第一篇：血漿引流管的護(hù)理常規(guī)

血漿引流管的護(hù)理常規(guī)

1、管道要妥善固定，留于適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給于翻身和活動(dòng)的空間，以免彎曲、受壓和脫出。

（1）保持引流袋（瓶）低於腰部以下，防止逆流。

（2）保持管道周圍皮膚清潔干燥，如敷料滲濕應(yīng)及時(shí)更換。造瘺管可用凡士林紗布或氧化鋅油膏保護(hù)局部皮膚。引流管連接一次性無(wú)菌引流袋，每日更換。

2、保持管道通暢：定時(shí)擠壓引流管，術(shù)后當(dāng)天需1?2小時(shí)擠壓一次，如引流液多者應(yīng)15?3 0分鐘擠壓一次，甚至連續(xù)擠壓。如遇阻塞現(xiàn)象，應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗。引流液達(dá)到袋子一半時(shí)，予以傾倒。

3、觀察引流管引流的量、性質(zhì)及顏色，并做好記錄，正常的顏色為淡紅色，后期為黃色，清亮液，每日0——100ML，若每小時(shí)量大于50ML，持續(xù)3小時(shí)且呈紅色則為異常，或血漿管引流液呈膽汁色，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。如引流液突然減少，病人有腹脹的感覺(jué)，觀察管道是否有堵塞。

4、引流管應(yīng)分清每條管道在腹腔內(nèi)放置的部位，寫明標(biāo)簽，貼在管壁上便于觀察。

5、置管期間還應(yīng)觀察和傾聽(tīng)病人主訴。觀察內(nèi)容：患者的腹部、全身情況、癥狀是否減輕、體溫是否正常等。

第二篇：引流管護(hù)理常規(guī)

導(dǎo)管一般護(hù)理常規(guī)

1、妥善固定：

（1）按照管道安全標(biāo)識(shí)規(guī)范做好標(biāo)記，以利辨認(rèn)。

（2）引流管位置不可過(guò)高或過(guò)低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。

（3）注意管道的密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣。

2、保持引流通暢：

（1）檢查導(dǎo)管有無(wú)打折、扭曲、受壓。

（2）定時(shí)擠捏引流管，避免堵塞。每30-60分鐘擠壓一次引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮堵塞。

（3）酌情給予半臥位，以維持良好的引流功能。（4）保持負(fù)壓裝置的有效性。

3、預(yù)防引流管脫出：

（1）標(biāo)記引流管外露長(zhǎng)度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)脫出。（2）引流管長(zhǎng)度適宜，防止病人活動(dòng)、翻身時(shí)牽拉脫出。（3）及時(shí)傾倒引流液，對(duì)意識(shí)障礙患者必要時(shí)采取約束措施，防止意外拔管。

4、保持管道的密閉和無(wú)菌，定期更換引流袋，進(jìn)行治療操作時(shí)遵守?zé)o菌原則，傷口滲液時(shí)及時(shí)更換敷料，病人移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先安放好引流管或先夾閉引流管，預(yù)防感染。

5、測(cè)量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動(dòng)的范圍，并準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)病人翻身活動(dòng)，指導(dǎo)深呼吸與有效咳嗽運(yùn)動(dòng)。

8、進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，告知引流目的，注意事項(xiàng)。

9、帶管出院病人進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

負(fù)壓引流管的護(hù)理

1、患者術(shù)畢回病房后，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間了解有無(wú)導(dǎo)管（何種導(dǎo)管，有幾根）及導(dǎo)管的位置。

2、負(fù)壓引流管保持負(fù)壓狀態(tài)，引流通暢，維持有效引流。

3、負(fù)壓器位置要低于創(chuàng)面，以利于引流。

4、引流管需每隔30分鐘-1小時(shí)定時(shí)擠壓（沿傷口近端向遠(yuǎn)端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

5、標(biāo)識(shí)導(dǎo)管（導(dǎo)管種類及置管日期），妥善固定，預(yù)防搬運(yùn)或翻身時(shí)脫落。

6、及時(shí)觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時(shí)傾倒引流液（瓶體一半即應(yīng)傾倒），做好床頭交接班。7、24小時(shí)引流液一般在50 ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。若引流量過(guò)多，顏色鮮紅，可能有出血征象。脊柱手術(shù)引流液若呈淡黃色清亮，且病人出現(xiàn)頭痛、惡心時(shí)提示有腦脊液漏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

8、經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。

9、拔管時(shí)間一般視引流量而定，一般24小時(shí)內(nèi)引流量少于50 ml即可拔管，拔管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程，防止逆行感染，引流管拔出后適當(dāng)按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血。

胸腔閉式引流管的護(hù)理

1、妥善固定，有標(biāo)識(shí)。

2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

3、定時(shí)擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開(kāi)捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過(guò)大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。

4.盡可能采取半臥位，教導(dǎo)病人吹氣球練習(xí)肺功能。

5、水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或返折近端胸引管。

6、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

導(dǎo)尿管的護(hù)理

1、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，位置不可過(guò)高或過(guò)低，一般懸掛床沿即可，尿袋不可拖地。

2、病人無(wú)飲食禁忌癥，告知病人大量飲水，達(dá)到自然清潔尿道的目的。

3、定時(shí)夾管，防止膀胱功能廢用，一般3-4小時(shí)放尿一次，使用脫水藥者2-3小時(shí)放尿一次，夜間約6小時(shí)放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

4、留置尿管的病人，尿管應(yīng)從病人的大腿下穿過(guò)，注意管道開(kāi)關(guān)易造成病人壓跡性潰瘍，病人每天行會(huì)陰清洗2次。

5、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）集尿袋達(dá)2/3滿時(shí)及時(shí)傾倒，尿管每10-15天換一次，無(wú)感染可1個(gè)月?lián)Q一次。

6、病人離床活動(dòng)，尿袋不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。

7、拔管：（原則上盡量減少留管時(shí)間）

留置尿管的病人盡量減少留管時(shí)間，一般以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主），試著拔管。

胃腸減壓管的護(hù)理

１、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出，標(biāo)識(shí)并記錄胃管插入深度。

２、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引（負(fù)壓維持在-6.6kPa(-50mmHg)），定期沖洗胃管（生理鹽水），防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。

３、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。

４、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常胃液為墨綠色，若顏色為鮮紅，提示胃內(nèi)有出血，；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。

５、胃腸減壓期間禁食禁飲。

６、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無(wú)腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。

７、拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無(wú)腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。

氣管切開(kāi)導(dǎo)管的護(hù)理

１、患者取平臥位或半臥位。

２、保持呼吸道濕潤(rùn)、通暢。按醫(yī)囑氣道給藥、霧化吸入。套管口處覆蓋雙層濕紗布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵醫(yī)囑。

３、吸痰時(shí)，一根導(dǎo)管只用一次，吸痰時(shí)堅(jiān)持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物。插入深度適宜，旋轉(zhuǎn)提升，將痰液吸凈。

４、使用一次性氣管導(dǎo)管者，每4h放氣囊1次，每次20分鐘，或遵醫(yī)囑。每8h取出內(nèi)套管清洗煮沸消毒1次。取出內(nèi)套管時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)。

５、氣管套管固定牢固，松緊以固定帶與皮膚間能伸進(jìn)一指為宜。

６、每8小時(shí)更換氣管切開(kāi)護(hù)理盤一次，每日行切口皮膚換藥。切口敷料如有污染，應(yīng)隨時(shí)更換。

患者床邊備有氣管切開(kāi)包、氧氣及急救物品。

７、根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，并做好口腔護(hù)理。

８、套管口防止異物落入，注入藥液時(shí)，務(wù)必取下針頭，再沿管壁緩慢注入。

９、防止外套管脫落，一旦發(fā)生，迅速報(bào)告醫(yī)師，重新插管。

氧氣管的護(hù)理

１、根據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)節(jié)吸氧方法、吸氧流量、選擇合適體位，必要時(shí)取半臥位。

２、保證吸氧流量正確，檢查鼻氧管是否在位，有無(wú)漏氣、扭曲、堵塞等。

３、保持呼吸道通暢，及時(shí)清理鼻腔分泌物或協(xié)助排痰。

４、每日用棉簽清潔鼻塞，保持清潔。

５、每日更換濕化液，濕化液少于1/3時(shí)及時(shí)添加。

６、每周消毒濕化瓶一次，更換時(shí)注明更換日期。

外周靜脈留置針的護(hù)理

１、妥善固定外周靜脈留置針，避免移位、滑脫。２、每日檢查留置針留置的日期、時(shí)間，一般為72—96小時(shí)（3—4天），對(duì)使用高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)根據(jù)情況縮短留置時(shí)間。

３、更換留置針貼膜時(shí)間：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有滲血、滲液時(shí)隨時(shí)更換。

４、穿刺部位有外滲、紅腫、疼痛、有靜脈炎、皮下血腫時(shí)及時(shí)拔除留置針，酌情給予處理。

中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理

１、對(duì)留置中心靜脈導(dǎo)管的患者進(jìn)行各種操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

２、經(jīng)常檢查穿刺點(diǎn)的皮膚有無(wú)紅腫、膿性分泌物。肝素帽是否擰緊，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或外滲應(yīng)立即嚴(yán)格消毒導(dǎo)管后更換新肝素帽。

３、輸完血液制品或營(yíng)養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

４、用生理鹽水沖管時(shí)注意壓力及速度，不可暴力沖管，以免損壞導(dǎo)管，造成患者疼痛、靜脈炎或液體外滲等。沖管最好用5－10ml一次性注射器。

５、合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強(qiáng)的藥物。６、經(jīng)常更換穿刺點(diǎn)敷料，減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)留置管使用時(shí)間。臨床一般用安爾碘消毒皮膚導(dǎo)管處，然后用敷料覆蓋，每周1－2次。

７、封管后，應(yīng)避免置管的肢體受壓，預(yù)防靜脈壓力增高導(dǎo)致血液返流，導(dǎo)管堵塞。

８、若患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或沖管后出現(xiàn)煩燥、寒戰(zhàn)等癥狀，可能為導(dǎo)管內(nèi)感染所致，須立即抽血培養(yǎng)，并報(bào)告醫(yī)師。確診為導(dǎo)管內(nèi)感染者，應(yīng)立即拔管。

９、輸液完畢，生理鹽水沖管，再用肝素液封管。

腹腔引流管的護(hù)理

１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。

２、觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。若腹腔引流液呈鮮紅或暗紅色，量＞500ml/d，或2h內(nèi)引流量達(dá)100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有內(nèi)出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。

３、如引流液量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否通暢。

４、注意惡心、嘔吐，排血便等消化道癥狀，以判斷有無(wú)消化道出血、膽道出血、吻合口漏等發(fā)生。

５、對(duì)同時(shí)作膽管－空腸Roux-Y吻合的病人，必須保證膽腸吻合口支架管引流通暢，注意引流液的顏色、量、性質(zhì)變化。若引流量少，而檢查引流通暢，腹部無(wú)壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，無(wú)發(fā)熱、畏寒等不適，說(shuō)明膽汁自行進(jìn)入正常的膽管系統(tǒng)。

６、術(shù)后24－48h可拔除，但為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽瘺，術(shù)后此管需留臵5－7天。

氣管插管的護(hù)理

1、病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1～2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置，避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。

2、妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上、下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜；標(biāo)明導(dǎo)管插入深度，隨時(shí)檢查導(dǎo)管位置，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無(wú)滑入一側(cè)支氣管或滑出。

3、選擇合適的牙墊，應(yīng)比導(dǎo)管略粗，避免病人咬扁導(dǎo)管，影響氣道通暢。

4、保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時(shí)霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。

5、保持口腔清潔，定時(shí)做好口腔護(hù)理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。

6、氣管套囊每隔3～4小時(shí)放氣3～5分鐘，防止套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸出。重新充氣時(shí)應(yīng)避免壓力過(guò)高。

7、若氣道阻力大或?qū)Ч苓^(guò)細(xì)、無(wú)效腔氣量大，可將留在口腔外的過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)管剪掉。

8、拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應(yīng)，注意有無(wú)會(huì)厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經(jīng)鼻導(dǎo)管或開(kāi)放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。

第三篇：引流管護(hù)理常規(guī)

引流管護(hù)理常規(guī)

1、妥善固定：

位置不可過(guò)高或過(guò)低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染，引流管應(yīng)按照管道安全標(biāo)識(shí)規(guī)范做好標(biāo)記，以利辨認(rèn)。

2、預(yù)防引流管脫出：

（1）標(biāo)記引流管外露長(zhǎng)度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)脫出。

（2）引流管長(zhǎng)度適宜，防止病人活動(dòng)、翻身時(shí)牽拉脫出。

（3）及時(shí)傾倒引流液，對(duì)意識(shí)障礙患者必要時(shí)采取約束措施，防止意外拔管。

3、位維持引流通暢，每30-60分鐘擠壓一次引流管，防止其受壓、曲折、阻塞。

4、保持管道的密閉和無(wú)菌，定期更換引流袋，進(jìn)行治療操作時(shí)遵守?zé)o菌原則，傷口滲液時(shí)及時(shí)更換敷料，病人移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先安放好引流管或先夾閉引流管，預(yù)防感染。

5、測(cè)量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動(dòng)的范圍，并準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)病人翻身活動(dòng)，指導(dǎo)深呼吸與有效咳嗽運(yùn)動(dòng)。

8、進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，告知引流目的，注意事項(xiàng)，避免接觸不良心理。

9、帶管出院病人進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。補(bǔ)充內(nèi)容：

1、術(shù)區(qū)引流管：

A、引流袋低于傷口處妥善固定，有標(biāo)識(shí)；并保持引流管通暢，需每隔30分鐘-1小時(shí)定時(shí)擠壓（沿傷口近端向遠(yuǎn)端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

B、及時(shí)觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時(shí)傾倒引流液，做好床頭交接班。

C、引流袋每天更換1次，注意無(wú)菌操作。2.胸腔閉式引流：

A、妥善固定，有標(biāo)識(shí)。

B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

C、定時(shí)擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開(kāi)捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過(guò)大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。D.盡可能采取半臥位，教導(dǎo)病人吹氣球練習(xí)肺功能。

E、水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或返折近端胸引管。

F、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

3、導(dǎo)尿管：

A、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，位置不可過(guò)高或過(guò)低，一般以懸掛床沿即可，尿袋子不可拖地。B、病人無(wú)飲食禁忌癥，一定要交待病人大量喝水，達(dá)到自然清潔尿道的目的。C、定時(shí)夾管，防止膀胱功能廢舊，一般3-4小時(shí)放尿一次，輸脫水藥2-3小時(shí)放尿一次，夜間可以6小時(shí)左右放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

D、所有的留置尿管的病人，尿管子一定要從病人的大腿下面過(guò)，注意尿管子的卡子千萬(wàn)別給病人形成壓跡性潰瘍，病人最好不穿褲子，每天行會(huì)陰擦洗2次。E、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）尿管子每10-15天換一次，無(wú)感染可1個(gè)月?lián)Q一次。

F、病人離床活動(dòng)，尿袋子不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。G、拔管：（原則：盡量減少留管時(shí)間）

留置尿管的病人盡量減少留管時(shí)間，一般我們以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主）試著拔管，而后告知醫(yī)生停止醫(yī)囑，病人自行解便是最好的。

第四篇：T管引流護(hù)理常規(guī)

Ｔ管引流護(hù)理常規(guī) 【目的】

1.引流膽汁，減輕膽道壓力。2.支撐膽道，防止膽管狹窄。3.膽道造影和沖洗。【操作要點(diǎn)】

1.保持Ｔ管引流通暢，用別針固定，防止?fàn)坷摮觥Ｒ鞴懿荒芘で?、受壓，引流袋低于切?0cm以上，下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)置于膽囊水平以下。

2.觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常膽汁顏色呈深黃色澄明液體，24小時(shí)引流液500-1000ml，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。3.嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日更換引流袋，更換時(shí)常規(guī)消毒接口。

4.注意觀察及保護(hù)造瘺口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用氧化鋅軟膏保護(hù)。

5.注意觀察病人有無(wú)腹脹、黃疽、食欲情況及大便顏色以了解膽管通暢情況，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

6.注意觀察病人生命體征及腹部體征的變化，如有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、反射性腹肌緊張，提示有感染或膽汁滲漏可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。7.Ｔ管引流時(shí)間約7-14天，拔管前應(yīng)先試行夾管實(shí)驗(yàn)，開(kāi)始每日夾閉2-3小時(shí)，無(wú)不適逐漸延長(zhǎng)時(shí)間至全日夾管。如無(wú)腹痛、黃疽、腹脹，遵醫(yī)囑行Ｔ管造影，造影顯示膽道通暢，開(kāi)放Ｔ管一天后撥管。拔管后可能有少量膽汁漏出，2-3天可自愈。繼續(xù)觀察腹痛、發(fā)熱、黃疽、食欲及大便顏色變化。

腹腔引流護(hù)理常規(guī)

腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術(shù)。

腹腔引流的目的是：預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野內(nèi)蓄積，以免組織損傷，繼發(fā)感染，壓迫組織；排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散，促使炎癥早日消退；促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！靖骨灰鞯倪m應(yīng)證】

1.腹部手術(shù)部位滲血未能徹底制止，有繼續(xù)滲血、滲液可能者。

2.腹腔或腹腔內(nèi)臟器積膿、積液切開(kāi)后，置引流物，不斷排出繼續(xù)形成的膿液和分泌物，使膿腔或積膿逐漸縮小而愈合。3.腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者。4.肝、膽和腹的手術(shù)后，可能有膽汁或胰液從縫合處外滲和積聚時(shí)。5.消化道吻合或修補(bǔ)后，可能有消化液滲漏者?！靖骨灰鞯淖o(hù)理】

1.應(yīng)妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人變換體位時(shí)壓迫引流管或牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。2.注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄24h引流量。并注意引流液量和質(zhì)的逐日變化，以了解病情發(fā)展的趨勢(shì)。3.注意觀察引流管周圍皮膚，有無(wú)紅腫、破損，觀察引流液是否外漏或滲出。

4.保持引流管通暢，如發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹。伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無(wú)阻塞或引流管脫落。

5.更換引流袋（或瓶）及敷料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，引流袋或瓶?jī)?nèi)保持無(wú)菌，每日更換1次無(wú)菌袋（或瓶），引流管遠(yuǎn)端接引流袋時(shí)，先消毒引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。6.注意傾聽(tīng)病人對(duì)疼痛的主訴，評(píng)估疼痛原因和性質(zhì)。

傷口引流護(hù)理常規(guī)

傷口放置引流物的目的是排出局部或體腔內(nèi)的積液、積膿、積血等，起到預(yù)防和治療感染的作用；保證縫合部位愈合良好，減少并發(fā)癥發(fā)生。

（一）被動(dòng)引流

又稱開(kāi)放式引流，引流物憑借體內(nèi)液體與大氣壓間的壓力差或依靠體位及毛細(xì)管作用和虹吸作用使液體排出體外。這類引流除了易受血凝塊及纖維蛋白質(zhì)阻塞而引流不暢外，還易發(fā)生逆行感染。因開(kāi)放式引流起著雙向通道的作用，體內(nèi)液體可以流出，體表細(xì)菌也可沿管道出口自由進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致感染。

（二）主動(dòng)引流 又稱閉式吸引引流。鑒于開(kāi)放的引流的缺點(diǎn)，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外多采用閉式引流，使用時(shí)將引流管和負(fù)壓源相接，從而使管內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)的負(fù)壓吸引作用，引流效果良好。

（三）傷口引流并發(fā)癥及護(hù)理

1.在傷口引流過(guò)程中，可發(fā)生感染，出血，損傷周圍的血管、淋巴管、神經(jīng)等組織，壓迫內(nèi)臟空腔臟器引起漏或瘺管，以及引流管滑脫、阻塞和掉入體腔等并癥。在護(hù)理過(guò)程中，必須注意預(yù)防和觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.放置引流物的位置需正確，引流物應(yīng)按體位放在引流部的最低位，以保持引流通暢。注意引流管不扭折、不受壓。如管腔被血塊、粘液或壞死組織等堵塞，可松動(dòng)引流管或輕輕抽吸和沖洗引流管。

3.防止引流物掉入體腔或傷口內(nèi)，深部引流物必須用縫線固定于皮膚上，或用安全別針固定。拔除時(shí)，先輕輕予以松動(dòng)或扭轉(zhuǎn)，使與周圍粘連部分分離，然后撥出，以免折斷在傷口內(nèi)。放置引流物的類型、數(shù)量、位置必須詳細(xì)記錄，取出時(shí)應(yīng)進(jìn)行核對(duì)。

4.密切觀察引流液的性質(zhì)及量，準(zhǔn)確記錄，以資比較。為預(yù)防目的而放置的引流物，一般在術(shù)后24-48小時(shí)拔除，為治療目的放置的引流物，應(yīng)在引流液減少后，逐步外拔，讓竇道從底部向外逐漸愈合，防止遺留殘腔。

5.連接負(fù)壓源的引流管如遇活動(dòng)性出血，應(yīng)立即停止負(fù)壓吸引，以免加重出血。甲狀腺手術(shù)后則例外。

胃空腸造瘺的護(hù)理措施

1.心理護(hù)理：長(zhǎng)期置造瘺的病人對(duì)造瘺有很大的心理反應(yīng)，因此現(xiàn)評(píng)估病人對(duì)造瘺的接受情況、對(duì)造瘺后相關(guān)功能的了解程度以及對(duì)自我表現(xiàn)形象改變接受程度，向病人解釋造瘺的必要性及作用，因人而異的進(jìn)行心理護(hù)理，使病人接受顯示，配合治療。2.造瘺管要妥善固定，避免因病人床上活動(dòng)時(shí)造瘺管牽拉周圍皮膚引起的疼痛和脫出。

3.保持管導(dǎo)通暢，灌食前要用溫開(kāi)水沖洗，確定管子是否通暢，灌食后清除食物附著在管壁上，防止殘?jiān)氯芮?，防止?xì)菌繁殖而引起胃腸道感染。

4.根據(jù)病人的病情需要合理配置高熱量流食或要素飲食，入肝硬變病人給予低蛋白飲食。營(yíng)養(yǎng)液硬現(xiàn)用現(xiàn)配，避免放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而變質(zhì)。避免渣滓堵塞管路，滴入速度不宜過(guò)快，勻速滴入，并保持適當(dāng)溫度，以防腸道反應(yīng)。

5.開(kāi)始滴注營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)體濃度、小劑量，以后逐漸增加，避免出現(xiàn)腹瀉。若出現(xiàn)腹瀉可經(jīng)造瘺口注入止瀉藥物。灌注期間密切觀察病人的反應(yīng)，又無(wú)惡心、嘔吐、腹脹腹痛、腹瀉等情況。

6.準(zhǔn)確記錄灌入的食品種類、量及時(shí)間，每日計(jì)算攝入的總熱量，評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，保證機(jī)體代謝所需熱量。7.灌食前可以先讓病人聞食物或咀嚼食物，刺激唾液和胃液的分泌，有助于口腔衛(wèi)生，咀嚼過(guò)的食物要讓病人吐處。

8.每日評(píng)估造瘺口皮膚情況，并清潔造瘺口周圍皮膚，保持清潔 干燥。如出現(xiàn)皮膚紅腫、破損、疼痛等胃腸液浸潤(rùn)現(xiàn)象，除清潔皮膚外，還需再造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏或凡士林，并可以使用人造皮貨保護(hù)膜保護(hù)造瘺口周圍皮膚。9.滴注瓶及配制器材應(yīng)每天更換，消毒，防止胃腸道感染。

10.嚴(yán)重代謝應(yīng)激，高度麻痹性腸梗阻或腹瀉急性期病人應(yīng)慎用空腸造瘺營(yíng)養(yǎng) 支持。嚴(yán)重吸收不良綜合癥的病人，在實(shí)行空腸造口營(yíng)養(yǎng)支持之前，應(yīng)獻(xiàn)給予一段時(shí)間的靜脈營(yíng)養(yǎng)，以改善腸酶及細(xì)胞代謝。

泌尿外科引流管（支架管）的護(hù)理

1.長(zhǎng)期留置尿管的男病人，每日應(yīng)用0、2%的碘氟溶液擦洗尿?qū)Э诜置谖?。女病人進(jìn)行會(huì)陰沖洗。2.保留泌尿系造瘺管的病人，應(yīng)每日更換造瘺口的敷料，保持造瘺口處皮膚的清潔與干燥。3.帶管臥床的病人，引流管的長(zhǎng)度應(yīng)合適(一米以上)，避免因翻身等活動(dòng)造成引流管的脫出。4.尿液及傷口引流袋每日更換，嚴(yán)格無(wú)菌操作。

5.移動(dòng)病人時(shí)應(yīng)注意引流管、引流袋的位置（引流袋應(yīng)低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。

6.護(hù)士應(yīng)定時(shí)（每半小時(shí)）對(duì)保留引流管的病人進(jìn)行巡視，觀察量、尿液、引流液的顏色及性質(zhì)，注意有無(wú)結(jié)石、組織、膿血塊等沉淀物。保持引流通暢，勿打折。引流不暢時(shí)可適當(dāng)擠壓，在允許范圍內(nèi)可對(duì)管腔進(jìn)行沖洗。

7.氣囊導(dǎo)尿管起到固定、壓迫止血的目的。插管后按氣囊注入量要求注入氣體或液體，拔管時(shí)將囊內(nèi)氣體或液體抽出后在拔出導(dǎo)管。不拔管時(shí)不能隨意抽出囊內(nèi)氣體或液體。如氣囊破裂及時(shí)換管。

8.泌尿系某些成型手術(shù)，一般備有支架管，為了促進(jìn)組織的愈合，保留時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)些，應(yīng)做好支架管的護(hù)理，防止受壓及脫出，必要時(shí)用支被架保護(hù)，并做好病人的健康指導(dǎo)。

9.保留引流管的病人應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，以保證足夠的尿量及減少尿液對(duì)創(chuàng)面的刺激，24小時(shí)尿量應(yīng)在2000ml以上。

胸閉引流的護(hù)理 1.注意無(wú)菌操作

胸閉引流通常在手術(shù)室放置，但在某些情況下，如治療血胸氣胸膿胸。此項(xiàng)操作可在急診或床邊進(jìn)行，但應(yīng)遵循操作規(guī)范，防止醫(yī)院性感染。

2.引流裝置的位置

胸閉引流主要靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60-100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，放置被踢倒或抬高。搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾閉引流管，在把引流管置于床上，搬運(yùn)后先把引流管放于低于胸腔的位置，再送止血鉗。3.引流管的長(zhǎng)度與固定

1)引流管的長(zhǎng)度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過(guò)長(zhǎng)易扭曲還會(huì)增大死腔影響通氣 過(guò)短使病人翻身或做起以前拉倒引流管

2)固定引流管時(shí)可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定。4.維持引流通暢

密切觀察引流管是否通暢放置受壓扭曲堵塞和滑脫

檢查引流管是否通暢的方法：觀察是否有液體排出和長(zhǎng)管內(nèi) 水柱的波動(dòng)，正常的水柱上下波動(dòng)4-6cm。5.引流量的觀察與記錄

1)水封瓶在使用前需先倒入無(wú)菌生理鹽水，并在瓶上貼一長(zhǎng)膠布，注明液面高度、倒入液體量、日期和時(shí)間。2)密切觀察引流量的變化和性質(zhì)。

引流量多且為血性應(yīng)考慮出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生。引流液混濁，有異味，或有時(shí)無(wú)殘?jiān)瑧?yīng)考慮瘺的發(fā)生和 感染。

引流量過(guò)少，應(yīng)考慮引流管是否通暢。6.胸腔引流管的拔出及注意事項(xiàng)：

1)拔管前：胸腔引流管放置48小時(shí)后，如查體及胸片證實(shí)肺以完全復(fù)張，8小時(shí)內(nèi)引流少于50ml，無(wú)氣體排出，病人無(wú)呼吸困難，可拔出引流管。

2)拔管時(shí)：應(yīng)取半臥位或半坐位，鼓勵(lì)患者咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑患者深吸一口氣屏住，在病人屏氣時(shí)拔管，拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

3)拔管后：要觀察患者有無(wú)呼吸困難氣胸和皮下氣腫，檢查引流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應(yīng)更換敷料。

第五篇：引流管護(hù)理

胸腔閉式引流護(hù)理

（a）手術(shù)后護(hù)送病人回病室時(shí)，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開(kāi)放性氣胸。（b）引流管及引流閽應(yīng)就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會(huì)影響引流，過(guò)長(zhǎng)則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開(kāi)放引流夾。

（c）觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長(zhǎng)玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動(dòng)，正常3的水柱上下波動(dòng)約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。

（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶的長(zhǎng)管應(yīng)置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴(yán)密包蓋。如水封瓶打破，應(yīng)立即夾住引流管，另?yè)Q一水封瓶，然后開(kāi)放鉗夾，鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時(shí)而水封瓶又被打破時(shí)，不應(yīng)夾閉胸管，應(yīng)立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。

（e）病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵(lì)病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時(shí)間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時(shí)引流持續(xù)在200ml以上3次應(yīng)做好標(biāo)記，瓶上貼上膠布條，標(biāo)上時(shí)間，除采取輸血、應(yīng)用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時(shí)進(jìn)行開(kāi)胸止血。正常引流量第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。

（g）如有引流量過(guò)多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。

（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時(shí)，氣體液體可以從長(zhǎng)玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應(yīng)改變，如在術(shù)后48小時(shí)骨仍有漏氣應(yīng)尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應(yīng)密切觀察有無(wú)支氣管胸臘瘺發(fā)生。

（i）預(yù)防感染：一切操作應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌操作，以免把感染帶進(jìn)胸膜腔，換瓶拔出接管時(shí)要用消毒紗布包裹，護(hù)理前要洗手，水封瓶?jī)?nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無(wú)漏氣，引流量24小時(shí)小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無(wú)法恢復(fù)其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復(fù)，夾管24小時(shí)以上無(wú)氣急者。拔管后注意點(diǎn)：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時(shí)更換敷料。

胸腔閉式引流護(hù)理

1、病人取半坐臥位或半臥位。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。

3、正確連接各管道，水封瓶用護(hù)架保護(hù)置于床旁，連接胸腔引流管的長(zhǎng)玻璃管必須在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應(yīng)低于胸腔60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動(dòng)等情況，并詳細(xì)記錄．如有兩條引流管，應(yīng)分別記錄。如每小時(shí)引流量達(dá)100毫升以上，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時(shí)注意無(wú)菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入胸腔。每1—2小時(shí)更換胸壁引流口的敷料1次。

7、囑病人離床活動(dòng)時(shí)，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進(jìn)入胸腔。