第一篇：中醫(yī)骨科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理透析

本文由：www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_yule172.com_yulecity8.com_yulehuan9.com_yule9876.com_yulechengzhu.com_yulechengmen.com _yulexin7.com_yulemenz.com_yulewww.tmdps.cn

中醫(yī)骨科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理透析

在入院護(hù)理中一定要有耐心,解答患者的疑問,晨晚間護(hù)理晨晚間護(hù)理是我們平時(shí)護(hù)理程序中的重要組成部分。首要的就是要保持病人和病房的整潔干凈,必要時(shí)幫助病人更換床單、被罩或病人服等。其次對某些特殊病人(術(shù)后行動不便者),進(jìn)行口腔護(hù)理或者喂食等。最后檢查病人的各個(gè)引流管情況,觀察引流液的濃度、顏色、氣味等。在晨晚間護(hù)理的過程中,很重要的一項(xiàng)就是同病人進(jìn)行交談,詢問病人的感覺,了解病人的生理和心理情況等。晚間護(hù)理中藥注意病人的入睡情況,適時(shí)熄燈(但是要保留病室內(nèi)有一定的亮度,以便觀察病人和比避免病人夜起時(shí)滑倒),適當(dāng)關(guān)小門窗等。所以有時(shí)候我們將晨晚間護(hù)理也叫做“巡病房”。生活護(hù)理主要的生活護(hù)理內(nèi)容包括飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理和舒適護(hù)理等。一般的飲食護(hù)理是知道病人用餐,包括告知病人那些食物是禁忌,那些食物對疾病有好處等;對某些特殊病人如手骨折的病人,因特殊體味而無法進(jìn)食者予以喂食。觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng),如有不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。排泄護(hù)理主要是針對生活不能自理者而言,注意患者的大小便情況,保持患者衣物和床單位的整潔,及時(shí)更換污染衣物;臥位護(hù)理是根據(jù)病情指導(dǎo)患者采取的床上活動和肢體的功能鍛煉,長期臥床的患者注意排痰、防止壓瘡。舒適護(hù)理,主要是幫助患者剪指甲、換衣物、保持病室處于一定的溫度和濕度范圍內(nèi),保持病室安靜,以免影響病人睡眠情況。術(shù)前和術(shù)后護(hù)理骨科病人經(jīng)常要做手術(shù),所以術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理內(nèi)容是必不可少的一部分。術(shù)前護(hù)理,主要是告知患者術(shù)前禁食、禁水,做術(shù)前準(zhǔn)備工作如備皮、告知患者注意事項(xiàng)等,給予充分的術(shù)前指導(dǎo),幫助患者減輕不良情緒。指導(dǎo)患者做術(shù)中體位的訓(xùn)練,有效咳嗽、床上大小等術(shù)后會用到的動作。術(shù)后護(hù)理,首要的就是準(zhǔn)備一個(gè)麻醉床迎接手術(shù)中麻醉的病人,擺好體位,做好心電監(jiān)護(hù)和吸氧護(hù)理。其次,注意觀察病人從手術(shù)室內(nèi)帶出的各種管道的引流情況,觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)等,如有異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。出院護(hù)理出院護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最后一步,也關(guān)系著患者對醫(yī)院的整體印象所以馬虎不得。首先給病人介紹各種注意事項(xiàng)(用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、肢體功能鍛煉和定期回訪等),使得病人在回家以后還可以自己照顧自己。其次,指導(dǎo)病人辦好出院手續(xù),并詢問病人對醫(yī)院的意見和建議,虛心受教。最后,整理出院病人的床單位,換洗床單被罩,曬被子、褥子,對病人用過的各種物品進(jìn)行高壓消毒以及對病室進(jìn)行消毒等工作。

中醫(yī)情志理論的應(yīng)用我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,人有七情六欲,七情包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚;六欲指色、聲、音、味、觸、法。當(dāng)人的情緒過激,或者某種欲望得不到滿足時(shí),就會造成人體氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào),導(dǎo)致疾病發(fā)生或者加重病人病情。中醫(yī)講究“心病還需心藥醫(yī)”,《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就對情志護(hù)理做了很多介紹,如“移情、疏導(dǎo)、暗示”等。而這些中醫(yī)的情志護(hù)理卻也正是我們今天所講的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的一部分,它主要是從心里上幫助病人減輕焦慮,使得病人在住院期間能夠保持心情舒暢,進(jìn)而促進(jìn)病人早日康復(fù)。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)在日常生活的細(xì)節(jié)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理本就是從生活細(xì)節(jié)著手,提高醫(yī)

本文由：www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_www.tmdps.cn_yule172.com_yulecity8.com_yulehuan9.com_yule9876.com_yulechengzhu.com_yulechengmen.com _yulexin7.com_yulemenz.com_yulewww.tmdps.cn

院的護(hù)理質(zhì)量,增加病人舒適度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念要深入每個(gè)護(hù)士的內(nèi)心,讓她們自覺的實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),幫助病人。在中醫(yī)骨科病房中,大部分的病人都是行動不便或者生活不便的人,而此時(shí)就體現(xiàn)出我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體實(shí)施情況了。最基本的要求就是在病房的走廊、病室和衛(wèi)生間等處安裝扶手,防止病人滑倒;另外鑒于病房內(nèi)多行動不便的病人,所以病房的路面不應(yīng)太滑;在病室內(nèi)見到獨(dú)自的行動不便的患者,護(hù)士有義務(wù)上前給予幫助等等。

我國的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)近些年才展開,研究還不是很透徹,現(xiàn)在只是一味的提倡,但是還沒有具體的操作細(xì)則和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。但是有一點(diǎn)是毋庸置疑的—為患者著想的心。只要我們真心為患者服務(wù),我們所做的一切都能讓患者感到真情實(shí)意,那么優(yōu)質(zhì)護(hù)理就不在只是一句口號了。現(xiàn)今的醫(yī)患矛盾這么多,其主要原因也是醫(yī)護(hù)人員的冷漠,在我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做到實(shí)處時(shí),病人感覺舒服了,醫(yī)患矛盾勢必會減少很多。

第二篇：骨科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

一般護(hù)理常規(guī)

一、病室環(huán)境

1、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

二、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。

三、入院介紹

1、介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長，并通知醫(yī)師。

2、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

3、介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。

四、生命體征測量，做好護(hù)理記錄

1、測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高。

2、手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后3天、體溫37.5℃以上，每天測體溫、脈搏、呼吸4次。

3、體溫39℃以上時(shí)，每4小時(shí)應(yīng)測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫37.5℃以上，每天測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)測3天平穩(wěn)后改測1次。

4、危重患者的生命體征監(jiān)測每天4次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5、一般病人每日測體溫、脈搏、呼吸1次。

五、每日記錄大小便次數(shù)1次。

六、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

七、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。

八、定時(shí)巡視病房，做好病情觀察。

1、保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2、保持各種引流管通暢，做好標(biāo)識，觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，每天更換引流袋。

3、注意觀察患者生命體征、神志、二便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

4、了解患者生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

5、手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

6、根據(jù)病情指導(dǎo)幷幫助患者進(jìn)行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項(xiàng)等。

九、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察用藥效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識宣教。

十、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食禁忌。

十一、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。

十二、給予或協(xié)助做好生活護(hù)理。

十三、根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。

十四、預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、做好床單位的終末消毒處理。

十五、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1、遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。

2、向病人及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、術(shù)中配合，介紹同種手術(shù)成功的病例，消除病人的顧慮，安心幷積極配合手術(shù)。

3、進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉：如教會病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒煙；訓(xùn)練病人床上大小便；根據(jù)疾病種類指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，幷告知其目的。

4、備皮（1）備皮范圍

手部手術(shù)：全手，上界肘關(guān)節(jié)，臂叢麻須包括腋毛。前臂手術(shù)：全手，上界至肩關(guān)節(jié)，包括腋毛。肘部手術(shù)：上界腋窩，下界全手，包括腋毛。

肩、上臂手術(shù)：上界過頸部，下界全手，前后過胸、背中線，包括腋毛。足部手術(shù)：全腳，上界大腿上1/3。

小腿、膝部手術(shù)：上界髖關(guān)節(jié)，下界包括整個(gè)肢體。

大腿、髖部手術(shù): 上界平弓肋沿，下界包括整個(gè)肢體，前后過軀干中線，并剃陰毛。

（2）備皮：手術(shù)前一天下午或晚上備皮幷保護(hù)手術(shù)區(qū)皮膚，防止刮傷。如皮膚有水泡、過敏等癥狀，要及時(shí)告知醫(yī)生處理。

5、術(shù)前一天測體溫、脈搏、呼吸1次，如發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱、咳嗽，女病人陰經(jīng)來潮等要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

6、督促檢查或幫助病人做好個(gè)人衛(wèi)生：洗頭、修剪指（趾）甲、沐浴等。

7、根據(jù)醫(yī)囑做好交叉配血、皮試等工作，如皮試陽性及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

8、了解病人大小便情況，如有腹脹、便秘等癥狀，應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告，按醫(yī)囑給予處理。

9、交代病人術(shù)前禁食10小時(shí)，禁飲8小時(shí)。

10、術(shù)晨測生命體證幷記錄，如體溫、血壓升高或咳嗽、女性病人月經(jīng)來潮時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)延遲手術(shù)。

11、遵醫(yī)囑打術(shù)前針，幷觀察用藥后的反應(yīng)。

12、術(shù)前囑病人排空大小便，或按醫(yī)囑留置尿管。取下活動假牙、發(fā)夾、眼鏡、項(xiàng)鏈、戒指等，協(xié)助病人更衣，貴重物品交由家屬或護(hù)士保管。

13、佩戴手術(shù)病人腕帶。

14、填寫手術(shù)病人交接單。

15、檢查病歷中血常規(guī)、凝血測定、術(shù)前九項(xiàng)、心電圖、X線片等檢查結(jié)果齊全。將病人送至手術(shù)室。

16、根據(jù)手術(shù)要求備麻醉床及吸氧用物、監(jiān)護(hù)儀等，全麻病人、VSD手術(shù)病人床旁備吸引裝置。

二、術(shù)后護(hù)理

1、與麻醉醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士做好手術(shù)后病人的交接工作（了解麻醉方式、術(shù)中情況）。

2、搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)有 專人扶托患肢。

3、根據(jù)麻醉方式、手術(shù)部位安置適當(dāng)?shù)捏w位。

4、遵醫(yī)囑予輸氧及上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征幷記錄。

5、觀察病人神志，受壓處皮膚情況，觀察傷口敷料滲血、引留管是否在位通暢幷妥善放置，觀察患肢肢端血運(yùn)、感覺、活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

6、根據(jù)麻醉方式及病情指導(dǎo)禁食、禁水時(shí)間。

7、指導(dǎo)防管道脫離的方法及注意事項(xiàng)，幷做好標(biāo)識。

8、術(shù)后的觀察和護(hù)理

（1）密切觀察生命體證的變化，前3次每半小時(shí)監(jiān)測1次幷記錄，正常后改每1小時(shí)監(jiān)測1次記錄，遵醫(yī)囑監(jiān)測至停。手術(shù)后連續(xù)三天每日監(jiān)測T、P、R四次至正常后改為每日一次。

（2）視手術(shù)方式、麻醉方式和病人的反應(yīng)決定開始進(jìn)食時(shí)間。局麻后全身反應(yīng)較輕者，術(shù)后即可進(jìn)食；臂叢、頸叢麻術(shù)后4小時(shí)即可進(jìn)食；硬膜外阻滯者術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食；全麻者神志完全清醒后即可進(jìn)食。可進(jìn)食后宜給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，多飲水。

（3）密切觀察術(shù)口滲血、滲液情況，保持術(shù)口周圍皮膚清潔，傷口敷料污濕及時(shí)報(bào)告醫(yī)生換藥。

（4）按醫(yī)囑給予紅外線燈照射治療，注意勿燙傷皮膚。（5）保持傷口引流管通暢，觀察、記錄引流液的量和性質(zhì)。

（6）四肢手術(shù)后，用枕頭或布朗氏架抬高患肢，以利于血液回流；注意觀察患肢血運(yùn)、感覺及指（趾）活動、顏色。

（7）觀察術(shù)口疼痛情況，按醫(yī)囑使用止痛藥。使用鎮(zhèn)痛泵的病人，注意觀察鎮(zhèn)痛泵的效能，固定好管道，防止管道脫出等情況，告知病人使用的方法。（8）針對不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立信心，站勝疾病。

（9）術(shù)后留置尿管的病人，注意觀察尿液的量和性質(zhì)，根據(jù)病情或麻醉方式于麻醉藥作用消失后或于次日訓(xùn)練膀胱功能無異常后拔除尿管。

（10）未留置尿管的病人注意預(yù)防尿潴留：鼓勵(lì)病人有尿意時(shí)盡早排尿，無禁忌的可坐起排尿。排尿困難的可聽流水聲誘導(dǎo)排尿，或艾灸三陰交、關(guān)元、中極等穴位，或熱敷下腹部，或給予開塞露塞肛誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。9.預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

（1）壓瘡：保持床單位整潔舒適，根據(jù)病情給予水墊或氣墊床，并注意定時(shí)調(diào)整更換。病情允許時(shí)每2小時(shí)翻身一次，以減少局部長期受壓。

（2）墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人早期床上活動，定時(shí)翻身拍背，囑病人進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動，進(jìn)行有效咳痰，按醫(yī)囑給予霧化吸入等。病情許可時(shí)鼓勵(lì)病人坐起和主動活動。

（3）尿路感染：囑病人多飲水，保持會陰部清潔。留置尿管者每日進(jìn)行會陰擦洗，按醫(yī)囑用生理鹽水沖洗膀胱并更換尿袋。

（4）靜脈血栓形成：抬高患肢20~30o,保持外固定松緊適宜，注意觀察患肢血運(yùn)及感覺情況；避免在患肢輸液；病情允許情況下鼓勵(lì)病人術(shù)后早期下床運(yùn)動：指導(dǎo)病人加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)屈伸活動，有外固定者鼓勵(lì)做肌肉舒縮活動。（5）廢用性萎縮：指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉。

10.功能鍛煉：根據(jù)手術(shù)方式及固定方法，指導(dǎo)不同的功能鍛煉方法。

（1）初期：術(shù)后1-2周，協(xié)助病人翻身記進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，活動量由輕到重，幅度由小到大，上肢手術(shù)后盡早下地活動，同時(shí)做聳肩，握拳等動作：下肢手術(shù)后經(jīng)常活動上半身和未被固定的關(guān)節(jié)，多做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動，股四頭肌舒縮活動。

（2）中期：從手術(shù)刀口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物，可根據(jù)病情需要，在初期鍛

煉的基礎(chǔ)上增加活動時(shí)間、強(qiáng)度、范圍，并配合簡單的機(jī)械鍛煉。

（3）后期：指從骨、關(guān)節(jié)等愈合，到恢復(fù)局部和全身正常功能這段時(shí)間。可根據(jù)病情下床活動，或利用器械加強(qiáng)活動，并配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能盡快恢復(fù)。

11、牽引、外固定手術(shù)患者，按牽引、外固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

小夾板外固定護(hù)理常規(guī)

一、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

二、向患者說明小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得患者的主動配合。

三、整復(fù)固定后，搬動患者時(shí)，注意保護(hù)患肢，防止骨折端重新移位。

四、固定期間，抬高患肢幷保持功能位或所需特殊體位。

五、注意小夾板固定的松緊度，以布帶上下移動1cm為標(biāo)準(zhǔn)，隨著患肢腫脹逐漸消退時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整。

六、經(jīng)常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血運(yùn)循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側(cè)下降甚至冰冷，主訴劇痛、麻木等現(xiàn)象，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

七、整復(fù)固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，即可指導(dǎo)幷協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。

八、經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫形成壓瘡。保持小夾板清潔。

九、解除固定后，如需中藥外敷、燙療，應(yīng)給予具體指導(dǎo)。

高分子夾板外固定護(hù)理

一、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

二、固定前清潔患肢，如有傷口先清潔再換藥。

三、做好解釋工作，使患者主動配合。

四、患肢抬高，以利于靜脈血液及淋巴液的回流，防止患肢腫脹。

五、凡新上高分子夾板的病人應(yīng)列入交班項(xiàng)目，進(jìn)行床頭交接班。

六、高分子未干時(shí)應(yīng)用手掌托，禁用手捏，以免在高分子夾板上形成凹陷，對肢體形成局限性壓瘡。

七、高分子夾板干固后護(hù)理

1、保持高分子夾板清潔，翻身或改變體位時(shí)要平托高分子夾板，避免折斷變形。

2、高分子夾板里面有傷口的，應(yīng)觀察傷口滲血情況，為明確傷口是否再繼續(xù)滲血，應(yīng)在高

分子夾板上沿血跡做一標(biāo)記，并不斷觀察，有明顯繼續(xù)出血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

3、高分子夾板干固后指導(dǎo)患者進(jìn)行高分子夾板內(nèi)的肌肉舒縮活動和未被固定的關(guān)節(jié)、肢體活動。

八、注意加強(qiáng)石膏邊緣及骨突部位的皮膚護(hù)理，發(fā)現(xiàn)局部疼痛、紅腫、瘀斑等早期壓瘡癥狀，及時(shí)處理。高分子夾板包扎過緊或松動、變形時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

九、高分子夾板拆除后，根據(jù)骨折部位及病情進(jìn)行功能鍛煉。

牽引護(hù)理常規(guī)

一、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

二、向患者說明牽引的目的、注意事項(xiàng)，以使患者主動配合。

三、洗凈患肢。根據(jù)病情需要，幫助患者擺好體位，分散注意力，減輕患者緊張心理，協(xié)同醫(yī)師做好牽引術(shù)。

四、凡新上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀察患肢血運(yùn)、感覺、活動，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

五、保證有效牽引。

1、牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。

2、指導(dǎo)患者牽引所需的體位，保持牽引所需的體位和力線。

3、牽引繩應(yīng)滑動自如，被物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。

4、下肢牽引要適當(dāng)提高床尾，以保持牽引力與反牽引力的平衡。

5、按醫(yī)囑定時(shí)測量兩側(cè)肢體的長度，做好記錄。

6、皮膚牽引時(shí)，要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡、皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

7、骨牽引要保持針眼處敷料清潔干燥，定時(shí)清潔換藥，每日用75%酒精滴針眼處2次，預(yù)防感染。

六、指導(dǎo)患者行股四頭肌收縮訓(xùn)練。

七、鼓勵(lì)患者深呼吸、用力咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎；鼓勵(lì)多飲水，保持二便通暢。

上肢骨折

上肢骨折多因外力使骨完整性和骨連續(xù)性遭到破壞所致。常見的骨折有右鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨骨折、（尺）橈骨折骨折、手腕部骨折等。屬中醫(yī)的“骨折”范疇。

一、臨床表現(xiàn)

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、抬高患肢，高于心臟水平，促進(jìn)消腫。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、指導(dǎo)患者做握拳及腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動等，以促進(jìn)血液循環(huán)，消腫止痛。

5、注意觀察患肢皮膚情況，出現(xiàn)張力性水泡者，報(bào)告醫(yī)生幷協(xié)助水泡穿刺。

6、給予消腫散外敷患處，中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

7、配合醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位小夾板外固定或高分子夾板外固定術(shù)，幷按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

8、行手術(shù)治療者按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

三、飲食護(hù)理

1、早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、清熱涼血類中藥宜涼服，活血化瘀、續(xù)筋接骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏，并注意觀察用藥反應(yīng)。

4、給予中藥燙熨治療時(shí)注意藥物的溫度，防止?fàn)C傷，同時(shí)注意觀察用藥后的效果。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導(dǎo)

1、合理安排飲食，保證營養(yǎng)，以強(qiáng)筋健骨之品為主。

2、小夾板固定和高分子固定者，告知患者勿自行松解調(diào)整和拆除。

3、功能鍛煉：早期，進(jìn)行握拳、伸指及屈伸腕關(guān)節(jié)等活動；中期，進(jìn)行聳肩等活動；后期解除外固定后應(yīng)積極主動的進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動，禁止使用暴力屈伸關(guān)節(jié)。

4、定期復(fù)查，檢查骨痂生長及患肢功能恢復(fù)情況，如有不適，及時(shí)就診。

鎖骨骨折

間接或直接暴力均可引起鎖骨骨折，骨折部位多發(fā)生在鎖骨中、外1/3交界處。屬中醫(yī)的“骨折”范疇。

一、臨床表現(xiàn)

肩部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、給予抬高患側(cè)肢體。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、給予消腫散外敷患處，以活血化瘀，消腫止痛。

5、幼兒青枝骨折或無移位的骨折，將患肢用三角巾懸吊固定在側(cè)胸。固定時(shí)間一般3-4周。

6、局部固定后，早期宜半臥位，在肩胛間部適當(dāng)墊高，以保持兩肩后伸，嚴(yán)忌肩關(guān)節(jié)做前屈、外展抬舉活動，防止骨折再移位。

7、坐起或下床活動時(shí)用三角巾將患肢懸吊于胸前，保持挺胸，禁止做肩前屈、內(nèi)收等動作。

8、疼痛難忍時(shí)給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

9、需手術(shù)治療者按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

三、飲食護(hù)理

1、早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

4、若有咳嗽胸痛者，應(yīng)佐以行氣止咳藥物。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者離床時(shí)應(yīng)雙手叉腰，保持挺胸姿勢，保持有效固定位。

2、指導(dǎo)功能鍛煉。早期可作握拳伸指及腕、肘關(guān)節(jié)的活動，避免肩前屈、內(nèi)收動作；中后期可逐漸作肩關(guān)節(jié)前后擺動和肩外展上舉等活動，防止應(yīng)固定時(shí)間較長而影響關(guān)節(jié)功能。

3、定期復(fù)查：術(shù)后每個(gè)月門診復(fù)查，了解骨痂生長及患肢功能恢復(fù)情況，如有不適，及時(shí)就診。內(nèi)固定于骨折完全愈合后取出。

肱骨外科頸骨折

多因外力使骨完整性和骨連續(xù)性遭到破壞所致，肱骨外科頸骨折發(fā)生以老人和成人多見。臨床可分為三種類型：裂縫骨折，骨折多無移位；外展型骨折：多見，骨折兩端的外側(cè)相互嵌插而內(nèi)側(cè)分離，多向前內(nèi)方成角畸形；內(nèi)收型骨折，少見，骨折兩端的內(nèi)側(cè)相互嵌插而外側(cè)分離，多向外側(cè)成角畸形。肱骨外科頸骨折上臂內(nèi)側(cè)常可見瘀斑。屬中醫(yī)的“骨折”范疇。

一、臨床表現(xiàn)

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、給予抬高患側(cè)肢體。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

5、疼痛難忍時(shí)給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

6、使用夾板外固定按夾板外固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理，并將患肢屈肘用三角巾懸吊固定3-4周。

7、需手術(shù)治療者按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

三、飲食護(hù)理

1、早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者功能鍛煉。早期可作握拳伸指及腕、肘關(guān)節(jié)的活動；三周以后可作肩關(guān)節(jié)前后擺動并逐漸開始作上臂抬舉、外展等活動，一般在四周可解除外固定，配合中藥燙熨治療，以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

2、定期復(fù)查：術(shù)后每個(gè)月門診復(fù)查，了解骨痂生長及患肢功能恢復(fù)情況，如有不適，及時(shí)就診。內(nèi)固定于骨折完全愈合后取出。

肱骨干骨折

多因外力使骨完整性和骨連續(xù)性遭到破壞所致，易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。屬中醫(yī)的“骨折”范疇。

一、臨床表現(xiàn)

上臂局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、給予抬高患肢。因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

5、疼痛難忍時(shí)給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

6、使用夾板外固定按夾板外固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理，固定時(shí)間4-6周。

7、需手術(shù)治療者按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

三、飲食護(hù)理

1、早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定的配合方法。

2、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位，注意腋下皮膚是否有壓迫性潰瘍。

3、指導(dǎo)患者功能鍛煉，早期可做屈伸指、腕關(guān)節(jié)活動，中期逐漸進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)活動。

4、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。

肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折時(shí)肘部常見的損傷，多見于3-12歲的兒童。分伸直型、屈曲型。伸直型占90%以上。易損傷肱動脈、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)。

一、臨床表現(xiàn)

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、給予抬高患肢。因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

5、疼痛難忍時(shí)給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

6、使用夾板外固定按夾板固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

7、需手術(shù)治療者按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

8、協(xié)助做好生活護(hù)理。

三、飲食護(hù)理

1、早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

4、拆除固定后肘關(guān)節(jié)功能障礙可配合中藥燙熨治療，防止?fàn)C傷。

五、并發(fā)癥護(hù)理

神經(jīng)損傷：觀察有無神經(jīng)損傷的癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

1、橈神經(jīng)損傷：如出現(xiàn)垂腕、垂指、前臂旋轉(zhuǎn)畸形，手臂橈側(cè)尤其虎口部皮膚感覺障礙。

2、正中神經(jīng)損傷：神經(jīng)所支配的肌肉活動功能和皮膚感覺全部消失，包括拇指、食指、中指不能屈曲。

六、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定的配合方法，夾板外固定勿自行調(diào)整和松解。

2、指導(dǎo)患者功能鍛煉。早期：進(jìn)行握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸等活動，解除固定后積極鍛煉肘關(guān)節(jié)屈伸活動。在鍛煉時(shí)嚴(yán)禁使用暴力做被動活動。

3、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。

尺、橈骨骨折

尺、橈骨骨折指多發(fā)生于青年。尺、橈骨雙骨折多見，若發(fā)生單根骨折，以橈骨骨折多見。

一、臨床表現(xiàn)

前臂局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、給予抬高患肢。因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。

3、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦治療，以活血化瘀，消腫止痛。

4、疼痛難忍時(shí)給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

5、使用夾板外固定按夾板固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

6、需手術(shù)治療者按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

三、飲食護(hù)理

1、早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

4、拆除固定后肘關(guān)節(jié)功能障礙可配合中藥燙熨治療，防止?fàn)C傷。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定的配合方法，夾板外固定勿自行調(diào)整和松解。

2、指導(dǎo)患者功能鍛煉。固定期間積極做指掌關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)的屈伸活動和肩、肘關(guān)節(jié)的活動，解除固定后積極做腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)活動。

3、解除固定后腕關(guān)節(jié)活動障礙可配合中藥燙熨治療，防止?fàn)C傷。

4、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。

橈骨遠(yuǎn)端骨折

橈骨遠(yuǎn)端骨折指橈骨下端關(guān)節(jié)面以上的2-3cm處骨折，以成人和老人多見。可分為伸直型和屈曲型兩種，以伸直型多見。傷后局部腫脹、疼痛，腕關(guān)節(jié)活動障礙，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位明顯時(shí)，可呈現(xiàn)“餐叉樣”畸形。

一、臨床表現(xiàn)

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、給予抬高患肢。因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。

3、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦治療，以活血化瘀，消腫止痛。

4、疼痛難忍時(shí)給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

5、使用夾板外固定按夾板固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。夾板固定前臂4-5周。

6、需手術(shù)治療者按骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

7、注意保暖，防止受涼。

三、飲食護(hù)理

1、早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

4、拆除固定后肘關(guān)節(jié)功能障礙可配合中藥燙熨治療，防止?fàn)C傷。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定的配合方法，夾板外固定勿自行調(diào)整和松解。

2、指導(dǎo)患者功能鍛煉。固定期間積極做指掌關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)的屈伸活動和肩、肘關(guān)節(jié)的活動，解除固定后積極做腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)活動。

3、解除固定后腕關(guān)節(jié)活動障礙可配合中藥燙熨治療，防止?fàn)C傷。

4、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。

手外傷

手部疾病包括肘關(guān)節(jié)以下到手指的新鮮外傷（如皮膚大面積缺損、肌腱、神經(jīng)、血管損傷、斷指、手指缺損），陳舊外傷、骨與關(guān)節(jié)損傷、腫瘤等。根據(jù)病情手外傷的一般處理有骨關(guān)節(jié)損傷復(fù)位內(nèi)固定；肌腱、神經(jīng)、血管損傷吻合修復(fù)術(shù)；斷指再植、足趾移植再造拇指和手部嚴(yán)重畸形矯形；以及各種皮瓣修復(fù)（包括拇指甲皮瓣、游離皮瓣、鄰指皮瓣）等。

一、臨床表現(xiàn)

局部傷口流血、疼痛、患手功能障礙。

二、臨證護(hù)理

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

3、疼痛難忍的病人，遵醫(yī)囑給予止痛藥。

4、保持禁煙環(huán)境，抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，利于消腫。

5、按醫(yī)囑給予可見光持續(xù)照射治療，注意勿燙傷皮膚。

6、遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物，注意觀察患肢血運(yùn)。

7、行高分子夾板固定按該項(xiàng)常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

8、協(xié)助病人生活護(hù)理。

三、飲食護(hù)理

1、飲食宜清談、富含營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸、煙酒、茶及咖啡等。

2、神經(jīng)損傷者多食維生素B1、B2的食物，如花生、西紅柿等。

四、用藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑宜飯后溫服，注意用藥后的效果和不良反應(yīng)。

3、規(guī)范使用抗菌藥物，注意間隔時(shí)間。

五、并發(fā)癥護(hù)理

1、預(yù)防感染：保持傷口敷料清潔，干燥，嚴(yán)密觀察體溫及傷口滲出情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。按醫(yī)囑正確使用抗生素。

2、微血管損傷：提高患肢，觀察患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度和顏色、動脈搏動、手指血運(yùn)、毛細(xì)血管反應(yīng)情況等，若患指膚色由正常轉(zhuǎn)為紫、為靜脈危象，由正常轉(zhuǎn)為蒼白，為動脈危象。

六、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導(dǎo)

1、行高分子夾板固定者，應(yīng)注意保持高分子外觀干潔。

2、合理安排飲食，保證營養(yǎng)，以強(qiáng)壯筋骨之品為主，如雞湯、排骨等。

3、保持無煙環(huán)境，禁抽煙，喝茶及咖啡，不使用激素類藥物。

4、功能鍛煉：根據(jù)損傷程度遵醫(yī)囑指導(dǎo)功能鍛煉。

5、定期門診復(fù)查，檢查骨痂生長及患肢功能恢復(fù)情況，如有不適，隨時(shí)就醫(yī)。

下肢骨折

指下肢及下肢帶骨的骨連續(xù)性中斷，常見的骨折有股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折、踝部骨折跟骨骨折、距骨骨折、趾趾骨骨折等等。屬中醫(yī)的“骨折”范疇。

一、臨床表現(xiàn)

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、提高患肢放置功能位，減少不必要的搬動。下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15°，外展20°，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，踝關(guān)節(jié)背伸90°，足尖向上位。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、遵醫(yī)囑予消腫藥物如甘露醇靜滴。

7、因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。

8、指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

9、建立翻身卡定時(shí)協(xié)助翻身，給予臥氣墊床或臥水墊，保持局部皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。

10、指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。

11、患肢行石膏或夾板治療按石膏和夾板護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

12、行牽引治療者按骨傷科牽引護(hù)理常規(guī)。

13、行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。

14、股骨頸骨折需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者按人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理常規(guī)。

三、飲食護(hù)理

1、早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

1、壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)翻身或抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。

2、墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人早期床上運(yùn)動。指導(dǎo)病人多進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動、多飲水，進(jìn)行有效咳痰。定時(shí)翻身拍背，病情許可時(shí)鼓勵(lì)病人坐起，主動活動。

3、尿路感染：囑病人多飲水，保持會陰部清潔。留置尿管者每日進(jìn)行會陰擦洗2次，隔天更換尿袋。

4、下肢深靜脈血栓：抬高患肢，注意觀察患肢血運(yùn)及感覺情況；避免在患肢輸液；指導(dǎo)患者行股四頭肌收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練。

5、筋膜室綜合征：觀察傷肢腫脹、疼痛情況，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、持續(xù)劇痛、趾端麻木等情況要立即報(bào)告醫(yī)師，行切開減壓。

6、關(guān)節(jié)僵硬：指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。骨折早期主要行肌肉的收縮練習(xí)，踝泵練習(xí)及患肢遠(yuǎn)關(guān)節(jié)的背伸練習(xí)，骨折中期除了加強(qiáng)肌肉的練習(xí)外還要進(jìn)行健側(cè)肢體的功能鍛煉，晚期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)及肌肉的對抗練習(xí)。

六、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導(dǎo)

1、注意安全，防止發(fā)生意外發(fā)生骨折。

2、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，練習(xí)床上排便、定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。

3、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

4、去除牽引或外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再損傷。

5、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。

股骨頸骨折

股骨頸骨折多見于老年人，骨折后因正常血供應(yīng)受到嚴(yán)重破壞，易引起骨折不愈合，甚至造成股骨頭缺血性壞死。

一、臨床表現(xiàn)

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、保持患肢外展中立位, 防止外旋、內(nèi)收，必要時(shí)穿“丁”字鞋。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處。

4、給予消腫散外敷患處，以利于消腫止痛。

5、疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

6、指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

7、指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。

8、行牽引治療者按骨傷科牽引護(hù)理常規(guī)。

9、股骨頸骨折需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者按人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理常規(guī)。

三、飲食護(hù)理

1、早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、涼血清熱類中藥宜涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后服用。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

1、壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。

2、墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人早期床上運(yùn)動。指導(dǎo)病人多進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動、多飲水，進(jìn)行有效咳痰。定時(shí)翻身拍背，病情許可時(shí)鼓勵(lì)病人坐起，主動活動。

3、尿路感染：囑病人多飲水，保持會陰部清潔。留置尿管者每日進(jìn)行會陰擦洗2次，隔天更換尿袋。

4、下肢深靜脈血栓：抬高患肢，注意觀察患肢血運(yùn)及感覺情況；避免在患肢輸液；指導(dǎo)患者行股四頭肌收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練。

六、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握牽引、手術(shù)的配合方法。

2、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，練習(xí)床上排便、定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。

4、功能鍛煉：早期，以股四頭肌收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練為主，勿忽略健肢及全身活動；中期，在早期訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加鍛煉的次數(shù)及強(qiáng)度；后期，根據(jù)骨折愈合情況，逐步從床上坐起----床邊站立----扶拐下地----棄拐行走，循序漸進(jìn)進(jìn)行，注意安全，防止跌倒。

5、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。

股骨骨折

股骨骨折時(shí)局部腫脹、疼痛明顯、功能喪失，患肢可出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)、短縮畸形，但股骨下1/3骨折時(shí)，易傷及腘窩動、靜脈及坐骨神經(jīng)。股骨骨折局部軟組織損傷較嚴(yán)重時(shí)，易引起出血發(fā)生失血性休克。

一、臨床表現(xiàn)

大腿局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、給予提高患肢，促進(jìn)消腫。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、遵醫(yī)囑予消腫藥物如甘露醇靜滴促進(jìn)消腫。

7、因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。

8、指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

9、建立翻身卡定時(shí)協(xié)助翻身，給予臥氣墊床或臥水墊，保持局部皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。

10、指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。

11、患肢行石膏或夾板治療按石膏和夾板護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

12、行牽引治療者按骨傷科牽引護(hù)理常規(guī)。

13、行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。

三、飲食護(hù)理

1、早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

（1）壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)翻身或抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。

（2）墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人早期床上運(yùn)動。指導(dǎo)病人多進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動、多飲水，進(jìn)行有效咳痰。定時(shí)翻身拍背，病情許可時(shí)鼓勵(lì)病人坐起，主動活動。

（3）尿路感染：囑病人多飲水，保持會陰部清潔。留置尿管者每日進(jìn)行會陰擦洗2次，隔天更換尿袋。

（4）下肢深靜脈血栓：抬高患肢，注意觀察患肢血運(yùn)及感覺情況；指導(dǎo)患者行股四頭肌收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練；避免在患肢輸液。

六、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定、牽引的配合方法。

2、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，練習(xí)床上排便、定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。

4、指導(dǎo)患者功能鍛煉，早期鍛煉以踝關(guān)節(jié)的背伸、跖曲以及股四頭肌的等長收縮活動為主，同時(shí)被動活動髕骨（左右推動髕骨），勿忽略健肢及全身活動；骨折上下關(guān)節(jié)的活動應(yīng)根據(jù)骨折復(fù)位的穩(wěn)定程度進(jìn)行，循序漸進(jìn)。

5、去除牽引或外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再損傷。

6、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。

髕骨骨折

髕骨骨折多見于成人，常有膝部腫脹、疼痛、瘀斑，膝關(guān)節(jié)不能自主伸直。

一、臨床表現(xiàn)

膝部局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、給予提高患肢，促進(jìn)消腫。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。

7、指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。

8、患肢行石膏或夾板治療按石膏和夾板護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

9、行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。

三、飲食護(hù)理

1、早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定的配合方法。

2、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，練習(xí)床上排便、定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。

4、指導(dǎo)患者功能鍛煉，早期鍛煉踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的活動及股四頭肌的等長收縮活動為主，膝關(guān)節(jié)的活動應(yīng)根據(jù)骨折復(fù)位的穩(wěn)定程度進(jìn)行，循序漸進(jìn)，后期加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的活動訓(xùn)練，幷可配合中藥燙熨治療，中藥熏洗等。

5、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。

脛腓骨骨折

脛腓骨骨折以脛骨骨折多見，脛腓骨骨折次之，單一的腓骨骨折較少見。脛骨中、下端骨折時(shí)，常因血液供應(yīng)不足而發(fā)生遲緩愈合或不愈合。骨折時(shí)局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，功能喪失。

一、臨床表現(xiàn)

小腿局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、給予提高患肢，促進(jìn)消腫。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、遵醫(yī)囑予消腫藥物如甘露醇靜滴促進(jìn)消腫。

7、因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。

8、建立翻身卡定時(shí)協(xié)助翻身，給予臥氣墊床或臥水墊，保持局部皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。

9、指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。

10、患肢行夾板固定按夾板固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

11、行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。

三、飲食護(hù)理

1、早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

1、壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位 的清潔舒適。

2、骨筋膜室綜合癥：臨床表現(xiàn)為患肢腫脹明顯，皮膚蒼白或發(fā)紫，持續(xù)劇痛，趾端麻木一旦發(fā)生，立即手術(shù)減壓。

六、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定、牽引的配合方法。

2、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，練習(xí)床上排便、定時(shí)排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。

4、指導(dǎo)患者功能鍛煉，早期鍛煉以踝關(guān)節(jié)的背伸、跖曲以及股四頭肌的等長收縮活動為主，骨折上下關(guān)節(jié)的活動應(yīng)根據(jù)骨折復(fù)位的穩(wěn)定程度進(jìn)行，循序漸進(jìn)。

5、去除牽引或外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再損傷。

6、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。

踝部骨折

踝關(guān)節(jié)由脛骨下端、腓骨下端和距骨組成。踝關(guān)節(jié)骨折時(shí)可見局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，功能障礙、嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨檫音和足內(nèi)翻（或足外翻）畸形。

一、臨床表現(xiàn)

踝關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、給予提高患肢，促進(jìn)消腫。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、遵醫(yī)囑予消腫藥物如甘露醇靜滴促進(jìn)消腫。

7、因患肢腫脹嚴(yán)重出現(xiàn)張力性水泡時(shí)，報(bào)告醫(yī)師配合處理。

9、指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。

10、患肢行高分子夾板固定按高分子夾板固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

11、行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。

三、飲食護(hù)理

1、早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握手術(shù)、外固定、牽引的配合方法。

2、功能鍛煉，早期鍛煉以踝關(guān)節(jié)的屈伸和足趾關(guān)節(jié)的活動，逐漸加大活動范圍。可配合手法按摩，但不宜過早下地負(fù)重行走，以免日后關(guān)節(jié)酸痛等。

3、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。

骨盆骨折

因外傷引起骨盆完整性遭受破壞，常可合并膀胱、尿道、直腸及盆腔內(nèi)血管、神經(jīng)損傷引起出血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、臨床表現(xiàn)

局部腫脹、疼痛、瘀斑、髖關(guān)節(jié)功能障礙。

二、臨癥施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、出現(xiàn)休克征象時(shí)，立即取平臥位，監(jiān)測生命體證，同時(shí)吸氧，建立靜脈通路。

3、絕對臥床休息，臥硬板床取平臥位，避免大幅度翻身，指導(dǎo)正確床上排便的方法，避免因抬臀而致骨折再移位。

4、尿道不全撕裂損傷時(shí)，遵醫(yī)囑膀胱內(nèi)留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導(dǎo)尿管時(shí)保持引流管通暢及會陰部清潔，每天會陰護(hù)理2次，隔天更換尿袋。仔細(xì)觀察尿液性狀、量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

6、出現(xiàn)便秘，不宜行腹部按摩，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。

7、行牽引治療者按骨傷科牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

8、行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

三、飲食護(hù)理

1、早期宜清淡、營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續(xù)骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

1、壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時(shí)抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。

2、墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人早期床上運(yùn)動。指導(dǎo)病人多進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動、多飲水，進(jìn)行有效咳痰。定時(shí)翻身拍背，病情許可時(shí)鼓勵(lì)病人坐起，主動活動。

3、尿路感染：囑病人多飲水，保持會陰部清潔。留置尿管者每日進(jìn)行會陰擦 洗2次，隔天更換尿袋。

4、便秘：不宜行腹部按摩法，囑患者多飲水，予粗纖維飲食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。

六、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導(dǎo)

1、忌急躁，焦慮情緒，樹立康復(fù)信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞，擠壓。康復(fù)期可自理生活，但不可勞累。

3、每日進(jìn)行腰背肌，雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，持之以恒。

4、注意安全，學(xué)會自我保護(hù)，防止骨折傷口再損傷。

人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動與原有的功能。

一、術(shù)前護(hù)理

1、按骨傷科手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、指導(dǎo)病人進(jìn)行手術(shù)適應(yīng)性鍛煉，如床上大小便、翻身側(cè)臥、抬臀、股四頭肌收縮等。

二、術(shù)后護(hù)理

1、按骨傷科手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、給予正確的體位：保持患肢外展中立位，兩腿間放軟枕，搬動病人時(shí)，要扶托好患肢，勿內(nèi)收，內(nèi)旋。

3、密切觀察神志、面色、生命體征及尿量變化，嚴(yán)防失血性休克的發(fā)生。

4、嚴(yán)密觀察患肢末梢的血液循環(huán)及趾活動情況，觸摸足背動脈，注意皮膚顏色、溫度、感覺及腫脹程度，如出現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。

5、觀察切口滲血情況及引流管是否通暢在位，記錄引流液的量。特別注意術(shù)后2~4小時(shí)的傷口引流量。

6、觀察患肢疼痛、腫脹情況，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)處理疼痛。腫脹嚴(yán)重者注意有無下肢靜脈血栓的形成。

三、飲食護(hù)理

1、飲食應(yīng)清淡可口，易消化吸收，高維生素食品。

2、早期飲食宜活血化瘀之品，如田七田雞湯，田七瘦肉湯，忌辛辣刺激溫?zé)崾澄铩?/p>

3、中期宜食接骨續(xù)筋之品，如豬腳筋，雞湯等。

4、后期宜滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨之品，如杜仲豬骨湯，水魚湯，冬蟲草燉雞，飲食配以粗纖維食物，多吃蔬菜，水果，防止便秘。

四、并發(fā)癥護(hù)理

1、髖關(guān)節(jié)脫位

（1）向病人及家屬說明預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的重要性，使之主動配合護(hù)理。

（2）患肢予外展中立位擺放，軟枕墊高患肢，患肢穿丁字鞋，兩腿間放置梯形枕防止患肢內(nèi)收、內(nèi)旋。

（3）協(xié)助病人翻身時(shí)，讓病人夾住腿間的軟枕翻身，翻身時(shí)保持髖關(guān)節(jié)與下肢同一水平，忌內(nèi)收。

（4）為病人移動體位時(shí)，必須用中單將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè)托起，放置便盆時(shí)，從健側(cè)放入。（5）告知病人勿做以下運(yùn)動：抬腿超過90度、坐低于45厘米的椅子。

2、切口感染

（1）注意術(shù)后體溫的變化，如持續(xù)高熱，要警惕有切口感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理（2）術(shù)后管理好傷口引流裝置。換藥時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，敷料污染時(shí)及時(shí)更換，注意切口有無紅腫熱痛。滲液增多現(xiàn)象，并及時(shí)處理。

（3）補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多吃膠原蛋白豐富的食物，促進(jìn)切口愈合。（4）保持室內(nèi)空氣流通、潔凈、減少探視人員。（5）及時(shí)處理感冒和局部感染灶。

3、下肢靜脈血栓形成

（1）術(shù)后軟枕墊高患肢20~30厘米，促進(jìn)靜脈回流。

（2）早期鼓勵(lì)患者主動活動，進(jìn)行股四頭舒縮及踝關(guān)節(jié)屈伸活動，以促進(jìn)靜脈回流。（3）定期更換體位，保持引流通暢。

（4）觀察患肢有無疼痛，腫脹，壓痛等癥狀；警惕下肢靜脈血栓的發(fā)生。（5）預(yù)防性抗凝治療。

4、壓瘡：定時(shí)協(xié)助病人抬臀更換水墊，保持全身皮膚的清潔干燥。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導(dǎo)

1、加強(qiáng)營養(yǎng)以保證康復(fù)的順利進(jìn)行，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。

2、功能鍛煉

（1）后麻醉藥作用消失后，即指導(dǎo)病人主動進(jìn)行股四頭肌舒縮及踝關(guān)節(jié)屈伸活動。（2）術(shù)后第二天開始遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者逐步練習(xí)半坐臥位→坐床邊→站立床邊→扶拐或助行器行走，下床活動時(shí)注意防跌倒。

3、出院指導(dǎo)

（1）禁止坐矮凳或沙發(fā)，不盤腿，不交叉雙腿，不彎腰拾東西，髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90°，以免假體脫位。

（2）出院后繼續(xù)使用助行工具至術(shù)后3個(gè)月，不做劇烈的運(yùn)動，如跑步，打網(wǎng)球等，上樓梯時(shí)，健肢先行，下樓梯時(shí)，患肢先行。

（3）及時(shí)治療感染癥狀，如感冒，局部組織炎癥等。

（4）

隨訪安排：術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月。6個(gè)月。12個(gè)月，以后每半年一次，能及早發(fā)現(xiàn)人工關(guān)節(jié)松動等不良傾向，便于保持人工關(guān)節(jié)良好的功能。如遇不適（患肢腫脹，疼痛，關(guān)節(jié)活動受限），隨時(shí)就醫(yī)。

肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肩部腫脹、疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，肩部呈“方肩”畸形。

一、臨床表現(xiàn)

肩部局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨癥施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、脫位早期可冷敷，減少損傷部位的出血和水腫。

3、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

4、疼痛較甚，遵醫(yī)囑使用止痛劑；患者移動時(shí)，需托扶患肢，避免因活動患肢而加重疼痛。

5、復(fù)位后，用三角巾或?qū)拵业豕潭ㄕ撸⒁獗３只贾诠δ芪弧?/p>

6、在固定期間，要注意患肢的肌肉收縮活動及未固定的關(guān)節(jié)功能鍛煉。解除固定后，要防止活動過猛及粗暴活動。

三、飲食護(hù)理

多食潤腸通便，富含維生素的食物，以保持大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應(yīng)。

2、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。六、健康指導(dǎo)

1、復(fù)位后鼓勵(lì)患者活動手腕、手指，一周后指導(dǎo)患者作肩關(guān)節(jié)前后擺動，防止關(guān)節(jié)僵硬，復(fù)位3周內(nèi)，切忌患肢作外展抬舉動作，防止在脫位。

2、功能鍛煉，避免用力過猛，劇烈運(yùn)動或過早運(yùn)動而導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。3、遵醫(yī)囑進(jìn)行負(fù)重活動，如有異常及時(shí)就診。

髖關(guān)節(jié)脫位

髖關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位和中心型脫位，以后脫位多見。后脫位呈屈髖、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形；前脫位呈屈髖、屈膝、外展、外旋畸形；中心型脫位一般無特殊畸形。

一、臨床表現(xiàn)

髖部局部腫脹、疼痛、功能障礙。

二、臨癥施護(hù)

1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、做好復(fù)位前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助醫(yī)師及時(shí)整復(fù)。

3、損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、復(fù)位后宜臥床休息，持續(xù)下肢牽引。按牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

7、指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。

8、需行手術(shù)治療者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。

三、飲食護(hù)理

多食潤腸通便，富含維生素的食物，以保持大便通暢。

四、給藥護(hù)理

1、告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2、中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時(shí)后及時(shí)揭去，以防過敏。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。六、健康指導(dǎo)

牽引固定期間后，應(yīng)鼓勵(lì)患者作患肢股四頭肌收縮練習(xí)和踝關(guān)節(jié)的活動。解除牽引后，在床上練習(xí)抬腿和屈伸患肢等活動，一周后扶拐逐漸下床不負(fù)重行走，三個(gè)月后患肢方可逐漸負(fù)重，以減少發(fā)生股骨頭缺血性壞死及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

傷筋

傷筋是肌肉、韌帶、筋膜 肌腱、腱鞘 關(guān)節(jié)囊、椎間盤纖維等組織因跌打、撞擊 閃扭、牽拉或勞累過度所致。以局部瘀腫、疼痛 功能障礙為主要表現(xiàn)。

一、臨床表現(xiàn)

局部腫脹、疼痛、瘀斑。

二、護(hù)理評估

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）注意休息，局部保暖，免受風(fēng)寒。四肢扭挫傷者，應(yīng)抬高患肢，必要時(shí)加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。

2、病情觀察

觀察損傷部位的疼痛，腫脹及功能障礙活動受限程度，必要時(shí)觀察體溫，脈搏，血壓及神色的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

3、給藥護(hù)理

疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予止痛藥。

4、飲食護(hù)理

多食潤腸通便，富含維生素的食物，以保持大便通暢。

五、情志護(hù)理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

6、臨癥施護(hù)

（1）氣滯血瘀者，嚴(yán)密觀察損傷部位的疼痛，腫脹和功能障礙程度，并做好記錄。（2）遵醫(yī)囑刺絡(luò)拔罐，后期可用灸法，施灸時(shí)注意皮膚距離，小心艾火燒傷皮膚。

三、健康指導(dǎo)

1、向患者介紹本病的預(yù)防措施，如體力勞動或劇烈活動前，先做好準(zhǔn)備活動。

2、彎腰、負(fù)重、低頭等活動時(shí)，注意正確的姿勢和體位。

3、避免過度疲勞，平時(shí)鍛煉身體，量力而行，避免發(fā)生傷筋。

骨折患者的功能鍛煉

全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理運(yùn)動，起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用，以加速骨骼的愈合，恢復(fù)肢體功能的鍛煉法。一、四肢骨折功能鍛煉法（遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者）

1、骨折早期

傷后2周以內(nèi)。此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動。原則上骨折上、下關(guān)節(jié)不可活動，身體其它部位應(yīng)進(jìn)行正常活動。此期間功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。（1）上肢

整復(fù)固定后，即可鼓勵(lì)患者做握拳及手指屈伸活動，腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動。根據(jù)骨折部位，做肘關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動。（2）下肢

整復(fù)固定后，即可鼓勵(lì)患者做腳趾自主活動、踝關(guān)節(jié)背伸和拓屈、髕骨按摩、股四頭肌舒縮活動等每日3到4次。牽引患者，可酌情囑其手拉吊環(huán)，做收腹提臀動作。

2、骨折中期

傷后2周，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動外，逐步恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)的活動，并逐漸由被動活動變主動活動。傷后5到6周，骨折部有足夠的骨痂時(shí)，可以進(jìn)一步加大關(guān)節(jié)活動的幅度，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。但仍應(yīng)注意限制不利于連接和固定的活動。

(1)上肢

鼓勵(lì)患者握緊拳頭，做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動，可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始，繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。并可放下懸吊帶，自主抬舉上臂。（2）下肢

鼓勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引者，可練習(xí)雙手拉吊環(huán)，健肢逐步負(fù)重鍛煉。小夾板固定的患者，鼓勵(lì)并協(xié)助患者扶雙拐下床，做患肢逐步負(fù)重鍛煉。

3、骨折后期

骨折臨床愈合后，功能鍛煉的主要是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重鍛煉，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動的范圍和肢體正常力量。此期上肢可鼓勵(lì)做力所能及的輕微工作，使得關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者，應(yīng)逐步改成單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腳，蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝等動作。

二、功能鍛煉法的注意事項(xiàng)（遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者）

1、向患者做好解釋工作，以取得患者的配合，堅(jiān)持鍛煉。

2、要求患者在鍛煉中要思想集中，呼吸均勻，動作準(zhǔn)確，切記粗暴過猛。

3、要做到循序漸進(jìn)，根據(jù)骨折愈合情況逐漸加大活動范圍和時(shí)間，以患者不感到疲勞和骨

折部位不發(fā)生疼痛為度。患肢輕度腫脹，經(jīng)晚間休息能夠消腫的可以堅(jiān)持鍛煉，如腫脹較重并伴有疼痛，則應(yīng)減少活動，抬高患肢，待癥狀減輕或消失后再恢復(fù)鍛煉。

4、應(yīng)嚴(yán)格限制不利于骨折愈合的動作，如前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動，股骨粗隆間骨折及股骨上3分之1骨折的內(nèi)收活動等。

5、鍛煉下肢骨折肢體負(fù)重時(shí)，應(yīng)保護(hù)患者，防止滑倒，碰傷，扭轉(zhuǎn)等。

6、指導(dǎo)患者在出院后仍須堅(jiān)持鍛煉，直至功能完全恢復(fù)。

第三篇：骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃

計(jì)劃一：骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化三基護(hù)理知識，50項(xiàng)護(hù)理操作及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，作為個(gè)人考評的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把用心服務(wù),創(chuàng)造感動的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。.4.深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

計(jì)劃二：20xx年骨科門診護(hù)理工作計(jì)劃

20xx年，骨科門診將堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理及感染管理為抓手，以一提高、雙強(qiáng)化及三優(yōu)化為主要途徑，即不斷提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)化專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)流程，達(dá)到全年醫(yī)護(hù)零意外及病人滿意率達(dá)到95%以上的工作目標(biāo)。

一、加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)建設(shè)

（一）優(yōu)化服務(wù)理念

培養(yǎng)護(hù)理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識、質(zhì)量意識及安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，及時(shí)提出改進(jìn)措施，對護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務(wù)。把用心服務(wù),創(chuàng)造感動的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

（二）優(yōu)化服務(wù)措施

1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護(hù)理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊(duì)等候時(shí)間。

2.認(rèn)真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)協(xié)調(diào)和妥善處理特發(fā)情況。

3.及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設(shè)法提供方便，堅(jiān)決做到零投訴。

4.認(rèn)真做好門診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環(huán)境。

5.為患者提供親情服務(wù)，加強(qiáng)與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求；對于因不可抗拒力原因錯(cuò)過預(yù)約時(shí)間的病人，提供綠色通道，務(wù)求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理建設(shè)

（一）護(hù)理人力資源管理

1.建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配制度，加強(qiáng)對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負(fù)勤務(wù)備班職責(zé)，可作為補(bǔ)充醫(yī)護(hù)力量應(yīng)付突發(fā)情況。

2.落實(shí)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評，鼓勵(lì)在崗人員進(jìn)修，保障在職進(jìn)修人員學(xué)習(xí)時(shí)間，不斷提高科室整體護(hù)理水平。

3.對重點(diǎn)員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。

（二）護(hù)理質(zhì)量管理

1.依據(jù)院部體系文件與《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度高。護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，掌握率達(dá)到100%。

2.有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。

3.執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患者反應(yīng)。

4.保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。

（三）護(hù)理安全管理

1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少同時(shí)使用患者姓名、病人號兩項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的診療、操作。

2.對于顧客臨床護(hù)理常見突發(fā)情況及并發(fā)癥，要制定護(hù)理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕醫(yī)療事故。

3.主動報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。護(hù)理人員對護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度的掌握率達(dá)到100%。

（四）不斷提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)

1.加強(qiáng)專科建設(shè)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織專科理論、操作考核，提高護(hù)士處理問題能力。

2.鼓勵(lì)及帶領(lǐng)護(hù)士撰寫論文,積極參加各種學(xué)術(shù)活動，掌握醫(yī)護(hù)領(lǐng)域前沿信息，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高專業(yè)理論水平。

3.配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務(wù)水平。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理建設(shè)

（一）要求護(hù)理人員在臨床診療活動中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求，手衛(wèi)生正確率達(dá)100%，手衛(wèi)生依從性≥95%，洗手正確率≥90%。

（二）凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)必須戴手套。醫(yī)護(hù)人員對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置掌握率達(dá)到100%。

（三）組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

計(jì)劃三：20xx年骨科護(hù)理工作計(jì)劃

在過去的一年里我們?nèi)〉昧溯^好的成績，積極為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在未來的一年中我們也堅(jiān)信，會努力做到更好，以下是骨科20xx年護(hù)理工作計(jì)劃：

一、抓好質(zhì)量管理，針對護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)，焦點(diǎn)的問題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以病人為中心的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)，是規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，把病人的滿意度作為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

二、突出專科特色，打造護(hù)理品牌。

重點(diǎn)培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作，進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教、務(wù)求達(dá)到效果。讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)，嚴(yán)格無菌操作及查對制度，提高護(hù)理質(zhì)量，對不同年資，能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

四、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療道德規(guī)范，嚴(yán)格遵守十條禁令十個(gè)杜絕以及十四項(xiàng)核心制度，認(rèn)真履行崗位責(zé)任制。

五、護(hù)理文書書寫。

依然按照病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行，做到客觀，真實(shí)準(zhǔn)確，及時(shí)，完整，達(dá)到字跡清晰工整，表述準(zhǔn)確，語句通順，杜絕表格刮、粘、涂、改等現(xiàn)象，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語描述病人的癥狀體征。

六、切實(shí)落實(shí)以病人為中心的服務(wù)。

完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的要我服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?wù)提高護(hù)士的禮儀素養(yǎng)。把以病人為中心的服務(wù)具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)，建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

七、加強(qiáng)病房管理，積極開展業(yè)務(wù)查房。

并反環(huán)境要達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適，一律用醫(yī)院的被褥，穿病號服，做好晨間掃床，督促護(hù)理員工作，做好禁煙工作。對新入院的病人認(rèn)真做好入院指導(dǎo)及健康教育，清除陌生感，使病人積極配合治療，要求護(hù)士及時(shí)巡視病房，杜絕病人自拔點(diǎn)滴，招呼加藥。要求每個(gè)護(hù)理小組對所負(fù)責(zé)的病房的病人從入院到出院做到病情十知道，堅(jiān)持每月兩次業(yè)務(wù)查房，讓每位病人在住院期間得到有效的治療和護(hù)理。

八、加強(qiáng)感染監(jiān)測。

各種消毒液及時(shí)更換保證器械一人一用一消毒，防止交叉感染，一次性用品及時(shí)回收，分類清楚，及時(shí)處理。處置室、換藥室每天紫外線照射2次并記錄，病房走廊用消毒液每天消毒2次，并濕式拖地。

九、開展護(hù)理成本效益的研究，加強(qiáng)科室的成本管理。

避免資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用率，合理配置護(hù)理資源，以盡量少的勞動耗費(fèi)，提供更多的適合社會需要的衛(wèi)生服務(wù)。

計(jì)劃四：20xx年外科（骨外科）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃

計(jì)劃是對明年工作的安排。明年要把護(hù)士培訓(xùn)放在第一位。高質(zhì)量的護(hù)士才有高質(zhì)量的工作。通過再三的考慮，圍繞護(hù)理部的工作方針，制定骨科的工作計(jì)劃。具體如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

1，安全是所有工作中的核心。護(hù)理工作要細(xì)心，耐心，嚴(yán)格按照護(hù)理核心制度，護(hù)理常規(guī)，工作流程執(zhí)行。三級質(zhì)控確實(shí)落實(shí)到位，把安全隱患消滅的在萌芽狀態(tài)。

2，梳理現(xiàn)有的工作流程，修改不合理的流程。新開展項(xiàng)目制定確實(shí)可行的工作流程或指引。做到有章可依。

二、積極提高患者滿意度

1，經(jīng)常以一個(gè)患者為例，進(jìn)行跟蹤調(diào)查，詢問患者對工作人員的意見，對衛(wèi)生環(huán)境的看法，對工作流程的看法，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的看法等，從中發(fā)現(xiàn)問題，積極改進(jìn)。

2，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行分析。每月召開公休會一次。

三、做好規(guī)范化培訓(xùn)及骨科專科知識的培訓(xùn)

1，根據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合科室的人員特點(diǎn)制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案。

2，圍繞骨科十大安全目標(biāo)，科室現(xiàn)有病種及骨科特有的技術(shù)操作制定科室的專科培訓(xùn)計(jì)劃。

第四篇：骨科病房中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

骨科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

骨科一般護(hù)理常規(guī)

1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2.根據(jù)病種、病情合理安排病床。3.做好入院介紹

4.密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄

5.詳細(xì)了解病史，觀察患者全身及患肢情況，包括疼痛、腫脹、出血等，并做好記錄。密切觀察患肢指（趾）端的血液循環(huán)，皮膚感覺及運(yùn)動狀況。開放性骨折患者，應(yīng)注意觀察出血量的多少，傷口大小，有無異物及重要血管、神經(jīng)損傷等。

6.進(jìn)行必要的牽引、復(fù)位、固定術(shù)。術(shù)前做好解釋工作，得到患者的配合。術(shù)后按各種牽引、固定術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

7.保持患者四肢關(guān)節(jié)擺放于功能位，防止畸形發(fā)生。

8.盡量減少患肢移動。移動患者時(shí)動作輕柔，扶托患肢時(shí)，必須雙手同時(shí)扶托骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。

9.患肢疼痛可針刺合谷、外關(guān)等穴，或外敷止痛藥物。疼痛劇烈且診斷明確者，按醫(yī)囑給予止痛劑。

10.飲食調(diào)養(yǎng)，骨傷科患者宜進(jìn)高熱量、高營養(yǎng)飲食，避免食用過量肉類。氣滯血瘀者飲食宜清淡，待舌象正常、大便通暢后，再進(jìn)清補(bǔ)食品，忌生冷、酸辣及發(fā)物。肝腎虧虛者宜進(jìn)補(bǔ)益肝腎食品，如枸杞、山藥、蘑菇等。忌辛辣香燥之品，戒煙酒。

11.指導(dǎo)患者盡早功能鍛煉，防止發(fā)生骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。11.做好出院康復(fù)指導(dǎo)。

上肢骨折病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估

1)2)3)4)受傷史、暴力性質(zhì)。

患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。生活自理能力和心理社會狀況。X線攝片及CT等檢查結(jié)果。

2.護(hù)理要點(diǎn)

1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2)協(xié)助患者保持患肢功能位。3)病情觀察，做好護(hù)理記錄

密切觀察患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動活動手指時(shí)的反應(yīng)。如出現(xiàn)皮膚溫度下降、皮膚顏色變深、動脈搏動減弱、麻木、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長、被動活動手指引起劇烈疼痛，要警惕發(fā)生骨筋膜綜合癥。應(yīng)立即去除一切外固定及敷料，必要時(shí)切開減壓。

4)疼痛護(hù)理

傷肢疼痛，可針刺合谷、外關(guān)等穴，必要時(shí)可酌情用鎮(zhèn)痛藥。外固定過緊引起的疼痛，放松后即可緩解。過松導(dǎo)致骨折端移位引起的疼痛，應(yīng)重新復(fù)位后再固定

5)飲食護(hù)理

飲食宜清淡、忌油膩、生冷、酸辣及發(fā)物，待病情穩(wěn)定后，舌苔轉(zhuǎn)正常后，多食滋補(bǔ)肝腎之食品，如：瘦豬肉、豬肝、羊腎、豬腎等。骨折早期可遵醫(yī)囑給予七厘散、跌打丸、三七片等。骨折中、后期根據(jù)骨折部位、程度、類型和并發(fā)癥不同，可遵醫(yī)囑服強(qiáng)骨膠囊、接骨片等。

6)情志護(hù)理

加強(qiáng)情志護(hù)理，消除患者恐懼、焦慮、悲觀等不良反應(yīng)。幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7)

臨證（癥）施護(hù)

a)上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。

b)鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。

c)肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí)，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關(guān)

節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。d)注意保暖，防止受涼

3.健康指導(dǎo)

指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。

脊柱骨折病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估

1)受傷史，暴力性質(zhì)。

2)生命體征、疼痛、肢體感覺、二便功能等。3)生活自理能力及心理社會狀況。4)X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點(diǎn)

1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

a)平臥硬板床，保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。協(xié)助患者翻身時(shí)，保持軀干上下一致，切忌使脊柱旋轉(zhuǎn)，扭曲。定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。b)注意觀察生命體征、肢體活動及軀體麻痹平面的變化。

3)飲食護(hù)理

早期給予流質(zhì)或半流質(zhì)，昏迷者給予鼻飼飲食。根據(jù)身體情況選用平補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)等食品。多食新鮮蔬果，少食甜食，忌食辛辣、香燥苦澀類食物。

4)臨證施護(hù)

a)保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，進(jìn)行有效拍背。如痰液不易咳出，應(yīng)給予祛痰治療，霧化吸入及吸痰。

b)合并尿儲留，按癃閉護(hù)理常規(guī)。對留置導(dǎo)尿者應(yīng)定時(shí)開放尿管，防止上行感染。c)便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥或肥皂水灌腸，以助排便。

3.健康指導(dǎo)

1)指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。

2)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況逐漸增加活動量和生活自理能力

下肢骨折病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估 1)2)3)4)5)2.受傷史，暴力性質(zhì)。其他臟器有無損傷。

患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。生活自理能力及心理社會狀況。X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。

護(hù)理要點(diǎn) 1)2)3)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。協(xié)助患者保持患肢功能位。病情觀察，做好護(hù)理記錄

密切觀察患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、被動活動足趾時(shí)的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚溫度下降、皮膚顏色變深、動脈搏動減弱、麻木、被動活動足趾引起劇烈疼痛，要警惕發(fā)生骨筋膜綜合癥。應(yīng)立即去除一切外固定及敷料，必要時(shí)切開減壓。

4)疼痛護(hù)理

傷肢疼痛，可針刺足三里、陽陵泉、解溪、內(nèi)庭等穴，必要時(shí)可酌情用鎮(zhèn)痛藥。抬高患肢，以利靜脈回流。

5)飲食護(hù)理

提供合理飲食，增加患者食欲，多食蔬果，多飲水，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染及便秘。骨折中后期，可適當(dāng)給予藥膳輔助治療，在肉料式湯中放入黨參、山藥、蓮子、枸杞、核桃等以健脾、補(bǔ)腎、壯骨。

6)情志護(hù)理

加強(qiáng)情志護(hù)理，消除患者恐懼、焦慮、悲觀等不良反應(yīng)。幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信 7)臨證（癥）施護(hù)

a)下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15°、外展20°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°、踝關(guān)節(jié)背伸90°、足尖向上位。

b)股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。c)協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

3.健康指導(dǎo)

1】 注意安全，防止再次骨折發(fā)生。

2】 指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

窗體底端 頸椎病病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估

1.1發(fā)病史、誘因.1.2疼痛部位、程度、體位等情況.1.3評估頸部功能、肢體感覺和肌力情況 1.4生活自理能力和心理社會狀況.1.5 X線、CT等檢查結(jié)果.2.護(hù)理要點(diǎn)

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄。

注意觀察患者頸肩疼痛、眩暈、心悸、上肢麻木等，有無神經(jīng)、脊髓、動脈的壓迫癥狀。如有異常應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。2.3疼痛護(hù)理

1】頸肩疼痛，可選肩髃、肩髎、肩貞等穴位進(jìn)行針刺、艾灸或推拿，按摩頸項(xiàng)及肩背部，點(diǎn)按風(fēng)池、肩中、外關(guān)等穴，注意保暖。肢體麻木者，給予頜枕帶牽引，若有頭暈、心悸、惡心等不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)減輕重量及停止。

2】 中藥熏洗和中藥熱敷的應(yīng)用。

2.4 飲食護(hù)理

飲食宜營養(yǎng)豐富，適當(dāng)多食羊肉，海參等溫性食物，忌厚味生冷寒涼性食品，禁煙酒。飲食有節(jié)，不宜過飽或過饑。2.5 給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，給藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。2.6 情志護(hù)理

做好情志調(diào)護(hù)，患者常因焦慮、恐懼等不良情緒刺激，而擾亂氣血和臟腑功能，導(dǎo)致陰陽失調(diào)。故應(yīng)做好精神護(hù)理，多加安慰體貼，使其心情愉快、情志安寧，配合治療。2.7 臨證施護(hù)

1】病室環(huán)境安靜、整潔，避免噪音，光線宜柔和，保證充足的睡眠。2】 3】 頸下墊一軟枕，選擇仰臥或側(cè)臥位，以舒適為宜，忌用高枕

眩暈嚴(yán)重時(shí)臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量避免旋轉(zhuǎn)，彎腰等動作，以防跌倒。

3.健康指導(dǎo)

指導(dǎo)功能鍛煉，加強(qiáng)上肢運(yùn)動，兩手做捏皮球和擰毛巾以及手指的多種動作。頸部活動應(yīng)前俯后仰、左右旋轉(zhuǎn)，以促進(jìn)血脈暢通預(yù)防廢用性萎縮。

腰椎間盤突出癥病人護(hù)理常規(guī) 1.護(hù)理評估 1.1發(fā)病史、誘因.1.2疼痛部位、程度、體位等情況.1.3評估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。1.4生活自理能力和心理社會狀況.1.5 X線、CT等檢查結(jié)果.2.護(hù)理要點(diǎn)

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄。

觀察患者疼痛部位、程度、行動困難以及有無全身癥狀。觀察局部及下肢運(yùn)動，感覺及排尿情況。如有異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2.3給藥護(hù)理

給藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。2.4 飲食護(hù)理

飲食宜清淡，多食新鮮蔬果，多飲水，每日按摩腹部，以助臟腑功能。待二便調(diào)暢后，逐步增加血肉有情之品及滋補(bǔ)肝腎之食物。2.5 情志護(hù)理

做好情志調(diào)護(hù)，消除各種不良情緒，使患者寧靜不躁，靜心調(diào)養(yǎng)。2.6臨證施護(hù)

1】非手術(shù)患者絕對臥床休息3周，局部熱敷以及中藥熏洗。針刺阿是穴、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘等用瀉法，隔日一次，冬天用溫針法。還可行腰椎電動牽引，每日一次，每次30分鐘。下地活動時(shí)戴護(hù)腰。

2】需手術(shù)者，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。術(shù)后平臥24小時(shí)，不要翻身，以壓迫傷口，幫助止血。翻身時(shí)須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。術(shù)后2周指導(dǎo)患者鍛煉背肌。做背伸動作和直腿抬高練習(xí)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。

3.健康指導(dǎo) 1】宜睡硬板床。

2】注意腰背保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。3】進(jìn)行功能鍛煉加強(qiáng)腰背肌力量。

外傷性截癱病人護(hù)理常規(guī)

1護(hù)理評估

1.1 受傷史，暴力性質(zhì)。

.1.2 生命體征、疼痛、肢體感覺、二便功能等。

1.3 生活自理能力及心理社會狀況。

1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點(diǎn)

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄

病情觀察、搬運(yùn)方法及翻身方法見脊柱骨折護(hù)理常規(guī)。2.3用藥護(hù)理

給予活血化瘀通絡(luò)、補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨的療法。應(yīng)用中藥包括有當(dāng)歸、熟地黃、川芎、桃仁、人參、肉桂、黃芪、丹皮。2.4飲食護(hù)理

進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新鮮蔬果，忌生冷油膩之品。防止損傷脾胃，脾胃生化乏源，正氣不足，不利于疾病康復(fù)。2.5情志護(hù)理

患者正氣已傷，易憂郁、焦慮、恐懼等心理障礙，可導(dǎo)致心肝功能失調(diào)而促使病情加重。要?jiǎng)駥?dǎo)安慰，保持樂觀開朗的心態(tài)，消除不良刺激，有利于機(jī)體恢復(fù)。2.6 臨證施護(hù)

1】保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動作，加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高抵抗力，保持皮膚清潔，防止壓瘡發(fā)生。

2】保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人有效咳嗽，有意識地進(jìn)行深呼吸，痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時(shí)，應(yīng)立即給予吸痰。

3】留置尿管者，更換引流袋時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，視病情進(jìn)行膀胱沖洗，鼓勵(lì)病人多飲水，達(dá)到生理性沖洗。訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開放，當(dāng)肌張力開始恢復(fù)時(shí)，反射出現(xiàn)，一般為2-4h開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹，傷后四周可拔除尿管，可行手法按壓排尿。

4】大便失禁者做好肛周皮膚護(hù)理，便秘時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新鮮蔬果，定時(shí)按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動，必要時(shí)予緩瀉劑或灌腸。

3.健康指導(dǎo)

1】鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行上肢、下肢的主動活動，如引體向上，徒手操等。2】用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預(yù)防足下垂。

3】對不能活動的下肢需行被動鍛煉，給予肌肉按摩，下肢功能康復(fù)鍛煉等。4】預(yù)防意外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。

骨質(zhì)疏松癥病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估

1.1年齡、發(fā)病史。

1.2疼痛部位、程度、體位等狀況。1.3生活自理能力和心理社會狀況。1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點(diǎn)

2.1 按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2 觀察病情，做好護(hù)理記錄。

認(rèn)真觀察患者疼痛改善與否、腫脹消退及功能恢復(fù)情況。2.3飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者多吃含鈣、蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛奶、蝦皮、芝麻、豆制品等 2.4 給藥護(hù)理

給予益腎填精、強(qiáng)筋壯骨、健脾益腎等療法。應(yīng)用中藥包括熟地、枸杞、龜板膠、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、人參等。2.5 情志護(hù)理

要求護(hù)士語言親切，動作輕柔、操作熟練，在最短的時(shí)間內(nèi)取得患者的信任，然后耐心解釋使患者對生活質(zhì)量有更高的追求，克服各種困難，積極配合治療和護(hù)理。2.6臨證施護(hù)

遵醫(yī)囑給予中藥熏洗和中藥熱敷治療，避免皮膚燙傷，注意防寒保暖，避免外邪侵襲 3 健康教育

3.1臥硬板床休息，不可久坐久立。

3.2改變不良生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、飲濃茶、咖啡等是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

3.3加強(qiáng)體育鍛煉，要掌握循序漸進(jìn)原則。采用低運(yùn)動量、長時(shí)間的活動，緩解身體的不適。

3.4多曬太陽，增加戶外活動。

膝骨性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評估 1.1發(fā)病史、誘因.1.2疼痛時(shí)間、活動程度、體重等情況.1.3生活自理能力和心理社會狀況。1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點(diǎn)

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2觀察病情，做好護(hù)理記錄 2.3情志護(hù)理：

了解患者的心理狀態(tài)，采用適當(dāng)?shù)男睦泶胧１３中那槭鏁常瑲庋{(diào)和。2.4給藥護(hù)理：

發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服從消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。局部可以用紅花油擦劑、扶他林乳劑等治療。若疼痛明顯，可做封閉治療，還可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。2.5飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者多吃含鈣、蛋白質(zhì)豐富的食物。如牛奶、蝦皮、芝麻、豆制品等。忌食辛辣、肥甘、生冷、過甜、過咸之品及煙酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。2.6臨證施護(hù)

1】癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息。

2】體療護(hù)理：適當(dāng)?shù)捏w育活動，有利于改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但要適度，不可引起疲勞。

3】物理治療：采用適當(dāng)理療、針灸、按摩、中藥熏洗、熱敷等有一定的效果。3.健康教育

多曬太陽，注意天氣變化，預(yù)防寒濕的侵入，保暖，使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息，防止過度疲

勞。

目 錄

骨科一般護(hù)理常規(guī) 外傷性截癱病人護(hù)理常規(guī) 骨質(zhì)疏松癥病人護(hù)理常規(guī) 膝骨性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理常規(guī) 上肢骨折病人護(hù)理常規(guī) 下肢骨折病人護(hù)理常規(guī) 脊柱骨折病人護(hù)理常規(guī) 頸椎病病人護(hù)理常規(guī) 腰椎間盤突出癥病人護(hù)理常規(guī)

第五篇：骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理散文（定稿）

永恒的心態(tài)

----骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理自述

我渴望那樣一個(gè)瞬間，一個(gè)可以讓我潸然淚下，給我無窮活力的瞬間。我用炙熱的青春去感受來自生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，同時(shí)也夢想著與我千絲萬縷的疾苦之人能用心感受我的付出。然而夢醒了，渴望碎了一地，終究付出與回報(bào)是不等的。

當(dāng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的“巨浪”在遠(yuǎn)遠(yuǎn)的海對岸，看不見影跡前，已能預(yù)知它的到來將是一場歷史革新的考驗(yàn)。它帶來了厚厚一沓的自我介紹，發(fā)表了長長的個(gè)人期望，展示了條條可行的“行車路線”。它是王，我為民，只能欣然接受，全力以赴。于是學(xué)會了沉淀生命，沉淀經(jīng)驗(yàn)，沉淀心情，沉淀自己，那么一切不順就如空氣中的灰塵，終得以寧靜。這樣想著，不知不覺，天亮了。突然“醒”來，拉開窗簾，看窗外陽關(guān)普照大地，笑容漾開，而后興沖沖地沖到門外，將花草全部搬到陽光下，心無比開闊起來。或是歲月的沉淀抑或是本能的釋放，一種如釋重負(fù)的感覺油然而生，瞬間暗潮涌動，濕了眼眶，暖了心房。似頓悟，似看破，原來一切可以這樣??

每一個(gè)角落都需要陽光的照耀，每一顆心靈都需要溫暖的包圍。也許我能做的并不多，但我可以盡力而為。王成，一個(gè)被骨肉瘤奪去生命的少年。寂靜的夜里我極力的呼喊：“王成！王成！你怎么樣了？”然而他卻什么也聽不見，就那樣去了。他清醒的時(shí)候，我們?yōu)樗M織捐款，為他寫募捐倡議書，小心翼翼保留他的自尊，竭盡全力減輕他的痛苦??為的就是能給他多一點(diǎn)舒適，少一分負(fù)擔(dān)。俗話說：“滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)。”何況是賜予我溫飽的病人。感恩是一種生活態(tài)度，是一種善于發(fā)現(xiàn)生活中的感動并能享受這一感動的思想境界；感恩是一種心態(tài)，讓人頓悟人生，真正幸福的心態(tài)。這一段路途最讓我留戀的風(fēng)景是那句：“在我眼里，病人就是親人！對于我這樣親人都在外地的人，總是渴望把一片孝心與疼愛獻(xiàn)給我疾苦中的病人。”這是我科護(hù)士朱勤在搶救病人后含淚而言的，也是那個(gè)讓我潸然淚下，給我無限活力的瞬間。自此，學(xué)會感恩，學(xué)會“老吾老，以及人之老，幼吾幼，以及人之幼。”

優(yōu)質(zhì)護(hù)理之路就像是一場俄羅斯方塊的游戲，不停地有那些不規(guī)則的事件突如其來的掉下來，我得在很短的時(shí)間內(nèi)就判斷應(yīng)該把它們放在哪里，糟糕的是，還沒想好放在哪里，麻煩又接踵而至了。此路難行，但我懂得，值得去做的事情并非易事，會有順心與不順心的時(shí)候。時(shí)而，在眼鏡后面流淚，在口罩下面哽噎，除了自己，誰也看不見。有時(shí)我會想回頭，停下來，甚至放棄，這樣的時(shí)刻不是表明我懦弱，而是我正在鞭策自己，敢于在磨難中學(xué)習(xí)。這一路很辛苦，但無論是陰是晴，我總會提醒自己多笑一笑。也許回頭張望時(shí)，滿眼都是灰心喪氣與沮喪。失去了多少自尊，踏過了多少荊棘，平靜的心靈經(jīng)過了多少次波濤兇涌，才換來今夕這坦然一笑？然而轉(zhuǎn)過頭向前看，一切又都是值得的。如今走近我的身旁，你將看到春光般的笑臉，真實(shí)、溫暖。

經(jīng)過一路的風(fēng)霜雨雪之后，我深刻的認(rèn)識到，有一種美，必須涵養(yǎng)和具備，這種美就叫克制。克制是一種包容，一種礪煉，一種節(jié)制忍耐的美。我因克制而保有和錘煉堅(jiān)強(qiáng)的意志。因克制而能做到處事沉穩(wěn)、泰然自若；也因克制而能有效地化解意想不到和紛至沓來的紛擾糾葛、挑戰(zhàn)考驗(yàn)，從而得以以從容的步履走過此段路途。當(dāng)我努力為出院病人省下一袋藥水錢，病人卻懷疑我扣了他的藥時(shí)，我沒有爭執(zhí)，而是將退藥的來龍去脈告知與他，耐心的解釋，他仍然憤憤不平，丟下一句：“不跟你們這幫廢物一般見識，老子有的是錢！”便走了。此時(shí)此刻，也許我該為自己爭取點(diǎn)什么，可是我沒有。即使被病人誤解、指責(zé)、甚至唾罵，我仍然珍惜著這一切，是他們磨礪著我，讓我堅(jiān)不可摧，而又滿心溫柔。感謝傷害與蔑視我的人，因?yàn)樗サZ了我的心志，覺醒了我的自尊。我這一路，不知要面對多少詆毀、刁難和誤解，如若沒有克制，怕是舉步維艱，事倍功半了。我克制，但不是一味的逆來順受，而是處事的一種平和心態(tài)，是面對各種糾葛的一種智慧，是成熟人性自我完善。

每個(gè)人都是為了某種事業(yè)誕生的。每個(gè)在地球上行走的人，都有他在生活中應(yīng)盡的職責(zé)。生活中最大的滿足就是意識到自己已盡了應(yīng)盡的義務(wù)。摒棄那些不良的態(tài)度，他只會讓我的步伐緩慢，耗盡我的精力；不要糾纏于憤怒、傷害和徘徊中，他們只會消耗我的能量，讓愛遠(yuǎn)離我。如果允許我再過一次人生，我愿意重復(fù)我的生活，重復(fù)我的工作，因?yàn)槲覐奈春蠡谶^。

---骨科 孫麗