第一篇：單病種信息報送制度

單病種信息報送制度

為加強醫療質量管理，保障醫療安全，控制醫療成本，提高病人滿意度，根據《醫藥衛生體質改革近期重點實施方案（2009-2011）》和省衛生廳《轉發衛生部辦公廳關于開展單病種質量控制工作有關問題的通知》精神，結合我院實際情況，制定單病種信息報送制度。

一、科主任指定專科單病種信息填報員并上報醫務科備案，科主任承擔專科單病種信息填報的監督與指導責任；專科單病種信息填報員詳見附件；信息科負責對數據上報進行監督與審核，醫務科、質量控制科負責指導與考核該項工作。

二、各專科單病種信息填報員負責收集整理專科內單病種病病例信息，并于完成相應單病種病例的所有診療活動以后的十日內。

三、信息科每月初對上月各專科單病種信息報送工作量及填報質量進行檢查、核對與匯總，并將匯總結果上報醫務科，由醫務科對各專科單病種信息填報員進行考核；考核結果與科主任目標考核責任掛鉤。

四、考核標準：

1、單病種信息填報員：必須按時逐份進行單病種信息報送，每合格填報一份病例，醫院將給予個人人民幣十元的經濟獎勵；若發現漏報或填報不全，則醫院將給予科室每例人民幣十元的經濟處罰，考核嚴格參照信息科每月匯總結果進行。

2、信息科：必須每月對專科單病種信息填報員報送病例進行檢查，對發現其漏報或填報不全，醫院將給予統計室工作人員每例人民幣十元的經濟獎勵。如醫務處在抽查中發現統計人員未核對出漏報或錯誤填報的病例，每例扣罰責任人十元。

3、科主任：每月對醫務處反饋的未報、漏報、錯報情況作出書面整改及反饋意見；每年醫務處根據科主任考核周期內單病種信息報送情況，每漏報、錯報一例扣除科主任考核責任分0.5分。

二0一三年九月五日

第二篇：單病種相關制度

單病種質量管理工作制度

1、嚴格按照衛生部發布的單病種質量控制的通知要求，對公布的6個單病種質量控制指標開展單病種質量監控。

2、醫院單病種質量管理由臨床路徑管理小組負責。

3、單病種質量管理工作在醫院臨床路徑管理小組指導下，由科室臨床路徑實施小組具體實施。

4、科室臨床路徑實施小組要組織科室相關人員學習單病種質量管理相關知識，并進行考核，考核合格后上崗。

5、科室臨床路徑實施小組每月對本科室單病種質量控制指標進行評價，醫院臨床路徑指導評價小組每季度進行評估分析，并將結果及時反饋給各科室臨床路徑實施小組組，督促整改落實，保證質量持續改進。

6、單病種質量控制指標：

（1）診斷質量指標：出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；

（2）治療質量指標：治愈率、好轉率、未愈率、并發癥發生率、抗生素使用率、病死率；

（3）效率指標：平均住院日、術前平均住院日；（4）經濟指標：平均住院費用、手術費用、藥品費用、耗材費用。

7、實施單病種質量管理的科室建立單病種管理登記本，詳細記錄患者單病種管理的相關信息。

8、科室臨床路徑實施小組對每個納入單病種管理的患者進行滿意度調查，每月匯總分析，上報臨床路徑指導評價小組；臨床路徑指導評價小組每季度對實施單病種管理的相關醫務人員進行滿意度調查，結合實施小組上報的患者滿意度調查結果，綜合分析，提出改進措施并督促科室落實。

9、科室臨床路徑實施小組定期對患者進行單病種管理依從性檢查，臨床路徑指導評價小組定期對衛生工作人員進行實施單病種管理的依從性檢查，每個季度分析評價依從性檢查結果，提出改進措施并督促落實。

10、獎罰

醫院將單病種質量考評結果納入醫療質量檢查考評體系，并與相關責任人的職稱晉升、評優選先、績效考核等掛鉤。臨床路徑與單病種質控指標監測范圍管理

制度

為加強醫療質量管理，保障醫療安全，控制醫療成本，提高病人滿意度，根據《醫藥衛生體質改革近期重點實施方案（2009-2011）》和省衛生廳《轉發衛生部辦公廳關于開展單病種質量控制工作有關問題的通知》文件精神，結合我院實際情況，制定臨床路徑與單病種質量監測管理制度與程序

（一）單病種臨床路徑是指由醫療、護理及相關人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術制定的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。

（二）院內各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。

（三）各科室單病種臨床路徑開展應當遵循科學、安全、規范、有效、經濟、符合倫理的原則，并與科室功能任務相適應，需具備符合資質的專業技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系；各級醫務人員要嚴格執行相關病種的診療護理規范、常規，優化質控病種的診斷、治療環節質量。

（四）設立組織，加強督導，在院長、分管院長的領導下，建立三級醫療控制體系，由臨床路徑管理小組、臨床路徑指導評價小組及科室臨床路徑實施小組負責開展單病種質量及臨床路徑質量監測工作。

（五）監測指標：

手術患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內容：預防性抗菌藥物應用的類型、預防性抗菌藥物應用的天數、非計劃重返手術室次數、手術后并發癥、住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

非手術患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內容：病情嚴重程度、主要藥物選擇、并發癥發生情況、住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

單病種核心指標：

1、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.9）。（1）到達醫院后使用阿司匹林(有禁忌者應給予氯吡格雷)的時間。

（2）到達醫院后首次心功能評價的時間與結果。（3）實施再灌注治療（僅適用于STEMI）：到院后實施溶栓治療的時間；到院后實施PCI治療的時間；需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，轉院的時間。

（4）到達醫院后使用首劑β-受體阻滯劑（有適應證，無禁忌癥者）的時間。

（5）住院期間使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物（有適應證，無禁忌癥者）。

（6）住院期間血脂評價。

（7）出院時繼續使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應證，無禁忌癥者）。

（8）住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內容與時機。（9）患者住院天數與住院費用。（10）患者對服務滿意程度評價。

2、急性心力衰竭（ICD-10 I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50）。

（1）到達醫院后首次心功能評價的時間與結果。（2）到達醫院后使用首劑血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的時間。（有適應證，無禁忌癥者）。

（3）出院時繼續使用血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ACEI/ARBs。

（4）住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內容與時機。

（5）患者住院天數與住院費用。（6）患者對服務滿意程度評價結果。

3、A．社區獲得性肺炎--住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）。

（1）到達醫院后首次病情嚴重程度評估的時間與結果。（2）重癥患者、入住ICU患者實施氧合評估的時間。（3）重癥患者、入住ICU患者實施病原學檢查的時間。（4）起始抗菌藥物種類（經驗性用藥）選擇。（5）入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時間。（6）初始治療后評價無效，重復病原學檢查的時間。（7）抗菌藥物（輸注或注射）使用天數。

（8）住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導的內容與時機。

（9）患者住院天數與住院費用。（10）患者對服務滿意度評價結果。

3、B.社區獲得性肺炎--住院、兒童（ICD-10 J13-J15，J18）。

（1）住院時病情嚴重程度評估。（2）氧合評估。

（3）重癥、入住ICU患兒病原學檢測。（4）抗菌藥物使用時機。

（5）起始抗菌藥物選擇符合規范。（6）住院72小時病情嚴重程度再評估。（7）抗菌藥物療程（天數）。（8）符合出院標準及時出院。

（9）療效、住院天數、住院費用（元）。不含新生兒及1-12個月嬰兒肺炎。

4、腦梗死（ICD-10 I63）。

（1）到院后接診流程：到院后實施神經功能缺失評估的時間與結果；到院后實施頭顱CT等檢查的時間。

（2）到院后使用首劑阿司匹林/或氯吡咯雷的時間。（3）到院后實施吞咽困難評價的時間。

（4）到院后實施血脂評價與使用他汀類藥物（有適應證，無禁忌癥者）的時間。

（5）預防深靜脈血栓的時間。（6）康復評價與實施的時間。（7）出院時繼續使用阿司匹林或氯吡咯雷。

（8）住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育的內容與時機。

（9）患者住院天數與住院費用。（10）患者對服務滿意程度評價結果。

5、剖宮產 ICD-9-CM-3：74.1。

（1）實施母嬰情況評估，符合剖宮產醫學指證。

（2）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。

（3）再次手術指證。（4）評估產后出血量。

（5）手術后并發癥（包括新生兒）。

（6）為患者提供剖宮產術的健康教育。（7）切口愈合：II/甲。（8）術后 7 天內出院。（9）住院費用。

（10）患者對服務滿意程度評價。

6、圍手術期預防感染.（1）手術前預防性抗菌藥物選用符合規范要求。（2）預防性抗菌藥物在手術前1小時內開始使用。（3）手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑。

（4）擇期手術在結束后24、48、72小時內停止預防性抗生素使用的時間。

（5）手術野皮膚準備與手術切口愈合。適用手術與操作 ICD-9-CM-3 編碼：

1、甲狀腺切除術 ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。

2、半月板摘除術 ICD-9-CM-3：80.6。

3、子宮摘除術：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。

4、剖宮產術 ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。

5、腹股溝鈄疝修補術 ICD-9-CM-3：53.0；53.1。

6、闌尾切除術 ICD-9-CM-3：47.0。

7、乳腺手術 ICD-9-CM-3：85.4。

（六）臨床科室路徑個案管理員和單病種質控員，每月組織科室質控小組分析臨床路徑實施過程中各項指標完成情況，并將分析數據按時上報臨床路徑管理辦公室。進行季度總結，找出不足，改進工作。

（七）臨床路徑管理辦公室，負責收集科室上交的材料，整理和保存資料，并做好信息上報工作。

第三篇：單病種總結

2016年我院共有9個病種5177例參加單病種質量管理，其中內部網報3822例，外報網報 3745例。新增了慢阻肺、剖宮產、小兒社區獲得性肺炎、圍手術期感染4個病種的管理工作。共有5個病種與去年比較：神經內科腦梗死病例數增幅明顯，全部9個病種平均住院日基本持平，平均費用急性心肌梗死增幅明顯（與我院該病種規范化診療有一定的關聯）。存在主要問題：①過程質量指標監管較少②部分科室網報積極性不高③相關臨床科室對單病種管理內容欠熟悉。原因分析：①院科兩級監管不夠②臨床醫師工作量大，工作積極性不高③臨床醫師對單病種管理意義及內容掌握不夠。整改措施：

① 加強院科兩級監管力度，強化科主任管理意識。

② 組織科技、院級的培訓與學習單病種管理知識的內容。③ 落實院部單病種管理獎懲辦法。

④ 加強與信息科聯系，利用信息平臺加強對單病種過程質量的管理。

第四篇：單病種協議書

新農合按病種付費協議書

患者姓名 性別 年齡 參合證卡號 身份證號碼 聯系電話 臨床診斷 治療科室 床位號 住院號

經審查，該患者符合按病種付費治療范圍，并愿意按病種付費。雙方愿意遵守以下約定：

1、患者辦理入院手續時，只需交納定額標準費用中應由患者自負費用部分，余款由我院新農合補齊。

2、患者該病種治愈后，應及時辦理出院手續。不得以其他疾病未愈為由，繼續占床要求治療。

3、對沒有按臨床路徑治療完畢（如自動出院、轉院等），中途退出主要治療或醫藥費用未達到定額標準50%的，按原補償方案進行補償。對于因合并嚴重并發癥者，經科主任同意，報院農合辦審批后退出按病種付費，按普通住院疾病結算。

4、各臨床科室應嚴格按照按病種付費臨床路徑收治患者，規范服務行為，保證醫療安全和醫療質量。嚴禁將定額范圍之內的醫療費用（如患者住院期間到外院檢查、治療等費用）通過外購處方、分解住院、分解支付等方式排除在定額范圍之外，增加患者的負擔。

5、患者應提供必要的相關材料和手續，以方便我院與市合管辦結算。

6、本協議由醫院、患者簽字后附病歷存檔。

主管醫生簽名： 患者或家屬簽名：

科 主 任簽名： 經辦人簽名：

臨汝鎮衛生院新農合辦公室

年 月 日

第五篇：單病種質量指標

【監測指標】

（一）急性〃心肌梗死（ICD-1O I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）AMI-l到達醫院后使周阿司匹林（有禁忌者應給予氯毗格雷）的時間☆

阿司匹林通過抑制血小板內的環氧化酶使凝血烷A2（血栓素A2，TXA2）合成減少，達到抑制血小板聚集的作用。

AMI-2到達醫院后首次心功能評價的時間與結果☆

AML-2.1左心室功能評價：在病歷記錄中患者人院24小時內、出院前均有左（右）心室功能評估。包括x線胸片與超聲心動圖評價左心室內徑和射血分數(LVEF)，并說明左（右）心室功能障礙程度。

AMI-2.2危險評分：STEMI危險評分方法。AMI-3實施再灌注治療(僅適用于EMIST)☆

再灌注治療適應證：僅限于心電圖(ECG)有ST段抬高或左束支阻滯(LBBB)的AMI患者。AMI-3.1到醫院后實施溶栓治療的時間(有適應證，無禁忌證)來醫院（急診室）至溶栓的時間在(door-to-needletime<30')30分鐘以內。

AMI-3.2需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，轉院的時間確保患者能獲得規范的診療服務。

AMI-4到達醫院后使用首劑β一受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）的時間☆

β受體阻滯劑通過減慢心率,降低體循環血壓和減弱心肌收縮力來減少心肌耗氧量，對改善缺血區的氧供需失衡，縮小心肌梗死面積，降低急性期病死率有肯定的療效。未使用者，病歷中對具體禁忌證有記錄。

AMI-5住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB（有適應證，無禁忌證者）☆

未使用者，病歷中對具體禁忌證有記錄。

AMI-6住院期間血脂評價對心肌梗死患者在住院期間應進行低密度脂蛋白膽固醇的檢測與評估，對于LDL—C(≥l00mg/dL)升高的患者應進行降脂治療。

AMl-7出院時繼續使用阿司匹林、β一受體阻滯劑、ACEI／ARB、他汀類藥物有明示（有適應證，無禁忌證者）☆

未使用者，病歷中對具體禁忌證有記錄。AMI-8住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內容與時機戒煙健康輔導、再灌注治療的護理與教育、控制危險因素、堅持二級預防。

AMI-9患者住院天數與住院費用患者住院天數與住院費用，出院時情況。AMI-10患者對服務滿意度評價結果

（二）急性心力衰竭（ICD一10I05一I09，Ill—I13，I20一I25，伴+I50）FH-l到達醫院后首次心功能評價的時間與結果☆

左心室功能評價：在病歷記錄中患者人院24小時內、出院前均有左（右）心室功能評估，包括：x線胸片與超聲心動圖評價在左心室內徑和射血分數(LVEF)，并說明左（右）心室功能障礙程度。

心功能評估；實施NYHA心功能分級或6分鐘步行試驗。

HF-2到達醫院后使用血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑或血管緊張索Ⅱ受體拮抗劑(ARB)的時間（有適應證，無禁忌證者）☆

能使心力衰竭病死率降低25%～30%．

HF-3出院時繼續使用血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拈抗劑ARB)ACE/ARBs。☆

能使心力衰竭病死率降低。

HF-4住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內容與時機積極治療基礎心臟病及瓣膜病（包括介人治療、外科手術）建議；實施控制危險因素的指導；戒煙、戒酒、限鹽、適量飲食、控制液體等宣教指導有記錄。HF-5患者住院天數與住院費用。

患者住院天數與住院費用，出院時情況。HF-6患者對服務滿意度評價結果

（三）A、社區獲得性肺炎——住院、成人（ICD-1OJl3-Jl5，Jl8.1）

CAP-l到達醫院后首次病情嚴重程度評估的時間與結果判定是否符合住院標準（重癥肺炎診斷標準或收住ICU標準）與病情嚴重程度評估（嚴重指數PSI評分，或CURBC-66評分）。CAP-2重癥患者、人住ICU患者實施氧合評估的時間☆

低氧血癥是嚴重肺炎的一個重要指標，也是預后不良的獨立危險因素，吸氧可以降低低氧血癥肺炎患者的病死率。患者至少在住院前或住院24小時內（吸氧前）接受動脈血氣分析或指脈血氧儀檢查。CAP-3重癥患者、人住ICU患者實施病原學檢查的時間☆

危重肺炎患者進行病原學檢測與診斷可以提供重要的微生物學信息，幫助選擇適當的抗菌藥物，降低患者病死率。

CAP-4起始抗菌藥物種類（經驗性用藥）選擇☆

免疫功能正常患者開始24小時抗菌藥物選擇要符臺指南要求。

CAP-5人院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時間☆抗生素治療要盡早開始，首劑抗生素治療爭取在診斷肺炎后4小時內使用，以提高療教，降低病死率，縮短住院時間。CAP-6初始治療后評價無效，重復病原學檢查的時間初始治療72小時無效定義為：癥狀無改善或一度改善又惡化。對于這種患者，要重復病原學（包括痰、胸水、支氣管灌洗液細菌培養，真菌培養和抗酸桿菌檢查；或尿抗原檢查；或雙份血清抗體檢查），審慎調整抗菌藥物，并排除并發癥或非感染因素。

CAP-7抗菌藥物（輸注、或注射）使用天數要符合指南要求。

CAP-8住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導的內容與時機吸煙的肺炎患者在住院期間要接受健康教育與咨詢。CAP-9患者住院天數與住院費用。

患者住院天數與住院費用，出院時情況。CAP-1O患者對服務滿意度評價結果

B社區獲得性肺炎——住院兒童（ICD-l0Jl3-Jl5，J18，不含新生兒及1-12個月嬰兒肺炎）

1.住院時病情嚴重程度評估。2.氧合評估。3.病原學檢測。☆ 4.抗菌藥物使用時機。☆ 5.起始抗菌藥物選擇符合規范。☆ 6.住院72小時病情嚴重程度再評估。7.抗菌藥物療程（天數）。8.符合出院標準及時出院。

9.療效、住院天數、住院費用（元）。

（四）腦梗死（ICD-1O）STK-l到院后接診流程：

到院后實施神經功能缺失評估的時間與結果；到院后實施頭顱CT等檢查的時間。患者最佳接診流程，是在到達醫院急診15分鐘內獲得，由神經內科專業醫師或具有神經系統功能評估技能的急診醫師提供的神經系統功能評估；在醫囑下達后的45分鐘內獲得神經影像（頭部CT）、臨床實驗室（血常規、凝血功能、血生化、電解質）、ECC和胸部X線檢查的結果，即患者在“綠色通道”的上述服務全部時限應小于60分鐘。

STK-2到院后使用首劑阿司匹林或氯吡格雷的時間。☆所有無禁忌證腦梗死患者，在人院48小時內服用阿司匹林（有禁忌證者使用氯吡格雷）STK-3到院后實施吞咽困難評價的時間☆

吞咽困難所致誤吸是并發肺炎重要危險因素，在給予飲食、進食、口服藥之前進行吞咽困難評價。

STK-4到院后實施血脂評價與使用他汀類藥物（有適應證，無禁忌證者）的時間在住 院期間應進行低密度脂蛋白膽固醇的檢測與評估，對于LDLC(≥1OOmg/dL)升高的患者應進行降脂治療。

STK-5預防深靜脈血栓的時間☆

不能下床活動的患者在人院2天后應給予預防辣靜脈血栓的措施。

STK-6康復評價與實施的時間無禁忌證者都需進行康復評價與康復訓練，是促進功能康復的重要手段。

STK-7出院時繼續使用阿司匹林或氯吡格雷☆

如無禁忌證應繼續予阿司匹林或氯吡格雷進行二級預防。

STK-8住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死健康教育的內容與時機對住院期間所有患者都需進行戒煙或者進行戒煙輔導；卒中教育與培訓，控制危險因素，同樣還應包括來自 家庭成員、陪護人員的教育與培訓。

STK-9患者住院天數與住院費用患者住院天數與住院費用，出院時情況。STK-1O患者對服務滿意度評價結果

（五）剖宮產ICD-9-CM-3：74.1．

CS-l實施母嬰情況評估，符合剖宮產醫學指證。☆

CS-l.1剖官產指征a、符合醫學指征：骨盆及軟產道異常、胎兒因索、羊水過少、頭盆不稱、高齡初產婦、胎兒窘迫、孕婦有嚴重疾病、其他（列出相關的ICD-1O編碼與疾病名稱）b、孕婦及家屬、授權委托人要求。

CS-l.2Apgar評分：胎兒娩出Apgar評分的分值：是評價胎兒的重要指標，無窒息8-1O分，分輕度窒息4—7分，重度窒息0-3分。CS-2預防性抗菌藥物選擇與應用時機。☆ CS-2.l術前預防性抗菌藥物的種類選擇。

揮期剖官產圍手術期預防性應用抗生素首選一代頭孢菌素類藥物；若存在感染高危因素如胎膜早破、產前出血等妊娠并發癥或臨產后剖官產可選擇第一代或第二代頭孢菌素加甲硝唑或單用頭孢西丁。

CS2.2在胎兒娩出（斷臍帶）后即使用預防性抗苗藥物。

預防用藥應在斷臍后給予，抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括手術過程和術后4h。CS-2.3手術超過三小時加用抗菌藥物一次。

若手術時間≥3h，或失血量≥1500mL，應加用一次抗菌藥物。CS-2.4術后停止使用預防性抗菌藥物的時間。

一般應短程預防用藥，手術當天用藥結束后不必再用。若有感染高危因素者，術后24小時內可再用1-3次，特殊情況（病程有記錄）可延長至72小時。CS-3.再次手術指證。

剖宮產術后常見二次手術原因多為產后出血，子宮切口出血，盆腔臟器損傷及腸梗阻等。CS-4．評估產后出血量。

胎兒娩出后24小時內出血量超過500mL為產后出血。剖宮產產后出血原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、子宮切口裂傷及血管損傷、凝血功能障礙等，是我國孕產婦死亡的主要原因。

CS-5.手術后并發癥（包括新生兒）。☆

(l)產婦的并發癥：產后出血、產褥期感染、羊水栓塞、栓塞病、子宮內膜異位癥、腹部切口感染、子宮切口裂開、其它并發癥。

(2)新生兒并發癥：新生兒損傷、醫源性早產、新生兒黃疽、肺透明膜病變、其它并發癥。CS-6.為患者提供剖官產術的健康教育，剖宮產術的健康教育：母乳喂養指導、預防呼吸道及肺部感染、預防褥瘡、預防尿路感染、預防腸粘連及下肢靜脈血栓、出院康復指導。CS-7.切口愈合：Ⅱ/甲。CS-8.術后7天內出院。CS-9.住院費用。

CS-10.患者對服務滿意程度評價。

請剖官產出院患者在辦理完出院手續之后，填寫服務滿意程度調查表、或由專人在出院后一周內進行電話隨訪。

（六）圍術期預防感染(PIP)PIP-l手術前預防性抗菌藥物選用符臺規范要求。☆

按照衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、抗菌藥物臨床應用指導原則》、《普通外科I類（清潔）切口手術圍術期預防用抗菌藥物管理實施細則》和《剖宮產手術圍術期預防用抗菌藥物管理實施細則》的要求，首選使用“

一、二代頭孢菌素”作為預防性用藥。若使用其他類抗菌藥物，在病歷中必須有充分說明理由與指征的記錄。PIP-2預防性抗菌藥物在手術前0.5-2小時內使用☆

按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，預防性抗菌藥物在手術前0.5～2小時內開始使用，即是指抗菌藥物進入手術患者體內的時間至手術切皮時間。若將萬古霉素或喹諾酮類藥物用于預防，則為手術前2小時。

PIP-3手術超過三小剛或失血量大于l5OOml.術中可給予第二劑。

按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則*的要求，手術時間超過3小時或雙側關節同時手術，或術中出血量超過1500ml者，術中應追加1劑，以維持血藥濃度。

PIP-4擇期手術在結束后24、48、72小時內停止預防性抗菌藥物使用的時間。☆

按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，外科患者在手術結束后24小時，停止預防性抗菌藥物使用；心臟外科、腦外科、骨關節臵換等深部大型手術在手術結束后8～72小時，停止預防性抗菌藥物使用；未按要求停止使用，用藥時間超過規定者應在病程記錄中說明理由。

PIP-5手術野皮膚準備與手術切口愈合選擇適宜的手術野皮膚準備，是預防術后感染的重要措施之一，根據手術的種類選擇適宜的手術野皮膚準備方式甚為重要，但應避免對皮膚造成損害，而增加發生感染的機會。目前在臨床上，常用的方法有：①傳統的剃刀手工刮 毛；②電動剃刀剪毛，③僅做皮膚清潔；④脫毛劑；⑤清潔+刮毛+無菌巾包裹；⑥不做手術野皮膚準備；⑦其他方式。

適用手術與操作 ICD-9-CM-3編碼： 1.甲狀腺切陳術ICD-9-CM-3: 06.2；06.3；06.4；06.5。2.半月板摘除術ICD-9-CM-3：80.6。

3.子宮摘除術：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。

4.剖宮產術ICD-9-CM-3:74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。5.腹股溝鈄疝修補術ICD-9-CM-3：53．0；53.1。6.闌尾切陳術ICD-9-CM-3：47.0。7.乳腺手術ICD-9-CM-3：。

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