第一篇：臨床發(fā)生輸血不良反應(yīng)與輸血感染報(bào)告程序及處理規(guī)范

寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

NCXMYZYYYSXK

臨床發(fā)生輸血不良反應(yīng)與輸血感染報(bào)告程

序及處理規(guī)范

1、輸血不良反應(yīng)指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對輸血過程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

2、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時(shí)請輸血科技術(shù)人員協(xié)助診斷。

3、處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)立即停止輸血，保持通路，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。

4、懷疑非溶血行發(fā)熱反應(yīng)，執(zhí)行以下程序： 4．1立即停止輸血，保持靜脈通路。4.2對癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。

4.3醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察病情變化，每1-30min測體溫、血壓一次。

4．4非溶血性發(fā)熱反應(yīng)要與細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)鑒別 4.4.1發(fā)生非溶血性性發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸血，經(jīng)對癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應(yīng)改輸懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。

206 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

NCXMYZYYYSXK

4.4.2如停止輸血并對癥處理2h或，病情未緩解甚至加重者，應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)搶救。

5、懷疑過敏性輸血反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：

5.1對輕度過敏反應(yīng)應(yīng)減慢輸血速度，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴(yán)密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。

5.2重度過敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松、氨茶堿等；有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏性休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗體休克治療。

6、懷疑血型不符合引起的輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行以下程序： 6.1核對《臨床輸血申請單》、血袋標(biāo)簽和《交叉配血報(bào)告單》。6.2核對受血者及獻(xiàn)血者ABO、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本交叉配血試驗(yàn)。

6.3采集受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)測定。

6.4采集受血者血液，進(jìn)行血清膽紅素含量測定、直接抗球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。

6.5留取輸血不良反應(yīng)后第一次尿送檢。

7、一旦懷疑因血型不符合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由

207 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

NCXMYZYYYSXK

經(jīng)治醫(yī)師積極治療，治療原則如下： 7.1迅速補(bǔ)充血容量。7.2應(yīng)用速效利尿劑。7.3應(yīng)用多巴胺。7.4堿化尿液。

7.5應(yīng)用腎上腺素皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白。7.6病情嚴(yán)重者施行換血或血漿置換療法。7.7有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療。7.8 DIC的防治。

8、懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理： 8.1觀察血袋剩余血液的物理性狀：如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。

8． 2取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌。

8.3取血袋剩余血液和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)須在無菌條件下進(jìn)行，執(zhí)行《醫(yī)用潔凈工作臺標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。

8.4對受血者進(jìn)行外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。

9、一旦懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下： 9.1盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、光譜抗生素。

208 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

NCXMYZYYYSXK

9.2加強(qiáng)支持療法。

9.3及時(shí)采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。

10、經(jīng)血傳播疾病、細(xì)菌、病毒、寄生蟲、螺旋體均可經(jīng)輸血傳播，其中病毒對受血者威脅最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。

10.1當(dāng)出現(xiàn)懷疑輸血感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng) 向科主任報(bào)告，并及時(shí)書面報(bào)告醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會。

10.2醫(yī)務(wù)部在接到報(bào)告或組織醫(yī)院感染管理部門及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，分析查找原因，做好相關(guān)資料的登記，采取有效控制措施。

10.3醫(yī)務(wù)部寫出調(diào)查報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)防范措施。

10.4對可能因輸血感染疾病產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛或法律訴訟，我院應(yīng)保存好相關(guān)的資料，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)積極應(yīng)對。

11、受血者如發(fā)生疑難的嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)通知上級醫(yī)師并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部出面協(xié)調(diào)各臨床科室對受血者進(jìn)行聯(lián)合診治。

12、輸血完畢，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嘎愛逐項(xiàng)填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，交輸血科保存。輸血科統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

209

第二篇：輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范

輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范

輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間分即發(fā)型和遲發(fā)型，即輸血時(shí)或輸后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的和輸后幾天至幾十天發(fā)生的。

一、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

（一）臨床處理

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維護(hù)靜脈通路。

2、通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

3、發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸血 可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥和激素等。

4、過敏反應(yīng)：減慢、吸氧、腎上腺素。

5、大量輸血有關(guān)反應(yīng)：加溫 補(bǔ)鈣、糾酸、治療稀釋性凝血病等。

6、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查并查證：

（1）、患者和血袋標(biāo)簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的血。（2）、查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯。

（3）、盡早檢測血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定，留取反應(yīng)后第一次尿送檢驗(yàn)科進(jìn)行尿常規(guī)及尿血紅蛋白檢測。必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后５－７小時(shí)采血送檢驗(yàn)科測血清膽紅素含量。

（4）、對側(cè)肢體采病人血（血常規(guī)管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血(和血袋一起),送輸血科檢測分析。

（5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取病人血液作細(xì)菌培養(yǎng)。

（6）臨床上常常忽略的問題：幾小時(shí)后才采患者的血，影響了直接抗球蛋白試驗(yàn)的檢測；未留第一次尿，影響了血管內(nèi)溶血的檢測。

（二）、輸血科處理

1、復(fù)核用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄，確保輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的那一袋（或那幾袋）血。

2、復(fù)核患者（輸血前留置樣本，反應(yīng)后采集的樣本）和供者（輸血前留置樣本，血袋中剩余血）ABO和RhD血型，查看是否將患者或血源弄錯。

3、離心患者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血樣，觀察是否溶血，并比較輸血前的血樣是否有變化。

4、用患者發(fā)生輸血反應(yīng)后樣本做直接抗球蛋白試驗(yàn)，抗體篩選及鑒定。

5、將血袋剩余血送醫(yī)院藥檢室檢查致熱原。

6、懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序（1）、立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并送檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定。（2）、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單。（3）、核對受血者及獻(xiàn)血者ABO、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測 ABO、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。（4）、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。

7、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序（1）、觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。（2）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科作直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）。（3）、取血袋剩余血送檢驗(yàn)科分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)；（4）、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。

（三）、輸血科主任對上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋，并記錄到病例中；

（四）若調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在血液管理不當(dāng)?shù)仍驎r(shí)，輸血科主任及時(shí)向管理委員會匯報(bào)并提出整改建議，參與整改；

（五）若調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在血液質(zhì)量問題由輸血科主任向血站進(jìn)行反饋并記錄。

（六）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測試。

（七）、醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

（八）、醫(yī)療科會同輸血科對輸血不良反應(yīng)評價(jià)結(jié)果的反饋率為100%。

（九）、輸血委員會對相關(guān)人員進(jìn)行確定識別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育并記錄。

（十）、輸血委員會對相關(guān)人員進(jìn)行考核并記錄。

（十一）、輸血委員會按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評價(jià)，有改進(jìn)成效。

二、常見輸血不良反應(yīng)及輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的識別標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防與應(yīng)急處理

（一）、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

1、預(yù)防：消除熱原、無菌操作、濾白血液

2、處理：停止輸血、鎮(zhèn)靜解熱、病情觀察

（二）、輸血過敏反應(yīng)

1、預(yù)防：篩除有過敏史的供血者、有過敏史的受血者在輸血前半小時(shí)口服抗組胺藥、IgA缺乏者輸血選用洗滌紅細(xì)胞

2、處理：輕度：減慢輸血速度、抗組胺藥或皮質(zhì)激素 重度：停止輸血、腎上腺素

休克者：腎上腺素、皮質(zhì)激素、升壓藥、輸液

喉頭水腫者：氣管插管或氣管切開 IgA缺乏者：按休克處理

（三）、輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）

1、預(yù)防：嚴(yán)格輸血指征、避免親屬間輸血、免輸新鮮血、使用輻照血

2、處理：對癥處理

（四）、循環(huán)超負(fù)荷

1、預(yù)防：減少輸血輸液量

2、處理：立即停止輸血、吸入高濃度氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、糾正心衰休克

（五）輸血相關(guān)急性肺損傷（TR-ALI）

1、預(yù)防：輸注不含白細(xì)胞抗體的血液

2、處理：立即停止輸血、吸入高濃度氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、抗組織胺治療、靜脈利尿治療、機(jī)械通氣治療(六)、急性溶血反應(yīng)

1、癥狀和體征：

一般癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背疼痛、呼吸困難、紫紺、血紅蛋白尿和黃疸 嚴(yán)重：休克、DIC、急性腎功能衰竭

麻醉時(shí)：只出現(xiàn)手術(shù)野滲血或者出血不止、血壓下降，是唯一癥狀，應(yīng)高度重視。

2、處理：

立即停止輸血、密切觀察受血者（生命體征、尿量尿色、出血傾向）迅速補(bǔ)充血容、盡早實(shí)施換血 盡快實(shí)施利尿（速尿）應(yīng)用堿性藥物（碳酸氫鈉）防止過敏休克（氫考或地米）預(yù)防DIC(低右或肝素)預(yù)防腎衰（多巴胺）貧血者輸入O型洗滌紅細(xì)胞

3、預(yù)防：加強(qiáng)責(zé)任心，規(guī)范各項(xiàng)操作，嚴(yán)格查對制度，避免受血者和供血者ABO血型錯誤

三、血液輸注無效管理措施

一、血液輸注無效主要包含：血小板輸注無效和紅細(xì)胞輸注無效。

1、血小板輸注無效定義：指受血者在給予合適劑量的血小板輸注后輸入的血小板在體內(nèi)存活期很短，血小板輸注的相關(guān)校正計(jì)數(shù)增長值（CCI）不高的病理狀態(tài)。

2、血小板輸注無效管理措施：首先查清血小板輸注無效原因，在查明原因情況下有目的輸注血小板。

（1）免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無效：由HLA抗體和血小板（HPA）特異性抗體引起。

（2）非免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無效：發(fā)熱、脾腫大、DIC、感染等。

3、免疫因素導(dǎo)致血小板輸注無效對策（1）患者進(jìn)行HPA、HLA-I抗體檢測。

（2）對患者進(jìn)行HPA及HLA抗原分型。從已知血型庫中選擇相同供者采集血小板輸注。

（3）若沒有相同血型供著，可進(jìn)行血小板交叉配合試驗(yàn)，選擇相容供者血小板輸注。

二、紅細(xì)胞輸注無效

1、定義：輸注紅細(xì)胞后，患者Hb沒有升到應(yīng)有的數(shù)值或者Hb還有下降為紅細(xì)胞輸血無效。

2、原因：不規(guī)則抗體引起的遲發(fā)型溶血反應(yīng)；隱形出血等。

3、對策： 輸血前后進(jìn)行Hb檢測，判斷是否發(fā)生了紅細(xì)胞輸注無效，如發(fā)生了紅細(xì)胞輸注無效，首先排查原因。

a、有否存在隱形出血現(xiàn)象。有隱形出血首先止血治療，在此基礎(chǔ)上輸血。b、不規(guī)則抗體篩查。若抗體陽性，進(jìn)行抗體鑒定，確定抗體特異性，選擇無相應(yīng)抗原的血液輸注，若沒有不含相應(yīng)抗原的血液則進(jìn)行相容性輸注。

申請用血流程、輸血管理流程

（一）.申請

1、決定輸血治療前，臨床醫(yī)師要向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《臨床輸血治療知情同意書》上簽字。醫(yī)生逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》。

2、凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、手工分血小板等應(yīng)ABO血型同型輸注，并要做交叉配血試驗(yàn)。機(jī)采血小板、冰凍血漿、冷沉淀等只要求ABO同型輸注。

3、備血（全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、手工分血小板等）：醫(yī)生先開出輸血申請單、并注明準(zhǔn)備輸血日期，護(hù)士將輸血申請單于預(yù)定輸血日前一天送輸血科，輸血科采集血標(biāo)本并進(jìn)行交叉配血。護(hù)士在預(yù)定輸血日期到輸血科取血。

4、當(dāng)天輸血：醫(yī)生開出輸血申請單，護(hù)士將輸血申請單送輸血科，輸血科采血并進(jìn)行交叉配血后通知申請科室來取血。

5、血漿：原則上也需要備血，第一次申請的需要采血，輸血科核對血型和抗體篩查后溶解血漿，溶好后通知臨床科室取血。需要超過1000ml用量，需提前和輸血科約血。

6、機(jī)采血小板、冷沉淀等成分：第一次申請的需要采血，輸血科核對血型和抗體篩查后負(fù)責(zé)與濰坊中心血站聯(lián)系血小板、冷沉淀等成份，血站將血小板、冷沉淀送達(dá)后，輸血科通知臨床科室取血。

7、同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升（10U）的，均需上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，然后將審批單和輸血申請單一起送輸血科備血。同一患者一天累計(jì)用血量達(dá)到或超過1600毫升（10U）的，用血后必須補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)。并將審批單送輸血科保存。

8、夜班用血需審批時(shí)，值班醫(yī)生進(jìn)行電話審批，輸血科以接到申請科室主任或醫(yī)務(wù)科的同意電話后備血。但第二天必須補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)，并將審批單送輸血科。

（二）血標(biāo)本采集與送檢

1、輸血科工作人員持驗(yàn)收合格的申請單，在病人床前與申請科室值班護(hù)士一起核對病人信息無誤后，共同在《輸血病人身份核對記錄本》上簽字，輸血科工作人員抽取靜脈血3 ～ 4ml，并在輸血科血標(biāo)本采集登記本上登記。

2、緊急輸血患者采集血樣時(shí)輸血科工作人員與申請科室值班醫(yī)師、值班護(hù)士三人共同核對病人信息無誤后，三人在《輸血病人身份核對記錄本》上簽字，值班醫(yī)師、值班護(hù)士在病程記錄上雙簽字（手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時(shí)由輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三人共同核對病人信息無誤，麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士在輸血申請單上雙簽字確認(rèn)后），輸血科工作人員采集血樣并在輸血科血標(biāo)本采集登記本上登記。

3.社區(qū)將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科時(shí)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對，并填寫標(biāo)本接收登記表，簽字交接。

（三）交叉配血

1、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

2、輸血科要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者ABO血型（正、反定型），Rh（D）血型，抗體篩查，交叉配血試驗(yàn)。

（四）取血

1、交叉配血無禁忌后，輸血科通知臨床醫(yī)護(hù)人員取血。

2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

3、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6°C冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

4、血液發(fā)出后不得退回。

（五）輸血

1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血

3、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，每單位紅細(xì)胞懸液應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸完。

（六）手術(shù)用血的流程

1、擇期手術(shù)備血患者，臨床醫(yī)師于術(shù)前24小時(shí)要向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，在《臨床輸血治療知情同意書》上簽字，醫(yī)生逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》后備血。

2、手術(shù)室護(hù)士接手術(shù)患者時(shí)應(yīng)核對患者姓名、住院號、床號、輸血治療同意書等。

3、患者在術(shù)中需要用血時(shí)，手術(shù)室電話告知輸血科患者姓名、住院號、所需血型、種類和劑量，輸血科人員要做好記錄并核對與申請單上的內(nèi)容是否一致，若不一致應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)室。取血的護(hù)士到輸血科取血時(shí)，要查看血液標(biāo)簽是否齊全、血液顏色，是否有雜質(zhì)、沉淀、凝塊和有效期等，與輸血科人員共同核對血型及交叉配血結(jié)果后，簽字確認(rèn)。

4、血液在取送過程中注意保證血液的質(zhì)量，避免劇烈震蕩，取血護(hù)士在全血、血制品出庫后必須立即送至手術(shù)室。

5、手術(shù)病人術(shù)前未備血而術(shù)中需要緊急輸血時(shí)，由麻醉醫(yī)師開具《臨床輸血申請單》，并逐項(xiàng)填寫完整后電話通知輸血科前來采血。輸血科工作人員與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三人共同核對病人信息，麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士在輸血申請單上雙簽字確認(rèn)，輸血科工作人員采集血樣。

6、在取送血液制品的交接中，認(rèn)真做好及輸血科與手術(shù)室之間、手術(shù)室與臨床科室之間的簽收記錄。

臨床輸血考核辦法

1、臨床各用血科室對本科室醫(yī)師、護(hù)士用血過程中執(zhí)行制度和流程的情況每月進(jìn)行以下內(nèi)容的檢查：

（1）是否按要求簽訂《臨床輸血治療知情同意書》。

（2）是否按規(guī)定完成輸血前檢查，是否達(dá)到輸血指征，是否分級審批。（3）輸血前是否進(jìn)行核對（送申請單前、采血時(shí)、取血時(shí)、輸血前）。（4）輸血過程中的監(jiān)測與記錄是否完整（若有不良反應(yīng)，則要有處理記錄），血袋是否按要求送回輸血科，是否進(jìn)行療效評價(jià)。

（5）血液是否按要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開始輸注，是否在規(guī)定時(shí)限內(nèi)輸完。（6）輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用，是否超時(shí)使用，用后如何處理。

各科室要將以上檢查結(jié)果計(jì)入醫(yī)護(hù)人員個(gè)人業(yè)績，對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2、輸血科協(xié)助醫(yī)務(wù)科進(jìn)行以下內(nèi)容的檢查：（1）輸血科本科室全面質(zhì)量檢查。

（2）每月統(tǒng)計(jì)申請單審核合格率、分級審批率、用血適應(yīng)證合格率、成分輸血率、血袋回送率、輸血不良反應(yīng)回報(bào)單回送率及輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）每月對醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評價(jià)，每季度對科室合理用血情況進(jìn)行評價(jià)。

（4）每季度對各科室的用血病歷進(jìn)行檢查，每科室抽取1-5份。

對以上檢查存在的問題分析原因，制定整改措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。本科室的檢查結(jié)果計(jì)入工作人員個(gè)人業(yè)績。

3、麻醉科每月進(jìn)行以下內(nèi)容的檢查：

（1）術(shù)前備血情況（是否簽訂知情同意書、是否進(jìn)行輸血前檢查），術(shù)前未備血而術(shù)中用血情況，要有詳細(xì)記錄。

（2）輸血前是否核對，術(shù)中輸血記錄是否完整，血袋和不良反應(yīng)匯報(bào)單是否按規(guī)定送輸血科，是否有不良反應(yīng)（若有，要有處理記錄），術(shù)中未輸完的血液是否與患者所在科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接。

（3）自身輸血是否執(zhí)行相關(guān)制度和流程，并統(tǒng)計(jì)每月和全年自身輸血率。（4）血液是否按要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開始輸注，是否在規(guī)定時(shí)限內(nèi)輸完。（5）輸血器材是否三證齊全、在有效期內(nèi)使用，是否超時(shí)使用，用后如何處理。

麻醉科對上述檢查存在的問題分析原因，制定整改措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。本科室的檢查結(jié)果計(jì)入工作人員個(gè)人業(yè)績。

4、護(hù)理部負(fù)責(zé)以下內(nèi)容的考核：

（1）對護(hù)理人員進(jìn)行輸血應(yīng)知應(yīng)會知識和輸血全過程操作技能的考試，必須全部合格。

（2）每月對各用血科室護(hù)理執(zhí)行輸血相關(guān)規(guī)章制度和流程進(jìn)行考核。對存在的問題分析原因，制定整改措施，計(jì)入個(gè)人業(yè)績并上輸血管理委員會辦公室。

5、感染辦負(fù)責(zé)檢查輸血科和各臨床用血科室控制感染制度、流程執(zhí)行情況，對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上輸血管理委員會辦公室。

6、考核辦負(fù)責(zé)對緊急用血預(yù)案涉及各科室工作人員對本部門、本崗位的履職要求的知曉情況進(jìn)行檢查，并每半年進(jìn)行一次供血管理滿意度調(diào)查。對存在的問題分析原因，制定整改措施，并上輸血管理委員會辦公室。

7、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血管理的全面考核，包括以下內(nèi)容：（1）臨床醫(yī)師、輸血科工作人員、其他醫(yī)技人員輸血應(yīng)知應(yīng)會考試。（2）各用血科室醫(yī)師執(zhí)行輸血相關(guān)規(guī)章制度、流程的情況。（3）輸血科執(zhí)行醫(yī)院和本科室規(guī)章制度、流程的情況。

（4）將各科室上報(bào)的檢查情況匯總，將臨床醫(yī)師的檢查情況計(jì)入個(gè)人業(yè)績。每季度對全院用血情況進(jìn)行評價(jià)，并上輸血管理委員會主任。

8、輸血管理委員會每季度對全院輸血管理情況進(jìn)行公示，將存在的問題與科室考核和醫(yī)師業(yè)績相結(jié)合，分析原因并制定整改措施。每半年對全院用血進(jìn)行評價(jià)和分析用血趨勢，提高管理水平。

血液庫存預(yù)警及協(xié)調(diào)機(jī)制

1依據(jù)我院前三年平均用血情況，加自然增長率，制定全院用血計(jì)劃和安排當(dāng)年庫存量，每年12 月25日前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2根據(jù)我院前三年平均日用血情況，制訂常規(guī)庫存（能滿足3天急救用血）：

紅細(xì)胞A、B、O型各在20～30 U，AB型6～10 U 血漿： A、B、O型各在5000ml,AB型2000ml 3每周二、周五向血站申報(bào)用血計(jì)劃時(shí)，A、B、O、AB四型按3:3:3:1比例儲備。4預(yù)警狀態(tài)：紅細(xì)胞：A、B、O各型庫存低于10U，AB型低于4U；血漿A、B、O各型庫存：低于1000ml，AB型低于600ml即為預(yù)警狀態(tài)。

5輸血科庫存血達(dá)到預(yù)警狀態(tài)時(shí)，值班人員必須及時(shí)向科主任報(bào)告，由科主任聯(lián)系濰坊血站，并聯(lián)系院辦公室派車去取血。

6血站不能按原定計(jì)劃供應(yīng)血液，庫存血液得不到補(bǔ)充時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，向各臨床用血科室發(fā)出庫存預(yù)警信息。

7在血液庫存預(yù)警時(shí)期，輸血科向各臨床用血科室實(shí)行控制性輸血：嚴(yán)格輸血適應(yīng)證、使用血液替代品、落實(shí)血液保護(hù)技術(shù)、實(shí)施自體輸血、啟動親友互助獻(xiàn)血等措施節(jié)約異體血用量。

8輸血科與血站加強(qiáng)溝通，建立雙方庫存預(yù)警信息交流溝通長效機(jī)制，保證臨床緊急用血需要。

9發(fā)生自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡等需要大量血液的特殊情況下，輸血科立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，全力保證此類傷員臨床用血的同時(shí)緊急聯(lián)系中心血站調(diào)配血液，實(shí)施輸血應(yīng)急預(yù)案，補(bǔ)充庫存數(shù)量。

臨床應(yīng)急用血預(yù)案

一、為確保嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后臨床大量用血供應(yīng)，特制定本預(yù)案，望各臨床科室遵照執(zhí)行。

二、接診醫(yī)師遇到上述情況，要評估總用血量，并開具輸血申請單送輸血科備血。

三、輸血科要及時(shí)向?yàn)H坊中心血站申請急診用血，并向醫(yī)院辦公室申請車輛去血站取血。

四、醫(yī)院辦公室每月排好去血站急診取血的聽班車輛，確保在接到申請后10分鐘內(nèi)到位。

五、為滿足患者緊急輸血的需要，已經(jīng)遞交臨床輸血申請單的用血科室可以電話申請輸血，由輸血科值班人員在電話記錄本上詳細(xì)記錄、簽名并存檔備查。累計(jì)用血超過10U或1600毫升者，為搶救病人可先電話審批，并記入病歷，后補(bǔ)辦手續(xù)。

六、因血站規(guī)定血小板、冷沉淀需提前一天預(yù)約，輸血科接到申請后立即聯(lián)系中心血站。血站若有庫存，立即去??；血站若無庫存，去取的時(shí)間以血站通知為準(zhǔn)。

七、血站不能足量供應(yīng)時(shí)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，確保急診病人用血供應(yīng)。

七、輸血科遇到疑難配血時(shí)，將配血標(biāo)本送濰坊中心血站配血，同時(shí)臨床積極進(jìn)行抗休克治療，擴(kuò)容補(bǔ)充晶膠體液，保持血容量，同時(shí)術(shù)中采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，從而贏得疑難配血時(shí)間和后續(xù)血液供應(yīng)時(shí)間，保障患者安全。

八、Rh(D)陰性急診患者急需輸血而無同型血液時(shí)，按照特殊血型應(yīng)急輸血預(yù)案進(jìn)行。

臨床緊急用血預(yù)案 目的

為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。編制依據(jù)

2.1 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 2.2 《艾滋病防治條例》 2.3 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 3 指導(dǎo)思想和基本原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。組織及職責(zé)

4.1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實(shí)施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。

組長：醫(yī)務(wù)科主任 副組長：輸血科主任 成員：各臨床科室主任 4.2 職責(zé)

4.2.1 醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮。4.2.2 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。4.2.3 輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。

4.2.4 其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。5 緊急用血管理預(yù)案

5.1經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，確保通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)電話通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。

5.2輸血科在確認(rèn)庫存血液不足時(shí)，立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。

5.3如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的輸血申請單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和病案號。若遇多名無法識別患者（如患者昏迷），可標(biāo)明無名氏01號、無名氏02號……，避免在確認(rèn)受血者身份時(shí)出錯。

5.4如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應(yīng)與第一份《臨床輸血申請單》上的患者信息相同，以便輸血科人員確認(rèn)接收的的是同一名患者的申請。

5.5急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66ka(80mmHg)左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。5.6對于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。

5.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時(shí)，在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急”：10～15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)。電話通知輸血科前來采血。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

5.8輸血科在接到通知并采血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。

5.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。

5.10若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。

5.11 RhD陰性患者需要緊急輸血時(shí)按特殊血型應(yīng)急輸血預(yù)案執(zhí)行。

第三篇：臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案

輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血過程中和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)，在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。過敏反應(yīng)：

1、癥狀：癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克。

2、治療：

（1）應(yīng)立即停止輸血，換輸0.9%生理鹽水。

（2）吸氧：鼻管、面罩、必要時(shí)請麻醉師配合氣管插管正壓給氧。

（3）抗過敏：地塞米松10MG或氫化考地松100MG+5%GS靜點(diǎn)，嚴(yán)重者使用0.1%腎上腺素0.1-0.3ML靜注。（4）異丙嗪25MG入壺；（5）10%葡萄糖酸鈣10ML入壺；

（6）對反復(fù)發(fā)生熱性輸血反應(yīng)，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。

發(fā)熱反應(yīng)：

1、癥狀：多在輸血后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒，體溫增高，個(gè)別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解。

2、據(jù)癥狀輕重處理。（1）輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。（2）重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。溶血反應(yīng)：

1、癥狀：輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別，頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙、創(chuàng)面滲血，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重的不合血輸入后，因大量紅細(xì)胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。

2、治療：搶救重點(diǎn)在抗休克、防止急性腎功能衰竭。（1）可適當(dāng)補(bǔ)液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。

（2）使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴(kuò)張腎血管。（3）靜脈滴注氫化可的松等。

（4）出現(xiàn)少尿時(shí)在糾正血容量后適當(dāng)用20%甘露醇、呋塞米促進(jìn)利尿。

（5）急性腎功能衰竭行血液透析治療。（6）明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。

細(xì)菌污染：

1、癥狀：這類輸血反應(yīng)雖少見，但后果嚴(yán)重，輕者被誤認(rèn)為一般發(fā)熱反應(yīng)，重者即使輸入少量也可立即引起寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應(yīng)。

2、治療：

（1）立即停止輸注。

（2）搶救以抗感染和抗休克為主。

（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前，可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯(lián)合用藥。

（4）將袋內(nèi)剩血離心取底層直接做涂片染色和病原體培養(yǎng)。

大量輸血后的并發(fā)癥：

24小時(shí)內(nèi)輸血量超過2500ml，稱大量輸血。

1、循環(huán)負(fù)荷過重：如輸血過多過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應(yīng)立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。

2、出血傾向：多見于大量輸入庫存血，預(yù)防措施可每輸600—1000ml庫存血，應(yīng)給予200ml新鮮血或及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。

第四篇：輸血不良反應(yīng)處理制度

輸血不良反應(yīng)管理制度

一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報(bào)告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。

三、若為一般性不良反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。的檢驗(yàn)記錄保存10年。

五、輸血反應(yīng)處理完后24小時(shí)內(nèi)，

第五篇：輸血不良反應(yīng)處理措施

輸血不良反應(yīng)處理措施

一、溶血反應(yīng)

1、立即停止輸血，給予氧氣吸入

2、立即予皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（緊急情況可靜脈注射）。

3、靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。

4、保護(hù)腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時(shí)尿量，測定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。

5、密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。

二、發(fā)熱反應(yīng)

反應(yīng)輕者減慢輸血速度；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時(shí)給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。反應(yīng)嚴(yán)重者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴(yán)密觀察病情。

三、過敏反應(yīng)：

一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，根據(jù)醫(yī)囑皮下

或靜脈注射1：1000腎上腺素0.5～1ml?？蛇x用抗過敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。有循環(huán)衰竭時(shí)用抗休克治療。喉頭水腫伴有嚴(yán)重呼吸困難者，需作氣管切開。

四、細(xì)菌污染反應(yīng)

1、立即停止輸血，通知醫(yī)生

2、嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發(fā)現(xiàn)休克的先兆。

3、抗休克和抗感染治療。

4、高熱者給予物理降溫

5、留置導(dǎo)尿管，并記錄出入液量。

五、循環(huán)負(fù)荷過重

心臟負(fù)荷過重：立即停止輸血，并按肺水腫處理。

六、枸櫞酸鹽蓄積中毒：

輸血在1000ml以上時(shí)，加用10％葡萄糖酸鈣10ml作靜脈注射。

七、酸堿失衡：

需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒，大量輸血可加重酸血癥，可考慮每輸500ml 加入5％碳酸氫鈉35－70 ml。