第一篇：廣西壯族自治區新型農村合作醫療轉診制度

關于征求《廣西壯族自治區新型農村合作醫療轉診制度（征求意見稿）》意見的公告

發布日期：2014-07-07 15:42:39

點擊： 722

來源：基衛處

現將《廣西壯族自治區新型農村合作醫療轉診制度（征求意見稿）》在廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會信息網上公布，公開征求社會各界意見，歡迎各界人士于2014年7月11日前通過網絡發電子郵件或者以信函方式提出意見和建議。提交意見時請留下姓名和聯系方式，以便進一步聯系。

通訊地址：廣西南寧市桃源路35號（廣西衛生和計劃生育委員會基層衛生處）

郵政編碼：530021

聯系人及電話：雷斌0771-2852053，王盛 0771-2815061 傳 真：0771-2818290

廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會

2014年6月25日

廣西壯族自治區新型農村合作醫療轉診制度（征求意見稿）

第一條 為培育我區醫療服務市場有序健康發展，促進醫療機構分級就診制度建立，科學、合理引導參合農村居民到定點醫療機構就醫，最大化發揮新農合基金保障作用，不斷提高廣大人民群眾的身體健康水平，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等有關規定，結合實際，制定本制度。

第二條 凡自治區行政區域內各級各類新農合定點醫療機構（以下統稱“定點醫療機構”）和需要就醫住院的參合農村居民，均執行本制度。

第三條 參合農村居民原則上先在統籌區域內就醫，再到統籌區域外就醫；若統籌區域內無縣級定點醫療機構的，可由統籌地區衛生行政部門根據參合農村居民就醫習慣或就近原則，通過談判等形式，確定市級或者鄰近縣（市、區）級定點醫療機構承擔首診服務。

第四條 參合農村居民在統籌區域內可自主選擇鄉鎮（社區）和縣級定點醫療機構就醫，原則上應先到鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構首診，根據病情需要和醫療機構服務能力，再由縣級到市級或自治區級定點醫療機構逐級轉診。

第五條 參合農村居民就醫住院由縣級轉往市三級或自治區級定點醫療機構，以及轉往自治區外醫療機構的，必須辦理轉診手續，其中縣級定點醫療機構負責出具轉診到市三級或自治區級定點醫療機構的轉診證明；市三級或自治區級定點醫療機構負責出具轉診到自治區外醫療機構的轉診證明。

第六條 轉診證明實行三聯單形式，一份由定點醫療機構保存備查，二份由患者或患者家屬交到參合地新農合經辦機構簽署轉診意見后，一份由病人或家屬自帶，一份交由當地新農合經辦機構備案。轉診證明主要由患者姓名、性別、年齡、聯系電話、參合號、疾病診斷、轉診原因及意見、轉出定點醫療機構意見和縣級新農合經辦機構意見等內容構成，具體式樣由統籌地區新農合經辦機構統一制定。

第七條 在統籌區域內的鄉鎮（社區）和縣級定點醫療機構就醫住院，或者由市級往自治區級定點醫療機構轉診的，不需辦理轉診手續。原則上，鄉鎮衛生院不能直接轉診到市或自治區級定點醫療機構。

第八條 需轉診的參合農村居民患者或患者家屬應持定點醫療機構出具的轉診證明和疾病證明,以及參合證明、身份證明等材料在入院前或入院后3個工作日內到參合地新農合經辦機構辦理轉診審批手續。

第九條 已經確診為精神性疾病（含合并癥）和傳染性疾病的參合農村居民患者，可直接到專科醫療機構就醫住院，不需辦理轉診手續。

第十條 定點醫療機構轉診應符合以下基本條件之一：

1.統籌區域內定點醫療機構不能明確診斷或不具備診斷條件的； 2.統籌區域內定點醫療機構無條件治療的；

3.外出務工或其他原因在統籌區域外患病住院的（患者需提供疾病證明相關材料和申請統籌區域外就醫住院登記備案的證明）；

4.定點醫療機構認為應該轉診的其他情形。

第十一條 在統籌區域外具有以下情形之一的參合農村居民,應選擇當地定點醫療機構或非政府辦的非營利性醫療機構就醫住院,并在入院前或入院后3個工作日內，或者根據病情特點,通過電話和書面申請等方式，向參合地新農合經辦機構申請統籌區域外就醫住院登記備案。

1.屬統籌區域戶籍人口，但長期居住外地（統籌區域以外）的參合農村居民；

2.因婚嫁原因已遷移外地生活，但戶口未遷出的參合農村居民； 3.探親訪友、外出務工、經商、求學等原因在外居住的參合農村居民。

第十二條 凡急、危、重患者符合轉診條件的，或120急救接診的，可直接轉診治療或就近就醫治療，入院后3個工作日內或根據病情特點，由患者或患者家屬通過電話和書面申請等方式向參合地新農合經辦機構申請轉診登記備案。

第十三條 已經明確診斷疾病的參合農村居民患者，因受醫療條件限制，需再次到縣級以上定點醫療機構就醫住院治療的，在入院前應持疾病證明等有關材料到參合地新農合經辦機構辦理轉診登記備案。第十四條 未辦理轉診手續或在統籌區域外就醫住院未辦理登記備案的參合農村居民，原則上新農合基金不予報銷或明顯降低報銷比例，具體辦法由統籌地區衛生行政部門或新農合經辦機構另行制定。

第十五條 統籌地區新農合經辦機構和各級各類定點醫療機構必須履行轉診告知義務，對符合轉診條件的患者應按照規定，及時出具轉診證明及辦理審批手續。

第十六條 參合農村居民在定點醫療機構就診時，應告知參合身份或出具轉診證明；對無轉診手續的參合農村居民患者，定點醫療機構的醫務人員應當在住院前告知其辦理轉診手續的機構、程序和要求；堅持要求住院的，應當要求參合農村居民患者在轉診知情同意書簽字確認，知情同意書應包含未辦理轉診手續或在統籌區域外就醫住院未辦理登記備案，不獲得新農合基金報銷或降低報銷比例等條款內容。

第十七條 定點醫療機構未正確履行轉診告知義務或未簽署轉診知情同意書，參合農村居民患者就醫住院后，出院報銷醫療費用產生的糾紛等問題，由定點醫療機構自行負責。

第十八條 定點醫療機構必須認真核實參合農村居民的身份信息，發現身份信息不符的，應當及時通知有關新農合經辦機構，同時不得為該患者出具疾病診斷證明、病歷復印件、費用清單等報銷所需材料。因核查不嚴導致冒名頂替者，在定點醫療機構即時結報時造成的新農合基金損失，由定點醫療機構自行承擔。第十九條 定點醫療機構除出現第十二條規定的情形外，為未辦理轉診手續或在統籌區域外就醫住院未辦理登記備案的參合農村居民患者辦理就醫住院的醫療費用，由定點醫療機構自行負責。

第二十條 凡符合本制度有關規定情形的轉診參合農村居民患者，均可享受新農合基金報銷政策。

第二十一條 定點醫療機構要堅持方便簡化程序的原則，建立健全轉診制度，制定并嚴格執行轉診標準，設立相關部門或科室、安排相關人員為參合農村居民患者辦理轉診手續；對不符合轉診條件但患者自行要求轉診的，應認真做好解釋工作；禁止違規出具轉診證明、強行截留符合轉診條件患者、或以辦理轉診為名收取相關費用等行為。

第二十二條 統籌地區新農合經辦機構要完善與縣級定點醫療機構的協議管理制度，明確轉診制度的條件、內容、程序和要求，并根據各地醫療資源配置情況、醫療技術服務能力、參合農村居民就醫習慣等因素明確轉診率控制目標，原則上縣級定點醫療機構轉診率應控制在15%以內。

第二十三條 自治區、市衛生（衛生計生）行政部門要加強定點醫療機構監管，定期或不定期發布定點醫療機構相關疾病特別是納入重大疾病保障病種的住院次均費用等情況，供各統籌地區參考選擇轉診患者。

第二十四條 各級衛生（衛生計生）行政部門、新農合經辦機構和定點醫療機構要通過電視、報紙、網絡、宣傳欄、宣傳材料等多種形式、多種手段，廣泛宣傳建立轉診制度的重要性和必要性，使廣大參合農村居民樹立科學就醫觀念，共同推動這項制度深入發展。

第二十五條 各級衛生（衛生計生）行政部門要將執行轉診制度情況納入新農合經辦機構和定點醫療機構考核內容，對違反轉診有關規定的機構和個人要嚴肅追究責任；對違反診療規程、不合理診療行為、超執業范圍開處方或檢查，特別是屢教不改的定點醫療機構、科室和醫務人員，要暫停其對參合農村居民的執業服務資格。

第二十六條 各地應根據本制度，結合實際情況，制定新農合轉診具體管理辦法或實施細則，并報送自治區衛生計生行政部門備案。

第二十七條 本制度由自治區衛生計生行政部門負責解釋。

第二篇：新型農村合作醫療轉診制度

新型農村合作醫療轉診制度

一、參合農民憑合作醫療卡在本縣定點醫療機構就診，不需辦理轉診手續，直接享受新型農村合作醫療 的各項報銷規定。

二、參合農民在村級醫療機構就診，對村級醫療機構不能確診、療效不佳等需轉到縣外進行治療的病人，須到鄉鎮合管辦逐級辦理轉診手續。

三、參合農民在縣、鄉鎮醫療機構就診，因限于技術或設備條件，對不能診治的病人，需轉到本市定點醫療機構或市外三級醫療機構就診的，須辦理轉診手續。在縣級醫療機構就診需轉診的，由經治醫師開具證明，到縣醫院門診部當場辦理轉診手續；參合群眾在鄉鎮醫療機構就診的，由經治醫師開具轉診證明，鄉鎮合管辦蓋章后，由就診本人或其家人帶病歷、檢查單等相關材料到縣醫院門診部辦理轉診手續。

四、確因急診（出血性及其它各種休克、急性腦血管意外、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性呼吸道梗塞、大面積燒燙傷、嚴重復合外傷等需緊急救治的病癥）未按轉診程序在縣外就診的，憑急診證明或相關急診材料，到所在鄉鎮合管辦報銷醫藥費用。

五、參合農民在外地出差、打工等因病在公立鄉鎮及以上醫療機構就診的，到所在鄉鎮合管辦報銷醫藥費用。報銷時需出具出差或打工證明（打工單位提供），否則，不予報銷。

六、縣、鄉、村定點醫療機構的醫務人員必須本著為民、利民的原則，實事求是地為參合農民提供轉診咨詢與指導，嚴禁亂轉診。

七、本市內定點醫療機構為：市一院、市二院、市中醫院、八二醫院。

八、本縣內各級各類定點醫療機構，必須按照其注冊登記的診療范圍并根據自己的技術設備條件診治病 人，嚴禁強行收治病人。強行收治病人造成醫療事故或糾紛所發生的醫療費用由經治單位全額負責。

第三篇：岫巖新型農村合作醫療轉診制度

岫巖新型農村合作醫療轉診制度

1.參合農民患病在縣內定點醫療機構間轉診時不需辦理轉診手續。2.參合農民患病轉至縣外醫療機構住院的，應符合下列條件： 1)所患疾病在縣內定點醫療機構不能確診的； 2)確診后無條件治療需要轉往縣外醫療機構診療的； 3)因務工或其他原因在外地居住時患病住院的。

3.參合農民在縣外醫療機構診治后報銷限于合作醫療政策規定的可報銷的疾病并住院治療。

4.具有轉診資格的醫療機構為縣二級醫療機構即縣中心人民醫院和縣中醫院，具有疑似結核或確診結核參合病人轉診資格的醫療機構為縣結核病防治所。

5.符合轉診條件的參合病人辦理轉院應到縣具有轉診資格的醫療機構開具縣合作醫療局統一樣式的轉院單，醫療機構主管領導簽字后報縣合作醫療局批準登記。

6.參合農民因急危重癥或在外務工、居住等原因無法進行正常轉診的，可先住院治療，但應在3個工作日內持參合病人參合地村民委員會開具的務工、居住證明，到合作醫療局報批登記。

7.參合農民開具參合地村民委員會務工、居住證明的視具體情況較辦理轉院手續的降低10%—30%參報（急危重癥病人及精神病人除外）。

8.具有轉診資格的醫療機構要制定本單位合作醫療轉診制度，認真核對參合農民的身份證明、合作醫療證和轉診證明，及時為轉入的參合農民辦理住院手續。發現病人與所持合作醫療證身份不符時，應拒絕出具相關證明，并及時報告縣合作醫療局，否側縣合作醫療局將對醫療機構進行處罰。

9.外傳參合病人報銷須攜帶住院病歷復印件、住院費用匯總清單、住院收據原件、合作醫療證、戶口本、身份證、轉院單（或村民委員會開具的務工、居住證明）到合作醫療局辦理報銷。

10.未經批準和備案的轉診、轉院，所發生的醫療費用，合作醫療基金原則上不予支付。

第四篇：新型農村合作醫療轉診轉院管理辦法

XX市新型農村合作醫療轉診轉院管理辦法

第一條為規范我市新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）市外轉診轉院管理，合理分流病人，方便參合居民就醫和報銷，合理控制外轉醫療費用的支出，特制訂本管理辦法；

第二條參合農村居民患病在本市內各定點醫療機構轉院診治不需辦理轉診手續；

第三條參合農村居民患病需轉至市外醫療機構住院治療的，應符合下列條件：

（一）就診醫院原則上為三級以上公立醫院；

（二）參合患者在本市定點醫療機構不能確診的或者本市醫療機構確診后無條件治療需要轉市外醫療機構治療的；

（三）因務工、上學等其他原因在外地居住期間患病住院的；

第四條 需轉市外醫療機構治療的患者，經市級定點醫療機構管床醫師、科室主任、主管副院長簽字蓋章，報合管中心審核，方可辦理轉診手續，否則不予報銷醫療費用；

第五條市合管中心和市級定點醫療機構在辦理轉診手續時要充分尊重患者及其家屬的意愿，不得強行指定醫療機構。患者及其家屬選擇的醫療機構不符合規定的，需告知并拒絕為其辦理轉診手續；

第六條在外地務工、上學、居住的參合居民因急危重癥等原因不能進行正常轉診的，可先住院治療，在入院后三個工作日內由家屬或代理人持患者的身份證、戶口本、合作醫療證以及就診醫療機構開具的診斷證明書、務工單位開具的證明信或居住證明回新農合管理中心辦理轉診手續，否則不予報銷醫療費用；

第七條患者在出院后15日內，持《轉診轉院審批表》、《合作醫療證》、戶口本和身份證的原件及復印件、村委會證明、就診醫療機構診斷證明、財政監制的收費票據、加蓋就診醫療機構公章的醫療費用明細清單和全部病歷復印件到市新農合管理中心辦理審核報銷手續。

第五篇：新型農村合作醫療轉診轉院管理暫行規定

新型農村合作醫療轉診轉院管理暫行規定

第一條 為規范新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）縣外轉診轉院管理，合理分流病人，方便參合農民就醫和報銷，合理控制外轉醫療費用支出，根據國家和我省新農合有關規定，制定本暫行規定。

第二條 參合農民患病在本縣（市、區）內的定點醫療機構間轉診時不需辦理轉診手續。

第三條 參合農民患病轉至縣（市、區）外醫療機構住院的，應符合下列條件：

（一）所患疾病在縣內定點醫療機構不能確診的；

（二）確診后無條件治療需要轉往縣外醫療機構診療的；

（三）因務工或其他原因在外地居住時患病住院的。

第四條 由縣級定點醫療機構開具省衛生廳統一格式的轉診、轉院審批表（見附件），報縣級新型農村合作醫療管理辦公室（以下簡稱縣合管辦）批準后方可外轉。

縣合管辦和縣級定點醫療機構在辦理轉診手續時要充分尊重農民意愿，不得強行為農民指定醫療機構。

第五條 參合農民因急危重癥或在外務工、居住等原因無法進行正常轉診的，可先住院治療，但應在3個工作日內通過電話向所在縣（市、區）合管辦備案報批。出院后，持所住醫療機構急診證明或務工、居住證明，回所在縣（市、區）辦理報銷手續。

第六條 新農合定點醫療機構要認真核對參合農民的身份證明、合作醫療證和轉診證明，及時為轉入的參合農民辦理住院手續。發現病人與所持合作醫療證身份不符時，應拒絕出具相關證明，并及時通知其所在縣（市、區）合管辦。

對未辦理轉診手續的參合農民，定點醫療機構應告知其及時補辦轉診手續。

第七條 參合農民出院時，定點醫療機構應向本人出具診斷證明、出院證、費用匯總清單、收費單據及病歷復印件（包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑及出院小結）。填寫轉診、轉院審批單（轉入醫療機構協查情況部分）并加蓋醫療機構新農合辦公室印章。

參合農民在定點醫療機構按病種付費的，不要求出具費用匯總清單等收費明細單據，住院費用按照病種價格，憑診斷證明、出院證、收費單據及轉診、轉院審批單（加蓋醫療機構新農合辦公室印章）到所在縣合管辦報銷。

第八條 參合農民所在縣（市、區）與轉入醫療機構簽訂直補協議的，按照直補協議約定的轉診及報銷程序辦理。

第九條 城市定點醫療機構應每月將出院參合農民所在縣（市、區）、姓名、合作醫療證號、出入院時間及費用信息等在醫療機構網站進行公示。

第十條 未經批準和備案的轉診、轉院，所發生的醫療費用，合作醫療基金原則上不予支付。第十一條 定點醫療機構和合管辦違反本規定，按照新農合有關規定給予嚴肅處理。

第十二條 本規定自2010年2月1日起執行。