第一篇：放射科工作制度

放射科工作制度

一、嚴格執行醫院制定的各項規章制度。

二、衣帽整潔，掛牌服務，遵守勞動紀律，以病人為中心，做好優質服務。

三、各項影像檢查須由臨床醫生詳細填寫申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優先。各種特殊影像檢查和造影檢查應事先預約。

四、各崗位人員均要嚴格執行查對制度和技術操作常規，詳細閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的，必要時親自詢問和檢查。

五、重要的攝片由放射科診斷醫師和技術人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。

六、危重病員的檢查，必要時應由臨床醫師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過低、休克等危重病員須經臨床處理待病人穩定后再做檢查。

七、在規定的時限，由執業醫師密切結合臨床病史、體征，按規范書寫診斷報告，并實行雙簽審核制度。進修和實習醫師在上級醫師指導下進行工作。

八、堅持每日集體讀片，評定影像和診斷質量，科內定期組織專業知識學習和討論，不斷提高檢查和診斷水平。

九、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。

十、重視安全工作，嚴禁在科內使用電爐，燃油（氣）具，嚴禁在工作場所吸煙。

十一、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作，保護好患者的隱私。

十二、愛護設備，定期保養，出現故障立刻匯報，并與設備科聯系，及時解決。

十三、X線攝影、CT提供24小時×7的急診檢查服務。

放射科質量安全管理制度

一、建立科室質量與安全管理小組，科主任任組長。下設診斷質量控制、技術質量控制兩個二級管理小組，質量控制管理小組負責質量檢查、督促。

二、建立投照質量控制標準和診斷報告質量控制標準。

三、嚴格執行投照質量控制標準和診斷報告質量控制標準，減少醫療缺陷、差錯，杜絕責任事故。

四、診斷質量控制小組負責診斷質量日常檢查，定期進行質量情況匯總、分析和報告，開展質量管理討論。

五、技術質量控制小組負責投照質量日常檢查，定期進行質量情況匯總、分析和報告，開展質量管理討論。

六、建立質量管理資料檔案。

七、建立質量缺陷控制檢查與改進措施記錄本。

八、嚴格執行集體閱片制度和疑難病討論、會診制度、業務學習制度及重點病例隨訪與反饋制度。

九、對影響較大、造成后果的診斷、投照質量問題應及時報告醫務科，不得隱瞞、拖延。

十、質量目標管理落實到個人，與年終獎和晉升聘任掛鉤。

投照質量控制制度及標準

一、投照人員上班時應對X線機、電源、洗片機、激光相機等設備、器材例行檢查和維護，保持設備、器材的完備、正常、清潔。

二、查對病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設計膠片規格、數量。

三、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對”，病人、投照部位、登記薄、會診單、膠片編號三統一。

四、嚴格執行放射質量控制的放射檢查設計原則和檢查的位置標準、暗室技術質量標準、規范操作程序。

五、規范各部位投照方法，嚴格影像質量控制。

六、X 線照片綜合評價標準：甲片：≥90％；廢片：低于 2％。

放射科影像診斷報告書寫與審核制度

一、放射科影像診斷報告由執業醫師資質的醫學影像診斷專業醫師出具。

二、報告醫師應認真核對申請單、病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號、影像號、檢查日期等）。

三、影像報告必須按照報告書寫規范完成。

四、平診報告在2小時以內發出，急診30分鐘發出，造影和疑難病例可于24小時內發出。

五、影像報告須由主治醫師及其上級醫師審核（同級醫生可相互審核）登記后發出。

六、審核醫師認真核對所寫影像診斷報告的病人信息是否與申請單、照片上的信息相符合。

七、審核醫師認真審核影像診斷報告的格式、內容是否規范化，描述是否合理。

八、對錯誤的診斷報告如已發出要及時收回，發給正確更正報告，并要記錄時間，報告人，有無不良后果等情況。

九、診斷組組長每周對全科醫師的報告進行抽查，每月統計審閱結果，發現問題，及時通報，并提出改進措施。

放射科診斷閱片制度

一、科室實行集體閱片會診制，每周工作日早晨準時閱片，除值班人員外全部參加。

二、閱片由頭天報告醫生主持，要提前做好準備，選出疑難病例和典型病例或罕見病例進行討論和示教。

三、上級醫師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發式等方法，提高住院醫生獨立思考能力。

四、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇有疑難問

題時，可協同各有關科室會診解決。

五、讀片后上級醫師要進行小結。放射科圖像質量評片制度

一、目的是運用質量監測手段，對差片和廢片形成原因進行分析，加強診斷質量控制不斷改進技術工作，提高優質片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。

二、每周應在技術組組長主持下評片，各級技術人員參加對圖像質量中的問題進行分析討論，對評片結果進行登記，并對差片提出改進意見。

三、根據二級綜合醫院評審標準要求進行評片。

四、每月統計評片質量結果，對優質片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改進。

疑難病例、誤、漏診病例討論制度

一、科主任負責疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。

二、疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見分歧，應及時請專家會診，必要時可與臨床醫師共同討論。按時出具診斷報告，追蹤 X 線診斷與臨床的符合情況。

三、誤診、漏診病例，應及時分析，究其原因，提出補救措施，重寫診斷報告，并由上級醫師簽名后及時發出。杜絕醫療事故發生。

四、設專用登記簿，詳細記錄討論意見和處理方法，以及實施結果

放射科重點病例隨訪反饋制度

一、凡在放射診斷過程中發現疑難特殊病例或有科研價值的病例，必須進行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細資料手術記錄、病理或細胞學檢查。

二、對于漏診、誤診的病例要組織全科進行病例討論，由不同專業組醫師深入分析，總結經驗、吸取教訓。

三、明確分工，專人負責登記疑難病例，定期安排醫師進行手術或臨床隨訪，定期統計影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫師年底考核內容之一。

四、每月（最后周四）對隨訪的病例進行綜合分析。診斷符合率要求達到90%以上。

五、對隨訪中有價值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。

放射科護理制度

放射科護理工作不同于臨床護理工作，主要做好以下工作：

1.在放射科檢查的門診、住院患者，當發生需護士處置的情況時(如出現緊急情況需注射藥物時),應能夠及時處理。

2.協助投照組及診斷組醫生做好某些特殊造影的準備工作(如過敏試驗,清潔灌腸、過敏

急救等)。

3.認真填寫所涉及到的與護理有關的醫療文件。4.協助醫生搞好放射科的感染控制工作。

放射科急診檢查制度

一、凡門診急診及其他科室開的帶有“急診”字樣的X線申請單一律按急診處理。急、危重患者有優先檢查權。要盡可能提前檢查，尤其是危重患者，還應要求有家屬或臨床醫師陪同。

二、凡遇到急診拍片單放射科應該及時發報告，一般情況下照片后半小時內發報告，確需緊急處理病情的，由當班醫生先出口頭報告，然后，待審核醫師審核后補發正式報告。對遇有疑難時，需盡快請求上級醫師會診。同時要對其他排隊檢查的患者作好耐心的解釋工作。

三、午間、夜間的報告可由值班醫師單獨簽發急診/臨時報告，并注明“臨時報告”，待審核醫師審核后補發正式報告。

5、對午間、夜間、節假日及所有急、危重患者均要盡可能留下聯系方式（電話等），以便隨時聯系。

設備管理制度

影像設備均為價格昂貴、高精尖大型設備，是進行醫療檢查和穩定影像質量的基本條件，為此，設備的安全管理尤顯重要。

一、確保機房環境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。嚴禁在機房內存放無關物品。

二、非技術人員非本科人員及嚴禁操作各型機器。

三、實習生操作各型機器時，必須得科主任或技術組組長的同意并要有老師在場。

四、實行專機專人負責制和機房崗位責任制，責任者負有維護保養機器之責任，并做好記錄。

五、嚴格遵守機器操作規程，定期檢查，并有檢查運行情況記錄，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向科主任匯報。

六、機器操作應按規定程序進行，嚴禁違規操作，嚴禁敲打機器按健。

七、使用完畢后應歸位，并切斷電源，定期檢查機器接地的可靠性,雷電季節應注意防雷擊，嚴禁在打雷時使用機器。

八、凡新安裝或經大修后的機器設備應按確定的技術參數標準進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態檢測。

九、因設備老化、維修成本過高、更新換代等原因不能修復的，應及時上報，按有關規定處理。

影像設備定期維護與設備

場所定期檢測制度

一、科室所有影像設備必需進行日常保養和維護：普通X線檢查設備，每日開機后先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。對于X線機使用前必先預熱球管后才能工作。

二、科室所有影像設備必需進行定期維護：設備機械性能維護，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。設備電氣性能維護，各種應急開關有效性檢查，曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。

三、影像設備的定期檢測，由具備相關資質的機構進行檢測。

四、醫學影像科機房設計合理，面積應滿足輻射防護的要求，墻壁、門窗等設施安裝后經檢測合格后，方可正式投入使用。在日常工作中應定期由有資質的衛生監督部門進行放射工作場所檢測，并滿足輻射防護的相關要求。

五、機房外的防輻射警示標志及工作燈應定期進行檢查，保證其處于正常狀態。

放射科防護制度 放射科醫生防護制度

一、所有從事放射工作的人員都必須進行相關法規及放射防護知識培訓，經考試合格后方可上崗工作。并建立培訓考核檔案

二、從事放射線工作人員上崗前、在崗期間和離崗時必須進行職業健康體檢，身體合格方能從事放射線工作。并建立個人職業健康檔案。

三、本科人員在工作中必須攜帶個人x線計量測試儀，并每季度送專業部門（省疾控中心）進行檢測，對檢測報告所指出的問題，按要求采取相應的措施，并建立個人劑量檔案。

四、放射科診療場所必須配備防護用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等，工作人員工作時必須穿戴，不用時妥善保管，發現破損及時更換。

五、安排人員按規定休放射假。

六、嚴格按操作程序操作。

受檢者防護制度

一、醫師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評估，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免放射性診斷檢查技術。

二、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質量，減少被檢查受照劑量。

三、放射科必須建立、健全X線檢查資料的登記、保存，提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

四、嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線檢查；控制各種X線檢查的間隔時間。

五、臨床醫生和放射科醫生盡量以X線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。

六、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部的X射線檢查。確有必要的應做好周密的防

護措施并行知情告知（告知內容見受檢者輻射危害告知制度）。

七、科室必須配備受檢者防護用品，如防護三角褲等。放射科醫技師必須注意采取適當的措施，減少受檢者受照劑量。

八、候診者和陪護人員（病人必須被攙扶才能進行檢查者除外）不得在無屏蔽防護的情況下在機房內停留。因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

受檢者輻射危害告知制度

放射工作人員對受檢者進行醫療照射前應事先向受檢者告知輻射對人體健康的影響，受檢者應須知：

一、人體受到放射線照射后，可能產生潛在的危害。產生有效的軀體效應和遺傳效應，其中最敏感器官或組織為：淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。但是，只要增加防護意識，采取適當防護，可減少這種危害，不會產生不良后果。

二、攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，避免重復照射。

三、正確合理使用X線照射有利于疾病的診斷，過量不必要照射有害健康，為了您的健康，請不要隨意向醫生提出X線檢查的要求。

四、孕婦原則上禁止X線檢查，如果您是孕婦或準備受孕的婦女，在X射線檢查前，請告知工作人員。

五、嬰幼兒、少年兒童盡量以X線攝影代替透視檢查。

六、要權衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查。

七、機房外面工作指示燈亮，說明X射線機正在工作，請勿隨意開門進去，應遠離機房。

八、除受檢人員外，其他人員一律不得在機房內停留。檢查前，要求工作人員對非檢查部位的敏感器官或組織部位進行屏蔽防護。若病情需要，其他人員陪檢時，應當對陪檢者進行屏蔽防護措施。

放射科交接班及值班制度

一、各班工作人員須堅守工作崗位。

二、接班人員提前10分鐘接班，將未處理完的工作及機器運行狀況、財產等進行交接并簽字。

三、午夜間單獨值班，住院醫生必須臨時診斷報告，并注明“臨時報告”，囑患者或家屬下午待審核醫師審核后或第二天集體閱片后換取正式報告。

四、遇有疑難病例、大型突發公共衛生事件時，須報告科主任或二線醫師，不能擅自處理。

五、接班后，應對全科門窗、水電設備進行檢查，如發現處置不當應及時作相應處理。

六、負責保管好公用鑰匙，不得遺失。

七、值班人員不得在值班室聚眾飲酒、打撲克等娛樂活動。

八、值班人員不得擅離職守，有事外出必須向科主任請假，并按規定交好班后，方可離去。

九、值班人員應保持值班室被褥整潔和搞好室內衛生。

十、如遇意外情況，應及時報告科主任、院值班領導。

放射科危急值報告制度

一、“危急值”的概念

“危急值”是指某項或某類檢查異常結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，需要臨床醫生及時、迅速給予有效干預措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機會。

二、“危急值”報告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發生，出現嚴重后果。

（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。

三、“危急值”項目及報告范圍

1、中樞神經系統：①嚴重的顱內血腫、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期②腦疝③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死，范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上④腦出血或腦梗塞復查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以

2、循環系統①急性主動脈夾層或動脈瘤

3、消化系統①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血

四、“危急值”報告程序

（一）門、急診病人“危急值”報告程序醫技科室工作人員發現門、急診患者檢查（驗）出現“危急值”情況，應及時通知門、急診醫生，由門、急診及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫務科報告，值班期間

應向總值班報告，并做好記錄。

住院病人“危急值報告程序序”醫技人員發現“危急值”情況時，立即電話通知病區醫護人員“危急值”結果，并做好“危急值”詳細登記。

五、登記制度

“危急值”的報告與接收均遵循誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄，六、質控與考核

（一）醫技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。

（二）文件下發之日起，“危急值”報告制度的落實執行情況，將納入科室一級質量考核內容。接受督察室、醫務科、護理部等職能部門和各臨床醫技科室（如：急診科、重癥監護病房、手術室等危重病人集中科室）“危急值”報告制度的執行情況檢查，及時總結經驗，提出“危急值”報告制度持續改進的具體措施

七、注意事項

（一）在確認檢查出現“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需詳細做好相關記錄。口頭告知患者及家屬病情和嚴重程度。

（二）檢查醫生發現病情達到“危機值”，按操作常規完成掃描后，應立即通知科內危重病人搶救小組成員，力爭確保病人安全離開放射科

（三）“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等有關科室和部門 的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。

（四）“危機值”的界定根據醫院實際情況和患者病情，與臨床溝通機制，調整“危機值”。

病人離開后，詳細記錄檢查及通知過程。

放射科登記室崗位職責

一、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編號和記帳工作。

二、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。

三、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。

四、負責全科醫療工作的統計并按月制成報表。

五、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執行影像片借閱制度規定。

x線攝影室崗位職責

一、在科主任領導下，上崗人員必須愛護各種影像設備，進行經常性保養，及時調整機房溫度和濕度，保證x線檢查的正常運行，各種儀器設備及附屬用品使用完畢必須復位并整理機房、清潔設備。

二、嚴格遵守操作規程，按規定的性能條件進行工作，不得擅自更改設備的性能及參數。

不經崗位責任者同意不得開機使用，實習人員必須在老師指導下工作。

三、根據臨床要求，進行常規和特殊攝片以及各種造影，及時和相關崗位保持密切聯系，不斷反饋質量信息，各種檢查在沒有把握的情況下應請患者稍候觀察結果。在使用碘對比劑時，工作結束后再觀察 15分鐘，及時發現遲發反應。

四、講奉獻、講貢獻，不推諉患者，堅守工作崗位，按時開門檢查，機房內不得會客和做與工作無關的事情，機房內不準吃食物，嚴禁吸煙。發生醫患糾紛時，克制忍耐，多做解釋，妥善處理，及時匯報。

五、加強防護意識，注意對患者敏感部位必要的照射時，盡量使用最小照射野，無關人員不要進入正在工作的環境，陪護人員應給子防護射線的教育。

CT室崗位職責

一、在科主任領導下，CT機房內所有設備和各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同作維護、保養和檢修工作，定期校正各種參數，保證CT機正常、準確的運轉狀態。

二、CT工作人員應相對固定，在保證穩定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉。

三、CT診斷醫師掃描前應審閱中請單，了解病情提出掃描計劃。CT掃描人員按規定常規程序操作，在常規以外的選層、加層等應和診斷醫師共同探討，掃描結束要準確填寫掃描條件等并簽名，診斷醫師必須及時閱片、書寫或打印并按時發送檢查報告。

四、CT檢查前必須確認靜脈法碘試驗陰性及無其他禁忌癥者才能增強，注入對比劑后應隨時注意有無不良反應，掃描結束患者離開機房后，仍應在候診室處觀察15分鐘，以防

碘遲發反應。

五、保持CT機房的清潔，掃描室、控制室、計算機室的溫度、濕度應符合規定要求，一般控制室、掃描室控制在 22℃土4℃，相對濕度為 65％以下，每天填寫工作日志和機器運轉情況，定期書面交班，并向科主任匯報。

放射科主任崗位職責

一、在院長領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防、行政管理工作。

二、制訂本科工作計劃。組織實施，實行對常規Ｘ線、ＣＴ與各種放射治療的統一領導與管理，經常督促檢查，按期總結匯報。

三、根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時的診斷和治療。

四、定期主持集體閱片，實施主任領導下的常規Ｘ線、ＣＴ診斷綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經常檢查放射診斷、治療和投照質量。

五、經常與臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。

六、組織本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲的具體意見。學習、使用國內外的先進醫學技術，開展科學研究。督促科內人員做好資料積累與登記、統計工作。

七、擔任教學任務，搞好進修、實習人員的培訓工作。

八、組織領導本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作規程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。

九、確定本科人員輪換、值班和休假安排。

十、審簽本科藥品器材的請領與報銷，經常檢查機器的使用與保管情況。

十一、科室副主任協助主任負責相應工作，科主任外出或休假時全面負責科室工作。

放射科主治醫師崗位職責

一、在科主任領導和放射科主任醫師指導下參加常規X錢、CT、MR與介入治療等各項工作，并定期輪轉，全面掌握，進行工作。

二、著重擔負疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學科研工作。

三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。

四、其他職責同放射科醫師職責

放射科醫師崗位職責

一、在科主任領導和主治醫師指導下進行工作。

二、負責ｘ線診斷和放射線治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫師。

三、參加會診和臨床病歷討論會。

四、擔負一定的科研和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。

五、掌握ｘ線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯事故。

六、加強與臨床科室密切聯系，不斷提高診斷符合率

放射科主管技師崗位職責

一、在科主任領導，主任醫師和主任技師指導下，負責科室一定范圍的技術、教學、科研

和預防工作。

二、定期主持技術該片，講評投照質量。

三、學習和運用國內外先進醫療技術，開展新技術、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結經驗。

四、認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查技術質量，嚴防差錯事故。

五、擔任對下級技師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。

六、負責本科機器的檢查、維護和管理。

七、參加制定各種技術參數，做好質控。

八、其它職責同技師

放射科技師崗位職責

一、在科主任領導和主管技師指導下進行工作。

二、負責投照工作，常規X線投照、CＴ操作等工作，并幫助和指導技士、技術員工作。

三、負責本科機器的安裝、修配、檢查、保養和管理，督促本科人員遵守技術操作規程和安全規則。

四、開展技術革新和科學研究。指導進修、實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。

五、參加集體閱片和講評投照質量。

放射科技士、技術員崗位職責

一、在技師、醫師指導下，擔負所分配的各項技術工作。

二、按照醫師的要求，負責進行ｘ線之投照、洗片、治療工作。

三、配合技師進行本科機器的安裝、檢修、保養、整理和清潔工作。

四、負責機器附件、藥品、膠片等物品的請領、保管及登記統計工作。

五、積極參加技術革新和科研工作。技術員的職責主要是協助放射科技士進行以上工作。

第二篇：放射科工作制度

放射科工作制度

一般X線診斷、介入放射均須有值班、交接班、晨會、科務會、各級各類人員職責、醫療差錯登記，總結報告以及干部考核等制度，另外須有其本專業特有的管理制度：

一、設備管理：放射影像科大型設備均有嚴格的操作規程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術人員應對每臺運行的設備巡回檢查，以了解可動部件的有無異常，對于設備的非正常耗損或破壞，應組織有關人員查找原因，對于違反操作規程所造成的損害應追究責任，視情節給予處理。

二、人員管理：技術人員和診斷人員均應根據當地的實際情況制定可行的值班制度，以保證使病人及時的得到檢查和診斷。定期進行勞動紀律和服務態度以及醫德醫風檢查。

三、會診和評片：每日晨會在主任醫師、副主任醫師或主治醫師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質量和技術問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優質率等統計提供依據。

四、診斷報告和報告簽發：一份X線診斷報告至少應有兩名醫師簽字，以其正確的描述和結論簽發給臨床科室，疑難病例由主治醫師以上職稱簽發。

五、資料保管和隨訪：放射影像學資料應有病案室或放射影像資料室統一保管，重要資料可以由課題負責人管，保管手續應與病案資料相同，便于查閱，嚴格借還手續。

六、放射防護及保健，應嚴格遵照國務院簽發的有關文件執行。

七、工作質量考核：包括檢查項目和件數，檢查的陽性率，診斷正確率，優質照片率、隨訪率、漏診率、設備投入和利用率等。諸項考核應在平時嚴格登記制度，累積資料的基礎上，半年到一年考核評定一次。

放射科月、季度工作安排

一、每周工作重點：

1、每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會診，典型病例的教學。

2、技術組按統一規定時間評片，評比級別做好記錄。

3、技術人員每天上班后對所在工作室各種設備進行巡視，發現故障及時解決。

4、星期五傳達院周會。

5、星期五衛生大掃除，環境及室內衛生、設備保潔，下午由衛生組進行檢查并做好記錄。

6、星期四下午業務學習，政治學習及黨團員活動時間。

7、科質管小組每月進行一次質量檢查，主要是報告質量、照片質量。

8、科醫德醫風領導小組，檢查服務態度、勞動紀律、衣帽穿著。

二、每季度根據醫院責任目標管理、檢查存在問題，根據實際情況，制定相應的改進措施。

三、每季度進行一次業務收入總結分析會。

放射科學習制度

一、全科人員必須按規定參加政治、業務及其他學習。

二、參加學習須簽到，帶筆記本并認真做好記錄，寫出心得體會。

三、晨間讀片對疑難病例認真討論記錄，并及時進行隨訪。

四、業務講座，事先應認真寫出講稿，應備好相應的教具。

五、政治學習應按院的配檔表進行。

六、每次學習均應認真回顧前一周醫德醫風、勞動紀律的執行情況。

七、每周二、四、六晨讀片評片會，每周四下午業務學習。

放射科質量管理制度

一、在統考評委會領導下，科質量管理小組負責對各種質量考核監督檢查。

二、工作考核包括檢查項目和件數，X線陽性率、診斷正確率、優質照片率、隨訪率、漏診率、設備利用率等，諸項均應嚴格登記，積累資料。

三、科質管組每月20號進行一次嚴格考核，并記錄在案。

四、考核質量與浮動工資和獎金掛鉤（質量實行計分制，質量不合格予以扣分）。

五、堅持天天評片制，以保證照片質量。

六、堅持天天閱片制，以保證報告診斷質量。

七、報告實行雙簽字，低年住院醫師報告由主治以上醫師審核簽發，疑難病例討論后由副主任醫師以上醫師審核簽發。

八、開設主任、副主任醫師專科門診，接待院內外會診。

放射科資料管理統計制度

一、各種檢查均應把原始圖像數據全部保存。

二、資料由各專業組保管。

三、科研影像資料由課題負責人保管。

四、登記室實行姓名卡片索引，以便查閱片號，病歷隨訪，各種率統一，一律實行登記制度。

五、統計人員要認真負責，數字準確，不弄虛作假，按規定時間報有關部門。

六、各資料室、要保持整潔，注意防火、防霉，保證安全。

放射科讀片制度

一、每星期二、四、六早晨讀片。

二、讀片由副主任醫師以上主持，除值班人員外全部參加。

三、住院醫師要提前做好準備，并簡要介紹臨床情況。

四、讀片資料要齊全，上級醫師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發式等方法，提高住院大夫獨立思考問題的能力。

五、讀片范圍包括前日及當日的疑難病例典型病例及少見罕見病介紹。

六、讀片后，上級醫師要進行小結。

放射科評片制度

一、目的是運用質量監測手段，對差片和廢片形成原因進行分析，加強診斷質量控制（QC）不斷改進技術工作，提高優質片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。

二、每日應在主管技師主持下，各級技術人員參加對照片質量中的問題（QC）進行分析討論，對評片結果進行登記，并對差片提出改進意見。

三、根據質量管理（QA）標準制定評片標準。

四、每月統計評片質量結果，對優質片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改進。

放射科隨訪制度

一、每月（最后周三）進行病例隨訪，由正、副主任醫師或主治大夫主持。

二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷手術記錄、病理或細胞學檢查，最后診斷內容。

三、各專業組住院醫師每人每月隨訪8份病例，隨訪范圍包括住院手術病人，通過治療觀察好轉病人、穿刺細胞學病人，其它通過輔助檢查證實診斷的。

四、隨訪前要認真準備病例，隨訪后要寫隨訪筆記，診斷總結經驗、吸取教訓，提高診斷水平。

五、做好隨訪記錄與統計，由住院總醫師負責，隨訪做為住院醫師年底考核內容之一。

隨訪標準分級

Ⅰ級，影像診斷，手術病理符合。

Ⅱ級，影像診斷與手術符合，但有遺留部分（如合Ⅲ級，影像診斷與手術不符，但有其它改變。Ⅳ級，影像診斷與手術完全不符。并癥等）或報告含糊未加以肯定。

放射科交接班制度

一、值班人員（替午、夜班）堅守工作崗位，不準脫崗。

二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進行交待。

三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負責夜間急癥攝片及報告處理。

四、遇有疑難病例，須請示上級醫師或聽班醫師，不能擅自處理。

五、接班后，應對門窗、水龍頭、燈、電風扇進行檢查，以免意外。

六、如遇有意外情況，應及時報告科主任或院值班室。

七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當日值班醫師、技師交待，并記錄。

放射科會診制度

一、院內各種提出會診，由各專業組組長或主治醫師參加（見院內、外會診分工）會診，醫師做好準備，詳細了解病人的臨床資料和影像檢查經過及報告，疑難病例應主動征徇上級醫師意見。

二、全院性會診由科主任或派副主任醫師以上參加。

三、由醫務科組織的，有外院專家來參加的會診，由科主任或指派副主任醫師參加。

四、患者或家屬帶外院片要求會診，先經過醫務科辦會診手續交納專家會診費，由放射科主任醫師以上專家閱片和出具報告。

放射科安全防護管理制度

一、建立健全放射防護機構及三級防護責任制

1、放射科防護負責人，應對本科安全防護負主要責任，每年一次對全科放射防護進行一次全面檢查，并將檢查中發現的問題和解決措施向院防護負責人（院長）出書面匯報。

2、設備維修組負責防護措施中硬的落實。

3、各班組防護負責人，負責安全操作規程的落實。

4、放射科工作人員應嚴格執行有關安全操作規程的落實。

5、每次檢查會議匯報內容應有書面記錄，列入科內文書檔案。

二、放射工作人員應按照規定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應有上崗證。

三、新放射設備啟用前，須對機房面積（不得小于30平方米）、機房高度（不得小于3.2米）、門窗防護不得有放射線外漏、工作人員控制臺防護（應有隔室操作）事先有論證，設計有要求，啟用前有檢查，確實符合要求方能使用。

放射科登記室工作制度

一、拍片必須進行登記，填寫片套、卡片，并負責安排拍片檢查室。

二、根據拍片單要求劃價，嚴格執行國家物價政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人當日報賬。

三、對急癥外傷無款者，需經院值班室或醫務科簽字（先安排照片）。

四、負責各種特殊預約、登記，并做好檢查前的解釋工作。

五、負責檢查報告診斷的登記。

醫技質量控制指標

1、優質服務，患者、醫師、護理人員滿意率≥90%。

2、CR、DR、檢查陽性率≥60%。

3、常規X線片檢查陽性率＞40%。

4、常規X線片優級片率＞40%、廢片率＜3%。

5、CR優級片率＞95%、廢片率＜0.1%。

6、平片平診檢查開始至出具報告時間≤2小時，急診≤30分鐘。

7、各種造影自收到檢查申請單至出具診斷報告時間≤24小時。

8、影像科各類設備單機開機率≥90%。

9、放射各種功能檢查診斷報告隨訪率≥10%。

第三篇：放射科工作制度

放射科工作制度

一、各項X線檢查，須由臨床醫生詳細填寫申請單。急診者應在申請單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應事先預約。

二、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投影技術。特殊攝片和重要攝片，待觀察X片合格后方囑病人離開。

三、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

四、X線診斷要密切結合臨床。X線是醫療工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。

五、借閱照片要嚴格手續，由借片醫師簽名負責。院外借片應由醫務科批準，并履行手續，以保證歸還。

六、嚴格查對制度，認真核對申請單，防止差錯事故的發生。

七、研究診斷和投照技術，解決疑難問題，分析技術缺陷，不斷提高工作質量。

八、X線診斷報告一般于次日發出，急重癥者當日盡快發出，X線報告力求文字簡練、通順、準確。

九、認真做好X線防護，嚴格遵守操作規程。工作人員要定期進行健康檢查。

十、注意用電安全，X線機應專人管理、保養，定期進行檢修并做好記錄。

第四篇：放射科工作制度

放射科工作職責

１．各項Ｘ線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，其中病情摘要、臨床診斷、檢查部位、目的等須填寫清楚。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。

２．特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開,危重病員及特殊檢查病員應由臨床醫師配合檢查。

３.X線透視檢查，隨透隨發報告；攝片報告當日發出。

４.Ｘ線診斷要密切結合臨床，對疑難病例應請有關科室會診。試用期醫師或進修醫師寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。

５．Ｘ線是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。有科研和教學價值的Ｘ線照片應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經治醫師簽名負責。院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

６．每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

７．嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

８．要愛護和定期檢修機器，保持工作間衛生整潔，并防止吸煙、會客。

9、做好查對制度，杜絕差錯及事故發生。

10、對做檢查的病人要進行登記備案。

馬鈴衛生院

2009年1月1日

第五篇：放射科工作制度

放射科工作制度

（1）各項X線檢查，應先由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢，各種特殊造影檢查一般應先預約。

（2）特檢攝片、重要攝片和門診攝片，一般應待片子合格后方可囑病人離開。

（3）危重或做特殊檢查的病人，必要時應由臨床醫師攜帶急救品陪同檢查；對不宜搬動的病人，在條件具備時可到床旁檢查。

（4）X線診斷要密切結合臨床，進修或實習醫師寫的診斷報告，應經上級醫師審閱簽名。透視檢查一般及時出報告，一般門診攝片檢查力爭2小時內報告，重要檢查及住院病人的攝片檢查一般于次日經集體閱片后出報告。

（5）X線片及相關資料屬重要的醫療工作資料，一般應由放射科登記、歸檔、統一保管。借用X線片需辦理一定手續并及時歸還。

（6）除節假日外，每天要集體閱片，經常研究、診斷和提高技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

（7）嚴格遵守操作規程，做好防護工作，妥善安排工作人員的休假。

（8）注意用電安全和設備安全，嚴防差錯事故。CT和X線機等大型貴重設備應由專業人員保養，定期檢修。

X線攝影室管理制度

一．每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態下檢查病人。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

二．進行x線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或上級技師，或與臨床取得聯系。

三．攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。

四．病人檢查結束后，應填寫曝光條件、日期；特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。

五．非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。

六．保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛生工。

放射科主任職責

1、在院領導的領導下，負責本科的業務、教學、科研及行政管理工作。

2、負責組織本科業務技術建設規劃，工作計劃和診療質量監測控制方案的制定、實施、檢查和總結。

3、責解決本科，復雜疑難的檢查、診斷治療及儀器設備的使用等技術問題。參加臨床、會診、搶救和疑難病例的診斷、治療。審簽重要的診斷報告和治療方案。

4、經常檢查儀器設備的使用、保管、維修、指定人員負責登記、統計和資料積累。

5、負責本科業務訓練，人才培養和技術考核工作，安排進修，實習人員的培訓，并擔任教學。

6、學習運用國內外先進技術，組織開展新業務、新技術和科研工作、總結經驗，撰寫學術論文。

7、督促檢查本科人員履行職責，認真執行規章制度及技術操作常規。經常進行醫療安全教育、嚴防事故差錯。

8、負責本科醫德、醫風、建設，掌握所屬人員思想，業務能力和工作表現，提出考核晉升、獎懲和培養使用意見。

醫療收費制度 １、收費員工作必須細心負責，態度要熱情和藹，準確掌握藥價和各種醫療項目的收費標準，簡化手續，減少排隊。

２、交付現金要唱收、唱付，當面點清，開出收據，留有存根復核和備查。對醫療保險、公費醫療、記帳合同，要嚴格執行國家的有關規定。

３、病員出院，住院處根據病房的出院通知單結算、收費或記帳。

４、病員住院期間，住院處應定期進行結算。自費者，要隨時與家屬聯系清交，以免造成呆帳。對欠帳者，應抓緊催收。

５、收費處要建立交接班制度。交班時現金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符合交會計、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時解決。

６、收費員收取的現金，每日下班前向財務部門完成繳結，不得超限存放備用金。

掛號工作制度

１．門診病號，應先掛號后診病（危重搶救例外）。

２．掛號室分科掛號（病兒先預檢后掛號），開診前半小時即應掛號。

３．掛號室工作人員要態度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、住址、就診日期，留下復寫卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。

４．復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。

５．同時就診兩個科室或轉科病員，重新掛號，會診例外。

６．掛號診病當日一次有效，繼續就診應重新掛號。

７．初診、復診病歷，均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。

８．下班前取回當日就診病歷，依次上架。

９．按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。

門診收費崗位職責

一、門診收費負責人崗位職責：

（一）在財務部門領導下負責門診收費處日常的收款工作。

（二）認真貫徹執行國家的有關的財金方針政策、法規，遵守醫院各項財務管理制度和物價收費政策。

（三）加強對醫院業務收入的核算管理，保護醫院的合法權益，確保醫院資金安全，防止損害國家和患者利益的現象發生。

（四）門診收費負責人負責組織本單位的下列工作：

1、組織本科室人員認真完成本職工作，牢固樹立“以病人為中心”的服務思想，杜絕冷、硬、頂、推等現象發生，做好窗口服務工作。

2、積極配合審計、財務等部門的不定期檢查，對工作中發現的問題應及時解決。定期檢查各崗位工作執行情況，定期或不定期組織現金盤點，發現長短款應查找原因、及時報告，并做好檢查后相關的文字記錄。

3、核對每個收費員收入日報表，監督每個收費員按日將門診收入日報表所列金額如數上繳財務部門或單位開戶銀行。

4、負責審核門診病人退款手續。

5、為丟失收據的患者辦理收據丟失證明。

6、組織收費人員進行業務培訓，學習掌握有關收費政策，做好門診收費處安全防范工作。

7、負責組織門診病人收費咨詢工作，協調解決收費窗口糾紛。

8、按照醫院財務管理需要，完成其他相關工作。

二、門診收費員崗位職責

（一）嚴格遵守國家的財經紀侓，熟悉《會計法》、《醫療機構財務會計類部控制規定（試行）》和醫院各項財務管理制度。

（二）在工作中嚴格執行財務部門制定的內部操作規程，熟悉收費和物價管理中的相關專業知識。

（三）門診收費人員嚴格按照規定的物價收費標準進行收費，做到不漏收、不重收、不多收。

（四）熟練掌握藥品和收費項目的名稱以及收費輸入規范。嚴格遵守收費部門收退費操作的相關管理規定。

（五）收費人員應嚴格遵守本單位現金管理制度。

（六）使用“窗口文明用語”，禁用“服務忌語”，不與病人爭執，落實首接負責制，不得推諉病人，做好窗口服務工作。

（七）收取現金要開具財政部門監制的票據，票據的書寫或打印應清晰、工整；收付現金要“唱收唱付”，與病人當面點清，留有存根復核和備查。

（八）每日交班前要編制門診收入日報表，當日收入現金全部繳交財務部門或本單位開戶銀行，做到表款相符。交款憑證必須與收入報表同時報稽核人員復核。

（九）每日盤點備用金，庫存現金不得超過規定限額，特殊情況要及時報告收費負責人或財務部門。

（十）認真保管和使用收費收據，作廢的票據要按規定繳銷，已用完的收據存根應按序號及時銷號。

（十一）按照醫院財務管理需要，完成相關工作。

血液細胞檢驗中的幾點注意事項

血常規檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據，而且對其他系統疾病的診斷和鑒別也可提供重要的信息，是臨床醫學檢驗中最常用、最重要的基本內容之一，因此，血常規檢測準確與否致關重要。本文的目的是使血常規檢驗在檢測中獲得更為穩定、可靠、準確的有效數據，防止臨床診療中出現錯誤的判斷。所以在實驗室檢驗中，要充分考慮影響血常規檢驗的多種影響因素，并嚴格控制。標本的采集

為了取得準確、可靠的檢驗結果，必須取得高質量的標本。高質量的標本是高質量檢驗的第一步。保證血液標本中各項細胞的形態完整是血常規高質量標本的最基本的要求。血液細胞檢驗標本的制備分為采集和抗凝2個步驟。

1.1 標本的采集

1.1.1 采血部位的選擇 最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細血管采血。各類文獻均表明，靜脈血血樣是最可靠的標本，手指血是末梢毛細血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩定的血樣。有研究表明，與靜脈血相比，手指血的準確性和可重復性仍然較差：白細胞計數明顯升高而血小板計數明顯減低。因此，絕大多數專家建議：血常規檢驗特別是應用血液分析儀時，應使用靜脈血。

1.1.2 采集靜脈血 要注意不能在患者輸液滯留針處或輸液靜脈同側血管采集標本，以免造成血液稀釋；止血帶壓迫時間過長(<1 min)，以免瘀血和血液濃縮。

1.2 標本的抗凝 用于血常規檢驗的血樣必須經抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，EDTA鹽(EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3)是對白細胞形態和血小板影響相對較小的抗凝劑，最適合用于血常規檢驗。除采血因素的影響(生理性因素、采血部位等)外，多數情況下，血樣的質量取決于血液和抗凝劑的比例。血液比例過高時，由于抗凝劑相對不足，血漿中出現微凝血塊的可能性增加，在用于血細胞分析儀時，微凝血塊可能阻塞儀器，同時影響一些檢驗指標。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，對檢驗指標會造成嚴重影響。血液經EDTA抗凝后，白細胞的形態會發生改變，這種改變和時間及EDTA濃度有關。EDTA的最佳濃度(與血液比)為1.5 mg/ml,如果血樣少，EDTA的濃度達到2.5 mg/ml，中性粒細胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產生正常血小板大小的碎片，這些改變都會使血常規檢驗和血細胞計數得出錯誤結果。這一點在用自動血細胞分析儀時尤為重要。標本的儲存

抗凝全血標本應在室溫條件下(一般血液分析儀要求的室溫條件是8 ℃～25 ℃)。如前文所述，抗凝劑因時間和濃度的不同，會造成對血細胞形態的影響。有研究表明，用EDTA抗凝靜脈血標本，8 h內(室溫)檢測，可以得到最佳的檢測結果。白細胞2 h后粒細胞形態可出現變化；如果不能在有效時間內及時用儀器進行檢測時，須盡快推制血涂片，以便必要時用顯微鏡對血涂片進行復查。雖然2℃～8℃可延長保存時間，但血小板的體積會逐漸發生改變EDTA鹽與血液混合后血小板形態逐漸變為球形，體積有所增大，又研究表明可增大20%左右，1 h后才趨于穩定，1 h～6 h后的變化小于3%，故使用血液分析儀對紅細胞比容檢測時應在采血1 h后進行。如果不需要血小板和白細胞分類的準確數據，則標本可以在2 ℃～8 ℃的條件下存入至24 h。3

儀器狀態監測

儀器狀態關系著檢驗的質量。長時間未檢測（特別是晝夜溫差大）時，再次檢測應先做清洗及空白測定，只有當空白測定在允許范圍內時方可檢測。另外每天必須進行質控檢測。

總之，影響血常規檢驗結果的因素很多，要想取得準確的檢驗數據，就要在實驗的每一個步驟中都嚴格按照操作規程進行。

檢驗科主任職責

1、在分管院長和醫務部主任的領導下，負責本科的檢驗、教學和行政管理工作。

2、負責制訂本科業務技術建設規劃、工作計劃和檢驗質量監測控制方案，并組織實施和督促檢查、總結。

3、督促本科各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作，正確使用菌種毒株、毒劇藥品和器材。審簽藥品器材的請領、報銷、經常檢查安全措施，嚴防差錯事故發生。

4、參加部分檢驗工作，解決本科復雜疑難的檢查，必要時參加臨床會診、搶救和疑難病例的診斷、審簽重要的診斷報告。

5、確定本科人員的值班和輪換，負責本科人員的業務訓練和技術考核，提出獎懲意見。

電離輻射危害告知制度

放射工作人員對受檢者進行醫療X射線照射前，應事先對受檢者告知輻射對人體健康的影響，讓受檢者須知。

1、人體受到放射線照射后，可能產生潛在危害。產生有害的軀體效應和遺傳效應，其中最敏感的器官和組織為淋巴組織、胸腺、骨髓、性腺及胚胎組織。

2、正確合理使用X射線照射，有利于疾病診斷。接受過量不必要的照射有害身體健康，為了您的健康，請不要隨意向醫師提出X線檢查的要求。

3、孕婦原則上禁止X檢查，如果您是孕婦或準備受孕的婦女，在X射線檢查前，請告之工作人員。

4、X射線檢查時每次只允許 1 名患者進入機房，無關人員不得在機房內停留。

5、要權衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查。

6、機房外面工作指示燈亮，說明X射線機正在工作，請勿開門進去，應遠離機房。

7、嬰幼兒、少年兒童患者慎檢，不得將 X 射線胸部檢查列入嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目。

8、除受檢人員外，其他人員一律不得在機房內停留。檢查前，要求工作人員對非檢查部位的敏感器官和組織進行屏蔽防護。若病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取屏蔽防護措施。

病人B超檢查前的注意事項

為了使病人能順利完成B超檢查，檢查前應注意以下幾點：

1）檢查腹腔、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺時檢查前一晚進食易消化的食物，檢查前禁食、禁水8小時，如有脫水情況可以飲水，如果是急診，可以立即進行檢查。

2）檢查盆腔的子宮、附件、膀胱、前列腺、輸尿管時檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右，檢查前2-4小時不要小便，使膀胱充盈。

3）檢查胸腔、腎臟、乳腺、心臟、淺表組織腫塊檢查前無需準備。

患者入院管理制度

（1）患者住院,由門診、急診醫師簽署入院卡片，急癥、危重患者應優先收治。

（2）患者入院，應按相關規定在住院處辦理住院手續，包括為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、記錄于體溫單上。急診、危重、傳染患者如手續不全，可先收治，后補辦手續。急危重患應由醫護人員護送到住院病房。

（3）值班護士接到住院通知的，應及時、合理安排床位，準備用物。如系急診的術或危重患者，須做好搶救準備。

（4）值班護士對入院患者應熱情接待，與護送護士做好病情交接，向患者介紹住院須知和周圍環境，發給患者衣褲和床單位用物，囑其妥善保管。

（5）責任護士在15分鐘內通知經管醫生，進行檢查處理，填寫床頭牌，向患者全面了解病情和有關情況，及時、正確執行醫囑，按要求書寫護理病歷和做好護理交接班。

患者出院管理制度

（1）患者出院，由經管醫師在出院前一日下達出院醫囑，書寫出院病歷，填寫出院證，開具出院帶藥處方，交予辦公室護士領取藥品。（2）責任護士按照健康教育計劃做好患者的出院康復指導，完善護理病歷。辦公室護士負責處理出院醫囑，整理醫療病歷和護理病歷，按規定順序排列病歷，護士長審核后，交科室質控醫師審核統一送院病案室。

（3）出院當日清晨，由夜班護士取消出院患者全部治療；辦公室護士在電腦中處理出院病人信息；責任護士清點衣物，指導病人辦理出院手續，出院證經蓋章有效，護士在查驗出院證后，發給出院帶藥，指導用藥方法，護送患者出院。

（4）責任護士再次核對出院患者各項治療取消與否，并取下床頭牌，督導衛生員進行床單位終末消毒。

（5）患者因各種原因或重危患者搶救無效時，患者和家屬放棄治療，要求自動出院者，當班醫生和護士應報告上級醫生和科室主任，并向患者和家屬說明后果，在病歷中如實記載，請患者或其家屬在病歷上簽字后，可按自動出院處理。

（6）患者出院時，護士長應主動征求患者對醫療護理服務的意見，責任護士請患者配合填寫出院患者意見征詢表。

探視陪護制度

目的

為確保醫療行為和醫療秩序的正常進行，為患者營建良好的醫療休養環境，減少醫院感染的發生，制定本制度。適用范圍

適用于全院臨床科室。3 引用文件

衛生部《醫院工作制度》。4 職責

臨床科室有根據本科室醫療特點制定和執行探視陪護制度的責任和權力。術語

探視陪護：指醫療機構根據住院患者病情和診療護理學要求，滿足患者家屬及親朋好友在規定的時間內，看望、關愛患者并陪護照顧患者的權利和義務行為。管理程序及要求

6.1 為不影響正常診療工作，一般探視時間為上午10：00——12：00，下午16——20：00；家屬來院辦理患者出院手續，應在接到出院通知單9點以后方能進入病房。

6.2探視危重患者須經經治醫生同意，一次僅限兩人；重癥監護室探視按規定更換隔離衣。

6.3探視、陪護人員嚴禁將兒童帶入病房。患流感等傳染性疾病者禁止探視。

6.4探視、陪護人員必須遵守醫院的有關規定，愛護公物，保持病室整齊、清潔、安靜，不準大聲喧嘩，禁止吸煙、飲酒、隨地吐痰、亂扔果皮紙屑等，對經教育不改者，病區護士長有權拒絕探視和陪護。6.5探視、陪護人員不得自行留宿、亂串病室、翻閱病歷或談論有礙患者健康和治療的事項。

6.6凡患者病情需要陪護者，需經主管醫生開具醫囑、護士長開具陪床證方可陪護。具體規定如下：

6.6.1 住院患者需要陪護，由經治醫生根據病情在病歷長期醫囑單中下達陪護醫囑；

6.6.2當事科室護士長根據醫囑開具僅有陪床起始日期的陪床證一式兩份，一份交予陪護者，一份留存護理部。陪床證經護理部加蓋陪護專用章生效；

6.6.3 醫生下達停止陪護醫囑后，護士長據實開具有起止日期的陪床證明一式兩份，經護理部審核蓋章；

6.6.4 陪護時間超過兩周，須經科主任審簽，陪護時間超過一個月須經主管院長審簽；

6.7陪護人員應與醫護人員密切配合，在醫護人員的指導下照顧患者。外出時，應與值班醫護人員聯系，取得同意方可離開。

6.8陪護人員如違犯醫院規章制度或影響醫院治安，經勸說無效者，可停止其陪護，并與有關部門聯系處理。

6.9 原有關探視陪護制度及相關規定廢止。