第一篇：家庭醫生簽約服務工作方案(湖熟醫院)

湖熟街道湖熟社區衛生服務中心

家庭醫生簽約服務工作方案

根據市衛計委《關于收集簽約服務相關材料的通知》的要求，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的工作目標，逐步實現本街道社區居民家庭都擁有“家庭醫生”。結合本社區的實際情況，保證家庭醫生式服務模式的順利開展，特制定此工作方案。

一、目的和意義

通過推行家庭醫生式服務，更加充分地體現社區衛生服務團隊的優勢和特點，不斷延伸和深化“六位一體”服務，與居民建立穩定的服務關系，進一步提高居民對社區衛生服務的信任程度，為居民提供主動、連續、綜合、個性化的服務，引導更多的居民到社區就診，促進分級診療、有序就醫格局的形成。

二、工作原則

1、充分告知 通過廣泛宣傳，使全體轄區居民了解社區衛生服務機構地點、服務團隊的聯系方式和服務內容、家庭醫生式服務概念。

2、全面覆蓋 爭取年底家庭醫生式服務模式在全社區范圍內普及。

3、突出重點 根據實際服務能力，首先以轄區的老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者為工作重點，優先覆蓋、優先簽約、優先服務。

4、自愿簽約 充分考慮到居民對社區衛生服務機構的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《南京市基層醫療機構家庭醫生式服務協議書》，開展家庭醫生式服務。

5、規范服務 結合自身服務能力，明確服務內容，制定服務標準和規范。

6、強化考核 將家庭醫生式服務工作實施情況、簽約情況、提供的服務內容和質量，列入績效考核內容。

三、工作目標

1、年內在全轄區啟動家庭醫生式服務工作，家庭醫生式服務簽約率覆蓋100%的家庭。

第二篇：家庭醫生簽約服務

簽約服務

2016年，在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區積極開展試點。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見家庭醫生

家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。現階段家庭醫生主要由以下人員承擔：一是基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生)，二是具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生，三是符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個體診所)提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為核心的簽約服務隊伍。

家庭醫生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫生、社區護士、公衛醫師(含助理公衛醫師)等組成。

關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見醫療服務

基本醫療服務涵蓋常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，就醫路徑指導和轉診預約等。公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥治未病服務、遠程健康監測等。

此外，簽約服務會在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化的政策。關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見服務費用

家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約人數按年收取簽約服務費，由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。

具體標準和分擔比例由各地衛生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據簽約服務內容、簽約居民結構以及基本醫保基金和公共衛生服務經費承受能力等因素協商確定。

符合醫療救助政策的按規定實施救助。

簽約服務中的基本公共衛生服務項目費用從基本公共衛生服務專項經費中列支。居民自付的費用大概多少？從各地試點情況看，尚在百姓可承受范圍以內。

據報道，武漢市收費標準為每人每年95元，試點期間不對居民個人收費。浙江溫州市民每人每年只需支付24元。寧波家庭醫生簽約服務費為每人每年150元，居民個人只需要承擔50元。關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見優惠便利

就醫 家庭醫生團隊將主動完善服務模式，按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。轉診 家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學科或指定科室會對接家庭醫生轉診服務，為轉診患者建立綠色轉診通道。

用藥 對于簽約的慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具藥物。

醫保 會對簽約居民實行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。

第三篇：家庭醫生簽約服務責任書

木廠鎮中心衛生院家庭醫生簽約服務

團隊工作目標責任書

為貫徹落實國務院《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》、《金安區家庭醫生簽約服務實施方案（試行）》，強化我院家庭醫生簽約服務團隊工作責任，以健康管理、綜合服務為導向，努力提高我鎮的家庭醫生簽約服務工作質量，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫療和公共衛生服務，衛生院與家庭醫生簽約服務團隊簽訂《家庭醫生簽約服務團隊工作責任書》, 家庭醫生簽約服務團隊負責與團隊成員簽訂《家庭醫生簽約服務團隊工作責任書》。

一、家庭醫生簽約服務團隊目標責任

（一）、包片負責人責任：

1、制定團隊工作目標及工作計劃，組織實施，并監督檢查，及時總結。

2、協調團隊內部分工合作。

3、組織實施每季度的村衛生室督導工作，監督基本醫療、健康脫貧、國家基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務等各項工作任務的完成。

（二）、包村負責人責任：

1、在片長的領導下，負責包片村各項工作任務的管理工作。

2、負責組織實施基本醫療、健康脫貧、國家基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務等各項工作任務的完成。

3、負責實施每季度的各項工作督導，發現問題及時指出問題，制定整改方案、督促整改到位。

（三）、業務管理人員責任：

1、負責金安區居民健康檔案服務管理平臺的管理工作。

2、錄入、維護平臺各項數據

3、收集、統計、分析平臺各項數據，發現問題及時向包村負責人匯報并提出整改措施。

4、協助包村負責人完成村衛生的督導工作。

（四）、團隊成員責任：

1、協助團隊完成各項工作任務。

2、完成包片負責人、包村負責人交辦的其他任務。

3、協助完成每季度的督導工作。

二、考核依據和獎懲辦法

考核依據《金安區木廠鎮中心衛生院家庭醫生簽約服務考核辦法》，并結合平時掌握的情況進行綜合考評，并納入季度績效考核，沒有完成目標任務的、考評結果差的，給予通報、扣除家庭醫生簽約服務績效且追究相關責任人的責任。具體考核工作由家庭醫生簽約服務工作領導小組牽頭負責。本責任書一式兩份，簽字雙方各執一份。木廠鎮中心衛生院簽字：

家庭醫生簽約服務團隊簽字：

二Ｏ一八年五月

第四篇：家庭醫生簽約服務問答

用我們的愛心、細心、責任心，換取您的放心、舒心和省心。

家庭醫生簽約服務問答

1.什么是全科（責任）醫生簽約服務？

答：全科（責任）醫生簽約服務是以全科醫生為核心，以全科（責任）醫生團隊為支撐，通過簽約的方式，促使具備簽約服務能力的全科醫生及鄉村醫生與居民家庭建立起一種長期、穩定的服務關系，以便對簽約居民家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衛生服務。全科（責任）醫生簽約服務是落實醫改政策的體現，是基層服務模式的轉變。

2.開展全科（責任）醫生簽約服務主要目的是什么？

答：暢通全科（責任）醫生與居民聯絡渠道，建立穩定的、信任的服務關系，讓居民享受到更為便捷、貼心、連續、綜合的基本醫療衛生服務。同時通過家庭醫生式服務模式，落實居民的個體健康管理，促進和引導居民合理使用醫療資源，通過政策引導和個性化服務，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫格局。

3.全科（責任）醫生簽約服務的主要好處是什么？

答：簽約形式促使全科（責任）醫生成為您家庭的健康守門人，不僅單純治療您的疾病，還會主動幫助您的家庭養成良好的生活習慣，預防疾病的發生。服務協議的簽訂，不僅僅是對您的服務承諾，也是對基層醫療機構自身工作的監督，讓您及家庭成員共同參與健康管理和服務監督。

4.簽約服務主體是誰？

答：簽約服務主體原則上為全科（責任）醫生團隊。全科（責任）醫生為簽約服務第一責任人，團隊主要由基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生）、具有相應能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生、二級以上醫院醫師、社區護士、公衛醫師等組成。65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者、重性精神疾病患者、計劃生育特殊困難家庭、建檔立卡貧困人口等為重點服務對象。

全科（責任）醫生團隊在城市包括社區衛生服務機構的全科醫生、公共衛生醫生、護士、二級以上醫院醫師等。在農村，包括鄉鎮衛生院全科醫生、醫師、護士、防保人員、鄉村醫生等。

5.簽約后可以享受到的服務內容主要是哪些？

答：可享受由家庭醫生團隊提供的基礎健康服務包所提供的服務，主要包括：（1）每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據評估結果，制定個性化的健康指導方案；（2）免費發放健康教育處方及醫學科普資料；（3）免費為簽約家庭成員建立健康檔案，并實施全程跟蹤管理。根據家庭成員健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢1次；對0-6歲兒童進行預防接種管理，對孕產婦進行產前、產后的系統管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務；（4）提供健康、預防、保健、合理用藥等電話咨詢和指導；（5）定期對簽約服務家庭成員的健康狀況進行調查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案；（6）提供就醫路徑咨詢指導，為需要上轉的患者提供轉診預約等服務。以上服務不收取費用。

簽有個性化健康服務包的家庭還可以享受家庭醫生團隊針對個人需求所提供的方便、及時的個性化醫療保健服務。

6.哪些人（家庭）可以享受全科（責任）醫生簽約服務？

答：凡居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍居民（家庭）都可以與轄區內的全科（責任）祝您健康！新華社區衛生服務中心宣 用我們的愛心、細心、責任心，換取您的放心、舒心和省心。

醫生進行簽約。

7.簽約的形式是怎樣？

答：在雙方充分了解全科（責任）醫生簽約服務內涵的前提下，由居民自愿選擇簽約醫生，以戶為單位簽訂相關服務協議，享受簽約服務。8.怎樣與全科（責任）醫生簽約？

答：轄區居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受醫療服務時，或醫務人員入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等服務時，或您自行到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機中心（站）進行簽約。簽約之后即可擁有您的全科（責任）醫生。

9.簽約后我有什么便利？

答：簽約后全科（責任）醫生就是您的健康管家，需要定期更新您家人的健康檔案，根據您及您家人的健康信息進行健康評估，并提出健康維護建議。您可以通過與全科（責任）醫生預約看病，節省時間。行動不便的老年人、殘疾人等，還可以享受到全科（責任）醫生的上門服務，根據病情需要，上轉到上級醫院。全科（責任）醫生還可幫您預約醫聯體專家進行轉診。

10.簽約的健康檔案信息會被其他人知道嗎？

答：不會！保護居民個人信息是醫務人員最基本的原則，您的家庭住址、電話及個人信息將得到嚴格保密，不泄露，不作為醫療衛生服務外的其他用途。只有您需要的時候全科（責任）醫生才會按照約定內容為您提供基本醫療衛生服務和轉診服務。

11.全科（責任）醫生就是私人醫生嗎？

答：不是。全科（責任）醫生與私人醫生之間存在著根本不同。全科（責任）醫生簽約服務是以自愿為原則，由全科醫生、護士、防保人員組成的健康管理團隊，主要提供的是基本公共衛生服務和基本醫療衛生服務，防治結合。關注的是居民與家庭的基本健康衛生服務需求，是整個醫療衛生服務體系的網底，全科（責任）醫生在維護居民健康、有序利用醫療資源與控制醫療費用方面均發揮著“守門人”作用。私人醫生是滿足少部分人群特需服務的一種服務，是以醫療行為為主，主要針對疾病問題，需要個人通過購買服務的方式來額外獲得。

12.簽約后，全科（責任）醫生是不是就指醫生一定要上門看病？

答：不是。全科（責任）醫生與居民簽約服務，主要是通過全科（責任）醫生服務團隊，對轄區常住居民提供直接的健康管理。全科（責任）醫生不只是要看病，更是“一個家庭的健康管家”，是幫助居民養成健康生活方式、不生病或少生病。從某種程度上來說，“全科（責任）醫生”是一種職業的稱呼，僅僅對于有需求的、行動不便的人，才提供上門服務。一般是通過保健咨詢和預約診療實現“一對一”的醫患服務，并進行健康管理。

祝您健康！新華社區衛生服務中心宣

第五篇：家庭醫生簽約服務宣傳材料

您有自己的家庭醫生嗎？

家庭醫生是對服務對象實行全面、及時、有效的針對性醫療保健服務和照顧的新型醫生，對服務對象提供連續性的健康管理服務。2017年2月27日，省醫改領導小組印發《青海省推進家庭醫生簽約服務實施方案》，確定從今年起，在試點的基礎上面向全體城鄉居民推行家庭醫生簽約服務工作。簽約群眾通過自己的家庭醫生可獲得多種形式的基本醫療衛生服務和個性化健康管理服務。

我縣家庭醫生以社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院執業（助理）醫師和具備能力的鄉村醫生為主，由基層醫療衛生機構組建醫師、護士、公共衛生醫師、鄉村醫生等組成的家庭醫生服務團隊，以基本公共衛生服務包、門診基本醫療服務包、個性化需求服務包方式提供簽約服務。

基本公共衛生服務包涵蓋國家和地方增補的公共衛生服務項目及65歲以上老年人健康體檢項目，費用由基本公共衛生服務項目補助經費和65歲以上老年人體檢項目補助資金承擔，簽約居民不繳費。

門診基本醫療服務包包括常見病和多發病的中（藏）西醫門診診治，費用由城鄉居民醫保門診統籌基金按人均40元總額預付，個人承擔50%的醫療費用。個性化需求服務包包括合理用藥、就醫路徑指導、轉診預約服務等，費用原則上由簽約居民個人承擔，有條件的地區由同級財政給予適當補助。目前確定的收費標準為30元，試點地區居民個人承擔20元，同級財政財補助10元。

城鄉居民可根據實際需求自行選擇免費或付費服務項目，與家庭醫生簽訂服務協議后，家庭醫生將為簽約居民優先提供預約門診或出診服務，幫助預約上級醫院的專家門診。對于慢性病患者，延長常用藥品一次性處方用量。綜合醫院、藏醫院將組成指導團隊對基層醫療衛生機構提供技術支撐，并給予一定比例的醫院專家號、預約檢查、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診、住院和醫學檢驗檢查。

家庭醫生簽約服務十問

一、為什么要推進家庭醫生簽約服務？

當前，我國醫藥衛生事業面臨人口老齡化、城鎮化和慢性病高發等諸多挑戰，以醫院和疾病為中心的醫療衛生服務模式難以滿足群眾對長期、連續健康照顧的需求。同時，居民看病就醫集中到大醫院，也不利于改善就醫環境、均衡醫療資源、合理控制醫療費用等。國際經驗和國內實踐證明，在基層推進家庭醫生簽約服務是新形勢下保障和維護群眾健康的重要途徑。家庭醫生以人為中心，面向家庭和社區，以維護和促進整體健康為方向，為群眾提供長期簽約式服務，有利于轉變醫療衛生服務模式，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強群眾對改革的獲得感，為實現基層首診、分級診療奠定基礎。

二、什么是家庭醫生簽約服務？

家庭醫生簽約服務是以基層醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，與簽約家庭建立起一種長期、穩定的服務關系，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衛生服務。

三、開展家庭醫生簽約服務的目的是什么？

通過簽約服務，暢通家庭醫生與居民聯絡渠道，建立穩定、信任、良好的服務關系，讓居民享受到更為便捷、貼心、連續、綜合的基本醫療衛生服務。通過家庭醫生簽約服務，落實居民的個體健康管理，促進和引導群眾合理使用醫療資源，通過政策引導和個性化服務，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫格局。

四、家庭醫生的服務內容有哪些？

主要包括基本醫療、公共衛生和個性化需求服務，以打包形式提供。其中，基本醫療服務包括常見病和多發病的中（藏）西醫門診診治；公共衛生服務包括國家和地方增補的公共衛生服務項目以及65歲以上老年人健康體檢項目；個性化需求服務包括合理用藥、就醫路徑指導、轉診預約服務等。同時，可結合居民健康需求和自身服務能力，由基層衛生服務機構向群眾探索提供重點疾病患者綜合管理、康復指導、家庭護理、中（藏）醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等健康管理服務項目。

五、如何獲得家庭醫生的服務？

城鄉居民通過與家庭醫生服務團隊簽訂服務協議即可獲得約定的服務。其中，基本公共衛生服務采取家庭醫生服務團隊分片包干的形式簽約；門診基本醫療服務和個性化需求服務包采取居民自愿原則，與家庭醫生服務團隊簽約。城鄉居民以家庭為單位簽約，同期只能選擇1個家庭醫生服務團隊。簽約協議原則上一年一簽。對轄區內老年人、孕產婦、兒童、殘疾人及慢性病患者、計劃生育特別扶助對象、建檔立卡的貧困人口等重點人群實行優先覆蓋、優先簽約、優先服務。以后逐步 4 擴大簽約人群。

六、家庭醫生簽約服務如何收費？

基本公共衛生服務包費用由基本公共衛生服務項目補助經費和65歲以上老年人體檢項目補助資金承擔，城鄉居民接受服務時無需繳費；門診基本醫療服務包費用按照現行醫療服務收費價格目錄確定，并按現行醫保規定予以報銷，城鄉居民接受服務時須繳納政策規定的個人負擔部分費用；個性化需求服務包費用原則上由簽約居民個人承擔，有條件的地區由同級財政給予適當補助。

七、簽約后群眾能享受到哪些好處？

通過簽訂服務協議，使家庭醫生成為簽約家庭的健康守門人，不僅單純開展常見病診治，還會主動幫助簽約家庭養成良好的生活習慣，預防疾病的發生。簽定服務協議后，簽約居民可優先享有預約門診或出診服務；對超出基本診療服務范圍的需求，家庭醫生可幫助其預約上級醫院的專家門診、大型設備檢查等；需轉往上級醫院住院的患者，上級醫院可優先安排住院；對于慢性病簽約患者，可提供不超過8周的常用藥一次性處方用量，對購藥不便或行動不便的糖尿病、高血壓患者提供藥品配送上門服務。

八、基層衛生服務機構能否做好家庭醫生工作？ 家庭醫生圍繞簽約對象連續性健康管理開展工作，主要開展預防保健、常見病診治、疑難病癥鑒別診斷和轉診等。通過全面加強基層衛生服務能力建設、持續推進基本公共衛生服務 等舉措，目前我縣基層醫療衛生機構已較好地具備了保障轄區居民基本醫療衛生服務需求的能力。家庭醫生簽約服務工作開展后，上級醫院將建立由相關科室技術骨干組成的技術指導團隊，與家庭醫生簽訂相對穩定的指導服務協議，提供技術支撐，并通過與基層醫療衛生機構建立慢性病聯合門診、聯合病房等形式，簽約居民可享受到上級醫院的指導和服務。

九、如何對家庭醫生進行管理？

將建立由衛生計生、財政、人力資源與社會保障、發展改革等部門共同參與的家庭醫生簽約服務績效考核機制，以簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心，定期開展評價考核。基層醫療衛生機構對本單位家庭醫生服務團隊進行內部績效考核，進一步突出家庭醫生所在基層醫療衛生機構的責任主體作用，確保工作規范開展。

十、我省開展家庭醫生簽約服務的主要目標是什么？ 到2017年底，全縣城鄉居民家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。2018年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到50%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。