第一篇：引流管業務學習

關鍵詞：引流管，術后，護理，前言：引流管是手術后最常用的基本措施之一。患者常用的引流管，一般有2～3根，多者為5～6根。引流管的基本原理是消除積液，消除有害物質，解除管腔阻塞，以達到治療疾病和傷口愈合的目標。而有些則是為了預防和觀察控制術后并發癥，促進疾病的觀察，并有利于疾病的康復。由于各類疾病和病人的自身情況不同，放臵引流管類型不同，護士在引流管護理過程中，需要反復的看，以確認引流管的安全。牽拉引流管過程中，存在標識混亂，轉移不清等情況，很容易導致意外的錯誤，直接影響到病人的治療和康復。因此，術后引流管的護理顯得尤為重要。

3、外科常用引流管

導尿管、胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、腹腔引流、腹腔臟器內引流、常用軟組織傷口引流、三腔二囊管等。3.1胃腸減壓管理

3.1.1保持胃管通暢，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之通暢。3.1.2胃管可給病人帶來嚴重不適，應向病人解釋，爭取配合。3.1.3每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固定胃管。3.1.4注意胃管引流液的量和性狀。3.2胸腔閉式引流管

3.2.1病人取半坐臥位，水封瓶一般臵于病人胸部水平以下60～100cm處即在床旁地面使導管保持低位引流。

3.2.2連接胸腔至水封瓶的管道必須保持密閉狀態(液面下3～4cm)，并牢固固定，防滑脫。

3.2.3更換水封瓶時需將近側管道夾閉，不讓外界空氣進入胸腔。

3.2.4保持引流管通暢。檢查是否通暢，方法是觀察水封瓶內玻璃管中水柱是否波動（４～６cm）排出液體（有無活動性出血）或氣體的情況；半臥位； 咳嗽，深呼吸，活動。

3.2.5撥管指征：水封瓶內無氣體、液體繼續排出或引流液24小時＜50ml ,膿液<10ml ；病人癥狀、體征消失；胸片示肺已完全膨脹，無胸腔積液。

3.2.6撥管方法：先教會病人呼吸方法，吸氣→憋氣→出氣。然后準備好內面敷有凡士林的紗布棉墊，在病人憋氣時撥出引流管迅速堵上，加壓包扎，再讓病人出氣。3.3腹腔臟器內引流

分為T管、膽囊造瘺管、U管、胃造瘺、十二指腸造瘺、空腸造瘺、結腸造口、膀胱造瘺。3.3.1 T管

用于膽總管探查術后，有引流膽汁支撐膽管及膽道減壓作用。

T管應垂直引出腹壁，用縫線牢固固定在腹壁上，防滑脫。觀察膽汁的量、顏色及性狀。術后1～2天內，由于創傷原因，肝分泌膽汁減少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢復，引流量漸增多，可400～1000ml，持續2-3天后漸減少，若長期不減少，則考慮膽總管下端有梗阻可能。3.3.2膀胱造瘺

適用于前列腺增生癥、癌腫等引起下尿路狹窄、梗阻、排尿困難者；膀胱手術后需作暫時性或永久性膀胱造瘺術。導管一般為蕈狀導尿管。3.3.3膀胱造瘺術后管理

妥善固定造瘺管。一般撥管前應試夾管，當從尿道排尿通暢后方能撥除。撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎，以利瘺道愈合，防止尿外滲。撥管時間：根據病情決定，一般10～12天夾管后排尿通暢則可撥管。

一般撥管前應試夾管，當從尿道排尿通暢后方能撥除。撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎，以利瘺道愈合，防止尿外滲。

撥管時間：根據病情決定，一般10～12天夾管后排尿通暢則可撥管。

4、護理方法 4.1.引流管的護理

妥善保護，以防止脫出，在無菌操作環境中連接引流袋。保持引流管通暢，必要時可用生理鹽水沖洗。詳細記錄引流液的性質，顏色和引流液的血性和流量或體積量，及時通知醫生管理。4.2.患者活動注意事項

患者站起來，下床，排便時應防止引流管脫出或引流管滑入或滑出腹腔，滑入或滑出應更換新管插入。4.3.引流管的止血護理

用紗布或凡士林紗布填塞止血，應密切觀察患者的各項指標，如患者病情已經穩定48～72小時后，將填充紗布取出或更換。

一般引流管放臵24～72小時后拔出，放臵時間不可過長太長，以免延遲傷口愈合，引起繼發感染。

4.4.關于引流管的護理單的制作和使用

引流管護理單的內容包括病人姓名、床號、記錄引流時間、引流管留入日期和引流量等內容，在每次護理時記錄。4.5.巡視

所有留有引流管的患者，需1小時檢查1次。巡視時要做到看、問以及簽字。看：觀察沖洗液的流速，和記錄單上的記錄是否相符，是否存在皮膚發紅，紅腫等異常。問：詢問患者是否有不適，根據病人的病情注意處理。簽名：簽署全名和詢問時間。

4.6重視儀式的細節

加強培訓和教育，提高醫務人員的整體素質和護理質量，明確工作職責，護理質量在臨床工作中的主導影響，如果沒有良好的整體素養，很難養成良好的工作習慣。提高工作效率和醫療質量。

5、結論 5.1體會

引流管的護理需要有堅實的基礎，專業的態度和責任心。這期間用正確的引流管護理措施治療的實驗組患者，嚴格執行無菌技術，加強感染控制意識，并與病人及家屬及時溝通，術后恢復順利，引流管及早清除，提高手術的成功率，臨床取得了令人滿意的成果。

引流管有效的引流患者75例，順利地拉管，不出現堵塞，感染，引流管順利拔出。5～6個月，無一例發生與引流管有關的并發癥。5.2加強責任感，提高護理效果

護士缺乏責任感，是對病人不負責任，增加留引流管病人的痛苦，影響對疾病的治療，護士負有主要責任。病例中，病人煩躁，護士沒有仔細檢查病人的引流管，未能及時向醫生報告，導致引流管阻塞，延誤了病情的發現和處理，如在第一時間發現問題，及時疏通引流管，可能避免第二次手術。5.3缺乏專業知識

病例中值班護士專業知識缺乏，所以當遇見患者的異常表現，不知道為什么，錯誤的處理導致例三患者病情被延誤。這起事例表明，一些護士護理的基本理論和基本技能的缺乏;只有加強業務學習，了解手術的目的和步驟，充分認識到手術引流的重要性，精確護理各種引流管問題，以防止類似錯誤的發生。

以上的問題，主要涉及護士，但醫生也有不能推卸的責任。如醫生能在護士接手后詳細交代病情，這將在很大程度上避免失誤，病例情況下，醫生應徹底沖洗膽道手術，術后親自巡視病房，檢測引流管阻塞并進行早期治療，或許能避免第二次手術。總之，醫生和護士協調配合，尤其是在引流管的治療和護理問題，不能馬虎，不推卸責任。

第二篇：引流管的護理

常見各種引流管的護理

主要內容：

1、什么是引流及引流管種類

2、如何正確評估管道

3、臨床常見引流管的護理

1.1 常見管道分類、輸入性管道，如:胃腸外營養（TPN）、中心靜脈。、排出性管道，如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術引流管等。3、監測性管道，如：上腔靜脈導管、有創動脈置管。

4、綜合性管道，如：胃管。1.2導管按風險程度分三類

1、低危導管：普通吸氧管、普通胃管、導尿管。

2、中危導管：腹腔引流管、各類造瘺管、普通創口引流管、鎮痛泵、三腔二囊管。

3、高危導管：T字管、胸腔閉式引流管、動脈置管、氣管插管、腦室外引流管、胰腺引流管、透析管、鼻腸管漂浮導管。

2.1 正確評估管道

1、評估內容：留置時間、部位、深度、固定、通暢、局部情況、護理措施。

2、安全護理：看部位、看深度、看置管時間、看是否通暢。2.2.臨床常見的引流管

1、胃腸減壓管

2、胸腔閉式引流管

3、膽道 T 管

4、腹腔引流管

5、留置導尿管

6、頭部引流管

3.1引流管的共同護理要點

1、妥善固定：固定好引流管，明確標示，留足長度防止牽拉，防止引流管脫出。

2、引流通暢：保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經常擠捏引流管，防止引流管堵塞。

3、防止感染：引流袋應低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應加強無菌操作。

4、觀察引流液：注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。

3.2胃腸減壓管

1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。

2、保持引流通暢：保證持續負壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內。

3、防止感染：每日進行兩次口腔護理，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。

4、觀察引流液：量、顏色、性狀。

5、拔管：腸蠕動恢復，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。危重病人插胃管時易誤入氣管內，應特別慎重應常規證實胃管不在氣道在胃內

3.3胸腔閉式引流管 胸腔閉式引流的目的：

氣胸——排氣減壓

血胸——引流淤血、滲出液 有利于肺擴張，減輕呼吸困難

3.4胸腔閉式引流管置管位置

1、氣胸：第2肋間鎖骨中線處，管端伸向胸腔頂部

2、血胸：腋中線或腋后線第7或第8肋間，管端在肋膈角處

3、膿胸：膿液積聚最低位

3.5胸腔閉式引流管護理

1、妥善固定：防止牽拉、防止脫出。

2、保持引流通暢：經常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。

3、防止感染：引流瓶應低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔。

4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍4-6cm，如有異常及時報告。

5、保持管道的密閉性。

6、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸。

7、拔管指征：

置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，即可考慮拔管。

拔管后24h內應密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發紺、出血等，如有異常及時報告處理。

8、胸腔閉式引流管水柱波動的觀察： A水柱波動大,提示肺不張或胸腔殘腔大;B水柱平液面,提示引流有漏氣處;C水柱在液面以上無波動,提示肺膨脹良好。

D若無波動, 表示引流管不通(若病人出現胸悶氣促,氣管向健側偏移等肺受壓癥狀,應疑為引流管被血塊堵塞)可設法捏擠或使用負壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，使其暢通,并及時通知醫生處理）。

3.6膽道T管

T管引流的目的：

引流膽汁

引流殘余結石

支撐膽道

進行T管膽道造影

進行二次取石術 膽道T管護理要點

1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。外露部分做好標記，引流早期不慎滑出，會到致膽汁型腹膜炎，后果嚴重。

2、保持引流通暢：經常擠捏引流管，若引流不暢會導致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染，半臥位、平臥時引流管遠端不高于腋中線；站、坐位時不高于腹部切口。

3、防止感染：引流袋應低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無菌操作。

4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無雜質。膽汁混有紅色時，提示膽道內有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時，提示膽道感染。

5、注意保護引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。

6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于膽道術后膽道竇道的形成需要一個月，因此臨床T管置管30-40d。

當T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。若無發熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進行T管造影。T管造影證實膽道通暢后，持續引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀、T管造影證實膽道通暢，即可拔管。

拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。

3.7腹腔引流管 腹腔引流的目的：

引流出腹腔內積血、積液、滲出物，防止繼發感染。腹腔引流管護理要點

1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。

2、保持引流通暢：經常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。

3、防止感染：引流袋應低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。

4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時，提示活動性出血，及時報告處理。

5、拔管：引流液較少或無引流液時，病人無其他不適時,可考慮拔管。

3.8留置尿管護理要點

1、留置尿管后要加強保護以預防滑動和牽引尿道。

2、置導尿病人如何訓練膀胱功能？按需要開放，病情好轉或穩定后可每1～2小時開放1次。

3.嚴格遵守無菌技術，插管技術要輕柔。

尿量突然減少應首先檢查尿管是否通暢尿量低于0.5ml/kg.h連續2小時應及時處理 4.采用閉式引流袋，引流袋要低于膀胱水平下，以避免尿液返流進入膀胱 5.更換導尿管時間每周一次

一次放尿為何不能大于1000ml? 膀胱高度膨脹，病人又極度衰弱時，第一次放尿不應超過l000ml。因為大量放尿，可導致腹腔內壓力突然降低。大量血液滯留于腹腔血管內，引起血壓突然下降而虛脫，另外膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發生血尿。

3.9腦室引流管護理

1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。

2、保持引流通暢：經常擠捏引流管，防止有血凝塊，注射器小負壓抽取，不可沖洗！

3、防止感染：引流袋應低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。

4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時，提示活動性出血，正常腦積液為無色清亮液體,是否可見波動,劃線觀察。

正常腦脊液每日分泌400～500ml，故每日引流量不超過500ml為宜。

5.懸掛高度：腦室額角以上10-15cm，不與腦室相通的瘤腔或血腫腔，硬膜外引流可略低，搬動病人或外出檢查時，須夾閉引流管，管內注藥后注意夾閉時間，6.體位:頭高30°，引流袋隨頭部位置等比例抬高。

7.拔管：一般不超過3-4天，拔管前1天可試行抬高或夾閉引流管，夾管后密切觀察顱內壓增高表現,引流液較少或無引流液時，病人無其他不適時,可考慮拔管。

第三篇：引流管的護理

腦室引流的護理：

①妥善固定：在無菌條件下接引流袋，并將其懸掛于床頭，引流管口應高出腦室平面10-15厘米；適當限制病人頭部的活動范圍，護理操作時，應避免牽拉引流管。

②控制引流速度：腦室引流早期要特別注意引流速度，切忌過多過快。伴有腦積水者，可因快速引出大量腦脊液，使腦室塌陷，在硬腦膜與腦或顱骨內板之間產生負壓吸附力，引起硬腦膜下或硬腦膜外血腫；腦室系統腫瘤者，可因一側腦室的突然減壓，使腦室系統壓力的不平衡，引起腫瘤內出血；后顱窩占位性病變者，可因幕上壓力的突然減低，誘發小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡。因此，引流量應控制在每日500毫升以內，若有引起腦脊液分泌增多的因素（如顱內感染），引流量可適當增加，同時注意預防水、電介質失衡。

③觀察引流液的性狀：正常腦脊液無色透明，無沉淀。術后1-2日引流液可略為血性，以后轉為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深，常提示腦室出血；若引流液渾濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示存在顱內感染，應及時報告醫生。

④保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲、成角、折疊，如無腦脊液流出，應查明原因，給予處理。常見原因有：Ⅰ顱內壓過低：若將引流瓶放低，有腦脊液流出則可證實，仍將引流瓶放回原位即可。Ⅱ關口吸附于腦室壁：試將引流管輕輕旋轉，即可有腦脊液流出。Ⅲ小血塊或挫碎的腦組織堵塞：可在應該消毒后試用無菌注射器輕輕抽吸，切不可高壓注入液體沖洗，以防管內堵塞物沖入腦室系統狹窄處，導致腦脊液循環受阻。Ⅳ引流管位置不當，應請醫生確認（攝X線片），調整引流管的位置，直到有腦脊液流出后重新固定。

⑤定時更換引流袋，記錄引流量：每日定時按無菌原則更換引流袋，并記錄引流量。

⑥按期拔管：開顱術后一般引流3-4日，不宜超過5-7天，因引流時間過長，可能發生顱內感染。拔管前1日，應試行抬高引流袋或夾閉引流管，入病人無頭痛、嘔吐等癥狀，即可拔管，否則，重新放開引流。拔管后，應觀察切口處有無腦脊液漏出。

腹腔引流管的護理

發布日期：2015-12-08瀏覽次數：526

腹腔引流管是外科醫生根據手術需要,在腹腔內臟器吻合口處或臟器切除后曠置的臟器窩內放置的硅膠引流管，其目的是將腹腔內滲液、滲血引出體外,減少毒素。腹腔引流是在腹腔內放置一引流物將液體等從腹腔內引流到體外的一種外引流術。

護理方法：

1、根據病情需要觀察腹腔內可能安置幾種引流物和數根引流管，病人轉入病房必須清點，最好根據作用或名稱作好標記病接引流瓶。

2、分別觀察記錄引流出物質的性狀和量，外層敷料濕透及時更換并估計液體量，引流管如無引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應及時通知醫生處理。

3、病人翻身、下床、排便時應防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應更換新管插入。

4、需負壓引流者應調整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態。

5、紗布或凡士林紗布填塞止血者應密切觀察全身情況，若以穩定應在48—72小時拔除，或換新的紗布再填塞。

6、預防性應用的引流管應在48-72小時拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在4-6日拔除，如引流腹膜炎的膿液應視具體情況而定

7、腹腔內引流管如2-3日不能拔除，則每2-3日應轉動皮管一次，以免長期固定壓迫造成繼發性損傷

8、如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應嚴格執行無菌原則操作

9、觀察引流物可能引起的并發癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺，繼法感染，疼痛等應當及時拔除或換管，處理并發癥。

10、若膽囊術后使用T形引流管，需在術后14天后拔出，避免造成膽汁進入腹腔造成腹膜刺激征或感染。

胸腔閉式引流護理常規 ㈠觀察要點

⒈嚴密觀察生命體征的變化。

⒉觀察引流管是否通暢，引流液的量、顏色、性質及水柱波動范圍。⒊觀察引流管處傷口的情況。

⒋拔管后觀察：有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。㈡護理要點

⒈保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，防止感染。

⒉體位：胸腔閉式引流術后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。

⒊維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定時擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞;水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小,正常水柱上下波動4～6cm,如水柱無波動，患者出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫生。

⑴擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。

⑵檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。

⒋妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，保持密封。⒌準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。手術后一般情況下引流量應小于80ml/u，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。

⒍呼吸功能的鍛煉：指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。

方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。

⒎脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。⒏拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。

方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。㈢指導要點

⒈做好患者和家屬的心理疏導工作，緩解焦慮情緒。

⒉講解戒煙、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。⒊告知患者如發生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難等要及時就診。⒋保證休息，合理活動及營養均衡。

第四篇：引流管的護理

胸腔閉式引流的護理 胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進入胸膜腔，稱為氣胸。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔，稱為自發性氣胸。血胸指胸腔內血液積存，血氣胸為二者并存。

胸腔閉式引流指征：1.中大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸；2.胸腔穿刺術治療下氣體增加者3.需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血胸者4.拔出胸腔引流管后氣胸或血胸增加的；

5、急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔手術后

1、保持管道的密閉和無菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，防止感染。

2、體位 胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。

3、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小。正常水柱上下波動4-6CM。如水柱無波動，病人出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫生。

4、妥善固定 運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，保持密封。

5、觀察記錄 觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準確記錄。手術后一般情況下引流量應小于80ML／U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。每日更換水封瓶。作好標記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。

6、脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

7、拔管指征 48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

8、拔管后觀察 病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀

撥管后注意事項：撥管后不要讓患者馬上下床活動，以免空氣從胸壁引流管口處進入胸腔引起張力性氣胸。觀察病人有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流孔密蓋情況，是否繼續滲液。有些患者撥管2天后仍有胸液從引流口漏出，應即時 更換敷料，并作相應處理。

問題：

1取什么體位？為什么？于半臥位，以利呼吸和引流

2為什么水封瓶要放的位置比體位低呢？比體位要低是因為防止水的倒流

3為什么要留3-4cm的水柱

與水相接，防止與大氣相通，引起氣胸，插入水中過深，會使引流要克服的阻力加大，從而影響引流

4為什么原因會引起水柱無波動

水柱隨呼吸無波動，有兩種情況：一是引流管被血塊堵塞或引流管被壓迫、扭曲，失去引流作用，所以術后初期要經常擠壓引流管。二是肺膨脹良好，已無殘腔，此為正常現象。在吸氣時，若水柱明顯升高，波動范圍過大，則提示有氣道阻塞，肺表面或支氣管殘端有漏氣或肺膨脹不全、肺不張等，應立即告訴醫師作及時處理。拔管后要注意些什么？

第五篇：各種引流管的護理

各種引流管的護理

一、腦室引流管

一、概念：是經顱骨鉆孔穿刺側腦室，放置引流管，將腦脊液引流主體外，是顱腦術后常用的降低顱內壓，排出腦室積白，降低傷口腦脊液漏的治療措施之一。

二、目的：

1、搶救因腦脊液循環受阻所致腦內高壓危機狀態。

2、腦內腫瘤合并顱內高壓，術后可先行腦室引流術降低顱內壓，避免開顱手術中顱壓驟降引發腦疝。

3、術后早期控制腦內壓。

4、治療腦室內出血。

5、引流血性腦脊液，減少腦膜刺激及蛛網膜粘連。

6、腦室檢查以明確診斷和定位，注入抗生素控制顱內感染。

三、護理要點：

1、病人回病房后，據患者的情況將引流袋懸掛于床頭產并妥善固定管道，護士應注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。

2、引流袋的高度：引流管開口需高出側腦室平面10-15cm（即外耳通水平），側臥位：以正中矢狀面為基線，高出15-18cm。

3、妥善固定：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊；術后病人頭部的活動應適當限制，翻身的護理操作中避免牽拉引流管，搬運病人時應暫時夾閉引流管。

4、觀察引流的量、顏色、性狀、通暢度；術后早期控制引流速度，若引流過快過多，易出現低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，此時抬高或暫夾閉引流管，引流液小于500ml每天。

色：術后1-2天可略呈血性，漸變為橙色、最后澄清；

性狀：異常時呈毛玻璃狀或 狀物表示顱內感染，觀察引流管是否通暢，隨病人呼吸、脈搏等上下波動表示通暢，反之不暢。

5、每日定時更換引流袋，記錄引流量，更換時嚴格無菌操作，必要時作腦閃液檢查或細菌培養。

6、拔管：開顱術后腦室引流一般放置3-4日，拔管前一天應試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，以了解腦脊液循環是否通暢，有否顱內壓每次升高的表現。拔管時應失夾閉引流管，以免管內液體流入腦室引發感染，拔管后，切口處若有腦脊液漏出，也應告知醫師要為處理，以免引起顱內感染，并嚴格觀察病情變化，及局部情況。

二、硬膜外引流

適應于慢性硬膜外積液或硬腦膜外血腫術后病人

一、目的：為預防開顱術后產生硬膜外血腫常規置入直徑2mm引流管于硬膜外等顱骨內板相貼，外接引流袋，硬膜外引流在引流組織液、血液及血性分泌物的同時也可引流出部分腦脊液，此時引流液性質應為血性腦脊液。

二、護理

1、妥善固定管道并做好標記，注明后置日期。

2、密切觀察引流量、性狀、顏色，保持引流管通暢，發生不暢及時通知醫生處理。

3、引流袋與頭顱平齊，每日定時更換引流袋，并記錄引流管，更換時嚴格無菌操作。

4、通常引流管于術后第2-3天拔除。

硬腦膜下引流

適應于慢性硬膜下積液或硬腦膜下血腫術后病人

一、目的：慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術。術后接引流管于白膜內繼續引流，以排空氣囊內殘留的血性液或血凝塊，以利腦組織膨起消滅死腔。

二、護理：

1、妥善固定管道并做好標決，注明留置日期。

2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢，避免受壓、彎曲、打折。

3、慢性硬膜下血腫術后患者采取患側部位或平臥，引流管低于創膜，術后不使用強務脫水劑，亦不過分限制水分攝入，以免影響腦膨除。

4、術后起初引流管口齊平創口，病程中依據引流量及顱奪情況調節。

5、引流于術后2-3天拔除，行CT檢查確定血腫消退后拔出。

三、留置導尿管的護理 是臨床常用的侵入性護理操作，常用于手術、截癱或昏迷等患者。

一、目的：是避免術后誤傷，術后引流，保持會陰部清潔干燥，減少并發癥。

二、常見并發癥：尿路感染、尿道損傷，拔管困難，尿 等。

三、護理：

1、操持良好功能，預防尿道損傷：①囑病人翻身時注意保護勿脫出，尿袋內尿液達1/3—1/2時即傾倒，防止重力使尿管脫出，對躁動病人約束固定好四肢，預防病人強行拔管，使其強行拔出，使尿道粘膜損傷。②更換尿袋時，避免用力牽拉導管，觀察尿管是否扭曲、受壓、移動或插入過深過淺，發現問題及時調查。

2、防止進行感染：①將尿袋固定在床旁，尿袋不得超過膀胱高度并避免受壓，防止尿液返流。②保持外陰清潔，用碘 棉球擦洗尿道外口每日1-2次，以減輕尿道口粘膜損傷和水腫及預防感染。③長期留置尿管時，每日更換集尿袋2次，每月更換導尿管1次。④保持引流管與導尿管連接部位的清潔，觀察尿量和顏色，若尿色深或渾濁，應加量飲水并及時送尿標本檢查。⑤臥床病人應經常更換體位使尿液盡量排出，若有尿 沉渣或血塊，可用生理鹽水1：5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低壓沖洗。

3、注意傾聽病人的主訴并觀察尿液情況，發現尿液渾濁、沉淀有結晶時，應及時處理，每周尿常規檢查1次。

4、鼓勵患者每日攝入足夠的液體，使尿量維持在2000ml以上，適到自然沖洗尿路的目的，以減少尿路感染和結石的發生。

5、采用間歇性夾管方式，訓練膀胱反射功能。夾閉導尿管，每4h開放1次，使膀胱定時充盈與排空，促進膀胱功能的恢復。

四、傷口引流管的護理

一、目的：一般是在手術后，置于傷口內引流出血水、液體，以避免其壓迫及刺激周圍器官，預防感染保進傷口愈合。

二、護理要點：

1、保持引流管通暢，隨時注意觀察，不要受壓和扭曲、折轉成角，以免影響引流，還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。

2、應用引流管時，要注意引流管的位置不能高于病人插管口的平面，搬動病人時，應先夾閉引流管。引流液超過1半時，應記錄并傾倒，以防因液面過高所致逆流污染。

3、注意保持各種引流管與傷口粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。

4、做好引流液顏色、性狀及量的記錄，并及時報告醫生。

5、嚴密觀察患者病情。

五、胸膜腔閉式引流管的護理

一、目的：

1、引流胸腔內積氣、積血和積液。

2、重建負壓，保持縱隔的正常位置。

3、促進肺膨脹。

二、適應征：外傷性或自發性氣胸。血胸、膿胸或心胸外科手術后引流

三、置管位置：

1、積氣：常選鎖骨中線第2肋間

2、低位積液：一般于腋中線和腋后線之間第6-8肋間插管引流

3、膿胸：常選擇膿液積聚的最低位置導管

四、護理要點：

1、保持管道的密閉和無菌，使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包著嚴密，更換引流瓶時，必要時先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸腹腔，嚴格執行無菌操作技術原則，防止感染，保持水封瓶長玻璃管沒入水中3-4cm并直立。若引流管從胸腔滑落，應立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協助醫師進一步處理。

2、嚴格無菌操作，防止進行感染：保持引流裝置無菌，保持胸壁引流上處敷料清潔、干燥，一旦滲濕應及時更換；引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶內液體逆流入胸膜腔，按常規定時更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌技術操作原則。

3、保持引流通暢：病術取半坐臥位和經常改變體位，依靠重力引流，空時擠壓胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受壓，鼓勵病人咳嗽和深呼吸，以便肛腔內氣體和液體排出，促進肺擴張。

4、觀察和記錄：密切觀察長玻璃管中水柱隨呼吸上下波動的情況，有無波動提示引流管是否通暢的重要標志。一般情況下，水住上下波動的范圍大約4-6cm，觀察并準確記錄引流液的顏色、性質和量。

5、拔管：置管引管48-72小時后，臨床觀察引流瓶中氣體舉出且顏色變述，24小時引流液量少于5ml，膿液少于10ml，胸部X體攝片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣順時，即可終止引流，考慮拔管。

6、拔管后觀察：拔管后24h內應密切觀察病人是否有胸悶、呼吸困難、發紺、傷口漏氣、滲液、出血及皮下氣腫等，若發現異常及時通知醫師處理。

主講人：吳 丹 2015年3月26日