第一篇：呼吸機相關性肺炎醫院感染控制措施1

呼吸機相關性肺炎醫院感染控制措施

呼吸機相關性肺炎（VAP）指開始機械通氣48h后出現的肺實質感染，是病人在氣管插管時不存在肺炎，也無潛在肺炎，而在機械通氣后發生的一種醫源性細菌性肺炎。呼吸機相關性肺炎常見和高發于危重病人,一旦出現,將造成脫機困難,住院時間延長,病死率增加。

一、發病因素

VAP細菌感染的主要因素有：

1、口腔、咽部定植細菌的吸入；

2、呼吸機回路霧化器的污染、冷凝水的反流均可形成氣溶膠而直接進入終末細支氣管和肺泡；

3、機械通氣影響了上呼吸道的屏障功能，刺激上呼吸道產生的分泌物有利于細菌的生長繁殖。同時胃腸內細菌通過嘔吐和誤吸逆行進入下呼吸道，引起細菌的定植和感染；

4、無菌操作不嚴，吸痰除因操作者把細菌經過手、導管帶入外，還因操作不當使氣管黏膜損傷而使細菌侵入；

5、ICU是一個特殊的環境，危重病人集中，基礎疾病嚴重，空間相對比較小，其發生感染的機會比普通病房高2～10倍，而耐藥菌的耐藥程度嚴重，如MRSA等耐藥菌僅見于ICU；

6、長期使用廣譜高效抗生素。抗生素是引起口咽部菌群失調，病原菌（特別是革蘭陰性桿菌和真菌）在口咽部定植增加的重要原因。

二、預防控制措施

1、洗手 ：醫護人員的手是傳播VAP病原菌的重要途徑。嚴格執行洗手規則是預防VAP的基本措施。每次接觸到呼吸道分泌物、處理完冷凝水后均應有效地洗手；戴手套操作也要養成洗手的習慣,防止交叉感染.2、器械的消毒滅菌 ： 呼吸機管道的污染是VAP病原體的重要來源。呼吸器設備專人管理,定期對濕化瓶、簡易呼吸器、面罩等進行滅菌；定時更換和消毒呼吸機氣路導管,注意更換呼吸管道時間間隔>7d,過于頻繁的更換,會增加肺炎的危險；氣道通路中的冷凝水及時清除,防止倒流及誤吸；定期更換消毒呼吸機的空氣過濾器、傳感器和氣體濾過管道等。3、病室管理：患者氣管插管或氣管切開后，下呼吸道與外界直接相通，喪失了上呼吸道的濕化、溫化、過濾作用。外界環境中的異常菌群易侵入下呼吸道而并發感染。病人安置在監護病房，病室內溫濕度適宜，保持室內溫度在20℃～24℃，相對濕度在40％～60％。醫護人員進入病房應衣帽穿戴整齊；嚴格控制探視，家屬應穿隔離衣，戴口罩、帽子，換拖鞋，避免交叉感染；保持ICU環境清潔,病房定時開窗通風，每日多功能空氣消毒機消毒2次，地面用0.2％ 84消毒液擦拭3次。特殊感染病人要嚴格床邊隔離，并應用密閉式氣管內吸痰技術。做好死亡、出院及轉科病人的終末消毒。

4、氣道管理：重視人工氣道的管理和無菌操作技術的培訓，特別是吸痰技能的訓練。其中較深部位的分泌物抽吸，是降低VAP發生的首要措施，做到抽吸無菌化，定時、有效地抽盡氣道內分泌物，保證氣道的通暢；同時也要加強氣道的濕化和局部抗生素的霧化吸入。有助于加強局部抗菌消炎、解痙和稀釋痰液的作用，對預防感染有一定的作用。、口咽部管理：氣管插管后口腔內導管周圍用呋喃西林紗布堵塞，4h更換1次；氣管切開者切口周圍每日換藥，每日口腔護理2次，并及時清理口腔分泌物。.6、控制胃內容物反流：胃腔病原菌是引起氣管插管患者發生VAP的病原菌重要來源。在機械通氣患者中，胃內容物反流很常見。采取半臥位，是減少胃內容物反流進入下呼吸道的簡單有效方法。、提高機體免疫防御功能與生物制劑：全身或局部免疫防御功能受損是住院患者易發生肺炎的原因之一。加強重癥患者的營養支持、積極維持內環境的平衡、合理使用糖皮質激素及細胞毒藥物。

8、加強病原菌的監測，針對性的選用抗生素。根據藥物敏感試驗合理的選擇抗生素，多種抗生素聯合用藥時，超過一周，特別容易并發真菌感染，應加強對痰液及大小便的真菌監測，防止全身真菌感染。、加強感染控制教育：加強組織管理，質檢小組和院感小組發揮主觀能動性，加強責任心，經常督促檢查制度落實情況，對存在的問題及時提出整改措施。

第二篇：醫院感染控制措施

醫院感染控制措施

預防和控制醫院感染是保障患者安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，依照《醫院感染管理辦法》和有關國家的法律法規，提出醫院感染管理控制措施。建立健全醫院感染管理體系，規范和落實各項規章制度

1.1 建立和健全各項規章制度 形成醫院感染委員會-感染管理科-科室的三級監控網絡。制定和健全各項規章制度，制訂培訓計劃，加大監管力度，措施執行、落實情況。

1.2 嚴格監測和監督工作 醫院配備醫院感染專職人員，負責醫院感染管理工作，開展醫院感染發病率監測、消毒滅菌監測及環境衛生學監測。每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、內鏡室、透析液、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。對監測資料進行匯總、分析、統計并及時反饋。將醫院感染管理工作納入全面工作質量考核中，從而保證各項制度的執行和落實。消毒藥械、一次性醫療器械和器具及檢驗防護用品的管理

(1)使用經衛生行政部門批準的消毒器械，并按照批準適用的范圍和方法使用。(2)嚴格履行對消毒器械、防護用品、一次性使用醫療用品的質量檢查與審核職責，并對其儲存、使用及使用后的處理進行監督，對過期和無證一次性使用的醫療用品堅決禁止，定期檢查，確保醫療安全。科室開展新項目所引進的設備、材料等，必須向醫院感染管理委員會申報，經批準后由采購部門集中辦理。(3)配備相應的采樣工具、檢驗用品及設備，保證醫院感染監測工作的正常開展。配備足量、合格的隔離防護用品，滿足消毒隔離常規需要，進行日常消毒工作的防護及應對突發公共衛生事件的發生。加強重點部門的醫院感染管理

內鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門，布局合理，區域劃分

明確，物品定位放置。侵入性操作檢查和手術患者術前要做傳染病的篩查，陽性患者要嚴格采取消毒隔離措施，使用后的器械按《消毒技術規范》處理，有效地預防傳染病的傳播。醫療廢物的管理

制訂醫療廢物管理制度，指定責任部門和責任人，配置醫療廢物回收車，專人回收、管理，要求所有科室使用有規范標示的容器、包裝袋、醫療廢物分類存放。定期對醫療廢物暫存處、車輛、工具及其設施進行消毒和清潔，對負責收集醫療廢物的工作人員，提供必要的防護物品，并進行職業暴露防護知識和應急措施的培訓。嚴禁醫療廢物和生活垃圾混放，醫療廢物院外轉運時，嚴格履行交接登記手續，按照要求資料保存3年，嚴禁買賣醫療廢物和隨意傾倒醫療廢物。5 嚴格執行《手衛生規范》

制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生宣傳、教育、培訓活動，保證洗手與手消毒效果。醫務人員的職業防護

制訂醫務人員的衛生防護制度，保障醫務人員的職業安全。加強醫務人員職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

加強醫院感染管理隊伍建設，醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化、標準化。設立醫院感染控制專項基金

用于消毒設備的購置及維護，消毒劑、一次性醫療用品的購買，日常監測工作的開展、醫院感染實驗室的建立、醫院感染控制的專項培訓、預防保健津貼等。不能把醫院感染控制支出列入科室預算。

第三篇：醫院感染暴發控制措施

醫院感染暴發控制措施

一、醫院感染散發的報告與控制, 當出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染監控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫院感染管理科。

二、科室監控小組負責人應在醫院感染管理科的指導下，及時組織經治醫師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

三、醫院感染流行、暴發的報告：

1、出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科應于24小時內報告院感委員會、業務院長，并通報相關部門。

2、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門。

四、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取下列控制措施：

（一）臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。

（二）醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：

1、證實流行或暴發：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。

2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。

4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。

5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

（三）主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。

（四）當其它醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本地區或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。

（五）確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。

第四篇：產房醫院感染預防控制措施

產房醫院感染預防控制措施

一、產房相對獨立，周圍環境清潔、無污染源，布局合理，無菌區、清潔區、污染區劃分嚴格、標志明確，無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室。每間分娩室內設2張產床，每張產床使用面積不少于16平米。

二、嚴格遵守各項規章制度，保持環境整潔，地面清潔后用1000mg∕L含氯消毒液拖地每日2次，拖把專用，標識清楚明顯，分別清洗，每周拖把等清潔工具用1000ml∕L有效氯浸泡30分鐘后清洗晾干備用，每月底進行大掃除。

三、室內物品表面用500mg∕L含氯消毒液擦拭每日1次，空氣每日2次（早、中班）紫外線消毒；接生前后加強消毒1次。

四、無菌物品：有專柜放置，有效期為7天，按消毒日期前后排列，嚴防過期使用，持物鉗、鑷等高壓滅菌、干保存，每4小時更換，標記明顯。

五、產房平車每周清潔消毒，接送隔離產婦后，按特殊消毒方法處理。

六、每周用1000mg∕L的有效氯擦洗產床、鹽水架、墻壁等。

七、每周徹底清洗吸引器瓶、污物桶，并用1000mg∕L的有效氯溶液浸泡60分鐘。

八、房間每周徹底大掃除一次，待房間通風吹干后紫外線照射30分鐘。

九、特殊隔離產婦產前嚴格管理，非必須物品不帶入室內，進產房需更換鞋及穿隔離衣，產后房間紫外線消毒1小時開窗通風，室內物品及地面墻面用2000mg∕L的有效氯溶液擦洗后再用紫外線消毒30分鐘。布類物品用黃色袋雙層密閉包扎，注明“污染”字樣，先消毒后處理，產房的排泄物和分泌物用1000mg∕L的有效氯溶液浸泡2小時，血壓計、聽診器等用2000mg∕L有效氯消毒液擦拭，產床用2000mg∕L有效氯消毒液擦拭后更換橡皮單，平車：用2000mg∕L有效氯消毒液擦拭后更換床單。

十、新生兒吸痰管做到一嬰一用，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。

十一、醫務人員嚴格遵守手衛生規范及無菌技術操作規程，做好職業防護。

十二、醫療廢物處置嚴格遵守院《醫療廢物處置流程》。

十三、胎盤處置嚴格遵守醫院《關于產婦分娩后胎盤和其他的處理規定》，對可能造成傳染病傳播的按照醫療廢棄物處理，胎兒遺體依照中國《殯葬管理條例》進行妥善處置并有記錄。

十四、空氣、無菌物品及工作人員手每季細菌學檢測一次，合格率必須達100%。

十五、科室內質控小組每月進行自查，找出問題并制定相應的整改措施，落實并對效果進行評價。

十六、院感工作人員定期檢查、督導，順便監測醫務人員手衛生情況。

第五篇：手術室醫院感染預防控制措施

手術室醫院感染預防控制措施

1、布局、流程合理，嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區；各區之間應用門隔開或有明顯標記，更衣室、辦公室、敷料室、器械室等應設在相對無菌區，手術間無菌物品儲存設在無菌區。

2、手術間應設感染手術間、一般手術間和無菌手術間。

3、手術室應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開、流向合理。

4、嚴格限制手術室內人數，避免非手術人員進入，遇有需進手術室見習、參觀時，二人以內者需經科室負責人或手術室護士長同意，三人以上者需報醫務科經科主任批準，參觀者應在指定區域內活動，不得任意穿行出入。

5、進入手術室的工作人員必須更換手術室專用衣、帽、口罩、鞋，方可入室。

6、嚴格按照《醫院感染管理辦法》及有關文件的要求，使用手術器械、器具及物品，保證醫療安全。

7、醫務人員在實施手術過程中，必須遵守無菌技術原則，嚴格執行手衛生規范，實施標準預防。

8、手術器械包括刀、剪、縫合針線等應壓力蒸汽滅菌。

9、手術室工作區域應每24小時清潔消毒一次，連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。

10、手術間內物品應擺放整齊，保持清潔無塵埃；有循環風紫外線空氣消毒器（過濾器每3-6個月檢查清洗一次，每月應用酒精棉球至少擦拭一次紫外線燈管，每半年監測一次強度，負氧離子發生器應每月定期清除塵埃）；物體表面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃；當物體表面受到污染時，用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭；每周清潔消毒專用鞋一次（用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘后沖洗晾干備用），若專用鞋被分泌、排泄物和血液污染，應及時消毒處理。

11、重復使用的麻醉用品、喉鏡、面罩、通氣管道、供氧管、霧化器等應一人一用一消毒，氧氣濕化瓶一人一換，用后浸泡在含有效氯500mg/L消毒液中30分鐘，洗凈干燥保存。

12、隔離病人手術通知單上注明感染情況，感染手術用品應單獨處理，用后進行雙消毒（器械等物品用有效氯500mg/L-1000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗再壓力蒸汽滅菌；醫療廢物分類收集；吸引器瓶、皮管用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘；一切被膿血污染的用具、推車、地面均用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦洗），術后嚴格終末消毒。

13、特殊污染（破傷風、氣性壞疸等）手術后的處理；凡被膿血污染不耐熱的物品，先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗。直接接觸傷口的器械、物品、敷料等用雙袋法送供應室壓力蒸汽滅菌后，清洗擦干再壓力蒸汽滅菌；接觸患者的一切用物包括推車，用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭推車、物體表面、地面等；參加污染手術的人員，術后不得參觀或出入其它手術間。

14、加強醫務人員的職業衛生安全防護工作，準備必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

15、每月一次空氣細菌學監測，空氣中細菌菌落總數≤200 cfu/m3），每1—3個月一次物體表面及醫務人員手的細菌學監測，物體表面及醫務人員手細菌菌落總數≤5 cfu/cm2，不得檢出致病性微生物。