物、跌倒、手術、輸血、醫療作業、公共意外、治安、其它意外事件）；

（四）患者目前狀態；

五、分析、反饋、制定整改措施。

職能科室在接到報告后應及時組織對不良事件的調查和核實工作，并將核實結果上報分管院領導。根據分管領導的指示，積極制定整改措施，督促相關科室限期整改，消除隱患。

六、獎勵

（一）定期對收集到的不良報告進行分析，對阻止重大安全事故發生的優秀報告者予以200元現金獎勵。

（二）對提供不良報告較多的科室給予200元現金獎勵。

（三）對個人報告者予以口頭表揚并在評優晉升時同等條件下予以優先考慮。

不良事件報告制度13

1.護理不良大事分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發癥護理投訴及其他意外或突發大事。

2.護理部及各科室具備防范、處理護理不良大事的預案，并不斷修改完美。

3.發生護理不良大事后，當班護士要立刻向護士長和當班醫生匯報，本著病人平安第一的原則，快速實行補救措施，盡量避開或減輕對病人健康的傷害，或將傷害降到最低程度。

4.護士長要逐級上報不良大事的緣由、經過、后果，并按規定填寫對應的記下表.情節嚴峻的差錯、投訴或病人自殺等突發大事半小時內上報護理部，其他不良大事12小時內上報護理部，護理部準時了解狀況，賦予處理看法，盡量降低對病人的傷害.

5.發生護理不良大事的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥當保管，不得擅自涂改、銷毀，須要時封存，以備鑒定。

6.護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程，熱烈接待、仔細調查、敬重事實、耐心交流、端正處理態度，5個工作日內賦予答復.重大護理投訴，上報醫院備案、研究。

7.護理不良大事發生后，病區和科室要組織護士舉行研究，分析緣由，提升熟悉、吸取教訓、改進工作。

8.執行非懲處護理不良大事報告制度，并鼓舞樂觀上報未造成不良后果但存在平安隱患的大事以及有效杜絕差錯的`事例.如不按規定報告、故意隱瞞已發生的護理不良大事，一經查實，視情節輕重賦予處理。

9.各科室和護理部照實記下各類護理不良大事。

10.醫院成立護理質量管理委員會和護理技術管理委員會，對上述大事每月匯總舉行研究，從制度合理性、制度執行、環節管理、工作流程、職業道德、主觀態度等方面綜合分析，按照大事的情節及對病人的影響，確定性質，提出獎懲看法和改進措施，在全院護士長會上傳達，分享閱歷教訓，不斷提升護理工作質量。

不良事件報告制度14

1.各科室均應建立差錯事故記下報告本，準時查清大事發生的緣由、經過及后果，具體記錄并準時上報護理部。

2.發生不良大事應樂觀實行補救措施，以削減或消退因為大事造成的不良后果。指定認識全面狀況的.專人負責與家屬做好思想工作。

3.發生不良大事時，責任者應立刻向護士長報告，并且照實寫出書面檢查材料，待后處理。護士長應在24小時內口頭或電話報護理部，重事件故要立刻報告科主任、護理部、醫教科。

4.發生不良大事時，護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥當保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定討論之用。

5.發生不良大事時，護士長應按性質、情節輕重，準時組織全科有關人員舉行研究、總結，提出防范措施，以提升熟悉。吸取教訓，改進工作，并將研究結果和初步處理看法報護理部、醫務科。

6.發生不良大事的科室或個人，如不按規定報告，故意隱瞞事實，一經發覺，按請節輕重予以處分。

7.為了弄清事實真相，應注重聆聽當事人的看法，研究時汲取當事人參與，允許個人發表看法，打算處分時，領導應舉行思想教導工作，以達到教導目的。

8.護理部質控小組應定期對所發生的不良大事舉行性質評定，并提出防范措施。每年向全院護理人員舉行總結，分析報告一次。如有重大不良護理大事，應準時向全院護理人員舉行總結、分析。

不良事件報告制度15

一、醫療器械不良大事是指獲準上市的、合格的醫療器械在正常使用狀況下，發生的或可能發生的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害大事。

二、醫療器械不良大事主要包括醫療器械已知和未知作用引起的副作用、不良反應及過敏反應等。副作用是指治療使用的醫療器械所產生的與疾病防治目的無關的作用。

三、醫務人員如發覺可能與醫療器械有關的不良大事時，應準時報告不良大事專管員及科室負責人。

四、科室負責人發覺或接到醫療器械不良大事報告后，應準時到現場察看，幫助調查，并填寫《醫療器械不良大事報告表》，核實后，提交醫務部、護理部、院感科和設備科。特別狀況下，可先口頭報告再補報書面材料。《醫療器械不良大事報告表》應包括患者狀況、不良大事狀況、醫療器械狀況、初步處理狀況等內容。

五、醫務部、護理部、院感科和設備科接到醫療器械不良大事報告后，應聯合組織調查，了解大事經過和相關狀況，分析緣由。同時，幫助科室樂觀實行補救措施，盡最大可能削減大事引起的不良后果。

六、醫院在調查了解并樂觀處理大事的同時，由設備科準時通知醫療器械生產或經營企業，催促其幫助醫院做好大事處理工作。

七、醫務部、護理部、院感科和設備科應常常了解全院醫療器械使用狀況，注重收集、分析、收拾臨床使用過程中發生的'醫療器械不良大事信息，組織對收集的《醫療器械不良大事報告表》舉行初步審核后，由設備科按規定上報藥監部門或有關行政部門。

八、醫務人員在醫療器械使用過程中，如發覺嚴峻罕見或新的不良大事，應立刻報告，須要時可越級上報。醫院接到報告后，在樂觀處置的同時，按有關部門規定準時上報。

九、醫院在使用醫療器械過程中，如遇不良大事的發生，應組織分析緣由，警惕同類產品類似大事的再次發生，警惕事態可能的進一步進展和可能發生的危害結果，樂觀實行防范措施。