第一篇：尿路結石患者的健康教育

尿路結石患者的健康教育

1、大量飲水 教育患者注意休息，多飲水以增加尿量，增加排尿次數，達到沖洗尿路的作用。每日飲水3000ml以上，以沖淡易形成結石物質的濃度，減少晶體物質在體內的沉積，且使結石不易沉積下來，有利于細小結石隨尿液排出體外，尤其是細小結石多飲水配合排石藥效果更為理想。

2、適當運動 作跳躍活動，如跳繩，可促進排石。腎下盞結石應做健側向下頭低腳高位并叩擊腰部，使碎石排至腎盂，然后再站立并輕輕叩擊腰部，每日3～5次，有利于結石排出。

3、飲食指導 向患者講解飲食結構與尿路結石形成的關系，根據結石的性質，指導患者飲食與用藥，適當調節飲食習慣，減少結石形成。草酸鹽結石患者宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、紅茶、堅果（栗子）等。磷酸鹽結石患者，宜用低磷、低鈣飲食。尿酸鹽結石患者，宜少吃嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類等。

4、定期復查 教育結石易發體質及術后患者要定期到醫院復查，以便及時發現，盡早采取治療措施。

第二篇：【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：尿路結石

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【題庫】2018年臨床執業醫師泌尿系統：尿路結石

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、膀胱結石最佳確診方法

A、雙合診檢查

B、膀胱鏡檢查

C、金屬尿道探子檢查

D、腹部平片檢查

E、依據典型癥狀尿流中斷

2、排尿中斷的癥狀常見那種疾病。

A、膀胱癌

B、陰莖癌

C、輸尿管結石

D、膀胱結石

E、腎結石

3、膀胱結石最佳確診方法是

A、依據典型癥狀尿流中斷

B、雙合診檢查

C、金屬尿道探子檢查

D、腹部平片檢查

E、膀胱鏡檢查

4、膀胱結石直徑2cm，尿檢白細胞3-5個，最佳治療方法

A、膀胱鏡碎石

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B、膀胱切開取石

C、留置導尿消炎后，膀胱切開取石

D、體外震波碎石

E、藥物排石

5、膀胱結石直徑2cm，尿檢白細胞3～5個/HP，最佳治療方法是

A、膀胱鏡碎石

B、膀胱切開取石

C、留置導尿消炎后，膀胱切開取石

D、體外震波碎石

E、藥物排石

6、關于上尿路結石的治療哪項是不確切的 A、結石引起腎病前時應手術

B、雙側腎結石應先手術簡單安全一側

C、雙側輸尿管結石，先取梗阻重一側

D、一側腎結石一側輸尿管結石，先取輸尿管結石

E、結石引起梗阻，腎功能嚴重受損應手術

7、左腎下盞多發性結石并明顯擴張，最好的治療方法是

A、腎盂切開取石

B、腎切開取石

C、腎切除

D、腎部分切除

E、體外震波碎石術

8、對側腎功能良好的腎結石患者，下列哪種情況可作患側腎切除

A、腎盂結石功能尚好

B、腎盞結石

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C、腎下極多發結石

D、鹿角形結石合并腎積水

E、腎多發結石合并積水，腎功能喪失

9、右腎結石0.6cm大小光滑，腎輕度積水應采取哪種治療方法

A、腎盂切開取石

B、腎實質切開取石

C、套石術

D、非手術治療

E、腎鏡取石

10、腎結石行體外沖擊波碎石的主要禁忌是

A、高血壓

B、糖尿病

C、前列腺增生

D、結石急性發作

E、輸尿管狹窄

11、下面哪種血尿應考慮為上尿路結石

A、無痛性血尿

B、活動后血尿

C、終末血尿

D、初期血尿

E、血尿伴血塊

12、有關上尿路結石的臨床表現，下列哪項是錯誤的 A、結石可引起鈍痛或酸痛

B、結石越大，越易引起疼痛

C、可引起肉眼和鏡下血尿

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D、伴感染時可有尿頻，尿痛等癥狀

E、雙側或孤立腎上尿路結石完全梗阻可無尿

13、上尿路結石典型的癥狀是

A、血尿+尿痛

B、腰痛+血尿

C、腰痛+膿尿

D、尿頻+血尿

E、腰痛+尿痛

14、下列易誘發結石形成的藥物中，不包括

A、乙酰唑胺

B、維生素D

C、維生素C

D、糖皮質激素

E、喹諾酮類

15、下列易形成結石的因素中，不包括

A、尿PH改變

B、尿路梗阻

C、感染

D、經常服用維生素D

E、經常喝白開水

16、關于尿路結石預防機制，以下正確的是

A、服維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解

B、服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出

C、堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解

D、患草酸鹽結石應多吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食

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E、別嘌呤醇可使尿酸形成減少

17、腹平片不顯影的結石是

A、磷酸鹽結石

B、碳酸鹽結石

C、混合型結石

D、尿酸結石

E、草酸鈣結石

18、哪種結石易在堿性尿中形成 A、尿酸結石

B、磷酸鹽結石

C、高尿酸結石

D、胱氨酸結石

E、黃嘌呤結石

二、A2 1、9歲男孩，1年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續排尿，首先應考慮

A、急性膀胱炎

B、輸尿管結石

C、尿道狹窄

D、前列腺炎

E、膀胱結石

2、男性，15歲，間斷尿頻、尿急、尿痛伴排尿中斷，改變體位后又能繼續排尿，首先考慮的診斷是

A、急性膀胱炎

B、輸尿管結石

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C、尿道狹窄

D、膀胱結石

E、前列腺炎

3、男，70歲。排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區有2.0cm橢圓形致密影，典型的臨床癥狀是

A、膀胱刺激癥狀

B、進行性排尿困難

C、血尿

D、腰痛，血尿，膿尿

E、尿流中斷，改變體位后好轉

4、男性，50歲。尿頻，排尿困難3年，尿流中斷半年，下腹平片及B超可見膀胱區2枚3.0cm×3cm×2.4cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm結石，上尿路未見異常改變。尿中無感染患者宜采用哪種治療

A、飲用磁化水

B、膀胱內碎石術

C、膀胱切開取石

D、套石術

E、藥物排石

5、女，47歲，右腎盂結石2.5 cm，靜脈尿路造影顯示右腎功能正常，逆行腎盂造影證實右側腎盂輸尿管交界處狹窄。該患者首選的治療方法是

A、大量飲水

B、服用藥物排石

C、體外沖擊波碎石

D、經皮腎鏡碎石

E、開放手術取石+腎盂輸尿管成形

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6、男性，37歲。左腎絞痛3天，經解痙藥應用好轉。排泄性尿路造影，雙腎顯示好,左腎有輕度積水，左輸尿管上段有結石1cm×0.8cm，非手術治療兩周，結石下移1cm，該患者現最佳治療應是

A、繼續非手術治療

B、腎鏡取石

C、體外震波碎石

D、輸尿管鏡取石

E、輸尿管切開取石

7、女，27歲。活動后突感右下腹放散痛，伴惡心，1月前有同樣發作史，查：右腎區叩痛，腹軟，右下腹有深壓痛，無肌緊張，尿液檢查：白細胞3～4/HP，紅細胞20～30個/HP，腹部平片右輸尿管上段有陰影0.8㎝，B超右腎輕度積水。目前最好治療方法是

A、體外震波碎石

B、輸尿管切開取石

C、腎鏡取石

D、解痙止痛后體外震波碎石

E、非手術排石

8、男性，32歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側輸尿管中部各有結石一枚，約1㎝大小，左腎內還有鹿角形結石，急診處理應先采用

A、服中藥排石

B、中西醫結合解痙排石

C、膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功引流尿液

D、利尿藥物應用

E、立即手術輸尿管切開取石

9、某腎盂結石患者，結石大小為1.2 cm左右，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療措施是

A、中藥排石

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B、消炎止痛

C、大量飲水

D、體外震波碎石

E、手術取石

10、某患者，腎盂內1.0 cm單發結石，靜脈尿路造影顯示左腎輕度積水，腎功能正常。該患者首選的治療方法是

A、體外沖擊波碎石

B、經輸尿管鏡碎石

C、經皮腎鏡碎石

D、腎孟切開取石

E、藥物治療

11、男，42歲。右腰痛5年，查B超：右腎積水中度;腹部平片可見右中段輸尿管結石1.2cm，腎盂靜脈造影，左腎顯示正常，右腎盞顯示擴張，腎盂未顯示，行右腎穿刺造影右腎中度積水，輸尿管上段擴張2㎝，結石下輸尿管有狹窄，對該患者最好的治療方法是

A、右腎盂造瘺

B、經輸尿管鏡取石

C、右輸尿管切開取石，輸尿管成形

D、右腎切除術

E、繼續中西藥排石

12、男，45歲。右腰鈍痛3年，未經診治，2周前B超可見右，腎區有鹿角結石，直徑1.5cm，有輕度積水，腎圖，右腎輕度受損，IVU左腎正常，雙輸尿管正常，應最好采取治療方法

A、經皮腎鏡碎石

B、體外震波碎石

C、腎切除術

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D、腎盂切開取石

E、腎實質切開取石

13、男，25歲。診斷左腎結核，右輸尿管結石，直徑0.8㎝，靜脈腎盂造影，左腎未顯示，右腎輕度積水，結石下輸尿管顯示正常，腎功檢查正常，宜先行哪種治療

A、切除左腎

B、引流右腎積水

C、急行右輸尿管切開取石

D、抗癆下，等待結石自然排出

E、抗癆下，輸尿管結石體外震波碎石治療

14、患者，男性，37歲，2天前突發腰部疼痛入院，查體：左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，試驗室檢查提示鏡下血尿，應考慮的診斷是

A、腎腫瘤

B、腎結核

C、腎積水

D、腎輸尿管結石

E、急性腎盂腎炎

15、患者，女性，27歲，反復右下腹疼痛伴尿頻、尿急、尿痛;體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規紅細胞(++)，白細胞(+)。腎圖檢查：右側呈梗阻型曲線，應考慮的診斷是

A、慢性膀胱炎

B、慢性附件炎

C、急性闌尾炎

D、急性腎盂腎炎

E、右輸尿管下段結石

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16、男，36歲。腰痛2年，半月前B超發現右腎結石3.0cm，并有右腎積水中度。5天前感冒發熱并右腰痛加重，伴高熱，尿頻，尿痛，查體溫38.5℃，右腎區叩痛明顯，尿檢紅細胞充滿/HP，腎圖右腎功嚴重受損，左側正常，B超右腎中度積水，腎盂內透聲不好疑感染，右腎穿刺為膿性，其治療方法是

A、右腎切除

B、右腎造瘺

C、右腎切開取石

D、繼續消炎治療

E、體外震波碎石

17、男，48歲，陣發性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發熱，腹痛發作時向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區不脹，血WBC正常，尿常規WBC 0～1個/HP，RBC 7～10個/HP，應考慮的診斷是

A、腎結核

B、腎腫瘤

C、腎結石

D、闌尾炎

E、輸尿管結石

18、男，31歲。B超可見腎上盞結石0.6cm，經解痙，中西藥治療和大量飲水，現出現尿頻，尿急，尿痛，現結石的位置應在 A、腎盂

B、輸尿管中段

C、膀胱

D、輸尿管膀胱入口段

E、尿道

19、女，30歲。因右腎結石行ESWL治療3天后排出結石，兩周復查右腎結石已排凈，結石成分分析為磷酸鹽結石，預防磷酸鹽結石方法是

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A、口服維生素取或氧化鎂

B、口服別嘌呤醇

C、堿化尿液，服卡托普利

D、堿化尿液，少食動物內臟

E、控制感染，服氫氧化鋁凝膠 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 B

【答案解析】

膀胱鏡檢查，能直接見到結石，并可發現膀胱及尿道病變。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

膀胱結石的典型癥狀為排尿突然中斷，改變排尿姿勢后，能使疼痛緩解。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

膀胱結石的診斷相對比較復雜，在診斷上，一般都必須配合X光檢查，并以膀胱鏡檢查來確定診斷。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

膀胱鏡檢查，能直接見到結石，并可發現膀胱及尿道病變。

5、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

大多數結石應用碎石鉗機械碎石，并將碎石取出，適用于結石<2-3cm者。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

非手術療法

一般適合于結石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內較大鹿角形結石，亦可暫行非手術處理。非手術治療一般指水化療法，食物療法，藥物療法，對癥治療(抗感染、止痛)。

手術療法

結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應考慮手術治療。

術前準備：術前必須了解雙側腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿路平片作結石的最后定位。

故本題答案是A。

有腎臟疾病的患者在手術前要常規進行化驗以對腎功能狀況進行了解。根據24小時肌酐清除率和血尿素氮測定，將腎功能分為輕、中、重。輕中度腎功能損害者經適當內科處理，一般能較好的耐受手術。重度腎功能損害只要在有效的透析療法保護下，也可以相當安全的耐受手術，但手術前要最大限度的改善腎功能。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

下盞多發性結石并明顯擴張，提示涉及到多個腎盂，每個都切開損傷一樣很大。一般是腎部分切除術。

8、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

A.腎盂結石功能尚好B.腎盞結石 C.腎下極多發結石D.鹿角形結石合并腎積水，在腎功能未完全尚失前，均不考慮手術切除.9、【正確答案】 D

【答案解析】

本題選D。題目的關鍵在于結石的大小。

右腎結石0.6㎝大小光滑 說明患者結石比較小，而且光滑，不容易嵌頓，可以自行排出，因此可以選非手術治療。

而套石術：輸尿管中下段結石直徑小于0.6厘米，可試行經膀胱鏡用特制的套籃或導管套取。腎鏡取石主要用于治療一些復雜性的腎結石，如鹿角形結石、多發性腎結石和胱氨酸結石。所以考慮這里不用。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

大多數上尿路結石使用體外沖擊波碎石法，最適宜小于25cm的結石。但結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育齡婦女下段輸尿管結石等，或因過于肥胖不能聚焦，嚴重骨、關節畸形影響體位者，均不宜使用。重負碎石治療應間隔7天以上。結石體積過大常需多次碎石。若擊碎之結石堆積于輸尿管內，可形成“石街”，會出現疼痛、感染和腎功能受損等并發癥。復雜性上尿路結石需聯合其他治療方法，如內鏡及開放性手術等。

11、【正確答案】 B

【答案解析】

血尿

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1、無痛性血尿：要警惕泌尿系腫瘤，2、活動后血尿：活動后上尿路的小結石可進入或通過輸尿管，引起梗阻或一過性梗阻，結石損傷管壁粘膜引起出血。

3、排除假性血尿：陰道或直腸血污染，藥物或食物所致的紅色尿。

4、血尿與血紅蛋白尿相鑒別：血紅蛋白尿由溶血引起，顯微鏡檢查無紅細胞或偶有紅細胞。

5、鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿：用相差顯微鏡觀察尿中紅細胞形態，變形紅細胞系腎小球性血尿，正常形態紅細胞系非腎小球源性血尿。

6、尿三杯試驗：如第一杯(即前段，初期血尿)含血液，表示病變位于尿道;如第三杯(即后段，終末血尿)含血液，表示病變在膀胱頸部和三角區或后尿道;如三杯尿中均有血液表示病變在膀胱以上。

7、血尿伴腎絞痛見于泌尿系結石;伴膀胱刺激癥見于尿路感染;伴水腫、高血壓見于腎小球腎炎;伴腎腫塊見于腫瘤或多囊腎;伴皮膚粘膜出血見于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病;伴乳糜尿見于絲蟲病。

故本題選B。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

上尿路結石臨床表現：以疼痛、血尿為主要癥狀。疼痛性質可輕可重。結石移動時可出現腎絞痛，向下腹、會陰和睪丸放射，常伴有出汗、惡心、嘔吐。輸尿管末端結石可出現尿頻、尿急和尿痛的膀胱刺激癥狀。血尿以鏡下血尿為主。結石引起梗阻所致腎積水時可出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭的表現。結石合并感染時可有發熱、寒戰等全身癥狀。有時結石可無任何癥狀。故選B。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

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結石不發生感染時，不會引膿尿。

14、【正確答案】 E

【答案解析】

能夠誘發結石形成的藥物，如乙酰唑胺、維生素D、維生素C、皮質激素等因素。

15、【正確答案】 E

【答案解析】

形成尿結石因素包括形成尿結石的物質排出增加;尿PH改變;尿中抑制晶體形成和聚集的物質減少;尿量減少;尿路梗阻;感染，服用乙酰唑胺、維生素D、維生素C等因素。多飲水會減少結石形成的可能。

16、【正確答案】 E

【答案解析】

選E。準確的說，不是減少排出，而是減少生成。

草酸鹽結石患者可口服VitB6，以減少草酸鹽排出;口服氧化鎂以增加尿中草酸鹽溶解度。口服別嘌呤醇和碳酸氫鈉，以抑制尿酸結石形成。草酸鹽結石的患者應限濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等的攝入。在堿性尿中易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀。

17、【正確答案】 D

【答案解析】

尿酸鹽結石不顯影，其余結石均可顯影。

18、【正確答案】 B

【答案解析】

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尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結石在堿性尿中形成。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

膀胱結石的典型癥狀為排尿突然中斷，改變排尿姿勢后，能使疼痛緩解。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

膀胱結石的典型癥狀為排尿突然中斷，改變排尿姿勢后，能使疼痛緩解。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

膀胱刺激癥狀主要見于泌尿系統炎癥，膀胱結石的主要癥狀是尿流中斷，改變體位后好轉所以，本題選E。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

膀胱切開取石效果明確。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

患者尿路結石遠端存在有梗阻，故不選C。患者除有結石外，有右側腎盂輸尿管交界處狹窄的并發癥，所以針對狹窄需要做腎盂輸尿管成形。

6、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

本題選C。

SWL：現已成為治療腎與輸尿管結石的首選方法。最佳適應證是直徑為5-20mm的腎結石。絕對禁忌癥是妊娠婦女;相對禁忌證是結石遠端尿路狹窄、凝血功能障礙、少尿性器質性腎衰、急性尿路感染、嚴重心律失常和結石體體積過大。

沖擊波源發出的聚焦沖擊波能以非接觸方式從體外傳播至體內，并在焦點區域產生高達50-100MPa的壓力。在X線或B超的定位系統引導下，將沖擊波對準目標(結石)連續沖擊。由于結石表面的抗壓強度和抗拉強度遠低于沖擊焦點的壓力和拉力強度，結石被逐漸解體，直至粉碎成細砂，隨后經尿液排出體外。

腎結石的手術方式：根據結石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術方式：

1.腎盂或腎竇切開取石術：切開腎盂、取出結石，鹿角狀結石或腎盞結石，有時須作腎竇內腎盂腎盞切開取石。

2.腎實質切開取石術：腎結石較大，不能經腎竇切開取石者，需切開腎實質取石。

3.腎部分切除術：適用于腎一極多發性結石(多在腎下極)，或位于擴張而引流不暢的腎盞內，可將腎一極或腎盞連同結石一并切除。

4.腎切除術：一側腎結石并有嚴重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴重受損或喪失功能，而對側腎功能良好者，可行切除患腎。

5.輸尿管切開取石術：輸尿管結石直徑大于1厘米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術。

6.套石術：輸尿管中下段結石直徑小于0.6厘米，可試行經膀胱鏡用特制的套籃或導管套取。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

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此題考慮患者有結石：腹部平片右輸尿管上段有陰影0.8㎝，且已經出現了腎臟的輕度積水。所以考慮應該體外震波碎石，但是碎石前應該先解痙止痛，緩解患者的臨床癥狀。

體外沖擊波碎石

大多數上尿路結石使用此法，最適宜小于2.5cm的結石。但結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育齡婦女下段輸尿管結石等，或因過于肥胖不能聚焦，嚴重骨、關節畸形影響體位者，均不宜使用。重負碎石治療應間隔7天以上。結石體積過大常需多次碎石。若擊碎之結石堆積于輸尿管內，可形成“石街”，會出現疼痛、感染和腎功能受損等并發癥。復雜性上尿路結石需聯合其他治療方法，如內鏡及開放性手術等。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

本題選C。

題中患者出現尿閉，首先解除尿路梗阻，選C膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功引流尿液。

1、一側輸尿管結石合并對側腎結石時，首先處理輸尿管結石，因其對腎功能影響較大。

2、雙側均為輸尿管結石時，如果總腎功能正常，應當首先處理腎功能較差一側的結石，盡早解除梗阻，挽救腎功能;如果總腎功能較差，應先治療腎功能較好一側的結石，亦可同時做對側經皮腎穿刺造瘺，目的在于運用有限的殘存腎功能來糾正氮質血癥、改善全身狀況以挽救病人生命。

3、雙側輸尿管結石的客情況相似時，應先處理主觀癥狀較重的或技術上容易處理的一側，如果病人全身條件許可，亦可將雙側結石同時處理

9、【正確答案】 D

【答案解析】

體外沖擊波碎石適用于腎、輸尿管上段結石，腎、輸尿管上段<2.5 cm的結石，具有正常的腎功能，碎石成功率可達90%以上。

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10、【正確答案】 A

【答案解析】

體外沖擊波碎石適用于腎、輸尿管上段結石，腎、輸尿管上段<2.5 cm的結石，具有正常的腎功能，碎石成功率可達90%以上。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

輸尿管切開取石術適應癥：中上段輸尿管結石2.輸尿管成形術,適應癥：腎盂輸尿管交界處梗阻、狹窄。

分析，此患者中年男性，右腎中度積水，腹部平片可見右中段輸尿管結石1.2cm(故行右輸尿管切開取石)，行右腎穿刺造影輸尿管上段擴張2cm，結石下輸尿管有狹窄，故給與輸尿管成形。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

體外沖擊波碎石的適應證：適用于直徑≤2cm的腎結石及輸尿管上段結石。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

答案選擇E。

對于小于 1.2cm 的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療。

對于腎結核原則上主要還是通過抗結核藥物控制病情，再處理并發癥。

14、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

據腎絞痛和鏡下血尿可確定診斷。

15、【正確答案】 E

【答案解析】

據膀胱刺激癥狀首先考慮為泌尿系病變，右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規紅細胞(++)，白細胞(+)。腎圖檢查：右側呈梗阻型曲線的臨床表現可確定為E。

16、【正確答案】 A

【答案解析】

本題選A。患者目前有急性尿路感染，且結石有3.0cm，不能行體外震波碎石(5~20mm)。因有腎積膿，提示為復雜性腎結石，考慮手術治療。腎圖右腎功嚴重受損，考慮手術切除(其適應證是結石并發無功能腎者)。如沒有感染，可考慮經皮腎鏡碎石術。

17、【正確答案】 E

【答案解析】

輸尿管結石可引起腎絞痛或輸尿管絞痛。

18、【正確答案】 D

【答案解析】

在輸尿管中、上段部位的結石嵌頓堵塞或結石在下移過程中，常引起典型的患側腎絞痛和鏡下血尿。疼痛可向大腿內側、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐，有時血尿為肉眼可見。輸尿管膀胱壁間段最為狹小，結石容易停留。由于輸尿管下段的肌肉和膀胱三角區相連，并且直接附著于后尿道，故常伴發尿頻、尿急和尿痛的特有癥狀。在不影響尿流通過的較大

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

結石，可僅有隱痛，血尿也輕。在孤立腎的輸尿管結石阻塞或雙側輸尿管阻塞，或一側輸尿管結石阻塞使對側發生反射性無尿等情況，都可發生急性無尿，甚至腎功能不全。所以選D

19、【正確答案】 E

【答案解析】

臨床上通常把結石分為四大類：含鈣結石、感染性結石、尿酸結石和胱氨酸結石。80%左右的腎結石為含鈣結石，其中主要為草酸鈣、磷酸鈣。感染性結石占約10%，主要成分為磷酸鎂銨。尿酸結石占約10%。胱氨酸結石只占全部結石的1%左右。結石伴有感染和感染性結石應根據尿培養陽性細菌選用相應的抗生素治療，磷酸鹽結石除去后服用氫氧化鋁限制磷酸的吸收預防結石復發。故磷酸鹽結石的預防應為控制感染，服氫氧化鋁凝膠。

第三篇：PICC患者健康教育

PICC患者健康教育

一、PICC置管病人需要做些什么

1.仔細閱讀PICC導管的《長期護理手冊》，了解個人導管的使用期限、導管的置入長度、PICC基本知識。告知如有疑問，可隨時咨詢專業護士。

2.置管后有時局部可能用彈力繃帶加壓止血，感覺繃帶松緊合適即可。如果感到肢體發脹，要告知護士略松開一些。彈力繃帶一般加壓4~6h后可以拆除，如果血小板低、凝血機制差可適當延長時間。

3.如果置管后穿刺點處有少量出血，不要緊張，可以局部按壓止血、冰袋冷敷止血。置管后24h首次更換貼膜。

4.置管后可做握拳松拳的動作，促進血液循環，可以預防血栓形成。

二、PICC置管后的3行5不準

3行：淋浴；一般家務，如掃地、洗碗；手臂一般活動，如彎曲、伸展、吃飯、寫字。5不準：盆浴、泡澡；衣服袖口不要過緊，以免穿脫衣服時把導管帶出；大范圍的手臂旋轉活動，如游泳、打球等；牽拉導管或隨意推送導管；帶管的手臂過度用力，提重物（小于5KG）。

淋浴指導

沐浴前，用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊。沐浴時，舉高置管側手臂或用置管側手拿花灑。

沐浴后，檢查貼膜下有無進水，如有進水請護士按操作規程更換貼膜。穿衣指導

平時衣袖不可過緊穿衣時先穿穿刺側，脫衣時應后脫穿刺側。可取洗凈的絲襪減去頭部套在穿刺側肢體，利用其光滑性以利于穿脫衣服。

留置期間，應注意觀察：

1.注意觀察針眼周圍有無發紅、疼痛、腫脹、滲出等。2.注意置管手臂有無腫脹、疼痛。3.導管是否有漏液或異常。4.導管體外長度有無變化

5.敷料的干濕程度，有無滲血、出血等。

如出現以上各種異常情況，應及時通知護士，護士會幫您做出相應的處理。維護、治療時請攜帶PICC管長期護理手冊及健康資料，并交給相關護理人員

第四篇：彬縣中醫醫院患者健康教育

彬縣中醫醫院

患者家屬健康知識、行為測試

評價、總結

按照健康教育組安排，我組于2012年8月11日對部分住院患者及家屬的健康知識知曉情況和健康行為養成情況進行測試。

從本次測試成績來看，各臨床科室的健康教育知識宣教基本到位，患者及家屬的健康知識知曉率能夠達到84%以上的標準要求，健康行為形成率達到80%以上的標準要求。

通過本次活動不僅提高了患者及家屬的健康知識知曉情況并加深了健康知識記憶。為醫院創衛工作奠定了良好的基礎。

健康教育組2012年8月11日

第五篇：住院患者健康教育調查表

住院患者健康教育調查表

親愛的病員同志：

您好！為了幫助我院改進護理工作，請您在下列項目中選擇您認為最為合適的內容打“V”，并提出寶貴意見。謝謝合作！祝您好早日康復！

1、您入院時護士是否熱情接待您，并向您介紹環境、主管大夫、護士等情況？

A、熱情介紹B、簡單介紹C、沒有

2、您是否了解您的病情及診斷？

A、了解B、了解一些C、不了解

3、您知道您所用藥物的名稱、作用及注意事項嗎？

A、知道B、知道一點C、不知道

4、您做檢查或手術前后護士對您講解有關注意事項嗎？

A、詳細B、簡單C、沒有

5、護士在檢查或手術前后為您講解有關事項您認為有用嗎？

A、非常有用B、有些用處C、沒用

6、您在住院期間遇到困難時，您愿意找護士嗎？

A、非常愿意B、比較愿意C、不愿意

7、針對您的病情，您知道在飲食上應注意什么嗎？

A、知道B、知道一些C、不知道

8、您愿意接受護士向您講解的健康知識嗎？

A、愿意接受B、部分接受C、不愿意接受

9、您對護士講解的健康知識滿意嗎？

A、滿意B、較滿意C、不滿意

10、您如何評價護士的知識水平？

A、高B、較高C、一般

11、您知道您出院后還需注意些什么問題嗎？

A、知道B、知道一些C、不知道

12、您認為護士的工作是否全面考慮了患者的需要與方便？

A、是B、有時C、沒有