第一篇：醫學三基(臨床輸血學)第七章輸血不良反應章節練習(2015-3-15)

輸血所致出血傾向防治下列哪項是正確的

A.為預防大量輸血所致出血傾向，易輸新鮮全血

B.根據凝血因子缺乏情況，給予輸注新鮮冰凍血漿及冷沉淀物

C.如已發生DIC，應先用肝素，再輸新鮮血

D.如因血中肝素多所致，則應注射魚精蛋白中和 預防輸血所致肺栓塞可采取下列哪項

A.對已有輸血所致肺栓塞史的患者再次輸血采用微孔濾器（20～40um孔篩）

B.選用保存期較短的血液，最好在7天以內

C.不應在輸血同時輸注林格氏液和靜脈推注葡萄糖酸鈣

D.以上均是

輸血所致氨血癥臨床特點有

A.精神紊亂

B.撲翼樣震顫

C.腦電圖改變

D.以上均是

預防循環負荷過重輸血反應下列哪項措施是不正確的

A.選用全血

B.多次、小量，緩慢輸血

C.有心力衰竭的貧血患者可用小量換血法

D.根據患者的心肺功能情況及血容量確定輸血量 細菌污染的輸血反應最主要的細菌是

A.肺炎雙球菌

B.大腸桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌

關于溶血性輸血反應后輸血方面檢查哪項是正確的

A.分別用患者輸血前后的血清、紅細胞與獻血者紅細胞、血清作交叉配血試驗

B.若發現患者血清中有某種不相合的抗體，應測定其效價

C.取輸血后患者紅細胞作直接抗人球蛋白試驗

D.以上均是

出現溶血性輸血反應后應進行哪些方面檢查

A.游離血紅蛋白測定

B.血清間接膽紅素

C.尿血紅蛋白測定

D.以上均是

輸血后發熱反應的預防下列哪些說法是正確的 A.制劑及采輸血器具應保證無熱原物質，采血與輸血應嚴格無菌操作

B.對反復發生發熱性輸血反應者采取預防措施，如預服退熱劑等

C.對懷疑或診斷有白細胞抗體者，可選用少白細胞的紅細胞或洗滌紅細胞輸注

D.以上均是

輸血過敏性反應大多數是有何原因所致

A.紅細胞

B.粒細胞

C.血小板

D.血漿蛋白

下列哪項與輸血發熱反應無關

A.病人血清中存在對抗獻血員WBC的抗體

B.病人血清中存在對抗獻血員血漿蛋白的抗體

C.病人血清中存在對抗獻血員血小板的抗體

D.病人血清中存在對抗ACD中枸櫞酸抗體

第二篇：醫學三基(臨床輸血學)第八章輸血相關性疾病章節練習(2015-6-19)

關于輸血相關性成人T細胞白血病臨床特點下列哪項不正確

A.淺表淋巴結腫大，但胸腺多不受累；肝脾腫大

B.皮膚結節、紅皮病及高鈣血癥少見

C.外周血白細胞增高，可見10%以上淋巴細胞呈腦回花瓣樣異常，屬T細胞型

D.血清學檢查HTLV-I抗體陽性

國內主張用何種劑量⁶⁰Co輻照血液成分以預防輸血相關性移植物抗宿主病

A.5～10GY B.15～20GY C.25～30GY D.40～50GY 關于輸血相關性移植物抗宿主病臨床特點下列哪項不正確

A.發病急，多在輸血后4～30天，平均10天

B.治療效果較好，大多數轉為慢性

C.多見于免疫功能缺陷的患者輸血后

D.有發熱、皮疹、肝脾腫大、肝功能異常、全血細胞減少和感染 關于預防輸血所致瘧疾下列哪項正確

A.必須在瘧疾流行區，有條件時對獻血者作血清學檢測

B.可用皮下注射腎上腺素0.5mg，促使瘧原蟲出現于外周血中，以提高血涂片陽性檢出率

C.在瘧疾流行區的受血者，都應服用抗瘧藥

D.以上均是

在流行區暫住或作短期逗留者，離開后既未服用抗瘧藥又無癥狀，幾年后才可以獻血

A.半年

B.一年

C.二年

D.三年

輸血所致瘧疾絕大多數發作呈

A.惡性瘧

B.間日瘧

C.三日瘧。

D.無規律

關于預防輸血所致巨細胞病毒（CMV）感染下列哪項是正確的

A.對免疫功能極度低下和免疫能力缺陷者，抗CMV陰性時，應輸用CMV抗體陰性的血液

B.盡量輸應用白細胞濾過器去除白細胞的血液成分

C.靜脈注射CMV免疫球蛋白，對易感染者有預防作用

D.以上均是 關于梅毒主要傳播途徑下列說法哪項正確

A.性接觸

B.母嬰傳播

C.輸血傳播

D.以上均是

獻血者獻血前檢查哪些項目

A.血膽紅素

B.谷丙轉氨酶

C.HBsAg、抗-HCV D.以上均是

輸血后肝炎最多見是哪一型

A.甲型

B.乙型

C.丙型

D.戊型

第三篇：臨床輸血發生不良反應緊急預案

石河子大學醫學院第一附屬醫院 臨床輸血發生不良反應緊急預案

輸血反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發生的不良反應。在輸血過程中和輸血24小時內發生的為即發反應，在輸血后幾天甚至幾個月發生者為遲發反應。過敏反應：

1、癥狀：癥狀輕者表現皮膚紅斑、蕁麻疹、發熱、關節痛，重者可有血管神經性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴重者發生過敏性休克。

2、治療：

（1）應立即停止輸血，換輸0.9%生理鹽水。

（2）吸氧：鼻管、面罩、必要時請麻醉師配合氣管插管正壓給氧。

（3）抗過敏：地塞米松10MG或氫化考地松100MG+5%GS靜點，嚴重者使用0.1%腎上腺素0.1-0.3ML靜注。（4）異丙嗪25MG入壺；（5）10%葡萄糖酸鈣10ML入壺；

（6）對反復發生熱性輸血反應，可選用少白細胞的紅細胞或洗滌紅細胞輸注。

發熱反應：

1、癥狀：多在輸血后立即或數小時內發生。輕者畏寒，體溫增高，個別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續1-2小時后逐漸緩解。

2、據癥狀輕重處理。（1）輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。（2）重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。溶血反應：

1、癥狀：輕者難與發熱反應鑒別，頭疼、頭脹、心前區窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現寒戰、高熱、呼吸急促，循環障礙、創面滲血，繼發出現黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現。嚴重的不合血輸入后，因大量紅細胞破壞，激活凝血系統導致彌散性血管內凝血，導致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。

2、治療：搶救重點在抗休克、防止急性腎功能衰竭。（1）可適當補液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。

（2）使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴張腎血管。（3）靜脈滴注氫化可的松等。

（4）出現少尿時在糾正血容量后適當用20%甘露醇、呋塞米促進利尿。

（5）急性腎功能衰竭行血液透析治療。（6）明確彌散性血管內凝血時，可用肝素治療。

細菌污染：

1、癥狀：這類輸血反應雖少見，但后果嚴重，輕者被誤認為一般發熱反應，重者即使輸入少量也可立即引起寒戰、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應。

2、治療：

（1）立即停止輸注。

（2）搶救以抗感染和抗休克為主。

（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前，可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯合用藥。

（4）將袋內剩血離心取底層直接做涂片染色和病原體培養。

大量輸血后的并發癥：

24小時內輸血量超過2500ml，稱大量輸血。

1、循環負荷過重：如輸血過多過快，常在輸血過程中突然發生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。

2、出血傾向：多見于大量輸入庫存血，預防措施可每輸600—1000ml庫存血，應給予200ml新鮮血或及時補充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。

第四篇：應用PDCA改善臨床輸血不良反應

應用PDCA改善臨床輸血不良反應

一、存在問題

1.臨床醫生輸血不良反應判斷標準不一致。

2.臨床用血管理不嚴，操作不規范。表現為醫師用血權限把握不嚴，部分住院醫師開具輸血申請，臨床用血分級申請執行不到位。

3.少部分護理人員責任意識不強，流程不清楚，血樣管選擇錯誤，采集人員不簽字，派遣實習生送檢標本時常發生，對輸血工作造成隱患。

4.輸血制度、流程不完善。

5.臨床科室對輸血不良反應回報不夠重視，以致漏報。

臨床輸血不良反應質量管理魚骨圖

二、確定方針，制定計劃（P）

1.落實《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等有關法律和規范。

2.嚴格掌握輸血適應癥，加強輸血申請單的審核工作，根據患者病情需要提出合理用血方案。

3.落實臨床用血申請、登記制度，履行用血報批手續，執行輸血前檢查和核對制度。

4.加強實驗室基礎設施建設，質量管理體系的建立與完善，加強儀器使用中的保養與維護，并做好室內質量控制，參加室間質評。

5.加強輸血申請單的審核，建立臨床缺陷記錄本，對于申請不合理、不規范，采樣管錯誤、無采樣人員簽名、送檢人員無資質等缺陷進行記錄，定期通報，以督促相關人員加強安全意識，以達到持續改進目的。

6.開展對臨床醫師的教育與培訓，促進臨床合理用血，對于不合理用血申請提出合理化建議或拒絕供血。

三、實施階段（D）

1.每年至少兩次對臨床醫師進行輸血知識的教育與培訓。2.定期召開臨床用血管理委員會，完善輸血制度和流程；加強輸血不良反應的監管工作，提高臨床對輸血不良反應的重視，并部署下一步管理工作。

3.在醫務科帶領下，定期組織臨床進行輸血不良反應應急預案演練。

4.加強血液的冷鏈保護與及時性輸注，保障血液的質量安全。5.在日常工作中對孵育器、離心機、水箱、試劑冰箱、血樣冰箱的溫度核查及校準，以保證試劑、儀器等設備處于良好的使用狀態。

6.建立輸血不良反應回報單，對違反科室進行登記，定期通報，以期改正。

四、檢查階段（C）

1.臨床醫師、護士和輸血科工作人員的輸血知識培訓落實。2.審核臨床醫師輸血申請單、輸血病程記錄情況、輸血合理性及輸血不良反應回報單等項目的執行情況。

3.定期召開臨床用血管理委員會；檢查工作人員對臨床患者血型鑒定、交叉配血等實驗操作按照SOP文件實施的情況。4.輸血標本采集、簽名、運送、接收、核對全過程的制度執行情況進行落實；取血流程、三查八對的執行情況進行監管、檢查。

五、處理階段（A）

（一）取得的成效

1.醫院根據臨床輸血工作需要對《臨床用血委員會》人員及時進行調整，對臨床用血環節質量的監管和指導作用更有針對性，在臨床用血委員會指導下更新并完善了輸血制度。2.加強對醫師、護士、輸血科工作人員的輸血相關知識培訓，輸血知識、制度、流程的掌握程度有了很大提高。3.室內質控合格，室間質控全部取得滿分。

4.落實了輸血前標本采集、送檢、取血、輸血前核對、輸血過程觀察記錄一系列規章制度。

（二）存在的問題

1.輸血不良反應上報標準需進一步制定并落實。2.自體輸血技術推廣不足。3.輸血知識培訓需長期堅持。

4.輸注無效及輸血不良事件的管理工作仍需加強。

5.通過職能部門監管，在臨床用血委員會指導下對臨床用血進行定期檢查，提高臨床對不良事件的重視程度。

尚未解決的問題將其轉至下一個PDCA循環

第五篇：醫學三基(醫師)臨床藥學章節練習(2014-08-22)

與利福平同時口服能加速代謝而增強對肝臟毒性()致球視神經炎引起的視野缺損()A．異煙肼

B．乙胺丁醇

C．兩者均有

D．兩者均無

哪種藥物易引起新生兒高膽紅素癥()哪種藥物易引起灰嬰綜合征()A．氯丙嗪

B．VitC C．慶大霉素

D．氯霉素

E．VitK1 3.填空題Ⅰ型糖尿病患者有_____破壞，引起_____絕對缺乏．_____酸中毒傾向。參考答案B細胞|胰島素|酸癥4.填空題氯丙嗪的主要不良反應之一是錐體外系癥狀，表現為_____、_____、_____。這是由于阻斷了黑質紋狀體_____，而膽堿能神經的．興奮性相對增高所致。參考答案震顫麻痹|靜坐不能|肌張力亢進|多巴胺受體5.判斷題無味紅霉素和紅霉素相比，前者口服吸收好，血濃度高，維持時間長。而且長期服用不良反應也比紅霉素為低。參考答案錯6.判斷題氨基糖苷類抗生素與尿道堿化劑配伍。能增強尿路感染的抗菌效能。參考答案對 7 下列有關維生素K臨床應用的敘述中，哪一條是錯誤的()A．任何一種維生素K都可用手防止由手維生素K缺芝而引起的出血癥

B．中崮藥典從1995年版起不再收載維生素K3而改為維生素K1的原因是后者的副作用小

C．維生素K1可用于肌內注射或緩慢靜脈滴注

D．本類藥物是止血藥，凡與此目的不符的．應用應認為是不合理用藥

E．肌內注射維生素K比口服效果好

用鏈霉素治療結核病引起耳中毒癥狀，應采取下列哪一措施()A．換用卡那霉素

B．換用耳毒性小的核糖霉素

C．換用丁胺卡那霉素

D．停用鏈霉素

E．減低劑量