第一篇：保險理賠指標公式及說明

理賠類指標

---BXLP0001 報案數量 number of reported claims 說明：指在統計期內，通過電話，委托，上門等方式向保險人報案且業務系統已生成報案號的案件件數總和。

日期屬性：按照案件的報案日期統計。

---BXLP0002 注銷報案數量 number of cancelled reported claims 說明：指在統計期內，已報案但在立案前被注銷的報案件數。日期屬性：按照案件的注銷報案日期統計。

---BXLP0003 報案延遲 reported claim delay 說明：指在統計期內報案的案件，從出險到報案的時間。日期屬性：按照案件的出險日期和報案日期統計。

---BXLP0004平均報案延遲 average reported claim delay 說明：指在統計期內報案的案件，從出險到報案的平均時間。公式：報案延遲 / 報案數量

日期屬性：按照案件的出險日期和報案日期統計。

---BXLP0005 報案注銷率 cancelled reported rate 公式：注銷報案數量/報案數量×100%

---BXLP0006 未立案數量 number of unregistered claims 說明：指在統計期內，已報案但未立案的案件件數。日期屬性：按照案件的報案日期統計。

---BXLP0007 立案數量 number of registered claims 說明：指在統計期內，經保險人調查、查勘確認后，經過初審確定后應由公司承擔保險責任的賠案案件數總和。

日期屬性：按照案件的立案日期統計。

---BXLP0008 注銷立案數量 number of cancelled registered claims 說明：指在統計期內，已立案但被注銷的案件件數。日期屬性：按照案件的注銷日期統計。

---BXLP0009 拒賠立案數量 number of rejected claims 說明：指在統計期內，拒賠的案件件數總和。日期屬性：按照案件的拒賠日期統計。

---BXLP0010 及時立案數量 number of registered claims in time 說明：指在統計期內，報案以后72小時內立案的案件數量。日期屬性：按照案件的立案日期統計。

---BXLP0011 未及時立案數量 number of unregistered claims in time 說明：指在統計期內，報案以后72小時以外立案的案件數量。日期屬性：按照案件的立案日期統計。

---BXLP0012 立案延遲 registered claim delay 說明：指在統計期內立案的案件，從報案到立案的時間。日期屬性：按照案件的報案日期和立案日期進行統計。

---BXLP0013平均立案延遲 average registered delay 說明：指在統計期內立案的案件，從報案到立案的平均時間。公式：立案延遲 / 立案數量

日期屬性：按照案件的報案日期和立案日期進行統計。

---BXLP0014 立案率 registered rate 公式：立案數量/(報案數量-注銷報案數量)×100%

---BXLP0015 立案注銷率 cancelled registered rate 公式：注銷立案數量/立案數量×100%

---BXLP0016 及時立案率 registered in time rate 公式：及時立案數量/(報案數量-注銷報案數量)×100%

---BXLP0017 查勘定損案件數量 number of loss assessment claims 說明：指在統計期間內，已查勘定損處理的案件件數。日期屬性：按照案件的定損日期統計。

---BXLP0018 查勘定損標準案件數量 number of standard loss assessment claims 說明：指在統計期間內，查勘定損案件數量經過標準案件轉換系數轉換后的案件數量。

日期屬性：按照案件的定損日期統計。

---BXLP0019 定損金額 loss assessment amount 說明：指在統計期間內，案件定損金額。日期屬性：按照案件的定損日期統計。

---BXLP0020 核損金額

說明：指在統計期內，已核損通過的案件損失金額。日期屬性：按照案件的核損通過日期統計。

---BXLP0021 已核數量

說明：指在統計期內，已核賠通過的案件數量。日期屬性：按照案件的核賠通過日期統計。

---BXLP0022 已核賠款

說明：指在統計期內，已核賠通過賠案的賠款，不含除施救費以外的理賠費用。

日期屬性：按照案件的核賠通過日期統計。

---BXLP0023 最新已核估損

說明：指在統計期內，核賠通過后的賠案在立案時的最新估損金額。日期屬性：按照案件的核賠通過日期統計。

---BXLP0024 最大已核估損

說明：指在統計期內，核賠通過后的賠案在立案時的最大估損金額。日期屬性：按照案件的核賠通過日期統計。

---BXLP0025 最小已核估損

說明：指在統計期內，核賠通過后的賠案在立案時的最小估損金額。日期屬性：按照案件的核賠通過日期統計。

---BXLP0026 已決數量 number of settled claims 說明：指在統計期內，已結案的賠案數量。日期屬性：按照案件的結案日期統計。

---BXLP0027 已決賠款 settled loss 說明：指在統計期內，已結案賠案的賠款，不含除施救費以外的理賠費用。日期屬性：按照案件的結案日期統計。

---BXLP0028 賠案處理時效 claim settlement time 說明：指在統計期內，已經結案的賠案，從報案到結案的時間。日期屬性：按照案件的結案日期統計。

---BXLP0029平均賠案處理時效 average claim settlement time 說明：指在統計期內，已經結案的賠案，從報案到結案的平均時間。日期屬性：按照案件的報案日期和結案日期統計。

---BXLP0030 未核數量

說明：已立案但尚未核賠通過的案件數量，不包含拒賠與注銷的立案。日期屬性：按照日歷日期統計。

---BXLP0031 未核賠款

說明：已立案但尚未核賠通過的所有賠案的估損金額。不含IBNR。日期屬性：按照日歷日期統計。

---BXLP0032 未決數量 number of outstanding claims 說明：已立案但尚未結案的案件數量，不包含拒賠與注銷的立案。日期屬性：按照日歷日期統計。

---BXLP0033 未決賠款 outstanding claim 說明：已立案但尚未結案的所有賠案的估損金額。不含IBNR。日期屬性：按照日歷日期統計。

---BXLP0034 案件核賠處理率

公式：（已核數量+注銷立案數量+拒賠立案數量）/（報案數量-注銷報案數量）×100%

---BXLP0035 案件結案處理率

公式：（已決數量+注銷立案數量+拒賠立案數量）/（報案數量-注銷報案數量）×100%

---BXLP0036 案均賠款（已決）average payment per claim（settled）

公式：已決賠款 / 已決數量

---BXLP0037 案均賠款（未決）average payment per claim（outstanding）

公式：未決賠款 / 未決數量

---BXLP0038 案均賠款（已決+未決）average payment per claim（settled and outstanding）

公式：（已決賠款 + 未決賠款）/（已決數量 + 未決數量）---BXLP0040 結案率 close rate 公式：已決數量/（已決數量+未決數量）×100%

---BXLP0041 出險率 loss occurred frequency one 公式：(報案數量 – 注銷報案數量)／保單數量×100％

---BXLP0043 估損偏差率1 franchise warp rate of estimated loss 公式：（已決賠款最小已決估損)/ 已決賠款×100％---BXLP0049 定損偏差率1 franchise warp rate of loss assessment 公式：∑（核損金額－定損金額）／核損金額×100％

---BXLP0050 定損偏差率2 straight warp rate of loss assessment 公式：∑┃（核損金額－定損金額）┃／核損金額×100％

---BXLP0051 查勘定損處理時效

公式：∑（核損通過時間－調度時間）／核損通過的查勘定損件數 備注：

---BXLP0052 查勘定損工作效率 公式：∑（核損通過的查勘定損案件×標準案件轉換系數）／（地域日標準工作件數×查勘定損員人數×統計區間天數）×100％

---BXLP0053 簡易賠案合格率

公式：簡易賠案合格件數/簡易賠案數量×100％

---BXLP0054 簡單賠付率 simple loss ratio 公式：已決賠款／保費收入×100％

---BXLP0055 滿期保費 maturity premium 說明：統計期間內，保單的保險責任已經結束部分對應的保費。備注：此指標在日歷年度分析中稱為“已賺保費”

---BXLP0056 日歷年度賠付率(再保前不含IBNR)公式：（已決賠款＋未決賠款提轉差）／（已賺保費）×100％

備注：未決賠款提轉差是指統計期末未決賠款時點值與統計期初未決賠款時點值之差；已決賠款指統計期內發生的已決賠款；已賺保費指統計期內保費收入+統計期初轉回的未到期責任準備金 –統計期末的未到期責任準備金---BXLP0057 滿期賠付率 maturity loss ratio 公式：（已決賠款＋未決賠款）／滿期保費×100％

備注：未決賠款指所選定的承保期內起保保單截止到統計時點的未決賠款時點值；已決賠款指所選定的承保期內起保保單從生效到統計時點總共發生的已決賠款；滿期保費指所選定的承保期內起保保單從生效到統計時點總共產出的滿期保費。

幾項關鍵指標及定義

（一）及時立案率

及時立案率=及時立案數量/(報案數量-注銷報案數量)×100%

（二）估損偏差率Ⅰ

估損偏差率Ⅰ=∑（已決賠款－最新已決估損）／∑已決賠款×100％

（三）估損偏差率Ⅱ

估損偏差率Ⅱ=∑（最大已決估損－最小已決估損）／∑已決賠款×100％

1．車損類估損偏差率Ⅱ

車損類估損偏差率Ⅱ＝∑（車損類最大已決估損－車損類最小已決估損）／∑車損類已決賠款×100％

2．人傷類估損偏差率Ⅱ

人傷類估損偏差率Ⅱ＝∑（人傷類最大已決估損－人傷類最小已決估損）／∑車損類已決賠款×100％

（四）定損偏差率Ⅰ

定損偏差率Ⅰ=∑（核損金額－定損金額）／∑核損金額×100％

（五）定損偏差率Ⅱ

定損偏差率Ⅱ=∑┃（核損金額－定損金額）┃／∑核損金額×100％

（六）結案率

結案率=結案數量/(歷年已立未結案件數量+報案數量-注銷報案數量-注銷立案數量-拒賠立案數量)×100% 該指標既考慮新增案件，也考慮存量未決案件。

（七）簡單賠付率（已決賠付率）

簡單賠付率（已決賠付率）＝（已決賠款-殘余物資及追償攤回款）／保費收入×100％

（八）滿期賠付率

滿期賠付率分為三類，用于不同性質的分析評測，如不特別說明則是指歷年制滿期賠付率。

1．歷年制滿期賠付率＝（當期已決賠款-殘余物資及追償攤回款＋期末未決賠款－期初未決賠款）／（當期有效保單的滿期保費）×100%。

2．上年度保單滿期賠付率=（上年度保單截至統計日的已決賠款+上年度保單截至統計日的未決賠款）/上年度保單截至統計日的滿期保費×100% 3．當年保單滿期賠付率=（當年保單截至統計日的已決賠款+當年保單截至統計日的未決賠款）/當年保單截至統計日的滿期保費×100%

（九）報案延遲

報案延遲=∑（報案時間-出險時間）/報案數量

（十）立案時效

立案時效=∑（立案時間-報案時間）/立案數量

（十一）賠案處理時效

1．常規賠案處理時效=∑（常規賠案核賠通過時間-常規賠案報案時間）/常規賠案已決數量

常規賠案是指除簡易賠案以外的所有賠案。

2．簡易賠案處理時效＝∑（簡易賠案已決賠案的核賠通過時間－簡易賠案已決賠案的報案時間）／簡易賠案已決數量

3．案件處理時效=∑（賠案核賠通過時間-賠案報案時間）/賠案已決數量

案件處理時效是指包含常規賠案和簡易賠案的所有案件的處理時效。

（十二）查勘定損處理時效

查勘定損處理時效=∑（核損通過時間－調度時間）／核損通過的查勘定損件數

（十三）查勘定損工作效率

查勘定損工作效率=∑（核損通過的查勘定損案件×標準案件轉換系數）／（地域日標準工作件數×查勘定損員人數×統計區間天數）×100％

以上公式中所列∑（核損通過的查勘定損案件×標準案件轉換系數）即為∑核損通過的查勘定損標準案件數量。

（十四）簡易賠案合格率

簡易賠案合格率=∑簡易賠案合格件數/簡易賠案數量

第二篇：保險公司理賠數據指標公式

1、簽單保費：統計期間所簽保單的保費加上批單（包括批加和批減）保費之和。

簽單保費= 統計期間保單保費 + 批加保費-批減保費

2、手續費：統計期間所簽保單支付給分銷商的中介費用，包括各種傭金、獎勵，只要直接進入保單成本中，均計入手續費項目。

3、凈保費=簽單保費-手續費

4、已賺保費（滿期保費）：

指統計范圍內保單自保險起保之日起到統計期間止期已滿期的那部分保費。

365分法是保單承保期間一年按天進行分段，保單生效N天，已賺比例即為N/365，已賺保費 = 年簽單保費*（N/365）

5、已賺凈保費：=已賺保費*（1-手續費率），即扣除手續費后的已賺保費

6、已賺車年：統計期間已經滿期的車輛年數，針對每張保單，滿期比例即為已賺車年。

計算公式：已賺車年=∑（已滿期日期/保險期限天數）= ∑（滿期保費/簽單保費）

舉例：起保日期：2007年1月1日，統計日期：2007年6月30日，即已起保日期180天 已賺車年=180/365，即0.49個已賺車年。

7、歷年制賠付制：會計記帳在統計期間內，用于分析某段期間公司的收入與賠付支出情況，跟蹤某段期間的經營狀況。即統計在會計期間的有效保單的已賺保費與落在會計期間的賠款的比值。歷年制賠付率=（會計期間的已決賠款-期初未決賠款+期末未決賠款）/（會計期間的凈保費+期初未滿期保費-期末未滿期保費）

8、滿期賠付率I：用于計算統計期間某批保單損失金額與已賺保費的比，比值越小，保單品質越好。

= 統計期間某批保單（已決賠款+未決賠款）/ 已賺保費

9、滿期賠付率II：與滿期賠付率I的主要區別在于，滿期賠付率II考慮了業務的手續費成本。

= 統計期間（已決賠款+未決賠款）/ 凈已賺保費

10、手續費率：用于統計統計期間某批保單的手續費成本，手續費率=手續費/簽單保費。

11、已賺出險頻度，用于統計統計期間某批保單的出險頻度；

已賺出險頻度=（未決筆數+已決筆數）/已賺車年，出險頻度越低，業務出險率越低，業務品質越好。

12、純風險保費=案均賠款*已賺出險頻度，純風險保費與單均保費的比越小，說明保費越充足。

? 已賺出險頻度，用于統計統計期間某批保單的出險頻度，已賺出險頻度=（未決筆數+已決筆數）/已賺車年，出險頻度越低，業務出險率越低，業務品質越好。? 綜合成本率=綜合費用率+綜合賠付率

? 綜合費用率=營業稅金及附加+手續費及傭金支出+ 營業費用（含總部分攤）提取保險保障基金、上級管理費-遞延成本

? 綜合賠付=已決賠款+期末未決賠款-年初未決賠款+提取IBNR理賠費用準備金-轉回IBNR理賠費用準備金

? 綜合費用=營業稅金及附加+手續費及傭金支出+ ? 營業費用（含總部分攤）提取保險保障基金、上級管理費-遞延成本

? 保單邊際貢獻=保費收入*[1-（已決賠款+未決賠款+IBNR及理賠費用準備金）/滿期保費]-手續費-營業稅及附加-保險保障基金

第三篇：農發行貸款定量指標測算公式及說明

定量指標測算公式及說明

一、資產負債率

1、計算公式：資產負債率=負債總額/資產總額×100%。

2、指標解釋：是評價企業長期償債能力的綜合指標。它反映企業資產總額中負債所占的比重，用來衡量企業生產經營活動的風險程度和企業對債權的保障程度。該比率越小，企業長期償債能力越強，債權人承擔的風險也越小。一般情況下，站在銀行的角度，企業的資產負債率越低越好，但究竟保持多大的資產負債率，才能保證債權人的安全，與企業所處的行業有關。衡量標準參照農發行總行《CM2006系統評級授信模塊》中相關行業標準。

二、營業凈利率

1、計算公式：營業凈利率=（凈利潤/營業收入）×100%。

2、指標解釋：是企業銷售的最終獲利能力指標。它反映企業營業收入創造能凈利潤的能力。比率越高，說明企業的獲利能力越強。但是它受行業特點影響較大，通常來說，越是資本密集型企業，其營業凈利率就越高；反之，資本密集程度較低的企業，其營業凈利率也較低。

從公式可以看出，只有當凈利潤的增長速度快于營業收入的增長速度時，營業凈利率才會上升。在分析該比率時應注意，營業收入包含主營業務收入和其他業務收入，利潤的形成也并非都

由營業收入所產生，它還受到投資收益、營業外收支等因素的影響。要注意的是，凈利潤是否受到了大額的非常項目損益或大額的投資收益的影響，在分析報告中另加說明，金額不大可以或略不計。當然，利潤應主要來自于營業收入，才具有可持續性。

三、銷售貨款回籠歸行率

1、計算公式：銷售貨款回籠率=【報告期銷售收入+（期初應收賬款–期末應收賬款）+（期初應收票據–期末應收票據）-（期初預收賬款–期末預收賬款）】/（農發行貸款余額÷客戶貸款總額）×100%。

2、指標解釋：是反映企業銷售貨款實際回籠歸行的衡量指標。也是農發行檢驗企業的配合及貸款第一還款來源保證程度的重要指標。該比率應達到90%以上。

四、貸款物質保證率

1、計算公式：貸款物質保證率=【（存貨+貨幣資金+應收票據及預付賬款+1年以內應收賬款）–（借款人其他金融機構的短期融資余額+應付票據及應付賬款+預收賬款）】/農發行短期貸款余額×100%。

2、指標解釋：是反映企業庫存物資對農發行貸款保障程度的重要指標，該指標應不低于100%。

五、貸款本息按期收回率

1、計算公式：貸款本息按期收回率=實際收回貸款本息額/應收回貸款本息額×100%。

2、指標解釋：該指標是企業按期歸還銀行貸款的數額與同期應歸還銀行貸款數額的比值。它反映了企業償還銀行貸款的能力和企業的銀行信譽。該指標應不低于100%。

六、貸款擔保覆蓋率

1、計算公式：貸款擔保覆蓋率=實際辦理貸款擔保額/應辦理貸款擔保額×100%。

2、指標解釋：是衡量貸款第二還款來源保障程度的指標。它反映了企業發生風險時清償銀行貸款的能力。因此無論哪種貸款擔保形式，都必須是建立在合法有效的前提上。該指標原則上應達到100%。

第四篇：國家政策對保險理賠申請說明

2012年全國高考模擬參考部分

保險理賠申請說明

? 當發生門診(限意外)或住院時皆可以申請?？芍翆W校網頁www.tmdps.cn.tw

臺灣人壽：蘇秀珍小姐0921156780

第五篇：保險理賠情況說明

意 外 傷 害 情 況 說 明

泰州市（泰興）平安人壽保險公司理賠處：

本人張文蓮，于2014年2月25日晚9點左右騎電動自行車前往泰興市第二高級中學接小孩，由于天黑、下雨，加之速度偏快，避讓不慎，電動車撞至興燕路上的路牙，電動車損壞，人重重跌倒，頭昏腦漲，休息一天后仍感頭刺痛，隨于26日下午前往泰興市人民醫院門診處就診，現特此說明！

說明人：

2013年 2月28日