第一篇：2013上半年腰椎間盤突出癥臨床路徑分析及改進(jìn)方案doc

2013年上半年腰椎間盤突出癥

療效評價(jià)、分析及優(yōu)化

2013年01月-2013年6月，我科共收治偏痹（腰椎間盤突出癥）患者96例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)入診療方案74人次，現(xiàn)對實(shí)施本路徑病例分析統(tǒng)計(jì)如下：患者男31例，女43，年齡最大75歲，最小30歲，平均50歲；平均住院12天，優(yōu)50例，良好20例，療效優(yōu)良率達(dá)94.6%。無醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生，中藥內(nèi)服、藥酒外擦、針灸、中藥熏洗等中醫(yī)藥參與率100%，經(jīng)中醫(yī)綜合治療，腰痹者明顯縮短了病期，提高了患者生活質(zhì)量，降低了病殘率，受到了廣大患者好評。

一、偏痹（腰椎間盤突出癥）中醫(yī)治療難點(diǎn)及存在問題

1、患者慢性起病，疼痛、關(guān)節(jié)腫脹怕冷、屈伸不利，難以用西藥完全治療。故在慢性期中藥參與治療，配合中藥內(nèi)服、藥酒外擦、針灸艾灸康復(fù)治療。

2、腰痹發(fā)病慢性過程，病機(jī)以風(fēng)寒濕熱夾雜，血脈得寒則瘀阻不通，故畏寒怕冷；的熱邪則熱迫血行，以致血不循經(jīng)，溢出脈外，故關(guān)節(jié)腫脹，怕熱發(fā)紅，內(nèi)舍風(fēng)寒濕則病較甚，易致氣機(jī)不通，水濕不得運(yùn)轉(zhuǎn)，影響臟腑機(jī)能，關(guān)節(jié)腫脹不已，屈伸不利。久之則可影響四肢百骸，血脈不通，寒濕內(nèi)侵，肌不得養(yǎng)，溫煦不足，故易削骨薄緊，影響身體活動甚至致殘。

3、患者多數(shù)為積勞成疾，并伴有高血壓病、糖尿病、等基礎(chǔ)疾病、多影響治療效果，病情復(fù)雜、病程較長、要做好耐心細(xì) 致的護(hù)理工作。

4、患者急性期經(jīng)中西藥治療病情多緩解明顯，故病程多較長，要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。

5、多數(shù)患者起病與氣候環(huán)境，勞累外傷，飲食有關(guān)，故應(yīng)注意保護(hù)患處，以免受冷，外感邪氣，過勞過力，應(yīng)勞逸結(jié)合，或貪念酒肉，生濕生熱，加重病情，此為預(yù)防治療并重之舉。

二、改進(jìn)解決方案

1、收集整理古典與現(xiàn)代文獻(xiàn)，挖掘祖國醫(yī)學(xué)治療腰痹病治療方法，做好臨床研究文獻(xiàn)資料準(zhǔn)備工作。

2、加強(qiáng)我科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床實(shí)踐在解決腰痹病治療難點(diǎn)中的應(yīng)用。

3、優(yōu)化腰痹急性期中醫(yī)臨床路徑方案，提高辯證準(zhǔn)確率、完善治療流程。

4、制定科室腰痹急性期協(xié)定方中藥治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。

5、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，患者急性期疼痛不已，可給予藥酒涂擦、針灸穴位疏通等西藥消炎利水的綜合治療。

6、患者恢復(fù)期加強(qiáng)肢體、語言功能鍛煉，出院后康復(fù)指導(dǎo)，并注意隨訪。

第二篇：中風(fēng)臨床路徑分析及改進(jìn)方案doc

2012實(shí)施中醫(yī)臨床路徑分析及改進(jìn)方案

胸痹（心痛病）

2011年1月-2012年1月，我科共收治胸痹（心痛病）患者95例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)入臨床路徑47人次，期中進(jìn)入臨床路徑有其他并發(fā)癥二退出路徑7人次，現(xiàn)對實(shí)施本路徑病例分析統(tǒng)計(jì)如下：患者男25例，女22例，年齡最大87歲，最小32歲，平均56歲；住院最長21天，最短7天，平均住院13天；平均住院費(fèi)用4916元，痊愈2例，好轉(zhuǎn)41例，未治愈4例；療效優(yōu)良率達(dá)91.5%。無醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生，中藥內(nèi)服、針灸、耳穴壓籽、中藥泡腳等中醫(yī)藥參與率100%，經(jīng)中醫(yī)綜合治療，中風(fēng)急性期患者明顯縮短了病期，提高了治愈率，降低了病殘率，受到了廣大患者好評。

一、胸痹（心痛病）中醫(yī)治療難點(diǎn)及存在問題

1.患者急性起病，昏迷、半身不遂、大小便失禁，難以用純中藥治療。急性期中成藥（醒腦靜）參與搶救，后期配合中藥內(nèi)服、針灸康復(fù)治療。

2.中風(fēng)的發(fā)病猝然發(fā)生，病機(jī)以風(fēng)陽暴升，氣血逆亂，血隨氣逆，上沖于腦，病情危重，起初可表現(xiàn)為閉證，病情極其危重而危及生命。

3.患者有高血壓病、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病、合并癥多，病情復(fù)雜、病程較長、要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。4.患者急性期經(jīng)中西藥治療病情緩解多半患者可遺留肢體癱瘓 等癥狀、病程較長、要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。

5.部分患者起病與情志變化有關(guān)，調(diào)節(jié)情志，心里疏導(dǎo)尤為重要。

二、改進(jìn)解決方案

1.收集整理古典與現(xiàn)代文獻(xiàn)，挖掘祖國醫(yī)學(xué)治療中風(fēng)病治療方法，做好臨床研究文獻(xiàn)資料準(zhǔn)備工作。

2.加強(qiáng)我科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床實(shí)踐在解決中風(fēng)病治療難點(diǎn)中的應(yīng)用。

3.優(yōu)化中風(fēng)急性期中醫(yī)臨床路徑方案，提高辯證準(zhǔn)確率、完善治療流程。

4.制定科室中風(fēng)急性期協(xié)定方中藥治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。

5.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，患者急性期昏迷不省人事，可給予鼻飼灌藥，中成藥靜脈滴注，配合針灸等治療。

6.患者恢復(fù)期加強(qiáng)肢體、語言功能鍛煉，出院后康復(fù)指導(dǎo)，并注意隨訪。

第三篇：腰痹、臨床路徑分析及改進(jìn)方案doc

2012實(shí)施中醫(yī)臨床路徑分析及改進(jìn)方案

腰痹（腰肢間盤突出癥）

2012年11月-2013年1月，我科共收治腰痹（腰椎間盤突出癥）患者96例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)入診療方案96人次，現(xiàn)對實(shí)施本路徑病例分析統(tǒng)計(jì)如下：患者男53例，女43，年齡最大49歲，最小36歲，平均42歲；住院最長21天，最短7天，平均住院13天，好轉(zhuǎn)5例，療效優(yōu)良率達(dá)99%。無醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生，中藥內(nèi)服、藥酒外擦、針灸、耳穴壓籽、中藥泡腳等中醫(yī)藥參與率100%，經(jīng)中醫(yī)綜合治療，腰痹者明顯縮短了病期，提高了患者生活質(zhì)量，降低了病殘率，受到了廣大患者好評。

一、腰痹（腰椎間盤突出癥）中醫(yī)治療難點(diǎn)及存在問題 1.患者慢性起病，疼痛、關(guān)節(jié)腫脹怕冷、屈伸不利，難以用西藥完全治療。故在慢性期中藥參與治療，配合中藥內(nèi)服、藥酒外擦、針灸艾灸康復(fù)治療。

2.腰痹發(fā)病慢性過程，病機(jī)以風(fēng)寒濕熱夾雜，血脈得寒則瘀阻不通，故畏寒怕冷；的熱邪則熱迫血行，以致血不循經(jīng)，溢出脈外，故關(guān)節(jié)腫脹，怕熱發(fā)紅，內(nèi)舍風(fēng)寒濕則病較甚，易致氣機(jī)不通，水濕不得運(yùn)轉(zhuǎn)，影響臟腑機(jī)能，關(guān)節(jié)腫脹不已，屈伸不利。久之則可影響四肢百骸，血脈不通，寒濕內(nèi)侵，肌不得養(yǎng)，溫煦不足，故易削骨薄緊，影響身體活動甚至致殘。

3.患者多數(shù)為積勞成疾，并伴有高血壓病、糖尿病、等基礎(chǔ)疾 病、多影響治療效果，病情復(fù)雜、病程較長、要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。

4.患者急性期經(jīng)中西藥治療病情多緩解明顯，故病程多較長，要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。

5.多數(shù)患者起病與氣候環(huán)境，勞累外傷，飲食有關(guān)，故應(yīng)注意保護(hù)患處，以免受冷，外感邪氣，過勞過力，應(yīng)勞逸結(jié)合，或貪念酒肉，生濕生熱，加重病情，此為預(yù)防治療并重之舉。

二、改進(jìn)解決方案

1.收集整理古典與現(xiàn)代文獻(xiàn)，挖掘祖國醫(yī)學(xué)治療腰痹病治療方法，做好臨床研究文獻(xiàn)資料準(zhǔn)備工作。

2.加強(qiáng)我科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床實(shí)踐在解決腰痹病治療難點(diǎn)中的應(yīng)用。

3.優(yōu)化腰痹急性期中醫(yī)臨床路徑方案，提高辯證準(zhǔn)確率、完善治療流程。

4.制定科室腰痹急性期協(xié)定方中藥治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。

5.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，患者急性期疼痛不已，可給予藥酒涂擦、艾灸、針灸穴位疏通等西藥消炎利水的綜合治療。6.患者恢復(fù)期加強(qiáng)肢體、語言功能鍛煉，出院后康復(fù)指導(dǎo)，并注意隨訪。

第四篇：針灸科腰椎間盤突出癥診療方案

腰痛（腰椎間盤突出癥）診療方案

（2014年）

一、概述

腰痛是指腰部感受外邪，或因外傷、或由腎虛引起的氣血運(yùn)行失調(diào)，腰府失養(yǎng)所致的以腰腿痛為主要癥狀的一類病癥。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腰椎間盤突出癥”范疇。

二、疾病診斷

（一）病名診斷

中醫(yī)病名：腰痛（TCD編碼為：BGS000）

西醫(yī)病名：腰椎間盤突出癥（TCD10編碼為：M51、202）

（二）中醫(yī)診斷：參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY／T001、1-94）

1、寒濕腰痛：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。

2、濕熱腰痛：腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

3、瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。

4、腎虛腰痛

（1）腎陰虛：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

（2）腎陽虛：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。

5、氣虛血瘀：腰痛如刺，酸軟無力，遇勞更甚，臥則減輕，氣短乏力，面色黯淡，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈細(xì)弦。

（三）西醫(yī)診斷：參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY／T001、1-94）

①臨床癥狀：有腰痛或有一側(cè)以上的坐骨神經(jīng)痛，可在咳嗽、噴嚏、大便等腹壓增加時(shí)加重；

②臨床體征：有腰椎旁壓痛或沿坐骨神經(jīng)走行部位壓痛，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；

③CT或MRI檢查：顯示腰椎間盤突出或膨出； ④除外腰椎腫瘤、結(jié)核及腰椎椎體滑脫；

三、治療方案

（一）針灸科特色療法

1、針灸療法

取穴：以足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主

委中 腎俞 大腸俞 腰陽關(guān) 阿是穴

方義：委中是腰背足太陽經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點(diǎn)，“腰背委中求”，可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血；腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎；大腸俞、腰陽關(guān)、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。

加減：寒濕型加三陰交、陰陵泉、溫灸氣海、足三里；濕熱型加三陰交，昆侖，并于腰痛部位刺絡(luò)放血；瘀血型加四關(guān)穴、膈俞；腎虛型用溫針灸，加灸關(guān)元、懸鐘、命門等；氣虛血瘀型溫灸氣海、中脘，針刺四關(guān)穴。

操作：諸穴均常規(guī)操作；腎虛腰痛者，命門穴以隔附子餅灸法為佳。

其他針法：

（1）電針：選取以上穴位2-3對連接電針機(jī)，使用連續(xù)波，強(qiáng)度以患者接受為度，治療時(shí)間為30min，每天1次。

（2）皮膚針：在腰痛局部用皮膚針扣刺出血，并加拔罐。適用于寒濕和瘀血型。

（3）穴位注射：取當(dāng)歸注射液2ml與局部穴位注射，每日1次。

2、推拿療法：

松解手法如：按摩法，推壓法，滾法；調(diào)理關(guān)節(jié)回納法如：俯臥拔腿法，斜扳法，旋轉(zhuǎn)復(fù)位法；結(jié)束手法如：牽抖法，滾搖法等。

3、中藥熨燙療法

選擇行氣活血、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)等不同作用的中藥研碎，布袋包裝好，使用時(shí)用微波爐加熱后，在頸部反復(fù)熨燙，以頸部發(fā)熱，皮膚潮紅為度。

4、火罐療法

在腰背部予拔罐后留罐、局部游走罐治療，每次5-10分鐘。

5、激能電摩療法——簡稱電摩療法 適用于腰痛并下肢放射痛癥狀嚴(yán)重者。醫(yī)生直接用生活中的交流電和雙手便可以對患者進(jìn)行帶電治療。該療法融合了人體生命全息理論，經(jīng)絡(luò)理論，中醫(yī)學(xué)理論，電刺激理論與一體，形成一種具有相對理論體系和治療機(jī)理全新綠色療法。

電摩療法取穴：腎俞，大腸俞，環(huán)跳，風(fēng)市，委中，陽陵泉，豐隆，昆侖等。

操作方法：正坐位，患者踩零線，醫(yī)生踩火線。醫(yī)生雙手分別選取穴位，按壓撫摸相結(jié)合，使患者肌肉抽動，15-20分鐘為宜，每日1-2次。

6、中藥熏藥療法：

腰痛患者局部肌肉緊張，疼痛，活動受限，部分患者出現(xiàn)下肢放射痛，可在辨證論治原則下給予具有活血通絡(luò)的中藥為主加減局部熏蒸，以腰部和下肢為主，每日1次。可選用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀配合治療。

（二）康復(fù)治療

1、腰椎牽引：牽引重量及時(shí)間：主要采取骨盆牽引法，現(xiàn)也有三維牽引器，牽引重量以20-30Kg為宜，持續(xù)時(shí)間30分鐘，每天一次，視患者情況加減重量。

2、物理因子治療

根據(jù)我科情況，可選擇以下方法: 體外沖擊波療法，紅外線照射治療，低周波療法，超短波療法，疼痛治療儀等。

（三）辨證選擇口服中藥湯劑

1、寒濕腰痛

治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：甘姜苓術(shù)湯加減。干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白術(shù)、杜仲、桑寄生、續(xù)斷。

2、濕熱腰痛

治法：清熱利濕，舒筋止痛。

方藥：四妙丸加減。蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、木瓜、川牛膝。

3、瘀血腰痛

治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

方藥：身痛逐瘀湯加減。當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、香附、沒藥、五靈脂、地龍、牛膝。

4、腎虛腰痛（1）腎陰虛

治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。

方藥：左歸丸加減。熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝。

（2）腎陽虛

治法：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。

方藥：右歸丸加減。肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子、熟地、山藥、山萸肉、枸杞子。

5、氣虛血瘀

治法：益氣活血，通絡(luò)止痛 方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、川斷、雞血藤、杜仲、巴戟。

（四）辨證選擇口服中成藥或靜脈滴注中藥注射液 中成藥：大活絡(luò)膠囊，虎力散膠囊，元胡止痛滴丸，六味地黃丸，藤黃健骨丸等。

中藥注射液：可選用參芪扶正注射液、黃芪注射液、丹參注射液、三七總皂苷注射液（血塞通或血栓通），疏血通注射液等。

（五）根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物對癥治療。腰腿痛急性期的患者通過單純應(yīng)用綜合中醫(yī)保守療法癥狀改善不顯者，多配合應(yīng)用非甾體類消炎藥，芬必得、洛芬待因等，但對于脊髓輕度壓迫的患者，必要時(shí)配合應(yīng)用激素靜3日，以求短期盡快緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。

四、難點(diǎn)分析及解題思路、措施

1、在早期的系統(tǒng)治療困難

解決措施：如早期能做出準(zhǔn)確的診斷，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的治療?或門診服藥、理療牽引、休息、加強(qiáng)腰部功能保護(hù)，或住院持續(xù)牽引等)，對于初發(fā)的患者是可以治愈的。但是很多患者在此階段由于癥狀較輕，沒有引起重視或工作的關(guān)系等原因未能進(jìn)行系統(tǒng)治療，使病情加重或延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，椎間盤突出癥狀越加嚴(yán)重，表現(xiàn)為神經(jīng)損害才來就診，使治療變得復(fù)雜和困難。因此對于腰椎間盤突出癥患者，初發(fā)者或癥狀較輕者，積極早期中醫(yī)保守治療效果是肯定的。

2、難于控制復(fù)發(fā) 解決措施：腰椎間盤突出癥患者有首次發(fā)作時(shí)并未治愈，只減輕了癥狀，病者就終止了治療，或者又從事以腰部受力為主的勞動，如搬運(yùn)工作等，或是做體育活動，或是日常生活中冉次扭傷腰部，致使癥狀復(fù)發(fā)，所以，腰椎間盤突出癥治愈后防止復(fù)發(fā)應(yīng)注意如下三項(xiàng);①首次發(fā)作應(yīng)徹底治愈，愈后3個(gè)月至半年內(nèi)，應(yīng)避免重體力勞動，劇烈體育運(yùn)動和日常生活中彎腰搬提重物;②堅(jiān)持腰背肌練功和逐步進(jìn)行較輕柔的、有規(guī)律的體育鍛煉，如做廣播操、打太極拳、慢跑等;③常服用補(bǔ)腎壯筋骨的中藥或成藥如六味地黃湯、腎氣丸等，對鞏固療效有裨益。

五、療效評價(jià)

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)采用JOA腰痛疾患療效評分判定標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候評分積分表對療效進(jìn)行評判：根據(jù)患者治療前后的評分值計(jì)算改善率作為療效評判依據(jù)。JOA評分滿分29分。治療改善率=「(治療后評分-治療前評分)／(29-治療前評分)」 ×100%。

疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床控制：疼痛癥狀消失，活動正常，積分減少≥75%； ②顯效：疼痛癥狀消失，活動不受限, 積分減少≥50%,＜75%； ③有效：疼痛癥狀基本消除，活動輕度受限, 積分減少≥25%,＜50%；

④無效：疼痛癥狀與活動無明顯改善, 積分減少＜25%。

第五篇：2011實(shí)施中醫(yī)臨床路徑分析及改進(jìn)方案

阿榮旗中蒙醫(yī)院外科

2011實(shí)施中醫(yī)臨床路徑分析及改進(jìn)方案

鎖骨骨折

2011年，在總結(jié)既往經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)習(xí)新的知識基礎(chǔ)上，我們的鎖骨骨折診療方案取得了新的突破，這也是對既往成果的補(bǔ)充。為進(jìn)一步提高臨床療效，優(yōu)化及改進(jìn)鎖骨骨折的中醫(yī)臨床路徑，結(jié)合臨床統(tǒng)計(jì)資料，我們對此進(jìn)行了分析并提出了改進(jìn)方法。

一、病人資料及成果：

病人總數(shù)61人，均為住院治療，61例中男38例，女23例。平均年齡（65±）歲，其中最小年齡5歲，最大年齡79歲。單側(cè)病變59例，雙側(cè)病變2例。住院治療5天-9天不等。61例中有52例（85.3%）有明顯移位；18例（14.7%）無明顯移位。經(jīng)以上改進(jìn)治療方案及時(shí)用于臨床治療后，取得顯著療效，總有效率100%，其中痊愈率93%，好轉(zhuǎn)7%。患者平均住院天數(shù)：5-9天，以上年相比有所縮短。平均費(fèi)用：1800-2500元，與上年相比有所減少。

綜上，對于鎖骨骨折單病種治療，目前認(rèn)為不管有無明顯移位，也不管采用何種治療方式，傷后都應(yīng)早期及時(shí)復(fù)位提高治愈率，延遲復(fù)位致畸率和手術(shù)率明顯升高。經(jīng)改進(jìn)治療方案及時(shí)用于臨床治療后，能取得顯著療效：明顯縮短患者早期腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛時(shí)間；明顯改善腕關(guān)節(jié)功能改善情況；明顯縮短住院時(shí)間；減少住院費(fèi)用。

阿榮旗中蒙醫(yī)院外科

二、治療難點(diǎn)及改進(jìn)措施：

難點(diǎn)：患者骨折愈合拆除“8”字帶或鎖骨帶外固定后，出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬及功能受限。

解決措施：a、維持有效外固定，保技束帶松緊適度。b、骨折整復(fù)固定2-3周后，可于患側(cè)上肢行拿法、指揉法、理筋手法以消散瘀腫。拆除外固定后可于傷處行分筋、指揉、搖腕手法，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。