第一篇：早產(chǎn)兒健康教育

早產(chǎn)兒健康教育

早產(chǎn)兒:是指胎齡未滿37周出生的新生兒。大多數(shù)早產(chǎn)兒的出生體重小于2500克。

? 外表早產(chǎn)兒：體重大多在2500克以下。身長不到47厘米，哭聲輕。頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩。胎毛多，耳殼軟，乳暈不清，足底紋少，男嬰睪丸未降或未全降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

? 呼吸早產(chǎn)兒：呼吸中樞相對更不成熟。呼吸不規(guī)則，常發(fā)生呼吸暫停。呼吸暫停指呼吸停止時(shí)間達(dá)1 5—20秒。或雖不到1 5秒，但伴有心率減慢（<100次／分）和出現(xiàn)紫紺。早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。

? 消化早產(chǎn)兒：吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛，容量小，易溢乳。

生理特點(diǎn)

＊呼吸中樞不成熟，呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)暫停現(xiàn)象。若暫停時(shí)間超過20秒，心率小于100次／分。并出現(xiàn)顏面發(fā)青，則稱為“呼吸暫停”。＊吞咽反射弱，易嗆奶而發(fā)生乳汁誤吸。溢乳情況較足月兒也多。

＊體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育更不成熟，體溫調(diào)節(jié)能力極差，易受外界環(huán)境溫度影響。

＊過早離開母體，從母體得到的免疫抗體不足，較正常兒更易并發(fā)各種感染。

早產(chǎn)兒的檢查

＊血糖測試

檢查早產(chǎn)兒是否并發(fā)低血糖或高血糖的癥狀。

＊腦電圖檢查

部分早產(chǎn)兒容易發(fā)生腦室內(nèi)出血或腦室周圍白質(zhì)軟化等，可以通過腦電圖進(jìn)行確診。

＊CT檢查

可以觀察早產(chǎn)兒是否有顱內(nèi)病變等征兆。＊抗原抗體的檢測。＊血液檢查

包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及血液電解質(zhì)和血pH值。出現(xiàn)感染性血象，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高；有失血、貧血時(shí)，血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)注意有無低氧血癥和高磷酸血癥等。

＊胸片

早產(chǎn)兒有哪些問題 ＊體溫調(diào)節(jié)功能差 ＊抵抗力弱

＊呼吸功能弱易伴呼吸暫停 ＊消化功能較弱

＊早產(chǎn)兒血壓比較低 ＊肝功能差 ＊腎功能低下

＊中樞神經(jīng)發(fā)育不成熟 ＊生長發(fā)育快

早產(chǎn)兒是怎么引起的？

? ? ? ? 人為因素: 預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算錯(cuò)誤。

胎盤因素: 胎盤早剝、前置胎盤或胎盤功能不全。子宮因素: 子宮內(nèi)膜炎、子宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形。

胎兒因素: 先天畸形、感染、胎兒與母體血型不合、多胎妊娠、臍帶過短、羊水過多或過少。

? 母親因素: 營養(yǎng)不良、過度疲勞、嚴(yán)重身體及情緒的傷害、先兆子癇、高血壓、糖尿病、心肺疾病及感染發(fā)熱性疾病。

? 社經(jīng)地位 :社經(jīng)地位低的家庭小兒易營養(yǎng)不良，另有工作過度、生產(chǎn)過多或產(chǎn)前照顧不良等。

? 其他 :母親頻繁懷孕、父母親年齡過大或過小、抽煙過多等

早產(chǎn)兒的智力會有問題嗎

由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，呼吸中樞發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸功能紊亂，表現(xiàn)為呼吸淺表，呼吸節(jié)律不整齊，呼吸暫停，皮膚青紫，并可導(dǎo)致腦缺氧。另外，肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，易形成肺透明膜病，使缺氧加重。早產(chǎn)兒吞咽和消化功能差，易嘔吐、嗆奶，引起吸入性肺炎，也可加重缺氧。早產(chǎn)兒肝臟功能不完善，有助于退黃的酶及蛋白均缺乏，使黃疸不能快速消退而出現(xiàn)高膽紅素血癥。

此外，早產(chǎn)兒凝血功能差，加上缺氧，易產(chǎn)生顱內(nèi)出血。呼吸暫停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高膽紅素血癥、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重疾病均可導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦細(xì)胞缺氧、壞死，影響小兒的智力發(fā)育。還有早產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖、低血鈣，引起驚厥，造成腦細(xì)胞損害，引起腦發(fā)育障礙，智力低下。

不過大部分的早產(chǎn)兒智力上都沒有什么問題，如果家長不放心的話，不妨在寶寶出生后做一些常規(guī)的檢查，比如父母可以在早產(chǎn)新生兒出生后的第三天為新生兒做顱腦CT以及腦電圖檢查，并給與促進(jìn)新生兒腦細(xì)胞新陳代謝的藥物。家長們可根據(jù)醫(yī)生的建議在孩子成長的過程中對孩子的視覺、聽覺和觸覺進(jìn)行有效刺激。增強(qiáng)孩子在認(rèn)知和語言等等方面的能力。

早產(chǎn)兒怎么樣進(jìn)行智力測試？

? 通過出生時(shí)醫(yī)院的常規(guī)檢查 父母可以在早產(chǎn)新生兒出生后的第三天為新生兒做顱腦CT以及腦電圖檢查，并給與促進(jìn)新生兒腦細(xì)胞新陳代謝的藥物。家長們可根據(jù)醫(yī)生的建議在孩子成長的過程中對孩子的視覺、聽覺和觸覺進(jìn)行有效刺激。增強(qiáng)孩子在認(rèn)知和語言等等方面的能力。? 在早期成長的癥狀中發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒的智力發(fā)育障礙 早產(chǎn)兒的心智發(fā)展評估：以矯正年齡來評估(矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時(shí)孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個(gè)月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個(gè)月。這時(shí)可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個(gè)月(2歲)時(shí)。早產(chǎn)寶寶的發(fā)展情形應(yīng)如以下： 矯正年齡4個(gè)月大：頭部可固定。矯正年齡6個(gè)月大：能翻身。矯正年齡9個(gè)月大：會站立。

早產(chǎn)兒怎么樣預(yù)防？

? 早產(chǎn)是新生兒發(fā)病和死亡的主要原因，并且在發(fā)生早產(chǎn)的各種原因中，大部分為母親因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通過孕期保健來預(yù)防。

? 產(chǎn)前檢查應(yīng)予重視，尤其對那些高危人群進(jìn)行早期和適宜的圍產(chǎn)期保健。例如預(yù)防和控制妊娠高血壓綜合征，降低胎盤早期剝離發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)前置胎盤后要及早治療，糾正貧血。對于有心臟病的孕婦要加強(qiáng)管理，普及孕期保健常識，有避免感染等預(yù)防措施。

? 使用分娩松解法阻斷早產(chǎn)，并提供足夠的時(shí)間，以便在產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺成熟等。

如何護(hù)理早產(chǎn)兒?

喂養(yǎng)提醒：半臥位慢喂

●由于早產(chǎn)兒吞咽功能不完善，有時(shí)會發(fā)生吐奶及呼吸運(yùn)動不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，使奶逆流至咽喉部，再吸進(jìn)肺部，引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者會立即窒息致死。所以喂養(yǎng)時(shí)，最好使寶寶處于半臥位，奶嘴最好質(zhì)地軟，吸入孔大小適宜。如果發(fā)現(xiàn)溢奶，立即將寶寶俯臥或側(cè)臥，讓口中奶流出。對吸吮力很差的寶寶，可用小匙喂養(yǎng)，但需注意保持奶的溫度，不可太涼。

●按需給寶寶喂奶。寶寶吃得慢是早產(chǎn)兒的進(jìn)食特點(diǎn)，媽媽要有耐心，而且吃奶時(shí)要給寶寶一個(gè)休息時(shí)間：吃一分鐘后，讓寶寶停下來休息一下，等十秒鐘后再繼續(xù)喂食，這樣可減少吐奶的發(fā)生。

當(dāng)早產(chǎn)兒能自己吮奶并保證每日吸入量；在室內(nèi)溫度21～24℃下能保持正常體溫；體重每日增加10～30克，并達(dá)到2300克以上；無并發(fā)癥；不須吸氧，無貧血及其他營養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，即可出院。但孩子出院后，身體仍然很弱，做父母的要非常小心地加以護(hù)理。

防止感染：除專門照看孩子的人（母親或奶奶）外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時(shí)，要換上干凈清潔的衣服（或?qū)Ｓ玫南菊忠拢磧綦p手。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

注意保暖：在寒冷季節(jié)要注意室內(nèi)環(huán)境溫度，要保暖，以免引起體溫偏低或不升，導(dǎo)致新生兒硬腫癥。在高溫環(huán)境中也可因排汗功能不全而體溫升高，致脫水熱。

對早產(chǎn)兒要注意保溫問題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，室內(nèi)溫度要保持在24一28℃，室內(nèi)相對濕度55%一65％之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36—37℃，上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時(shí)，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時(shí)的室內(nèi)溫度和水溫。

精心喂養(yǎng)：每次喂奶量要少，從1～2毫升開始，逐漸增加，喂奶間隔時(shí)間1～2小時(shí)一次，最好喂母乳。母乳喂養(yǎng)因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求：而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。母親要盡可能地與早產(chǎn)兒接觸，如孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房。對不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時(shí)擠奶(至少每三小時(shí)擠一次)，然后將擠出來的奶喂嬰兒。

嬰兒撫觸：撫觸給孩子帶來的觸覺上的刺激會在孩子大腦形成一種反射，這時(shí)孩子的眼睛、手腳跟著活動起來，當(dāng)這種腦細(xì)胞之間的聯(lián)系和活動較多時(shí)，就促進(jìn)了孩子智力的發(fā)育。還有一個(gè)好處是孩子可以減少哭鬧，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增強(qiáng)。有下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系：①體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相應(yīng)的升溫或降溫措施后，仍沒有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促時(shí)；③吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時(shí)；④突然發(fā)生腹脹時(shí)；⑤發(fā)生痙攣、抽搐時(shí)。

在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，千萬不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學(xué)調(diào)理，要有信心，孩子一定會健康成長的。實(shí)踐證明，2歲前是彌補(bǔ)先天不足的寶貴時(shí)間，只要科學(xué)地喂養(yǎng)，在兩周歲以前早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產(chǎn)兒，體力、智力都不會比正常人差。

出院回家后要注意些什么？

＊由于孩子吸吮力氣不足，應(yīng)耐心喂養(yǎng)：一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分鐘。

＊?jiǎng)偝鲈夯氐郊业膶殞殻^兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時(shí)的原量不必增加，到適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量，因?yàn)榄h(huán)境的變遷對幼兒的影響是蠻大的，尤其是胃腸的功能。

＊餐多量少及間斷式(每吸食一分鐘，將奶瓶抽出口腔，讓寶寶順順呼吸約十秒鐘，然后再繼續(xù)喂食)的喂食方式，可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫。＊可喂食早產(chǎn)兒奶粉，以促進(jìn)消化及增加營養(yǎng)吸收。

＊早產(chǎn)兒對溫度及變遷亦是很敏感的，所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。

＊定期回醫(yī)院追蹤檢查及治療：如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預(yù)防注射等。

＊保持與新生兒醫(yī)生密切的聯(lián)系以便隨時(shí)能諮詢。

＊熟練幼兒急救術(shù)，如吐奶、抽搐、膚色發(fā)紺時(shí)的處理、以備不時(shí)之需。如何判斷早產(chǎn)兒腦癱呢？

? 早期癥狀

＊新生兒或3月嬰兒易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難。

＊早期喂養(yǎng)、進(jìn)食咀嚼、飲水、吞咽困難，以及有流涎、呼吸障礙。＊感覺閾值低，表現(xiàn)為對噪聲或體位改變易驚，擁抱反射增強(qiáng)伴哭鬧。＊生后不久的正常嬰兒，因踏步反射影響，當(dāng)直立時(shí)可見兩腳交互邁步動作。3月齡時(shí)雖然可一度消退，但到了3個(gè)月仍無站立表示或邁步者，既要懷疑小兒腦癱。

＊過“百天”的嬰兒尚不能抬頭，4～5月挺腰時(shí)頭仍搖擺不定。＊握拳：一般生后3月內(nèi)嬰兒可握拳不張開，如4個(gè)月仍有拇指內(nèi)收，手不張開應(yīng)懷疑小兒腦癱。

＊正常嬰兒應(yīng)在3～5月時(shí)看見物體會伸手抓，若5月后還不能者疑為小兒腦癱。

＊一般生后4～6周會笑，以后認(rèn)人。痙攣型小兒腦癱患兒表情淡漠，手足徐動型常呈愁眉苦臉的樣子。

＊肌肉松軟不能翻身，動作徐緩。觸摸小兒大腿內(nèi)側(cè)，或讓小兒腳著床或上下跳動時(shí)，出現(xiàn)下肢伸展交叉。

＊僵硬，尤其在穿衣時(shí)，上肢難穿進(jìn)袖口；換尿布清洗時(shí)，大腿不易外展；擦手掌時(shí)，以及洗澡時(shí)出現(xiàn)四肢僵硬。嬰兒不喜歡洗澡。...早產(chǎn)兒腦癱的治療

? 綜合康復(fù)醫(yī)療

如運(yùn)動（體育）療法，包括粗大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；如爬行、有目的的指認(rèn)（鼻、耳等）、訓(xùn)練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運(yùn)動（彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨(dú)立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼ā⑺煼ǎ贿€有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練，但療效一般。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法如下：①手術(shù)；②矯形器；③水、電、光、聲療法；④語言、交流的治療；⑤運(yùn)動功能的治療；⑥ADL訓(xùn)練。? 藥物療法

口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織（細(xì)胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。還可以選擇能促進(jìn)腦細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)腦細(xì)胞對氧的利用率，改善腦細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)腦功能，供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動的藥物，如古立西（腦酶水解片）、螺旋藻片（膠囊）。再就是積極補(bǔ)充多種維生素，如21-金維他。有條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。...早產(chǎn)兒腦癱有哪些需要注意的地方呢？ ＊飲食護(hù)理

早產(chǎn)兒腦癱要注意做好飲食護(hù)理，在飲食上需供給高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物。對獨(dú)立進(jìn)食困難兒應(yīng)進(jìn)行飲食訓(xùn)練，在喂食時(shí)，切勿在患兒牙齒緊咬情況下將匙硬行抽出，以防損傷牙齒。

專家指導(dǎo)，在喂食時(shí)應(yīng)保持患兒頭處于中線位，患兒頭后仰進(jìn)食可致異物吸入。要讓患兒學(xué)習(xí)進(jìn)食動作，盡早脫離他人喂食的境地。＊日常生活護(hù)理

早產(chǎn)兒腦癱還要注意做好日常生活的護(hù)理。搞好腦癱患兒的清潔衛(wèi)生，定期洗浴，并及時(shí)更換衣服、床單、被褥；室內(nèi)保持空氣新鮮，陽光充足，通風(fēng)良好，溫度適宜。定期用紫外線照射消毒，地面經(jīng)常用消毒液拖檫，保證小兒腦癱患兒室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。專家指導(dǎo)，小兒腦癱患兒因發(fā)育遲緩，各種動作的發(fā)育均遲于同期的健康小兒，行動不便。故應(yīng)有專人守護(hù)，注意安全，以免造成意外傷害。＊功能訓(xùn)練

早產(chǎn)兒腦癱的護(hù)理還要注意功能訓(xùn)練。專家指出，癱瘓患兒大腦病損是靜止的，但所造成的神經(jīng)功能缺陷并非永遠(yuǎn)固定不變。如不早期進(jìn)行恰當(dāng)治療，異常姿勢和運(yùn)動模式會固定下來，同時(shí)還會造成肌腱攣縮，骨、關(guān)節(jié)畸形，進(jìn)而加重了智力障礙。...早產(chǎn)兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包含哪些呢？ ＊頭部控制的訓(xùn)練

嬰幼兒發(fā)育期學(xué)會抬頭是學(xué)會其它活動的主要前提。訓(xùn)練時(shí)可扶住患兒頭部兩側(cè)，使頭部能穩(wěn)定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分時(shí)間，頭部習(xí)慣于保持正確的姿勢時(shí)，可使患兒軀干前傾，兩側(cè)傾斜，讓他學(xué)會頭部的控制，保持頭部穩(wěn)定。＊上肢和手的功能訓(xùn)練

最好在一個(gè)穩(wěn)定的姿勢下進(jìn)行，著重是糾正腦癱患兒上肢的痙攣模式。可一手抓住患兒肘的外側(cè)，一手握住患兒的手，將他的手臂上舉和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上。鼓勵(lì)患兒將他的雙手拿到胸前，玩耍手指，抓握各種不同形狀，不同顏色的玩具。＊下肢鍛煉

a.赤足在體操鏡前行走，或踏著地上2條平行線行走；b.下蹲運(yùn)動、跳躍運(yùn)動、單腿站立運(yùn)動、膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動、足背伸運(yùn)動；c.在平衡木上鍛煉行走。某些類型的患者需要家屬協(xié)助或配下肢的支具鍛煉；d.流口水者鍛煉吞咽運(yùn)動每天百次，語言障礙者從最簡單的語句開始鍛煉說話，特別注意在音樂的配合下練習(xí)高聲唱歌，腦癱病人學(xué)習(xí)鍛煉唱歌確能改善語言和智力。...早產(chǎn)兒腦癱的預(yù)防。

? 懷孕時(shí)

應(yīng)防止風(fēng)疹病毒感染。? 懷孕后

進(jìn)行定期健康檢查：注意排除難產(chǎn)的因素，如果有高血壓、糖尿病應(yīng)積極治療。保證營養(yǎng)，防止早產(chǎn)。避免不必要的服藥。按預(yù)產(chǎn)期選擇好產(chǎn)院，有準(zhǔn)備地進(jìn)行安全分娩。

? 嬰兒出生后

重點(diǎn)保護(hù)未成熟兒，窒息、重癥黃疸嬰兒，并進(jìn)行必要的處理；如吸氧、進(jìn)保溫箱等。腦損傷兒應(yīng)建卡隨訪，定期篩查。? 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)

為嬰兒進(jìn)行一二三聯(lián)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎、風(fēng)疹或結(jié)核的免疫接種。

? 識別腦膜炎的早期癥狀

如發(fā)熱、頸硬、嗜睡等，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。? 發(fā)熱病兒

要脫去衣服，冰水擦身，足量飲水，及時(shí)治療。? 注意為腹瀉兒童補(bǔ)水

如果腹瀉嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就診。

? 注意腦部病變

對運(yùn)動發(fā)育落后，姿勢異常，哺乳不良，驚叫不睡，肌肉過軟或過硬者應(yīng)注意腦部病變。

第二篇：早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

（一）一般護(hù)理：見新生兒一般護(hù)理常規(guī)

（二）病情觀察：1.觀察早產(chǎn)兒的精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，觀察新生兒的體溫及暖箱使用的情況，吸氧的方式及氧流量情況。

2、觀察早產(chǎn)兒呼吸、心率、血壓的情況，每2h記錄一次，觀察早產(chǎn)兒呼吸速率、節(jié)律，有無鼻翼扇動、三凹征及暫停、周期性呼吸等癥狀，觀察早產(chǎn)兒有無心率紊亂、血壓降低等 變化。

3、觀察早產(chǎn)兒的皮膚有無黃染、皮疹等，觀察臍部情況進(jìn)食的狀態(tài)，有無拒乳、吸吮無力等情況。

（三）癥狀護(hù)理：

1、保暖：體重小于2000克的早產(chǎn)兒應(yīng)置于暖箱中，箱溫保持在32℃，濕度保持在55-65%，體重小于1000克時(shí)，箱溫保持在34-36℃。

2、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，防窒息，必要時(shí)，給氧并觀察呼吸情況。

3、保護(hù)性隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，接觸早產(chǎn)兒前后要洗手，病室每日用空氣消毒2次，早產(chǎn)兒每日沐浴次，保持皮膚清潔干凈，做好臍護(hù)理，保持臍部干燥，使用暖箱的早產(chǎn)兒日對暖箱進(jìn)行擦拭消毒一次，患兒出箱后進(jìn)行終末消毒。

4、輸液護(hù)理：早產(chǎn)兒應(yīng)根據(jù)其體重及喂養(yǎng)的情況，控制其輸液的量和速度。

（四）營養(yǎng)與飲食護(hù)理：合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，對于無法進(jìn)食的早產(chǎn)兒給予鼻飼，無法從胃腸中給予營養(yǎng)的，應(yīng)及時(shí)給予胃腸外營養(yǎng)，在給予靜脈高營養(yǎng)時(shí)，應(yīng)保護(hù)早產(chǎn)兒的血管，防止液體外滲，并根據(jù)高營養(yǎng)液成分給予避光輸液。

（五）藥物治療護(hù)理：

1、補(bǔ)充維k1，1mg連用三天，15天后加用維a和維d，早產(chǎn)兒可根據(jù)情況適當(dāng)加量，四周后補(bǔ)充鐵及維e和葉酸。

2、對于呼吸暫停的早產(chǎn)兒可給氨茶堿靜滴，負(fù)荷量5mg/kg，維持量2mg/kg.（六）心理護(hù)理：做好心理護(hù)理，對早產(chǎn)兒 進(jìn)行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)，緩解家長焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進(jìn)早產(chǎn)兒康復(fù)。

第三篇：早產(chǎn)兒個(gè)案護(hù)理

**醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

關(guān)于早產(chǎn)兒患兒病例

作 者： 王 ** 學(xué) 歷： 大 專 科 室： 新 生 兒 科 職 稱： 護(hù) 士 評 閱 人： 邱** 職 稱： 護(hù) 師 評閱時(shí)間：2017/8/20

對一例早產(chǎn)兒患兒的護(hù)理體會

王** 前言

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒。指胎齡大于等于28周至小于37周,體重低于2500克,身長不足47厘米的活產(chǎn)嬰。發(fā)病率為5%～10%,死亡率約為12.7%～20.8%。足月新生兒在出生時(shí)已具有較好的吸允和吞咽功能，早產(chǎn)兒則較差，嬰兒胃呈水平位，當(dāng)開始行走后漸變成垂直位，早產(chǎn)兒胃排空慢，易發(fā)生胃潴留，早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未完全成熟，呼吸調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，甚至呼吸暫停。早產(chǎn)兒角質(zhì)層薄嫩，容易破損，故屏障作用差，對外界的刺激的抵抗力弱，易受機(jī)械或物理損傷而繼發(fā)感染，此外，皮膚較足月兒偏堿性，易于細(xì)菌或真菌增殖，功能低下，對外界環(huán)境適應(yīng)能力弱，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易感染疾病，導(dǎo)致死亡。因此，提高早產(chǎn)兒的生存率、降低病死率是醫(yī)務(wù)工作者面臨的一個(gè)重要任務(wù)。

病情簡介

患兒鄭丹之女,女,19分鐘,體重2000g, 因胎齡35+2周，生后19分鐘于8月14 日12:25抱入我科，入科時(shí)早產(chǎn)新生兒外觀，全身胎脂覆蓋，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，四肢末端涼，肢端稍青紫。

體格檢查：T：36.2℃，P：142次／分，R：45次／分。早產(chǎn)新生兒外觀，神志清楚，精神反應(yīng)差，全身可見胎脂覆蓋，“三凹征”陰性，兩肺呼吸音粗、未可聞干濕啰音，心率142次/分，心音有力，率齊，未及明顯雜音，腹部平坦，軟，臍端無滲血，腸鳴音存在，四肢肌張力正常，原始反射存在，四肢末端涼，肢端稍青紫。APGAR評分：1分鐘8分，5分鐘10分。患兒無既往史，過敏史。

輔助檢查：血細(xì)胞分析：白細(xì)胞：12.53*10^9/L，血紅蛋白165g/l,紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)15.7%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)4.07*10^9/L,單核細(xì)胞計(jì)數(shù)1.13*10^9/L,單核細(xì)胞比率9%，腎功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：18.2mmol/L,凝血功能：AT3 42.8%，PT14.9，PT-INR1.28，纖維蛋白原11.8g/l,APTT89s,D-二聚體1.59mg/L；肝功能：谷草轉(zhuǎn)氨酶48/ul,總膽紅素34.9umol/l,總蛋白50.4g/l,白蛋白34.2g/l,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脫氫酶688u/l，α-羥丁酸脫氫酶529u/l;PCT 0.11ng/l；

危急值：8月14號15:38分檢驗(yàn)科陳菁醫(yī)師危急值回報(bào)，血清CK-MB170u/L,目前予輸注復(fù)合輔酶營養(yǎng)心肌治療。

心理、社會狀況;由于早產(chǎn)兒一出生來到重癥監(jiān)護(hù)室，家屬不能陪護(hù)，家屬會產(chǎn)生焦慮，患兒會哭鬧，沒有安全感。飲食：早產(chǎn)奶5MLQ3H喂養(yǎng)。主要診斷：1.早產(chǎn)兒 2.心肌損害

護(hù)理診斷

1．體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)。

2．營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與吸允、消化功能差有關(guān)。3．皮膚完整性受損：與患兒皮膚抵抗力差、薄嫩有關(guān) 4．有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能不足有關(guān)

5．知識缺乏（家長）：缺乏正確保暖及育兒知識 6．焦慮（家長）：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)

目前的治療

1．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化； 2．入暖箱保暖，防治感染；

3．予輸注復(fù)合輔酶營養(yǎng)心肌，補(bǔ)液等對癥治療。保持患兒血糖、電解質(zhì)穩(wěn)定； 4．其母在產(chǎn)科住院治療，尚未送入母乳，暫予配方乳喂養(yǎng)，患兒喂養(yǎng)后出現(xiàn)腹脹，予洗胃，生理鹽水100ML洗胃，洗出胃內(nèi)容物約105ML，予禁食，胃腸減壓,8月16日患兒無腹脹予停胃腸減壓，早產(chǎn)奶5MLQ3H喂養(yǎng)；

5．積極防治并發(fā)癥，患兒8月16號測得經(jīng)皮膽紅素10.7mg/ldl，予藍(lán)光照射治療，降膽紅素。

預(yù)期目標(biāo)

1． 患兒住院期間維持正常體溫。2．患兒住院期間保證營養(yǎng)的攝入 3．患兒住院期間保持皮膚完整不受損。4．患兒住院期間不發(fā)生感染。5．患兒住院期間維持呼吸道通暢

6．患兒家長能了解本病的相關(guān)知識，焦慮減輕。

護(hù)理措施

（一）環(huán)境

早產(chǎn)兒與足月兒應(yīng)分室居住，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24℃～26℃，晨間護(hù)理時(shí)，提高到27℃～28℃，相對濕度55％～65％。病室每日紫外線照射1～2次，每次30min.每月空氣

培養(yǎng)一次。室內(nèi)還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外輻射床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇搶救設(shè)備。

（二）保暖

盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖，維持體溫在36.5℃～37℃。各種操作應(yīng)集中，并在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，并盡量縮短操作時(shí)間。每日測體溫6次，注意體溫的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

（三）合理喂養(yǎng)

患兒有青紫，可適當(dāng)延遲喂養(yǎng)時(shí)間。喂乳量應(yīng)根據(jù)消化及吸收能力而定，以不發(fā)生胃內(nèi)潴留及嘔吐為原則。最好母乳喂養(yǎng)，患兒母親產(chǎn)科住院，尚未送入母乳，以配方乳。喂養(yǎng)后，患兒宜取右側(cè)位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生。每周一、周四測體重一次，并記錄，以便分析、調(diào)整營養(yǎng)的補(bǔ)充。患兒喂養(yǎng)后出現(xiàn)腹脹，予洗胃，生理鹽水100ML洗胃，洗出胃內(nèi)容物約105ML，予禁食，胃腸減壓,8月16日患兒無腹脹予停胃腸減壓，早產(chǎn)奶5MLQ3H喂養(yǎng)。

（四）維持有效呼吸

早產(chǎn)兒出生后吸入空氣時(shí)，若動脈氧氣壓（Pa02）<50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcS02）<85％以下，為有缺氧癥狀，應(yīng)給予氧療及呼吸支持方式，吸入氧的濃度、時(shí)間應(yīng)根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，使血液中氧含量維持在Pa02在50～80mmHg，或TcS02在90％～95％。若持續(xù)吸氧時(shí)，吸氧的時(shí)間最好不超過3d或在血?dú)獗O(jiān)測下用氧，防止氧療并發(fā)癥的發(fā)生。

（五）補(bǔ)充維生素K1，預(yù)防出血癥。

（六）預(yù)防感染

應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，患兒臍部未脫落，每日碘伏消毒兩次，保持臍部皮膚清潔干燥。臍帶脫落后每日沐浴1～2次，每日口腔護(hù)理1～2次。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，工作人員接觸患兒前后均應(yīng)洗手，嚴(yán)禁非本室人員人內(nèi)。如人流量超過正常時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣及有關(guān)用品消毒，確保空氣及儀器物品潔凈，防止交叉感染的發(fā)生。

（七）進(jìn)行藍(lán)光療法治療

檢查單面藍(lán)光燈管，保證每根燈管藍(lán)光亮度，擦凈燈管污跡及灰塵。將箱內(nèi)溫度調(diào)至32℃，水箱內(nèi)注滿滅菌用水，注水量以水箱刻度為準(zhǔn)，使?jié)穸染S持在50%-60%。皮膚暴露面積增大，可增加光療效果，清潔患兒皮膚，修剪指甲，戴黑色眼罩，用尿布保護(hù)會陰。光療過程中盡量讓患兒身體各部位裸露，加強(qiáng)巡視，當(dāng)患兒身體移至床周邊時(shí)，及時(shí)將患兒移至床中央?yún)^(qū)以保證光療效果。每次喂奶后半小時(shí)內(nèi)，給予側(cè)臥位，增加巡視次數(shù)，防

止發(fā)生窒息。如果患兒有溢奶發(fā)生，及時(shí)清除玻璃床上的奶液，保持床的透明度。患兒每3小時(shí)更換1次尿布，防止尿液及大便溢出污染玻璃床。每4小時(shí)測體溫1次，有發(fā)熱及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)低箱內(nèi)溫度。光療期間不定時(shí)喂入少量白開水并記錄。

（八）密切觀察病情

護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感與嫻熟的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)巡視，正確喂養(yǎng)，及早發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。

健康指導(dǎo)

（1）合理喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，注意觀察患兒有無發(fā)紺、嘔吐、腹脹。

（2）教會父母各種照顧技能，闡明各護(hù)理措施的重要性。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的好處，母乳中所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸更加豐富，適合早產(chǎn)兒的營養(yǎng)所需。（3）注意保暖，多曬太陽，預(yù)防黃疸。

（4）患兒的衣服易柔軟、透氣、吸水，寬松舒適，以避免皮膚擦傷，做好皮膚護(hù)理，有大小便及時(shí)更換尿褲。

（5）建立預(yù)防接種卡，按時(shí)預(yù)防接種，定期健康檢查，門診隨診。

護(hù)理評價(jià)

1.患兒在住院期間體溫在正常范圍內(nèi) 2.患兒現(xiàn)體重為2.46kg 3.未出現(xiàn)感染，皮膚完好無破損 4.患兒自納奶可，無腹脹及嘔吐

體會

通過護(hù)理早產(chǎn)患兒，讓我更加知道護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任感，在護(hù)理工作中做到認(rèn)真、細(xì)心、耐心。除此之外，還要有嚴(yán)格的消毒隔離制度和更加專業(yè)的知識來護(hù)理好早產(chǎn)兒，更加要做好保暖、喂養(yǎng)、基礎(chǔ)護(hù)理等措施，對早產(chǎn)兒的存活起著重要作用。嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染 早產(chǎn)兒皮膚黏膜屏障功能比較差，體液免疫和細(xì)胞免疫系統(tǒng)不成熟，免疫力低下，易發(fā)生感染。在護(hù)理工作中，防止交叉感染是極為重要的，要加強(qiáng)責(zé)任心，在接觸患兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做治療時(shí)更加要集中，減少觸摸患兒，要保持室內(nèi)空氣新鮮，空氣消毒機(jī)每日消毒，以及更換暖箱水，每日清潔暖箱1次，用含氯消毒劑，做好出院病人終末消毒，預(yù)防院內(nèi)

感染，謝絕探視，所用衣物、浴巾、床單，奶嘴，包被，奶瓶等每日必須高壓滅菌消毒，合理喂養(yǎng)及耐心喂養(yǎng)，吸吮與吞咽不協(xié)調(diào)極易發(fā)生溢奶和嗆奶而導(dǎo)致窒息，予鳥巢保護(hù)患兒，以免哭鬧時(shí)腳踢破，必要時(shí)予水枕，預(yù)防壓瘡，病室內(nèi)要保持安靜，避免喧嘩，盡量減少不良的刺激，調(diào)暗燈光或者用暖箱罩遮住暖箱，每三小時(shí)按時(shí)更換尿布，避免紅臀的發(fā)生，如有腹瀉，及時(shí)通知醫(yī)生，按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)測量生命體征，及時(shí)留取大小便，做好晨間護(hù)理，穿刺不成功，及時(shí)尋找高年資的老師，以免破壞血管，和家屬做好有效的溝通，做好首問負(fù)責(zé)制，以免引起糾紛，密切觀察患兒的生命體征變化,應(yīng)注意觀察患兒的吸允情況，精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度，防治高血糖、低血糖的反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：早產(chǎn)兒宣傳活動總結(jié)

早產(chǎn)兒宣傳活動總結(jié)

早產(chǎn)兒宣傳活動總結(jié)1

一、組織開展系列活動

(一)開展主題宣傳活動，20xx“世界早產(chǎn)兒日”宣傳主題為“有愛、有未來”。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要圍繞今年活動主題，利用電視、微信、led屏、懸掛橫幅、印發(fā)宣傳單等形式開展宣傳，宣傳早產(chǎn)兒相關(guān)科普知識，組織開展專家咨詢、義診等形式多樣的現(xiàn)場活動。通過宣傳，增強(qiáng)早產(chǎn)兒家庭信心，提高社會各界對早產(chǎn)兒的認(rèn)知度，弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神。區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要發(fā)揮孕前保健、孕期保健、產(chǎn)后管理方面的技術(shù)優(yōu)勢，指導(dǎo)備孕、已孕人員的知識培訓(xùn)及全區(qū)保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。市一、二院要利用“孕婦學(xué)校”開展相關(guān)知識的`培訓(xùn)宣傳，向孕婦講解早產(chǎn)兒預(yù)防知識。區(qū)中醫(yī)院要探索中醫(yī)保健、中藥服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。各衛(wèi)生院(中心)要利用宣傳欄、led屏、懸掛橫幅開展早產(chǎn)兒知識的宣傳活動。

(二)開展早產(chǎn)兒相關(guān)知識培訓(xùn)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要結(jié)合新生兒保健各項(xiàng)工作，針對產(chǎn)科、新生兒科、兒科、兒童保健等相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行早產(chǎn)兒預(yù)防、早產(chǎn)兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)，特別是母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒護(hù)理如袋鼠媽媽護(hù)理，早產(chǎn)兒救治、早產(chǎn)兒出院后管理等相關(guān)知識培訓(xùn)，提高早產(chǎn)兒醫(yī)療保健水平。

二、相關(guān)要求

(一)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合工作實(shí)際，將宣傳活動與醫(yī)療衛(wèi)生雙下鄉(xiāng)、創(chuàng)建婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程相結(jié)合，創(chuàng)新方式方法，強(qiáng)化群眾參與互動意識，確保活動取得實(shí)效。

(二)請各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行到世界母乳喂養(yǎng)周中文網(wǎng)站下載20xx年世界早產(chǎn)兒日標(biāo)識及相關(guān)宣傳海報(bào)。

(三)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真總結(jié)活動開展情況，主要包括活動組織、效果、典型特色。請各醫(yī)療單位將世界早產(chǎn)兒日宣傳活動開展情況于20xx年12月1日前以電子版形式發(fā)至衛(wèi)計(jì)局婦幼股郵箱：。

早產(chǎn)兒宣傳活動總結(jié)2

11月12日上午，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院兒科舉辦的“世界早產(chǎn)日”公益活動在重慶萬有康年酒店舉行。本次活動的主題是“用心守護(hù)，用心關(guān)注”。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院兒科30多名專家、治療師、營養(yǎng)師、護(hù)士等參與此次活動，為到場的近100個(gè)早產(chǎn)兒家庭答疑解惑。

活動中，新橋醫(yī)院兒科的專家們就早產(chǎn)兒疾病、營養(yǎng)、護(hù)理及早期教育等家長們關(guān)注的問題進(jìn)行了專業(yè)講解，以打消很多家屬的顧慮，樹立他們對這些突然降臨的早產(chǎn)寶貝們的信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員和治療師還將對早產(chǎn)寶寶的體格生長、神經(jīng)發(fā)育進(jìn)行免費(fèi)評估，為保障早產(chǎn)寶寶的健康成長提出合理化建議。最后，還舉行了親子游戲(抬頭比賽、翻身比賽、獨(dú)坐比賽、爬行比賽等)，并分設(shè)各級獎(jiǎng)品，此舉旨在鼓勵(lì)寶爸寶媽們在日常的生活中，正確的引導(dǎo)，促進(jìn)寶貝健康成長。

第五篇：早產(chǎn)兒窒息復(fù)蘇[范文]

早產(chǎn)兒窒息復(fù)蘇演練

背景資料：患兒出生胎齡32周，估計(jì)體重1400g，經(jīng)陰道分娩，前羊水清亮，其母合并妊娠期糖尿病，無其它內(nèi)外科合并癥。

人員：兒科醫(yī)生2名，護(hù)士1名，助產(chǎn)士1名

物品準(zhǔn)備：新生兒氣囊，面罩，導(dǎo)氧管，T組合、儲氧袋，面罩、喉鏡（0#），氣管導(dǎo)管（2.5#），10ml空針2個(gè)，膠帶，聽診器、吸痰管、胎糞吸引管、6#胃管、毛巾2個(gè)，肩墊1個(gè)，氧飽和度監(jiān)測儀、腎上腺素、生理鹽水、PS備用，5%碳酸氫鈉，塑料薄膜，無菌手套 1.角色扮演（角色可互換，但以兒科醫(yī)生為主導(dǎo)，其它人員協(xié)助）A角色-兒科醫(yī)生 B角色-接生助產(chǎn)士 C角色-兒科護(hù)士 D角色-兒科醫(yī)生 2.站位

A-接生時(shí)站在接生臺左側(cè)(以產(chǎn)婦位為坐標(biāo))，搶救時(shí)站在輻射恒溫床的正前中位

B-站在右側(cè)(接生主導(dǎo)位)，搶救時(shí)轉(zhuǎn)到輻射恒溫床的右側(cè) C-站在產(chǎn)婦與恒溫床之間 D-不定 3.職責(zé)分工： A-負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評估新生兒、氣囊正壓人工呼吸、氣管插管等（管理呼吸）

B-初步復(fù)蘇(保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激)、行胸外心臟按壓等。

C-負(fù)責(zé)穿刺、抽血、傳遞物品、用藥、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒等。

D-請示上級醫(yī)生、向院內(nèi)匯報(bào)、與家屬溝通、聯(lián)系會診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等、記錄等。

4.演練過程

（1）復(fù)蘇前準(zhǔn)備(C準(zhǔn)備好后口述)產(chǎn)房溫度：26-28℃，避免對流風(fēng)；新生兒輻射臺溫度調(diào)好：早產(chǎn)兒輻射臺溫度設(shè)定以中性溫度為準(zhǔn)（34℃ 1.0-2.5kg）；準(zhǔn)備干毛巾平鋪，吸痰管連接好吸引器；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa、連接好復(fù)蘇球囊及氧氣、T組合裝置；戴上無菌手套

（2）第一個(gè)30秒（A步驟快速評估和初步復(fù)蘇）B-接生出一男嬰，將嬰兒置于復(fù)溫臺。C-報(bào)告出生時(shí)間

A-5秒鐘內(nèi)完成初步評估：(評估內(nèi)容包括:羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎?肌張力好嗎?)口述：羊水清亮，沒有哭聲，呼吸弱，四肢略屈曲，膚色青紫，早產(chǎn)兒貌。請大家立即準(zhǔn)備搶救。

D-請示上級醫(yī)師及院內(nèi)急救小組，向院內(nèi)匯報(bào)。B-塑料薄膜包裹全身（頭部擦干，不包裹）、擺正體位、清理呼吸道、刺激(彈足底或摩擦背部2-3下)并重新擺正體位。

A-再次評估，評估內(nèi)容包括呼吸、心率、膚色。(評估心率方法：數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù))。

口述：呼吸不規(guī)則，心率80次/分。請使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓人工呼吸（21-40%氧復(fù)蘇，壓力20-25cmH2O）

(備注：以上步驟大約于30秒內(nèi)完成)（3）第二個(gè)30秒（B步驟建立呼吸）

C-將連接好的T組合面罩遞給A并把血氧監(jiān)測儀綁于右手掌或右手碗，采集臍動脈血?dú)?/p>

A-左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使T組合面罩和面部貼緊密封，右手操作T組合，一邊報(bào)口令：“呼吸-2-3”，拇指按壓與放松時(shí)間比例1：2，PIP（一般為20-25cmH2O）頻率每分鐘40-60次。B-評估正壓人工呼吸的效果，口述：PIP時(shí)兩側(cè)胸廓?jiǎng)蚍Q抬起，胃部不膨脹。以上步驟進(jìn)行至約30秒，評估呼吸、心率、氧飽和度。口述：心率40-50次/分，無呼吸，全身皮膚蒼白，四肢癱軟。D-再次請示上級醫(yī)生、向院內(nèi)匯報(bào)、與患兒家長溝通病情，簽署病危通知書、醫(yī)患溝通書及氣管插管同意書。

A-通知:準(zhǔn)備氣管插管，插管后同時(shí)進(jìn)行正壓人工呼吸和胸外按壓（4）第三步（45-60s）（C步驟建立循環(huán)）

A-將球囊轉(zhuǎn)交與B，C將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給A A-進(jìn)行氣管插管，氣管插管插入準(zhǔn)確位置，與C配合將T組合和插管連接，用膠布固定于新生兒的口角、繼續(xù)正壓通氣，口令：“1-2-3-呼吸”（共23-30個(gè)循環(huán)）。

B-繼續(xù)胸外心臟按壓，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令(胸外按壓位置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3；按壓頻率：每分鐘90次。與人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按壓的比例是“1：3”，兩者交替進(jìn)行不能同時(shí)進(jìn)行。)A-以上步驟進(jìn)行45-60秒后，評估心率。心率仍＜60次/分，呼吸弱。

（5）第四步（D步驟藥物的使用）

A-有效氣管插管正壓通氣及胸外心臟按壓45-60s后心率小于60次/分，需使用1：10000腎上腺素0.5-1ml/kg從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入。C-快速準(zhǔn)備好藥物，經(jīng)氣管內(nèi)給藥，同時(shí)建立好靜脈通道準(zhǔn)備進(jìn)一步用藥。

A-再評估，3-5分鐘后可再次予以腎上腺素。

A-5分鐘評估：口述：自主呼吸60次/分，可見明顯三凹征，心率112次/分，肌張力低下、皮膚轉(zhuǎn)紅潤，雙肺呼吸音弱，對稱。A-患兒為早產(chǎn)兒，復(fù)蘇后仍有呼吸困難，轉(zhuǎn)新生兒病房繼續(xù)予以NCPAP治療。母親合并妊娠期糖尿病，且為早產(chǎn)兒，NRDS發(fā)生率高，選擇性使用PS。監(jiān)測血糖。

D-整個(gè)過程需負(fù)責(zé)記錄搶救過程及根據(jù)病情變化隨時(shí)與患兒家長溝通，獲得患兒家長的理解并簽署相關(guān)溝通文書。