第一篇：2014年第三季度護理安全分析

2014年第三季度護理安全分析

2014年第三季度發生護理不良事件16起，其中護理差錯1起，護理缺陷15起，分別為皮膚破潰3起、跌倒/墜床4起、高危藥物外滲1起、輸液反應5起、輸血反應2起，具體發生科室如下：

一、護理差錯

手術室護士在手術前準備時未嚴格落實安全核查制度。

二、護理缺陷

1、皮膚破潰：內一科、內四科、內五科各1起。

2、跌倒/墜床：內一科2起，外一科、內四科各1起。

3、液體外滲：內二科1起。

4、輸液反應：內一科2起，內四科、內干科、外二科各1起。

5、輸血反應：燒傷科2起。

三、其它安全隱患

1、部分病人未戴腕帶，操作治療前無法落實2種身份識別要求：內一科、內二科、內三科、內四科、內五科、外一科、外三科、外四科、五官科。

2、未服藥到口：內三科、內四科。

3、氧管脫落：內五科、燒傷科、五官科。

四、原因分析

1、新護士培訓力度不夠，對業務知識和技能不熟悉，制度執行力差，沒有形成職業思維定勢。

2、病情觀察不仔細，未全面評估患者的病情，對潛在的風險因素缺乏預見性，各種預防措施未落實到位。

3、未按要求履行告知義務，健康教育只注重措施落實或流于形式，不重視效果評價，護患溝通不到位，部分患者及家屬依從性差，對安全防范措施不理解、不配合。

五、整改措施

1、充分利用周四業務學習日加強?？茦I務知識及安全管理等培訓，強化其責任和安全風險防范意識，培養其慎獨精神，提高護士整體素質。

2、落實安全風險評估，預見患者潛在風險因素，及時采取有效預防措施，護士長及責任組長要加強對高危病人的管理，落實日三查房制度，及時督促指導護士工作。

3、加強護患溝通，落實入院宣教，對有發生壓瘡、跌倒/墜床等高危患者，要落實告知義務，并與患者或家屬簽訂“住院患者安全告知書”，以取得理解和配合，提高遵囑依從性。

第二篇：第三季度護理質量分析

第三季度護理質量分析

一、優點：

1、護理人員安全意識增強，各種資料歸檔管理到位。

2、危重病人基礎護理、晨晚間護理質量提高，腕帶、護欄使用到位。

3、危重病人交接班內容逐步完善，專科護理意識增強，特別是管道、皮膚護理規范。

4、病房安全管理意識增強，安全警示標志及時懸掛，并做好宣教。

5、備用藥品管理規范化

6、毒麻藥品管理嚴格，專人、專鎖、專柜。

二、不足：

1、毒麻藥品交接記錄不規范。

2、個別科室績效工資分配無獎懲細則，搞平均主義。

三、原因分析：

1、未統一發放新的毒麻藥品交接本。

2、護士長工作力度不夠，怕得罪人，也怕麻煩，不愿進行量化考核。

四、整改措施：

1、護理部負責設計、發放統一的毒麻藥品交接本。

2、召開護士長會議，動員護士長解放思想，加大管理和考核力度，對責任明確的護理差錯進行兌現；效益工資發放向工作難度大、付出多的班次傾斜，調動護士的工作積極性。

第二季度護理質量分析

一、優點：

1、護理人員服務意識增強，積極開展優質服務活動。

2、護理文書書寫逐步規范，出院病歷檢查合格率明顯提高。

3、交接班制度落實到位，危重病人交接班內容逐步完善，危重病人晨晚間護理質量提高，腕帶、護欄使用到位。

4、病房安全管理意識增強，安全警示標志及時懸掛，并做好宣教。

5、備用藥品管理規范化，每月定時檢查，擺放整齊，無過期藥。

二、不足：

1、個別護士字跡潦草，出入量未記到體溫單上。

2、個別科室入院宣教、服藥指導不到位。

三、原因分析：

1、個別護士自律性差，護理記錄不夠細致。

2、質控人員、護士長管理力度不夠，未很好的起到督導作用。

3、部分病人多次住院，護士忽視了宣教工作。病人服藥品種多，告知后記不全面。

四、整改措施：

1、對護理文書書寫不規范者，面對面反饋，做好整改；屢次出現者列入考核。

2、引導護理人員耐心細致做好各項宣教工作，適時宣教，反復宣教。

第一季度護理質量分析

一、優點：

1、護理人員安全意識增強，急救物品、車輛、輪椅處于備用狀態。

2、無菌觀念強，操作符合流程，無菌物品在有效期內。

3、病房衛生狀況普遍好轉，醫療垃圾分類存放，及時送交，并做好登記。

4、病房安全管理意識增強，安全警示標志及時懸掛，危重病人使用護欄，如廁提醒家人陪同，搖把及時復位，防止病人絆倒。

二、不足：

1、部分科室優質服務示范工程開展的不夠深入，該公示的內容沒有及時上墻。

2、個別科室的護士長，對出院病人沒有親自進行滿意度調查，回訪工作做得也不到位。

三、原因分析：

1、護士長忙于具體的護理工作，宣傳意識不夠，沒有及時督辦。

2、元天裝飾公司業務繁忙，辦事效率欠佳，沒有按要求完工。

3、個別護士操作不規范，液體排在地上、治療盤放在病人床上。

四、整改措施：

1、組織護士長相互觀摩學習，取長補短，提高工作效率。

2、與辦公室進行協調溝通，加大宣傳報道力度。

3、對護士進行職業素質教育，規范護理操作；加大巡查考核力度，規范護士行為。

第三篇：門診2016第三季度護理質量檢查分析

滑縣新區醫院

門診2016年第三季度護理質量檢查分析

總結

一、總體情況: ***190第三季度七月八月九月

二、存在問題

1、護理管理：門診走廊地面臟。

2、護理服務：輪椅車胎為及時充氣、向患者講解健康宣教知識不全面。

3、消毒隔離管理：已開啟的無菌溶媒未寫開啟時間、無菌干缸過期，消毒液過期

三、原因分析

1：護理管理：護士未及時督促保潔元打掃衛生。

2：護理服務：護士在工作中細節問題處理的不夠到位，專業知識掌握不全面。

3：消毒隔離管理：一般消毒隔離意識及無菌觀念不強，未認真履行崗位職責。

四、整改措施

1、護士及時查看衛生打掃情況。

2、護士長加強細節管理，培養護士在工作中一絲不茍的工作態度。

3、加強一般消毒隔離知識的培訓，必要時與個人績效掛鉤。

五、總結

對于本季度存在的問題，給我們也敲響警鐘，在日常的工作中要注重細節的管理，我們工作中任何不足之處都有可能給患者帶來不便，大家要盡力為患者營造好的、舒適的就診分為

門診

2016年10月3號

第四篇：第三季度護理工作重點

三季度工作計劃

一、根據二甲復審要求完善、細化各項規章制度及質控標準，護理部每周對各科室進行護理質量檢查，對存在問題予以質控。

二、護理部按時參加各科室召開的護理質量安全分析會議，并對存在問題進行原因分析及整改措施。

三、加強病房管理，做好晨、晚間護理，充分利用整理箱，保持床單位清潔整齊，無異味，床下物品擺放有序，病房環境達到安靜、安全、整潔、舒適，有利于治療護理。

四、努力提高護理人員專業水平，護理部每季度對全院護理人員進行一次理論及技能考核，首先護士長人人過關，考核合格后培訓科內人員，10年以下護理人員到護理部進行考核，要求人人過關，10年以上人員科內進行考核，不合格者安排補考。

五、進一步開展優質護理，做好基礎護理與?？谱o理，保持各種管道通暢，管路及附屬裝置按要求更換，做好各種管道的護理，減少陪護率，提高護理人員健康教育能力，做好入院宣教及住院宣教，提高與患者的溝通能力，提高患者滿意度。

六、按5月份重新修訂的《護理文件書寫規范》書寫各種護理表格，要求內容充實，記錄準確及時，書寫清楚無涂改，護士長要嚴把質量關。

七、加強搶救藥品及物品的管理，要求搶救器械性能完好，處于良好備用狀態。搶救藥品數量齊全，無過期藥品，護理人員熟練掌握十八種搶救藥品藥理作用、用途、劑量及副作用。

八、做好新上崗護理人員及實習生的崗前培訓，安排科室輪轉，樹立其法律意識，安全意識，無證人員及實習生不得單獨執行治療。

九、加強醫院感染控制，嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，進行各種操作時戴口罩，按規定使用快速手消毒劑洗手，注射時做到一人一針一管一帶。病人出院床單位及床頭桌進行終末消毒。醫療垃圾按要求分類處理。

十、做好二甲復審的各項準備工作。

十一、本季度考核吸氧、口腔護理、肌肉注射護理操作。

第五篇：XX醫院第三季度護理質量檢查分析記錄

第三季度護理質量檢查分析及反饋記錄

時間：2015年10月7日17：30 地點：門診四樓會議室 主持人：XXX 參加人員： 主要內容：

2015年7-9月，護理部按照我院護理質量管理方案，對全院護理質量進行全面管理和控制，現將第三季度護理質量檢查結果通報如下：

一、護理質量檢查考評存在的問題

本季度進行護理質量檢查考評，各項護理工作均能達到護理質量標準，現將存在問題總結分析如下：

1、醫院感染控制管理：1）醫療廢物未按要求分類處置，測血糖用后的血片與采血針混裝，使用后的留置針（帶血）裸置于治療車下層。2）、銳器盒存放銳器超過銳器盒的四分之三。3）醫療廢物垃圾桶外觀欠清潔，肉眼可見血漬，醫生辦公室地面有帶血棉簽。4）手術室內開啟的液體無開啟日期和時間。5）消毒液使用后未及時加蓋。6）移動式空氣消毒機運行情況不佳。

2、急救藥械管理：1）急救車內有即將過期藥品苯巴比妥納注射液。2）、急救車身欠清潔，搶救器械外觀欠清潔。

3、護理文件書寫：1）檢查運行病歷共計200份左右，其中入院宣教未做1份，2）三測表繪制不完整、缺項4份；無尿量記錄1份、無大便記錄2份、無輸液量記錄1份，3）生命體征監測記錄、入院宣教缺項各2份，安全評估表缺項3份。

4、醫囑執行情況：1）醫囑未執行3人次，2）皮試結果無標示1人次。3）醫囑修改后管床護士未轉抄修改后醫囑內容1人次，5、查對制度落實情況：1）床頭輸液單未核對6人次。2）首聯輸液單核對即配液1人次。3）輸液單代簽名1人次。

6、基礎護理質量：床單位欠整潔，被套外翻，病員出院后未及時對床單位進行終末處置。

7、一級護理質量：1）無床頭卡1人次，2）患者不知曉有關疾病康復方法1人次，3）病人輸液外滲2人次，4）無翻身記錄1人次，5）護士不能識別監護儀黑屏故障1人次，6）霧化吸入未給病人講解方法及注意事項1人次。

8、工作紀律、儀容儀表：個別工作人員溜崗、串崗，中午上班人員、出診個別人員著裝不整齊。

9、患者安全管理：1）部分床把未內收，2）住院患者未佩戴腕帶1人次。

10、治療室管理：1）治療室內消毒液與漱口液未分開存放，2）工作臺面凌亂欠整潔，治療車欠整潔。

二、原因分析：

1、護士工作責任心欠缺，思想上存在惰性，怕臟怕累，不愿意換床；護士忙于日常工作，巡視病房不及時，導致未發現患者輸液外滲。

2、急救藥品專管護士忙于臨床工作，未及時檢查、急救藥品，維護急救器械。

3、護理文件書寫存在問題大多由護理人員工作布細心導致。

4、大多護理人員醫院感染控制意識薄弱，思想上不重視院感工作。

5、由于本季度主要患者減少，工作人員顯得空閑、懶散，導致溜崗、串崗現象發生。

6、病區護士長忙于臨床工作，疏于管理，導致治療室管理混亂。

7、護士執行醫囑是不仔細，導致個別醫囑未執行。

8、護理人員缺乏患者安全防范意識。

三、整改措施：

1、各病區護士長加強責任心，加大對護理人員護理質量的檢查督導，防范護理不良事件的發生。

2、加強全科護理人員職業道德及思想素質教育，增加工作責任心。

3、要求各護理人員及時巡視病房，發現問題，及時處理。

4、安排專人每月定時對急救藥械進行清潔、保養、檢查并記錄。

5、工作時間禁止溜崗、串崗，保持良好的工作狀態。

6、護理文件書寫及時準確完整，總辦護士執行醫囑時仔細認真核對，及時轉抄醫囑于治療單。

7、提高護理人員醫院感染控制意識，在護理工作中嚴格按醫院感染要切實做好醫院感染控制工作，以保護醫務人員及患者的生命安全。特別是被患者污染的物品，務必按醫療廢物處置要求分類處置存放，不得裸露存放于醫療廢物垃圾桶或銳器盒以外的地方。

XX中心衛生院護理部

2015年10月7日