第一篇：游仙區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀及思考

游仙區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀及思考

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，是一種由政府組織、引導和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，具有重要作用。

一、游仙區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施現(xiàn)狀

（一）參合情況。游仙區(qū)共有農(nóng)業(yè)人口33.4萬人，自2007年開展新農(nóng)合工作以來，游仙區(qū)新農(nóng)合工作得到廣大農(nóng)民群眾的支持和擁護，參合率逐年上升。由2007年的90.28%上升到2012年的99.98%，歷年居全市前列。

（二）醫(yī)療機構(gòu)定點情況。游仙區(qū)現(xiàn)有各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)205所，其中：區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)29家，區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)16家（含江油大堰）、定點村衛(wèi)生站140所、定點診所20家。游仙區(qū)已全部開通市直定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報工作，并陸續(xù)開通了40余家定點村衛(wèi)生站的網(wǎng)絡(luò)直報，極大地方便了參合農(nóng)民。

（三）基金使用情況。自2007年起至2013年，游仙區(qū)參合農(nóng)民受益水平逐年提高，住院補償比例從2007年的40%到2013年的85%。補償總金額從2007年的950萬元到2012年的9770.75萬元。

（四）創(chuàng)新做法。自2011年起，游仙區(qū)在全省率先采取由區(qū)信用聯(lián)社代理收取農(nóng)民參合資金的籌資方式，這樣既簡化了繳費手續(xù)，又降低了籌資成本，在此基礎(chǔ)上，2012年游仙區(qū)相繼啟動協(xié)議代扣和代付工作。

為不斷擴大新農(nóng)合受益面，游仙區(qū)不斷完善補償方案，切實提高參合農(nóng)民受益程度，率先于2008年實行了重大慢性非住院疾病門診補償政策，將糖尿病、冠心病等16個病種納入慢性病補償范圍，目前，全區(qū)共確診慢性病患者14000余人。

2011年初，游仙區(qū)在全市率先實行基層醫(yī)療機構(gòu)及村衛(wèi)生站門診一般診療費減免工作。采取由轄區(qū)內(nèi)基層定點醫(yī)療機構(gòu)直接減免的補償方式，同時，將原來“參合農(nóng)民先全額墊付醫(yī)藥費用、出院再補償”的住院結(jié)算模式，調(diào)整為“入院時只預交部分費用、出院時再結(jié)算”的模式，為參合群眾提供便捷服務的同時，有效減輕了參合農(nóng)民的經(jīng)濟壓力。

游仙區(qū)為進一步減輕農(nóng)民負擔，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率。從2012年10月起對在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦實行限價收費、全額報銷的補償模式。孕產(chǎn)婦在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩享受國家農(nóng)村孕產(chǎn)婦項目補助后，余下部份由新農(nóng)合全額報銷，基本實現(xiàn)“住院生小孩不花一分錢”。

二、游仙區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施中存在的主要問題

（一）宣傳力度有待進一步加強。隨著新農(nóng)合籌資額度 2

及補償水平逐年提高，新農(nóng)合補償政策每年都有所調(diào)整，雖然已通過多種形式加大對新農(nóng)合政策的宣傳力度，但因部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員對新農(nóng)合政策的學習、宣傳不及時、不深入，導致部分參合農(nóng)民對補償政策的不了解。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合機構(gòu)設(shè)置不健全。目前，游仙區(qū)24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含松埡、沉抗）新農(nóng)合服務站均設(shè)在當?shù)匦l(wèi)生院，大多數(shù)由衛(wèi)生院院長任站長。新農(nóng)合服務站的職能之一，是對合作醫(yī)療的定點服務機構(gòu)進行有效的外部審核和監(jiān)督，而現(xiàn)在的機構(gòu)設(shè)置則將兩者混而為一，對新農(nóng)合服務站來說，從屬于衛(wèi)生院的領(lǐng)導和管理，無法真正有效地履行其應有的職能，而對衛(wèi)生院來說，集運動員與裁判員于一身，也無法令人信服，從而影響了新農(nóng)合管理的公平性。

（三）醫(yī)療服務行為需要進一步規(guī)范。一是住院率的上升。原因是多方面的，有的是農(nóng)民認為門診治療費用報銷比例低，沒有住院報銷劃得來；有的是隨著農(nóng)民健康意識的增強，刺激了對住院治療的需求；有的是個別醫(yī)療機構(gòu)的分配制度使得醫(yī)務人員追求經(jīng)濟利益，誘導參合農(nóng)民住院治療等。二是不合理醫(yī)療費用增長較快。特別是區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)使用藥品無梯度，在住院初期就使用價格昂貴的藥品；有的是藥品的價格未嚴格執(zhí)行網(wǎng)上招標采購平臺的最高零售價；有的是住院清單顯示的治療情況與實際有出入。據(jù)對近兩年天誠醫(yī)院住院情況的調(diào)查顯示：2012年上半年住院17人次，住院天數(shù)287天，次均住院費用5973.00元；2013年上半年住院74人次，住院天數(shù)1300天，次均住院費用6897.62元。3

現(xiàn)游仙區(qū)已要求天誠醫(yī)院進行整改。

（四）外傷監(jiān)管取證難。新農(nóng)合政策規(guī)定因交通意外、自殺、打架等導致的外傷均不予補償，在對外傷調(diào)查時，一方面參合農(nóng)民故意瞞報受傷經(jīng)過，而知情者多為其親朋好友，對新農(nóng)合經(jīng)辦人員的調(diào)查不予配合；另一方面村社干部出于人情出具了與事實不符的證明，導致外傷監(jiān)管難度加大。

三、對策和建議

（一）加大宣傳力度，運用典型事例說話。加大向參合對象的宣傳力度，深入農(nóng)戶，耐心細致地做好宣傳工作，把現(xiàn)實生活中農(nóng)民參合獲好處的生動例子進行廣泛的宣傳，善于引導農(nóng)民算好經(jīng)濟帳，讓其清楚明白參合所帶來的好處。特別是對于符合重大慢性非住院疾病補償?shù)霓r(nóng)民，除醫(yī)護人員在其就診時可以提醒其進行申請，同時可在村社、新農(nóng)合服務站張貼宣傳畫，告知慢性疾病補償?shù)姆N類和程序，有針對性的進行宣傳。

（二）落實機構(gòu)編制問題，為新農(nóng)合的正常運作提供保障。積極協(xié)調(diào)有關(guān)單位及部門，加大財政投入，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合服務站人員編制，實現(xiàn)新農(nóng)合服務站經(jīng)辦人員與醫(yī)療機構(gòu)的分離。服務站經(jīng)辦人員由區(qū)農(nóng)合中心統(tǒng)一管理，實行量化考核、定期培訓的管理模式，從而形成新農(nóng)合管理對醫(yī)療服務行為的約束和制衡機制。

（三）加大監(jiān)管力度，為新農(nóng)合的良性運作保駕護航。一是加大對大額醫(yī)療費用及異地住院患者的審查力度，積極 4

防范各種形式騙（套）取新農(nóng)合基金的違法行為；二是對服務協(xié)議中約定的各項指標加以控制，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不濫用藥物，確保醫(yī)療機構(gòu)服務行為日趨規(guī)范化，不斷提高參合農(nóng)民受益水平；三是對出具虛假證明，隱瞞真實受傷情況導致基金流失的單位和個人，由相關(guān)部門嚴肅追究責任，確保基金安全。

（四）加強部門協(xié)調(diào)配合，共同做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。發(fā)揮合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會的作用，建立與紀檢、財政、審計等部門聯(lián)席會議制度，對各級補助資金到位、使用情況、運行情況定期進行檢查督導。定期通報情況，研究制訂改進措施，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。

2013年8月

（作者：區(qū)紀委黨風政風監(jiān)督室）

第二篇：對水城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的思考

對水城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的思考

侯開菊

〔內(nèi)容摘要〕 水城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了一定的成績，但也存在醫(yī)務人員少、報酬低，設(shè)備落后等問題。

〔關(guān) 鍵 詞〕農(nóng)村合作醫(yī)療對策

〔作者介紹〕 水城縣政協(xié)辦公室

水城縣自2005年12月被列入國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣以來，各項工作取得了明顯成效，初步建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系。據(jù)統(tǒng)計，截至2006年2月28日，水城縣共計499846人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達68．89％(未減除外出人口)。通過深入勺米鄉(xiāng)和猴場鄉(xiāng)實地查看，走訪部分合作醫(yī)療受益農(nóng)戶，本文對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的問題及下步工作打算作了一些思考，現(xiàn)綜述如下。

一、基本經(jīng)驗

(一)縣委、政府高度重視。根據(jù)省市要求，及時于2005年12月4日召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員大會。成立了以縣長為主任委員，衛(wèi)生、民政、財政等10個部門為成員單位的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。組建了縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。在財政十分緊張的情況下，撥付50萬元作為水城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動經(jīng)費，繼而按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金配套要求，足額撥付150萬元存入合作醫(yī)療基金專戶。確保領(lǐng)導、機構(gòu)、資金“三落實”，保障工作順利開展。

(二)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))密切配合。根據(jù)縣委、政府要求，各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及時成立了以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長為主任委員的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，抽調(diào)業(yè)務素質(zhì)過硬的人員組成新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。同時，采取獎懲等措施，確保群眾參合率達到要求。

(三)各部門職責明確。縣合管中心根據(jù)中央、省、市要求，結(jié)合水城縣實際，按照以收定支、收支平衡、保障適度、略有節(jié)余的原則，制定了《實施方案》和《管理辦法》，明確了報銷范圍、報銷比例、報銷封頂線等相關(guān)內(nèi)容，下發(fā)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦。縣民政局、縣計生局等部門積極發(fā)揮職能作用，為農(nóng)村特困戶、二女結(jié)扎戶、獨生子女戶代交參合金共計25.3萬元，解決了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的難點。

(四)宣傳工作成效明顯。通過開辟專欄、張貼標語、發(fā)放宣傳資料等各種形式的宣傳活動，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性逐步深入人心，不少農(nóng)戶已得到實惠。如猴場鄉(xiāng)二組參合農(nóng)戶汪繼明，年初因高血壓腦出血住進市人民醫(yī)院，共花去醫(yī)療費12000余元，按照合作醫(yī)療就診減免程序，縣合管中心為其報銷了4000余元；現(xiàn)轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)衛(wèi)生院，醫(yī)務人員親自上門為其治療，目前病情平穩(wěn)，近日可出院。他發(fā)自肺腑地說：“如果沒有農(nóng)村合作醫(yī)療，我恐怕早已不在人世，黨委、政府真是我們?nèi)罕姷馁N心人。”

二、存在的問題

(一)認識不足。部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))領(lǐng)導對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不夠重視，鄉(xiāng)合管辦人員配置不合理、工作不到位，辦公地點和辦公經(jīng)費未落實；有些鄉(xiāng)(鎮(zhèn))在收取參合金時違背群眾自愿原則，搞硬性攤派；部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))宣傳工作不到位，群眾對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療不了解，參合率較低。

(二)醫(yī)務人員嚴重缺乏。按照《貴州省衛(wèi)生資源配置標準》，全縣73萬農(nóng)村人口至少應有醫(yī)務人員730名。目前全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))僅有醫(yī)務人員362名，缺口近一半。加上各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦又從中抽調(diào)1名，導致大部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院無法正常開展工作，更談不上提高醫(yī)療服務水平。醫(yī)務人員的短缺已成為制約水城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的瓶頸。

(三)村衛(wèi)生員報酬低下。全縣現(xiàn)有村衛(wèi)生員637人，工資一直是二十年前的39元／月(其中還有49人未解決工資)，遠遠不能滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，極大地挫傷了廣大村衛(wèi)生員的工作積極性。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，目的就是從根本上解決農(nóng)民看病貴看病難問題，僅僅靠鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾名醫(yī)務人員是遠遠不夠的，需要充分調(diào)動各村衛(wèi)生員的積極性，尤其是邊遠村寨。村衛(wèi)生員不僅承擔醫(yī)療救治責任，還要負責本村的防疫、婦保等工作。不解決村衛(wèi)生員報酬低下問題，合作醫(yī)療將難以實施。

(四)基礎(chǔ)設(shè)施落后。全縣33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房面積均未達到2000—4000平方米的標準，有的衛(wèi)生院還不到200平方米。如勺米鄉(xiāng)，業(yè)務用房不足導致許多應分設(shè)的科室無法分設(shè)，醫(yī)療業(yè)務無法開展。全縣現(xiàn)有的372個村衛(wèi)生室中，僅有40個為國家投資興建，其余均為衛(wèi)生員利用自己的住房開展業(yè)務，條件簡陋無法達到國家衛(wèi)生室建設(shè)標準，嚴重影響了村級醫(yī)療業(yè)務的開展。

(五)醫(yī)療設(shè)備缺乏。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備均為國家實施的各種衛(wèi)生項目所配置，這些設(shè)備多數(shù)已超期使用，比較陳舊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上無大型醫(yī)療設(shè)備，絕大多數(shù)村衛(wèi)生室仍然依靠聽診器、血壓計、體溫表“老三件”看病，醫(yī)療水平難以提高，醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。

三、對策建議

(一)充實醫(yī)務人員隊伍。建議縣政府采取公開招考等形式，每年至少補充50名醫(yī)務人員，爭取用3年時間，逐步解決150一200名醫(yī)務人員充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療隊伍。優(yōu)先考慮本縣醫(yī)學院校畢業(yè)生，進一步緩解畢業(yè)生就業(yè)難問題。

(二)切實提高村衛(wèi)生員待遇。整合現(xiàn)有衛(wèi)生員隊伍，力爭每個村至少有1名業(yè)務素質(zhì)過硬的村衛(wèi)生員。建議縣委、政府按照有關(guān)規(guī)定每月不少于100元的工資標準，從財政列支，妥善解決村衛(wèi)生員報酬，充分發(fā)揮其工作積極性，充分用好當?shù)厝瞬刨Y源。

(三)加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建議縣衛(wèi)生局積極爭取衛(wèi)生建設(shè)項目，加快鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)施建設(shè)。盡快更新醫(yī)療設(shè)備。加強現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓力度，提高業(yè)務水平。

(四)完善管理機制。縣合管中心要進一步完善合作醫(yī)療的各項規(guī)章制度，探索行之有效的報銷減免程序，加強統(tǒng)籌基金監(jiān)管，做到公平、公正、公開、透明，避免“跑、冒、滴、漏”。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀及公民滿意度調(diào)查

新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀及公民滿意度調(diào)查

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，它是惠及我國億萬農(nóng)民的一項新制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不僅直接關(guān)系我國幾億農(nóng)民的健康和利益，而且對于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會也具有重要意義。

一、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種順應形勢，適合國情和經(jīng)濟發(fā)展狀況的理性制度安排，在為農(nóng)村居民提供適度的醫(yī)療和衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了一定作用。從部分省份的情況看，主要表現(xiàn)在：

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的依托

在中國農(nóng)村，隨著舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農(nóng)村人口看病貴和看病難等現(xiàn)實問題，甚至一些農(nóng)民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農(nóng)民生活質(zhì)量并嚴重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展。因此，農(nóng)民迫切需要一種新型醫(yī)療保障制度，能夠滿足醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正是應農(nóng)民對醫(yī)療保障的迫切需要而產(chǎn)生，為農(nóng)民的健康提供了一定的制度保障。這一制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式，大病實現(xiàn)統(tǒng)籌，個人賬戶可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，增強了農(nóng)民的自我保健和保障意志，極大地調(diào)動了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。

（二）新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機制，比如貴州省參保的農(nóng)民以戶為單位每人每年交10元的保險費存入個人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財政共計40元的補貼形成社會統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費用就可以按規(guī)定的標準得到補償。這一機制切實解決了農(nóng)民大病治療問題，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。

（三）新型合作醫(yī)療管理和服務體系正在形成中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高，管理體制健全，各級財政補貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務體系。以貴州省為例，新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費都要交由縣經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，并按照統(tǒng)一模式建立了縣協(xié)調(diào)委員會、縣經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)，實行繳費、籌款、核算、管理和服務的一體化。一體化的管理和服務實現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的科學化和規(guī)范化，有效地規(guī)避了制度運行的道德風險問題，提高了制度的安全性和效率。根據(jù)貴州省三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的無結(jié)構(gòu)訪問調(diào)查，絕大多數(shù)農(nóng)民對新型合作醫(yī)療制度的管理與服務體系比較滿意，只有個別農(nóng)民認為服務需要改進。新型農(nóng)村合作醫(yī)療自開展以來，已取得了顯著的成效。截止2009年，我縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達到90%以上。通過調(diào)查, 75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用可以家庭的負擔。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)民的醫(yī)療負擔相對于以前有所減輕。每當?shù)眯〔r或者是慢性病時，大部分人會去就近的診所看一下，或是自己弄點偏方治病，也有一部分人干脆扛一下就過去了，很少有人敢去大醫(yī)院看病，而參加農(nóng)村合作醫(yī)療后，相關(guān)部門可以為他們報銷一定比例的費用，這樣大醫(yī)院就不再是一個望而生畏的地方了。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在給農(nóng)民帶來巨大利益的同時，也存在著一些執(zhí)行方面的弊端：

第一，受益面窄。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病補償受益面距離廣大農(nóng)民的醫(yī)療保險需求還有較大距離。一些農(nóng)民雖然已參保，但還沒有享受到合作醫(yī)療補償，長期保持較低的受益面,必將影響農(nóng)民的參保積極性與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展性。

第二，宣傳工作不到位。參保群眾對新農(nóng)合的期望值過高，嚴重的影響了群眾的積極性。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分農(nóng)民根本不知道不住院不報銷、住院期間的部分診療費用不在補償之列、縣內(nèi)縣外住院補償比例不一樣、還有一定的起付線等政策規(guī)定。這些規(guī)定宣傳不到位使群眾對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度產(chǎn)生抵觸情趣。第三，醫(yī)院監(jiān)管不嚴，部分醫(yī)院擅自抬高藥品價格。部分醫(yī)生利用職務之便，在給熟人治病開藥的過程中，把一些與治療無關(guān)的藥物放在藥品處方中一并進行報銷。由此反映出了管理上的漏洞。還有一些醫(yī)院擅自抬高不能報銷的床費或者是檢查費用，在醫(yī)療費用中，不能報銷的一次性耗材所占比率較大而實際報銷金額較低，沒有很好的起到“保大病”和防止“因病致貧，因病返貧”的新農(nóng)合宗旨。

第五，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力較低。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，在給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展帶來機遇的同時，也暴露了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的缺陷和問題。衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)力量還嚴重短缺，服務能力較低。此外，醫(yī)療人員的學歷普遍偏低，這些原因?qū)е聫V大群眾日益增長的醫(yī)療保健需求不能得到充分滿足。

三、對策及建議

（一）進一步加大農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度。各相關(guān)部門必須認真履行各自職責，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策宣傳擺在首位，通過在電視臺、報刊、村務公開欄、文藝演出、致農(nóng)民朋友公開信等形式，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則、有關(guān)政策、補償標準和受益典型宣傳到千家萬戶，充分給予農(nóng)牧民群眾更多的監(jiān)督權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)和決定權(quán)，引導農(nóng)民自愿參合、自覺參合并積極支持和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療。此外，政府也可以定期組織“參合農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意度調(diào)查”，也可進行“定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量評比”，給予農(nóng)民足夠的參與權(quán)，通過這些方式來增進農(nóng)民的參合意識和“知合”意識。

（三）積極推進農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務功能建設(shè)，積極促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型。結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村區(qū)衛(wèi)生服務功能，逐步開展農(nóng)牧區(qū)健康教育、健康體檢等服

務。在加大對衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，更應加快醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)方面的投入，通過請進來、送出去、參加學歷教育和繼續(xù)教育等形式，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)和服務水平，更好地滿足群眾的醫(yī)療保健需求。

（四）是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設(shè)力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應該納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實維護參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況問卷調(diào)查

我們想通過您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展情況，為日后更好地實施和推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供科學的依據(jù)和幫助。本次調(diào)查純?yōu)檠芯恐茫扇o記名方式，絕對不會損害您的利益，您可以放心填寫真實情況。謝謝您的參與!

1.您參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療了嗎？

A參加B 沒有參加若未參保，原因是：

A 自己身體健康，沒必要參加合作醫(yī)療B 籌資標準和報銷比例太低，吸引力不夠

C 怕白花30元錢，得不到實惠D 反正不愿意拿出

2新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)民個人出資30元、政府補助120元，解決農(nóng)民大病統(tǒng)籌的互助共濟制度。您認為這個制度好嗎？

A 好B 不好C 不知道

3.你們村（居）每人30元的參保費用是如何出資的？

A 農(nóng)民自己出資B 村集體經(jīng)濟全額支付C 村集體部分補助若30元參保費用全部由個人出資，你還愿意參保嗎？

A 愿意B 不愿意

4.參保后，鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村干部有沒有把《合作醫(yī)療證》發(fā)到您手上？

A 有B 沒有

5.您主要從哪方面了解到我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的？

A 廣播、電視、報紙B 醫(yī)院、衛(wèi)生院宣傳

C 鎮(zhèn)、村干部宣傳D 聽人講

6.您認為2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保農(nóng)民個人繳費標準為每人每年（）較為合適：

A 30元B 50元C 65元D 70元

7.在本地醫(yī)院住院，出院結(jié)帳時即可報銷合作醫(yī)藥費用，您知道嗎？

A 知道B 不知道

8.參保農(nóng)民到市外醫(yī)院就醫(yī)，須先辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后方可赴外就醫(yī)，補辦手續(xù)最遲不超過住院后3個工作日，否則不予報銷，您知道嗎？

A 知道B 不知道

9.參保人員需提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證、住院發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療費用清單，以及轉(zhuǎn)院證明或外出務工證明等資料，方可報銷，您知道嗎？

A 知道B 知道一些C 不知道

10下列哪些醫(yī)藥費用不可以報銷？

A 交通事故、工傷和醫(yī)療事故，以及因違法犯罪、打架斗毆、酗酒、自殘自殺、吸毒和其他不文明行為等的診療費用

B 出國或赴港、澳、臺期間發(fā)生的醫(yī)療費用

C 生育、新生兒、計劃外懷孕，各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療費用

D 以上都是

11您認為下列哪種報銷方案比較合適？

A 住院、門診費用都可以報銷（受益人數(shù)多，報銷數(shù)額還將減少）

B 只報銷住院費用（受益人相對少，報銷數(shù)額大）

C 住院費用按原規(guī)定報銷，門診費用達累計限額也給予適當報銷；

12您對當前我市新型新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策滿意嗎？

A 滿意B 不滿意C 不了解

若不滿意，原因是：

A 籌資標準和報銷比例低，得不到實惠B 受益面窄，得到報銷的人少

C 報銷煩，不能及時報銷D 定點醫(yī)院服務不滿意

E 鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道服務不到位

13您認為當前合作醫(yī)療政策首先應該解決的問題是什么？

A 同步提高個人和政府籌資標準B 修訂報銷政策，進一步擴大受益面

C 加強定點醫(yī)院管理，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務D 強化基金監(jiān)管，用好每一分錢 14您認為定點醫(yī)院對合作醫(yī)療參保農(nóng)民的服務質(zhì)量如何？

A很好B較好

C一般D 差（機構(gòu)名稱）

15.您認為合作醫(yī)療報銷是否公正、公平、公開？

A是B否

16.您認為合作醫(yī)療費用報銷方便嗎？

A方便B不方便C不知道

17您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有何新的建議？

1．2．3．

18.參合有沒有在生活中減輕您的生活負擔？

A參合費用加重了經(jīng)濟負擔

b和原先沒什么區(qū)別

C減輕了經(jīng)濟負擔，但是效果不是很明顯

D明顯減輕了經(jīng)濟負擔

第四篇：我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行現(xiàn)狀及建議

深入學習科學發(fā)展觀調(diào)研課題

上饒縣新型農(nóng)村合作

醫(yī)療運行現(xiàn)狀及建議

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是惠及億萬農(nóng)民的大事，體現(xiàn)了黨中央，國務院對農(nóng)民的深切關(guān)懷。自2005年12月，我縣被省政府批準為新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）試點縣，2006年元月八日正式啟動。從運行近三年情況看，農(nóng)民“看病難、看病

貴”的問題得到有效緩解，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象有所改善，參合農(nóng)民朋友得到了實實在在的好處，深受廣大人民群眾的歡迎。但是，推行新農(nóng)合制度是一項新的工作，在運行體制機制、日常監(jiān)管等方面仍然存在一些不可忽視的問題，需要在工作實踐中不斷探索完善，因此，我局以開展學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機，就我縣新農(nóng)合制度運行情況進行專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：

一、運行現(xiàn)狀

1、基金籌集情況。

按照全省統(tǒng)一的指導意見，2006全縣新農(nóng)合籌資以戶為單位，人均標準為55元，其中：中央補助20元，省級補助17元，縣級財政補助3元，農(nóng)民個人繳納15元。2006年2月28日止：全縣共有530310人參加新農(nóng)合，參合率達到81.97%，參加新農(nóng)合醫(yī)療基金收入為2651.62萬元。

2007年人均籌資標準為50元，各級財政補助同06，農(nóng)民個人繳納10元，比上年減少5元；參合人數(shù)543785人，比上年增加13475人，參合率同比上升近八個百分點，達到89.57%。

2008年人均籌資水平為95元，其中：中央補助40元，省級財政補助37元，縣級財政補助3元，農(nóng)民個人繳納15元。08年全縣共有574513人參加新農(nóng)合，比上年增加30728人，參合率同比上升近四個百分點，達到93.69%。

2、基金使用情況。

2006年全縣共有59902人享受194.4223萬元門診補償，有22888人享受1284.9065萬元住院補償。其中：門診受益面11.30%，住院補償受益面達4.32%，超過全國水平的3.38%，全年共結(jié)余1181.0033萬元，其中門診結(jié)余336.1697萬元，住院統(tǒng)籌基金結(jié)余544.8336萬元，風險基金為300萬元，資金使用率為61%。

2007年全縣共有66656人享受208.1642萬元門診補償，有32110享受2097.0916萬元住院償。其中：門診補償受益面為12.26%，住院補償受益面為5.91%，全年共結(jié)余669.3462萬元，其中門診結(jié)余63.9578萬元，住院統(tǒng)籌基金結(jié)余605.3884萬元，資金使用率為85.7%。

2008年1—10月份，全縣共有101313人享受167.9138萬元門診補償，有46460人享受3911.4633萬元住院補償，資金使用率為91%。

二、主要問題

一是宣傳工作不經(jīng)常，農(nóng)民仍有疑慮。從實際情況來看，當前有一部分農(nóng)民對于新農(nóng)合具體政策還了解不多，理解不深，對自己應該享有哪些權(quán)利、如何辦理報銷、轉(zhuǎn)院等手續(xù)都不知道，當心自己交了錢，得不到相應補償；部分農(nóng)民對新農(nóng)合能否長期堅持下去還存在疑慮和擔心，影響到他們參加新農(nóng)合的積極性，因此，新農(nóng)合的宣傳工作還有待加強。

二是農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施差，服務水平不高。由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入不足，部分鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院存在醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，工作條件差，醫(yī)務人員工資低，技術(shù)骨干流失，引不進人才，保障群眾身體健康服務能力有限，導致病人外流較多。雖然近幾年各級政府加大了對鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度，但由于改造規(guī)劃滯后于我縣新農(nóng)合工作全覆蓋實施，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院服務能力不能完全適應新農(nóng)合工作的需要，少數(shù)地方存在對待新農(nóng)合住院病人服務態(tài)度不好，服務質(zhì)量不優(yōu)現(xiàn)象。

三是鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)不到位。鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）農(nóng)醫(yī)所的機構(gòu)編制縣編辦未下文件，所有的工作人身份都還沒有明確，而且工作人員經(jīng)常調(diào)換，隊伍很不穩(wěn)定。

四是參合人數(shù)有一定水份，覆蓋率難以保持。有的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）為了追求參合率達到85%，操之過急，采取不達標就不給村干部發(fā)工資，強制村級為尚未參合的農(nóng)民墊錢上交，后來落實不到人頭。部分農(nóng)民打工不回，回鄉(xiāng)后又不知道如何辦理；加之人口的統(tǒng)計口徑又不一致，這不僅使參合比例難以鞏固，而且加大了村級組織經(jīng)濟負擔和工作負擔，村干部意見很大。

上述困難和問題的存在，在一定程度上動搖了農(nóng)民對新農(nóng)合的信心，影響到新農(nóng)合制度的生命力。

三、幾點建議

新農(nóng)合作為一項惠及全縣60多萬農(nóng)民的“民生工程”，雖然制度框架和運行機制已基本形成，但完善制度、創(chuàng)新機制、加強管理的任務是長期的。我們將按照黨中央、國務院和省、市新農(nóng)合工作要求，堅持探索創(chuàng)新、完善提高的工作思路繼續(xù)抓好新農(nóng)合的鞏固完善工作。

（一）進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參合積極性。一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各

種渠道，廣泛深入地開展政策、制度宣傳，把參合辦法、參合人的權(quán)利和義務以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是有針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處；三是要充分利用現(xiàn)有農(nóng)村各級培訓機構(gòu)，更深入開展健康教育工作，把新農(nóng)合這項

公益事業(yè)的宣傳落到實處。

（二）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性，擴大受益面。一是切實鞏固實施成果。我們將在總結(jié)經(jīng)驗、科學測算、充分論證的基礎(chǔ)上，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性。二是積極探索穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制。根據(jù)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整。政府應根據(jù)財力，合理增加財政投入；個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高；村（社區(qū)）組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，同時積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參合病人的補償水平。三是加強信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)算，提高服務水平和效率。四是擴大受益面。對門診、住院實行同時統(tǒng)籌；對縣外住院病人醫(yī)療費用較高，補償率偏低實行保底控制；擴大特殊慢性病種，以擴大受益面，有效減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔。

（三）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新農(nóng)合管委會職能，切實做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作，定期向縣人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是完善基金監(jiān)督機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確保基金運作規(guī)范、透明、高效，并加強公示制度的落實，保證制度的公開、公平、公正；三是規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療（過度醫(yī)療）支出；同時加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，確保用好參合農(nóng)民的保命錢，讓農(nóng)民得到適宜、價廉、規(guī)范、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務。

（四）積極推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)，提高服務能力。一是積極爭取國家正在實施的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)服務能力建設(shè)項目，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)。優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急診急救、產(chǎn)科等服務功能建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型。二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，開展標準化衛(wèi)生室建設(shè)，出臺支持政策，制定具體的建設(shè)標準，逐步開展慢性病動態(tài)管理、健康教育、健康體檢等服務，不斷完善村衛(wèi)生室服務功能。三是加強農(nóng)村衛(wèi)生服務隊伍建設(shè)。出臺優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立健全衛(wèi)技人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制。

（五）切實加強醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新農(nóng)合的結(jié)合機制，把參加新農(nóng)合作為享受醫(yī)療救助的前置義務。四是建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體實施慢性門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。

領(lǐng)題人:羅敏華

課題組成員:吳廣明 姚望就 陳重文 占尖兵

執(zhí)筆人:陳重文

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考

我國是一個社會主義人口大國，人口數(shù)量龐大，醫(yī)療醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系到數(shù)以億計的民眾的福祉，是一個重大的民生問題。而相對于城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障制度和實施現(xiàn)狀，農(nóng)村的醫(yī)療問題一直是一個難以解決的困難問題。

2002年10月，中共中央、國務院下發(fā)《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，同年國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的通知，標志著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正式開展。在2003~2005年試點工作的基礎(chǔ)上，2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開始加大力度，同時加快了進度。2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立將從試點階段轉(zhuǎn)為在全國范圍內(nèi)全面推開，覆蓋面將達到80%，到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個在舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐漸退出后，旨在為解決占全國近2/3農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題而設(shè)計的新型制度。這一制度由政府主導，農(nóng)民自愿參加，并由政府、集體和個人多方籌資，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合,但以大病統(tǒng)籌為主的模式。它順應形勢，適合國情和經(jīng)濟發(fā)展狀況的理性制度安排，在為農(nóng)村居民提供適度的醫(yī)療和衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了一定作用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的依托。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式，大病實現(xiàn)統(tǒng)籌，個人賬戶可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，增強了農(nóng)民的自我保健和保障意識，極大地調(diào)動了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。

新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機制，參參保者大病治療所發(fā)生的費用就可以按規(guī)定的標準得到補償。這一機制切實解決了農(nóng)民大病治療問題，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。

新型合作醫(yī)療管理和服務體系正在形成。中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高，管理體制健全，各級財政補貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務體系。使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行科學化和規(guī)范化，有效地規(guī)避了制度運行的道德風險問題，提高了制度的安全性和效率。

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開始試點到現(xiàn)在，還不到4年的時間，從制度設(shè)計到運行還存在一些明顯的缺陷和不足。

新型合作醫(yī)療立足于基于大數(shù)概率的大病保險，政策方向以大病為主。這不利于建立穩(wěn)定的籌資機制。由于重大疾病和住院醫(yī)療服務發(fā)生機率較小，會降低參保者的預期收益，健康人常常低估參保的重要性，而高危人群卻非常愿意參加。

定點衛(wèi)生機構(gòu)可能成為最大的贏家，農(nóng)民并未能切實得到實惠。衛(wèi)生機構(gòu)利用新型合作醫(yī)療政策創(chuàng)收，可能引發(fā)新一輪重治輕防。這極易導致不顧實際需求盲目增加設(shè)備和設(shè)施、提高治療標準的競爭，而忽視切實改善服務和預防保健。

農(nóng)民繳費少難以保障日常醫(yī)療費支出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的個人繳費根據(jù)各地區(qū)的經(jīng)濟狀況而有所不同，但大部分地區(qū)的繳費標準是每人每年10元。這些錢用來支付全家人一年買藥和門診看病是遠遠不夠的。

中國推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度并不斷擴大覆蓋范圍，因此要認真研究和解決現(xiàn)行制度中存在的各種問題，既要逐步擴大覆蓋范圍，也要不斷提高制度運行的效率，切實為廣大農(nóng)民提供有效的醫(yī)療和衛(wèi)生保障。

一是加大宣傳力度，擴大覆蓋面和受益面。現(xiàn)在中國還有近一半的農(nóng)業(yè)人口沒有被納入到新型合作醫(yī)療制度中，他們沒有任何醫(yī)療保障，完全自費看病。因此，政府應該加快新型合作醫(yī)療制度的擴面工作，使其覆蓋全部農(nóng)村人口。同時，要安排專業(yè)人員負責醫(yī)療術(shù)語、政策規(guī)定和經(jīng)辦流程的宣傳講解工作，增進農(nóng)民對新型合作醫(yī)療制度的了解，引導和鼓勵農(nóng)民參保，提高農(nóng)民的參保積極性和自覺性。

二是要適時適度提高農(nóng)民個人的繳費額度，提高待遇水平。隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展以及政府惠農(nóng)政策的實施，農(nóng)民的收入正穩(wěn)步增加。以現(xiàn)在的收入水平，農(nóng)民繳費額度還有一定的提升空間。在個人繳費的基礎(chǔ)上，應該建立新型合作醫(yī)療的激勵機制。這樣可以在一定程度上提高患病買藥和門診治療的待遇水平，使農(nóng)民直接受益，新型合作醫(yī)療制度的醫(yī)療保障作用方能得到有效發(fā)揮。

三是增加政府的投入，提升保障水平。各級政府即是新型合作醫(yī)療的主導者，也是最后的責任者。農(nóng)村醫(yī)療保障水平的高低，很大程度上取決于政府公共投入的力度。這樣就可以提高大病統(tǒng)籌的補償比例，擴大補償范圍，降低起付線和提高封頂線，同時還可以建立新型合作醫(yī)療的激勵機制，使參保農(nóng)民得到更有效的醫(yī)療和衛(wèi)生保障。只有這樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度才能真正實現(xiàn)預期的目標。

四是要加大農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，為新型合作醫(yī)療制度的運行提供基本條

件。農(nóng)村普遍存在醫(yī)療機構(gòu)少、醫(yī)療設(shè)施陳舊落后、醫(yī)護人員技術(shù)水平和服務意識差等問題。這導致農(nóng)村居民享受醫(yī)療診治和衛(wèi)生保健水平很低，嚴重制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。因此，政府應制定向農(nóng)村傾斜的公共財政政策，撥出專項資金用以改善農(nóng)村公共醫(yī)療和衛(wèi)生條件。改善農(nóng)村落后的醫(yī)療條件，提高醫(yī)護人員的素質(zhì)和業(yè)務水平，才能徹底改善廣大農(nóng)民的醫(yī)療環(huán)境，實現(xiàn)新型合作醫(yī)療制度的持續(xù)和穩(wěn)定發(fā)展。