第一篇：關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱筆記、

關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱 培訓(xùn)心得筆記

一、關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院名稱：中醫(yī)醫(yī)院名稱由通用名和識(shí)別名組成，通用名一般應(yīng)在“醫(yī)院”前加注“中醫(yī)”等字樣，識(shí)別名一般由兩部分組成，第一部分體現(xiàn)地域或舉辦人，第二部分體現(xiàn)醫(yī)院具體性質(zhì)。中醫(yī)醫(yī)院識(shí)別名稱中使用“中心”字樣的，或以具體的疾病名稱作為識(shí)別名稱的以及中醫(yī)醫(yī)院以高等院校附屬醫(yī)院命名，或加掛高等院校附屬醫(yī)院、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院名稱的須由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)。中醫(yī)醫(yī)院不得同時(shí)使用中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名稱。政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行所有權(quán)改造后，不再屬“政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，原名稱中的行政區(qū)劃名稱需進(jìn)行相應(yīng)變更。

例如，“××醫(yī)院”是“××中醫(yī)藥大學(xué)”的附屬醫(yī)院，“××醫(yī)院”即可用“醫(yī)院”作為其通用名稱。

識(shí)別名中，第二部分可以省略，如“××省××市中醫(yī)醫(yī)院”。識(shí)別名中如含有第二部分，應(yīng)符合中醫(yī)藥理論和專科專病命名原則，如“××省××市整骨醫(yī)院”，原則上不得采用西醫(yī)專屬名詞。中醫(yī)醫(yī)院名稱出現(xiàn)下列情況的，須由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)： 1．中醫(yī)醫(yī)院識(shí)別名稱中使用“中心”字樣的，或以具體的疾病名稱作為識(shí)別名稱的。

2．中醫(yī)醫(yī)院以高等院校附屬醫(yī)院命名，或加掛高等院校附屬醫(yī)院、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院名稱的。

中醫(yī)醫(yī)院不得同時(shí)使用中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名稱。中醫(yī)醫(yī)院名稱中不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄惡x文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。

政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行所有權(quán)改造后，不再屬“政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，原名稱中的行政區(qū)劃名稱需進(jìn)行相應(yīng)變更。

二、關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱：中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)特點(diǎn)，首選中醫(yī)專業(yè)名詞命名。臨床科室名稱應(yīng)規(guī)范，采用疾病名稱或證候名稱作為科室名稱時(shí)，應(yīng)按照《中醫(yī)病證分類與代碼》（TCD）和相關(guān)規(guī)范命名。臨床科室命名可采用以下方式：以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄門診治療室原則上應(yīng)以治療技術(shù)或儀器設(shè)備功能命名》中中醫(yī)專業(yè)命名；以中醫(yī)臟腑名稱命名；以疾病、癥狀名稱命名；以民族醫(yī)學(xué)名稱命名等。

臨床科室命名可采用以下方式：

1．以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、急診科、預(yù)防保健科等。

臨床專業(yè)科室名稱不受《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》限制，可使用習(xí)慣名稱和跨學(xué)科科室名稱等。2．以中醫(yī)臟腑名稱命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、腎病科、腦病科等。

3．以疾病、癥狀名稱命名，如中風(fēng)病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、風(fēng)濕病科、燒傷科、瘡瘍科、創(chuàng)傷科、咳嗽科等。4．以民族醫(yī)學(xué)名稱命名，如藏醫(yī)學(xué)科、蒙醫(yī)學(xué)科、維吾爾醫(yī)學(xué)科、傣醫(yī)學(xué)科、壯醫(yī)學(xué)科、朝醫(yī)學(xué)科、彝醫(yī)學(xué)科、瑤醫(yī)學(xué)科、苗醫(yī)學(xué)科等。5.門診治療室原則上應(yīng)以治療技術(shù)或儀器設(shè)備功能命名，如導(dǎo)引治療室、穴位敷貼治療室等。

中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣，不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄惡x文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。

以“中心”、“國(guó)醫(yī)堂”等作為臨床科室名稱的，應(yīng)具有一定的規(guī)模和社會(huì)影響，并應(yīng)由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)。

三、其他：各級(jí)中醫(yī)藥管理部門要按照本《通知》要求，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)院名稱和臨床科室名稱進(jìn)行一次清理規(guī)范，并切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的監(jiān)督和管理，建立對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)、巡查和警示制度，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。我院應(yīng)按照本《通知》要求，對(duì)照自身情況積極開展整改工作。

各級(jí)中醫(yī)藥管理部門要按照本《通知》要求，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)院名稱和臨床科室名稱進(jìn)行一次清理規(guī)范，并切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的監(jiān)督和管理，建立對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)、巡查和警示制度，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)按照本《通知》要求，對(duì)照自身情況積極開展整改工作。

民族醫(yī)醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行本《通知》有關(guān)規(guī)定，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在執(zhí)行過(guò)程中可根據(jù)實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整。

第二篇：國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知

國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科

室名稱的通知

（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2008〕12號(hào)）

各省、自治區(qū)、直轄市及計(jì)劃單列市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)：為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院管理，現(xiàn)就規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院名稱和中醫(yī)醫(yī)院的臨床科室名稱問題通知如下：

一、關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院名稱

（一）中醫(yī)醫(yī)院命名應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定。

1．中醫(yī)醫(yī)院名稱由通用名和識(shí)別名組成。

2．通用名一般應(yīng)在“醫(yī)院”前加注“中醫(yī)”等字樣。如識(shí)別名中含有“中醫(yī)”等字樣，或舉辦單位是中醫(yī)藥院校、中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)，或含有中醫(yī)專屬名詞的，通用名前可不再加注“中醫(yī)”等字樣。例如，“××醫(yī)院”是“××中醫(yī)藥大學(xué)”的附屬醫(yī)院，“××醫(yī)院”即可用“醫(yī)院”作為其通用名稱。

3．識(shí)別名一般由兩部分組成，第一部分體現(xiàn)地域或舉辦人，內(nèi)容可包含行政區(qū)劃名稱（或地名）、舉辦單位名稱（或規(guī)范簡(jiǎn)稱）、舉辦人姓名、與設(shè)置人有關(guān)聯(lián)的其他名詞；第二部分體現(xiàn)醫(yī)院具體性質(zhì)，內(nèi)容為中醫(yī)學(xué)專業(yè)（學(xué)科、專科）名稱、診療科目名稱、診療技術(shù)名稱，或中醫(yī)專屬名詞。識(shí)別名中，第二部分-1-

可以省略，如“××省××市中醫(yī)醫(yī)院”。識(shí)別名中如含有第二部分，應(yīng)符合中醫(yī)藥理論和專科專病命名原則，如“××省××市整骨醫(yī)院”，原則上不得采用西醫(yī)專屬名詞。

（二）中醫(yī)醫(yī)院名稱出現(xiàn)下列情況的，須由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)：

1．中醫(yī)醫(yī)院識(shí)別名稱中使用“中心”字樣的，或以具體的疾病名稱作為識(shí)別名稱的。

2．中醫(yī)醫(yī)院以高等院校附屬醫(yī)院命名，或加掛高等院校附屬醫(yī)院、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院名稱的。

（三）中醫(yī)醫(yī)院不得同時(shí)使用中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名稱。

（四）中醫(yī)醫(yī)院名稱中不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄惡x文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。

（五）政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行所有權(quán)改造后，不再屬“政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，原名稱中的行政區(qū)劃名稱需進(jìn)行相應(yīng)變更。

二、關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱

（一）中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)特點(diǎn)，首選中醫(yī)專業(yè)名詞命名。臨床科室名稱應(yīng)規(guī)范，采用疾病名稱或證候名稱作為科室名稱時(shí)，應(yīng)按照《中醫(yī)病證分類與代碼》（TCD）和相關(guān)規(guī)范命名。

（二）臨床科室命名可采用以下方式：

1．以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、急診科、預(yù)防保健科等。

臨床專業(yè)科室名稱不受《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》限制，可使用習(xí)慣名稱和跨學(xué)科科室名稱等。

2．以中醫(yī)臟腑名稱命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、腎病科、腦病科等。

3．以疾病、癥狀名稱命名，如中風(fēng)病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、風(fēng)濕病科、燒傷科、瘡瘍科、創(chuàng)傷科、咳嗽科等。

4．以民族醫(yī)學(xué)名稱命名，如藏醫(yī)學(xué)科、蒙醫(yī)學(xué)科、維吾爾醫(yī)學(xué)科、傣醫(yī)學(xué)科、壯醫(yī)學(xué)科、朝醫(yī)學(xué)科、彝醫(yī)學(xué)科、瑤醫(yī)學(xué)科、苗醫(yī)學(xué)科等。

5.門診治療室原則上應(yīng)以治療技術(shù)或儀器設(shè)備功能命名，如導(dǎo)引治療室、穴位敷貼治療室等。

（三）中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣，不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄惡x文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。

（四）以“中心”、“國(guó)醫(yī)堂”等作為臨床科室名稱的，應(yīng)具有一定的規(guī)模和社會(huì)影響，并應(yīng)由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)。

三、其他

（一）各級(jí)中醫(yī)藥管理部門要按照本《通知》要求，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)院名稱和臨床科室名稱進(jìn)行一次清理規(guī)范，并

切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的監(jiān)督和管理，建立對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)、巡查和警示制度，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。

（二）各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)按照本《通知》要求，對(duì)照自身情況積極開展整改工作。

（三）我局將結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（四）民族醫(yī)醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行本《通知》有關(guān)規(guī)定，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在執(zhí)行過(guò)程中可根據(jù)實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整。

二OO八年八月十一日

發(fā)布部門：國(guó)家中醫(yī)藥管理局 發(fā)布日期：2008年08月11日 實(shí)施日期：2008年08月11日(中央法規(guī))

第三篇：中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審臨床科室建設(shè)評(píng)審細(xì)則詮釋

第三章

臨床科室建設(shè)（165分）

3.1按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范。（20分）

-3.1.1臨床科室≥14個(gè)（至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急診科、麻醉科），醫(yī)技科室≥7個(gè)(藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理科、輸血科、營(yíng)養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室)。

-查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。-每少1個(gè)科室，不得分。-7 資料準(zhǔn)備

此部分的內(nèi)容應(yīng)該是醫(yī)院準(zhǔn)備的資料，在檢查的時(shí)候要注意。這一條是在檢查醫(yī)院，而不要直接就到臨床科室，或直接檢查臨床科室而忽略此條款內(nèi)容的檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目許可證原件

針對(duì)編碼有相對(duì)應(yīng)的文件的科室設(shè)置情況

如果可能，盡量準(zhǔn)備醫(yī)院的平面圖、科室分部的平面圖，具體到每個(gè)科室，最好將本科室的位置圖、病區(qū)內(nèi)床位分布圖等進(jìn)行標(biāo)示。

提供醫(yī)院的門診工作報(bào)表、住院工作報(bào)表等工作報(bào)表證實(shí)醫(yī)院的科室設(shè)置與運(yùn)轉(zhuǎn)情況。各中醫(yī)醫(yī)院普遍的問題是：營(yíng)養(yǎng)科沒有，輸血科沒有獨(dú)立設(shè)置，手術(shù)室設(shè)置多不規(guī)范。二級(jí)醫(yī)院基本上沒有病理科的。

-★3.1.2醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。外科二級(jí)分科應(yīng)命名為外

一、外

二、外三……，不得出現(xiàn)其他命名。-實(shí)地考查。

-醫(yī)院名稱不規(guī)范，不得分；科室名稱不規(guī)范，每1科室扣4分。-10 資料準(zhǔn)備

查閱門診工作報(bào)表、住院工作報(bào)表。實(shí)地查看，看醫(yī)院的簡(jiǎn)介。

報(bào)表的名稱與實(shí)際科室懸掛的名稱不相符； 科室簡(jiǎn)介與報(bào)表的名稱不相符

醫(yī)院墻上的宣傳欄、墻外的廣告有問題。病案首頁(yè)與報(bào)表的名稱不相符。

總之，這個(gè)地方是除問題比較多，檢查的時(shí)候往往是醫(yī)院進(jìn)行了一部分的整改，但實(shí)際上并沒有完全的按照要求做，造成多處的名稱使用與文件規(guī)定要求不符合。

-3.1.3 醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽(yù)稱號(hào)。

--不符合要求，不得分。-3 資料準(zhǔn)備

國(guó)家局新弄了一個(gè)文件，要求清理以前的一些榮譽(yù)稱號(hào)，后來(lái)沒有其他的新意，現(xiàn)在需要清理，然后再用以前的一些名譽(yù)稱號(hào)。

按照文件的要求去做就行啦。本項(xiàng)的準(zhǔn)備要有相關(guān)的文件資料

留下相關(guān)的工作印記：傳達(dá)的記錄、會(huì)議記錄、通知、需要拆遷的東西的協(xié)等等。

掛牌時(shí)的圖片、拆除后的圖片（個(gè)人認(rèn)為這是最好的辦法）。工作印記需要有記錄和相關(guān)的簽字的。

3.2.按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。（25分）

-3.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。

-實(shí)地考查。

-門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施不符合要求，每個(gè)區(qū)域扣2分，部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣0.5分）。-5 資料準(zhǔn)備

符合什么要求？沒有一個(gè)明確的依據(jù)，在《臨床科室建設(shè)與管理指南》中也沒有明確的、整體門診區(qū)域的設(shè)置要求。此條與綜合醫(yī)院的相比有點(diǎn)想簡(jiǎn)化，但又沒有說(shuō)清楚。許多的時(shí)候檢查基本上就是走過(guò)場(chǎng)了，除非院方有非常明顯的問題。比如感染科的設(shè)立、急診科的位置、預(yù)檢分診的設(shè)立等等。否則就是放水啦。作為檢查者，最好看一下《指南》，在檢查中盡量找自己熟悉的科室檢查，防止漏查、或者錯(cuò)誤評(píng)論。

總體上來(lái)說(shuō)，此條應(yīng)該屬于管理部分檢查的內(nèi)容。急診科的布局一定要達(dá)標(biāo)，沒有的查的時(shí)候，就會(huì)將檢查的目標(biāo)放在可操作、有標(biāo)準(zhǔn)的地方。

準(zhǔn)備門診分布圖、就診流程圖，預(yù)約門診服務(wù)工作的制度、圖片、流程圖等等，盡量的充實(shí)材料吧。

-3.2.2人員結(jié)構(gòu)合理，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室建設(shè)與管理的需要。

-查閱本人事檔案。-不符合要求，每人扣1分。-3 資料準(zhǔn)備

科室主任需要有醫(yī)院的任命文件。

列一個(gè)對(duì)照表：《臨床科室建設(shè)與管理指南》中對(duì)本科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)、帶頭人的要求，與本科室實(shí)際人員情況的對(duì)照表。

要針對(duì)要求準(zhǔn)備相關(guān)的支撐材料。學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)證書、資格證書等等。

臨床科室的本科室內(nèi)材料應(yīng)對(duì)科室主任的資料進(jìn)行整理（復(fù)印件、原件），并且歸類、說(shuō)明、要做目錄。科研、獲獎(jiǎng)證書、將榮譽(yù)證書、成果等等等的復(fù)印件一定要收集好。護(hù)士長(zhǎng)的可以簡(jiǎn)單一點(diǎn)啦，但相關(guān)的材料還是要準(zhǔn)備好的。

-3.2.3按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目。

-查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。

-開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少1項(xiàng)，扣0.5分。-4 資料準(zhǔn)備

首先標(biāo)準(zhǔn)清單：本科室需要開展什么特色服務(wù)項(xiàng)目，要求來(lái)自哪里？依據(jù)《科室建設(shè)與管理指南》列出來(lái)，在本細(xì)則的后面附錄中有按科室整理好的名單。

科室項(xiàng)目清單，可以是總的，也可以按列。

相關(guān)特色服務(wù)項(xiàng)目的操作規(guī)范（或指南），應(yīng)該有簡(jiǎn)單的介紹、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)與處理、操作方法或說(shuō)明、應(yīng)急情況的處理（應(yīng)急預(yù)案）。

應(yīng)該有此規(guī)范的使用起始日期，有制定的依據(jù)。

-3.2.4上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。

-抽查本5份歸檔病歷。

-查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。-5 資料準(zhǔn)備

檢查的是出院病歷。

準(zhǔn)備病歷吧，沒有什么好的方法。

關(guān)于病歷的準(zhǔn)備有一種說(shuō)法：以最近的一年為主，最近的一年中以優(yōu)勢(shì)病種為主，優(yōu)勢(shì)病種以在院病人為主。應(yīng)該記錄什么在病歷書寫規(guī)范中要明確的要求。

-3.2.5及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。

-抽查5份討論病例。-未開展病例討論，不得分；病例討論中無(wú)中醫(yī)內(nèi)容，每例扣1分。-5 資料準(zhǔn)備

沒有規(guī)定抽查的時(shí)間，基本上是以提供的為主，或者近一年的。

科室應(yīng)要疑難病例討論記錄本（臨床科室八大本）按照記錄本中的記錄（病案號(hào)）抽病歷

提前按照疑難病例討論記錄本中登記準(zhǔn)備近一年的病歷吧。

-3.2.6三級(jí)醫(yī)師的專科繼續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。

-查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人。

-未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。-3 資料準(zhǔn)備

三級(jí)醫(yī)師的專科繼續(xù)是有文件要求，我見過(guò)文件，好像是繼續(xù)教育要求。需要再查閱文件：不同的職稱參加繼續(xù)教育和獲得的分?jǐn)?shù)是不一樣的。需要找到相關(guān)的文件。

準(zhǔn)備本科室的相關(guān)資料：好像是在科教科管理吧，河北的是用的一個(gè)系統(tǒng)，是全國(guó)統(tǒng)一的？需要再問一下。那個(gè)是可以打印的。需要查一下具體的名稱。

如果到外省，需要對(duì)方提供本省的管理辦法或制度，爾后再按其要求檢查。

好像有人問過(guò)我如何區(qū)分三級(jí)醫(yī)師的專科繼續(xù)教育，當(dāng)初是科教科安排教學(xué)計(jì)劃，說(shuō)按三基、四新來(lái)安排。如果用來(lái)解釋此條款是不對(duì)的！！

3.3在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定并實(shí)施本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。（20分）

-★3.3.1在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少3個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。

-查閱3個(gè)病種診療方案及其他相關(guān)資料。

-無(wú)中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)病種診療方案，扣2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分；未執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣1分；未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種扣0.5分。-4-3.3.2醫(yī)師掌握本專科診療方案。

-現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談3個(gè)病種。

-科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。-4-3.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用。

-抽查3份運(yùn)行或歸檔病歷（原則上每個(gè)病種1份）。-未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分，部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣0.5分）。-4-3.3.4每年對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。

-查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。

-未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣1分，總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）。-4-3.3.5手術(shù)科室制定至少3個(gè)常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。

-查閱相關(guān)資料，抽查10份手術(shù)病歷（應(yīng)包含3個(gè)常見病種）。-未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)病種診療方案，扣2分；每少1個(gè)常見病種手術(shù)病歷，扣1分；手術(shù)病例未正確配合使用中醫(yī)藥治療，每份病歷扣0.5分-4 3.4實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。（15分）

-3.4.1實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑，并制定實(shí)施方案。

-查閱1個(gè)病種的相關(guān)資料

。-未制定本科室常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，不得分。-3-3.4.2醫(yī)師掌握本專科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑。

-現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名）。-科室負(fù)責(zé)人未掌握本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。-7-3.4.3臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用。

-抽查3份運(yùn)行或歸檔病歷。

-無(wú)臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分；未執(zhí)行臨床路徑或診療方案，每份病歷扣0.5分。-3-3.4.4每年對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)的建議。

-查閱近一年相關(guān)資料。

-未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣1分。-2 3.5嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。（23分）

-3.5.1入院記錄四診資料完整。

-抽查近1年10份歸檔病歷。

-四診資料不完整，每份病歷扣0.5分。-4-3.5.2首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。

--理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。-4-3.5.3病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。

--理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。-5-3.5.4中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。

--中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣0.5分。-3-3.5.5中藥處方格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。

-抽查近1年20張門診飲片處方。

-處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇?.2分。-3-3.5.6電子病歷管理符合《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》。

-實(shí)地考查，并抽查3份住院電子病歷。-未實(shí)施中醫(yī)電子病歷，不得分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；無(wú)電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分；電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。-4 3.6嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。（10分）

-3.6.1辨證使用中成藥（含中藥注射劑）。

-抽查近1年10份歸檔病歷。-使用中成藥無(wú)記錄、未辨證或辨證不正確，每份病歷扣0.5分。-4-3.6.2門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。

-抽查近1年20張中成藥處方。

-無(wú)病名診斷、證候診斷，用藥不合理（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏娇?.2分。-4-3.6.3門診中成藥使用劑量、用法正確。

--劑量、用法錯(cuò)誤，每張?zhí)幏娇?.1分。-2 3.7中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，對(duì)本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。（9分）

-現(xiàn)場(chǎng)考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各1名）。-科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人未掌握診斷或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣2分。-9 3.8按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。（8分）

-查閱設(shè)備清單，并抽查3種設(shè)備使用情況（分屬于3個(gè)科室，每個(gè)科室抽1種）。

-中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)12類，每少一類，扣2分；未達(dá)35種，每少一種，扣1分；設(shè)備未使用，每種扣2分。-8 3.9開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和中醫(yī)綜合治療。（20分）

-3.9.1開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目≥60種。

-查閱本中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目清單。-每少1項(xiàng)，扣1分。-10-★3.9.2采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。

-查閱上醫(yī)院針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。-每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分。-4-3.9.3設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的60%，門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。

-實(shí)地考查，并抽查3個(gè)病區(qū)。

-未設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，每個(gè)病區(qū)扣2分；門診未設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)，扣2分。-4-3.9.4至少選擇一個(gè)病種開展多專業(yè)一體化診療服務(wù)，為病人提供全面、全程、全方位的服務(wù)。

-實(shí)地考查。-未開展，不得分。-2 3.10研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。（15分）

-3.10.1常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑≥30種。

-查閱上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑入出庫(kù)單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)許可證。-無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產(chǎn)，每種扣0.5分（最多扣3分）。-5-★3.10.2門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%。

-查閱上的統(tǒng)計(jì)資料，并抽查核實(shí)。-每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，每個(gè)指標(biāo)扣1分。-7-3.10.3中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例≥50%。

--每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分。-3

第四篇：臨床科室與輔助科室溝通

臨床與輔助科室溝通

放射科

一、輔助科室與臨床科室之間加強(qiáng)溝通

1、放射科如發(fā)現(xiàn)檢查申請(qǐng)單所要檢查的部位與患者敘說(shuō)的部位不同，應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通、核對(duì)，以免出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)。

2、如有癥狀比較重，X線檢查結(jié)果為陰性，要及時(shí)和臨床醫(yī)生溝通，說(shuō)明X線檢查的局限性，建議做其他檢查，以免延誤病情。

3、如臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)放射科發(fā)出的報(bào)告與x光片表現(xiàn)的不符，也請(qǐng)及時(shí)與我科聯(lián)系。

二、關(guān)于申請(qǐng)單的填寫及確認(rèn)

1、希望臨床醫(yī)生填寫申請(qǐng)單時(shí)，把主訴、現(xiàn)病史，準(zhǔn)確部位描述清楚；字體要規(guī)整、清晰，姓名、性別、年齡、癥狀要填寫清楚。

2、如果在外院攝片如需復(fù)查請(qǐng)帶外院所攝的X光片進(jìn)行對(duì)比復(fù)查。B超室

一、關(guān)于醫(yī)生的申請(qǐng)單填寫

1、希望臨床醫(yī)生填寫時(shí)字跡要清晰，如姓名、性別、年齡，尤其是檢查的部位癥狀要填寫準(zhǔn)確，以免引起不必要的差錯(cuò)。

2、如果有特殊的病史及其他陽(yáng)性檢查結(jié)果請(qǐng)醫(yī)生簡(jiǎn)單的描述一下。如宮外孕患者的停經(jīng)史，尿HCG陽(yáng)性等。

3、如果是復(fù)查的病人，希望醫(yī)生把上次的結(jié)果也簡(jiǎn)單的描述一下。

二、科室與科室之間要加強(qiáng)溝通

1、如遇到一些特殊的病人及疑難病人我們要及時(shí)和臨床醫(yī)生溝通，建議他們到上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，以免耽誤病人病情。

2、臨床醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)我們發(fā)出報(bào)告單與臨床不符或錯(cuò)誤的地方，要及時(shí)和我們聯(lián)系。

3、關(guān)于住院病人收費(fèi)，最好記賬后再做檢查，以免造成漏收。

檢驗(yàn)科

一、輔助科室與臨床科室之間加強(qiáng)溝通

1、輔助科室在碰到不清楚不明白的化驗(yàn)單時(shí)，應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通、核對(duì)，以免出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)。

2、臨床科室在碰到檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不太符合或者懷疑的報(bào)告單時(shí)，希望臨床科室及時(shí)的與我們科室聯(lián)系溝通。

（1）首先建議病人在本院進(jìn)行復(fù)查對(duì)比

（2）對(duì)于此類報(bào)告單臨床科室盡可能的保留原始報(bào)告單與二次結(jié)果對(duì)比。

二、關(guān)于檢驗(yàn)報(bào)告單的填寫與確認(rèn)

1、希望臨床醫(yī)生填寫時(shí)字跡要清晰，如姓名、性別、年齡，尤其是檢驗(yàn)項(xiàng)目，填寫正確。

2、在拿到檢驗(yàn)單時(shí)要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

總結(jié)：無(wú)論是臨床科室還是輔助科室有問題要先溝通。

2011-9-19

第五篇：區(qū)中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作自查自糾報(bào)告

區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理及醫(yī)療技術(shù)臨床

應(yīng)用管理工作自查報(bào)告

按照 衛(wèi)發(fā)[2016]14號(hào)《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作的通知》要求，我院于5月11日下午召開黨組成員及科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，會(huì)議傳達(dá)了《規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用自查自糾》工作的通知精神，針對(duì)我院情況要求各科室：

1、加強(qiáng)管理認(rèn)真落實(shí)；

2、各科室認(rèn)真開展自查自糾；

3、高度重視。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室運(yùn)行和管理，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求規(guī)范執(zhí)業(yè)。無(wú)對(duì)外出租承包科室或變相對(duì)外出租承包科室，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證診療科目開展診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)中過(guò)程中，無(wú)誘導(dǎo)、欺騙患者行為。醫(yī)師執(zhí)業(yè)嚴(yán)格按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，維護(hù)患者的健康權(quán)益。

二、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，強(qiáng)化主體責(zé)任。按照《關(guān)于做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕161號(hào)）要求，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的有關(guān)要求，建立完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理，建立健全醫(yī)療技術(shù)評(píng)估與管理檔案。根據(jù)登記注冊(cè)的診療科目，對(duì)各科室開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行摸底調(diào)查，無(wú)超出診療科目范圍業(yè)務(wù)。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廣告的管理，規(guī)范醫(yī)療廣告發(fā)布。無(wú)網(wǎng)絡(luò)、微信平臺(tái)等媒體上發(fā)布醫(yī)療廣告。

四、強(qiáng)化行政監(jiān)管，嚴(yán)肅查處各類違法行為。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證診療科目開展業(yè)務(wù)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化管理進(jìn)一步健全規(guī)章制度，明確各個(gè)崗位的工作職責(zé)，制定違章違紀(jì)處罰辦法，加強(qiáng)監(jiān)督管理的機(jī)制。

2016年5月16日