第一篇：發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案及程序

桂林市人民醫(yī)院

輸血不良反應(yīng)處理及回報制度

一、輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應(yīng)科發(fā)生在輸血時、輸血后24小時內(nèi)甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。

二、在輸血過程中，臨床醫(yī)師、護士應(yīng)隨時觀察病人的情況，尤其在輸血開始的5-15分鐘，護士應(yīng)注意嚴格觀察患者情況，是否有體溫升高、過敏反應(yīng)、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無尿等，輸血結(jié)束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象。一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)①立即停止輸血、及時向醫(yī)師報告、給予藥物對癥治療；②記錄反應(yīng)情況，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，并抽取患者5ml血樣（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）連同血袋一起送回輸血科檢測分析；③留取反應(yīng)后第一次尿送檢。

三、疑為輸血反應(yīng)（特別是懷疑溶血反應(yīng)或細菌污染反應(yīng)），在積極治療搶救同時，輸血科做以下核對檢查：

1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

2．核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選、直接抗人球蛋白試驗及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3．同時抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色。測定血漿游離血紅蛋白含量。

4．抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定。

5．如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液連同受血者的血樣（無菌采集）做細菌學(xué)檢驗，如檢出同一病原菌即可確診為細菌污染。6．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

7．必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

四、輸血科接到臨床科室不良反應(yīng)回報后，及時報告醫(yī)務(wù)科，迅速組織醫(yī)院輸血管理委員會及有關(guān)專家進行會診，必要時與市中心血站聯(lián)系或請求技術(shù)支持，共同制定相應(yīng)的措施和治療方案，使受血者的損傷減少到最低程度。1.輸血中或輸血后病人出現(xiàn)皮膚痘癢伴潮紅或蕁麻疹是過敏反應(yīng)，多為對血漿蛋白過敏。處理方法是：停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時靜注地塞米松，再次輸血時應(yīng)選用洗滌紅細胞，避免輸注血漿及其成分。

2.輸血性發(fā)熱反應(yīng)一旦發(fā)生，立即停止輸血并及時給予非那根或地塞米松可使臨床癥狀迅速得到緩解。

3．輸血過程中或輸血后病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰部疼痛、面色發(fā)紅、尿呈醬油色或葡萄色；或在全身麻醉狀態(tài)下，手術(shù)視野過度滲血或出血不止，病人發(fā)生不明原因的血壓下降均應(yīng)考慮急性溶血性輸血反應(yīng)的可能。應(yīng)立即停止輸血、抗休克、防止DIC、保護腎功能。根據(jù)病情對癥治療、擴容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避免用強烈收縮腎血管的升壓藥。

4.短時間輸入大量血液或輸血速度過快，超過病人心臟的負荷能力，導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。立即停止輸血，保留靜脈通路；高壓吸氧（氧氣通過30﹪～50﹪乙醇更佳）；速效利尿劑；強心藥物（如西地蘭）；鎮(zhèn)靜劑（可用嗎啡）；血管擴張劑（如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴）；氨茶堿；腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，減少靜脈回流，5～10分鐘輪流放松止血帶。

五、對于必須繼續(xù)輸血的患者，應(yīng)在排除引起輸血不良反應(yīng)的原因后選用相配合的血液輸注，如經(jīng)不規(guī)則抗體篩選、白細胞抗體的交叉配合試驗等的血液，或選用特殊制備的血液成分，如去白細胞血液成分、洗滌紅細胞、輻照血液等。

六、對有輸血不良反應(yīng)的病例，醫(yī)護人員應(yīng)在病歷上認真做好治療和搶救記錄。對于嚴重不良反應(yīng)應(yīng)由醫(yī)院輸血管理委員會組織召開輸血評估會，并將評估意見轉(zhuǎn)報采供血機構(gòu)（市中心血站）。

2010年4月

桂林市人民醫(yī)院

發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4、填寫輸血不良反應(yīng)回報單，上報輸血科。

5、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將輸血器和未輸完的血液，以及在患者的另一手抽取血樣送檢。

1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。做供、受血者ABO血型和交叉配血試驗、RH血型及不規(guī)則抗體檢測復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗。

2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送檢驗科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質(zhì)檢查。

3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)抽取患者血樣和血袋中血液做細菌學(xué)檢查（采樣要嚴格無菌操作）。

6、輸血反應(yīng)處理始末應(yīng)詳細記錄。

7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。

【程 序】

立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填 寫輸血不良反應(yīng)單，上報輸血科。

2009年10月

桂林市人民醫(yī)院 臨床輸血核對核查制度

為保確臨床輸血安全，避免差錯事故發(fā)生，制定本制度.一、臨床科室采集標本對患者信息的核對：確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。

二、配血標本的核對：病人標本管上必須有輸血申請單號碼一致的標簽，標簽上應(yīng)有受血者的姓名、血型、科室、床號、住院號，輸血科工作人員在接到標本時應(yīng)認真核對以上信息是否與輸血申請單相符并檢查血標本有無溶血、嚴重脂血等，符合要求后交接雙方在《輸血科臨床標本登記本》上簽字。輸血科工作人員在做血型鑒定及交叉配血前再次對以上信息進行核對。

三、交叉配血：實行雙查雙簽制度。一人查對一人復(fù)核，兩人簽名。一人值班時，也應(yīng)自己認真復(fù)核。

四、血液入庫的核對：血站人員從血站送來的血液要認真檢查核對，送血單是否蓋有合格章，檢查血液的外觀、密閉性、包裝是否合格，核對血液品種與約血單是否相符，無誤后交接雙方簽字，然后按血液種類登記入庫并保存到相應(yīng)血液專用冰箱內(nèi)。

五、血液出庫的核對：發(fā)血時，由醫(yī)務(wù)人員憑領(lǐng)血證到輸血科領(lǐng)血。輸血科工作人員與領(lǐng)血者必須共同核對受血者的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型，供血者的血型、條碼號、采血日期、有效期、血量，交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量，準確無誤后，雙方簽字并記錄發(fā)血時間，血液方可發(fā)出。

六、輸血前核對：臨床科室將血液領(lǐng)回科室后應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員對患者信息

及血型、交叉配血結(jié)果、血液質(zhì)量等再次進行核對，確認無誤后才能進行輸血。

2009年11月

標本采集、接收和處理程序

1． 目的 規(guī)范標本采集、接收和處理工作，確保標本質(zhì)量，保證結(jié)果的準確可靠，確保輸血安全。

2． 范圍 適用于標本采集、接收和處理。3． 職責(zé)

（1）科主任：負責(zé)標本采集、接收和處理的管理工作。（2）工作人員：負責(zé)標本采集、接收和處理的日常工作。（3）質(zhì)量監(jiān)督員：負責(zé)標本采集、接收和處理日常監(jiān)督工作。4． 程序

（1）標本采集：①標本采集前作好充分準備，各種物料、器材準備充分；②采集標本時須讓受檢者知情同意；③認真核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室或門急診、床號、血型和診斷等，準確無誤后方可采集標本；④采集標本時嚴格消毒，無菌操作；⑤采集的標本準確放入有唯一性標記的容器內(nèi)，一一對應(yīng)；⑥對標本采集過程中使用的材料進行安全處置。

（2）標本接收：①認真核對標本管與《臨床輸血申請單》內(nèi)容是否一致；②檢查標本質(zhì)量是否符合要求，標簽粘貼是否牢固；③檢查《臨床輸血申請單》是否填寫完整、是否有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名；④接收標本時，雙方核對無誤后，記錄標本的接收時間、數(shù)量，簽字認可，標本放入冰箱按規(guī)定保存；⑤拒收標本應(yīng)說明拒收理由。

（3）標本處理：①檢測前根據(jù)不同的檢測目的嚴格按照標準操作規(guī)程對標本進行離心、分離、加樣等處理，做好樹立記錄；②檢測中嚴格按照各項目的檢測方法加樣、加試劑、孵育、反應(yīng)、讀結(jié)果等，并做好記錄；③檢測后交叉配血后標本2-8℃保存7d,7d后按規(guī)定進行銷毀，并做好銷毀記錄。

（4）監(jiān)督管理：①科主任不定期對標本采集、接收和處理進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)《限期整改通知書》，限期整改；②質(zhì)量監(jiān)督員對標本采集、接收和處理進行日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報科主任。

第二篇：住院患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

演練目標：

1、檢驗輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的實用性及可操作性

2、提高護理人員的應(yīng)急能力及搶救病人時的協(xié)作能力 參加人員:醫(yī)生1人、護士2人(甲、乙、)、病人1人

用物準備：治療車、鹽水2瓶、輸液器2副、注射器數(shù)具、血壓計、聽診器、搶 救藥品、體溫表、冰袋

場景設(shè)計: 患者李某以“上消化道出血”收住我科，現(xiàn)病人血色素3.8克，遵醫(yī)囑給予輸“O”型血2個單位。

護士甲：巡視病房，患者主訴 ：感覺身上發(fā)冷，甲護士立即按呼叫器通知乙護士攜帶搶救物品到病房并通知醫(yī)生，記錄時間。

護士甲：關(guān)閉輸血器，并更換至生理鹽水，安慰病人并蓋好被子。

馬醫(yī)生：檢查病人，詢問病情，口頭醫(yī)囑：地塞米松5mg小壺入。給予低流量氧氣吸入。

護士乙：測生命體征，體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸22次/分，血壓

140/80mmhg，并報告給馬醫(yī)生。同時遵醫(yī)囑給病人吸氧2升/分。

護士甲：復(fù)述口頭醫(yī)囑，雙人核對醫(yī)囑及藥物無誤后遵醫(yī)囑給地塞米松5mg小壺入，并記錄時間。

醫(yī)生：甲護士請再次核對血型與交叉配血結(jié)果。護士甲：馬醫(yī)生核對血型與交叉配血結(jié)果均無誤?；颊撸鹤o士我現(xiàn)在感覺很熱。

護士乙：測量生命體征。體溫38.5℃, 脈搏104次/分，呼吸25次/分，血壓 110/70mmhg，并報告給馬醫(yī)生.醫(yī)生：給予物理降溫，嚴密觀察病情變化。護士甲：給病人冰袋冷敷，記錄時間，安慰病人。

30分鐘后，取出冰袋，復(fù)測體溫37.2℃并報告給馬醫(yī)生，遵醫(yī)囑繼續(xù)嚴密觀察病情變化，填寫輸血反應(yīng)報告卡，保留血袋及余血送往輸血科，回治療室整理用物，生活垃圾醫(yī)用垃圾分類放置，七步洗手法洗手，補簽醫(yī)囑及補寫輸血護理記錄。

住院患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序：

出現(xiàn)輸血反應(yīng)→立即停止輸血，換輸生理鹽水→通知醫(yī)生、護士長、輸血科工作人員→一般反應(yīng)，密切觀察病情變化→嚴重反應(yīng)，配合醫(yī)生立即搶救→安慰患者，減少焦慮→按醫(yī)囑及時給藥→保存輸血袋及余血送輸血科，必要時取病人血樣一起送輸血科→加強巡視及病情觀察，做好處理并記錄。

第三篇：發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序（寫寫幫推薦）

發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，收集整理取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

【程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢

【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

詢問是否有該藥物過敏史，有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗

→皮內(nèi)注射劑量及試驗結(jié)果判斷要兩人核對后方可確認，過敏試驗陽性禁用

→該藥試驗結(jié)果陽性患者，在醫(yī)囑單、病歷夾、床頭卡上注明過敏，并告知患者及其家屬

→停用此藥三天以上，應(yīng)重新做過敏試驗，方可再次用藥

→抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配嚴格執(zhí)行查對制度，治療盤內(nèi)備有腎上腺素 →試驗陰性者，第一次注射后觀察20~30分鐘，有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)

[過敏性休克應(yīng)急預(yù)案]

患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生

→立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克，小兒酌減，注意保暖

→給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時配合施行氣管切開

→發(fā)生心臟驟停，立即進行心臟復(fù)蘇等搶救措施

→迅速建立靜脈通路，補充血容量

→密切觀察患者意識，生命體征，尿量，及其它臨床變化

→準確地記錄搶救過程

㈠過敏反應(yīng)防護過程

詢問過敏史→有過敏史者禁做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記告知

家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20~30分鐘

㈡過敏性休克急救流程

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心臟復(fù)蘇→密切觀察病情變化→補充血容→記錄搶救過程

住院患者發(fā)生心源性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

[應(yīng)急預(yù)案]

立即搶救，通知醫(yī)生

→室顫造成心臟驟停時，心前區(qū)撞擊，準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

→非室顫造成心臟驟停時，立即胸外心臟按壓，人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機器通氣心電監(jiān)護等心臟復(fù)蘇搶救措施

→建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物

→采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋、冰帽

→嚴密觀察病人的生命體征、意識、瞳孔的變化，做好搶救記錄

→患者心肺復(fù)蘇成功，做好基礎(chǔ)護理、心理護理

[流程]

立即搶救→通知醫(yī)生→觀察生命體征→基礎(chǔ)、心理護理→記錄搶救過程

猝死應(yīng)急預(yù)案

患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序： 患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序：

一、墜床/摔到的預(yù)防

1、病人在入院時由主管護士完成患者的風(fēng)險評估，存在高風(fēng)險者需采取預(yù)防措施，每班進 行安全評估并交班。

2、病人及家屬進行疾病相關(guān)知識健康教育，并在健康教育護理單上做好記錄。

二、突然發(fā)生猝死時處理 1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科總值班，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。2 通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。3 向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。4 如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走 5 做好病情記錄及搶救記錄。6 在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。

三、在緊急狀態(tài)下小組各成員職責(zé)：

1、護士長：指導(dǎo)及協(xié)調(diào)，保證搶救各工作的有序進行。協(xié)調(diào)所有在場的工作人員，確保對 病人救治迅速及時。

2、值班護士：立即通知值班醫(yī)師，二線醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，加強生命體征及病情的觀察。責(zé)任護士 ：推搶救車至病人床旁連接心電監(jiān)護加強生命體征及病情的觀察。配合醫(yī)師 進行搶救。

3、值班醫(yī)生：組織并參與必要的搶救，并通知上級醫(yī)生，聯(lián)系會診。給病人及家屬恰當(dāng)?shù)?解釋和安慰。4.責(zé)任護士 巡視病房，確保病區(qū)其它病人的治療護理完成。并保證其安全。

第四篇：輸血反應(yīng)時應(yīng)急措施

瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科輸血反應(yīng)時應(yīng)急措施

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取考試，大收集整理患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉?/p>

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

輸血不良反應(yīng)，按以下程序處理：立即停止輸血，改輸?shù)葷B鹽水，維持靜脈通道，首先報告值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師，及早采取相應(yīng)檢查和治療措施。若主要表現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱，而無血壓下降，可能為發(fā)熱反應(yīng).可給解熱鎮(zhèn)靜藥，并作對癥處理，如寒顫時保暖，發(fā)熱時物理降溫；若表現(xiàn)為蕁麻疹、皮膚潮紅發(fā)癢、一般無血壓下降和發(fā)熱者，可能為過敏反應(yīng)，可給抗組織胺藥和鎮(zhèn)靜藥.大多數(shù)可以緩解，個別病例伴有呼吸困難、哮喘，喉頭水腫、血壓下降者(注意與循環(huán)過荷引起的肺水腫鑒別，后者頸靜脈怒張，大量泡沫痰，病人多為幼兒或老年人，心肺功能不全)甚或過敏性休克者，按過敏性休克處理，必要時行喉插管或氣管切開；若為肺水腫，則應(yīng)立即停止輸血輸液.半坐位，四肢輪流扎止m帶，吸氧，利尿.必要時可放血；若癥狀來勢兇險，腰痛(處于麻醉中可無明顯腰痛)，血壓急劇下降，或伴有手術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血，應(yīng)疑及溶血反應(yīng)或細菌污染反應(yīng).應(yīng)立即通知輸血科，并報告醫(yī)院輸血管理委員會。迅速成立搶救和特護小組，同時抽取受血者和血袋內(nèi)余血標本作離心觀察札漿顏色、測定游離血紅蛋白、復(fù)查血型、交叉配血試驗、檢測尿常規(guī)及血紅蛋白、細菌涂片和細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗.以便快速診斷和及早救治.并密切注意觀察和記錄尿色和尿量，若隨后出現(xiàn)葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿.或報告有血型錯誤或血漿呈紅色，應(yīng)盡快采取抗休克和保護腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時緊急換血：若報告血液涂片發(fā)現(xiàn)細菌，病人高熱、有中毒性休克征象.應(yīng)盡早采取抗休克措施和靜脈滴注大劑量高效抗生素.病情嚴重者，可考慮換血。及時作好病案記錄并妥善永久保存各種病案文書資料(尤其是輸血同意書、配血報告單及各種檢查結(jié)果等)。

3.1加強質(zhì)量管理，完善規(guī)章制度以質(zhì)量為核心，健全輸血科的丁作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實加強對輸血科管理工作的監(jiān)督管理。建立執(zhí)行用血申請及登記制度，輸血前的檢驗和核對制度及質(zhì)量考核制度，做到管理制度化，操作規(guī)范化，有效控制輸血差錯事故的發(fā)生，保證臨床用缸安全。血液的進、出庫要認真查對，把好質(zhì)量關(guān)。

3.2加強學(xué)習(xí).提高素質(zhì)輸血工作的特點要求輸血科工作人員不僅要掌握專業(yè)技術(shù)知識，有熟練的操作技能，還必須要有嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對患者高度負責(zé)任，對工作一絲不茍，樹立安全第一的觀念。因此，工作人員要繼續(xù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論.掌握現(xiàn)代輸血知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。

3.3做好技術(shù)工作血型鑒定及交叉配血是輸血科最關(guān)鍵的工作。須逐項核對輸血申請單、受血者及供血者的血樣。交叉配血前應(yīng)復(fù)檢受血者、供血者的AB0血型(正反定型)，并常規(guī)檢查患的Rh(D)血型：正、反定型可發(fā)現(xiàn)亞型或血型抗原減弱，對可疑血型還必須進一步做其他血清學(xué)檢查，交叉配血試驗是保汪安全輸血的重要措施。觀察結(jié)果時，必須注意足否有溶血現(xiàn)象，已發(fā)生溶血的標本不能用于交叉配血試驗切勿把凝血、當(dāng)作不凝血。配血離心后的試管不可大力震搖，以免造成凝集的散開。如遇弱凝集或肉眼觀察未凝集反應(yīng)結(jié)果，要用顯微鏡仔細觀察，以區(qū)分特異性凝集與繼發(fā)性凝集串錢狀形成的差別。發(fā)現(xiàn)配血不合。應(yīng)認真查找原因。查看患者的疾病診斷、既往輸血史、妊娠分娩等情況，有利于分析可能出現(xiàn)的原因。‰血液是良好的抗原，異體血的輸入易誘發(fā)免疫反應(yīng).任何一次的輸血都有產(chǎn)生抗體的可能，所以患者的一次血樣樣標本在交叉配血時不能反復(fù)使用。交叉配帆試驗?zāi)軝z出AB0血型相合與否，也可檢測其他血型系統(tǒng)免疫性抗原抗體，傳統(tǒng)常用的鹽水介質(zhì)配血法不能檢有臨床意義的免疫性抗原來，潛伏著發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)的危險。以凝聚胺技術(shù)快速免疫抗原抗體檢測方法應(yīng)用于交叉配血試驗，提示介質(zhì)能檢出AB0血型不合和其他血型系統(tǒng)不合，避免只用鹽水配，而漏檢的免疫性抗原抗體不合的血液輸注，減少溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生尤為重要.因此，交叉配血應(yīng)常規(guī)應(yīng)用配血法。

4.1成分輸血優(yōu)點提高治療效果，減少輸血反應(yīng)，防止血液浪費，降低輸血傳染。

4.2自體輸血自體輸血是指采患者自身的血液，或回收收手術(shù)野、刨傷K的血液，經(jīng)過曠存或一定的處理，滿足本人手術(shù)期和緊急情況下的血液需求：自體輸血的優(yōu)點：最大的優(yōu)點是安全和節(jié)約血液資源，自體輸血特別適用于稀有血型或配血困難的患者。

自體輸血可分為3種形式：保存式自體輸血、稀釋性白體輸帆和同收式白體輸血。保存式自體輸血：是應(yīng)用最廣的一種，是指在手術(shù)前數(shù)天至數(shù)周或某些疾病的緩解期，有計劃地采集患者自身血液，合理保存，以備手術(shù)期或必要時使用。

參考文獻

1.張軍.強化輸血管理.保障安全用血.實用全科醫(yī)學(xué)。2.楊天楹，楊成民，田兆嵩.臨床輸血學(xué)fMl.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社.1999.144～414 3.張德培.血站管理與技術(shù)操作規(guī)范fMl.合肥：安徽音像出版社.2004.109～219 4.楊成民，李家增，季陽.基礎(chǔ)輸血學(xué)IMl.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社.2001.1～425

第五篇：突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。

(三)醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰?！境绦颉?/p>

防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程